KALA I Fase Aktif
CATATAN PERKEMBANGAN BAYI KN III (HARI KE-15)
Tanggal : 12 Mei 2017 Jam : 09.30 WITA. Tempat : Rumah Pasien
S : Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat dan tidak ada
kelainan.
O : Keadaan umum: baik, kesadaran: composmentis, tanda- tanda vital:
HR 130 x/ menit, S 36,8oC, RR 45 x/ menit.
A : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan, usia 15 hari
P : 1) Menginformasikan kepada ibu dan keluarga bahwa keadaan bayi
baik, dan sehat.
Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemerikasaan. 2) Mengingatkan ibu untuk menjaga kebersihan pada bayinya.
Ibu memahami penjelasan dan mengatakan selalu menjaga kebersihan bayinya.
3) Mengingatkan ibu agar tetap memberikan ASI pada bayinya sesering mungkin dan hanya memberikan ASI saja sampai bayi berumur 6 bulan.
Ibu memahami penjelasan yang diberikan dan berniat memberikan ASI saja pada bayinya sampai umur 6 bulan seperti 2 anaknya terdahulu.
4) Menganjurkan ibu untuk membawa bayinya ke posyandu untuk ditimbang setiap bulannya agar dapat dipantau tumbuh kembangnya, dan menginformasikan kepada ibu jadwal imunisasi tanggal 28 Mei 2019 agar bayi mendapat imunisasi BCG, dan Polio1
Ibu memahami penjelasan yang diberikan tentang manfaat posyandu dan imunisasi pada bayi.
4. CATATAN PERKEMBANGAN PADA IBU NIFAS
Asuhan Kebidanan pada Ny. A.S umur 23 tahun P1 A0 AH1, Nifas normal 2 Jam Post Partum di Ruang Bersalin RSUD Prof,W.Z Yohanes Kupang.
Tanggal :27 April 2019 Jam : 05.13 WITA Pengkaji : Wasti Snae
S : ibu mengatakan meras perutnya mules.
O : KU baik, keadaan composmentis
Tanda-tanda vital: TD: 110/80mmHg N: 86x/mnt S : 36,7 RR: 20x/mnt Pemeriksaan Fisik
Kepala : bersih, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan Muka : tidak ada oedema, tidak ada ada cloasma gravidarum
Mata :kelopak mata tidak oedema, konjungtiva berwarna merah muda, sklera putih
Telinga :bersih, simetris, tidak ada serumen
Bibir :berwarna merah muda, tidak pucat, tidak pecah-pecah Gigi :tidak ada caries pada gigi, tidak ada gigi berlubang Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada, tidak
pembengkakan getah bening, tidak ada bendungan vena jugularis.
Dada :simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Payudara :pembesaran payudara kanan dan kiri simetris, areola mamae hiperpigmentasi, puting susu bersih menonjol, sudah ada pengeluaran kolostrum, serta tidak adanyeri tekan pada daerah payudara.
Abdomen :tidak ada bekas operasi, kandung kemih kosong, TFU setinggi pusat, kontraksi baik.
Genitalia : pengeluaran lochea rubra warna merah, bau khas darah, terdapat luka jahitan atau luka lecet pada peri- nium
Anus :tidak ada haemoroid
Ekstremitas :tidak ada oedema, tidak ada kemerahan dan tidak ada varises
Therapi (hasil kolaborasi dengan dokter):
Parasetamol 500mg 10 tablet : 3x1 setelah makan Vitamin A 200.000 IU 2 kapsul : 1x1 setelah makan Vitamin C 50 mg 10 tablet : 1x1 setelah makan S F 200 mg 10 tablet : 1x1 setelah makan
A : Ny. A.S Umur 23 Tahun, P1 A0 AH1 2 jam Post Partum P :
1. Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan dirinya saat ini dalam keadaan normal dan tanda-tanda vital dalam batas normal. Ibu merasa tenang dengan keadaan dirinyasekarang..
2. Menjelaskan kepada ibu rasa mules yang dialaminya adalah hal yang normal sebagai akibat dari kontraksi rahim. kontraksi ini diperlukan untuk mengembalikan rahim kondisi rahim seperti sebelum hamil.
Ibu memahami penjelasan yang diberikan
3. Menjelaskan kepada ibu rasa mules yang dialaminya adalah hal yang normal sebagai akibat dari kontraksi rahim. kontraksi ini diperlukan untuk mengembalikan rahim kondisi rahim seperti sebelum hamil.
Ibu memahami penjelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola istirahat yang cukup dan teratur yakni tidur siang 1-2 jam/hari dan tidur malam ±7 jam perhari atau tidur saat bayi tidur.
Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan akan mempertahankan pola istirahatnya dan akan tidur pada saat bayinya tertidur
5. Mengajarkan kepada ibu cara menyusui yang benar yakni susui bayi sesering mungkin paling sedikit 8 kali perhari, bila bayi tidur lebih dari 3 jam bangunkan lalu susui, susui sampai payudara terasa kosong lalu pindah ke payudara satunya, bila payudara terasa penuh/ kencang perlu dikosongkan dengan diperah
Ibu memahami cara menyusui bayi yang benar
6. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan tanpa makanan pendamping ASI, serta mengajarkan pada ibu teknik menyusui yang benar yakni ibu menyangga seluruh badan bayi, sebagian besar bagian hitam disekitar puting masuk kedalam mulut bayi, mulut bayi terbuka lebar, bibir bawah melengkung keluar, dagu menyentuh payudara ibu.
Ibu mengatakan akan memberikan ASI saja kepada bayinya selama 6 bulan, ibu menyusui bayinya dengan.
7. Menganjurkan ibu untuk makan makanan bergizi seimbang yang terdiri dari nasi, sayuran hijau seperti katuk, kelor, bayam dan kangkung dan lauk pauk seperti ikan, daging, telur, tahu, tempe, buah-buahan seperti jeruk dan pepaya. Minum air 14 gelas perhari. Ibu mengerti dan mau makan sesuai anjuran bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri yaitu selalu mencuci tangan sebelum makan, sebelum dan sesudah BAB dan BAK, memegang atau merawat bayi, mandi, gosok gigi, keramas rambut secara teratur, mengganti pembalut sesering mungkin, membersihkan diri khususnya genitalia dari arah depan kebelakang sesudah BAB dan BAK.
9. Ibu mengerti dan akan menjaga kebersihan dirinya. Mengajarkan ibu cara meminum sesuai dosis yang dianjurkan yaitu:
Parasetamol 500 mg 10 tablet 3x1 setelah makan Vitamin A 200.000 IU 2 kapsul 1x1 setelah makan Vitamin C 50 mg 10 tablet 1x1 setelah makan
SF 200 mg 10 tablet 1x1 setelah makan.
Ibu mengerti dan akan meminum obat secara teratur sesuai dosis yang diberikan.
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini untuk mempercepat proses pemulihan alat-alat kandungan.
Ibu sudah bisa tidur miring ke kiri dan ke kanan serta ibu sudah bisa duduk.
11. Memindahkan ibu ke ruang nifas bersama bayinya untuk mendapat perawatan selanjutnya.
Ibu bersama bayi sudah dipindahkan ke ruang nifas.
CATATAN PERKEMBANGAN NIFAS 14 JAM POST PARTUM