Histerektomi Pada Anjing

(1)

HISTEREKTOMI PADA ANJING

S K R I P S I

oleh

I NENGAH 8UDIARSA

8.17.0572

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

INSTITUT PERTANIAN BOGOR

(2)

RINGKASAN

I NEHGAH BUDIARSA. Histerektomi Pada Anjing (Dibawah

bimbingan Prof. Dr. Soebadi Partodihardjo).

Anjing merupakan hewan kesayangan yang banyak

dipeli-hara hampir di setiap rumah, baik sebagai kegemaran maupun

untuk keamanan pemiliknya.

Histerektomi merupakan suatu tindakan bedah dan

pem-buangan uterus dengan tujuan untuk menanggulangi hal-hal

yang patologik seperti pyometra, distokia yang berkepan

-jangan dan anaknya diduga masih hidup, adanya tumor uterus

serta untuk tindakan fisiologik yaitu sterilisasi untuk m£

ngatur keturunan (Arthur,197S).

Pemilihan anastetikum penting agar pelaksanaan

opera-si dapat berjalan dengan baik serta alat-alat yang dipakai

dalam operasi harus steril, tajam dan bebas karat.

Anas-tetikum yang sering digunakan adalah pentobarbital sodium,

thiopentone sodium, ketamine HCI serta ｾｹｬ｡ｺｩｮ･＠ HCl.

Pelaksanaan histerektomi lebih sering dilakukan

mela-lui pendekatan garis median (linea alba) mengingat di

dae-rah ini relatif sedikit pembuluh dadae-rah serta visualisasi

dapat lebih jelas dan lebih luas. Anjing dihisterektomi

pada umur sekitar enam sampai delapan bulan. Operator

dlam melaksanakan operasi perlu dibantu oleh dua orang

a-sisten agar operasi dapat berjalan dengan baik.

Perawatan serta perhatian lebih khusus dalam proses

(3)

5 K RIP 5 I

Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Dokter Hewan pada Fakultas Kedokteran Hewan

Institut Pertanian Bogor

Dleh

I NENGAH BUDIARSA

817.0572

(4)

Judul Skripsi

: HISTEREKTOMI PADA ANJING

Nama Mahasiswa

: I NENGAH BUOIARSA

Nomor Pokok

: B17. 057 2

Skripsi ini te1ah diperiksa dan

telah disetujui oleh Pembimbing

B

ogor,

U 1} _ I - l a d ' / _/ ｾＮ＠

ｾＯｾａ＠

I

(Prof. Dr. Soebadi Partodihardjo)

Oosen Pembimbing

(5)

Tulisan ini merupakan telaah pustaka yang merupakan

salah satu syarat dalam menyelesaikan per,didikan dokter he

wan pada Fakultas Kedokteran Hewan, IPB.

Melalui tulisan ini, penulis menyampaikan ucapan

te-rimakasih yang sedalam-dalamnya kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Soebadi Partodihardjo selaku dosen

pembimbing, yang telah banyak memberikan bimbingan, dorongan dan saran-saran sehingga tulisan ini dapat penulis selesaikan.

2. Staf Perpustakaan di lingkungan IPB, Bakitwan Cimanggu

dan BPT Ciawi dalam pencarian pustaka.

3. Teman-teman dan semua pihak yang telah memberikan

per-hatian, dorongan ataupun lainnya sehingga penulis

da-pat menyelesaikan tulisan ini.

Penulis menyadari bahwa tulisan ini jauh dari

sempur-na sehingga kritik dan saran yang membangun penu1is terima

dengan hati yang terbuka. Akhirnya semoga tulisan ini

da-pat bermanraat bagi yang berkepentingan.

Bogor, Desember 19B5

(6)

operasi ini.

Pemberian antibiotika setelah operasi

(7)

Penu1is di1ahirkan di Oesa Tengkudak, Kecamatan

Pe-nebel, Kabupaten Tabanan, 8ali tanggal 10 Pebruari 1961.

Merupakan anak kedua dari empat bersaudara ke1uarga I

Wayan Arnawa dan Ni Ketut Sekar.

Pada tahun 1967 penulis mulai masuk SO

No.

1

Teng-kudak dan lu1us tahun 1972. Kemudian me1anjutkan ke

SMP Negeri Penebe1 dan berhasil 1u1us tahun 1975. Lulus

dari SMA Negeri Tabanan pada tahun 1980. Pada tahun

yang sama penulis diterima sebagai mahasiswa di Institut

Pertanian Bogar me1a1ui Proyek Perintis II. Setahun

be-rikutnya penu1is memi1ih Faku1tas Kedokteran Hewan, IPB

dan 1u1us Sarjana Kedokteran Hewan tangga1 21 September

(8)

I. I I .

III.

IV.

V.

OAFTAR lSI

...

DAFTAR GAM BAR

PENDAHULUAN

..

... ..

TINJAUAN PUSTAKA

..

.. .. ..

..

.. ..

..

.. ..

.. .. ..

..

.. .. .. .. ..

..

Pengertian ... ..

Sejarah

.. .. ..

.. ..

..

.. .. ..

..

.. ..

..

.. ..

..

.. ..

Penerapan Histerektomi

..

.. ..

..

.. ..

.. .. ..

Kasus-kasus .. ..

..

.. .. ..

..

.. ..

..

.. .. .. ..

..

Siklus Reproduksi Anjing

.. ..

.. .. ..

.. ..

..

ｾｬｅｔｏｄａ＠ OPERASI

..

.. ..

..

.. .. ..

.. ..

..

.. ..

.. .. .. .. ..

..

Pra Operasi

..

.

..

.. ..

..

.. ..

..

.. ..

..

.

..

Operasi

..

.. ..

.

..

.

.. ..

..

.

..

.

.. ..

..

.

..

.

..

.. ..

..

.

..

Pasea Operasi

..

.. ..

..

.

..

.

..

.

..

PEM8AHASAN

..

.. .. ..

.

..

.. .. .. ..

..

.

..

.. ..

.

..

.

..

.. ..

.

..

.

..

Pemilihan Anastetikum

..

.

.. ..

..

.

..

.

..

Pelaksanaan Histerektomi

..

.. .. .. .. .. .. ..

.

..

KES IMPUL AN

.

..

.

..

.

..

.. ..

..

.

..

.

..

.

..

.

. .

..

.. .. .. ..

.

..

DAFTAR PUS TAKA

...

(9)

Nomor halaman

1. Persiapan operasi Aseptik pada Permukaan

Perut yang akan Dioperasi ••••••••••••• 10 2. Pembersihan Kuku-kuku Jari dan Tangan

Operasi • • • • • . . . • . . . • . . • . . . . • 10

3. Alat-alat Operasi dan Kain Penutup Operasi • 14

4. Susunan Letak Alat-alat Operasi dan Meja

Operasi •••••••••••••..••.••.•••....••• 14

5. Penyayatan Kulit Pertama dengan Skalpel

Bard Parker A#lD •..••.•.•••••.•••••••• 15

6. Urutan Penyayatan Lepisan Perut

.

. .

.

. .

.

. .

.

16

7. Pengangkatan Omentum ke Kranial untuk

Mendapatkan Corpus Uteri •••••••••••••• 18 8. Pemotongan pada Pangkal Cervix ••••••••••••• 18

9, Penjahitan Peritoneum dengan Cat Gut Chromic

Medium 2-0 •••••••••••••••••••••••••••• 18

10. Penjahitan Kulit dengan Benang yang Tidak

(10)

I. PENOAHULUAN

dipeli-hara hampir di setiap rumah, baik sebagai kegemaran

atau-pun sebagai -keselamatan pemiliknya. Perhatian terhadap

kesehatan anjing dewasa ini semakin meningkat. Namun

de-mikian masih banyak dijumpai gangguan kesehatan anjing

tersebut. Salah satu gangguan kesehatan yang penting dalam

melanjutkan keturunan adalah gangguan alat reproduksi

se-hingga dengan demikian memerlukan penanganan atau tindakan

pengobatan terhadap suatu penyakit alat reproduksi.

Salah satu usaha untuk menyelamatkan kehidupan

indi-vidu dapat dilakukan tindakan bedah yang merupakan suatu

tindakan pili han terakhir. Jadi dengan demikian tindakan

ini dilakukan jika tidak mungkin lagi melakukan tindakan

lain untuk penyembuhan penyakit tersebut.

Bila dikatagorikan, bedah dapat dilaksanakan dalam

dua kondisi dilihat dari objek yang dibedah yaitu hewannya

dalam keadaan patologik dan hewan dalam keadaan fisiologik.

Seperti tindakan bedah untuk menanggulangi kasus pyometra

tentu memerlukan penanganan operasi yang berbeda dengan

tindakan bedah untuk sterilisasi, baik dalam tindakan

pra-operasi, operasi dan pasca operasi.

Penanganan bedah untuk menanggulangi hal-hal yang

pa-tologik tentu memiliki resiko yang lebih besar jika

diban-dingkan dengan hal yang fisiologik. Lebih sedikit faktor

(11)

untuk menanggu1angi suatu penyakit.

Histerektomi merupakan suatu tindakan bedah untuk

membuang uterus dengan tujuan untuk menanggulangi hal-hal

yang pato1ogik seperti kasus pyometra, distokia yang

ber-kepanjangan dimana aneknya diduga masih hidup, adanya

tu-mor uterus, maserasi fetus ataupun adanya tutu-mor cervix.

Disamping untuk hal-hal yang patologik, histerektomi

ba-nyak dilakukan untuk tindakan sterilisasi yaitu untuk ｭ･ｾ＠

cegah adanya kebuntingan yang tidak diinginkan, (Arthur,

1975).

Objektif daripada penu1isan skripsi

ini

ada1ah

mem-bahas cara-cara terbaik untuk melakukan histerektomi baik

dalam kasus suatu penyakit ataupun tindakan sterilisasi.

Juga dibahas persiapan operasi dan perawatan pasca

(12)

II. TINJAUAN PUS TAKA

Pengertian

Pengertian operasi caesar saat ini adalah

mengeluar-kan fetus dengan tindamengeluar-kan laparohisterotomi. Kata caesar

berasal dari Bahasa Latin "caesaroft yang berarti saya

me-motong. Mungkin pula diilhami oleh legenda kelahiran

Ju-lius Caesar dengan cara ini. Histerektomi merupakan

SUa-tu tindakan bedah unSUa-tuk membuang uterus dengan SUa-tujuan

un-tuk sterilisasi ataupun unun-tuk penanganan suatu penyakit

pada uterus demi keselamatan individu tersebut. ｓ･､｡ｮｧｾ＠

kan histerotomi merupakan penyayatan daripada uterus

tan-pa adanya pembuangan dari uterus individu tersebut (Arthur,

1975).

Sejarah

Operasi caesar sudah dikenal sejak masa Romawi Kuno

terhadap mayat-mayat wanita yang meninggal dunia dalam

ke-adaan hamil. Oalam dunia peternakan , operasi ini sudah

dilakukan sebelum tahun 1500. Pada tahun tersebut seorang

peternak babi berkebangsaan Swiss melakukan operasi

terha-dap istrinya seperti apa yang ia lakukan pada babi (Arthur,

1975).

Perkembangan operasi caesar histerektomi telah

disa-rikan oleh Durfee di Amerika Serikat dan Horatio Storer

melakukan hal yang sama pada tahun IB69. Pada mulanya

(13)

penyelamatan individunya, namun kemudian berkembang

seba-gai teknik penanggulangan suatu penyakit uterus. Kemudian

Davis memperkenalkan teknik ini untuk tindakan sterilisasi

pada manusia sekitar tahun 1951 (Britton, 19BO).

Brooks dan Whitwhat (1886 dalam Arthur, 1975) mulai

menggunakan bedah perut sebagai tindakan pengobatan

ter-hadap distokia pada anjing Fox Terrier yang mengalami

pa-tah tUlang pelvis semenjak awal kebuntingan. Sejak itu

pula dikenal chloroform sebagai anastesia. Suatu hal yang

perlu dicatat saat itu adalah umumnya operasi dilakukan de

ngan mengabaikan tindakan aseptik dan antiseptik.

Histerektomi ditujukan untuk distokia yang

berkepan-jangan yang mana banyak terjadi trauma, luka maupun

kero-bekan uterus yang disebabkan oleh tidak berhasilnya

feto-tomi, mutasi atau penarikan secara paksa atau fetus ｭ･ｮｧｾ＠

lami emfisema, uterus yang atonik, infeksi yang hebat dan

penyakit uterus. Tindakan histerektomi ini dilakukan

un-tuk menyelamatkan kehidupan anjing tersebut. Pada kuda,

sapi, domba dan babi histerektomi tidak umum dilakukan ｫｾ＠

rena mempunyai nilai ekonomi yang lemah dalam pelaksanaan

pembedahannya sedangkan perawatan selanjutnya memerlukan

biaya tinggi dan mortalitasnya cukup tinggi.

Keberhasil-an histerektomi pada sapi dKeberhasil-an babi hKeberhasil-anya kadKeberhasil-ang-kadKeberhasil-ang ｳｾ＠

(14)

karena kuda sangat peka terhadap peritonitis (Roberts,

1971).

5

Histerektomi sangat sering dilakukan pada anjing

se-bagai suatu pilihan dalam mencegah kebuntingan yang tidak

diinginkan dan sesudah bergaul pada musim kawin. Petunjuk

utama untuk melaksanakan histerektomi pada anjing adalah

adanya pyometra dan distokia,yang berkepanjangan yang

a-naknya diduga masih hidup. Petunjuk lain untuk

pelaksa-naan histerektomi adalah adanya tumor uterus, maserasi ｦｾ＠

tus maupun tumor cervix. Pemilihan histerektomi pada

an-jing hendaknya tidak dilakukan pada musim ｫ｡ｷｩｮｾＬ＠ karena

pada saat ini terjadi peningkatan vaskularisasi dan

pem-bengkakan alat-alat genital (Arthur, Noakes, Pearson, 1982).

Bila pemeriksaan menunjukkan bahwa fetus telah mati

atau telah membusuk serta telah terjadi infeksi pada

ute-rus maka penerapan operasi caesar merupakan tindakan yang

sangat membahayakan karena kemungkinan adanya kentaminasi

serta peritonitis sangat besar, Tindakan yang sebaiknya

dilakukan adalah histerektomi (Frank, 1981).

Prinsip bedah serupa dilakukan pula dalam teknik

gno-tobiotik yaitu suatu car a untuk mendapatkan makhluk yang

bebas penyakit. Anjing yang gnotobiot selalu diperoleh

dengan cara pembedahan (Krakowka, Austin. Long, Helphrey,

1981).

8erbagai pendapat tentang pelaksanaan histerektomi

(15)

Flynn, operasi ini lebih baik dilakukan pada umur yang

ma-sih muda. Ada pula yang mengatakan bahwa operasi ini

di-lakukan pada umur sekitar enam bulan yaitu sebelum estrus

pertama terjadi dengan tujuan supaya ciri femininnya ke

lihatan dan hormon kelamin sekunder telah berkembang.

Mayer (1959) mengatakan bahwa pelaksanaan

histerekto-mi pada anjing dilakukan pada umur enam sampai delapan

bu-lan atau lebih dengan tujuan agar uterus telah berkembang.

Freak (1975 dalam Arthur et al. 1982) mencoba

mene-rangkan Cara untuk mengenal distokia pada anjing dengan

berpegang pada keterlambatan melahirkan, lemahnya propulsi

(dorongan uterus) dan lambatnya fetus lahir meskipun

kon-traksi uterus dan abdomen cukup kuat. Disamping itu

pe-ngalaman dalam menangani kasus ini sangat diperlukan

ter-utama pengalaman pengenalan kebiasaan dari hewan berbagai

ras. Kriteria untuk menentukan distokia pada anjing tidak

cukup dilihat dari terlambatnya saat melahirkan karena

va-riasai lamanya kebuntingan cukup panjang antara 54 - 72

ha-ri.

Histerektomi dapat dilakukan secara totalis yaitu

se-mua uterus dibuang atau partialis dimana sebagian uterus

disisakan. Histerektomi partialis dimana uterus masih ada

dan prostaglandin masih dihasilkan dan siklus berahi

beri-kutnya masih dapat terjadi ovulasi dan tidak dibuahi serta

hal ini akan berulang-ulang sehingga dapat menimbulkan ｳｩｾ＠

(16)

7

Kasus-kasus

Pada tahun 1824 bedah eksperimen pada anjing mulai

dikatekan berhasil, meskipun pade saat itu belum dikenal

anastetikum nemun hal ini dimungkinken karena Chretian

mengembengkan teknik penjahitan uterus dan dinding perut.

Kemudian pade tehun 1840 dimana dilakukan operasi caesar

pada anjing sebanyak sembilan ekor dan berhasil hidup

se-banyak lima ekor (Arthur, 1975).

Pada anjing sering dilakukan histerektomi dan dalam

pelaksanaannya hasil yang sudah dicapai lebih baik

dari-pada histerektomi dari-pada hewan besar. Hal ini disebabkan

oleh kondisi kerja yang baik dan uterus anjing relatif

kecil. Histerektomi selalu dilakukan pada anjing dan

kucing jika disinyalir akan mengalami distokia setelah

24 - 36 jam atau lebih. Oari 52 kali histerektomi

pa-da anjing memlliBrikan hasil yang sukses sebanyak 67%

(Soberts, 1971).

Okkens (1981) melaporkan bahwa dari 109 ekor anjing

yang sudah dihisterektomi di Fakultas Veteriner Utrecht

telah diamati komplikasi alat-alat kemih yang terdiri ､ｾ＠

ri 7 kasus dimana anjing menjadi sering kencing, 6 kasus

mengalami penghambatan perkencingan serta 5 kasus ｨ･ｭ｡ｴｾ＠

ria. Sembilan kasus menunjukkan adanya perlengketan ｵｾ＠

jung uterus dengan kantong kencing dan delapan kasus pe£

lengketan dengan ureter. Komplikasi lainnya adalah

(17)

Fase-fase estrus pade hewan betina meliputi fase

pro-estrus, pro-estrus, metestrus dan diestrus. Fase proestrus ｰｾ＠

de anjing 9 - 10 hari dan pada saat ini dihasilkan

phero-man sehingga anjing jantan tertarik akan anjing betina.

Selama ini folikel de Graaf dipengaruhi oleh Follicle

Sti-mUlating Hormone (FSH) dan distimulasi untuk mempertinggi

jumlah estrogen. Fase estrus berlangsung 9 - 10 hari

de-ngan interval 5 - 15 hari (Carslson, 1982). Pada saat ini

anjing betina mau dikawini oleh anjing jantan. Dalam fase

ini folikel de Graaf akan matang dan men gal ami ruptura

24 - 48 jam setelah dimulainya estrus dan kemudian

terja-di peningkatan konsentrasi Lutenizing Hormone (LH) dan KL

(korpus luteum) akan mulai tumbuh dari sisa sel granulosa

dari folikel dibawah pengaruh

LH.

Fase metestrus ditandai

dengan adanya bunting suri 60 - 70 hari (Siegmund, 1979).

Fase ini dibawah pengaruh harmon progesteron yang

dihasil-kan oleh sel lutein pembentuk

KL.

FSH dihambat

pelepasan-nya oleh adapelepasan-nya konsentrasi progesteron yang tinggi.

Re-gresi spontan dari KL terjadi pada hari ke 60 setelah

es-trus dan akan diikuti oleh fase dieses-trus. Setelah itu f£

likel de Graaf akan matang dibawah pengaruh

FSK

dan siklus

berahi akan terulang kembali.

Anjing mengalami mas a pubertas pada umur 6 - 12 bulan

dengan siklus berahi dua kali setahun yaitu bulan

(18)

III. METODA OPERASI

Pra Operasi

Sebelum melakukan suatu operasi maka anjing harus

di-periksa keadaan kesehatannya secara umum. Pemeriksaan kli

nik terutama pemeriksaan darah dan 'jantung harus dilakukan.

Hal

ini

penting karena pada hewan yang anemia misalnya,

a-kan sangat berbahaya bila dilakua-kan suatu uperasi bedah.

Namun demikian pada kasus pyometra, pemeriksaan klinik

da-pat ditiadakan asalkan kondisi umum hewannya baik dan

me-mungkinkan untuk dilakukan operasi. Disamping

pemeriksa-an dietas maka umtuk memperoleh hasil operasi ypemeriksa-ang baik

perlu diketahui berat badan anjing tersebut untuk men

en-tukan dosis pemakaian anastetikum atau obat yang akan

di-pakai. Pada kasus anjing yang pyometra dan umurnya sudah

tua maka dosis anastetikum yang diberikan adalah dosis

mi-nimum.

Selain hewannya sendiri maka alat-alat untuk operasi

harus sudah steril, tajam dan tidak berkarat.

Sterilisa-si dari alat-alat bedah dapat dilakukan dengan uap pada

tekanan tinggi selama 15 menit dan suhu 2500

F.

Perleng-kapan operator dan meja operasi serta ruangan operasi

sa-n gat mesa-nesa-ntukasa-n k eberhasilasa-n su'atu op erasi.

Pemilihan anastetikum dalam melakukan suatu operasi

bedah sangatlah perlu dipertimbangkan terhadap cara

(19)

Pra Operasi

Sebelum melakukan suatu operasi maka anjing harus

di-periksa keadaan kesehatannya secara umum. Pemeriksaan kli

nik terutama pemeriksaan darah dan 'jantung harus dilakukan.

Hal ini penting karena pada hewan yang anemia misalnya,

a-kan sangat berbahaya bila dilakua-kan suatu uperasi bedah.

Namun demikian pada kasus pyometra, pemeriksaan klinik

da-pat ditiadakan asalkan kondisi umum hewannya baik dan

me-mungkinkan untuk dilakukan operasi. Disamping

pemeriksa-an diatas maka umtuk memperoleh hasil operasi ypemeriksa-ang baik

perlu diketahui berat badan anjing tersebut untuk men

en-tukan dosis pemakaian anastetikum atau obat yang akan

di-pakai. Pada kasus anjing yang pyometra dan umurnya sudah

tUa maka dosis anastetikum yang diberikan adalah dosis

mi-nimum.

Selain hewannya sendiri maka alat-alat untuk operasi

harus sudah steril, tajam dan tidak berkarat.

Sterilisa-si dari alat-alat bedah dapat dilakukan dengan uap pada

tekanan tinggi selama 15 menit dan suhu 2500

F.

Perleng-kapan operator dan meja operasi serta ruangan operasi

sa-ngat menentukan keberhasilan suatu operasi.

Pemilihan anastetikum dalam melakukan suatu operasi

bedah sangatlah perlu dipertimbangkan terhadap cara

(20)

11

penting adalah pertimbangan ekonvmis dan persediaan obat.

Anastetikum yang sering digunakan dalam operasi bedah ､ｩ｡ｾ＠

taranya penthobarbital sodium (Sagatal), thiopentone

sodi-um (Pentbthal), halothane (Floothane), ether. Premedikasi

yang sering digunakan adalah xylazine Hel (Rompun),

atro-pin sulfate Belakangan ini anastetikum ketamine Hel

(Ke-talar) sering digunakan dalam suatu operasi.

ＭＭＭＭＭＢＧｾＬ＠

)."

k'

_iGambar _1.

<

<l. . 3 " " ,

ｾ＠

Persiapan operasi aseptik pada per-mukaan perut yang akan dioperasi,

(Knecht et ale 1975).

Gambar 2. Pembersihan kuku-kuku jari

dan tangan operator.

[image:20.555.41.484.255.698.2]

(21)

Tindakan yang di1akukan untuk persiapan histerektomi

adalah sebagai berikut :

1. Anjing yang akan dihisterektomi disuntik dengan

anas-tetikum general secara intra vena melalui vena saphena

atau vena antibrachii. Anastetikum yang digunakan

ia-lah pentobarbital sodium (Sagatal) dengan dosis

pema-kaian 25 - 30 mg/kg atau thiopenthone sodium

(Pento-thal) dengan dosis 6 - 8 mg/kg atau ketamine Hel

(Ke-talar) dengan dosis 1 - 2 mg/kg. Pemberian

premedi-kasi dengan xylazin Hel (Rompun) dengan intra vena ｾ＠

tau intra muskular dengan dosis 1 - 3 mg/kg atau

a-tropin sufat 0.05mg/kg, baik intra vena, intra musku

lar atau subkutan.

2. Anjing diletakkan terlentang pada bagian punggungnya

diatas meja operasi. Permukaan perut yang akan

dio-perasi mulai dari belakang umbilicus sepanjang enam

sampai sepu1uh sentimeter dicukur bu1unya dan

diper-sidpkan untuk operasi yang aseptik dengan

menggosok-kan berulang-ulang providone iodine diikuti dengan

pemberian alkohol.

3. Seperti anjing yang dipersiapkan untuk operasi yang

aseptik maka operator mempersiapkan dirinya untuk pem

bersihan total dari kuku-kuku jari dan tangan serta

dilakukan tidak kurang dari dua kali penggosokkan

sabun dan pembilasan minimum dua kali. Setiap

per-mukaan jari tangan disikat secara total tidak kurang

(22)

13

4. Pakaian operasi dan sarung tangan yang berhubungan

de-ngan pasien harus sudah disterilkan. Kain penutup

di-gunakan untuk menyelimuti meja operasi, alat-alat

ope-rasi dan pasien. Kain penutup diletakkan sedemikian

rupa sehingga tidak ada bagian yang menggelembung.

5. Ruangan operasi harus diperlengkapi dengan penerangan

yang cukup serta lampu operasi. Ruangan ini harus

su-,

dah disucihamakan.

6. Untuk menjalankan operasi yang baik, diperlukan dua

0-rang asisten untuk membantu mempersiapkan alat-alat

yang akan dipakai serta membantu da1am pelaksanaan 0

-perasi.

7. Persiapan kandang pascaoperasi dipersiapkan dalam

kondisi yang kering (drainagenya baik), cukup

(23)

Gambar 3 : A1at-a1at operasi dan kain penutup operasi.

(Knecht ｾＡＺＺＮ＠ 21. 1975)

t;

ｯｲ＾＼ｾｓｾａｂｾｕｔｬｍＨ＠

ｌｾｅｾｾｬｩＺｪｬＨＮｾＺＩ＠

. /

TRAY RtTRAClO<tS

8

:so<lSABLE SlfTIJR(S

TOwEL

Gambar 4 :

Susunan 1etak a1at-a1at operasi dan meja operasi.

[image:23.552.70.485.65.676.2]

(24)

15

Operasi

Sete1ah persiapan pra operasi telah selesai maka

tin-dakan selanjutnya adalah pelaksanaan dari operasi.

Menu-rut Knecht, Welser, Alelen"Williams and Herns, 1975

tin-dakan operasi dilakukan sebagai berikut

1. Kulit disayat untuk pertama kalinya dengan menggunakan

skalpe1 Bard Parker A#10. Bila terjadi perdarahan

pa-da subkutan maka dijepit dengan tang arteri pa-dan

diusa-hakan jaringan yang terjepit seminimal mungkin.

Kemu-dian disayat jaringan sUbkutan dengan menggunakan pi-

.

SaU lainnya sampai fascia dan penyayatan fascia

[image:24.549.52.467.66.678.2]

di1a-kukan ke kranial dan kaudal dengan menggunakan gunting.

Gambar'S. Penyayatan kulit pertama

dengan skalpe1 bard parker A#10.

(Knecht et al. 1975)

2. otot perut dipisahkan dengan menggunakan pembedahan

tumpu1 dan dilakukan dengan gunting kemudian dibuka

dengan gunting tersebut.

3. Peritoneum dikuakkan seperti otot dan ditarik kemba1i

(25)

A

B

\,

o

[image:25.552.49.443.57.682.2]

c

Gambar 6. Urutan penyayatan lapisan perut.

A.

Penyayatan sub kutan

B.

Penyayatan fascia

C. Penguakan otot perut dengan gunting D. Penyayatan pritoneum

(26)

17

sedikit dengan skalpel dan penyayatan peritoneum dipe£

luas ke kranial dan kaudal dengan gunting dan din ding

abdomen diangkat secara hati-hati dari lapisan viscera

dibawahnya.

4. Omentum ditarik ke kranial dengan menggunakan kait

a-gar cornua uteri didapat dari sayatan perut tadi.

5. Pada peralihan tuba falopii dan cornua uteri diikat

secara ganda dengan cat gut chromic medium 2-0.

Pem-buluh darah yang memvaskularisasi uterus diikat dengan

benang yang Sama. Kemudian diantara ikatan ganda

ter-sebut dipotong dengan skalpel atau gunting. Lepaskan

alat penggantung uterus secara punctur. Ulangi hal

yang sama pada uterus yang lainnya.

8. Uterus ditarik ke kranial. Oengan menggunakan tang

Carmalt, pangkal uterus dan ujung cervix dijepit

kemu-an diadakkemu-an pengikatkemu-an gkemu-anda dengkemu-an cat gut. Arteri

dan vena uterina diikat atau dijahit dengan I;lJenang

yang sama. Kemudian dengan menggunakan skalpel

dian-tara ikatan tadi dipotong.

7. Periksa terhadap perdarahan dari pembuluh darah yang

telah terpotong.

8. Omentum dimasukkan kembali ke dalam ruang perut sepe£ ti semula dan diberikan larutan garam steril sebanyak

100 - 150 ml at au pemberian antibiotika.

9. Peritoneum dijahit dengan jahitan terus dengan memakai

cat gut chromic m8dium 2-0. Kemudian otot dan fascia

(27)

Gambar 7

Gambar 8 : Pemotongan pada 'pangkal cervix

Pengangkatan omentum ke kranial untuk men-dapatkan corpus uteri.

'Gambar 9 : Penjahitan peri-toneum dengan cat gut chromic medium 2-0.

Gambar 10 Penjahitan ku1it dengan benang yang tidak dise-rap.

[image:27.546.50.492.43.718.2]

(28)

19 ditutup dengan jahitan dan benang yang sam2.

10. Kulit dijahit dengan menggunakan benang yang tidak dl

absorpsi dengan pola horizontal matras. Bekas luka

diberikan talk powder dan dibalut dengan verban serta

diberikan suntikan antibiotika.

Pasca Operasi

Setelah selesai menja1ani operasi maka anjing dirawat

dengan perhatian yang lebih khusus dengan memberikan

ling-kungan yang sehat dan bersih serta makanan yang bergizi.

Pemberian antibiotika untuk mencegah adanya infeksi

sekun-der sangat perlu diberikan selama tiga sampai empat hari.

Bekas luka ｯｾ･ｲ｡ｳｩ＠ diberikan talk powder Pennisilin atau

talk lainnya untuk mencegah adanya infeksi. Benang

jahit-an dibuka setelah 5 - 7 hari atau luka jahitan telah

ke-ring. Bila luka operasi telah kering dan keadaan umum

da-ri anjing tersebut baik maka anjing tersebut dapat

(29)

Keberhasilan suatu operasi bedah tidak hanya

ditentu-kan oleh kemampuan operator dalam melc.kuditentu-kan pembedahan, n.§.

mun yang tidak kalah penting dan sering dilupakan adalah

pelaksanaan operasi yang aseptik. Alat-alat bedah yang d!

pakai harus memenuhi persyaratan tertentu seperti steril,

tajam dan bebas karat. Disamping itu pemilihan

anasteti-kum sangat penting.

Pemilihan anastetikum

Pentobarbital sodium dengan merek dagang Sagatal,

Ha-latal, Nembutal, Narcoren, Sopentyl merupaka

sedativum,a-nastetikum dan hipnotikum yang diturunkan dari barbiturate

Pentobarbital bisa diberikan pada hewan dengan suntikan

intra vena, intra muskular bahkan subkutan tetapi umumnya

diberikan secara intra vena. Oosis pemakaian pada anjing

25 - 30 mg/kg berat badan dengan konsentrasi 3 - 6% secara

iv dan akan mencapai sedasi setelah periode 5 menit.

Se-dasi penuh berlangsung selama ｬｾ＠ - 2 jam dan akan mencapai

kesadaran penuh setelah 24 - 48 jam. Pusat pernafasan

di-tekan pada stadium awal. Untuk mengurangi pemberian pent£

barbital perlu diberikan premedikasi at au transquiliser

dengan dosis rendah hingga dosis pentobarbital yang

diberi-kan bisa diturundiberi-kan menjadi hanya 60% (Green, 1979; Rossoff,

(30)

22 pada orang yang tidak berpengalaman akan sangat berbahaya dalam penggunaannya (Green, 1979).

Ketemine hydrochloride dengan merek dagang Ketalar, Ketaject bisa diberikan secara iv dengan oosis 1 - 2 mg/kg berat badan at aU im dengan dosis 4 - 6 mg/kg berat badan. Ketamin menyebabkan tekanan darah dan output jantung me-ningkat. Ketamin tidak ditujukan untuk operasi ｩｮｴｾ｡＠ｫｾ＠ nial sebab dapat meny@babkan peningkatan tekanan cairan cerebro spinal. Ketamin dapat dikoffibinasi dengan xylazin Hel sebagai premedikasi (Goodman and Gilman, 1975).

Xylazine hydrochloride dengan merek dagang Rompun, Bayer 1470, Bay Va 1470 digunakan sebagai preanastetikum, sedativum dan analgesikum dengan dosis pemakaian pada

an-jing 1 - 3 mg/kg berat badan dengan konsentrasi 2% dan dl berikan secara iv atau im. Mempunyai kemampuan hipnotik dan relaxan oto-t dan sifat analg,esik (tergantung dosis dan spesies). Xylazin mempotensiasi barbiturat sampai

60% dan mempunyai daerah keamanan yang luas, Efek muntah sering dijumpai pada kucing dan kadang-kadang pada anjing.

(31)

Pelaksanaan histerektomi bisa dilakukan melalui pen-dekatan flank atau melalui garis median perut yaitu linea alba. Ahli-ahli veteriner lebih sUka melakukan pembedahan melalui linea alba dengan pertimbangan bahwa di daerah i-tu terdapat sedikit pembuluh darah sehingga perdarahan se-lama pembedahan dapat seminimal mungkin. Disamping itu visualisasi dalam pelaksanaan operasi dapat lebih luas, jika dibandingkan dengan pendekatan flank.

Arthur (1975) menyatakan bahwa histerektomi merupakan suatu pembuangan uterus. Dperasi caesar histerektomi pada anjing dilakukan dengan berbagai pertimbangan yaitu untuk menghindarkan fertilitas berikutnya. Pertimbangan lainnya adalah isi uterus yang relatif steril dan kesehatan mukosa uterus dimana bila dilakukan histerotomi maka mortalitas-nya menjadi sangat tinggi. Hal ini disebabkan oleh karena isi uterus dan mukosanya yang tidak sehat. Disamping itu kemungkinan terjadinya kontaminasi peritonitis lebih besar pula sehingga pengeluaran uterus hendaknya dalam bentuk u-tuh.

(32)

24

sekali dapat dilakukan karena kecilnya saluran kelahiran. Jadi dengan demikian histerektomi merupakan suatu pili han dalam menyelamatkan induknya. Demikian pula pada kasus emfisema fetus yang disebabkan oleh distokia, operasi ｣｡ｾ＠ sar boleh dilakukan tetapi kebanyakan orang-orang veteri-ner lebih suka untuk melakukan histerektomi dan hal ini

juga untuk mencegah adanya kontaminasi dalam ruang abdomen.

Begitu juga pada kasus maserasi fetus yang diakibatkan

0-leh distokia selalu disarankan untuk dilakukan histerek-tomi pada setiap kasus. Hal ini disebabkan oleh isi dan mukosa uterus yang tidak sehat atau infeksi dan bila tidak dilakukan tindakan penyelamatan induknya maka akan terja-di proses intoksikasi.

Hickman dan Walker (1980) mengatakan bahwa histerek-tomi dilaksanakan pada hewan yang netral untuk menghin-dari siklus berahi dua kali setahun atau untuk ｭ･ｮｧｨｩｬ｡ｮｾ＠

kan adanya suatu penyakit uterus seperti cystic ｨｩｰ･ｲｰｬ｡ｾ＠ tic endometritis atau pyometra.

Histerektomi dilakukan sebagai alternatif terakhir dalam mengobati suatu penyakit uterus. Jika ditemukan tu mor pada uterus harus dihisterektomi, hal ini untuk men-cegah adanya metastase berikutnya. Histerektomi pada an-jing yang pyometra sering kali menimbulkan komplikasi

0-leh

penanahan segmen yang telah infeksi dari tanduk uteri

(33)

sekali d2pat dilakukan karena kecilnya saluran kelahiran.

Jadi dengan demikian histerektomi merupakan suatu pilihan

dalam menyelamatkan induknya. Oemikian pula pada kasus

emfisema fetus yang disebabkan oleh distokia, operasi ｣｡ｾ＠

sar boleh dilakukan tetapi kebanyakan orang-orang

veteri-ner lebih suka untuk melakukan histerektomi dan hal ini

juga untuk mencegah adanya kontaminasi dalam ruang abdomen.

8egitu juga pada kasus maserasi fetus yang diakibatkan

0-leh distokia selalu disarankan untuk dilakukan

histerek-tomi pada setiap kasus. Hal ini disebabkan oleh isi dan

mukosa uterus yang tidak sehat atau infeksi dan bila tidak

dilakukan tindakan penyelamatan induknya maka akan

terja-di proses intoksikasi.

Hickman dan Walker (1980) mengatakan bahwa

histerek-tomi dilaksanakan pada hewan yang netral untuk

menghin-dari siklus berahi dua kali setahun atau untuk ｭ･ｮｧｨｩｬ｡ｮｾ＠

kan adanya suatu penyakit uterus seperti cystic hiperplas

tic endometritis atau pyometra.

Histerektomi dilakukan sebagai alternatif terakhir

dalam mengobati suatu penyakit uterus. Jika ditemukan ｴｾ＠

mor pada uterus harus dihisterektomi, hal ini untuk

men-cegah adanya metastase berikutnya. Histerektomi pada

an-jing yang pyometra sering kali menimbuikan komplikasi

0-leh penanahan segmen yang telah infeksi dari tanduk uteri

dalam kasus masuknya uterus dalam ruang inguinal

(34)

25

mau tidak mau harus diperhitungkan. Pada histerektomi

di-mana uterus yang sepsis ditingga1kan pada tempatnya maka

nekrosis yang merikutnYa pade pemotongan uterus merupakan

sUatu faktor letal yang sangat penting. Pada pyometra

pe-ngirisan dibuat pada daerah cervix bahkan sampai anterior

vagina dimana membran mukosa dari cervix dan vagina 1ebih

tahan (Arthur ･ｴｾＮ＠ 1982)

Ressang (1984) menyatakan bahwa pada anjing yang

me-nga1ami pyometra, kematian disebabkan karena adanya

peru-bahan pada alat-alat tubuh yang bersifat sekunder

teruta-ma disebabkan oleh intoksikasi atau septikemia yang

ber-asa1 dari uterus. Dengan demikian tindakan untuk

menye-1atkan kehidupannya di1akukan histerektomi.

Distokia pada anjing .dimana ｡ｮｾｫｮｹ｡＠ masih hidup

ma-ka histerektomi di1aksananma-kan supaya ovarium masih bisa

menginduksi penggertakkan hormon terhadap ke1enjar susu

sebagai proses terjadinya 1aktasi sehingga dengan

demiki-an demiki-anaknya masih mungkin mendapatkdemiki-an ko1ostrum dari

induk-nya.

Bi1a terjadi perforasi daripeda uterus da1am kasus

seperti pyometra hendaknya harus se1a1u dipikirkan

ke-mungkinan perkembangan dari paralisis ileus. Ini dapat

ter1ihat nyata pade hari kedua at au ketiga sete1ah

opera-si dengan geja1a penurunan suhu badan yang drastis,

(35)

Baker (19BO) berkesimpulan bahwa fungsi luteal dapat

diukur dari progesteron plasma yang diperpendek oleh tidak

adanya uterus dan prostaglandin tidak menyebabkan regresi

luteal yang komplit. Hal ini diketahui setelah dilakukan

penyuntikan prostaglandin 1 mg/kg dimana progesteron

plas-ma lebih rendah 73% setelah 12 jam dan kembali pada

keada-an normal setelah 6 hari dkeada-an makin lama makin men gal ami

kemunduran (dibawah 1 ng/ml). Sedangkan Coster (1981)

menyatakan bahwa nilai progesteron darah dan 17q

oestradi-ol kedua-duanya menurun tajam selama 24 jam setelah

histe-rektomi. Nilai progestercn tersebut kembali normal

(36)

V.

KESIMPULAN

Histerektomi pada anjing merupakan suatu perasat

be-dah untuk membuang uterus dengan tujuan untuk keselamatan

induknya yang disebabkan oleh adanya distokia yang

berke-panjangan dan anaknya masih hidup, hiperplastik endometri

tis atau pyometra, maserasi fetus, emfisema fetus dan

tu-mor pada uterus serta untuk tindakan sterilitas.

Pelaksanaan histerektomi dilaksanakan melalui

pen-dekatan garis median perut (linea alba). Keberhasilan

daripada histerektomi tidak saja ditentukan oleh

ketram-pilan operator dalam melakukan operasi tetapi alat-alat

dan perlengkapan yang dipakai harus sterile Pemilihan

anastetika untuk mencapai anastesia bedah dipakai

pento-barbital sodium (Sagatal) dengan dosis 25 - 30 mg/kg

be-rat badan secara intra vena atau thiopentone sodium

(Pentothal) 6 - B mg/kg berat badan secara intra vena

a-tau ketamine hydrochloride (Ketalar) I - 2 mg/kg berat

badan seeara intra vena. Untuk premedikasi digunakan

xylazine hydrochloride (Rompun) 2% dengan dosis

pemakai-an 1 - 3 mg/kg berat badan secara intra muskular.

Untuk mempereepat proses penyembuhan dari anjing

yang dihisterektomi perlu mendapat perhatian .lebih

khu_-sus dengan memberikan lingkungan yang sehat dan makanan

yang bergizi serta antibiotika untuk meneegah adanya

(37)

Arthur, G.H. 1975. Veterinary Reproduction and Obstetrics. 4th Ed. The Language Book Society and B&illiere Tin-dal. London.

, D.E. Noakes and H. Pearson. 1982. Veterinary

ＭＭＭＭｾｒｾ･ＭｰＭＭｲＭｯﾷ､ｵ｣ｴｩｯｮ＠ and Obstetrics. 5th Ed. The Language

800k Society and Bailliere Tindal. London.

Baker, B.A., L.F. Archbald, L.L. Clooney, K. Lotz lind R.A. Godke. 19Bo. Luteal Function in the Hysterectomized Bitch Following Treatment with Prostaglandin F? • Theriogenology 14 (3) : 195 - 205 Abst. ｄ｡ｬ｡ｭｾＺ＠

Vet. Bull. ｾ＠

17) :

573. 1981. Britton, J.J.

tomy. Am. Clilrslson, D.G.

Home vet. New York.

1980. Sterilization by Caesarean

Hysterec-J.

Gynecol. 137 (8) 887

and James M. Giffin. 1982. Dog owner's Howell Book House Inc. HandbOOK. 1st Ed.

Christoph, H.J. 1975. Diseases of Dog.

Coster, R.oe., Verstegen, J., Ectors, F. 1981. Effect of Hysterectomy on Plasma Concentrations of Progesteron, 17 ｾ＠ Oestradiol end LH in the Bitch. 125 (7) : 581-587. Abst. Dahm: Vet. Bull. 53 ＨｾＺ＠ 315-316.

1983.

--Frank, E.R. 1981. Veterinary Surgery. 7th Ed. C8S Pu-blisher

&

Distributors. Delhi. India.

Goodman, L.S. and Alfred Gilman. 1975. The Pharmacologi-cal Basis of Therapeutics. 5th Ed. Macmillan Canada Ltd., Beilliere Tindal. London.

Green, C.J. 1979. Animal Anastesia. Laboratory Animals Ltd. London.

Hickman, J., Robert G. ｾＸｬｫ･ｲＮ＠ 1980. An Atlas of Veteri-nary Surgery. Jhon ｾｲｩｧｨｴ＠

&

Sons Ltd. Bristol.

Knecht, D.C., Junn R. ｾ･ｬｳ･ｲＬ＠ Algernon R. Alelen, David J. ｾｩｬｩＢｭｳＬ＠ and H. Neils Herne. 1975. Fundamental

(38)

29 Krl'lkowkl'!, S., Nency J. Austin, David J. Long and Melvin

Helphrey. 1981. Revised Surgicel Procedure for the Derivation of Gnotobiotic Dogs. Am. J. Vet. ｾ＠ (1): 149 - 150

Mayer, K., J.V. Lacroix end H. Preston Hoskins. 1959.

Canine Surgery. Americen Veterinary Publicetions Inc. S!'!nte 8erbar!'!, Celifornie.

Okkens, A.C., Gaag. I. Ven Der, 8iewenge, ｾＮｊＮＬ＠ Rothuizen J., Voorhout, G. 1981. Urologicel Complicetions Following Ovariohysterectomy in the Bitch 106 (23) : 1189 - 1198. Abst. Dalam: Veterinl'!ry Bulletin 52 (6) : 446. 1982.

Obstetric and Genitl'!l Roberts, S.J. 1971. Veterinl3ry

Diseeses (Theriogenology).

tors. Indie. CBS Publisher

&

Distribu-Ressang, A.A. 1984. Buku Pelajeran Petologi Khusus

Vete-riner.

Rossolff, I.S. 1974. Handbooks of Veterinery Drugs. Springer Publishing Co. New York.

Siegmund, O.H. 1979, The Merck Vet. Ml'!nul'!l 5th Ed.

&

Co. Inc. Rehwey. N.J. USA.

(39)