BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester III
Pembahasan yang pertama adalah tentang pemeriksaan pada kehamilan atau ANC (Ante Natal Care) yang dilkukan oleh Ny. “A” GIP0A0 dengan keluhan kram pada kaki di PMB Noranita K.Z,Amd.Keb Desa Gading Tugu Sumberejo Kecamatan Peterongan Kabupaten Jombang berikut adalah data-data yang yang mendukung untuk dibahas dalam pembahasan tentang ANC (Ante Natal Care). Sehingga data yang didapat bisa disajikan dalam bentuk tabel berikut ini:
Tabel 4.1 Distribusi Data Subjektif dan Objektif dari Variable ANC Ny “A” di PMB Noranita K.Z Amd,Keb Ds. Gading Tugu Sumberejo
Sumber : Data Sekunder Buku KIA
Keterangan : Pada kehamilan 28-35 minggu adalah Riwayat
Pada kehamilan 36-38 minggu adalah yang dilaksanakan
Tanggal ANC
Riwayat Yang dilaksanakan Keterangan
21 Januari 2020
14 Februari 2020
14 Maret 2020 28 Maret 2020 04 April2020 12 April 2020
UK 28-29 minggu 30-31 minggu 34-35 minggu 35-36 minggu 36-37minggu 37-38 minggu
Anamnesa Diare, mual Taa taa taa Kram kaki Ambeyen semakin
besar
Umur pasien 20 tahun gerakan pertama janin dirasakan 20 minggu Tekanan Darah 100/60 mmHg 110/70 mmHg 100/60 mmHg 110/70mmHg 100/70 mmHg 120/80mmHg BB 62 kg 65 kg 67 kg 68 kg 69 kg 68 kg BB sebelum hamil 58 T F U
WHO 3 jari diatas pusat 3 jari diatas pusat Pertengahan antara prosesus xifoideus dan pusat Pertengahan antara prosesus xifoideus dan pusat 3 jari dibawah prosesus xifoideus 3 jari dibawah prosesus xifoideus Mc. Donald 20 cm 26 cm 29 cm 29 cm 32 cm 32 cm
Terapi / penyuluhan Ondan
sentron,
Fe,kalk,gizi Fe,kalk,senam hamil, tanda bahaya kehamilan
Fe, kalk, tanda-tanda persalinan
Fe,kalk, senam hamil, nutrisi.
Fe, kalk, tanda-tanda persalinan Hasil lab tgl 30-10-2019 Hb : 12,5 g/dl Protein – Reduksi – HIV – hbsAg – GDA : 81 mg/dl GOLDA: O
72
Dari fakta diatas dapat diperoleh analisa sebagai berikut : 1. Data Subjektif
a. Umur
Menurut penulis berdasarkan fakta umur Ny “A” 20 tahun adalah umur yang cukup ideal untuk kehamilan karena organ reproduksinya sudah bisa bekerja dengan baik sebagaimana mestinya. jika terlalu muda untuk hamil organ reproduksinya belum matang dan beresiko akan mengganggu perkembangan janin dan berresiko menurunnya fungsi organ reproduksi jika terlalu tua hamil.
Menurut (Khairoh,2019) usia yang pas untuk hamil adalah kurang dari 16 tahun dan tidak lebih dari 35 tahun.
Menurut penulis umur Ny “A” adalah ideal untuk hamil karena sistem reproduksinya sudah bekerja dengan baik. Berdasarkan hal tersebut tidak ada kesenjangan antara teori dan fakta karena umur Ny “A” sudah termasuk ideal dan aman untuk kehamilan.
a. Keluhan selama trimester III
Berdasarkan fakta hasil anamnesa usia kehamilan Ny “A” 36 minggu mengeluh kram pada kaki, dikareanakan berat badan ibu semakin bertambah dan perut ibu yang semakin membesar sehingga beban yang ditumpu oleh kaki semakin berat dan menyebabkan kram pada kaki.
Menurut (Masithoh, 2018) pada masa kehamilan ibu hamil akan mengalami beberapa keluhan-keluhan dan keluhan tersebut masih dalam batas normal yang bisa diatasi dengan melakukan pemeriksaan rutin ANC.
Menurut penulis ini adalah hal yang wajar dalam kehamilan karena bagi ibu hamil keluhan-keluhan itu sangat mengganggu tetapi masih bisa diatasi dengan pemberian obat-obatan sesuai yang dianjurkan pada saat melakukan pemeriksaan ANC rutin.
Berdasarkan hal tersebut tidak ada kesenjangan antara fakta dan teori
2. Data objektif a. Tekanan Darah
Berdasarkan fakta hasil pemeriksaan Ny “A” adalah TD 100/70 mmHg, ROT 10, MAP 76,6 mmHg. Pada masa kehamilan tekanan darah ibu hamil 110/70-120/80 mmHg tidak lebih dari 140/90 mmHg karena jika kurang dari batas normal maka suplai darah dari ibu ke janin akan terhambat dan kekurangan asupan oksigen, jika lebih dari batas normal maka ibu akan mengalami preeklampsia
Menurut teori (Khairoh,2019) tekanan darah ibu bisa meningkat jika tekanan sistol meningkat >30 mmHg dan diastole >15 mmHg batas normal tekanan darah adalah sistolik 110-120 mmHg dan diastolik 70-90 mmHg.
Menerut penulis tekanan darah pada ibu hamil biasanya akan sedikit menurun dan sedikit meningkat tetapi tidak jauh dari batas normal tentunya tidak berbahaya jika tidak menimbulkan gejala atau keluhan-keluhan tertentu
Berdasarkan hal tersebut tidak ada kesenjangan antara fakta dan teori.
b. Berat Badan
Berdasarkan fakta Ny “A” berat badan sebelum hamil adalah 58 kg dan saat hamil 69 kg mengalami penambahan 11 kg, penambahan berat badan ibu hamil biasanya tergantung indeks masa tubuhnya (IMT) dan berat badan sebelum hami.
Menurut teori (Khairoh,2019) berat badan dikaji dari saat sebelum hamil dan selama hamil pada sat hamil kenaikan berat badan dari trimester I hingga trimester III berkisar 9-13,5 kg dan kenaikan setiap minggunya adalah 0,4-0,5 kg
Menurut penulis penambahan berat badan dalam masa kehamilan adalah hal yang wajar untuk perkembangan dan kesehatan janin di dalam kandungan, penambahan berat badan ini tidak boleh lebih atau kurang karena bisa menyebabkan resiko pada kehamilan.
Berdasarkan hal diatas tidak ada kesenjangan antara fakta dan teori.
c. LILA (Lingkar Lengan Atas)
Berdasarkan fakta pada pemeriksaan kehamilan didapatkan hasil LILA 25 cm normal karena batas pengukuran lila adalah 23,5 cm
Menurut teori (Khairoh,2019). LILA normalnya adalah 23,5 cm jika kurang dari 23,5 cm maka dianggap status gizinya kurang dan mengalami KEK ini akan berdampak buruk bagi ibu dan janin.
Menurut penulis pengukuran LILA sangat penting karena untuk memperkecil terjadinya komplikasi saat kehamilan atau untuk mengetahui status gizi pada ibu hamil yang kekurangan energi kronik (KEK) atau tidak.
Berdasarkan hal tersebut tidak ada kesenjangan antara fakta dan teori
d. Tinggi Fundus Uteri (TFU)
Berdasarkan fakta hasil pemeriksaan selama hamil TFU pada UK 36 minggu (32 cm) pada UK 37 (30 cm)
Menurut teori (Kamariyah, 2014) fundus uteri bertujuan untuk mengetahui umur kehamilan berdasarkan minggu dan hasilnya dapat di sesuaikan dengan hasil anamnesis HPHT. Menurut penulis pemeriksaan ini rutin dilakukan pada ibu
hamil setiap melakukan pemeriksaan ANC untuk mengetahui kemajuan pertumbuhan janin. Perubahan dan TFU setiap ibu berbeda-beda sesuai dengan bentuk perut dan ketebalan
dinding perut ibu tetapi ukuran tinggi fundus tidak berbeda jauh dari usia kehamilan.
Berdasarkan hal diatas tidak ada kesenjangan antara fakta dan teori.
e. DJJ
Berdasarkan fakta dari hasil pemeriksaan didapatkan hasil persentasi janin kepala, denyut jantung janin 152x/menit Menurut teori (Khairoh,2019). Normal DJJ adalah
120-160x/menit dengan mendengarkan DJJ dapat mengetahui presentasi, posisi, letak dan adanya janin kembar
Menurut penulis pemeriksaan DJJ bertujuan untuk memantau perubahan piola detak jantung selama kehamilan dan persalinan pada hasil pemeriksaan DJJ didapatkan hasil normal dan fisiologis.
Berdasarkan hal tersebut tidak ada kesenjangan antara fakta dan teori
2. Analisa data
Analisa data pada Ny “A” GIP0A0, UK 36 minggu dengan kehamilan normal, menurut penulis dikatakan kehamilan normal apabila tidak terjadi komplikasi selama kehamilan. Analisa data diperoleh dari data subjektif dan data objektif sebagai acuan untuk melakukan tindakan atau terapi.
Menurut (Syaiful 2019) kehamilan dianggap normal apabila tidak terjadi komplikasi dan lamanya adalah 280 hari (40 minggu) dihitung dari hari pertama haid terakhir
Berdasarkan data diatas tidak ada kesenjangan antara fakta dan teori
3. Penatalaksanaan
Berdasarkan fakta menurut penulis asuhan yang telah diberikan sesuai dengan keluhan kram kaki yaitu melakukan penatalaksanaan pada Ny “A” dengan memberikan penjelasan meliputi tentang kondisi ibu dan janin, mengajarkan teknik relaksasi, menganjurkan ibu untuk senam hamil, melakukan pemijatan otot kaki agar terasa lebih nyaman, menganjurkan ibu untuk mengompres kaki dengan menggunakan air hangat, dan kontrol ulang.
Menurut teori (Masithoh, 2018) asuhan yang diberikan meliputi melakukan senam hamil, mengkonsumsi makanan atau minuman yang mengandung kalsium, berbaring dengan posisi kaki lebih tinggi, mengompres kaki dengan air hangat, istirahat yang cukup.
Berdasarkan hal tersebut tidak ditemukan adanya suatu kesenjangan antara fakta dan teori.