Lampiran 3.
STATISTIK DATA
1. Hubungan Frekuensi Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan kejadian DBD di Tingkat Puskesmas di Kota Medan Tahun 2012
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Pemberantasan Sarang
Nyamuk
39 .00 93.24 24.5228 25.57427
Kasus DBD 39 2.00 11.36 5.0092 2.37545
Valid N (listwise) 39
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pemberantasan Sarang Nyamuk
.181 39 .002 .821 39 .000
Kasus DBD .133 39 .080 .935 39 .026
a. Lilliefors Significance Correction
Correlations
Pemberantasan
Sarang Nyamuk Kasus DBD
Spearman's rho Pemberantasan Sarang Nyamuk
Correlation Coefficient 1.000 -.052
Sig. (2-tailed) . .754
N 39 39
Kasus DBD Correlation Coefficient -.052 1.000
Sig. (2-tailed) .754 .
Tabel Frekuensi Pemberantasan Sarang Nyamuk dan Kejadian DBD di tingkat Puskesmas
No. Nama Puskesmas Frek. PSN Kejadian DBD
1 Tuntungan 307 30
2 Simalingkar 26 49
3 Medan Johor 8694 59
4 Kedai Durian 1800 7
5 Amplas 8620 56
6 Kel. Binjai 880 34
7 Tegal Sari 680 12
8 Medan Denai 1244 11
9 Bromo 480 4
10 Kota Matsum 40 6
11 Sukaramai 400 4
12 M.Area Selatan 2926 7
13 Teladan 4 9
14 Pasar Merah 82 25
15 Sp. Limun 676 23
16 Kp. Baru 567 21
17 Polonia 36 11
18 Pd.Bulan 4 33
19 PB.Selayang II 28 106
20 Desa Lalang 5550 65
21 Sunggal 19 72
22 Helvetia 16 129
23 Petisah 17 13
24 Darusalam 4010 4
25 Rantang 1810 13
26 Glugur Kota 450 4
27 Pulo Brayan 45 7
28 Sei Agul 4 27
29 Glugur Darat 4792 57
30 Sentosa Baru 2104 63
31 Mandala 104 28
32 Sering 20 22
33 Mdn.Deli 637 30
34 Titi Papan 12 44
35 Mdn.Labuhan 0 11
36 Pekan Labuhan 1000 6
37 Martubung 134 22
38 Terjun 40 44
Grafik Frekuensi PSN dan Kejadian DBD di Tingkat Puskesmas di Kota Medan Tahun 2012
2. Hubungan Frekuensi Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan kejadian DBD Menurut Bulan di Kota Medan Tahun 2012
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Pemberantasan Sarang
Nyamuk
12 703 7678 4025.58 1751.407
Kasus DBD 12 7.28 14.87 9.7612 2.12381
Valid N (listwise) 12
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pemberantasan Sarang Nyamuk
.170 12 .200* .968 12 .889
Kasus DBD .208 12 .159 .872 12 .070
a. Lilliefors Significance Correction
Correlations
Pemberantasan
Sarang Nyamuk Kasus DBD
Pemberantasan Sarang Nyamuk
Pearson Correlation 1 .491
Sig. (2-tailed) .105
N 12 12
Kasus DBD Pearson Correlation .491 1
Sig. (2-tailed) .105
N 12 12
Tabel Frekuensi PSN dan Kejadian DBD pada Periode Januari-Desember
No. Nama Bulan Frek. PSN Kejadian DBD
1 Januari 4923 221
2 Februari 4715 147
3 Maret 7678 132
4 April 4370 79
5 Mei 5060 82
6 Juni 3834 84
7 Juli 5186 101
8 Agustus 3198 53
9 September 3624 69
10 Oktober 2677 67
11 November 2339 67
12 Desember 703 91
3. Hubungan Persentase Angka Bebas Jentik dengan kejadian DBD Menurut di Tingkat Puskesmas di Kota Medan Tahun 2012
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Angka Bebas Jentik 39 79.38 99.00 92.2272 4.80851
Kasus DBD 39 2.00 11.36 5.0092 2.37545
Valid N (listwise) 39
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Angka Bebas Jentik .086 39 .200* .927 39 .015
Kasus DBD .133 39 .080 .935 39 .026
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Correlations
Angka Bebas
Jentik Kasus DBD
Angka Bebas Jentik Pearson Correlation 1 .082
Sig. (2-tailed) .619
N 39 39
Kasus DBD Pearson Correlation .082 1
Sig. (2-tailed) .619
Tabel Persentase ABJ dan Kejadian DBD di tingkat Puskesmas
No. Nama Puskesmas ABJ (%) Kejadian DBD
1 Tuntungan 93.00 30
2 Simalingkar 95.13 49
3 Medan Johor 95.13 59
4 Kedai Durian 97.13 7
5 Amplas 87.75 56
6 Kel. Binjai 79.38 34
7 Tegal Sari 99.00 12
8 Medan Denai 86.13 11
9 Bromo 80.00 4
10 Kota Matsum 96.38 6
11 Sukaramai 87.38 4
12 M.Area Selatan 90.13 7
13 Teladan 98.88 9
14 Pasar Merah 82.38 25
15 Sp. Limun 97.00 23
16 Kp. Baru 89.13 21
17 Polonia 97.00 11
18 Pd.Bulan 94.50 33
19 PB.Selayang II 93.38 106
20 Desa Lalang 89.63 65
21 Sunggal 93.75 72
22 Helvetia 92.75 129
23 Petisah 97.38 13
24 Darusalam 95.00 4
25 Rantang 91.63 13
26 Glugur Kota 92.13 4
27 Pulo Brayan 89.13 7
28 Sei Agul 97.88 27
29 Glugur Darat 94.00 57
30 Sentosa Baru 96.75 63
31 Mandala 91.50 28
32 Sering 94.38 22
33 Mdn.Deli 95.75 30
34 Titi Papan 90.88 44
35 Mdn.Labuhan 92.13 11
36 Pekan Labuhan 90.00 6
37 Martubung 90.63 22
38 Terjun 95.50 44
Grafik Persentase ABJ dan Kejadian DBD di Tingkat Puskesmas di Kota Medan Tahun 2012
4. Hubungan Angka Bebas Jentik dengan kejadian DBD Menurut Bulan di Kota Medan Tahun 2012
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Angka Bebas Jentik 4 9.59 9.63 9.6034 .01856
Kasus DBD 4 14.93 22.36 16.9866 3.59739
Valid N (listwise) 4
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Angka Bebas Jentik .428 4 . .663 4 .004
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Angka Bebas Jentik .428 4 . .663 4 .004
Kasus DBD .395 4 . .700 4 .012
a. Lilliefors Significance Correction
Correlations
Angka Bebas
Jentik Kasus DBD
Spearman's rho Angka Bebas Jentik Correlation Coefficient 1.000 -.200
Sig. (2-tailed) . .800
N 4 4
Kasus DBD Correlation Coefficient -.200 1.000
Sig. (2-tailed) .800 .
N 4 4
Tabel Persentase ABJ dan Kejadian DBD pada Periode Januari-Desember
No. Nama Bulan ABJ (%) Kejadian DBD
1 Triwulan I 92.03 500
2 Triwulan II 92.76 245
3 Triwulan III 92.05 223
4 Triwulan IV 92.06 225
Grafik Persentase ABJ dan Kejadian DBD pada Periode Januari-Desember 91,60% 91,80% 92,00% 92,20% 92,40% 92,60% 92,80% 93,00% 0 100 200 300 400 500 600
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV
Lampiran 4.
Rekapitulasi Kejadian DBD Tahun 2012
No. Nama Pusk Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des Jlh
1 Pusk Tuntungan 6 3 4 0 0 2 7 3 2 1 1 1 30
2 Pusk Simalingkar 10 2 0 14 2 0 17 2 0 1 1 0 49
3 Pusk Medan Johor 7 6 2 0 3 3 5 5 10 5 6 7 59
4 Pusk Kedai Durian 2 3 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 7
5 Pusk Amplas 12 12 5 1 5 1 3 0 1 6 6 4 56
6 Pusk Kel. Binjai 3 3 6 0 0 1 2 0 8 3 5 3 34
7 Pusk Tegal Sari 2 4 0 0 1 4 0 0 0 0 1 0 12
8 Pusk Medan Denai 2 0 1 1 1 1 1 1 0 2 1 0 11
9 Pusk Bromo 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4
10 Pusk Kota Matsum 1 0 1 2 1 0 0 0 1 0 0 0 6
11 Pusk Sukaramai 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4
12 Pusk M.Area Selatan 2 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 7
13 Pusk Teladan 2 3 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 9
14 Pusk Pasar Merah 5 7 5 1 1 0 1 0 0 0 3 2 25
15 Pusk Sp. Limun 6 3 3 1 1 4 1 0 1 0 2 1 23
16 Pusk Kp. Baru 0 7 0 0 2 6 2 0 2 0 2 0 21
17 Pusk Polonia 0 0 1 1 0 0 1 2 0 2 3 1 11
18 Pusk Pd.Bulan 9 4 5 2 0 1 2 0 1 3 4 2 33
19 Pusk PB.Selayang II 20 16 10 6 5 4 5 5 11 11 8 5 106
20 Pusk Desa Lalang 5 10 6 1 7 12 4 3 4 1 4 8 65
21 Pusk Sunggal 15 7 8 5 8 1 7 5 3 4 5 4 72
22 Pusk Helvetia 20 9 15 18 18 8 10 11 2 0 2 16 129
23 Pusk Petisah 5 0 2 0 0 1 2 1 0 1 0 1 13
24 Pusk Darusalam 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 4
25 Pusk Rantang 0 1 0 0 3 0 0 2 2 3 0 2 13
26 Pusk Glugur Kota 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 4
27 Pusk Pulo Brayan 0 2 0 0 1 0 1 2 1 0 0 0 7
28 Pusk Sei Agul 6 4 4 2 2 0 2 0 0 2 3 2 27
No. Nama Pusk Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
32 Pusk Sering 4 1 5 3 0 2 0 0 0 4 1 2 22
33 Pusk Mdn.Deli 2 10 2 6 1 6 0 0 1 0 0 2 30
34 Pusk Titi Papan 5 1 7 0 4 8 1 6 2 2 0 8 44
35 Pusk Mdn.Labuhan 3 4 0 0 1 0 0 2 0 1 0 0 11
36 Pusk Pekan Labuhan 1 1 0 2 0 1 0 0 0 1 0 0 6
37 Pusk Martubung 0 2 1 0 0 0 17 0 0 2 0 0 22
38 Pusk Terjun 12 4 14 1 4 0 0 0 5 1 2 1 44
39 Pusk Belawan 0 0 5 5 8 3 0 0 0 1 3 0 25
Jumlah 221 147 132 79 82 84 101 53 69 67 67 91 1193
Rekapitulasi PSN Tahun 2012
No. Nama Pusk Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
1 Pusk Tuntungan 100 205 2 307
2 Pusk Simalingkar 5 5 4 2 4 4 2 26
3 Pusk Medan Johor 783 731 836 797 832 723 851 721 762 837 821 8694
4 Pusk Kedai Durian 360 360 360 360 360 1800
5 Pusk Amplas 1250 1200 1250 1250 1300 1120 1250 8620
6 Pusk Kel. Binjai 60 100 100 40 100 100 80 100 100 100 880
7 Pusk Tegal Sari 100 80 100 100 100 50 50 50 50 680
8 Pusk Medan Denai 120 160 4 180 280 120 80 180 120 1244
9 Pusk Bromo 80 80 80 80 80 80 480
10 Pusk Kota Matsum 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 40
11 Pusk Sukaramai 100 100 100 100 400
12 Pusk M.Area Selatan 4 4 2890 4 4 4 4 4 4 4 2926
13 Pusk Teladan 4 4
14 Pusk Pasar Merah 16 2 15 16 15 2 16 82
15 Pusk Sp. Limun 4 576 12 12 9 15 12 12 12 12 676
16 Pusk Kp. Baru 84 84 84 84 84 84 63 567
17 Pusk Polonia 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36
18 Pusk Pd.Bulan 2 2 4
19 Pusk PB.Selayang II 4 3 4 3 3 3 4 4 28
20 Pusk Desa Lalang 800 650 750 700 700 650 650 650 5550
No. Nama Pusk Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
22 Pusk Helvetia 4 4 4 4 16
23 Pusk Petisah 3 3 3 3 3 2 17
24 Pusk Darusalam 300 300 310 310 310 310 360 360 360 360 365 365 4010
25 Pusk Rantang 200 200 200 200 200 200 10 200 200 200 1810
26 Pusk Glugur Kota 80 76 8 84 90 2 2 68 40 450
27 Pusk Pulo Brayan 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 45
28 Pusk Sei Agul 4 4
29 Pusk Glugur Darat 275 660 687 775 260 475 370 425 330 535 4792
30 Pusk Sentosa Baru 420 4 420 420 420 420 2104
31 Pusk Mandala 16 16 4 16 4 16 16 16 104
32 Pusk Sering 4 4 4 4 4 20
33 Pusk Mdn.Deli 4 125 125 125 4 4 125 125 637
34 Pusk Titi Papan 4 4 4 12
35 Pusk Mdn.Labuhan 0
36 Pusk Pekan Labuhan 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1000
37 Pusk Martubung 12 12 12 12 12 12 14 12 12 12 12 134
38 Pusk Terjun 4 4 4 4 4 4 4 2 4 2 2 2 40
39 Pusk Belawan 3 8 6 8 4 8 4 4 4 49
Jumlah 4923 4715 7678 4370 5060 3834 5186 3198 3624 2677 2339 703 48307
Rekapitulasi ABJ Tahun 2012
No. Nama Pusk Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV Rata-rata (%)
1 Pusk Tuntungan 87.50 95.00 94.00 95.50 93.00
2 Pusk Simalingkar 88.00 96.00 98.00 98.50 95.13
3 Pusk Medan Johor 94.00 97.00 97.00 93.00 95.13
4 Pusk Kedai Durian 95.50 98.00 97.00 98.00 97.13
5 Pusk Amplas 93.00 95.00 80.00 81.50 87.75
6 Pusk Kel. Binjai 87.50 77.00 80.00 80.00 79.38
7 Pusk Tegal Sari 100.00 100.00 96.00 100.00 99.00
8 Pusk Medan Denai 87.50 85.00 93.00 79.00 86.13
No. Nama Pusk Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV Rata-rata (%)
11 Pusk Sukaramai 94.00 86.00 85.00 84.50 87.38
12 Pusk M.Area Selatan 92.00 90.00 88.00 91.00 90.13
13 Pusk Teladan 100.00 100.00 97.00 98.50 98.88
14 Pusk Pasar Merah 83.50 87.50 82.00 76.50 82.38
15 Pusk Sp. Limun 98.00 97.00 97.00 96.50 97.00
16 Pusk Kp. Baru 90.00 85.00 86.00 95.50 89.13
17 Pusk Polonia 88.00 100.00 100.00 100.00 97.00
18 Pusk Pd.Bulan 97.50 94.50 93.00 93.00 94.50
19 Pusk PB.Selayang II 94.00 93.00 96.00 91.00 93.38
20 Pusk Desa Lalang 91.00 89.00 84.00 94.50 89.63
21 Pusk Sunggal 93.00 93.00 95.00 94.50 93.75
22 Pusk Helvetia 93.00 92.50 93.00 93.00 92.75
23 Pusk Petisah 98.00 97.50 97.00 97.00 97.38
24 Pusk Darusalam 95.00 95.00 95.00 95.00 95.00
25 Pusk Rantang 87.00 94.00 93.00 88.50 91.63
26 Pusk Glugur Kota 87.00 94.00 96.00 91.50 92.13
27 Pusk Pulo Brayan 89.00 88.50 96.00 89.50 89.13
28 Pusk Sei Agul 97.00 99.25 92.00 99.50 97.88
29 Pusk Glugur Darat 82.00 96.00 92.00 96.00 94.00
30 Pusk Sentosa Baru 95.00 96.00 98.00 98.00 96.75
31 Pusk Mandala 94.00 89.50 88.00 95.00 91.50
32 Pusk Sering 98.00 88.00 95.00 95.50 94.38
33 Pusk Mdn.Deli 92.50 96.50 98.00 96.00 95.75
34 Pusk Titi Papan 93.00 95.00 88.00 88.00 90.88
35 Pusk Mdn.Labuhan 96.00 95.00 92.00 83.50 92.13
36 Pusk Pekan Labuhan 84.00 93.00 89.00 91.50 90.00
37 Pusk Martubung 95.50 87.00 94.00 91.00 90.63
38 Pusk Terjun 93.00 97.00 96.00 96.00 95.50
39 Pusk Belawan 82.50 96.00 83.00 87.50 87.25
DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, UF 2011, Dasar-dasar Penyakit Berbasis Lingkungan, PT Raja Grafindo Persada, Jakarta.
Anies 2006, Manajemen Berbasis Lingkungan: Solusi Mencegah dan Menanggulangi Penyakit Menular, PT. Elex Media Komputindo, Jakarta.
Asmara, L 2008, Skripsi: Hubungan angka bebas jentik (ABJ) dengan insidens rate kasus tersangka demam berdarah dengue di tingkat kecamatan kotamadya Jakarta Timur tahun 2005-2007, FKM UI, Jakarta.
Bungin, B 2011, Metodologi Penelitian Kuantitatif: Komunikasi, Ekonomi, dan Kebijakan Publik serta Ilmu-ilmu Sosial Lainnya, Edisi kedua, Kencana, Jakarta.
Chandra, B 2008, Metodologi Penelitian Kesehatan, editor: Fema Solekhah Belawati, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2008, Provinsi Sumatera Utara 2008,
Medan.
Dirjen PP dan PL 2005, Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue Di Indonesia, Depkes RI, Jakarta.
Dirjen PP dan PL 2008, Modul Pelatihan bagi Pelatih Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN-DBD) dengan Pendekatan Komunikasi Perubahan Perilaku (Communication For Behavioral Impact), Depkes RI, Jakarta.
Eka, P 2011, Skripsi: Analisis Pelaksanaan Program Kesehatan Lingkungan Periode Januari-Desember 2010 Pada Seluruh Puskesmas Di Kota Dumai Tahun 2011, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Medan.
Elytha, F 2011, http://spectrapoint.files.wordpress.com/2011/12/p2-demam-berdarah-dongue.ppt. [07 Feb 2013 pukul 14.48 WIB].
Febriyetti 2010, Tesis :Analisis Spasial-Temporal Variasi Cuaca dengan Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di DKI Jakarta Tahun 2000-2009, FKM UI, Jakarta.
Ginanjar, G 2008, Demam Berdarah Dengue, Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran, Bandung.
Hadinegoro, SRH dan Satari, HI 2004, Demam Berdarah Dengue; Naskah Lengkap Pelatihan bagi Pelatih Dokter Spesialis Anak & Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam Tatalaksana Kasus DBD, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Hariani, LK 2009, Skripsi: Gambaran epidemiologi demam berdarah dengue (DBD) dan faktor-faktor yang mempengaruhi angka insidennya di wilayah kecamatan Cimanggis, Kota Depok tahun 2005-2008, FKM UI, Jakarta. Hastono, LSSP 2006, Statistik Kesehatan, PT RajaGrafindo Persada, Jakarta.
Imron, M dan Munif, A 2010, Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan: Bahan ajar untuk Mahasiswa, CV Sagung Seto, Jakarta.
Karyanti, MR dan Hadinegoro, SR 2009, Perubahan Epidemiologi Demam Berdarah Dengue di Indonesia, FKUI, Jakarta.
Kemkes RI 2010, Buletin Jendela Epidemiologi, Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Kemkes RI 2011, Informasi Umum Demam Berdarah Dengue, Subdirektorat Pengendalian Arbovirosis, Dit PPBB, Ditjen PP dan PL, Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Kemkes RI 2012, Profil Data Kesehatan Indonesia 2011, Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Lisdawati 2012, Tesis: Pengaruh partisipasi masyarakat dan program pengendalian penyakit DBD yang dilakukan oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan terhadap keberadaan jentik Aedes aegypti di kelurahan Bagan Deli Belawan tahun 2012, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Medan.
Nuraini 2012, http://health.okezone.com/read/2012/10/24/482/708742/kasus-dbd-indonesia-duduki-peringkat-satu, [27 Jan 2013 pukul 14.36 WIB].
Pemko Medan, 2013, Informasi Umum : Gambaran umum,
http://www.pemkomedan.go.id/ selayang_informasi.php#gambaran [diakses 6 April 2013, pukul 15.00].
Rachmat, M 2012, Buku Ajar Biostatistika: Aplikasi pada Penelitian Kesehatan,
editor: Monica Ester, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Respati, YK dan Keman, S 2007, Perilaku 3M, Abatisasi dan Keberadaan Jentik Aedes Hubungannya dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue, Jurnal Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarat Universitas Airlangga, Surabaya.
Sitio, A 2008, Tesis: Hubungan tentang Pemberantasan Sarang Nyamuk dan Kebiasaan Keluarga dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan Tahun 2008, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, Semarang.
Soedarmo, 2009 Demam Berdarah (Dengue) pada Anak, cetakan kedua, Universitas Indonesia, Jakarta.
Soegijanto, S 2008, Demam Berdarah Dengue, Edisi kedua, Airlangga University Press, Surabaya.
Sastroasmoro, S 2011, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis, Edisi ke-4, Sagung Seto, Jakarta.
Sunyoto, D 2011, Analisis Data untuk Penelitian Kesehatan (Analisis Data Penelitian dengan SPSS untuk Mahasiswa dan Praktisi Kesehatan), Nuha Medika, Yogyakarta.
Taviv, Y, Saikhu, A dan Sitorus, H 2010, Buletin Penelitian Kesehatan Pengendalian DBD melalui pemanfaatan Pemantau Jentik dan Ikan Cupang Kota Palemban, Volume 38, No.4, Loka Litbang P2B2, Baturaja.
WHO 2004, Panduan Lengkap Pencegahan dan Pengendalian Dengue dan Demam Berdarah Dengue, EGC, Jakarta.
WHO 2009, http://www.who.int/neglected_diseases/integrated _media/integrated_ media_dengue/en/ [29 Jan 2012 pukul 21.57 WIB].
WHO 2012, Demam Berdarah Dengue:Diagnosis, pengobatan, pencegahan dan pengendalian, EGC, Jakarta.
Wikipedia, 2013, http://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegypti [11 Feb 2013 pukul 22.01 WIB].
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian studi ekologi kombinasi yaitu bahwa populasi yang berbeda diikuti dalam periode waktu tertentu. Studi epidemiologi dengan kelompok (agregat) sebagai unit analisis yang biasanya dibatasi secara geografik yang bertujuan untuk mendeskripsikan hubungan korelatif antara penyakit dan faktor-faktor tertentu. Jenis penelitian ini dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas dari suatu intervensi terhadap suatu populasi, misalnya efektivitas suatu tindakan preventif dan promotif kesehatan yang dilakukan pada masyarakat.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Kota Medan dengan pertimbangan tingginya kasus demam berdarah dengue yang ada.
3.2.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan bulan Februari-April 2013 3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
3.3.2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah data puskesmas yang termasuk dalam populasi yang telah ditentukan dengan jumlah 39 puskesmas.
3.4. Sumber Data
Penelitian ini menggunakan data sekunder. Data sekunder tersebut diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Medan. Jenisnya merupakan data laporan wajib oleh setiap puskesmas di Kota Medan pada tahun 2012.
3.5. Definisi Operasional
1. Frekuensi Pemberantasan Sarang Nyamuk adalah jumlah kegiatan yang bertujuan untuk menghilangkan sarang nyamuk penular penyakit DBD melalui 3M plus. 2. Angka Bebas Jentik adalah persentase rumah yang tidak ditemui jentik dengan
rumah yang diperiksa dilakukan sekurang-kurangnya 3 bulan, untuk mengetahui keadaan populasi jentik nyamuk penular DBD.
3. Jumlah kasus penyakit DBD adalah jumlah kasus penderita DBD yang tercatat/dilaporkan ke rumah-rumah sakit maupun puskesmas pada tahun pengamatan.
3.6. Analisis Data 1. Analisis Univariat
2. Analisis Bivariat
Analisis ini digunakan untuk melihat apakah ada hubungan antar variabel. Dalam penelitian ini untuk melihat sebuah variabel mempengaruhi variabel lainnya. Variabel penelitian terhadap kejadian penyakit DBD akan dianalisa dengan menggunakan uji Korelasi pada taraf kepercayaan 95% sehingga diketahui hubungan antar variabel.
Dalam menganalisis data pada penelitian ini menggunakan bantuan komputer dan analisis yang digunakan berupa analisis korelasi. Analisis Korelasi untuk melihat seberapa erat hubungan antara variabel bebas (pemberantasan sarang nyamuk, angka bebas jentik) dengan variabel terikat (demam berdarah dengue). Koefisien korelasi menggambarkan keeratan hubungan antara dua variabel yang dilambangkan dengan
“r” (Sunyoto, 2011).
Berikut interpretasi untuk nilai koefisien korelasi (Rachmat, 2012): - 0,00-0,25 : Tidak ada hubungan/sangat lemah
- 0,26-0,50 : Hubungan sedang - 0,51-0,75 : Hubungan kuat
- 0,76-1,00 : Hubungan sangat kuat/sempurna
Uji Korelasi pada taraf kepercayaan 95% dapat diartikan bahwa jika nilai p>0,05 maka tidak terdapat hubungan yang signifikan antar variabel independen dengan variabel dependen. Sebaliknya jika nilai p<0,05 maka terdapat hubungan yang signifikan antara variabel bebas dengan variabel dependen (Sunyoto, 2011).
BAB IV
HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Kota Medan memiliki luas 26.510 hektar (265,10 km²) atau 3,6% dari keseluruhan wilayah Sumatera Utara. Kota Medan memiliki luas wilayah yang relatif kecil dengan jumlah penduduk yang relatif besar. Secara geografis kota Medan terletak pada 3° 30' – 3° 43' Lintang Utara dan 98° 35' - 98° 44' Bujur Timur. Untuk itu topografi kota Medan cenderung miring ke utara dan berada pada ketinggian 2,5 - 37,5 meter di atas permukaan laut.
Secara administratif, batas wilayah Medan adalah sebagai berikut: - Utara : Berbatasan dengan Selat Malaka
- Selatan : Berbatasan dengan Kabupaten Deli Serdang - Timur : Berbatasan dengan Kabupaten Deli Serdang - Barat : Berbatasan dengan Kabupaten Deli Serdang
Wilayah Kota Medan dibagi menjadi 21 Kecamatan dengan 39 Puskesmas, yaitu:
1. Kecamatan Medan Tuntungan : -Puskesmas Tuntungan -Puskesmas Simalingkar 2. Kecamatan Medan Johor : -Puskesmas Medan Johor
-Puskesmas Kedai Durian 3. Kecamatan Medan Amplas : -Puskesmas Amplas 4. Kecamatan Medan Denai : -Puskesmas Desa Binjei
-Puskesmas Tegal Sari -Puskesmas Medan Denai 5. Kecamatan Medan Area : -Puskesmas Kota Matsum
-Puskesmas Sukaramai
-Puskesmas Medan Area Selatan 6. Kecamatan Medan Kota : -Puskesmas Teladan
-Puskesmas Pasar Merah 7. Kecamatan Medan Maimun : -Puskesmas Kampung Baru 8. Kecamatan Medan Polonia : -Puskesmas Polonia
9. Kecamtan Medan Baru ; -Puskesmas Padang Bulan 10.Kecamatan Medan Selayang : -Puskesmas PB Selayang 11.Kecamatan Medan Sunggal : -Puskesmas Desa Lalang
-Puskesmas Darusalam -Puskesmas Rantang 14.Kecamatan Medan Barat : -Puskesmas Glugur Kota
-Puskesmas Pulo Brayan -Puskesmas Sei Agul 15.Kecamatan Medan Timur : -Puskesmas Glugur Darat 16.Kecamatan Medan Perjuangan : -Puskesmas Sentosa Baru 17.Kecamatan Medan Tembung : -Puskesmas Mandala
-Puskesmas Sering 18.Kecamatan Medan Deli : -Puskesmas Medan Deli
-Puskesmas Titi Papan 19.Kecamatan Medan Labuhan : -Puskesmas Medan Labuhan
-Puskesmas Pekan Labuhan -Puskesmas Martubung 20.Kecamtan Medan Marelan : -Puskesmas Terjun 21.Kecamatan Medan Belawan : -Puskesmas Belawan 4.2. Distribusi Frekuensi Kasus DBD Menurut Kelompok Umur
Tabel 4.1. Tabel Distribusi Frekuensi Kasus DBD Menurut Kelompok Umur di Kota Medan Tahun 2012
Umur Frekuensi %
< 1 tahun 30 2,51%
1-4 tahun 106 8,89%
5-9 tahun 187 15,67%
10-14 tahun 185 15,51%
15-44 tahun 548 45,93%
>44 tahun 133 11,15%
Tidak Tahu 4 0,34%
Jumlah Kasus 1193 100%
Sumber : Seksi P2P Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012
Sumber : Seksi P2P Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012
4.3. Distribusi Frekuensi Kasus DBD Menurut Jenis Kelamin
Tabel 4.2. menunjukkan bahwa persentase kasus DBD menurut jenis kelamin di Kota Medan tahun 2012 cenderung sama. Sebagian besar kasus DBD berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar 50,71 % dan pada laki-laki sebesar 49,29 %. Namun perbedaan jumlah kasus DBD antara laki-laki dan perempuan tidak terlalu besar. Jika dibuat perbandingan, rasio antara perempuan dan laki-laki yaitu 19:20.
30 106 187 185 548 133 0 100 200 300 400 500 600 Fr e ku e n si Umur Grafik 4.1.
Tabel 4.2. Tabel Distribusi Frekuensi Kasus DBD Menurut Jenis Kelamin di Kota Medan Tahun 2012
Jenis Kelamin Frekuensi %
Laki-laki 588 49,29%
Perempuan 605 50,71%
Jumlah Kasus 1193 100%
Sumber : Seksi P2P Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012
4.4. Distribusi Frekuensi Kasus DBD Menurut Puskesmas di Kota Medan Distribusi frekuensi kasus DBD menurut puskesmas di Kota Medan tahun 2012 dapat dilihat pada tabel 4.3. Dari tabel tersebut terlihat bahwa sebagian besar persentase kasus DBD terjadi di wilayah Puskesmas Helvetia yaitu sebesar 10,81% dan jumlah persentase kasus DBD yang paling rendah terjadi di wilayah Puskesmas Darussalam yaitu sebesar 0,34%.
Tabel 4.3. Tabel Distribusi Frekuensi Kasus DBD Menurut Puskesmas di Kota Medan Tahun 2012
No. Nama Puskesmas Frekuensi %
1 Tuntungan 30 2,51%
2 Simalingkar 49 4,11%
3 Medan Johor 59 4,95%
4 Kedai Durian 7 0,59%
5 Amplas 56 4,69%
6 Kel. Binjai 34 2,85%
7 Tegal Sari 12 1,01%
8 Medan Denai 11 0,92%
9 Bromo 4 0,34%
10 Kota Matsum 6 0,50%
11 Sukaramai 4 0,34%
12 M.Area Selatan 7 0,59%
13 Teladan 9 0,75%
14 Pasar Merah 25 2,10%
15 Sp. Limun 23 1,93%
16 Kp. Baru 21 1,76%
17 Polonia 11 0,92%
18 Pd.Bulan 33 2,77%
19 PB.Selayang II 106 8,89%
20 Desa Lalang 65 5,45%
21 Sunggal 72 6,04%
22 Helvetia 129 10,81%
23 Petisah 13 1,09%
No. Nama Puskesmas Frekuensi %
25 Rantang 13 1,09%
26 Glugur Kota 4 0,34%
27 Pulo Brayan 7 0,59%
28 Sei Agul 27 2,26%
29 Glugur Darat 57 4,78%
30 Sentosa Baru 63 5,28%
31 Mandala 28 2,35%
32 Sering 22 1,84%
33 Mdn.Deli 30 2,51%
34 Titi Papan 44 3,69%
35 Mdn.Labuhan 11 0,92%
36 Pekan Labuhan 6 0,50%
37 Martubung 22 1,84%
38 Terjun 44 3,69%
39 Pusk Belawan 25 2,10%
Jumlah Kasus 1193 100%
Sumber : Seksi P2P Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012
4.5. Distribusi Frekuensi Kasus DBD Menurut Bulan di Kota Medan Tabel 4.4. Tabel Distribusi Frekuensi Kasus DBD Menurut Bulan di Kota
Medan Tahun 2012
Bulan Frekuensi %
Januari 221 18,52%
Februari 147 12,32%
Maret 132 11,06%
April 79 6,62%
Mei 82 6,87%
Juni 84 7,04%
Juli 101 8,47%
Agustus 53 4,44%
September 69 5,78%
Oktober 67 5,62%
November 67 5,62%
Desember 91 7,63%
Jumlah Kasus 1193 100%
Sumber : Seksi P2P Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012
Sumber : Seksi P2P Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012
Grafik 4.2. menunjukkan bahwa jumlah kasus DBD menurut bulan di Kota Medan memiliki pola yang menunjukkan bahwa kasus DBD yang terjadi di Kota Medan cenderung menurun. Dari bulan Januari hingga bulan Juni terjadi penurunan jumlah kasus DBD, yang kemudian meningkat pada bulan Juli. Selanjutnya, terjadi penurunan jumlah kasus hampir setengah dari jumlah kasus sebelumnya, yang kemudian terjadi peningkatan kasus yang cenderung sedikit dan jumlahnya dibawah jumlah kasus pada bulan januari.
221
147 132
79 82 84 101
53 69 67 67
91
0 50 100 150 200 250
F
re
k
uens
i
Bulan Grafik 4.2.
4.6. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk Menurut Puskesmas di Kota Medan
Tabel 4.5. Tabel Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk Menurut Puskesmas di Kota Medan Tahun 2012
No. Nama Puskesmas Frekuensi %
1 Tuntungan 307 0,64%
2 Simalingkar 26 0,05%
3 Medan Johor 8694 18,00%
4 Kedai Durian 1800 3,73%
5 Amplas 8620 17,84%
6 Kel. Binjai 880 1,82%
7 Tegal Sari 680 1,41%
8 Medan Denai 1244 2,58%
9 Bromo 480 0,99%
10 Kota Matsum 40 0,08%
11 Sukaramai 400 0,83%
12 M.Area Selatan 2926 6,06%
13 Teladan 4 0,01%
14 Pasar Merah 82 0,17%
15 Sp. Limun 676 1,40%
16 Kp. Baru 567 1,17%
17 Polonia 36 0,07%
18 Pd.Bulan 4 0,01%
19 PB.Selayang II 28 0,06%
20 Desa Lalang 5550 11,49%
21 Sunggal 19 0,04%
22 Helvetia 16 0,03%
23 Petisah 17 0,04%
24 Darusalam 4010 8,30%
25 Rantang 1810 3,75%
26 Glugur Kota 450 0,93%
27 Pulo Brayan 45 0,09%
28 Sei Agul 4 0,01%
29 Glugur Darat 4792 9,92%
30 Sentosa Baru 2104 4,36%
31 Mandala 104 0,22%
32 Sering 20 0,04%
33 Mdn.Deli 637 1,32%
34 Titi Papan 12 0,02%
35 Mdn.Labuhan 0 0,00%
36 Pekan Labuhan 1000 2,07%
37 Martubung 134 0,28%
38 Terjun 40 0,08%
39 Belawan 49 0,10%
Jumlah 48307 100%
Sumber : Seksi Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012 Tabel 4.5. dan Grafik 4.3. menunjukkan bahwa pemberantasan sarang nyamuk yang paling banyak dilaksanakan oleh Puskesmas Medan Johor yaitu sebanyak 8694 kali (18%) dan yang paling sedikit dilaksanakan oleh Puskesmas Padang Bulan yaitu sebanyak kali 4 (0,01%). Puskesmas Medan Labuhan merupakan puskesmas yang tidak melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk.
4.7. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk Menurut Bulan di Kota Medan
Tabel 4.6. Tabel Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk Menurut Bulan di Kota Medan Tahun 2012
Bulan Frekuensi %
Januari 4923 10,19%
Februari 4715 9,76%
Maret 7678 15,89%
April 4370 9,05%
Mei 5060 10,47%
Bulan Frekuensi %
Juli 5186 10,74%
Agustus 3198 6,62%
September 3624 7,50%
Oktober 2677 5,54%
November 2339 4,84%
Desember 703 1,46%
Jumlah 48307 100%
Sumber : Seksi Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012 Tabel 4.6. menunjukkan bahwa pemberantasan sarang nyamuk menurut bulan di Kota Medan yang paling banyak dilaksanakan pada bulan Maret sebanyak 7678 kali (15,89%) dan pemberantasan sarang nyamuk yang paling sedikit dilaksanakan pada bulan Desember yaitu sebanyak 703 kali (1,46%).
Sumber : Seksi Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012 Grafik tersebut diatas menunjukkan bahwa frekuensi pemberantasan nyamuk menurut bulan di Kota Medan memiliki pola garis yang cenderung menurun yang berarti pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk di Kota Medan cenderung
4923 4715 7678 4370 5060 3834 5186 3198 3624 2677 2339 703 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 F re k ue nsi P SN Bulan Grafik 4.4.
menurun. Dari Bulan Maret hingga Bulan Desember terjadi penurunan frekuensi pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk yang cukup besar dari 7678 hingga 703. 4.8. Distribusi Angka Bebas Jentik Menurut Puskesmas di Kota Medan Tabel 4.7. Tabel Distribusi Angka Bebas Jentik Menurut Puskesmas di Kota
Medan Tahun 2012
No. Nama Puskesmas
Jumlah Rumah/Bangu
nan yang ada
Rumah/Bangunan diperiksa
Rumah/Bangunan Bebas Jentik
Jumlah % Jumlah %
1 Tuntungan 5459 800 14,65% 744 93,00%
2 Simalingkar 13394 800 5,97% 761 95,13%
3 Medan Johor 19404 800 4,12% 761 95,13%
4 Kedai Durian 7581 800 10,55% 777 97,13%
5 Amplas 19640 800 4,07% 702 87,75%
6 Kel. Binjai 6015 800 13,30% 635 79,38%
7 Tegal Sari 11714 800 6,83% 792 99,00%
8 Medan Denai 7553 800 10,59% 689 86,13%
9 Bromo 3695 800 21,65% 640 80,00%
10 Kota Matsum 5938 800 13,47% 771 96,38%
11 Sukaramai 6550 800 12,21% 699 87,38%
12 M.Area Selatan 6635 800 12,06% 721 90,13%
13 Teladan 6304 800 12,69% 791 98,88%
14 Pasar Merah 4887 800 16,37% 659 82,38%
15 Sp. Limun 5684 800 14,07% 776 97,00%
16 Kp. Baru 10227 800 7,82% 713 89,13%
17 Polonia 10128 800 7,90% 776 97,00%
18 Pd.Bulan 15857 800 5,05% 756 94,50%
19 PB.Selayang II 24688 800 3,24% 747 93,38%
20 Desa Lalang 7802 800 10,25% 717 89,63%
21 Sunggal 15110 800 5,29% 750 93,75%
22 Helvetia 31441 800 2,54% 742 92,75%
23 Petisah 5557 800 14,40% 779 97,38%
24 Darusalam 3602 800 22,21% 760 95,00%
25 Rantang 3632 800 22,03% 733 91,63%
26 Glugur Kota 2985 800 26,80% 737 92,13%
27 Pulo Brayan 4369 800 18,31% 713 89,13%
28 Sei Agul 4086 800 19,58% 783 97,88%
29 Glugur Darat 22909 800 3,49% 752 94,00%
30 Sentosa Baru 15501 800 5,16% 774 96,75%
31 Mandala 10203 800 7,84% 732 91,50%
32 Sering 13100 800 6,11% 755 94,38%
33 Mdn.Deli 23419 800 3,42% 766 95,75%
34 Titi Papan 6140 800 13,03% 727 90,88%
35 Mdn.Labuhan 8710 800 9,18% 737 92,13%
36 Pekan Labuhan 6723 800 11,90% 720 90,00%
37 Martubung 14980 800 5,34% 725 90,63%
38 Terjun 24690 800 3,24% 764 95,50%
No. Nama Puskesmas
Jumlah Rumah/Bangu
nan yang ada
Rumah/Bangunan diperiksa
Rumah/Bangunan Bebas Jentik
Jumlah % Jumlah %
1 Tuntungan 5459 800 14,65% 744 93,00%
2 Simalingkar 13394 800 5,97% 761 95,13%
3 Medan Johor 19404 800 4,12% 761 95,13%
4 Kedai Durian 7581 800 10,55% 777 97,13%
5 Amplas 19640 800 4,07% 702 87,75%
6 Kel. Binjai 6015 800 13,30% 635 79,38%
7 Tegal Sari 11714 800 6,83% 792 99,00%
8 Medan Denai 7553 800 10,59% 689 86,13%
9 Bromo 3695 800 21,65% 640 80,00%
10 Kota Matsum 5938 800 13,47% 771 96,38%
11 Sukaramai 6550 800 12,21% 699 87,38%
12 M.Area Selatan 6635 800 12,06% 721 90,13%
13 Teladan 6304 800 12,69% 791 98,88%
14 Pasar Merah 4887 800 16,37% 659 82,38%
15 Sp. Limun 5684 800 14,07% 776 97,00%
16 Kp. Baru 10227 800 7,82% 713 89,13%
17 Polonia 10128 800 7,90% 776 97,00%
18 Pd.Bulan 15857 800 5,05% 756 94,50%
19 PB.Selayang II 24688 800 3,24% 747 93,38%
20 Desa Lalang 7802 800 10,25% 717 89,63%
21 Sunggal 15110 800 5,29% 750 93,75%
22 Helvetia 31441 800 2,54% 742 92,75%
23 Petisah 5557 800 14,40% 779 97,38%
24 Darusalam 3602 800 22,21% 760 95,00%
25 Rantang 3632 800 22,03% 733 91,63%
26 Glugur Kota 2985 800 26,80% 737 92,13%
27 Pulo Brayan 4369 800 18,31% 713 89,13%
28 Sei Agul 4086 800 19,58% 783 97,88%
Jumlah 441558 31200 7,07% 28774 92,22%
Sumber : Seksi Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012 Tabel 4.7. dan Grafik 4.5. menunjukkan bahwa pada tahun 2012 angka bebas jentik tertinggi terjadi di Puskesmas Tegal Sari yaitu sebesar 99% dan terdapat 14
Puskesmas yang memiliki angka bebas jentik sebesar ≥95% yakni Puskesmas Tegal
Sari, Teladan, Sei Agul, Petisah, Kedai Durian, Sp. Limun, Polonia, Sentosa Baru, Kota Matsum, Mdn. Deli, Terjun, Simalingkar, Medan Johor, dan Darussalam. Angka Bebas Jentik paling rendah terjadi di Puskesmas Kel. Binjai yaitu sebesar 79,38%.
4.9. Distribusi Angka Bebas Jentik Menurut Bulan di Kota Medan
Tabel 4.8. Tabel Distribusi Angka Bebas Jentik Menurut Triwulan di Kota Medan Tahun 2012
Nama Bulan Jumlah Rumah/Bangunan diperiksa Jumlah Rumah/Bangunan Bebas Jentik
Angka Bebas Jentik
Triwulan I 7800 7178 92,03%
Triwulan II 7800 7235 92,76%
Triwulan III 7800 7180 92,05%
Triwulan IV 7800 7181 92,06%
Jumlah 31200 28774 92,22%
Sumber : Seksi Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012
Sumber : Seksi Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2012 4.10. Hubungan Frekuensi Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan Kejadian
DBD tingkat puskesmas di Kota Medan Tahun 2012
Tabel 4.9. Analisis Korelasi Frekuensi Pemberantasa Sarang Nyamuk dengan Kejadian DBD tingkat puskesmas di Kota Medan Tahun 2012
Variabel r P value N
Kasus DBD (Dependen)
-0,052 0,754 39
PSN (Independen)
Hubungan pemberantasan sarang nyamuk dengan kejadian demam berdarah dapat dilihat dari Tabel 4.9. Dari tabel tersebut terlihat bahwa hubungan
[image:33.612.117.522.268.465.2]91,50% 91,75% 92,00% 92,25% 92,50% 92,75% 93,00% P er se nt as e AB J Bulan Grafik 4.6.
[image:33.612.114.526.581.642.2]pemberantasan sarang nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue di tingkat puskesmas di Kota Medan pada tahun 2012 menunjukkan hubungan sangat rendah (r = -0,052) dan berpola negatif yang artinya semakin tinggi pemberantasan sarang nyamuk akan semakin rendah jumlah kejadian demam berdarah dengue. Hasil uji statistik didapatkan tidak ada hubungan yang signifikan antara pemberantasan sarang nyamuk dengan kejadian demam berdarah (p=0,754). Uji statistik yang digunakan yaitu uji Korelasi Spearman dikarenakan data tidak berdistribusi normal.
4.11. Hubungan Frekuensi Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan Kejadian DBD pada periode Januari-Desember di Kota Medan Tahun 2012 Tabel 4.10. Analisis Korelasi Frekuensi Pemberantasan Sarang dengan
Kejadian DBD pada periode Januari- Desember di Kota Medan Tahun 2012
Variabel r P value N
Kasus DBD (Dependen)
0,491 0,105 12
PSN (Independen)
4.12. Hubungan Angka Bebas Jentik dengan Kejadian DBD tingkat puskesmas di Kota Medan Tahun 2012
Tabel 4.11. Analisis Korelasi Angka Bebas Jentik dengan Kejadian DBD tingkat puskesmas Kota Medan Tahun 2012
Variabel r P value N
Kasus DBD (Dependen)
0,082 0,619 39
ABJ (Independen)
Hubungan angka bebas jentik dengan kejadian demam berdarah dapat dilihat dari Tabel 4.11. Dari grafik dan tabel tersebut terlihat bahwa hubungan angka bebas jentik dengan kejadian demam berdarah dengue di tingkat puskesmas di Kota Medan pada tahun 2012 menunjukkan hubungan sangat lemah (r = 0,082) dan berpola positif yang artinya semakin tinggi angka bebas jentik akan semakin tinggi jumlah kejadian demam berdarah dengue. Hasil uji statistik didapatkan tidak ada hubungan yang signifikan antara angka bebas jentik dengan kejadian demam berdarah (p=0,619). Uji statistik yang digunakan yaitu uji Korelasi Pearson dikarenakan data berdistribusi normal.
4.13. Hubungan Angka Bebas Jentik dengan Kejadian DBD pada periode Januari-Desember di Kota Medan Tahun 2012
Tabel 4.12. Analisis Korelasi Angka Bebas Jentik dengan Kejadian DBD pada periode Januari-Desember Kota Medan Tahun 2012
Variabel r P value N
Kasus DBD (Dependen)
-0,200 0,800 4
ABJ (Independen)
BAB V PEMBAHASAN
5.1. Kejadian Demam Berdarah Dengue Menurut Umur
Kasus DBD tahun 2012 dengan jumlah kasus terbanyak ditempati oleh golongan umur 15-44 tahun. Lalu golongan umur 5-9 tahun pada posisi kedua, kemudian golongan umur 10-14 tahun, dan pada posisi keempat pada golongan umur >44 tahun, diikuti golongan umur 1-4 pada posisi kelima. Sedangkan kasus terendah ditempati oleh golongan umur <1 tahun.
Pada beberapa penelitian mengenai epidemiologi DBD juga memberikan hasil yang serupa. Hasil penelitian Hariani (2009) bahwa sejak tahun 2005-2008 kasus terbanyak berada pada golongan umur ≥ 15 tahun. Kemudian golongan umur 5-9 tahun pada posisi kedua, kemudian diikuti golongan umur 10-14 tahun dan kasus terendah berada pada golongan umur <1 tahun.
Kasus DBD cenderung meningkat pada kelompok umur remaja dan dewasa (Soegijanto, 2008). Distribusi kasus DBD pada tahun 1998 dan 2000 di Jawa Timur (Dinkes Jatim, 2001) dimana kasus terbanyak berada pada golongan umur 15-44 tahun dan yang terendah pada golongan umur <1 tahun.
Kecenderungan kasus pada umur yang lebih tua dapat dijelaskan dengan hipotesis the secondary heterologous infection (Soedarmo, 2009), dimana seseorang menderita demam berdarah dengue apabila ia telah terinfeksi oleh serotipe virus dengue yang berbeda dalam jangka waktu tertentu yang berkisar 6 bulan dan 5 tahun. Kota Medan merupakan daerah endemis DBD yaitu daerah yang setiap tahunnya ditemukan kasus demam berdarah, dengan variasi virus dengue tersebut dan penggolongan Kota Medan sebagai daerah endemis DBD, maka kemungkinan besar untuk menderita demam berdarah dengue pada golongan umur yang lebih tua lebih besar.
Kisaran umur 15-44 tahun merupakan rentang umur yang termasuk dalam usia produktif. Dimana pada usia tersebut mereka sering berada di tempat-tempat umum dan mempunyai mobilitas yang tinggi. Hal ini berarti bahwa kemungkinan tertular virus dengue semakin besar, selain virus dengue di rumah, dapat juga tertular dari lingkungan sekolah atau kampus, dan lingkungan kerja.
sehingga kemungkinan untuk tertular penyakit demam berdarah dengue semakin kecil.
Tabel 4.1. menunjukkan bahwa kasus terbanyak berada pada rentang umur 15-44, namun data ini memiliki kelemahan yakni rentang umur yang terlalu besar, sehingga memungkinkan jumlah penderita demam berdarah dengue semakin banyak. Jika rentang umur tersebut diperkecil jaraknya, maka kemungkinan jumlah penderita demam berdarah dengue pada rentang umur tersebut dengan rentang umur lainnya tidak terlalu jauh perbedaan jumlahnya.
5.2. Kejadian Demam Berdarah Dengue Menurut Jenis Kelamin
Persentase kasus DBD lebih besar pada perempuan daripada laki-laki. Perbedaan persentase kasus DBD pada laki-laki dan perempuan memiliki tidak terlalu besar. Sesuai dengan penelitian Hariani (2009) dan Asmara (2008) perbedaan persentase kasus DBD pada laki-laki dan perempuan tidak terlalu besar. Belum ada penelitian yang menyatakan ada perbedaan kerentanan antara laki-laki dan perempuan terhadap penyakit DBD (Soedarmo, 2009).
5.3. Kejadian Demam Berdarah Dengue Menurut Tempat
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar kasus terjadi wilayah Puskesmas Helvetia dan yang paling sedikit terjadi wilayah Puskesmas Darussalam dan Glugur Kota. Tingginya kasus di wilayah Puskesmas Helvetia dikarenakan wilayah puskesmas tersebut merupakan wilayah pemukiman yang padat penduduk. Sedangkan wilayah puskesmas dengan kasus DBD paling rendah dikarenakan merupakan wilayah pemukiman yang paling sedikit penduduknya.
Hal ini sesuai dengan penelitian Hariani (2009) yang mengatakan tingginya kasus oleh karena kelurahan dengan kasus terbanyak merupakan wilayah pemukiman yang padat penduduk. Dan penelitian Putri (2008) mengatakan bahwa daerah yang kepadatan penduduknya yang tinggi memiliki jumlah kasus DBD terbanyak.
Hal ini juga sesuai dengan teori simpul, dimana interaksi antara manusia dengan lingkungannya memiliki potensi sehingga suatu penyakit terjadi. Seperti halnya kepadatan penduduk (simpul 3) memiliki potensi untuk menimbulkan penyakit DBD (simpul 4) (Anies, 2006). Kepadatan penduduk mempengaruhi proses penularan atau pemindahan penyakit dari satu orang ke orang lain (Achmadi, 2011). Tingginya jumlah penduduk disuatu daerah diasumsikan bahwa penularan demam berdarah yang terjadi cukup tinggi. Sehingga jumlah kasus demam berdarah dengue yang ada cukup tinggi.
5.4. Kejadian Demam Berdarah Dengue Menurut Bulan
yang rata-rata curah hujannya cukup tinggi sepanjang tahun. Musim hujan terjadi pada bulan Oktober hingga Maret dan musim kemarau terjadi pada bulan April hingga September. Tinggi atau rendahnya jumlah kasus DBD sesuai dengan kondisi musim yang ada di Indonesia.
Sesuai dengan penelitian Hariani (2009), terjadinya peningkatan kasus demam berdarah dengue pada saat musim hujan. Penelitian Asmara (2008), mengatakan bahwa kasus tersangka DBD tertinggi terjadi pada musim hujan. Hal ini dikarenakan pada musim hujan, tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegipty yang pada musim kemarau tidak terisi air, mulai terisi air. Telur-telur yang tadinya belum sempat menetas akan menetas. Sehingga populasi nyamuk Aedes aegipty meningkat (Depkes, 2005).
Turunnya hujan mempengaruhi pola makan dan reproduksi nyamuk dan meningkatkan kepadatan populasi nyamuk vektor (WHO, 2012). Jumlah kasus DBD sebagian besar terjadi pada bulan Januari, dimana bulan januari termasuk dalam bulan musim hujan. Sehingga jumlah kasus DBD pada bulan tersebut cukup tinggi. Pada musim hujan semakin banyak tempat penampungan air alamiah yang terisi air hujan sebagai tempat perkembangbiakan nyamuk.
5.5. Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk di Kota Medan Tahun 2012
Pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk berdasarkan laporan bulanan petugas kesehatan lingkungan Subdin Promosi dan Penyehatan Lingkungan menunjukkan bahwa yang paling banyak dilakukan oleh Puskesmas Medan Johor, dan yang paling sedikit dilakukan oleh Puskesmas Padang Bulan. Dan Puskemas Medan Johor tidak memberikan laporan bulanan, sehingga diasumsikan kemungkinan besar puskesmas tersebut tidak melakukan pemberantasan sarang nyamuk. Kegiatan pemberantasan sarang nyamuk dilakukan dengan 3M Plus (Menguras, mengubur, menutup dan lain-lain) dan kegiatan PSN ini paling sedikit dilakukan pada bulan desember.
Penanggulangan demam berdarah dengue dilakukan dengan pemberantasan vektor dimana cara yang harus dilakukan terus-menerus untuk mengurangi populasi nyamuk Aedes aegypti. Dilakukan dengan menguras bak mandi, membuang kaleng, botol, ban dan semua yang mungkin menjadi termpat bersarangnya nyamuk (Soedarmo, 2009).
pada pagar dengan tanah untuk mengurangi tempat berkembangbiaknya nyamuk penular (Anies, 2006).
Kegiatan pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk yang paling banyak dilakukan oleh Puskesmas Medan Johor, dapat diasumsikan bahwa kesadaran masyarakat di wilayah tersebut sudah cukup tinggi dan diperolehnya informasi yang cukup mengenai pentingnya pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk dari petugas kesehatan lingkungan, sehingga masyarakat memiliki pengetahuan yang baik akan pentingnya menjaga kebersihan lingkungan sekitar, yang mendorong masyarakat di wilayah tersebut melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk.
Wilayah Puskesmas Padang Bulan merupakan wilayah yang paling sedikit melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk. Wilayah padang bulan merupakan wilayah dimana sebagian besar dihuni oleh anak kost-kostan. Oleh karena itu kecenderungan untuk memperhatikan kebersihan lingkungan sekitarnya rendah. Hal ini diasumsikan bahwa masih rendahnya kesadaran masyarakat wilayah sekitar untuk melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk dan kurangnya peran petugas kesehatan lingkungan untuk menggalakkan pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk.
nyamuk. Berdasarkan tabel 4.5. terdapat 19 puskesmas yang mencapai target frekuensi pemberantasan sarang nyamuk pada tahun 2012 dan masih terdapat 20 puskesmas yang belum mencapai target. Hal ini diasumsikan bahwa masih kurangnya koordinasi dengan kepala lingkungan atau kepala lurah diwilayah puskesmas tersebut.
Jika dilihat dari sudut pandang waktu, maka pelaksanaan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk yang paling sedikit terjadi pada bulan Desember. Ini dikarenakan pada bulan tersebut banyak puskesmas yang tidak memberikan laporan bulanan. Hal ini diasumsikan, apabila tidak melaporkan maka kemungkinan besar tidak dilakukannya kegiatan pemberantasan sarang nyamuk pada bulan tersebut.
Hal tersebut diatas menjadi kelemahan data laporan frekuensi pemberantasan sarang nyamuk, jika puskesmas tersebut tidak memberikan laporan pada bulan tertentu maka puskesmas tersebut dianggap tidak melakukan pemberantasan sarang nyamuk atau sama dengan nol sehingga sulit untuk menginterpretasikan bagaimana kegiatan pemberantasan sarang nyamuk di wilayah puskesmas tersebut. Studi ekologi yang digunakan dalam penelitian ini juga memiliki keterbatasan, dimana hanya mengacu pada seluruh populasi sehingga tidak bisa menghubungkan antara pemaparan (exposure) dengan penyakit (outcome) terhadap individu.
5.6. Angka Bebas Jentik di Kota Medan Tahun 2012
Pada tahun 2012 di Kota Medan angka bebas jentik tertinggi terjadi ke wilayah Puskesmas Tegal Sari yaitu sebesar 99%. Dan ikuti oleh 13 puskesmas
lainnya dimana nilai angka bebas jentiknya ≥95%. Dan angka bebas jentik yang
ditinjau dari segi waktu, angka bebas jentik yang diperoleh dari Triwulan I hingga Triwulan IV sebesar <95%. Angka bebas jentik ini diperoleh melalui pemeriksaan jentik berkala yang dilaporkan oleh setiap puskesmas sebanyak satu kali dalam tiga bulan.
Pemeriksaan jentik berkala dilakukan dengan mengunjungi rumah dan tempat-tempat umum untuk memeriksa tempat penampungan air (TPA), non-TPA dan tempat penampungan air alamiah, di dalam dan diluar rumah/bangunan. Keberhasilan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk dapat diukur dengan angka bebas jentik, apabila angka bebas jentik lebih atau sama dengan 95% diharapkan penularan demam berdarah dengue dapat dicegah atau dikurangi (Depkes, 2005).
Perbandingan jumlah rumah yang diperiksa dengan jumlah rumah seluruhnya, maka angka bebas jentik tersebut belum dapat mencakup seluruh kota Medan. Jumlah rumah yang diperiksa pada tahun 2012 sebanyak 31200 (7,07%) dari 441558 rumah yang ada di Kota Medan. Angka bebas jentik yang sesuai dengan standar hanya diperoleh oleh 14 wilayah puskesmas (35,87%) dari 39 wilayah puskesmas yang ada. Hal ini berarti kegiatan pemeriksaan jentik ini belum menyeluruh. Puskesmas melakukan pemeriksaan jentik berkala, kader Jumantik melaksanakan pemeriksaaan jentik dilingkungannya, namun tidak tersedia biaya operasional dan pengganti transport bagi kader Jumantik sehingga kegiatan mengendur.
pemberantasan sarang nyamuk perlu ditingkatkan sehingga tempat perkembangbiakan nyamuk berkurang.
5.7. Hubungan Frekuensi Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan Kejadian DBD di tingkat puskesmas
Hubungan frekuensi pemberantasan sarang nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue di tingkat puskesmas di Kota Medan Tahun 2012 menunjukkan hubungan yang lemah atau tidak ada hubungan (r= -0,052) dan berpola negatif artinya semakin tinggi pemberantasan sarang nyamuk maka kejadian demam berdarah dengue akan menurun. Hasil statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi pemberantasan sarang nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue (p=0,754).
Hasil ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Parida (2012) yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan atara pemberantasan sarang nyamuk dengan kejadian demam berdarah.
mengkondisikan lingkungan untuk mencegah atau mengurangi tempat perkembangbiakan vektor yang harus dilakukan terus-menerus (Soedarmo, 2009).
Pemberantasan sarang nyamuk merupakan salah satu cara pengendalian vektor dari empat cara pengendalian vektor yang ada. Dari semua cara pengendalian tersebut tidak ada satupun yang unggul. Untuk menghasilkan cara yang efektif maka dilakukan kombinasi dari beberapa cara tersebut (Soegijanto, 2008). Dengan pengendalian vektor yang terpadu dan rutin diasumsikan penderita penyakit demam berdarah dengue dapat menurun.
5.8. Hubungan Frekuensi Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan Kejadian DBD pada periode Januari-Desember
Hubungan frekuensi pemberantasan sarang nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue pada periode Januari-Desember di Kota Medan Tahun 2012 menunjukkan hubungan yang lemah atau tidak ada hubungan (r= 0,491) dan berpola positif artinya semakin tinggi pemberantasan sarang nyamuk maka kejadian demam berdarah dengue akan semakin tinggi. Hasil statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi pemberantasan sarang nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue (p=0,105).
dengue didalam tubuh nyamuk (Achmadi, 2011). Sehingga penularan demam berdarah dengue semakin cepat.
Populasi nyamuk Aedes aegypti dipengaruhi oleh musim, pada waktu musim kemarau populasi nyamuk menurun sedangkan pada waktu musim penghujan populasi nyamuk meningkat (Soegijanto, 2008). Untuk mengatasi peningkatan jumlah kasus demam berdarah dengue sewaktu musim penghujan dilakukanlah pemberantasan sarang nyamuk untuk mengurangi tempat perkembangbiakan vektor. Namun, saat ini sedang dalam masa musim pancaroba, dimana musim kemarau atau musim penghujan tidak jelas kapan terjadi, sehingga kasus demam berdarah dengue masih tinggi.
5.9. Hubungan Persentase Angka Bebas Jentik dengan Kejadian DBD di tingkat puskesmas
Hubungan persentase angka bebas jentik dengan kejadian demam berdarah dengue di tingkat puskesmas di Kota Medan Tahun 2012 menunjukkan hubungan yang lemah atau tidak ada hubungan (r=0,082) dan berpola positif artinya semakin tinggi angka bebas jentik maka kejadian demam berdarah dengue akan semakin tinggi. Hasil statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara persentase angka bebas jentik dengan kejadian demam berdarah dengue (p=0,619).
Persentase angka bebas jentik tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian demam berdarah dengue dari segi tempat dapat dikarenakan pelaksanaan pemeriksaan jentik berkala yang belum mencakup keseluruhan Kota Medan yakni hanya sekitar 7,07 % dari seluruh rumah yang ada. Dengan demikian angka bebas jentik tidak menggambarkan kondisi yang sesungguhnya serta tidak sesuai dengan harapan. Hal ini menggambarkan kurang maksimalnya pengawasan dari puskesmas, kader, dan rendahnya partisipasi masyrakat wilayah puskesmas setempat.
Pemeriksaan jentik berkala yang dilakukan masih pada rumah penduduk sedangkan di tempat-tempat umum tidak dilakukan pemeriksaan jentik berkala dan adanya kemungkinan kesalahan penghitungan angka bebas jentik oleh petugas sehingga diperoleh angka bebas jentik yang tidak valid. Hal ini berarti angka bebas jentik tersebut tidak dapat memberikan gambaran yang sebenarnya mengenai wilayah tersebut. Pelaksanaan pemeriksaan jentik berkala dapat berjalan kurang baik karena tidak didukung oleh adanya biaya operasional.
5.10. Hubungan Persentase Angka Bebas Jentik dengan Kejadian DBD pada periode Januari-Desember
antara persentase angka bebas jentik dengan kejadian demam berdarah dengue (p=0,800).
Hal ini sesuai dengan penelitian Putri (2008), hasil penelitiannya menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara angka bebas jentik dengan kejadian demam berdarah dengue.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Kota Medan pada periode Januari-Desember tahun 2012, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Frekuensi pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue paling banyak dilakukan oleh wilayah Puskesmas Medan Johor (8694 kali atau 18%), sedangkan yang paling sedikit dilaksanakan oleh wilayah Puskesmas Padang Bulan (4 kali atau 0,01%) dan yang paling banyak terjadi pada bulan Maret (7678 kali atau 15,89%) serta yang paling sedikit terjadi pada bulan Desember (703 kali atau 1,46%).
2. Angka bebas jentik tertinggi terjadi di wilayah Puskesmas Tegal Sari (99%), sedangkan yang paling rendah terjadi di wilayah Puskesmas Kel. Binjai (79,38%) dan Angka bebas jentik dari Triwulan I hingga Triwulan II berada dibawah 95%.
3. Penderita demam berdarah dengue sebagian besar berumur 15-44 tahun, sedangkan yang paling sedikit berumur <1 tahun dan tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara jumlah penderita kasus demam berdarah dengue pada laki-laki maupun perempuan.
bulan Januari (18,52%) dan yang paling rendah terjadi pada bulan Agustus (4,44%).
5. Tidak ada hubungan yang signifikan antara pemberantasan sarang nyamuk dan angka bebas jentik dengan kejadian demam berdarah baik menurut tingkat puskesmas maupun pada periode Januari-Desember.
6.2. Saran
1. Disarankan Dinas Kesehatan Kota Medan menghimbau petugas kesehatan lingkungan tiap puskesmas untuk meningkatkan koordinasi dengan kepala lingkungan atau kepala lurah diwilayah puskesmas tersebut dan mengawasi kegiatan pemberantasan sarang nyamuk sehingga kegiatan pemberantasan sarang nyamuk dilaksanakan secara rutin.
2. Disarankan Dinas Kesehatan Kota Medan untuk laporan kasus demam berdarah dengue supaya membentuk format range umur yang tidak terlalu besar jaraknya sehingga diperoleh data yang lebih informatif.
3. Disarankan Dinas Kesehatan Kota Medan menghimbau tiap puskesmas untuk melakukan pemeriksaan jentik berkala secara menyeluruh dan rutin sehingga diperoleh angka bebas jentik yang dapat mewakili kondisi sebenarnya masing-masing wilayah.
4. Disarankan petugas kesehatan lingkungan tiap puskesmas melaksanakan pelatihan terhadap juru pemantau jentik sehingga diperoleh angka bebas jentik yang valid.
pengendalian tetapi dengan cara yang terpadu seperti pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk yang diikuti pemberian abate, memelihara ikan pemakan jentik.
6. Disarankan petugas kesehatan lingkungan Dinas Kesehatan Kota Medan memberikan penyuluhan yang lebih intensif mengenai pemberantasan sarang nyamuk sehingga masyarakat memperoleh informasi tentang PSN sehingga masyarakat ikut berpartisipasi aktif dalam kegiatan PSN dalam rangka penanggulangan penyakit demam berdarah dengue.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Demam Berdarah Dengue (DBD)
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhage Fever (DHF) adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti yang ditandai dengan demam mendadak dua sampai tujuh hari tanpa penyebab yang jelas, lemah/lesu, gelisah, nyeri hulu hati, disertai tanda perdarahan dikulit berupa petechie, purpura, lebam (echymosis), epistaksis, perdarahan gusi, muntah darah (hematemesis), melena, pembesaran hati (hepatomegali), trombositopeni, dan jika disertai kesadaran menurun atau renjatan disebut Dengue Shock Shyndrome (DSS) (WHO dalam Soedarmo (2009)).
Penyakit Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus DEN-1, DEN-2, DEN-3 atau DEN-4 yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus yang sebelumnya telah terinfeksi oleh virus dengue dari penderita DBD (Ginanjar, 2008).
2.2. Etiologi DBD
dapat menyebabkan penyakit demam berdarah. Keempat virus tersebut adalah DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Jenis virus yang sama hanya dapat menginfeksi satu kali akibat adanya sistem imun tubuh yang terbentuk. Namun karena jenis serotipe dari virus dengue ini ada 4, sehingga seseorang bisa kena 4 kali demam berdarah. Virus dengue ini dapat tetap hidup di alam ini melalui dua mekanisme, yaitu transmisi vertikal dalam tubuh nyamuk dan transmisi virus dari nyamuk ke tubuh makhluk seperti manusia (Anies, 2006).
Misalnya seseorang yang telah terinfeksi oleh virus DEN-2, akan mendapatkan imunitas menetap terhadap virus DEN-2 pada masa yang akan datang. Namun, ia tidak memiliki imunitas menetap terhadap virus DEN-3 di kemudian hari. Selain itu ada bukti-bukti yang menunjukkan bahwa jika seseorang yang pernah terinfeksi oleh salah satu virus dengue, kemudian terinfeksi lagi oleh virus tipe lainnya, gejala klinis yang timbul akan jauh lebih berat dan sering kali fatal (Ginanjar, 2008).
2.3. Epidemiologi DBD
Epidemi dengue dilaporkan sepanjang abad kesembilanbelas awal dan awal abad kedua puluh di Amerika, Eropa Selatan, Afrika Utara, Mediterania timur, Asia dan Australia, dan beberapa pulau di Samudera India, Pasifik selatan dan tengah serta Karibia. Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue telah meningkat dan menetap baik dalam insiden dan distribusi sepanjang 40 tahun. Setiap tahun, diperkirakan terdapat 20 juta kasus infeksi dengue, mengakibatkan kira-kira 24 juta kematian (WHO, 2012).
1954, yaitu pada waktu terdapatnya epidemi demam yang menyerang anak disertai manifestasi perdarahan dan renjatan. Mereka menamakannya Philippine haemorrhagic fever untuk membedakannya dengan demam berdarah lainnya. Kemudian Hammon dkk. berhasil menemukan virus dengue sebagai etiologi penyakit demam berdarah dengue yang dinamakan virus dengue tipe 3 dan 4. Sampai dengan tahun 1956 baru dikenal virus tipe 1 dan 2. Pada tahun 1958 meletus epidemi serupa di Bangkok (Soedarmo, 2009).
Karena epidemi terus berlangsung terus di Thailand dan di negara lain dikawasan Asia Tenggara dengan nama yang berbeda, simposium WHO di Bangkok telah merumuskan defenisi perbedaan antara dengue fever syndrome dan dengue haemorrhage fever sebagai berikut. (i) Dengue Fever Syndrome yang lebih sering terjadi pada orang dewasa biasanya ditandai oleh demam dan mialgia hebat dan/atau artalgia dan leukopeni dengan atau tanpa timbulnya ruam. Gejala klinis, seperti nyeri kepala hebat, nyeri ada pergerakan bola mata, uji tourniquet positif, perubahan rasa, trombositopeni ringan, timbulnya beberapa petekia spontan sering dijumpai. (ii)
Selama tahun 1960-an dan 1970-an, DHF/DSS secara progressif meningkat sebagai masalah kesehatan, menyebar dari lokasi primernya di kota-kota besar ke kota-kota besar yang lebih kecil dan kota-kota negara-negara endemik. Penyakit ini mempunyai pola epidemik berdasarkan musiman dan siklus, dengan wabah besar terjadi pada interval 2-3 tahun. Selama periode ini, 1070207 kasus dan 42808 kematian dilaporkan, sebagian besar anak-anak. Selama hampir sepanjang tahun 1980-an, pada negara-negara endemik Cina, Indonesia, Malaysia, Mianmar, Filippina, Thailand, dan Vietnam, DHF/DSS menyebar secara luas, yang menyerang daerah pedesaan (WHO, 2012).
Di Indonesia, pertama kali dicurigai di Surabaya pada tahun 1968, tetapi konfirmasi virologis baru diperoleh pada tahun 1970. Pertama dilaporkan di Jakarta, Bandung, dan Yogyakarta. Dari tahun 1968 sampai tahun 1972 wabah hanya dilaporkan di Pulau Jawa. Epidemi pertama di luar Jawa pada tahun 1972 di Sumatera Barat, Lampung, yang kemudian disusul di Riau, Sulawesi Utara, dan Bali. Pada tahun 1975, epidemi dilaporkan oleh 20 provinsi. Sampai tahun 1981, provinsi Timor-Timur merupakan satu-satunya provinsi yang b
