BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
VI.2. Saran
1. Skor APRI pada cut-off 0,81 dapat dipakai sebagai petanda telah terjadinya signifikan fibrosis pada penyakit hati kronik di daerah-daerah dengan fasilitas terbatas
2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang jauh lebih besar.
DAFTAR PUSTAKA
1. Bataller R., Brenner DA., E Miscellaneous, Overview of liver fibrosis, Textbook of Gastroenterology, fifth Edition. Blackwell Publishing 2009 ; 658 – 79
2. Friedman SL. Hepatic fibrosis In : Eugene RS.et al. Disease of the liver. 8th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1996; 371- 85.
3. Friedman SL. Liver fibrosis- from bench to bedside. J Hepatol 2003; 38 ; 538 – 53.
4. Schuppan D et al, Liver cirrhosis, Lancet 2008; 371; 838 – 51.
5. Ashraf S. Noninvasive evaluation of liver fibrosis in patients with hepatitis B and C, Dept Bagai medicine university; 2006, 324- 328. 6. Friedman SL.,Cellular and molecular pathobiology of liver fibrosis
and its pharmacological intervention. Hepatology 2007; ; 590-599.. 7. Afdhal NH.Nunes D. Evaluation of Liver Fibrosis:A concise Review.
Amer J. Gastroentrology: 2004; 99:1160-1174.
8. Goodman Z D., Review, Grading and staging for inflammation and fibrosis in chronic liver diseases, Journal of hepatology, 2007; 47; 9. Beddosa P, Paradis V; Classifications, scoring system and
morphometry in liver pathology, Textbook of Hepatology From Basic Science to Clinical Practice, Third Edition. Blackwell Publishing 2007; 433 – 40.
10. Beddosa P,Poynard T. An Metavir Cooperative study Group. Intraobserver and interobserver variation in liver biopsi in patiens with chronic hepatitis. Hepatology 1994; 20; 15 – 20.
11. Beddosa P,Poynard T. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative study Group. Hepatology. 1996; 24 ; 289 – 93.
12. Moreno M., et al. Long-term evolution of liver histopathology in patients with chronic hepatitis C and sustained response. Rev Esp En ferm digestives 2005; 97; 860-869.
13. Castera L, et al,. Noninvasive evaluation of liver fibrosis using transient elastrography. Journal hepatology 2008; 48 ; 835 – 847. 14. Friedrich-Rush et al. Comparison of ELF, FibroTest and FibroScan
for non-invasive assessment of Liver Fibrosis. BMC Gastroenterology 2010; 3-8.
15. Anonimus. Echosens Press Kit. 2010. 1-20
16. Abenavoli L., et al. Elastrography in hepatology. Can J gastroenterol 2007; 21 (12) : 839 – 42
17. Ziol M et al. Non-invasive assessment of liver fibrosis by measurement of stiffness in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2005;41:48-54
18. Poynard T., et al. Biomarker as non-invasiv assessement of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C. J Gastroentero – Hepatology 2004; 19;236-45.
19. Grigorescu M. Noninvasiv biochemical marker of liver fibrosis. J gastrointestin Liver Dis. 2006; 149-159.
20. Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003;38:518–26.
21. Shaheen AA., Myers RP.,Diagnostic accuracy of the Aspartate aminotransferase- to – Platelet Rasio Index for the prediction of hepatitis C – related fibrosis : A systematic review. Hepatology, 2007; 912 – 20.
22. Lindseth GN., Gangguan hati ,kandung empedu, dan pankreatitis. Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit edisi 6
23. Sacher, Ronald A. dan Richard A. McPherson. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium; Uji fungsi hati. Edisi 11, EGC, Jakarta. 2004, 361 -370.
. Jakarta: EGC. 2006. 472 -504.
24. Desai SP.,Liver function test. Clinician’s guide to laborory medicine.3rd
25. Pincus MR, Tierno P. Evaluation of Liver Function. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21
ed. Lexi-Comp Inc. 2004;605-610.
st
26. Kaushansky K.,The moleculer mechanisms that control thrombopoeisis. The journal of Clinical Investigation. Vol 15 (12).2005;3339-3347.
Edition. Saunder Elsevier Company. 2007; 268 – 269.
27. Hoffbrand.V.A ;Pettit J.E, Hematologi; Kelainan perdarahan akibat kelainan Vaskular dan Trombosit ;Kapita Selekta Edisi 4 , EGC. 2010.235-239.
28. Goulis J, Chau TN, Jordan S, Mehta AB, Watkinson A, Rolles K, and Burroughs AK. Thrombopoietin concentrations are low in patients with cirrhosis and thrombocytopenia and are restored after orthopic liver transplantation.GUT 1999;44:754-8.
29. Adinolfi LE, Giordano MG, Andreana A, Tripodi F, Utili R, Cesaro G, Ragone E, Mangoni ED, and Ruggiero G. Hepatic fibrosis plays a central role in the pathogenesis of thrombocytopenia in patients with chronic viral hepatitis. Br J Haematol 2001;113:590-5.
30. Afdhal N et al,Thrombocytopenia Associated with Chronic liver disease. Journal of Hepatology.2008; 1-7.
31. Sacher, Ronald A. dan Richard A. McPherson, alih bahasa : Brahm U. Pendit dan Dewi Wulandari, editor : Huriawati Hartanto, Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium, Edisi 11, EGC, Jakarta. 2004, 197 – 199.
32. Oesman, Farida & R. Setiabudy,Fisiologi Hemostasis dan Fibrinolisis, dalam : Setiabudy, R. (ed.), Hemostasis dan Trombosis, Balai Penerbit FKUI, Jakarta. 1992. 23-35.
33. McGoogan KE.,Smith PB., Choi SS., Berman W.,Jhaveri R.. Performance of AST- to – Platelet Ratio Index as a marker of fibrosis in pediatric patients with chronic viral hepatitis. 2010.
34. Mahassadi AK., et al. Diagnostic accuracy of biochemic markers of fibrosis in black African patients with chronic hepatitis B. Vol 12(12) 2010;1413-1420.
35. Castera L et al. Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI, and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C. Gastroenterology 2005;128:343-350
36. Shearman D.J.C.Finlayson.N.D.C. Chronic hepatits in Disease of the Gastroiontestinal Tract and Liver. Edinburgh London Melbourne and New York: Living Stone Inc. 1982. 570-80.
37. Guha I N. Iredale J P. Textbook of Hepatology From Basic Science to Clinical Practice, Third Edition. Blackwell Publishing 2007;604 – 19 38. Silbernagl S.,Lang F.,Fibrosis dan sir-osis hati. Teks dan Atlas
berwarna; Patofisiologi.EGC. 2003; 172 -73. 39. Bateller R., Brenner A., Liver fibrosis. 2005; 1-15
40. Sage PB.,et al.,Liver and biliary tract histology. Textbook of Hepatology From Basic Science to Clinical Practice, Third Edition. Blackwell Publishing 2007; 9-19.
41. Marra F. Hepatic stellata cells and the regulation of inflamation. J Hepatology 1999 ; 31; 1120 -324.
42. Bemion D.Arthur MJP; ekstracelluler matrix degradation and the role of stellata cells. Semin Liv Dis 2001,21; 373 – 84.
43. Bergkamen HS.,et al. Hepatocyte apoptosis and necrosis. Textbook of Hepatology From Basic Science to Clinical Practice, Third Edition. Blackwell Publishing 2007;335-347.
44. Gressner AM.,et al. Modern pathogenik concepts of liver fibrosis suggest stellate cells and TGF-β as mayor player and therapeutic targets.J. cell. Mol. Med. 2006; 10; 76–99.
45. Pinzani M., Unraveling the spider web of hepatic stellate cell apoptosis. Italy, 2009; 2061 – 63.
46. Grunhage F.,lammert F., Assessement of hepatic fibrosis in chronic viral hepatitis. Hepatology- A clinical textbook. 2003. 291 – 300. 47. Burt AD., Liver fibrosis; Better understanding may help diagnosis and
treatment. BMJ, 1992, 537 – 38.
48. Neruda p., General introduction; potential strategies to treat liver fibrosis. 2009. 6-33.
49. Friedman SL.,Bansal MB., Reversal of hepatic fibrosis – Fact or fantasi ?. Hepatology 2006; 43; S82-S88.
50. Sebastian G, Alberti A. Noninvasiv fibrosis biomarkers reduce but not subtitute the need for liver biopsy. World J Gastroenterol 2006;12; 3682-3694.
51. Wu SD et al. Staging of liver fibrosis in chronic hepatitis B patients with a composite predictive model: A comparative study. World J. Gastroenterology 28;16; 2008. 501-507.
52. Cobbold JFL.,et al. Transient elastrography for assessement of chronic liver disease: ready for clinic.World J Gastroenterology. 2007. 4791 - 97
53. Wong et al. Diagnosis of fibrosis and cirrhosis using liver stiffness measurement in nonalcoholic fatty liver disease (abstract). Hepatology 2010;51:454-462
54. Rust FM.et al.,Elastrography for noninvasiov assessement of liver fibrosis in chronic viral hepatitis.AJR. 2007; 188; 758 – 64.
55. Kim SU.,et al The usefull of liver stiffness measurement using FibroScan in chronic hepatitis C in South Korea: A multicenter, prospektif study.journal Gastreenterology and hepatology foundation and Blackwell Publishing.2010. 171-78
56. Wai CT et al. Non invasive models for predicting histology in patients with chronic hepatitis B. Liver Int. 2006; 666-72.
57. Kim BK et al. Non invasive models for predict liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis B. Liver Int.2007; 969-76.
58. Pincus MR, Tierno P. Evaluation of Liver Function. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st
59. Szantova M.et al. Biochemical marker of fibrogenesis in liver disease. Bratis Lek Listy 1999; 100; 28 -35.
Edition. Saunder Elsevier Company. 2007; 268 – 269.
60. William AL, Hoofnagle J H, Ratio of serum aspartat to alanin transferase in chronic hepatitis, Relationship to cirrhosis, Gastroenterology 1988; 95; 734 – 9.
61. Anonimus . Cobas Integra 400 plus/ 700/ 800. Enzymes. Manual Method. Edition V.3. Published by Roche Diagnostics Gmbtt, Mannheim. Germany. 2005 – 07.
62. Henry’s: Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods; Blood Platelets; Twenty- first edition;Saunder-Elsevier, 2007, 754-6. 63. Kosasih E N, Tafsiran hasil pemeriksaan Laboratorium klinik .
Trombosit. Edisi kedua. Karisma Publishing group.2008. 68-70 64.
65. Krefetz RG, McMillin GA. Enzymes. In Bishop ML, Fody EP, Schoeff. Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Fifth Editoin. Lippincott Williams & Wilkins 2005; 250 – 251.
Sastroasmoro S., Dasar dasar metodologi penelitian klinis, Perkiraan besar sampel, Sagung seto ,edisi 3,. 2008; 302 – 331
66. Bergmeyer HU. Horder M, Rej R. Approved recommendation on IFFC methode for the measurement of catalytic concentration of enzymes. Part 2. IFFC methode for aspartat aminotransferase. J Clin Chem Biochem 1986; 24; 497 – 510.
67. Anonimus. XT-2000i Product Brochure. Long Grove, Ill: Sysmex Corporation of America; 2002.
68. Hardjoeno.H. Tes enzimatik hati. Interpretasi Hasil Tes Laboratorium Diagnostik. Edisi lima. Lembaga penerbitan Universitas Hasanuddin. 2007 ;271 278.
69. Da Silva Junior RG.,et al. Aspartate aminotransferase- to – Platelet Rasio Index for fibrosis and cirrhosis prediction in chronic hepatitis C patients. Original papers.Brazil. 2007.
70. George JN. Rizvi MA; ; William Hematology. 6th
71. Karasu Z. Tekin F.Ersoz G et al.. Liver Fibrosis Is Associated with Decreased Peripheral Platelet Count in Patients with Chronic Hepatitis B and C. Dig Dis Sci : 2007; 52:1535-39.
Ed. New York: Mc Graw Hill. 2001; 1945-1540.
72. Degos F et al. Diagnostic accuracy of FibroScan and comparison to liver fibrosis biomarkers in chronic viral hepatitis: A multicenter prospective study (the FIBROSTIC study): Resach Article. Journal of Hepatology. 2010: 1013-1021
73. De Ledinghen V. Liver stiffness measerement in childrent using fibroScan: feasibility study and comparison with fibrotest, aspartat transaminase to platelet rasio index, and liver biopsy.Journal of pediatric gastroenterology and nutritient. 2007.45; 443 – 450.
74. Martinez SM et al. Non-Invasive Assasment Of liver Fibrosis: Reviews; Hepatology Vol 53, 2011; 325-335
75. Van de Putte D F etr al. Impact of fibroScan on management of Chronic Viral Hepatitis in Clinical Practice. Annal Hepatology 2011; 469-476.
76. Mahtab M et al. Non-Invasive Markers Of Hepatic Fibrosis In Chronic Hepatitis B: a Review; 2008, 61 – 70
77. Friedrich-Rust et al; Real-time Elastography for Non-invasive Assessment of Liver Fibrosis in Chronic Viral Hepatitis. AJR 2007, 758-764
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Assalamualaikum wr wb.Selamat pagi/Siang, Bapak/Ibu
Pada hari ini, saya dr.Siti Hajar Ahmad, yang saat ini sedang menjalani pendidikan Dokter Spesialis patologi Klinik FK USU, izinkan saya menjelaskan kepada bapak/ibu tentang penelitian yang sedang saya lakukan, dengan judul:“Skor APRI pada fibrosis hati yang dibandingkan dengan FibroScan”
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai apakah Skor APRI (Singkatan dari Aspartat – to Platelet Rasio Index, merupakan nilai yang dihitung dari dua pemeriksaan darah di laboratorium) dapat dimanfaatkan untuk mengukur tingkat kelainan hati berupa hati menjadi kaku karena terbentuknya jaringan ikat, yang dapat terjadi pada penyakit hati yang berlangsung lebih dari enam bulan.
Manfaat penelitian ini adalah karena pemeriksaan darah untuk menilai skor APRI biayanya murah dan pemeriksaannya dapat dilakukan disemua laboratorium di daerah, sehingga dapat diketahui lebih cepat, kemungkinan seseorang telah mengalami penyakit hati yang berlanjut, dan segera dilakukan usaha-usaha pengobatan, memantau hasil pengobatan, ataupun usaha untuk mengurangi komplikasi penyakit.
Saya akan mencatat identitas bapak/ibu, nomor rekam medis, nama, umur, jenis kelamin, suku, dan alamat.
Penelitian ini dilakukan dengan mengambil darah sebanyak 5 cc atau sekitar 1 sendok makan, tempat pengambilan di pembuluh darah dilengan, yang dilakukan oleh seseorang yang ahli dibidangnya, sehingga resiko yang mungkin timbul saat pengambilan darah akan sangat kecil. Darah yang diambil akan dibagi menjadi dua bagian, dan diperiksa dilaboratorium. Bagian pertama diperiksa jumlah trombosit, dan bagian kedua diperiksa nilai Aspartat(salah satu pemeriksaan untuk fungsi hati).
Penelitian ini tidak menimbulkan hal-hal yang berbahaya bagi Bapak/Ibu sekalian. Namun dari tindakan mengambil darah dari pembuluh darah, dapat terasa nyeri, atau dapat terjadi memar, tetapi memar ini akan hilang.
Bila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan selama penelitian berlangsung, yang disebabkan oleh perlakuan yang dilakukan pada penelitian ini, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya di Departemen Patologi Klinik RSUP H. Adam Malik Medan setiap hari kerja. Saya akan bertanggung jawab untuk memberikan pertolongan/ biaya/pengobatan/membantu mengatasi masalah/efek samping tersebut.
Keikutsertaan Bapak/Ibu dalam penelitian ini adalah sukarela, tidak dipaksakan.
Bila keterangan yang saya berikan masih belum jelas atau ada hal-hal yang belum jelas, Bapak /Ibu dapat langsung bertanya kepada saya.
Kerahasiaan data bapak/ibu akan tetap saya jaga. Setelah bapak/ibu memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan bapak/ibu
yang telah terpilih pada penelitian ini dapat mengisi dan menandatangani lembar persetujuan penelitian.
Atas bantuan dan kerjasama bapak/ibu, saya ucapkan terima kasih.
Nama : dr. Siti Hajar Ahmad Telepon : 0811677882
Medan, 2011
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Setelah mendapat keterangan secukupnya serta manfaat dan resiko penelitian yang berjudul “Skor APRI pada fibrosis hati yang dibandingkan dengan FibroScan” maka saya setuju ikut penelitian ini dan bersedia berperan serta dengan mematuhi semua ketentuan yang telah disepakati. Dengan biaya ditanggung peneliti.
Medan, 2011
Mengetahui Yang Menyatakan
Penanggung jawab Penelitian Peserta Uji Klinik
Lampiran 3 Nama : STATUS PASIEN Umur : Jenis Kelamin : Kawin/Tidak Kawin : Suku Bangsa : Alamat : Anamnese
Obat-obatan :- Aspirin (ya / tdk) - Ampisilin (ya / tdk) - Doksisiklin (ya / tdk) - Kodein (ya / tdk) - Morfin (ya / tdk)
Dll : - Alkohol ( +/-) ; jumlahnya :... Mendapat perawatan: - Kemoterapi (ya / tdk)
- Hemodialisa (ya / tdk) Penyakit hati terdahulu : ………..
Riwayat hasil laboratorium :
Hasil FibroScan : kPa Pemeriksaan Laboratorium
1. Trombosit : 109 2. Pemeriksaan AST : U/L
/L
Lampiran 4 Data dasar sampel penelitian
No Nama sex Umur (thn) AST (U/L) Platelet (109 APRI /L) FibroScan (kPa) Stage Ket 1 R J 1 66 41 271 0,398 20,4 4 1 2 A K 1 74 136 150 2,39 45 4 1 3 A B 1 40 418 82 13 69 4 2 4 T H 2 40 28 149 0,59 6,9 1 2 5 R P 2 52 125 120 3,26 9,1 1 2 6 L S 1 55 33 197 0,44 15,1 4 2 7 H 1 50 44 129 0,9 22,8 4 2 8 A Y 1 41 25 207 0,31 7,1 1 2 9 M 2 43 144 55 8,18 57,1 4 2 10 M N 1 49 27 208 0,34 5,0 1 2 11 M Sb 1 46 23 174 0,35 6,6 1 2 12 M Sp 1 45 66 150 1,16 26 4 2 13 K 2 55 92 137 2,1 75 4 2 14 N 2 55 52 134 1,21 10,9 2 1 15 S 1 30 92 185 1,31 6,6 1 2 16 R 1 60 173 60 7,59 12,6 3 2 17 Z P 1 70 17 279 0,16 7,7 1 2 18 A C 2 25 37 167 0,69 12,5 3 2 19 S S 2 52 18 207 0,27 7,7 1 2 20 N S 1 61 52 146 0,94 7,8 1 2
21 T.S M 2 56 51 73. 2,8 33,3 4 1 22 A Y 1 40 274 72 10 49,6 4 2 23 F 2 49 17 270. 0,72 5,3 1 2 24 I J 2 40 28 360. 0,24 5,4 1 2 25 W 2 44 30 233. 0,4 6,7 1 2 26 A B 1 40 26 108. 0,64 32,3 4 2 27 H S 1 33 57 252. 0,59 13,0 3 1 28 S S 1 46 62 142. 1,15 6,9 1 2 29 M H 1 74 40 125 0,84 10,3 2 2 30 Z 1 40 24 208. 0,3 14 3 2 31 K T 2 75 61 195 0,98 6,9 1 1 32 K N 2 54 86 90. 2,99 10,1 2 1 33 M T 1 47 44 125 0,93 16,5 4 1 34 M H 1 54 210 180 3,07 10,1 2 1 35 D 1 39 88 60. 3,86 36,3 4 2 36 A Y W 1 47 175 73 6,31 10,5 2 2 37 S T 1 58 60 29 5,44 22,8 4 2 38 A br B 2 56 34 339 0,3 7,4 1 1 39 T S 1 19 66 228 0,76 7,6 1 2 40 M J 1 39 36 142 0,67 19,8 4 2
Ket :Sex: laki-laki (1); perempuan (2) Penyebab: HCV (1); HBV (2)
Lampiran 5 1.Tabel Nilai Kontrol Precinorm U untuk Pemeriksaan AST
No Jumlah sampel (n)
Tanggal Min max mean Nilai kontrol pemeriksaan AST 1 28/02/2011 36,2 52,4 44,3 47,2 2 08/03/2011 36,2 52,4 44,3 45,3 3 10/03/2011 36,2 52,4 44,3 43,8 4 23/03/2011 36,2 52,4 44,3 46,2 5 27/03/2011 36,2 52,4 44,3 49,9 6 28/03/2011 36,2 52,4 44,3 45,2 7 31/03/2011 36,2 52,4 44,3 43,5 8 09/04/2011 36,2 52,4 44,3 44,9 9 27/04/2011 36,2 52,4 44,3 43,2 10 30/04/2011 36,2 52,4 44,3 50,1 11 02/05/2011 36,2 52,4 44,3 43,6 12 03/05/2011 36,2 52,4 44,3 42,4 13 04/05/2011 36,2 52,4 44,3 41,2 14 06/05/2011 36,2 52,4 44,3 46,7 15 09/05/2011 36,2 52,4 44,3 42,6 16 24/05/2011 36,2 52,4 44,3 47,6 17 27/05/2011 36,2 52,4 44,3 41,8 18 28/05/2011 36,2 52,4 44,3 40,7 19 09/06/2011 36,2 52,4 44,3 44,4 20 13/06/2011 36,2 52,4 44,3 37,8 21 21/06/2011 36,2 52,4 44,3 44,7 22 24/06/2011 36,2 52,4 44,3 45,2 23 27/06/2011 36,2 52,4 44,3 41,9 24 28/06/2011 36,2 52,4 44,3 46,2
Tabel 2. Nilai Normal Kontrol e-check untuk Trombosit
No Tanggal min max Mean
kontrol nilai normal trombosit 1 28/02/2011 139 243 191 152 2 08/03/2011 139 243 191 196 3 10/03/2011 139 243 191 190 4 23/03/2011 139 243 191 167 5 27/03/2011 139 243 191 185 6 28/03/2011 139 243 191 228 7 31/03/2011 139 243 191 179 8 09/04/2011 139 243 191 151 9 27/04/2011 139 243 191 221 10 30/04/2011 139 243 191 193 11 02/05/2011 139 243 191 176 12 03/05/2011 139 243 191 159 13 04/05/2011 139 243 191 213 14 06/05/2011 139 243 191 192 15 09/05/2011 139 243 191 154 16 24/05/2011 139 243 191 189 17 27/05/2011 139 243 191 154 18 28/05/2011 139 243 191 220 19 09/06/2011 139 243 191 168 20 13/06/2011 139 243 191 207 21 21/06/2011 139 243 191 198 22 24/06/2011 139 243 191 209 23 27/06/2011 139 243 191 158 24 28/06/2011 139 243 191 169
Grafik 2.Kontrol e-check nilai normal untuk trombosit
Tabel 3. Kontrol e-check nilai rendah untuk trombosit
No tanggal
Kontrol nilai rendah trombosit
mean Min max
1 28/02/2011 58 57 34 80 2 08/03/2011 56 57 34 80 3 10/03/2011 38 57 34 80 4 23/03/2011 41 57 34 80 5 27/03/2011 39 57 34 80 6 28/03/2011 72 57 34 80 7 31/03/2011 37 57 34 80 8 09/04/2011 69 57 34 80 9 27/04/2011 37 57 34 80 10 30/04/2011 41 57 34 80 11 02/05/2011 52 57 34 80 12 03/05/2011 61 57 34 80 13 04/05/2011 73 57 34 80 14 06/05/2011 59 57 34 80 15 09/05/2011 47 57 34 80 16 24/05/2011 49 57 34 80 17 27/05/2011 59 57 34 80 18 28/05/2011 55 57 34 80 19 09/06/2011 48 57 34 80 20 13/06/2011 63 57 34 80 21 21/06/2011 67 57 34 80 22 24/06/2011 51 57 34 80 23 27/06/2011 52 57 34 80 24 28/06/2011 58 57 34 80
Grafik 3. Kontrol e-check nilai rendah trombosit
Tabel 4. Nilai Kontrol Tinggi e-Check untuk trombosit
No tanggal Min max mean
kontrol nilai tinggi untuk trombosit 1 28/02/2011 419 545 482 492 2 08/03/2011 419 545 482 458 3 10/03/2011 419 545 482 478 4 23/03/2011 419 545 482 507 5 27/03/2011 419 545 482 521 6 28/03/2011 419 545 482 468 7 31/03/2011 419 545 482 477 8 09/04/2011 419 545 482 455 9 27/04/2011 419 545 482 499 10 30/04/2011 419 545 482 476 11 02/05/2011 419 545 482 438 12 03/05/2011 419 545 482 506 13 04/05/2011 419 545 482 494 14 06/05/2011 419 545 482 469 15 09/05/2011 419 545 482 489 16 24/05/2011 419 545 482 465 17 27/05/2011 419 545 482 473 18 28/05/2011 419 545 482 454
19 09/06/2011 419 545 482 499 20 13/06/2011 419 545 482 490 21 21/06/2011 419 545 482 428 22 24/06/2011 419 545 482 495 23 27/06/2011 419 545 482 471 24 28/06/2011 419 545 482 534
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
IDENTITAS
Nama : dr. Siti Hajar
Tempat/Tgl. Lahir : Aceh Tengah, 18 Agustus 1971 Suku/Bangsa : Gayo Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Jl. Cempaka Raya, Villa pesona Tiga no A2. Medan KELUARGA
Suami : Zamharir SE
Anak : 1. Dingga Yorizqa Z 2. Rofangga Yota Z 3. Hilga Yowinfa Z 4. Gispaga Yope Z PENDIDIKAN
1. MIN I Janarata : Tahun 1984 2. SMP Negeri I Janarata : Tahun 1987 3. SMA Negeri 6 Medan : Tahun 1990 4. Fakultas Kedokteran USU : Tahun 1996
5. Mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP. H. Adam Malik Medan, mulai : 1 Juli 2008 s/d 12 Januari 2012
RIWAYAT PEKERJAAN
1 Dokter PTT di Puskesmas Lubuk Pempeng Peurlak Aceh Timur 2. Kepala Puskesmas Isaq Aceh Tengah
3. Kepala Puskesmas Bintang Aceh Tengah 4. Dokter Poliklinik Pemda Kab.Aceh Tengah
5. Kepala Puskesmas Kebayakan Kab. Aceh Tengah 6. Kasie Surveilans P2P Dinkes Kab.Aceh Tengah 7. Kepala Puskesmas Kota Takengon Aceh Tengah
PERKUMPULAN PROFESI 1. Anggota IDI
2. Anggota PDS PATKLIN
PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH NASIONAL 1. Poster Presentator KONAS/ AScpalm di Jakarta 2. Peserta KONAS/ AScpalm di Jakarta
3. Oral prensentation PELATIHAN/WORKSHOP
-
JOURNAL READING
1. Evaluation of Rapid Gram Stain Interpretation Methode for Diagnosis of Bacterial Vaginosis
2. Bacterial Contaminant of Patients Medical Charts in a Surgical Ward and the Intensive Care Unit : Impact on Nosocomial Infection
3. Sensitivity and Spesificity of MCH for Screening Alpha Thalassemia Trait and Beta Thalassemia Trait
4. Comparative study of peripheral blood smear, quantitative buffy coat and modified centrifuged blood smear in malaria diagnosis.
5. Performance of the AST-to-Platelet Ratio Index as a Noninvasive Marker of Fibrosis in Pediatric Patients With Chronic Viral Hepatitis
6. Evaluation of the NS1 Rapid Test and the WHO Dengue Classification Schemes for Use as Bedside Diagnosis of Acute Dengue Fever in Adults TULISAN
1. Peran Akut Phase Protein dalam Sistem Imun
2. Gambaran Morfologi Abnormal pada Sediaan Hapus Darah Tepi 3. Bakteri Kokus Gram Positif
4. Selulitis yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus 5. Immune Thrombocytopenia Purpura
6. Spektrophotometer 7. Ion Selective Electroda
8. Analisa Laboratorium Faal Tiroid
9. Pemantapan Kualitas di bidang Kimia Klinik 10. Skor Apri Pada penderita Hepatitis C Kronik 11. Kadar Beta-hCG pada molahidatidosa
