Komponen Konseling - Kegawat-daruratan Ibu dan BBL/

Kegawat-daruratan Ibu dan BBL/

3. Komponen Konseling

Sebagai pendengar yang baik akan

diperoleh beberapa hal yakni: ^{1. Informasi yang sebanyak-banyaknya atau selengkapnya dari}Klien atau suami dan keluarganya yang merupakan kekuatan untuk menentukan dan menetapkan permasalahan atau diagnose Klien.

2. Menghindarkan petugas kesehatan dari kesalahan yang mebuat kesan bahwa sebagai petugas kurang mampu, kurang trampil dan tidak professional.

3. Memberikankan kesan bahwa Klien ,suami dan keluarganya diberlakukan sebagai orang penting yang diperhatikan yang memberi rasa kebahagiaan bagi mereka.

Teknik sederhana berkomunikasi

efektif Bagi Petugas ^{1. Mengulangi dan mepertegas : dengan mengulangi dan}menyatakan kembali informasi yang disampaikan klien dengan kata-kata sendiri, klien, suami dan atau keluarga memastikan bahwa kita mengerti dan memahami tentang dirinya. Berikan kesempatan klien untuk mengkoreksi dan mengulangi.

2. Mengajukan pertanyaan: dengan mengajukan pertanyaan untuk memberi dukungan dan dorongan serta memastikan pemahaman terhadap pikiran, perasaan klien dan

keluarganya. Tahap-tahap yang dilakukan pada

konseling/komunikasi interpersonal agar dapat memberikan kepuasan pada klien antara lain:

1. Berikan salam dengan ramah, hangat dan bersahabat. 2. Tunjukkan senyum yang tulus

3. Sapa klien, suami daan keluarga pada sat pertemuan pertama 4. Tunjukkan kesedIaan untuk membantu

5. Bertindak sesuai dengan apa yg dikatakan. 6. Berikan bantuan dengan bersikap hati-hati dan

sungguh-sungguh

7. Berikan pujian pada klien sesuai dengan kondisinya 8. Buatlah klien merasa penting dan dihargai

9. Layani sebaik mungkin sejak awal, pertengahan, hingga akhir. 10. Dalam tindakan rujukan berikan rasa mana dan nyaman.

Komplikasi Maternal

Perdarahan Ante

dan Post Partum ^{• Ibu…(sebut nama ibunya ) sudah sejak jam… ibu mengeluarkan darah segar, sedang}tanda-tanda melahirkan belum ada!Hal seperti ini tidak normal ibu! Keadaan janin dalam kandungan ibu saat ini masih baik, maka kita mau agar janin/bayi/ anak dalam kandungan ibuharus segera diselamatkan dan ibu sendiri juga selamat. Oleh karena itu kita harus segera memperoleh pertolongan yang cepat dan tepat. Pertolongan hanya dapat di Rumah Sakit besar.Bagaimana pendapat ibu? Setuju ya ibu!...bila ibu sudah jelas dan setuju kita lanjutkan dengan tanda tangan per-setujuan tindakan (informed consent )

• Bidan/ Nakes menyampaikan kepada suami klien sebagai berikut: Bapak ini suami dari ibu…….(sebut nama ibunya) bahwa saat ini istri bapak keadaannya/ kondisi mengeluarkan darah. Sudah mulai sejak jam……. jam berapa ya pak ?(tanyakan keadaan sebelum dibawa ke Puskesmas) . Bapak kalau ibu mengeluarkan darah segar seperti sekarang dapat membahayakan si ibu dan janin. Persalinan hanya dapat berlangsung di Rumah Sakit.. Oleh karena itu kita membutuhkan

pertolongan yang cepat dan tepat dan pertolongan itu hanya dapat kalau kita segera bawa ke Rumah Sakit yang memiliki sarana memadai yakni ke RS……… di ………. Kami minta supaya bapak/ keluarga siap untuk berangkat ke Rumah Sakit. Dan kami akan segera persiapkan

• Bidan memberi penjelasan kepada Klien( dengan perdarahan karena Atonia Uteri) bahwa: Ibu telah melahirkan dengan selamat, bayi (L/P) sehat , ari-ari sudah lahir, sudah diberikan suntikan dan pasang infuus untuk menghentikan perdarahan, tetapi perdarahan masih terus banyak (lebih 500 ml). walau sudah diberi suntikan, sudah dilakukan tindakan untuk menghentikan perdarahan tapi darah masih mengalir. Untuk itu ibu harus segera dirujuk/diantar ke Rumah Sakit……….. agar mendapat pertolongan yang cepat dan tepat demi meneyelamatkan jiwa ibu. • Untuk Klien dengan (Retensio Plasenta dengan perdarahan manual tidak berhasil/

plasenta restan). Beri penjelasan kepada ibu/Klien bahwa anak telah lahir (L/P ) dengan selamat, ari-ari sudah di upayakan untuk lahir namun belum/tidak berhasil. Untuk memperoleh pertolongan dengan cepat kita harus segera merujuk/ membawa ibu ke Rumah Sakit ……….agar segera memperoleh tindakan penyelamatan nyawa ibu. Kami minta bapak dan atau keluarga bersiap agar kita berangkat segera:

Kemungkinan

Yang terjadi ^{• Bila lebih cepat tiba di Rumah Sakit akan cepat memperoleh pertolongan dan}lebih baik. • Bila lebih lama, kemungkinan perdarahan lebih banyak akan mengancam nyawa

ibu dan janin.

• Kekurangan darah kemungkinan memerlukan dukungan tambahan darah. ( Perlu persiapan orang –orang sebagai donor) Apakah ada anggota keluarga atau tetangga yg sudah pernah didaftar/ dicatat sebagai calon pendonor darah pada waktu kehamilan (lihat buku KIA dan Stiker/daftar calon donor)

Tujuan rujukan • Melihat keadaan Ibu…(sebut nama ibunya ) sudah sejak jam… (lihat hasil

anamnesa) ibu telah mengeluarkan darah segar, sedang tanda-tanda melahirkan belum ada, yakni mules yang makin lama makin sering dan makin kuat dan disertai dengan keluarnya lendir dan sedikit darah dari jalan lahir. Sekarang ibu merasakan mules sedikit disertai keluarnya darah segar, bahkan tanpa mules ada keluar darah juga, hal seperti ini tidak normal dan tidak baik bagi kesehatan janin dalam kandungan dan kesehatan ibu! Keadaan janin dalam kandungan ibu saat ini masih baik, maka kita mau agar janin dalam kandungan ibu harus segera

diselamatkan dan ibu sendiri juga selamat.Oleh karena itu kita harus segera memperoleh pertolongan yang cepat dan tepat. Pertolongan hanya dapat di Rumah Sakit besar.

Kemungkinan Layanan/ tindakan

• Bapak dan Ibu kami ingin menjelaskan bahwa dengan keadaan ibu seperti

sekarang ini kita mengharapkan apabila ibu segera didirujuk akan dapat tertolong dengan secepatnya, sehingga ibu dan anak akan dapat diselamatkan. Bagaimana pun pendapat bapak dan ibu, kami percaya bapak dan ibu juga sependapat dengan kami.kita berharap dan berdo’a persalinan berjalan normal , namun dalam keadan yang paling sulit ada kemungkinan tidak dapat dengan cara biasa atau cara normal sehingga harus dengan tindakan.

• Kami perlu sampaikan kemungkinan- kemungkinan tindakan yang akan dilakukan di Rumah Sakit adalah melahirkan janin dengan cara operasi ( masyarakat sering menyebut bedah Caesar).

Kemungkinan

Risiko ^{• Selama perjalanan ke Rumah Sakit seyogianya ibu tidak makan lagi, minum sekedar}saja apabila rasa haus, supaya bila dilakukan tindakan ibu tidak muntah, yang dapat mengakibatkan aspirasi atau terganggu jalan pernafasan ibu.

• Kemungkinan bayi lahir berat badannya kurang dari normal ( normal 2.500 – 3.000. gr) bila berat badan bayi kurang dari 2.500. gr, bernafas kurang baik, dan daya hisap kurang baik, memerlukan perawatan khusus.

• Kemungkinan dengan tindakan pembedahan memerlukan tambahan darah yang lebih banyak. Sehingga diperlukan beberapa orang sebagai donor darah

• Perawatan ibu dan bayi kemungkinan akan lebih lama dari kelahiran normal, bila semua berjalan lancar perawatan/ rawat inap antara 3-5 hari.

Prognosis

PB dan Eklamsi • Bidan / Petugas Kesehatan menjelaskam kepada suami/keluarga bahwa keadaan kesehatan si ibu/ istrimya yg dengan kehamilanya disertai kaki bengkak, tekanan darah yang tinggi , hasil pemeriksaan laboratorium bahkan rasa nyeri pada ulu hati merupakan suatu keadaan yang tidak baik dan kemungkinan sangat membahyakan nywa ibu dan janin dalam kandungan. Oleh karena keadaan seperti ini harus memperoleh pertolongan yang cepat dan yang tepat maka hanya dengan membawa ibu ke Rumah Sakit yang memiliki fasilitas yang cukup untuk segera mendapat pertolongan.. Apabila kita menunggu atau menunda ibu bisa mengalami kejang dan kejang sangat membahayakan. Bila bapak siap kami akan

menyiapkan untuk rujukan. Kemungkinan

Yang terjadi ^{• Bila kita segera mendapat pertolongan/ kalau lebih cepat tiba di Rumah Sakit akan}cepat memperoleh pertolongan dan ibu dan janin dapat ditolong dan selamat • Bila lebih lama, atau kita menunda kemungkinan terjadi kejang pada ibu, dan bila

terjadi kejang yang akan mengancam nyawa ibu dan janin.

• Tindakan yang akan dilakukan kemungkinan memerlukan dukungan tambahan darah. Perlu mempersiapan orang –orang apakah anggota keluarga atau tetangga yg sudah pernah didaftar/ dicatata sebagai calon pendonor darah pada waktu kehamilan.

Partus Lama • Bidan/petugas kesehatan menjelaskan kepada Klien bahwa kedaan ibu sampai saat ini belum melahirkan, tampaknya kemajuan pembukaan jalan lahir dan turunnya janin sangat lambat . dilihat dari sudut waktu hal ini sudah melebihi dari batas normal ( tunjukkan catatan bidan yang direkam pada partograf yang sudah melewati garis waspada / Kala I yang panjang). pada jam… seharusnya sudah melahirkan. Seperti bisanya ibu merasakan mules semakin lama semakin kuat, semakin sering, Oleh karena kita menharapkaan ibu segera memperoleh bantuan dari tenaga ahli dan dapat bantuan agar pembukaan jalan lahir terbuka dengan baik dan bila perlu mendapat bantuab agar ibu selamat, dan bayi yang dilahirkan selamat.Maka ibu harus melahirkan di Rumah Sakit ……….. yang memiliki tenaga dan peralatan untuk membantu ibu melahirkan dengan segera. ( upayakan ibu dapat menerima keadaanya dan menyadari betapa kita juga mengharapkan keselamatannya)

• Bidan / Petugas Kesehatan menjelaskam kepada suami/keluarga bahwa keadaan istrimya yang sudah sekian jam ternyata jalan lahir pembukaannya sangat lambat, mulesnya yang seharusnya semakin lama semakin sering dan semakin kuat ternyata tidak ada. Kita telah berupaya namun mengingat waktu dimana janin harusnya sudah lahir, bila kita tunggu-tunggu terus dan lebih lama dapat mengakibatkan kegawatan pada janin, untuk mencegah hal-hal yang tidak diinginkan kita harus segera membawa ibu ke Rumah Sakit yang memiliki fasilitas yang cukup untuk segera mendapat pertolongan.. Apabila kita menunggu atau menunda ibu bisa mengalami infeksi yang dapat membahayakan diri ibu dan janinnya. Bila bapak siap kami akan menyiapkan untuk rujukan segera. Kami akan mendampinginya..

Kemungkinan

terjadi infeksi juga akan mengancam nyawa janin.

• Tindakan yang akan dilakukan kemungkinan memerlukan dukungan tambahan darah. Perlu mempersiapan orang –orang apakah anggota keluarga atau tetangga yg sudah pernah didaftar/ dicatat sebagai calon nyak pendonor darah (lihat bila ada catatan pada Buku KIA

Komplikasi Neonatal

BBLR • Bidan/ petugas kesehatan yang telah menolong persalinan menyampaikan kepada ibu dan bapak bayi bahwa : Bayi telah lahir dengan selamat, Berat Badan Lahir Rendah kurang dari 2.000.gr/ 2Kg. Umur kehamilan ibu juga masih baru …..mg (sebutkan umur kehamilan ibu …..mg sesuai catatan usia kehamilan dalam buku KIA) selain masih kurang umur/ belum cukup bulan, berat badan bayi rendah. Bayidengan berat badan yang rendah dan tampak bahwa pernaafasan bayi belum sempurna, tampak megap-megap, nangis merintah/ tidak menangis kuat, kemampuan isap bayi juga lemah,( tunjukkan kepada ibu dan bapak keadaan bayi yang sebenarnya) dengan demikian bapak dan Ibu, bayi ini membutuhkan pertolongan dan perawatan yang baik agar kita dapat menyelematkannya. Kalau bapak dan ibu siap kita akan mempersiapkan hal-hal yang dibutuhkan.

Kemungkinan

Yang terjadi ^{• Karena alat pernafasan belum berfungsi dengan sempurna, maka pernafasan juga}akan dibantu dan bayi akan ditempatkan pada tempat tidur khusus yang suhu ruangannya diatur, agar suhu badan bayi tetap terjaga.

• Mengingat ruangan perawatan bayi adalah ruangan khusus maka bapak dan atau keluarga yang akan melihat/ bezuk bayi hanya melihat dari kaca dan tidak masuk ke ruangan. Kecuali ibunya apabila bayi sudah mulai disusukan.

• Apabila berat badan bayi bertambah dengan baik atau pesat, pernafasan bayi baik, tangisan bayi sudah mulai kuat,dan gerakan bayi cukup aktif, maka bayi akan dapat pulang. Oleh karena itu ibu harus semangat utk memberikan ASI karena ASI adalah makanan terbaik bayi.

Asfiksia • Bidan /petugas kesehatan yang telah menolong persalinan menyampaikan kepada ibu dan bapak bayi bahwa : Bayi telah lahir, tetapi waktu bayi lahir tidak menangis, pernafasaan kurang lancar dan saat ini bayi masih merintih. Upaya telah dilakukan tetapi keadaannya masih belum sempurna. Masih tampak megap-megap,

merintah/ tidak menangis kuat, gerakan bayi lemah,( tunjukkan kepada ibu dan bapak keadaan bayi yang sebenarnya) dengan demikian bapak dan Ibu, bayi ini lebih aman dan lebih baik jika mendapat pertolongan dan perawatan yang baik agar segera dapat menyelematkannya. Kalau bapak dan ibu siap kamiakan mempersiapkan hal-hal yang dibutuhkan.

Kemungkinan

Yang terjadi ^{• Melihat keadaan bayi yang belum dapat bernafas dengan baik dan sempurna maka}harus memperoleh pemeriksaan dari tenaga ahli untuk menemukan penyebab yang tepat mengapa pernafasan bayi tidak dapat berfungsi dengan baik.

• Kemungkinan perawatan akan membutuhkan waktu beberapa hari dan bayi kemungkinan akan menggunakan alat bantu pernafasan yang agak lama, sehingga ibunya harus ikut serta ke Rumah Sakit dan kemungkinan harus menunggu.

• Karena menggunakan alat bantu pernafasan kemungkinan bayi akan dirawat pada ruang dan tempat tidur khusus yang suhu ruangannya diatur, sehingga suhu badan bayi tetap terjaga.

• Mengingat ruangan perawatan bayi adalah ruangan khusus maka bapak dan atau keluarga yang akan melihat/ bezuk bayi hanya melihat dari kaca dan tidak masuk ke dalam ruang/kamar perawatan.

• Untuk minuman dan makanan bayi dibutuhkan Air Susu Ibu, kemungkinan ibu harus berada di RS dan siap memberikan ASI untuk diberikan kepada bayi, syukur kalau cepat baik dan bayi dapat menyusu.

Sepsis • Bila menemukan bayi dengan kasus infeksi yang terjadi oleh karena infeksi pada saat kala persalinan misalnya partus lama, maka bidan melaksanakan konseling dan komunikasi dengan orang tua bayi (ibu dan bapaknya) dan menjelaskan keberadaan bayi saat ini yakni suhu badan yang tinggi, bayi merintih, pergerakan bayi passif, dan sebaiknya memperoleh pengobatan yang lebih baik yang hanya diperoleh di Rumah Sakit (perlihatkan kepada kedua orang tua keadaan bayi) • Bila bayi infeksi pada masa neonates ( 1 minggu atau lebih setelah lahir) tanyakan

pertolongan persalinan ditolong oleh siapa? Jelaskan pada kedua orang tuanya bahwa Saat ini bayi keadaan suhu tubuh bayi tinggi, ada tanda merah pada pusar dan agak berbau busuk dan tidak mau mengisap, kemungkinan besar bayi dapat kejang dan yang paling baik adalah bayi segera dibawa ke RumahSakit untuk mendapat pertolongan dan pengobatan yang cepat dan yang tepat (tunjukkan pada kedua orang tua bayi keadaan anaknya) dengan demikian mereka dapat mengambil keputusan yang cepat.

Kemungkinan

Yang terjadi ^{• Bahwa dengan keadaan seperti ini bayi kemungkinan akan dirawat di Rumah}Sakit dalaam beberapa hari, sehingga orang tua bayi harus ikut serta menunggu dan si ibu harus tetap memberikan Air Susu Ibu (ASI) kepada bayi. Kalau bayi bisa mengisap sendiri, kemungkinan ibu dianjurkan untuk menyusui langsung. Tetapi bila harus mengunakan alat bantu ASI hanya diperas dan diberikan kepada petugas di sana.

Akhir dari suatu konseling yang berhasil maka akan ditanda-tangani inform concent

Inform Concernt Dan Penolakan Rujukan

Persetujuan atau penolakan pasien atas pelayanan yang akan diberikan perlu diketahui oleh petugas da nada bukti tertulisnya dengan tujuan pasien diberi informasi yang benar dan akuntabel atas apa yang akan dilakukan pada dirinya. Format Inform consernt tersedia di RS/Puskesmas masing masing (manfaatkan yang sudah ada). Inform consernt/penolakan kalau tidak ada bisa dituliskan di status.

4. Komponen Tenaga Pengantar

Dalam dokumen Puskesmas - Rumah Sakit. Panduan Operasional (Halaman 38-43)