Lampiran 1. Hasil Uji Statistik
Test of Homogeneity of Variances
Post Hoc Tests protefix polident -3,838571(*) ,449936 ,000 -4,78385 -2,89329 bony plus -2,507143(*) ,449936 ,000 -3,45242 -1,56186 polident protefix 3,838571(*) ,449936 ,000 2,89329 4,78385
bony plus 1,331429(*) ,449936 ,008 ,38615 2,27671 * The mean difference is significant at the .05 level.
DAFTAR PUSTAKA
1. Agtini M D. Persentase pengguna protesa di Indonesia. Media Litbang Kesehatan 2010 : 20 (2) ; 50-8.
2. Kumar M S, Thombare R U. A comparative analysis of the effect of various denture
adhesive available in market on the retentive ability of the maxillary denture: an in vivo
study. J Indian Prosthodont Soc 2011 ; 11 (2) : 82-8.
3. Zarb G A, Bolender C L. Prosthodontic treatment for edentulous patients ; complete
dentures and implant - supported prostheses. 12th eds. Philladelphia : Mosby, 2004 ; 123-5, 190-7, 206, 442-7.
4. Anusavice, Kenneth J. Phillips buku ajar ilmu bahan kedokteran gigi. Trans. Johan Arif Budiman, Susi Puwoko. Lilian Juwono, eds. Edisi 10. Jakarta : EGC, 2003 : 197-8, 207, 210.
5. Craddock H L. Consequences of tooth Loss : 1. The Patient perspective-aesthetic and
functional implications. Dent update 2009 : 36 : 616-9.
6. Psillakis J J, Wright R F, Grbic J T, Lamster I B. Clinical research ; In practice
evaluation of a denture adhesive using a gnathometer. J Prosthodont 2004 ; 13 (4) :
244-50.
7. Zarb G A, Bolender C L, Hickey Judson C, Carlsson G E. Buku ajar prostodonti untuk
pasien tak bergigi menurut Boucher. Ed 10. Alih bahasa. Mardjono D. Jakarta : EGC,
2001 : 18-9, 143, 373-4, 403-9.
8. Chowdhry P, Phukela S S, Patil R, Yadav H. A study to evaluate the retentive ability of
different denture adhesive materials: an in vitro study. J Indian Prosthodont Soc 2010 ;
10 (3) : 176-81.
9. Fakhri H, Fayaz A, Faramarzi F, Javaheri H H. The knowledge and attitude of general
dentists toward denture adhesives in Tehran. Indian J Dent Res 2009 ; 20 (2) : 164-8.
10. Figueiral M H, Fonseca P A, Leite C P, Scully C. The effect of different adhesive
materials on retention of maxillary complete dentures. Int J Prosthodont 2011 ; 24 (2) :
175-7.
11. Yadav A, Yadav S. Review article; Denture adhesives - their stand in prosthodontics. J Indian Prost Soc 2005 ; 5 (2) : 62-4.
12. Ozcan M, Kulak Y, Arikan A, Silahtar E. The attitude of complete denture wearers
towards denture adhesives in Istanbul. J Oral Rehabilitation 2004 ; 31 : 131-4.
13. Musani S, Dugal R, Kothavade M. A review of denture adhesives used ini the dental
proffession. Annals and essences of dentistry 2010 ; 2 (3) : 129-33.
14. Pradies G, Sanz I, Evans O, Martinez F, Sanz M. Clinical study comparing the efficacy
of two denture adhesives in complete denture patients. Int J Prosthodont 2009 ; 22 (4) :
361-7.
15. Nicolas E, Veyrune J, Lassauzay C. A six-month assessment of oral health-related
quality of life of complete denture wearers using denture adhesive: a pilot study. J
Prosthodontics 2010 ; 19 : 443-8.
16. Baat C, Hov M, Zeghbroeck L, Ozcan M, Kalk W. An international multicenter study on
the effectiveness of a denture adhesive in maxillary dentures using disposable
gnathometers. Clin Oral Invest 2007 ; 11 : 237-43.
17. Kulak Y, Ozcan M, Arikan A. Subjective assessment by patients of the efficiency of two
denture adhesive pastes. J Prosthodont 2005 ; 14 (4) : 248-52.
18. Hong G, Maeda T, Hamada T. The effect of denture adhesive on bite force until denture
dislogement using a gnathometer. Int Chin J Dent 2010 ; 10 : 41-5.
19. Polyzois G, Lagaouvardos P, Frangou M, Stefaniotis T. Efficacy of denture adhesive in
maxxilary dentures using gnathodynamometry: a comparative study. Odontology 2011 ;
20. Queisser pharma. Protefix® Adhesive Cream.
<http://protefix.com/index.php?option=com_content&task=view&id=157&Itemid=230 &limit=1&limitstart=1>. 24 Agustus 2012.
21. GlaxoSmithKline. Polident denture adhesive.
http://www.gsk.com.au/products_consumer-healthcare-products_product-listing.aspx?view=75. 24 Agustus 2012.
22. Zwitserse apotheek – The Belgian Internet Pharmacy. Bonyplus Hechtcr 40 crem. <http://www.zwitserseapotheek.be/webshop/en/promo-2044/>. 24 Agustus 2012.
23. Zhao K, Cheng X R, Chao Y L, Li Z A, Han G L. Laboratory evaluation of a new
denture adhesive. J. Dental 2004 ; 20 : 419-24.
24. Hong G, Tsuka H, Dilinuer M, Wang W, Sasaki K. The initial viscosity and adhesive
strength of denture adhesives and oral moisturizers. Asian Pac J Dent 2011; 11 : 45-50.
25. Carr A B, McGivney G P, Brown D T. McCracken’s removable partial prosthodontics. 11th eds. Elsevier: Mosby, 2005: 127, 129.
26. Shetty N, Dandekeri S, Prabhu V. Saliva and denture retention. J Prosthodont 2011 : 22,24.
27. Paz M. Rationale for denture valves in complete denture retention. < http://www.ultrasuction.com/denture_retention.asp>. 12 September 2012.
28. Cagna D R, Massad J J. Prosthesis retention and effective use of denture adhesive in
complete denture therapy. < http://www.dentalcare.com/en-US/dental-education/continuing-education/ce360/ce360.aspx?ModuleName=
coursecontent&PartID=1&SectionID=-1>. 17 September 2012.
29. Fraunhofer J A. Review article - Adhesion and cohesion. Int J Dentistry 2012 : 1-8. 30. Meng T R, Latta M A. Physical properties of four acrylic denture base resins. J
Contemporary Dental Practice 2005 ; 6 (4) : 1-5.
31. Pubchem compound. Maleic acid, methyl vinyl ether polymer, calcium sodium salt–
compound. <http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/summary/summary.cgi?cid=6449903>. 27 September 2012.
32. Wikipedia. Carboxymethyl cellulose.
<http://en.wikipedia.org/wiki/Carboxymethyl_cellulose>. 13 Oktober 2012.
33. Jewell R. Poligrip ingredients. http://eHow.com/info_8147545_poligrip-ingredients>. 16 Oktober 2012.
34. Rajagopal K, Agrawal SS. Simultaneous estimation of p-hydproxybenzoic acid and its esters in wash-off / leave-on cosmetic products by high-performance thin layer chromatography. Int J of Pharma: 2011 : 2: 1.
35. Wikipedia. paraffin. <http://en.wikipedia.org/wiki/paraffin>. 27 September 2012. 36. Wikipedia. Vaseline. <http://en.wikipedia.org/wiki/Vaseline>. 13 November 2012. 37. Wikipedia. Silica gel. <http://en.wikipedia.org/wiki/Silica_gel>. 27 September 2012. 38. Wikipedia. Menthol. <http://en.wikipedia.org/wiki/Menthol>. 13 November 2012. 39. Wikipedia. Azorubin. <http://en.wikipedia.org/wiki/Azorubin>. 27 September 2012. 40. The Free Dictionary. Petrolatum. <http://www.thefreedictionary.com/petrolatum>. 27
September 2012.
41. Wikipedia. Mineral oil. <http://en.wikipedia.org/wiki/Mineral_oil>. 13 November 2012. 42. Aranceles. Spray dried spearmint oil. <http://aranceles.org/arancel/185735/>. 17
November 2012.
43. Wikipedia. Erythrosine. <http://en.wikipedia.org/wiki/Erythrosine>. 13 November 2012. 44. Wikipedia. Liquid paraffin. <http://en.wikipedia.org/wiki/Liquid_paraffin(medicinal)>.
27 September 2012.
45. Termwiki. Metil laktat.<http://id.termwiki.com/ID:methyl_lactate>. 22 Desember 2012. 46. Koppang R, Berg E, Dahm S, Floystrand F. A method for testing denture adhesives. J
Prosthet Dent 1995 ; 73 (5) : 486-91.
47. Sadamori S, Ishii T, Hamada T, Razak A. A comparison of three dimensional change in
maxillary complete dentures between conventional heat polymerizing and microwave
polymerizing techniques. Dent J 2007; 40(1) : 6-10.
48. Sinulingga S. Metode Penelitian. Ed 1. Medan : USU Press, 2011 : 28.
49. Ali HK, Kazanji MN, Taqa AA. Evaluation of retentive ability and some properties of
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian ini adalah posttest only control group design dan jenis penelitian adalah eksperimental laboratoris.
3.2 Sampel dan Besar Sampel
3.2.1 Sampel Penelitian
Sampel pada penelitian ini menggunakan resin akrilik polimerisasi panas dengan bentuk dan ukuran sebagai berikut (ISO 10873)24 :
a. Sampel atas berbentuk silinder dengan diameter 20 mm, tebal 5 mm, dan dipegang dengan akrilik berbentuk silinder berdiameter 10 mm dan tinggi 12 mm (Gambar 11a).
b. Sampel bawah berbentuk lempengan dengan ukuran 50 mm x 30 mm x 5 mm, dan pada pertengahan lempengan diberi cerukan berbentuk silinder dengan diameter 22 mm dan tinggi 0,5 mm yang berfungsi sebagai tempat bahan perekat (Gambar 11b).
Φ =22 mm
Φ = 20 mm
Φ = 10 mm
p = 50mm, l = 30 mm, t = 5 mm
Tampak atas
Tampak samping 0,5 mm
(a)
Gambar 11. Sampel (a) Atas; (b) Bawah 3.2.2 Besar Sampel Penelitian
Pada penelitian ini besar sampel adalah 4 yang akan digunakan pada 4 kelompok perlakuan. Sedangkan jumlah percobaan pada tiap sampel minimal diestimasi berdasarkan rumus sebagai berikut :
(t-1) (r-1) ≥ 15 Keterangan :
t : Jumlah perlakuan r : Jumlah ulangan
Dalam rumus ini akan digunakan t = 4 karena menggunakan 4 kelompok perlakuan. Tiap kelompok perlakuan menggunakan 1 buah sampel, dan diberi perulangan minimal (n) untuk tiap kelompok yang ditentukan sebagai berikut :
(t-1) (r-1) ≥ 15 (4-1) (r-1) ≥ 15 3(r-1) ≥ 15 3r ≥ 18 r ≥ 6
Jumlah perulangan untuk sampel setiap kelompok adalah minimal 6. Perulangan yang akan digunakan untuk penelitian ini digenapkan menjadi 7 kali untuk setiap kelompok, sehingga pengukuran perlakuan yang akan dilakukan adalah 4 x 7 = 28 kali pengukuran.
3.3 Variabel Penelitian
3.3.1 Variabel Bebas
Basis resin akrilik yang diberi bahan perekat gigitiruan Protefix, Polident, dan Bony Plus.
3.3.2 Variabel Terikat
Kekuatan perlekatan.
3.3.3 Variabel Terkendali :
1. Ukuran sampel uji
2. Perbandingan adonan gips
3. Perbandingan adonan resin akrilik 4. Pencampuran resin akrilik
5. Waktu pengadukan gips keras 6. Tekanan pres hidrolik
7. Waktu kuring
8. Grip pemegang sampel atas dan bawah 9. Alat uji kekuatan perlekatan
10. Pengaplikasian bahan perekat 11. Pemberian saliva tiruan
12. Waktu perendaman bahan perekat gigitiruan di dalam tetesan saliva tiruan 13. Waktu perlekatan sampel atas dan bawah sebelum ditarik dengan alat uji 14. Suhu ruangan saat penelitian
3.4 Definisi Operasional
Definisi operasional setiap variabel akan dijelaskan di dalam tabel berikut ini :
No. Variabel Bebas Definisi
Bahan perekat gigitiruan adalah bahan perekat gigitiruan yang dijual bebas di pasaran, tidak toksik, dapat larut dan melekat secara alami, serta dapat diaplikasikan pada permukaan anatomis basis gigitiruan untuk meningkatkan kualitas retensi dan stabilitas.2,3,13
- Bahan perekat Protefix adalah bahan perekat gigitiruan yang diproduksi oleh Queisser
Pharma yang memiliki
komposisi bahan pengontrol kelembapan, dan tidak memiliki
komposisi bahan pelarut dan pengencer.
- Bahan perekat Polident adalah bahan perekat gigitiruan yang diproduksi oleh Glaxo Smite Kline - Irlandia yang tidak
memiliki komposisi bahan pengontrol kelembapan dan bahan pelarut / pengencer. - Bahan perekat Bony Plus adalah
bahan perekat gigitiruan yang diproduksi oleh Bonyf AG - Switzerland yang tidak memiliki
komposisi bahan pengontrol kelembapan dan antimikroba. Ketiga bahan perekat tersebut akan diukur kekuatan perlekatannya dan sebagai perbandingan akan digunakan kelompok kontrol yang hanya diberi saliva tiruan tanpa bahan perekat gigitiruan.
dikonversikan ke satuan Newton (N). 1 kgf = 9,8066 N. Standar kekuatan perlekatan berdasarkan ISO adalah 5 kPa. Setiap 1 kPa = 0,1 N/cm2. Sampel yang digunakan mempunyai luas lingkaran 3,14 cm2, sehingga setiap 1 kPa setara polimerisasi panas, diperoleh dari model induk yang terbuat dari stainless steel.
gigitiruan dan bersifat statis.
Sampel bawah berbentuk
lempengan dengan ukuran 50 mm x 30 mm x 5mm, dan pada pertengahan lempengan sebagai tempat bahan perekat diberi cerukan berbentuk silinder dengan diameter 22mm dan tinggi
Perbandingan antara jumlah polimer : monomer yang
Pencampuran polimer dan monomer resin akrilik sampai
hidrolik yang telah berisi resin akrilik polimerisasi panas menggunakan pres hidrolik dengan tekanan pertama mencapai 1000 psi, penekanan akhir sampai 2200 psi.
Hidrolik
7. Waktu kuring Waktu yang diperlukan untuk polimerisasi yaitu pada suhu 700C dibiarkan selama 30 menit, kemudian dinaikkan menjadi 1000C dibiarkan selama 90 menit dengan menggunakan water bath.47
- Water bath
Torsee’s Universal testing Machine dengan beban maksimal
200 kgf dan kecepatan tarik 0,05 pada pemukaan silinder sampel bawah secara merata.23,46
- Timbangan digital
11. Pemberian saliva tiruan
lain : NaCl, KCN, NaHCO3, KCl,
Lamanya bahan perekat gigitiruan terendam dalam tetesan saliva tiruan pada permukaan silinder sampel bawah adalah 1 menit.23,46 Lama perendaman ini adalah waktu sebelum sampel atas dan bawah disatukan untuk ditarik oleh alat uji kekuatan perlekatan melekat setelah pemberian bahan perekat dan perendaman dalam saliva tiruan adalah 15 detik, lalu
Suhu ruangan saat dilakukannya penelitian adalah suhu kamar 27oC.
- -
3.5 Tempat dan Waktu Penelitian
3.5.1 Tempat Pembuatan Sampel
1. Unit Usaha Jasa dan Indusri (UJI) Laboratorium Dental Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Departemen Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
3.5.2 Tempat Pengujian Sampel :
Laboratorium Pusat Penelitian Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara.
3.5.3 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan Februari – Maret 2013.
3.6 Alat dan Bahan Penelitian
3.6.1 Alat Penelitian
1. Kuvet besar untuk menanam model (Smic, Cina) 2. Mangkuk karet dan spatula
3. Vacuum mixer merk Mixyvac Filli Manfredi, Italia (Gambar 12a) 4. Vibrator merk Pulsar-2 Filli Manfredi, Italia (Gambar 12b)
5. Timbangan digital merk Sartorius AG Gottingen, Jerman (Gambar 12c) 6. Pres hidrolik (OL 57 Manfredi, Italia)
7. Water bath model 1H (Filli Manfredi, Italia) 8. Timbangan biasa (Lion Star, Indonesia) 9. Lecron mass (Smic, Cina)
10. Alat pengaduk resin akrilik dan pot dari porselen 11. Mikromotor (Strong, Korea)
(a) (b) (c)
Gambar 12. (a) Vacuum Mixer ; (b) Vibrator ; (c) Timbangan Digital
13. Spuit 10 ml (Terumo, Filipina) 14. Bur fraser
15. Model induk terbuat dari stainless steel
16. Alat uji tarik Torsee’s Electronic System Universal Testing Machine (2tf “Senstar”, SC-2-DE, Tokyo-Japan, ASTM 368 (Gambar 13)
Gambar 13. Alat Uji Tarik Torsee’s Electronic
System Universal Testing Machine.
17. Glass plate 18. Stopwatch
19. Instrumen plastis (Gambar 14)
20. Gelas beker (Pyrex-Japan) tempat saliva tiruan (Gambar 15a)
Gambar 14. Instrumen Plastis
3.6.2 Bahan Penelitian
1. Resin akrillik Polimerisasi Panas (QC-20, Inggris) 2. Gips keras (Moldano, Cina)
3. Cold Mould Seal (QC-20, Inggris) 4. Plastik selopan
5. Vaselin untuk bahan separasi Gips keras ( Moldano, Germany) 6. Saliva tiruan
(a) (b)
Gambar 15. (a) Gelas Beker Berisi Saliva Tiruan ; (b) Etanol 99%
8. Bahan perekat gigitiruan Polident, Protefix, dan Bony Plus. 9. Kertas tisu
3.7 Cara Penelitian
3.7.1 Persiapan Pembuatan Sampel Uji Penelitian
Sampel uji terdiri dari sampel atas dan bawah, yang dibuat dari resin akrilik polimerisasi panas, yang diperoleh dari model induk terbuat dari stainless steel.
3.7.1.1 Pembuatan Mold
1. Membuat adonan gips, untuk kuvet atas = 200 gram gips : 100 ml air, kuvet bawah = 250 gram gips : 150 ml air.
2. Adonan diaduk dengan spatula selama 15 detik kemudian dilanjutkan dengan
vacuum mixer selama 30 detik.
3. Seluruh bagian dalam kuvet diolesi dengan vaselin. Adonan dimasukkan ke dalam kuvet yang telah disiapkan diatas vibrator.
4. Model induk diletakkan pada adonan dalam kuvet bawah, satu buah kuvet berisi 1 buah model induk (Gambar 16a).
5. Diamkan sampai gips mengeras selama 60 menit
6. Permukaan gips diolesi vaselin dan kuvet atas diisi dengan adonan gips diatas vibrator.
7. Setelah gips keras, kuvet dibuka, model induk diangkat, mold yang didapat dituangi air panas sampai bersih untuk membuang vaselin yang tersisa (Gambar 16b).
(a) (b)
Gambar 16. (a) Model Induk yang Ditanam dalam Kuvet; (b) Mold yang Sudah Jadi
3.7.1.2 Pengisian Resin Akrilik ke dalam Mold
1. Monomer dituang kedalam pot porselen dan masukkan polimer dengan perbandingan 2 gram polimer : 1 ml monomer sampai semua monomer terserap oleh polimer (sesuai petunjuk pabrik). Adonan diaduk dengan spatula stainless steel sampai monomer dan polimer tercampur dengan baik dan homogen. Adonan didiamkan kira-kira selama waktu yang dianjurkan pabrik, sampai tidak lengket yaitu dough stage dan tidak menempel pada dinding pot porselen.
2. Mold yang permukaannya telah diolesi cold mould seal diiisi dengan adonan resin akrilik.
3. Letakkan plastik selopan diantara kuvet atas dan bawah, dan di pres perlahan dengan pres hidrolik dengan tekanan 1000 psi. Kuvet dibuka kembali dan akrilik yang berlebih dipotong menggunakan lecron mass. Kuvet atas ditutup, dilakukan press kembali secara perlahan-lahan. Buka kuvet atas, plastik selopan dilepas dan akrilik yang berlebih dipotong menggunakan lecron mass. Kuvet atas ditutup lalu dilakukan penekanan akhir sampai 2200 psi. Baut kuvet dipasang untuk mempertahankan kuvet atas dan bawah rapat dan dibiarkan 15 menit.
3.7.1.3 Kuring
Kuvet dimasukkan ke dalam water bath, suhu dan waktu kuring diatur yakni 700C dibiarkan selama 30 menit, kemudian suhu dan waktu kuring dinaikkan menjadi 1000C dibiarkan selama 90 menit, setelah itu kuvet dibiarkan dingin sampai mencapai suhu kamar.47
3.7.1.4 Penyelesaian Akhir
1. Sampel dikeluarkan dari kuvet, sampel dirapikan untuk menghilangkan bagian yang tajam dengan menggunakan bur fraser (Gambar 17).
2 . Setelah itu, semua sampel dicuci dengan air untuk menghilangkan kotoran.
Gambar 17. Sampel Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas Atas dan Bawah
a. Kelompok Kontrol
1. Sampel atas dan bawah masing-masing dipasang pada grip atas dan bawah alat uji kekuatan perlekatan.
2. Saliva tiruan diteteskan sebanyak 0,25 ml ke permukaan silinder sampel bawah dengan menggunakan spuit.
3. Sampel atas dilekatkan ke permukaan silinder sampel bawah. Perlekatan sampel atas dan bawah diatur dengan menggunakan alat uji tarik sampai sampel atas dan bawah bertemu, dan akan terlihat pada nilai (angka 0) yang ditunjukkan alat uji. Penarikan dengan alat uji tarik dilakukan dengan kecepatan tarik 0,05 mm/detik.23,24,46
4. Data yang diperoleh berupa load atau gaya tarik dalam satuan kgf, kemudian diubah ke dalam satuan Newton.
b. Kelompok Perlakuan
1. Sampel atas dan bawah masing-masing dipasang pada grip atas dan bawah alat uji kekuatan perlekatan (Gambar 18).
Gambar 18. Pemasangan Sampel Atas dan Bawah pada Grip Alat
Uji
2. Bahan perekat gigitiruan masing-masing diambil dengan instrumen plastis, ditimbang sebanyak 0,3 gr dengan timbangan digital, kemudian diaplikasikan secara merata ke permukaan silinder sampel bawah dengan menggunakan ujung instrumen plastis (Gambar 19).
Gambar 19. Bahan Perekat Gigitiruan (a) Bony Plus; (b) Protefix; dan (c) Polident yang Sudah Ditimbang Sebanyak 0,3 gr
3. Saliva tiruan diteteskan sebanyak 0,25 ml ke permukaan silinder sampel bawah yang telah diberi bahan perekat gigitiruan, dengan menggunakan spuit.
4. Saliva tiruan merendam bahan perekat gigitiruan selama 1 menit, kemudian sampel atas dilekatkan ke permukaan silinder sampel bawah selama 15 detik, dan penarikan dengan alat uji tarik dilakukan dengan kecepatan tarik 0,05 mm/detik.23,24,46 Perlekatan sampel atas dan bawah diatur dengan menggunakan alat uji tarik sampai sampel atas dan bawah bertemu, dan akan terlihat pada nilai (angka 0) yang ditunjukkan alat uji.
(b) (a)
5. Setelah penarikan pertama selesai, sampel atas dan bawah dibersihkan dengan menggunakan etanol 99% dan dikeringkan dengan kertas tisu, dibiarkan selama beberapa saat sampai benar-benar kering. Pengukuran dilakukan kembali dengan mengulangi metode sebelumnya, yakni pengaplikasian bahan perekat, pemberian saliva tiruan, dan penarikan. Hal ini dilakukan sampai 7 kali pengulangan (Gambar 20).
Gambar 20. Penarikan Sampel dengan Alat Uji
6. Setelah satu kelompok bahan perekat selesai, maka sampel uji diganti dengan sampel uji berikutnya untuk mengukur kekuatan perlekatan kelompok bahan perekat gigitiruan berikutnya.
3.8 Kerangka Operasional Penelitian
PERBEDAAN KEKUATAN PERLEKATAN BAHAN PEREKAT GIGITIRUAN PADA BASIS RESIN AKRILIK POLIMERISASI PANAS
Pembuatan Mold
Pengisian Resin Akrilik ke dalam Mold
Kuring
Penyelesaian akhir
Sampel penelitian
Kelompok Bahan Perekat Polident Kelompok
Kontrol
Kelompok Bahan Perekat Bony Plus Kelompok Bahan
Perekat Protefix
Pemberian bahan perekat gigitiruan
Pelekatan sampel atas dan bawah
Pemasangan sampel uji atas dan bawah pada grip alat uji
Penarikan sampel oleh alat uji tarik Pemberian saliva tiruan Pemasangan sampel uji atas
dan bawah pada grip alat uji
Pembersihan sampel uji dengan etanol 99% dan pengeringan dengan kertas tisu Pencatatan data
3.9 Analisis Data
Analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah :
1. Analisis Univarian untuk mendapatkan nilai mean / rerata dan standar deviasi dari nilai kekuatan perlekatan setiap bahan perekat gigitiruan.
2. Uji Anova satu arah untuk mengetahui apakah ada perbedaan kekuatan perlekatan antara kelompok bahan perekat Polident, Protefix, Bony Plus. Jika terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05), maka akan dilanjutkan dengan uji yang ketiga.
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Kekuatan Perlekatan Bahan Perekat Gigitiruan Protefix pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Hasil penelitian kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Protefix pada sampel basis resin akrilik polimerisasi panas menunjukkan kekuatan perlekatan yang lebih besar dibandingkan dengan basis resin akrilik yang hanya diberi saliva tiruan sebagai kontrol. Satuan kekuatan perlekatan yang diperoleh dari pengukuran dengan alat uji adalah dalam kilogram force (kgf) yang akan dikonversikan ke dalam Newton (N).
Tabel 2. KEKUATAN PERLEKATAN BAHAN PEREKAT GIGITIRUAN PROTEFIX DAN KELOMPOK KONTROL PADA BASIS RESIN AKRILIK POLIMERISASI PANAS
Pengukuran
4.2 Kekuatan Perlekatan Bahan Perekat Gigitiruan Polident pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Hasil penelitian kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Polident pada sampel basis resin akrilik polimerisasi panas menunjukkan kekuatan perlekatan yang lebih besar dibandingkan dengan basis resin akrilik yang hanya diberi saliva tiruan sebagai kontrol.
Besar kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Polident yang terbesar terdapat pada pengukuran ke-2 yaitu 6,96 N dan terkecil dijumpai pada pengukuran ke-5 yaitu 4,9 N, sedangkan pada basis resin akrilik polimerisasi panas yang hanya diberi saliva tiruan tanpa bahan perekat sebagai kelompok kontrol terbesar terdapat pada pengukuran ke-4 dan ke-7 yaitu 0,59 N dan terkecil pada pengukuran ke-3 dan ke-6 yaitu 0,39 N . Nilai rerata dan simpangan baku untuk kelompok bahan perekat gigitiruan Polident adalah 6,206 ± 0,814 N dan untuk kelompok kontrol adalah 0,49 ± 0,082 N (Tabel 3).
* = nilai terbesar ** = nilai terkecil
4.3 Kekuatan Perlekatan Bahan Perekat Gigitiruan Bony Plus pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Hasil penelitian kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Bony Plus pada sampel basis resin akrilik polimerisasi panas menunjukkan kekuatan perlekatan yang lebih besar dibandingkan dengan basis resin akrilik yang hanya diberi saliva tiruan sebagai kontrol. Besar kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Bony Plus yang terbesar terdapat pada pengukuran pertama yaitu 6,37 N dan terkecil dijumpai pada pengukuran ke-4 dan ke-7 yaitu 4,02 N, sedangkan pada basis resin akrilik polimerisasi panas yang hanya diberi saliva tiruan tanpa bahan perekat sebagai kelompok kontrol terbesar terdapat pada pengukuran ke-4 dan ke-7 yaitu 0,59 N dan terkecil pada pengukuran ke-3 dan ke-6 yaitu 0,39 N . Nilai rerata dan simpangan baku untuk kelompok bahan perekat gigitiruan Bony Plus adalah 4,874 ± 0,990 N dan untuk kelompok kontrol adalah 0,49 ± 0,082 N (Tabel 4).
Tabel 4. KEKUATAN PERLEKATAN BAHAN PEREKAT GIGITIRUAN BONY PLUS DAN KELOMPOK KONTROL PADA BASIS RESIN AKRILIK
5 0,46 4,51 0.05 0,49
6 0,63 6,18 0.04** 0,39**
7 0,41 4,02 0.06* 0,59*
�̅ = 0,497 �̅ = 4,874 �̅ = 0,05 �̅ = 0,49 SD = 0,101 SD = 0,990 SD = 0,008 SD = 0,082
Keterangan: * = nilai terbesar ** = nilai terkecil
4.4 Perbedaan Kekuatan Perlekatan Bahan Perekat Gigitiruan Protefix, Polident, dan Bony Plus pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Untuk menentukan ada atau tidaknya perbedaan kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Protefix, Polident, dan Bony Plus pada basis resin akrilik polimerisasi panas dilakukan uji statistik ANOVA satu arah. Hasil uji statistik ANOVA satu arah menunjukkan bahwa p = 0,001 ( p < 0,05 ), hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kekuatan perlekatan yang signifikan antara bahan perekat gigitiruan Protefix, Polident, dan Bony Plus pada basis resin akrilik polimerisasi panas ( Tabel 5).
Tabel 5. NILAI RERATA DAN SIMPANGAN BAKU KEKUATAN PERLEKATAN BAHAN PEREKAT GIGITIRUAN PROTEFIX, POLIDENT, DAN BONY PLUS PADA BASIS RESIN AKRILIK POLIMERISASI PANAS
Kelompok Bahan Perekat Gigitiruan
Kekuatan Perlekatan (N)
N �̅ SD p
Protefix 7 2,36714 0,69464
0,001*
Polident 7 6,20571 0,81435
* = perbedaan signifikan
Berdasarkan tabel tersebut dapat dilihat bahwa kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan dari yang terbesar ke terkecil adalah Polident, Bony Plus, dan Protefix.
Untuk mengetahui pasangan kelompok bahan perekat gigitiruan mana saja yang berbeda, dilakukan uji statistik Post Hoc Tests LSD ( Least Significant Differences). Hasil uji LSD menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kekuatan perlekatan yang signifikan (p < 0,05) antara Protefix dengan Polident dengan p = 0,001, Protefix dengan Bony Plus dengan p = 0,001, dan Polident dan Bony Plus dengan p = 0,008 (Tabel 6).
Tabel 6. PERBEDAAN KEKUATAN PERLEKATAN BAHAN PEREKAT GIGITIRUAN PROTEFIX, POLIDENT, DAN BONY PLUS PADA BASIS RESIN AKRILIK POLIMERISASI PANAS
Bahan Perekat Gigitiruan Perbedaan Mean Standar Eror p
Protefix Polident
Bony Plus -3,838571* -2,507143*
0,449936 0,449936
0,001* 0,001* Polident Protefix
Bony Plus
3,838571* 1,331429*
0,449936 0,449936
0,001* 0,008* Bony Plus Protefix
Polident
2,507143* -1,331429*
0,449936 0,449936
0.001* 0.008*
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Metodologi Penelitian
Rancangan penelitian ini adalah rancangan penelitian posttest only control group
design, yakni untuk melihat hasil atau akibat yang terjadi setelah perlakuan diberikan. Jenis
penelitian ini adalah eksperimental laboratoris, yakni untuk melihat ada tidaknya hubungan sebab akibat variabel bebas dengan variabel terikat.48 Pada penelitian ini, sampel diberi perlakuan yang sama dengan jenis objek yang berbeda dan diukur, kemudian dilihat perbedaan yang timbul dari hasil pengukuran tiap objek.
5.2 Hasil Penelitian
5.2.1 Kekuatan Perlekatan Bahan Perekat Gigitiruan Protefix pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Protefix pada basis resin akrilik polimerisasi panas memperlihatkan nilai yang bervariasi. Nilai terbesar terdapat pada pengukuran ke-7 yaitu 3,43 N dan terkecil dijumpai pada pengukuran ke-5 yaitu 1,67 N. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh tidak meratanya kandungan air dalam tube bahan perekat gigitiruan. Kandungan air pada bahan perekat gigitiruan dapat menumpuk pada satu bagian
tube selama penyimpanan bahan perekat gigitiruan, sehingga saat dikeluarkan ada bagian yang kental dan ada bagian yang agak encer. Selain itu, variasi nilai kekuatan perlekatan ini kemungkinan dapat terjadi karena terdapat perbedaan waktu beberapa detik sewaktu alat uji akan merekatkan sampel atas ke sampel bawah, sehingga mempengaruhi waktu saliva membasahi bahan perekat gigitiruan pada setiap pengukuran. Kondisi ini menyebabkan besar kekuatan yang bervariasi saat diuji dan nilai standar deviasi kelompok Protefix yang lebih besar daripada kelompok kontrol.
Kekuatan perlekatan kelompok yang hanya diberi saliva tiruan tanpa bahan perekat gigitiruan atau sebagai kelompok kontrol juga bervariasi, nilai terbesar terdapat pada pengukuran ke-4 dan ke-7 yaitu 0,59 N dan terkecil pada pengukuran ke-3 dan ke-6 yaitu 0,39 N. Rata-rata kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Protefix adalah 2,367 ± 0,695 N dan kelompok kontrol 0,49 ± 0,082 N.
Dari hasil pengukuran tersebut dapat terlihat bahwa rata-rata kekuatan perlekatan basis resin akrilik polimerisasi panas yang diberi bahan perekat gigitiruan Protefix jauh lebih tinggi daripada tanpa penggunaan Protefix. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan bahan perekat gigitiruan dapat meningkatkan kekuatan perlekatan antara kedua permukaan basis resin akrilik polimerisasi panas. Hasil penelitian Chowdhry dkk. (2010) secara in vitro menyatakan bahwa bahan perekat gigitiruan meningkatkan kekuatan adhesi sampel akrilik pada permukaan kaca.8
Bahan perekat gigitiruan memiliki kandungan utama Poly (methyl vinyl ether/ maleic
acid) dan Carboxymethylcellulose (CMC) yang berperan sebagai perekat dan pengental. Pada
kondisi kehadiran saliva, Poly akan menunjukkan ikatan silang antara molekul yang menyebabkan peningkatan aktivitas kohesi.3,31 CMC yang terkontaminasi dengan air (saliva) akan memperlihatkan masa kerja yang cepat, menimbulkan ikatan ion terhadap gigitiruan, meningkatkan volume dan vikositas cairan, sehingga mengeliminasi kekosongan antara basis gigitiruan dan sandaran basal.3,32,33 Ikatan antar molekul yang terjadi tersebut menyebabkan terjadinya peningkatan kekuatan perlekatan antara basis resin akrilik yang diberi bahan perekat gigitiruan.
mengandung silica gel yang berfungsi sebagai pengontrol kelembapan. Silica gel mampu menyerap air dengan cepat karena memiliki ikatan yang kuat dengan molekul air, sehingga bahan ini mampu menciptakan suasana yang kering. Sifat ini akan mempengaruhi kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Protefix saat bereaksi dengan saliva, karena akan terjadi tarik menarik air antara silica gel dengan Poly dan CMC.
Berdasarkan standar ISO, kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan haruslah minimal 5 kPa (1,57 N) ataupun lebih.24 Pada penelitian ini, rata-rata hasil pengukuran kekuatan perlekatan Protefix 2,367 N, hal ini menunjukkan kekuatan perlekatan Protefix berada di atas standar ISO, atau dengan kata lain, bahan perekat gigitiruan Protefix telah memenuhi standar kekuatan bahan perekat gigitiruan. Hasil penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Hong dkk. (2011) menyatakan bahwa kekuatan adhesif semua bahan perekat gigitiruan yang diukur berada di atas 5 kPa dan memenuhi standar ISO.24
5.2.2 Kekuatan Perlekatan Bahan Perekat Gigitiruan Polident pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Polident pada basis resin akrilik polimerisasi panas memperlihatkan nilai yang bervariasi. Nilai terbesar terdapat pada pengukuran ke-2 yaitu 6,96 N dan terkecil dijumpai pada pengukuran ke-5 yaitu 4,9 N. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh tidak meratanya kandungan air dalam tube bahan perekat gigitiruan. Kandungan air pada bahan perekat gigitiruan dapat menumpuk pada satu bagian tube selama penyimpanan bahan perekat gigitiruan, sehingga saat dikeluarkan ada bagian yang kental dan ada bagian yang agak encer. Selain itu, variasi nilai kekuatan perlekatan ini kemungkinan dapat terjadi karena terdapat perbedaan waktu beberapa detik sewaktu alat uji akan merekatkan sampel atas ke sampel bawah, sehingga mempengaruhi waktu saliva membasahi bahan perekat gigitiruan pada setiap pengukuran. Kondisi ini menyebabkan besar kekuatan yang bervariasi saat diuji dan nilai standar deviasi kelompok Polident yang lebih besar daripada kelompok kontrol.
Kekuatan perlekatan kelompok yang hanya diberi saliva tiruan tanpa bahan perekat gigitiruan atau sebagai kelompok kontrol juga bervariasi, nilai terbesar terdapat pada pengukuran ke-4 dan ke-7 yaitu 0,59 N dan terkecil pada pengukuran ke-3 dan ke-6 yaitu 0,39 N. Rata-rata kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Polident adalah 6,206 ± 0,814 N dan kelompok kontrol 0,49 ± 0,082 N.
Dari hasil pengukuran tersebut dapat terlihat bahwa rata-rata kekuatan perlekatan basis resin akrilik polimerisasi panas yang diberi bahan perekat gigitiruan Polident jauh lebih tinggi daripada tanpa penggunaan Polident. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan bahan perekat gigitiruan dapat meningkatkan kekuatan perlekatan antara kedua permukaan basis resin akrilik polimerisasi panas. Hasil penelitian Chowdhry dkk. (2010) secara in vitro menyatakan bahwa bahan perekat gigitiruan meningkatkan kekuatan adhesi sampel akrilik pada permukaan kaca.8
Efektivitas bahan perekat gigitiruan bekerja dengan meningkatkan daya adhesi dan kohesi, juga dengan menghilangkan kekosongan antara basis gigitiruan dan daerah basal. Hal ini dapat terjadi bila bahan perekat gigitiruan bereaksi dengan saliva. Saliva dapat meningkatkan viskositas bahan perekat gigitiruan, sehingga meningkatkan kekuatan perlekatan gigitiruan terhadap jaringan. Bahan perekat gigitiruan Polident memiliki kandungan utama Poly (methyl vinyl ether/ maleic acid) dan Carboxymethylcellulose (CMC). Kedua bahan ini memiliki kekuatan bio-adhesif dan kekuatan kohesi yang akan membentuk ikatan kovalen yang menghasilkan perlekatan antara basis gigitiruan dengan mukosa mulut.3,11
Polident memiliki kandungan Petrolatum (wax hidrokarbon semipadat) dan Mineral
oil (wax hidrokarbon cair) yang berfungsi sebagai pelumas dan membantu penyebaran bahan
perekat gigitiruan ke seluruh basis dan mukosa mulut. Hasil penelitian Koppang dkk. (1995) yang dilakukan secara in vitro, bahan perekat gigitiruan yang mempunyai kandungan wax hidrokarbon padat dan cair memiliki kekuatan adhesif yang lebih tinggi daripada yang hanya memiliki wax hidrokarbon padat.46 Pada penelitian ini bahan perekat gigitiruan Polident memiliki kekuatan perlekatan yang tinggi, yang dipengaruhi oleh kombinasi wax hidrokarbon semipadat dan cair.
5.2.3 Kekuatan Perlekatan Bahan Perekat Gigitiruan Bony Plus pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Bony Plus pada basis resin akrilik polimerisasi panas memperlihatkan nilai yang bervariasi. Nilai terbesar terdapat pada pengukuran pertama yaitu 6,37 N dan terkecil dijumpai pada pengukuran ke-4 dan ke-7 yaitu 4,02 N. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh tidak meratanya kandungan air dalam tube bahan perekat gigitiruan. Kandungan air pada bahan perekat gigitiruan dapat menumpuk pada satu bagian tube selama penyimpanan bahan perekat gigitiruan, sehingga saat dikeluarkan ada bagian yang kental dan ada bagian yang agak encer. Selain itu, variasi nilai kekuatan perlekatan ini kemungkinan dapat terjadi karena terdapat perbedaan waktu beberapa detik sewaktu alat uji akan merekatkan sampel atas ke sampel bawah, sehingga mempengaruhi waktu saliva membasahi bahan perekat gigitiruan pada setiap pengukuran. Kondisi ini menyebabkan besar kekuatan yang bervariasi saat diuji dan nilai standar deviasi kelompok Bony Plus yang lebih besar daripada kelompok kontrol.
Kekuatan perlekatan kelompok yang hanya diberi saliva tiruan tanpa bahan perekat gigitiruan atau sebagai kelompok kontrol juga bervariasi, nilai terbesar terdapat pada pengukuran ke-4 dan ke-7 yaitu 0,59 N dan terkecil pada pengukuran ke-3 dan ke-6 yaitu 0,39 N. Rata-rata kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Bony Plus adalah 4,874 ± 0,990 N dan kelompok kontrol 0,49 ± 0,082 N.
Dari hasil pengukuran tersebut dapat terlihat bahwa rata-rata kekuatan perlekatan basis resin akrilik polimerisasi panas yang diberi bahan perekat gigitiruan Bony Plus jauh lebih tinggi daripada tanpa penggunaan Bony Plus. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan bahan perekat gigitiruan dapat meningkatkan kekuatan perlekatan antara kedua permukaan basis resin akrilik polimerisasi panas. Hasil penelitian Chowdhry dkk. (2010) secara in vitro menyatakan bahwa bahan perekat gigitiruan meningkatkan kekuatan adhesi sampel akrilik pada permukaan kaca.8
Hasil penelitian Ali dkk. (2011) menunjukkan bahwa CMC murni memiliki nilai kekuatan retensi yang paling besar di antara semua bahan yang diteliti, termasuk Bony Plus. Penelitian yang dilakukan oleh Ali dkk. (2011) memiliki perbedaan dalam hal alat uji, ukuran sampel, dan metode penelitian dengan penelitian ini. Namun, dapat disimpulkan bahwa kekuatan retensi CMC murni lebih besar daripada Bony Plus yang juga memiliki komposisi CMC dan beberapa bahan tambahan.49
Bahan perekat gigitiruan Bony Plus memiliki kandungan utama Poly (methyl vinyl
ether/ maleic acid) dan Carboxymethylcellulose (CMC). Kedua bahan ini memiliki kekuatan
bio-adhesif dan kekuatan kohesi yang akan membentuk ikatan kovalen dan menghasilkan perlekatan bila bereaksi dengan saliva. Poly dan CMC akan menyerap air dan dapat menggembang 50-150% bila di dalam air, yang kemudian akan mengisi ruang antara gigitiruan dan jaringan. Air yang diserap akan bertindak sebagai anion dan akan berikatan dengan kation dalam protein membran mukosa sehingga terjadi perlekatan.3,11 Kedua bahan ini merupakan komposisi utama bahan perekat gigitiruan Bony Plus.
Bony Plus juga mengandung Petrolatum (wax hidrokarbon semipadat) dan Paraffin
liquid (wax hidrokarbon cair) yang mempengaruhi penyebaran bahan perekat ke seluruh basis
dan mukosa mulut. Menurut Koppang dkk. (1995), bahan perekat gigitiruan yang mempunyai kandungan wax hidrokarbon padat dan cair memiliki kekuatan adhesif yang lebih tinggi daripada yang hanya memiliki wax hidrokarbon padat. Bahan perekat gigitiruan Bony Plus memiliki wax hidrokarbon semipadat dan cair yang menyebabkan kekuatan perlekatan Bony Plus cukup tinggi. Selain itu, Bony Plus juga memiliki kandungan methyl lactate sebagai bahan pelarut dan pengencer. Bahan ini akan mempengaruhi kelarutan bahan lainnya di dalam bahan perekat gigitiruan dan akan mempengaruhi kemampuan bahan lainnya untuk berikatan dengan mukosa mulut. Hal ini akan mempengaruhi kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Bony Plus.
Berdasarkan standar ISO, kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan haruslah minimal 5 kPa ataupun lebih.24 Pada penelitian ini, 5 kPa = 1,57 N dan rata -rata hasil pengukuran kekuatan perlekatan Bony Plus 4,874 N, hal ini menunjukkan kekuatan perlekatan Bony Plus berada di atas standar ISO, atau dengan kata lain, bahan perekat gigitiruan Bony Plus telah memenuhi standar kekuatan bahan perekat gigitiruan.
yang berarti ada perbedaan besar kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Protefix, Polident, dan Bony Plus pada basis resin akrilik polimerisasi panas.
Perbedaan kekuatan perlekatan ini terjadi akibat perbedaan komposisi bahan perekat gigitiruan tersebut yang menyebabkan perbedaan kelarutan dan viskositasnya. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Hong dkk. (2011) dan Koppang dkk. (1995) bahwa setiap bahan perekat gigitiruan memiliki kekuatan perlekatan yang berbeda-beda tergantung kelarutan dan viskositas bahan perekat gigitiruan tersebut.24,46
Hasil penelitian ini lebih rendah dari hasil penelitian terdahulu. Hasil penelitian Zhao dkk. (2004) menunjukkan nilai kekuatan perlekatan dua jenis bahan perekat gigitiruan (Comfort-DA dan Fittydent) berada diantara 180-198 N. Hasil penelitian Koppang dkk. (1995) menunjukkan nilai kekuatan perlekatan beberapa jenis bahan perekat gigitiruan (Super Poli-Grip, Fixodent, Super Wernet’s, Fittydent, dan Tragacanth) berada di antara 5–45 N. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh perbedaan jenis bahan perekat yang diteliti oleh peneliti dengan penelitian terdahulu dan perbedaan komposisi bahan yang terkandung di dalamnya. Selain itu, tipe alat uji tarik yang digunakan dan ukuran sampel juga berbeda dengan penelitian-penelitian sebelumnya.23,46
Komposisi utama bahan perekat gigitiruan yang berperan sebagai bahan perekat adalah Carboxymethylcellulose (CMC) dan Poly (methyl vinyl ether/ maleic acid). Bahan-bahan ini akan bereaksi dengan saliva dan menyebabkan peningkatan viskositas Bahan-bahan perekat gigitiruan, sehingga bahan perekat gigitiruan akan mengisi kekosongan antar permukaan basis resin akrilik.3,11 Setelah dilakukan pengukuran dengan alat uji tarik, didapat bahwa semua bahan perekat gigitiruan menyebar rata pada kedua permukaan basis resin akrilik (atas dan bawah).
Hasil penelitian Koppang dkk. (1995) yang dilakukan secara in vitro, bahan perekat gigitiruan yang mempunyai kandungan wax hidrokarbon padat dan cair memiliki kekuatan adhesif yang lebih tinggi daripada yang hanya memiliki wax hidrokarbon padat.46 Pada penelitian ini bahan perekat gigitiruan Polident memiliki kekuatan perlekatan yang paling tinggi. Bahan perekat gigitiruan Polident memiliki kandungan wax hidrokarbon semipadat (petrolatum) dan cair (mineral oil). Petrolatum berperan sebagai pengental dan mineral oil membantu memudahkan penyebaran bahan perekat gigitiruan. Bahan perekat gigitiruan Bony Plus dengan kekuatan perlekatan lebih kecil daripada Polident dan lebih besar daripada Protefix, memiliki kandungan wax hidrokarbon cair (paraffin liquid) dan semipadat
(Petrolatum). Bahan perekat gigitiruan Protefix yang memiliki kekuatan perlekatan terkecil mengandung wax hidrokarbon padat (paraffin) dan semipadat (vaseline).
Pada penelitian ini, ditemukan bahwa secara visual bahan perekat gigitiruan Polident memiliki viskositas yang lebih tinggi, kemudian diikuti dengan Bony Plus dan Protefix. Protefix tampak lebih encer dan mengandung air lebih banyak dibandingkan dengan Polident dan Bony Plus. Hal ini kemungkinan menjadi penyebab perbedaan kekuatan perlekatan ketiga bahan tersebut. Bahan perekat gigitiruan yang paling sulit dibersihkan pada proses pembersihan sampel dengan etanol 99% dan pengeringan dengan kertas tisu, berturut-turut adalah Polident, Bony Plus, dan Protefix.
Tabel 6 menunjukkan terdapat perbedaan kekuatan perlekatan yang signifikan antara bahan perekat gigitiruan Protefix dan Polident dengan p = 0,001 (p < 0,05), antara bahan perekat gigitiruan Protefix dan Bony Plus dengan p = 0,001 (p < 0,05), dan antara bahan perekat gigitiruan Polident dan Bony Plus dengan p = 0,008 (p<0,05).
Perbedaan kekuatan perlekatan Protefix dan Polident dapat dipengaruhi oleh perbedaan kandungan wax hidrokarbon kedua bahan tersebut. Kekuatan perlekatan Polident lebih besar daripada Protefix. Polident memiliki kandungan wax hidrokarbon semipadat dan cair. Wax hidrokarbon cair memudahkan penyebaran bahan perekat gigitiruan ke basis resin akrilik, sedangkan Protefix hanya memiliki kandungan wax hidrokarbon yang bersifat padat dan semipadat. Protefix juga mengandung silica gel yang berperan sebagai pengontrol kelembapan. Silica gel mampu menyerap air dengan cepat karena memiliki ikatan yang kuat dengan molekul air, sehingga bahan ini mampu menciptakan suasana yang kering. Sifat ini akan mempengaruhi kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Protefix saat bereaksi dengan saliva, karena akan terjadi tarik menarik air antara silica gel dengan Poly dan CMC. Hal ini akan mempengaruhi kinerja Poly dan CMC sebagai komponen utama perlekatan dan dapat menurunkan kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan. Perbedaan kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Protefix dan Bony Plus juga dapat disebabkan oleh perbedaan kandungan wax hidrokarbon kedua bahan tersebut. Kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Bony Plus lebih besar daripada Protefix. Bony Plus memiliki kandungan wax hidrokarbon cair yang memudahkan penyebaran bahan perekat gigitiruan ke seluruh basis resin akrilik, sedangkan Protefix hanya memiliki wax hidrokarbon yang bersifat padat. Protefix memiliki kandungan silica gel yang dapat melemahkan ikatan Poly dan CMC dengan air, sehingga melemahkan kekuatan perlekatan. Bony Plus memiliki kandungan
bahan lainnya di dalam bahan perekat gigitiruan dan akan mempengaruhi kemampuan bahan lainnya untuk berikatan dengan basis resin akrilik.
Bahan perekat gigitiruan Polident dan Bony Plus sama-sama memiliki kandungan wax hidrokarbon semipadat dan cair, namun kekuatan perlekatan Polident lebih tinggi daripada Bony Plus. Polident tidak memilki kandungan bahan pelarut, pengencer, dan pengontrol kelembapan yang dapat melemahkan kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan, seperti halnya Bony Plus. Bony Plus mengandung methyl lactate yang berperan sebagai bahan pelarut dan pengencer di dalam Bony Plus. Bahan ini akan mempengaruhi kelarutan bahan lainnya di dalam bahan perekat gigitiruan dan akan mempengaruhi kemampuan bahan lainnya untuk berikatan dengan basis resin akrilik.
Selain hal tersebut di atas, perbedaan besar kekuatan perlekatan dari ketiga bahan perekat gigitiruan ini kemungkinan dapat terjadi karena adanya perbedaan konsentrasi kandungan CMC dan Poly (methyl vinyl ether/ maleic acid) yang berperan penting terhadap kekuatan perlekatan pada masing masing bahan perekat gigitiruan, namun berapa jumlah konsentrasi CMC dan Poly tidak tercantum pada brosur di dalam kemasan bahan perekat tersebut.
Kelemahan penelitian ini adalah terdapat perbedaan waktu beberapa detik sewaktu alat uji akan merekatkan sampel atas ke sampel bawah, sehingga mempengaruhi waktu saliva membasahi bahan perekat gigitiruan pada setiap pengukuran.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil yang didapat pada penelitian ini disimpulkan bahwa:
1. Rerata kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Protefix pada basis resin akrilik polimerisasi panas adalah 2,367 ± 0,695 N.
2. Rerata kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Polident pada basis resin akrilik polimerisasi panas adalah 6,206 ± 0,814 N.
3. Rerata kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan Bony Plus pada basis resin akrilik polimerisasi panas adalah 4,874 ± 0,990 N.
4. Ada perbedaan kekuatan perlekatan yang signifikan antara bahan perekat gigitiruan Protefix, Polident, dan Bony Plus pada basis resin akrilik polimerisasi panas dengan p = 0,001 (p < 0,05). Perbedaan kekuatan perlekatan yang signifikan terdapat antara Protefix dengan Polident p = 0,001, Protefix dengan Bony Plus p = 0,001, dan Polident dan Bony Plus p = 0,008.
6.2 Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan secara in vivo pada pasien.
2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang pengaruh viskositas terhadap kekuatan perlekatan bahan perekat gigitiruan.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Basis Gigitiruan
Basis gigitiruan adalah bagian dari gigitiruan yang menjadi dukungan dari anasir gigitiruan dan yang menerima tekanan fungsional dari oklusi serta meneruskannya ke jaringan pendukung di rongga mulut. Basis gigitiruan juga berfungsi mengembalikan estestis dan menstimulasi jaringan di bawah linggir yang tersisa. Basis gigitiruan menggantikan mukosa dan menutupi linggir, memiliki warna dan bentuk yang alami serta harmonis dengan jaringan sekitarnya.25
Syarat basis gigitiruan yang ideal antara lain: 3,25 1. Biokompatibel (tidak toksik, tidak mengiritasi) 2. Dapat beradaptasi secara akurat ke jaringan.
3. Memiliki sifat fisik dan mekanis yang adekuat seperti : kekuatan transversal dan impak yang tinggi, modulus elastisitas yang tinggi, tahan terhadap abrasi, konduktivitas termal yang tinggi, densitas yang rendah, kelarutannya rendah dan tidak menyerap cairan rongga mulut, dimensinya stabil dan akurat.
4. Estetis dan warna stabil. 5. Radiopak bila dironsen.
6. Berikatan adhesi yang baik dengan anasir gigitiruan. 7. Harga ekonomis dan mudah terjangkau.
8. Mudah diperbaiki bila terjadi fraktur. 9. Mudah dibersihkan.
2.1.1 Bahan Basis Gigitiruan
Secara umum, bahan yang sering digunakan dalam pembuatan basis gigitiruan dibagi menjadi dua kelompok, yaitu basis logam dan basis resin akrilik.3
2.1.1.1 Basis Logam
Logam yang digunakan sebagai bahan basis gigitiruan adalah emas, aluminium-mangan, platina, Stellite (krom - kobalt), nikel - krom, kobalt – krom - nikel, titanium, dan baja tahan karat. Bahan logam yang sering digunakan sebagai bahan basis gigitiruan adalah Stellite (krom – kobalt) karena bersifat kuat, keras, kaku, tidak mudah korosi, dan harganya lebih murah.3,7
Kelebihan basis gigitiruan logam adalah:3,7 1. Penghantar panas yang baik.
2. Mudah beradaptasi dengan jaringan
3. Basis lebih tipis sehingga pasien lebih nyaman.
4. Stabilitas dimensi baik sehingga meningkatkan ketepatan kontak permukaan basis gigitiruan dengan mukosa.
5. Basis lebih kuat untuk menahan tekanan pengunyahan. 6. Lebih berat, sehingga gigitiruan bawah lebih stabil. Kekurangan basis gigitiruan dari logam antara lain:3,7 1. Biaya pembuatan dan perbaikannya lebih mahal.
2. Penggantian basis (rebasing) dan perbaikan lebih sulit dan lebih mahal. 3. Gigitiruan atas akan terasa lebih berat saat digunakan.
2.1.1.2 Basis Resin Akrilik
Resin akrilik dibedakan menjadi tiga, yaitu :4
1. Resin Akrilik Polimerisasi Panas (Heat-Cured Polymerization).
Resin akrilik polimerisasi panas merupakan resin akrilik yang polimerisasinya harus dengan pemanasan. Energi panas yang diperlukan dalam polimerisasi dapat diperoleh dengan menggunakan perendaman dalam air atau microwave. Energi termal menyebabkan terjadinya dekomposisi peroksida sehingga terbentuk radikal bebas. Radikal bebas yang terbentuk akan mengawali proses polimerisasi.
2. Resin Akrilik Swapolimerisasi ( Self-Cured Autopolymerizing/Resin Cold Curing).
Resin akrilik swapolimerisasi merupakan resin akrilik yang teraktivasi secara kimia. Resin yang teraktivasi secara kimia tidak memerlukan penggunaan energi termal dan dapat dilakukan pada suhu kamar. Aktivasi kimia dapat dicapai melalui penambahan amin tersier terhadap monomer. Bila komponen bubuk dan cairan diaduk, amin tersier akan menyebabkan terpisahnya benzoil peroksida sehingga dihasilkan radikal bebas dan polimerisasi dimulai.
3. Resin Akrilik Polimerisasi Sinar (Light Activated Polymerization)
Resin akrilik polimerisasi sinar merupakan resin akrilik yang diaktivasi dengan sinar tampak. Bahan resin ini menyerupai suatu komposit yang memiliki matriks uretan dimetakrilat, silika ukuran mikro, dan monomer resin akrilik dengan berat molekul tinggi. Butiran resin akrilik bertindak sebagai pengisi organik, sinar tampak bertindak sebagai aktivator, dan camphoroquinone bertindak sebagai pemulai polimerisasi.
2.2 Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Resin akrilik yang paling banyak digunakan sebagai bahan basis gigitiruan adalah resin akrilik polimerisasi panas (heat-activated or cured PMMA).3 Kelebihan resin akrilik sebagai basis gigitiruan, antara lain:3,4
1. Teknik pembuatan dan pemolesannya mudah
2. Lebih estetis karena warnanya menyerupai jaringan sekitar 3. Reparasinya lebih mudah
4. Relatif lebih ringan 5. Harganya murah
Kekurangan resin akrilik sebagai basis gigitiruan, antara lain:3,4 1. Lebih poreus daripada logam sehingga lebih sulit dibersihkan 2. Lebih tebal daripada logam
3. Penghantar termis yang kurang baik
4. Dimensinya tidak stabil baik pada waktu pembuatan, pemakaian maupun reparasinya
5. Mudah terjadi abrasi dan fraktur pada saat pembersihan atau pemakaian 6. Walaupun dalam derajat kecil, resin menyerap cairan mulut dan dapat mempengaruhi warna basis
2.2.1 Komposisi
Resin akrilik polimerisasi panas adalah resin akrilik dengan sistem bubuk dan cairan. Komposisi bubuk dan cairan adalah sebagai berikut : 3,4,7
1. Bubuk terdiri dari butiran PMMA (polimetil metakrilat), dengan inisiator benzoyl peroxide (0,5%), pigmen, dan potongan serat sintetik.
2. Cairan terdiri dari monomer metil metakrilat, dengan inhibitor hydroquinone, agen ikatan silang ethylene glycol dimethacrylate (10%), dan aktivator
NN-dimethyl-p-toluidine.
2.2.2 Manipulasi
Resin polimerisasi panas umumnya diproses di dalam kuvet. Prosesnya dapat dilakukan dengan dua teknik, yakni teknik compression-molding dan teknik injection-molding. Perbedaan keduanya hanyalah cara memasukkan adonan resin akrilik ke
dalam mold. Pada teknik compression-molding, adonan resin akrilik dimasukkan secara manual dengan tangan ke dalam mold. Sedangkan, pada teknik injection-molding, adonan resin akrilik dialirkan ke dalam mold (pada kuvet khusus) dengan
Proses manipulasi basis resin akrilik polimerisasi panas antara lain:4,7
Polimer dan monomer resin akrilik dicampur dengan perbandingan volume 3:1 atau perbandingan berat 2,5 : 1, kemudian adonan resin dimasukkan ke dalam mold gips.
Kuvet ditutup kembali dan ditekan dengan alat pres.
Kuvet ditempatkan dalam water bath dengan waktu dan suhu terkontrol untuk memulai polimerisasi resin akrilik polimerisasi panas. Umumnya resin akrilik polimerisasi panas dipolimerisasi dengan menempatkan kuvet dalam water bath dengan suhu konstan pada 70 oC selama 90 menit dan dilanjutkan dengan suhu 100oC selama 30 menit.
Setelah prosedur polimerisasi, kuvet dibiarkan dingin secara perlahan hingga mencapai suhu kamar untuk memungkinkan pelepasan internal stress yang cukup sehingga meminimalkan perubahan bentuk basis.
Setelah dikeluarkan dari kuvet, basis gigitiruan akrilik siap untuk diproses akhir dan dipoles.
2.2.3 Sifat-Sifat
Resin akrilik polimerisasi panas memiliki sifat – sifat sebagai berikut :3,4 1. Menyerap air secara perlahan.
Resin akrilik menyerap air secara perlahan, biasanya melalui difusi, dan menyebabkan ekspansi linear selama proses kuring. Ekspansi ini terjadi untuk menyeimbangkan pengerutan (shrinkage) yang terjadi selama polimerisasi panas. Selain itu, resin akrilik juga dapat mengalami pengerutan bila berada dalam kondisi yang kering, sehingga pasien diinstruksikan untuk merendam gigitiruannya di dalam air selama tidak digunakan.
2. Konduktivitas termal rendah.
Resin akrilik memiliki konduktivitas termal rendah sehingga kurang dapat menghantarkan rangsangan panas ke mukosa. Hal ini membuat pasien kurang nyaman dalam pengunyahan.
3. Kekuatan impak dan transversal rendah.
4. Mampu berikatan sempurna dengan anasir gigitiruan.
Basis resin akrilik dapat berikatan sempurna dengan anasir gigitiruan akrilik. Hal ini disebabkan oleh peningkatan difusi monomer ke polimer pada suhu yang tinggi selama proses polimerisasi dan menyebabkan terbentuknya ikatan kimia antara anasir gigitiruan dan basis.
5. Biokompatibel.
Resin akrilik bersifat biokompatibel terhadap jaringan rongga mulut. Walaupun demikian, beberapa pasien mungkin menunjukkan reaksi alergi yang disebabkan monomer sisa metil metakrilat atau asam benzoik pada basis gigitiruan.
2.3 Pemakaian Gigitiruan
Keberhasilan suatu gigitiruan dapat dilihat pada saat pemasangan dan pemakaiannya. Gigitiruan yang baik adalah gigitiruan yang nyaman saat dipakai, dapat mengembalikan fungsi bicara, pengunyahan dan estetis, serta dapat memelihara keadaan jaringan mulut. Faktor retensi dan stabilisasi harus diperhatikan untuk mencapai keberhasilan suatu gigitiruan.25
2.3.1 Retensi
Retensi gigitiruan adalah daya tahan terhadap gaya yang melepaskannya dalam arah yang berlawanan dengan arah pemasangan, atau dengan kata lain, retensi adalah kemampuan gigitiruan untuk bertahan terhadap tekanan vertikal yang melepaskan gigitiruan dari permukaan mukosa. Retensi merupakan hal yang paling dibutuhkan, terutama pada gigitiruan yang melawan gaya gravitasi seperti rahang atas. Retensi merupakan tahanan terhadap daya lekat makanan dan gaya-gaya yang berhubungan dengan artikulasi. 2,6,7
2.3.2 Stabilisasi
dipengaruhi oleh besar dan bentuk daerah pendukung, kualitas cetakan akhir, bentuk permukaan yang dipoles, lokasi dan susunan anasir gigitiruan yang tepat. 6,7
2.3.3 Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Retensi dan Stabilisasi Gigitiruan
Faktor retensi dan stabilisasi adalah faktor yang sangat penting dalam keberhasilan gigitiruan. Kedua faktor ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti faktor fisis, fisiologis, mekanis, psikologis, dan permukaan basis gigitiruan.2
2.3.3.1 Fisis
Beberapa faktor yang termasuk faktor fisis yang mempengaruhi retensi dan stabilisasi gigitiruan adalah adhesi, kohesi, tegangan permukaan interfasial, dan tekanan atmosfer.2
1. Adhesi
Adhesi adalah gaya tarik-menarik fisis antara molekul-molekul yang berbeda satu sama lain. Gaya ini bekerja bila ada saliva yang membasahi dan melekat pada permukaan basis gigitiruan dan pada membran mukosa jaringan pendukung. Gaya ini terjadi karena adanya kekuatan ion antara glikoprotein saliva dan permukaan epitel mukosa ataupun basis resin akrilik. Efektivitas adhesi tergantung pada rapatnya kontak antara basis gigitiruan dengan jaringan pendukung dan daya alir saliva. Besar retensi yang diberikan oleh adhesi berbanding langsung dengan luas daerah yang ditutupi basis gigitiruan. 7,25-29
2. Kohesi
Kohesi adalah gaya tarik-menarik antara molekul-molekul satu sama lain. Gaya ini terjadi dalam lapisan tipis saliva di antara basis gigitiruan dan mukosa. Saliva serous dapat membentuk lapisan saliva yang lebih tipis dan lebih kohesif daripada saliva mukus yang tebal. 7,25-29
3. Tegangan permukaan interfasial
Tegangan permukaan interfasial adalah tegangan atau daya tahan dua permukaan yang melekat dengan perantaraan selapis tipis cairan terhadap gaya yang
memisahkannya. Hal ini dijumpai pada selapis tipis saliva yang terdapat di antara basis gigitiruan dan mukosa daerah pendukung. Lapisan tipis saliva ini berperan untuk menahan kekuatan yang akan memisahkan basis gigitiruan dengan mukosa.7,25-28
4. Tekanan Atmosfer
Tekanan atmosfer dapat bereaksi melawan gaya yang melepaskan gigitiruan, atau merupakan daya tahan terhadap pelepasan gigitiruan dari daerah pendukungnya. Gigitiruan harus mempunyai penutupan tepi (peripheral seal) yang baik di seluruh tepinya agar tekanan atmosfer dapat efektif. 25-28
2.3.3.2 Fisiologis
Kehilangan gigi baik sebagian ataupun seluruhnya mengakibatkan banyak kondisi fisiologis yang berubah. Kondisi tersebut antara lain :7
1. Penurunan efisiensi kunyah dan penelanan.
2. Hilangnya struktur periodontal dan resorpsi linggir alveolar
3. Untuk mencapai oklusi dibutuhkan adaptasi refleks yang dikompromikan 4. Terjadi peningkatan gerakan-gerakan parafungsi
5. Gangguan pada sendi temporomandibular
6. Koordinasi dan kekuatan otot wajah dan otot pengunyahan berkurang 7. Kelainan bicara
Berdasarkan kondisi tersebut, pembuatan gigitiruan harus benar-benar memperhatikan kondisi fisiologis pasien. Setiap pasien memiliki kondisi fisiologis dan kebutuhan perawatan yang berbeda-beda. Retensi dan stabilisasi yang diperlukan juga berbeda-beda. Terdapat beberapa kasus yang membutuhkan perhatian khusus terhadap retensi dan stabilisasi, yakni:2,8,9
1. Atrofi linggir alveolar yang parah
2. Parahnya tingkat hipertrofi jaringan yang menutupi linggir
3. Pasien yang memiliki gangguan kontrol neuromuskular (misalnya : stroke dan parkinson)
5. Kerusakan maksilofasial yang menyebabkan berkurangnya dukungan jaringan.
6. Pasien yang tidak nyaman memakai immediate denture.
7. Pasien dengan gigitiruan yang rumit (contoh: pemakaian obturator).
2.3.3.3 Mekanis
Faktor mekanis gigitiruan berkaitan dengan kekuatan bahan basis untuk tidak fraktur selama digunakan. Kekuatan basis tersebut meliputi kekuatan impak dan kekuatan transversal. Kekuatan impak adalah kekuatan suatu material untuk bertahan pada kekuatan yang datang secara tiba-tiba. Kekuatan transversal adalah kekuatan yang dibutuhkan suatu material untuk menjadi fraktur dan tidak dapat kembali seperti semula.30
2.3.3.4 Psikologis
Terdapat beberapa faktor psikologis yang berkaitan dengan retensi dan stabilisasi gigitiruan, antara lain :
a. Pasien yang menggunakan immediate denture
Immediate denture merupakan gigitiruan penuh yang dipasang segera setelah
pencabutan gigi terakhir. Pemakaian immediate denture sering menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien dan mengganggu aktivitas fungsional rongga mulut saat berbicara dan mengunyah. Kondisi tersebut terjadi karena pembuatan immediate denture dilakukan pada saat pasien masih dalam kondisi bergigi. 3
b. Pengguna gigitiruan pertama kali dan mengalami masalah psikologis Proses seorang pasien yang telah kehilangan gigi seluruhnya dapat menerima dan memakai gigitiruan penuh cenderung sulit. Pasien harus mampu beradaptasi dan mampu mengkoordinasikan aktivitas otot rongga mulut selama penggunaan gigitiruan. Kemampuan untuk beradaptasi dan mengkoordinasikan otot-otot rongga mulut akan menurun sejalan dengan bertambahnya usia seseorang.Pada pasien yang baru pertama sekali menggunakan gigitiruan, cenderung merasa gelisah dan tidak
nyaman karena kurang mampu beradaptasi dan mengkoordinasikan otot rongga mulutnya. 7
2.4 Bahan Perekat Gigitiruan
Bahan perekat gigitiruan adalah bahan perekat gigitiruan yang dijual bebas di pasaran, tidak toksik, dapat larut dan melekat secara alami, serta dapat diaplikasikan pada permukaan anatomis basis gigitiruan untuk meningkatkan kualitas retensi dan stabilisasi.2,3,13
Karakteristik bahan perekat gigitiruan yang ideal antara lain:11 1. Bentuk fisiknya dapat berupa bubuk, krim, atau gel.
2. Bahan perekat gigitiruan yang baik haruslah tidak toksik, tidak mengiritasi, dan biokompatibel dengan mukosa oral.
3. Tidak berbau dan tidak berasa.
4. Harus mudah diaplikasikan dan dilepaskan dari permukaan jaringan dan gigitiruan.
5. Tidak menjadi tempat pertumbuhan mikroba. 6. Harus mampu merekat selama 12-16 jam.
7. Harus menimbulkan rasa nyaman saat digunakan, meningkatkan retensi dan stabilisasi gigitiruan, meningkatkan fungsi gigitiruan dalam berbicara, mengunyah, dan fungsi lainnya.
2.4.1 Indikasi dan Kontraindikasi
Indikasi pemakaian bahan perekat gigitiruan: 8,11,13
1. Menstabilkan basis sementara selama pencatatan hubungan rahang.
2. Pemakaian immediate denture.
Pemakaian immediate denture membutuhkan proses penyembuhan jaringan lunak, dan selama proses rebasing atau pembuatan gigitiruan baru, dapat terjadi resorpsi tulang. Selama periode tersebut, dapat digunakan soft liner dengan bantuan bahan perekat gigitiruan untuk mempertahankan retensi, kenyamanan, dan fungsi.
3. Mengurangi iritasi jaringan
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penggunaan bahan perekat gigitiruan dapat mengurangi iritasi jaringan, ulkus yang timbul akibat tekanan gigitiruan, dan inflamasi mukosa oral selama penggunaan gigitiruan. Bahan perekat gigitiruan direkomendasikan untuk pasien pengguna gigitiruan dengan sensitivitas mukosa oral yang parah.
4. Pasien dengan penyakit sistemik
Pasien dengan penyakit sistemik yang parah (misalkan Diabetes mellitus), pasien yang sedang dalam terapi obat atau radioterapi yang mengakibatkan kondisi mulut kering disarankan untuk menggunakan bahan perekat gigitiruan. Pasien dengan penyakit hormonal dan gangguan kontrol muskular seperti myasthe-niagravis, parkinson, alzheimer, dan lain-lain, membutuhkan bahan perekat gigitiruan untuk menjaga kestabilan gigitiruannya.
5. Pasien yang pernah mengalami pembedahan maksilofasial membutuhkan bahan perekat gigitiruan untuk menahan basis gigitiruan yang lebar.
6. Pasien yang pekerjaannya berhubungan dengan publik, seperti guru, aktor, pengacara, politisi, pembicara, dan lain-lain, membutuhkan penggunaan bahan perekat gigitiruan untuk meningkatkan keamanan secara psikologis.
7. Pasien dengan gigitiruan yang rumit, contoh pemakaian obturator. 8. Pasien dengan atrofi linggir alveolar yang parah.
9. Pasien dengan tingkat hipertrofi jaringan yang parah, hingga menutupi linggir.
Kontraindikasi pemakaian bahan perekat gigitiruan:11
1. Pasien yang alergi pada bahan perekat gigitiruan atau komponen yang ada di dalamnya.
