Status G
Gizi Balita di Provinsi Kalimantan
Didik Hariyadi
SEKOLAH PASCASARJANA
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
BOGOR
2010
ii
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis Analisis Hubungan Penerapan Gizi Seimbang Keluarga dan Perilaku Keluarga Sadar Gizi dengan Status Gizi Balita di Provinsi Kalimantan Barat adalah karya saya dengan arahan pembimbing dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir tesis ini.
Bogor, Mei 2010
iii
Nutrition Messages of Family and Behavior Family Nutrition Awareness with Under Five Years Child Nutritional Status in West Kalimantan Province. Under direction of M. RIZAL M. DAMANIK, IKEU EKAYANTI.
The present study aims to analyze relationship between the implementation of balanced nutrition messages of family and behavior family nutrition awareness with under five years child nutritional status in West Kalimantan Province. The method used in this study was an observational study with cross sectional design. Samples were households with children aged 6-59 months who were taken from the Health Research Data Base (Riskesdas) in year 2007. The sampling method used was a two stage sampling, each with the number of households using probability proportional to size and simple random sampling. A total of 1 992 households was use in the study. Weight for height, weight for age and height for age index were used to measure under five years child nutritional status. Chi-square test and multiple logistic regression were used to analyze relationship of each variable. The results showed that the West Kalimantan Province had acute-chronic problem of malnutrition, indicated by the high prevalence of nutritional status of wasting reached 17.0% (> 5%), stunting at 43.4% (> 20% ) and underweigh for 24.1% (> 10%). There was a significant correlation (< 0.05) between infection, maternal education and environmental health with the nutritional status of children in the index of weight for age. Energy consumption, maternal education, environmental health and behavior family nutrition awareness have significant relationship with nutritional status of children on the index height for age. Three messages did not meet criteria as required by the Indonesian Food Guidelines. They were eat food withr energy needs requaired, eat half of food sources of carbohydrate for energy needs and eating one of fourth of food sources of fat for energy needs. Logistic multiple regression analysis showed that failure to follow the the Family Nutrition Awareness had 1.21 risk for children to became stunting than family to follow to guideline properly. In conclusion, socialization and development of Indonesia Food Guidelines in West Kalimantan Province is still needed. The messages delivery modes should be more effective ans easy understood by society, especially for the toddler’s mother.
iv
Perilaku Keluarga Sadar Gizi dengan Status Gizi Balita di Provinsi Kalimantan Barat. Dibimbing oleh M. RIZAL M. DAMANIK, IKEU EKAYANTI.
Gizi merupakan salah satu penentu kualitas Sumber Daya Manusia (SDM), sehingga kebutuhan gizi untuk menunjang pertumbuhan dan perkembangan yang optimal perlu diperhatikan. Kegagalan dalam pemenuhan gizi pada anak-anak akan berdampak pada kerusakan otak anak yang tidak bisa dipulihkan (irreversible) yang pada akhirnya keadaan ini menjadi berdampak pada penurunan kualitas manusia. Perilaku gizi yang baik dan benar dapat mengacu pada Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) yang terdiri dari 13 pesan gizi seimbang. Penyederhanaan PUGS dalam bentuk Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) yang merupakan salah satu sasaran prioritas dalam melaksanakan rencana strategi Departemen Kesehatan dalam rangka mencapai sasaran menurunkan prevalensi masalah gizi. Provinsi Kalimantan Barat merupakan salah satu provinsi di Indonesia dengan prevalensi masalah gizi balita cukup tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan penerapan gizi seimbang keluarga dan perilaku KADARZI dengan status gizi balita di Provinsi Kalimantan Barat.
Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan desain cross sectional. Sampel penelitian adalah rumah tangga yang mempunyai anak umur 6 – 59 bulan yang diambil dari data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, dimana metode pengambilan sampel yang digunakan adalahtwo stage sampling, masing-masing jumlah rumah tangga dengan metode probability proportional to size dan simple random sampling. Jumlah sampel diperoleh 1 992 rumah tangga. Indek berat badan menurut tinggi badan (BB/TB), berat badan menurut umur (BB/U) dan tinggi badan menurut umur (TB/U) digunakan untuk menentukan status gizi balita. Analisis menggunakan uji chi-square dan multiple regression logistic, sehingga dapat diketahui hubungan dan pengaruh dari masing-masing variabel serta peluang risikonya dengan melihat nilaiodd ratio(OR).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Provinsi Kalimantan Barat menghadapi masalah gizi akut-kronis dengan indikasi tingginya prevalensi status gizi kurus dan sangat kurus (wasting) mencapai 17.0% (> 5%), balita pendek dan sangat pendek (stunting) sebesar 43.4% (> 20%) dan balita status gizi kurang dan buruk (underweigh) sebesar 24.1% (> 10%). Ada hubungan yang signifikan ( < 0.05) antara status infeksi, pendidikan ibu dan kesehatan lingkungan dengan status gizi balita pada indek BB/U. Konsumsi energi, pendidikan ibu, kesehatan lingkungan dan perilaku KADARZI mempunyai hubungan signifikan dengan status gizi balita pada indek TB/U. Tiga pesan gizi seimbang yang belum terpenuhi di masyarakat yaitu konsumsi lemak dan minyak ¼ dari kecukupan energi, makan makanan sumber karbohidrat setengah dari kebutuhan energi dan makan makanan untuk memenuhi energi. Analisis multiple logistic regression menunjukkan bahwa perilaku KADARZI yang kurang baik cenderung berpeluang risiko stunting sebesar 1.21 kali dibandingkan dengan perilaku KADARZI yang baik.
v balita di Provinsi Kalimantan Barat.
vi
1.
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan atau menyebutkan sumbera. Pengutipan hanya untuk kepentingan pendidikan, penelitian, penulisan karya ilmiah, penyusunan laporan, penulisan kritik atau tinajuan suatu masalah
vii
Status Gizi Balita di Provinsi Kalimantan Barat
Didik Hariyadi
Tesis
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Sains pada
Program Studi Gizi Masyarakat
SEKOLAH PASCASARJANA
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
ix
Nama : Didik Hariyadi
NRP : I 151 080 181
Disetujui
Komisi Pembimbing
Drh. M. Rizal M. Damanik, M.RepSc, PhD Ketua
Dr. Ir. Ikeu Ekayanti , MS. Anggota
Diketahui
Ketua Program Studi Gizi Masyarakat
Drh. M. Rizal M. Damanik, M.RepSc, PhD
Dekan Sekolah Pascasarjana
Prof. Dr. Ir. Khairil Anwar Notodiputro, MS
x
DZ. Anwar
Sri Heriwati
My son :
Shofwan Hanif Al-Bahy
Muhammad Zaky Al-Bahy
‘Ulwan Syauqi Al-Bahy
and my wife
xi
Puji syukur kehadirat Allah SWT. Atas segala limpahan rahmat dan hidayah-Nya serta segala kemurahan-hidayah-Nya, saya dapat menyelesaikan tugas akhir pada Sekolah Pascasarjana IPB Program Studi Gizi Masyarakat ini sebagaimana yang diharapkan. Sungguh terasa begitu Maha Besar Allah dan Maha Murah serta tak ada daya dan kekuatan melainkan dari Allah SWT.
Sholawat dan salam selalu saya haturkan kepada tauladan kita umat manusia, Utusan Allah yang teramat mulia Muhammad SAW. Penyampaian risalah Allah di tangannya telah memberikan pencerahan dan membawa kita jalan kebenaran yang hakiki sebagai panduan hidup di dunia dan akhirat.
Tak ada sesuatu yang dapat dikerjakan hanya dengan mengandalkan diri kita sendiri. Kesadaran ini membuat saya menyampaikan penghormatan dan terima kasih kepada semua pihak terutama Departemen Kesehatan khususnya Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat yang telah menyediakan jalan dan sarana beasiswa melalui NICE (Nutrition Improvement through Community Empowerment) Project ADB Loan, Badan Litbang Depkes RI, Politeknik Kesehatan Depkes RI Pontianak dan jajaran civitas akademika Jurusan Gizi, jajaran civitas akademika Departemen Gizi Masyarakat IPB khususnya Program Studi Pascasarjana Gizi Masyarakat, komisi pembimbing Bapak Drh. M.Rizal M.Damanik, M.RepSc. PhD dan Ibu Dr. Ir. Ikeu Ekayanti, M.Kes yang telah mencurahkan semua tenaga dan pikirannya yang tidak sedikit. Terima kasih pula pada rekan-rekan yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu.
Penghargaan, penghormatan dan terima kasih juga saya sampaikan kepada Ayahanda DZ. Anwar dan Ibunda Sri Heriwati serta Istri saya tercinta Herty Nursiana dan Anak-anak saya atas dukungan dan kesabarannya.
Menyadari sebagai hamba Allah yang lemah tentu masih banyak kekurangan dari hasil karya ilmiah saya, sehingga masukan dan saran sungguh sangat berharga untuk kesempurnaan karya ini.
Bogor, Mei 2010
xii
Penulis dilahirkan di Klakah Kabupaten Lumajang Provinsi Jawa Timur pada tanggal 31 Desember 1971 sebagai anak bungsu dari pasangan DZ. Anwar dan Sri Heriwati. Tahun 1990 penulis lulus dari Madrasah Aliyah Nesegri (MAN) I Pontianak dan pada tahun 1991 menyelesaikan pendidikan Diploma I Sekolah Pembantu Ahli Gizi (SPAG) Pontianak.
Lulus dari SPAG penulis bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) pada tahun 1992 di Puskesmas Pujon Kecamatan Kapuas Tengan Kabupaten Kapuas Provinsi Kalimantan Tengah dan pada tahun 1995 di mutasi ke Dinas Kesehatan Kabupaten Kapuas.
Tahun 1997 penulis berkesempatan mengikuti pendidikan Diploma III di Akademi Gizi Depkes RI Jakarta dan lulus pada tahun 1999. Sejak tahun 1999 diangkat sebagai staf pada Akademi Gizi Depkes RI Pontianak. Tahun 2004 mendapat kesempatan melanjutkan pendidikan S1 di Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada Yogyakarta pada Program Studi Gizi Kesehatan. Tahun 2006 diangkat sebagai Dosen di Politeknik Kesehatan Depkes RI Pontianak dengan jabatan Asisten Ahli.
xiii
Pedoman Umum Gizi Seimbang………... Keluarga Sadar Gizi...……….. Status Gizi...……… Pengukuran Status Gizi ... Pengukuran Konsumsi Gizi ... Hubungan Pelayanan Kesehatan dan Kesehatan Lingkungan dengan Status Gizi ... Landasan Teori... Kerangka Konsep ... Hipotesis Penelitian ... Definisi Operasional ...
METODE
Desain dan Waktu ...………... Populasi dan Penarikan Sampel ...……….. Pengolahan dan Analisis Data ...………..……….
5
Gambaran Wilayah Penelitian ………... Karakterisitik Sampel ...……….. Pelayanan Kesehatan ...………..………. Kesehatan Lingkungan ...………. Penerapan Pesan Gizi Seimbang ………….…….….……….... Perilaku KADARZI ...……….….……… Analisis Bivariat
Hubungan Status Infeksi dengan Status Gizi Balita ……….
xiv
Hubungan Pendidikan Orang Tua Balita dengan Status Gizi Balita . Hubungan Pengeluaran Rumah Tangga dengan Status Gizi Balita . Hubungan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dengan Status Gizi Balita ... Hubungan Kesehatan Lingkungan dengan Status Gizi Balita ... Hubungan Penerapan Pesan Gizi Seimbang dengan Status
Gizi Balita ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Hubungan Perilaku KADARZI dengan Status Gizi Balita ... Analisis Multivariat
Pengaruh Variabel Independen terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek BB/TB ... Pengaruh Variabel Independen terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek BB/U . ... Pengaruh Variabel Independen terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek TB/U ...
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan ... Saran ...
75 77
79 80
81 82
83
87
91
98 99
DAFTAR PUSTAKA 100
xv
Halaman
1 Standar Antropometri WHO 2006 ... 28
2 Penilaian Penerapan Pesan Gizi Seimbang... 44
3 Penilaian Perilaku KADARZI ... ... 45
4 Penilaian Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 47
5 Penilaian Kesehatan Lingkungan ... 48
6 Contoh Tabel Hubunganexposuredenganoutcome... 51
7 Sebaran Karakterisitik Sampel ... 62
8 Sebaran Konsumsi Gizi per Kapita ... 63
9 Sebaran Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 64
10 Sebaran Kesehatan Lingkungan ... 65
11 Sebaran Penerapan Pesan Gizi Seimbang Rumah Tangga Berdasarkan Kriteria PUGS ... 68
12 Sebaran Penerapan Pesan Gizi Seimbang Rumah Tangga ... 68
13 Sebaran Perilaku KADARZI Rumah Tangga Berdasarkan Indikator KADARZI ... 69 14 Sebaran Perilaku KADARZI Rumah Tangga ... 70
15 Hubungan Status Infeksi dengan Status Gizi Balita ... 71
16 Hubungan Konsumsi Energi dengan Status Gizi Balita ... 72
17 Hubungan Konsumsi Protein dengan Status Gizi Balita ... 74
18 Hubungan Konsumsi Vitamin A dengan Status Gizi Balita ... 75
19 Hubungan Pendidikan Ayah dengan Status Gizi Balita ... 76
20 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Status Gizi Balita ... 77
21 Hubungan Pengeluaran Rumah Tangga dengan Status Gizi Balita .... 78
22 Hubungan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dengan Status Gizi Balita ... 79
23 Hubungan Kesehatan Lingkungan dengan Status Gizi Balita ... 80
24 Hubungan Penerapan Pesan Gizi Seimbang dengan Status Gizi Balita 81 25 Hubungan Perilaku KADARZI dengan Status Gizi Balita ... 82
26 Hasil Analisis Regresi Logistik Pengaruh Variabel Independen (kelompok satu) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek BB/TB ... 85
xvi
29 Hasil Analisis Regresi Logistik Step 2 Pengaruh Variabel Independen (kelompok satu) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek
TB/U ... 89 30 Hasil Analisis Regresi Logistik Pengaruh Variabel Independen
(kelompok dua) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek
BB/U ... 90
31 Hasil Analisis Regresi Logistik Step 2 Pengaruh Variabel Independen (kelompok dua) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek
BB/U ... 91 32 Hasil Analisis Regresi Logistik Pengaruh Variabel Independen
(kelompok satu) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek
TB/U ... 92
33 Hasil Analisis Regresi Logistik Step 2 Pengaruh Variabel Independen (kelompok satu) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek
TB/U ... 93 34 Hasil Analisis Regresi Logistik Pengaruh Variabel Independen
(kelompok dua) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek
TB/U ... 94 35 Hasil Analisis Regresi Logistik Step 2 Pengaruh Variabel Independen
(kelompok dua) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek
xvii
1 Tumpeng Pedoman Gizi Seimbang (Depkes 2005) ... 6
2 Kerangka Konsep Analisis Hubungan Penerapan Pesan Gizi Seimbang Keluarga dan Perilaku Keluarga Sadar Gizi dengan Status Gizi Balita di Provinsi Kalimantan Barat ... 34
3 Skema Urutan Pengambilan Sampel Penelitian ... 41
4 Skema Jumlah dan Pengambilan Sampel ... 42
5 Sebaran Status Gizi Balita (BB/TB) Berdasarkan Jenis Kelamin ... 55
6 Sebaran Status Gizi Balita (BB/U) Berdasarkan Jenis Kelamin ... 56
7 Sebaran Status Gizi Balita (TB/U) Berdasarkan Jenis Kelamin ... 57
xviii
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Gizi merupakan salah satu penentu kualitas Sumber Daya Manusia (SDM). Makanan yang diberikan sehari-hari harus mengandung semua zat gizi sesuai kebutuhan, sehingga menunjang pertumbuhan yang optimal dan dapat mencegah penyakit defisiensi, mencegah keracunan dan juga mencegah timbulnya penyakit yang dapat mengganggu kelangsungan hidup anak (Soekirman 2000).
Masa bayi dan anak adalah masa mereka mengalami masa pertumbuhan dan perkembangan yang cepat dan sangat penting sebagai landasan yang menentukan kualitas generasi penerus bangsa (Azwar 2000). Anak balita merupakan anggota keluarga yang memerlukan perhatian khusus dari orang tua, karena pada usia ini seorang anak masih tergantung secara fisik maupun emosional kepada orang tua. Anak balita belum mandiri dalam memenuhi kebutuhan makannya. Oleh karena itu asupan makanan anak balita hampir sepenuhnya tergantung pada orang dewasa yang mengasuhnya artinya pertumbuhan anak balita sangat dipengaruhi oleh kualitas makannya, sementara kualitas makannya sangat tergantung pada pola asuh makan anak yang diterapkan keluarga (Khomsan 1999).
Penderita gizi kurang kebanyakan adalah anak-anak, umumnya mereka kekurangan gizi akibat minimnya makanan yang bisa mereka makan. Kejadian gizi buruk tidak terjadi secara akut tetapi ditandai dengan kenaikan berat badan anak yang tidak cukup selama beberapa bulan sebelumnya yang bisa diukur dengan melakukan penimbangan secara bulanan. Penyebab kejadian gizi buruk diantaranya adalah kemiskinan, pola asuh yang tidak baik dan adanya penyakit kronis (Nugroho 2005). Pada kondisi ini, akan terjadi kerusakan pada otak anak yang tidak dapat dipulihkan (irreversible) dan dalam jangka waktu lama terjadi gangguan psikologi serta terjadi penurunan fungsi organ (Yaqub 2002).
pesan-pesan gizi seimbang untuk kelompok ibu hamil, anak sekolah, remaja dan usia lanjut (Hardinsyah 1998).
Di Amerika, pedoman gizi dikenal dengan Food Guide Pyramid (FGP) merupakan isu penting dalam membantu masyarakat Amerika memilih makanan yang sehat sesuai dengan standar yang ada, meskipun ada indikasi adanya pola konsumsi energi yang sedang dan konsumsi yang tinggi pada beberapa kelompok makanan tertentu (Welsh S. et al. 1993). Penelitian yang dilakukan Xiang Gao et al. (2006) juga menyebutkan bahwa FGP 2005 mungkin berhubungan dengan energi yang lebih rendah dan intik gizi yang optimal dibandingkan dengan FGP 1992.
Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) merupakan salah satu sasaran prioritas dalam melaksanakan rencana strategi Departemen Kesehatan 2005 – 2009 dalam rangka mencapai sasaran menurunkan prevalensi gizi kurang (Depkes 2007). KADARZI adalah penyederhanaan yang diambil dari PUGS (Minarto 2009).
Dari temuan Riskesdas Provinsi Kalimantan Barat 2007, prevalensi balita dengan gizi kurang dan buruk berdasar berat badan menurut umur (BB/U) sebesar 22.6%, status pendek dan sangat pendek berdasar tinggi badan menurut umur (TB/U) mencapai 36.8%, kurus dan sangat kurus berdasar berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) sebanyak 17.3%, sedangkan prevalensi gizi lebih berdasar BB/U didapat sebesar 5% dan berdasar BB/TB 14%. Secara nasional Kalimantan Barat (Kalbar) merupakan salah satu dari 25 provinsi di Indonesia dengan prevalensi gizi kurang, gizi buruk, kurus dan gizi lebih balita diatas rata-rata nasional.
Konsumsi energi per kapita per hari di Provinsi Kalimantan Barat dari hasil Riskesdas 2007 mencapai 1 594 kalori, masih di bawah angka nasional (1735.5 kalori) dan konsumsi protein per hari sebesar 57.6 gram/hari diatas rata-rata nasional (55.5 gram), sedangkan rumah tangga yang mempunyai garam cukup iodium sebesar 84.4% di atas angka nasional yang mencapai 62.3%.
Rumusan Masalah
Dari latar belakang yang telah diuraikan di atas, peneliti ingin melihat apakah penerapan pesan gizi seimbang keluarga dan perilaku KADARZI mempunyai hubungan dengan status gizi balita di Provinsi Kalimantan Barat ?.
Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Menganalisis penerapan pesan gizi seimbang keluarga dan perilaku KADARZI hubungannya dengan Status Gizi Balita di Provinsi Kalimantan Barat.
Tujuan Khusus
1 Menganalisis masalah status gizi di Provinsi Kalimantan Barat.
2 Menganalisis penerapan pesan gizi seimbang keluarga di Provinsi Kalimantan Barat.
3 Menganalisis perilaku KADARZI di Provinsi Kalimantan Barat.
4 Menganalisis hubungan penerapan pesan gizi seimbang keluarga dengan status gizi balita di Provinsi Kalimantan Barat.
5 Menganalisis hubungan perilaku KADARZI dengan status gizi balita di Provinsi Kalimantan Barat.
Manfaat Penelitian
1 Sebagai bahan evaluasi tingkat keberhasilan program KADARZI dalam menanggulangi masalah gizi bagi Provinsi Kalimantan Barat.
2 Hasil penelitian ini sebagai rekomendasi bagi pembuat perencanaan penanggulangan masalah gizi terutama berkaitan dengan penerapan pesan gizi seimbang dan perilaku KADARZI.
Ruang Lingkup Penelitian
TINJAUAN PUSTAKA
Pedoman Umum Gizi Seimbang
Kebutuhan gizi setiap orang berbeda-beda sesuai dengan jenis kelamin, usia, berat badan, tinggi badan dan aktifitasnya dan setiap orang sangat berbeda dalam menerima konsumsi makanan. Di samping itu, keanekaragaman makanan juga harus diperhatikan karena pada dasarnya setiap jenis makanan tertentu tidak mengandung semua kebutuhan yang dibutuhkan oleh tubuh sehingga perlu beberapa makanan lain untuk mendapatkan komposisi makanan sesuai yang dianjurkan. Gizi seimbang merupakan aneka ragam bahan pangan yang mengandung unsur-unsur zat gizi yang diperlukan oleh tubuh, baik kualitas (fungsinya), maupun kuantitas (jumlahnya). Oleh karena makanan yang beraneka ragam yang mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral yang dibutuhkan tubuh dari sangat beragam jenisnya dan harus dikonsumsi setiap hari untuk aktifitas fisiologis dan berbagai aktifitas lainnya.
Pendidikan gizi merupakan salah satu unsur penting dalam meningkatkan status gizi masyarakat untuk jangka panjang. Melalui sosialisasi dan penyampaian pesan gizi yang praktis akan membentuk suatu kesimbangan bangsa antara gaya hidup dengan pola konsumsi masyarakat. Pengembangan pedoman gizi seimbang baik untuk petugas maupun masyarakat adalah salah satu strategi dalam pencapaian perubahan pola konsumsi makanan yang ada di masyarakat dengan tujuan akhir yaitu tercapainya status gizi masyarakat yang baik (Depkes 2005).
PUGS merupak gizi. Hal ini dapat di hari. Tiap makanan d Pengelompokan baha utama zat-zat gizi, pembangun; dan (3) jumlah yang lebih bes sedang kebutuhan za kebutuhan zat pemba Sumber energi dan yang semisal de sedang zat pembang
akan susunan makanan yang menjamin kes dicapai dengan mengkonsumsi beraneka rag
dapat saling melengkapi dalam zat -zat gizi y han makanan disederhan akan, yaitu didasark i, yaitu sebagai : (1) sumber energi/tenaga
) sumber zat pengatur. Sumber energi diper esar dibandingkan kebutuhan zat pembangun zat pengatur diperlukan dalam jumlah yang leb bangun (Almatsier 2001).
gi diperoleh dari beras, jagung, sereal/gandum engannya. Zat pengat ur diperoleh dari sayur ngun diperoleh dari ikan, telur, ayam, dagi againya. Ketiga golongan bahan makanan da ebut digambarkan dalam bentuk kerucut den bahan makanan tersebut yang dibutuhkan arkan sumber energi/tenaga, yaitu golongan b
akan, bagian tengah menggambarkan sum atas menggambarkan sumber zat pembangun
an tiap harinya.
mpeng Pedoman Gizi Seimbang (Depkes 2005 at 13 pesan dasar yang diharapkan dapat digu untuk mengatur makanan sehari -hari yang se
eseimbangan zat -zat agam makanan tiap i yang dikandungnya. rkan pada tiga fungsi ga; (2) sumber zat erlukan tubuh dalam un d an zat pengatur, lebih besar dari pada
m, ubi kayu, kentang ur dan buah -buahan, ging, susu, kacang -dalam konsep dasar engan ur utan-urutan n oleh tubuh. Dasar
bahan pangan yang umber zat pegatur, n yang secara relatif
05)
guna mencapai dan mempertahankan status gizi dan kesehatan yang optimal. Pesan dasar tersebut adalah : (Depkes 2005)
1 Makanlah aneka ragam makanan
Pemenuhan gizi yang lengkap dan seimbang diperlukan makanan yang aneka ragam. Mengkonsumsi makanan hanya satu jenis makanan dalam jangka waktu relatif lama dapat mengakibatkan berbagai penyakit kekurangan gizi atau gangguan kesehatan.
Keanekaragaman makanan dalam hidangan sehari-hari yang dikonsumsi, minimal harus berasal dari satu jenis makanan sumber zat tenaga, satu jenis makanan sumber zat pembangun dan satu jenis makanan sumber zat pengatur. Ini adalah penerapan prinsip penganekaragaman yang minimal. Idealnya adalah jika setiap makan, hidangan tersebut terdiri dari 4 kelompok makanan (makanan pokok, lauk pauk, sayur dan buah).
Makanan sumber zat tenaga antara lain beras, jagung, gandum, ubi kayu, ubi jalar, kentang, sagu, roti dan mi. Minyak dan santan yang mengandung lemak juga dapat menghasilkan tenaga. Makanan sumber zat pembangun yang berasal dari bahan makanan nabati adalah kacang-kacangan, tempe, tahu. Sedangkan yang berasal dari hewan adalah telur, ikan, ayam, daging, susu serta hasil olahan seperti keju. Zat pembangun berperan peting untuk pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan seseorang. Makanan sumber zat pengatur adalah semua sayur-sayuran dan buah-buahan. Makanan ini mengandung berbagai vitamin dan mineral yang berperan untuk melancarkan bekerjanya fungsi organ tubuh.
2 Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan energi
Konsumsi energi yang melebihi kecukupan dapat mengakibatkan kenaikan berat badan. Energi yang berlebih disimpan sebagai cadangan di dalam tubuh berbentuk lemak atau jaringan lain.
Apabila keadaan ini berlanjut akan menyebabkan kegemukan, yang biasanya disertai berbagai gangguan kesehatan. Antara lain tekanan darah tinggi, penyakit jantung, penyakit kencing manis dan lain-lain, tetapi apabila konsumsi energi kurang, maka cadangan energi dalam tubuh yang berada dalam jaringan otot/lemak akan digunakan untuk menutupi kekurangan tersebut. Apabila hal ini berlanjut, maka dapat menurunkan daya kerja , prestasi belajar dan kreativitas. Kemudian diikuti oleh menurunnya produktivitas kerja, merosotnya prestasi belajar dan prestasi olah raga. Konsumsi gula sebaiknya dibatasi sampai 5% dari jumlah kecukupan energi atau sekitar 3 - 4 sendok makan setiap hari. Konsumsi gula yang berlebihan akan menyebabkan konsumsi energi yang berlebih dan disimpan dalam jaringan tubuh/lemak. Apabila hal ini berlangsung lama dapat mengakibatkan kegemukan.
Kekurangan energi yang berlangsung lama pada seseorang akan mengakibatkan penurunan berat badan dan kekurangan zat gizi lain. Penurunan berat badan yang berlanjut akan menyebabkan keadaan gizi kurang. Keadaan gizi kurang akan membawa akibat terhambatnya proses tumbuh kembang pada anak. Dampaknya pada saat ia mencapai usia dewasa, tinggi badannya tidak mencapai ukuran normal dan kurang tangguh. Selain itu, ia mudah terkena penyakit infeksi.
Apabila energi yang diperoleh dari makanan sumber karbohidrat kompleks melebihi 60%, maka kebutuhan protein, vitamin dan mineral sulit dipenuhi.
Proses pencernaan dan penyerapan karbohidrat kompleks di dalam tubuh berlangsung lebih lama dari pada karbohidrat sederhana. Sehingga dengan kenkonsumsi kabohidrat kompleks orang tidak segera merasa lapar. Sedangkan gula atau karbohidrat sederhana langsung dapat diserap dan dipergunakan tubuh sebagai energi, sehingga cepat menimbulkan rasa lapar. Konsumsi gula sebaiknya dibatasi sampai 5% dari jumlah kecukupan energi atau sekitar 3 – 4 sendok makan setiap hari. Konsumsi gula yang berlebihan akan menyebabkan konsumsi energi yang berlebih dan disimpan dalam jaringan tubuh/lemak. Apabila berlangsunh lama dapat mengakibatkan kegemukan.
Makanan sumber karbohidrat kompleks merupakan sumber energi utama dalam hidangan Indonesia, tetapi sumber karbohidrat kompleks ini kurang memberikan zat gizi lain yang diperlukan oleh tubuh, sehingga makanan sumber karbohidrat ini harus dibatasi konsumsinya sekitar 50 – 60% dari kebutuhan energi. Dengan demikian kekurangan zat gizi yang lain dapat dipenuhi dari sumber zat pembangun dan pengatur. Apabila energi yang diperoleh dari makanan sumber karbohidrat kompleks melebihi 60%, maka kebutuhan protein, vitamin dan mineral sulit dipenuhi.
4 Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seperempat dari kebutuhan energi
Lemak dan minyak yang terdapat di dalam makanan berguna untuk meningkatkan jumlah energi, membantu penyerapan vitamin-vitamin A, D, E, dan K, serta menambah lezatnya hidangan.
Ditinjau dari kemudahan proses pencernaan, lemak terbagi 3 golongan. Yaitu lemak yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda yang paling mudah dicerna, lemak yang mengandung asam lemak tak jenuh tunggal yang mudah dicerna, dan lemak yang mengandung asam lemak jenuh yang sulit dicerna. Makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda dan tak jenuh tunggal umumnya berasal dari makanan nabati, kecuali minyak kelapa. Makanan sumber asam lemak jenuh umumnya berasal dari hewani.
Potensi lemak dan minyak sebagai sumber energi terhitung lebih tinggi daripada karbohidrat dan protein. Tiap gram lemak menghasilkan 9 kilokalori, sedangkan karbohidrat dan protein hanya 4 kilokalori. Selain berpotensi tinggi kalori, lemak juga relatif lama berada dalam sistim pencernaan dibandingkan dengan protein dan karbohidrat, sehingga lemak menimbulkan rasa kenyang yang lebih lama. Jika seseorang mengkonsumsi lemak dan minyak secara berlebihan akan mengurangi konsumsi makanan lain. Akibatnya, kebutuhan zat gizi yang lain tidak terpenuhi.
Bagi kebanyakan penduduk Indonesia, khususnya yang tinggal di perdesaan, konsumsi lemak/minyak masih sangat rendah sehingga masih perlu ditingkatkan. Sedangkan konsumsi lemak pada penduduk perkotaan sudah harus diwaspadai, karena cenderung berlebihan. Mereka yang sudah berlebihan mengonsumsi lemak harus segera menurunkan secara bertahap, dengan cara mengurangi konsumsi makanan berlemak tinggi, termasuk mengurangi konsumsi makanan bersantan dan yang digoreng.
Kebiasaan mengonsumsi lemak hewani yang berlebihan dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah arteri dan penyakit jantung koroner. Namun membiasakan makan ikan dapat mengurangi risiko menderita penyakit jantung koroner, karena lemak ikan mengandung asam lemak omega 3 yang berperan mencegah terjadinya penyumbatan lemak pada dinding pembuluh darah.
Komposisi konsumsi lemak yang dianjurkan adalah 2 bagian makanan yang mengandung sumber lemak nabati, dan 1 bagian dikonsumsi mengandung sumber lemak hewani.
5 Gunakan garam beriodium
Garam beriodium adalah garam yang telah diperkaya dengan KIO3 (kalium iodat) sebanyak 30-80 ppm. Sesuai Keppres No. 69 tahun 1994, semua garam yang beredar di Indonesia harus mengandung iodium. Kebijaksanaan ini berkaitan erat dengan masih tingginya kejadian gangguan kesehatan akibat kekurangan iodium (GAKI) di Indonesia.
Kekurangan unsur iodium dalam makanan sehari-hari, dapat pula menurunkan tingkat kecerdasan seseorang.
Seperti halnya anemia gizi besi, anak sekolah yang menderita GAKI biasanya memerlukan waktu yang relatif lebih lama untuk menyelesaikan tingkat pendidikan formal tertentu. Bahkan mereka yang menderita GAK I tingkat berat (kretin, kretinoid) tidak mampu menyerap pelajaran pendidikan dasar.
Dengan mengkonsumsi garam beriodium 6 gram sehari, kebutuhan iodium dapat terpenuhi, namun ambang batas penggunaan natrium tidak terlampaui. Dalam kondisi tertentu, misalnya keringat yang berlebihan, dianjurkan mengonsumsi garam sampai 10 gram atau dua sendok teh per orang per hari. Bagi seseorang yang harus mengurangi konsumsi garam, dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan dari laut yang kaya iodium.
Demikian penting manfaat garam beriodium untuk mencegah dan menanggulangi GAKI, maka mutu garam beriodium yang beredar di pasar perlu dipantau.
Cara untuk menilai mutu garam beriodium tidak sulit, yaitu dengan Test Kit Iodina yang tersedia di puskesmas dan apotik. Ambil garam, kemudian tetesi dengan cairan iodina. Warna yang timbul dibandingkan dengan petunjuk warna yang ada pada Kit. Garam yang bermutu baik akan menunjukkan warna biru keunguan. Semakin berwarna tua, semakin baik mutu garam. Selain itu, pengujian dapat dilakukan dengan menggunakan singkong parut. Caranya sebagai berikut : singkong (ubi kayu) segar dikupas, diparut dan diperas tanpa diberi air. Tuang 1 sendok perasan singkong parut ke dalam gelas bersih. Tambahkan 4 - 6 sendok teh munjung garam yang akan diperiksa. Tambahkan 2 sendok teh cuka makan berkadar 25 %. Aduk sampai rata, dan tunggu beberapa menit. Apabila timbul warna biru keunguan, berarti garam tersebut mengandung iodium. Semakin berwarna pekat, semakin baik mutu garam. Sebab, garam yang tak beriodium tidak akan mengalami perubahan warna setelah diperiksa dengan cairan iodina maupun cairan singkong parut.
6 Makanlah makanan sumber zat besi
Zat besi adalah salah satu unsur penting dalam proses pembentukan sel darah merah. Zat besi secara alamiah diperoleh dari makanan. Kekurangan zat besi dalam makanan sehari-hari secara berkelanjutan dapat menimbulkan penyakit anemia gizi atau yang dikenal masyarakat sebagai penyakit kurang darah. Anemia Gizi Besi (AGB) terutama banyak diderita oleh wanita hamil, wanita menyusui, dan wanita usia subur pada umumnya, karena fungsi kodrati. Peristiwa kodrati wanita adalah haid, hamil, melahirkan dan menyusui. Karena itu menyebabkan kebutuhan Fe atau zat besi relatif lebih tinggi dibandingkan kelompok lain. Kelompok lain yang rawan AGB adalah anak balita, anak usia sekolah dan buruh serta tenaga kerja berpenghasilan rendah.
Sumber utama Fe adalah bahan pangan hewani dan kacang-kacangan serta sayuran berwarna hijau tua. Kesulitan utama untuk memenuhi kebutuhan Fe adalah rendahnya tingkat penyerapan Fe di dalam tubuh, terutama sumber Fe nabati yang hanya diserap 1 - 2%. Sedangkan tingkat penyerapan Fe makanan asal hewani dapat mencapai 10 - 20%. Ini berarti bahwa Fe pangan asal hewani (heme) lebih mudah diserap daripada Fe pangan asal nabati (non heme).
Keanekaragaman konsumsi makanan berperan penting dalam membantu meningkatkan penyerapan Fe di dalam tubuh. Kehadiran protein hewani, vitamin C, vitamin A, zink (Zn), asam folat, zat gizi mikro lain dapat meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh. Manfaat lain dari mengkonsumsi makanan sumber zat besi adalah terpenuhinya kecukupan vitamin A, karena makanan sumber zat besi biasanya juga merupakan sumber vitamin A.
lelah, pusing, pucat dan penglihatan sering berkunang-kunang. Bila terjadi pada anak sekolah, anemia gizi akan mengurangi kemampuan belajar. Sedangkan pada orang dewasa akan menurunkan produktivitas kerja. Disamping itu, penderita anemia lebih mudah terserang infeksi. Hal ini tentunya sangat menghambat upaya pengembangan kualitas sumber daya manusia.
Departemen Kesehatan telah melaksanakan program penanggulangan AGB dengan membagikan tablet besi atau Tablet Tambah Darah (TTD) kepada ibu hamil sebanyak satu tablet setiap hari berturut-turut selama 90 hari selama masa kehamilan. TTD tersebut mengandung 200 mg ferrosulfat, setara dengan 60 miligram besi elemental dan 0.25 mg asam folat. Sedangkan untuk penanggulangan anemia pada balita diberikan preparat besi dalam bentuk sirup.
Pada beberapa orang, pemberian preparat besi ini dapat menimbulkan gejala-gejala seperti mual, nyeri di daerah lambung, muntah, dan kadang-kadang terjadi diare atau sulit buang air besar. Untuk mencegah timbulnya gejala di atas, dianjurkan minum tablet/sirup besi setelah makan pada malam hari. Agar penyerapan besi dapat maksimal, dianjurkan minum tablet/sirup zat besi dengan air minum yang sudah dimasak.
Dengan minum tablet Fe, maka tanda-tanda kurang darah akan menghilang. Bila tidak menghilang, berarti yg bersangkutan bukan menderita AGB, tetapi menderita anemia jenis lain.
7 Berikan ASI saja kepada bayi sampai umur 6 bulan dan tambahkan MP-ASI sesudahnya
Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik untuk bayi. Tidak ada satu pun makanan lain yang dapat menggantikan ASI, karena ASI mempunyai kelebihan yang meliputi 3 aspek, yaitu aspek gizi, aspek kekebalan dan aspek kejiwaan, berupa jalinan kasih sayang yang penting untuk perkembangan mental dan kecerdasan anak.
merangsang produksi ASI selanjutnya. ASI yang keluar beberapa hari setelah persalinan disebut kolostrum. Kolostrum mengandung zat kekebalan, vitamin A yang tinggi, lebih kental dan berwarna kekuning-kuningan. Oleh karena itu, kolostrum harus diberikan kepada bayi. Sekalipun produksi ASI pada hari-hari pertama baru sedikit, namun mencukupi kebutuhan bayi. Pemberian air gula, air tajin, dan makanan pralaktal (sebelum ASI lancar diproduksi) lain harus dihindari.
Pada usia 0 - 6 bulan, bayi cukup diberi ASI saja (pemberian ASI Eksklusif), karena produksi ASI pada periode tersebut sudah mencukupi kebutuhan bayi untuk tumbuh kembang yang sehat. Pemberian makanan selain ASI pada umur 0 - 6 bulan dapat membahayakan bayi, karena bayi belum mampu memproduksi enzim untuk mencerna makanan bukan ASI. Apabila pada periode ini, bayi dipaksa menerima makanan bukan ASI, maka akan timbul gangguan kesehatan pada bayi, seperti diare, alergi dan bahaya lain yang fatal. Tanda bahwa ASI eksklusif memenuhi kebutuhan bayi antara lain bayi tidak rewel, dan tumbuh sesuai dengan grafik pada Kartu Menuju Sehat (KMS).
eksklusif akan menyebabkan berkurangnya jumlah sel-sel otak bayi sebanyak 15 - 20%, sehingga menghambat perkembangan kecerdasan bayi pada tahap selanjutnya.
MP-ASI adalah makanan atau minuman yang mengandung gizi yang diberikan kepada bayi/anak untuk memenuhi kebutuhan gizinya setelah umur 6 bulan. Pada umur 6 bulan (masa transisi), bayi terus minum ASI dan mulai diperkenalkan dengan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI). MP-ASI berbentuk lunak atau setengah cair. Ingat, pemberian ASI harus didahulukan sebelum MP-ASI.
Pada umur 6 - 12 bulan, kuantitas dan kualitas MP-ASI perlu diperhatikan. ASI diberikan sesuai umur bayi, minimal diberikan 3 x sehari. Porsi MP-ASI setiap kali makan sebagai berikut :
• Pada umur 6 bulan, berikan minimal 6 sendok makan; • Pada umur 7 bulan, berikan minimal 7 sendok makan;
• Pada umur 8 dan 9 bulan, berturut-turut berikan 8 dan 9 sendok
makan, pertambahan sendok sesuai dengan pertambahan usia. Sejak umur 10 bulan, makanan keluarga perlu diperkenalkan kepada bayi, agar pada saat berumur 12 bulan, bayi sudah dapat makan bersama keluarga. Porsi makanan anak 12 bulan kira-kira separuh dari porsi orang dewasa. Pemberian ASI tetap diteruskan sampai bayi berumur 2 tahun. Makanan selingan yang bergizi (bubur kacang hijau, biskuit, pepaya/jeruk) perlu diberikan. Pada umur 23 bulan, secara bertahap anak perlu disapih. Antara lain dengan menjarangkan waktu menyusui. Apabila ibu menghadapi masalah seperti grafik pertumbuhan berat badan bayi tidak sesuai KMS, puting lecet, payudara bengkak, puting terbenam dan lain-lain, dianjurkan menghubungi petugas kesehatan, bidan, klinik laktasi di Rumah Sakit Sayang Bayi (RSSB) atau Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI).
jam dalam lemari es. Apabila bayi/anak sakit, tetap teruskan menyusui dan berikan MP-ASI lebih cair/lunak.
8 Biasakan makan pagi
Makan pagi atau sarapan sangat bermanfaat bagi setiap orang. Bagi orang dewasa, makan pagi dapat memelihara ketahanan fisik, mempertahankan daya tahan saat bekerja dan meningkatkan produktivitas kerja. Bagi anak sekolah, makan pagi dapat meningkatkan konsentrasi belajar dan memudahkan menyerap pelajaran, sehingga prestasi belajar menjadi lebih baik. Membiasakan makan pagi pada anak memang terasa sulit. Adanya citra makan pagi sebagai suatu kegiatan yang dirasakan menjengkelkan perlu diubah menjadi salah satu kebiasaan yang disukainya.
Beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengubah citra tersebut adalah sebagai berikut :
Anak-anak perlu dibiasakan bangun lebih pagi, agar tersedia waktu yang cukup untuk makan pagi.
Para orang tua hendaknya memberi contoh yang baik, yaitu membiasakan makan pagi.
Pada saat makan pagi, sebaiknya anak ditemani oleh salah seorang anggota keluarga.
Orang tua dan guru hendaknya tidak bosan mengingatkan anak untuk selalu makan pagi, dan memberi penjelasan mengenai manfaat makan pagi.
Bagi anak yang tidak sempat makan pagi, sebaiknya makanan dibawa ke sekolah.
Untuk membiasakan anak-anak yg belum biasa makan pagi, perlu memakai cara bertahap. Mula-mula diberikan makan pagi dengan takaran (porsi) sedikit. Kemudian, secara bertahap, porsi makanan ditambah sesuai dengan anjuran.
pengatur. Seseorang yang tidak makan pagi memiliki risiko menderita gangguan kesehatan berupa menurunnya kadar gula darah dengan tanda-tanda antara lain : lemah, keluar keringat dingin, kesadaran menurun bahkan pingsan. Bagi anak sekolah, kondisi ini menyebabkan merosotnya konsentrasi belajar yang mengakibatkan menurunnya prestasi belajar. Bagi pekerja akan menurunkan produktivitas kerja.
Kebiasaan seseorang menghindari makan pagi dengan tujuan untuk menurunkan berat badan, jelas merupakan kekeliruan yang dapat mengganggu kondisi kesehatan. Antara lain berupa gangguan pada saluran pencernaan. Bagi seseorang yang tidak sempat makan pagi di rumah, agar tetap mengupayakan makan pagi di tempat lain yang memungkinkan.
9 Minumlah air bersih yang aman dan cukup jumlahnya
Air minum harus bersih dan aman. Aman berarti bersih dan bebas kuman. Untuk mendapat-kannya, air minum harus dididihkan terlebih dahulu.
Fungsi air dalam tubuh adalah :
melancarkan transportasi zat gizi dalam tubuh
mengatur keseimbangan cairan dan garam mineral dalam tubuh mengatur suhu tubuh
melancarkan dalam proses buang air besar dan kecil
Untuk memenuhi fungsi tersebut di atas, cairan yang dikonsumsi seseorang, terutama air minum, sekurang-kurangnya dua liter atau setara dengan delapan gelas setiap hari. Selain itu, mengkonsumsi cukup cairan dapat mencegah dehidrasi atau kekurangan cairan tubuh, dan dapat menurunkan risiko penyakit batu ginjal. Mengkonsumsi cairan yang tidak terjamin keamanannya dapat menimbulkan gangguan kesehatan seperti diare dan keracunan berbagai senyawa kimia yang terdapat pada air. Menentukan kebutuhan air minum dengan mengandalkan rasa haus tidak sepenuhnya benar. Contoh, seseorang yang bekerja di ruang AC tidak merasa haus, padahal yang bersangkutan seharusnya memerlukan cairan lebih banyak dibanding ketika ia bekerja di ruang tanpa AC.
yang bersangkutan tidak merasa haus. Oleh karena itu, jika tidak mengkonsumsi banyak cairan, maka yang bersangkutan akan menderita dehidrasi atau kehilangan cairan tubuh. Keadaan demikian dapat berakibat yang bersangkutan menderita heat stroke, pingsan atau tewas akibat sengatan udara panas.
10 Lakukan aktivitas fisik secara teratur
Aktifitas fisik bermanfaat bagi setiap orang. Karena dapat meningkatkan kebugaran, mencegah kelebihan berat badan, meningkatkan fungsi jantung, paru dan otot serta memperlambat proses penuaan.
Seseorang yang sehat dapat melakukan aktivitas fisik setiap hari tanpa kelelahan yang berarti. Olah raga harus dilakukan secara teratur. Macam dan takaran olah raga berbeda menurut usia, jenis kelamin, jenis pekerjaan dan kondisi kesehatan. Ketidakseimbangan antara makanan yang dikonsumsi dan aktivitas fisik, banyak dijumpai di kalangan tertentu. Misalnya di kalangan para eksekutif. Kesibukan kerja, cenderung memaksa para eksekutif tidak melakukan aktivitas fisik secara teratur dan mengkonsumsi makanan tidak sesuai dengan kebutuhannya.
Kegiatan rutin pergi ketempat kerja dapat dijadikan sebagai suatu aktivitas yang sangat membantu untuk mencapai berat badan yang normal. Biasakan jalan kaki untuk jarak tempuh + 50 – 100 m misalnya mencapai lokasi kendaraan jemputan. Apabila jarak tempat tinggal dengan tempat bekerja sekitar 200 – 300 m usahakan jalan kaki.
11 Hindari minum minuman beralkohol
Seseorang yang minum minuman beralkohol akan sering buang air kecil sehingga menimbulkan rasa haus. Orang ini akan mengatasi rasa hausnya dengan minum minuman beralkohol lagi. Alkohol hanya mengandung energi, tetapi tidak mengandung zat gizi lain.
Di samping itu, minum minuman beralkohol dapat menyebabkan ketagihan dan kehilangan kendali diri. Hal ini dapat menjadi faktor pencetus ke arah tindak kriminal.
12 Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan
Selain harus bergizi lengkap dan seimbang, makanan harus juga layak konsumsi, sehingga aman bagi kesehatan. Makanan yang aman adalah makanan yang bebas dari kuman dan bahan kimia berbahaya, serta tidak bertentangan dengan keyakinan masyarakat. Makanan yang tidak bertentangan dengan keyakinan atau norma agama dikenal dengan istilah “halal”.
Selama ini, konsep “halal” yang lazim dipergunakan dalam kaidah agama islam, sering diartikan secara sempit. Anggapan bahwa semua makanan dan minuman yang tidak mengandung unsur alkohol dan daging babi dianggap halal. Padahal konsep makanan halal dalam arti luas, selain tidak beralkohol dan bukan daging babi, adalah makanan yang harus diolah atau dipersiapkan secara hygienis, sehingga tidak mengandung cemaran yang dapat membahayakan kesehatan manusia.
Menurut ilmu gizi, makanan yang aman harus pula memenuhi syarat “wholesome”. Artinya, zat-zat gizi tidak banyak yang hilang, dan bentuk fisiknya masih utuh. Kecuali apabila makanan yang akan diolah sengaja diubah bentuk fisiknya (misalnya ikan dijadikan tepung, dll.).
Tanda-tanda umum bagi makanan yang tidak aman bagi kesehatan antara lain: berlendir, berjamur, aroma dan rasa atau warna makanan berubah. Khusus untuk makanan olahan pabrik, bila melewati tanggal daluwarsa, atau terjadi karat/kerusakan pada kemasan, makanan kaleng tersebut harus segera dimusnahkan. Sebaiknya, makanan dengan tanda-tanda tersebut tidak dibeli dan tidak dikonsumsi, meskipun harganya sangat murah. Tanda lain dari makanan yang tidak memenuhi syarat aman, adalah bila dalam pengolahannya ditambahkan bahan tambahan berbahaya, seperti asam borax/bleng, formalin, zat pewarna rhodamin B dan methanil yellow, seperti banyak dijumpai pada makanan jajanan pasar. Oleh karena itu, produsen jajanan pasar perlu diberi penyuluhan.
Penggunaan borax, bleng dan formalin menyebabkan makanan tahan lebih lama dan lebih elastis/kenyal. Misalnya, tahu tahan lebih dari dua hari bila dibiarkan pada suhu ruangan. Makanan jajanan pasar yang bewarna cerah menunjukan tanda adanya penggunaan zat pewarna berbahaya.
Bahan makanan yang diberi warna kuning, bila ditetesi air kapur sirih tidak berubah warnanya menjadi ungu, pertanda makanan tersebut menggunakan zat pewarna berbahaya, yaitumethanil yelow.
Cara mengolah atau meracik makanan yang tidak benar juga dapat mengancam kesehatan dan keselamatan konsumen. Misalnya merebus air minum dan susu segar, yang tidak dipanaskan sampai mendidih akan sangat berbahaya bila diminum, karena kuman-kuman berbahaya masih dapat hidup. Kuman akan mati bila dipanaskan sampai mendidih.
13 Bacalah label makanan yang dikemas
beredar di pasaran, telah diproses sesuai dengan ketentuan pemerintah dan memenuhi syarat-syarat kesehatan.
Peraturan perundang-undangan menetapkan, bahwa setiap produk makanan yang dikemas harus mencantumkan keterangan pada label.
Semua keterangan yang rinci pada label makanan yang dikemas sangat membantu konsumen pada saat memilih dan menggunakan makanan tersebut, sesuai kebutuhan gizi dan keadaan kesehatan konsumen.
Beberapa singkatan yang lazim digunakan dalam label antara lain: MD = makanan yang dibuat di dalam negeri
ML = makanan luar negeri (import)
Exp = tanggal kedaluwarsa, artinya batas waktu makanan tersebut masih layak dikonsumsi. Sesudah tanggal tersebut, makanan tidak layak dikonsumsi.
SNI = Standar Nasional Indonesia, yakni keterangan bahwa mutu makanan telah sesuai dengan persyaratan.
SP = Sertifikat Penyuluhan.
PUGS dengan 13 pesan dasar merupakan acuan atau pedoman setiap individu dan rumah tangga untuk berprilaku gizi yang baik dan benar (Ray et al 1997), meskipun masih perlu penjabaran yang lebih operasional dan mudah dimengerti tentang pesan-pesan PUGS terutama bagi masyarakat secara umum dan perlu upaya pengembangan cara penilaian penerapan pesan-pesan tersebut (Hardinsyah 1997).
Penelitian yang dilakukan Xiang Gao et al. (2006) menyebutkan bahwaDietary Guidelines 2005 mungkin berhubungan dengan energi yang lebih rendah dan intik gizi yang optimal dari padaDietary Guidelines1992.
Di Indonesia evaluasi terhadap PUGS telah dilakukan di setiap pertemuan-pertemuan ilmiah seperti Widyakarya Pangan dan Gizi (WNPG) yang diadakan setiap 4 tahun sekali. Dalam pertemuan WNPG VIII pada tanggal 17 – 19 Mei 2004 dalam sebuah artikelnya Hardinsyah & Tambunan mengemukakan bahwa masih relevannya 13 pesan gizi yang terdapat dalam PUGS. Secara umum pola pangan yang baik adalah perbandingan komposisi energi dari karbohidrat, protein dan lemak adalah 50 – 65%, 10 – 20% dan 20 – 30%. Komposisi ini tentunya dapat bervariasi tergantung pada umur, ukuran tubuh, keadaan fisiologis dan mutu protein makanan yang dikonsumsi. Pesan PUGS “makanlah setengah kebutuhan energi dari karbohidrat” masih relevan, tetapi perlu dipermudah cara sosialisasinya. Demikian juga pada pesan “batasi konsumsi lemak seperempat dari kebutuhan energi”. Proporsi energi dari pangan serealia dan umbi-umbian dalam Pola Pangan Harapan (PPH) pada tahun 2020 yaitu 55% masih relevan untuk dijadikan target.
Keluarga Sadar Gizi
Depkes (2007) memberikan pengertian Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) adalah suatu keluarga yang mampu mengenal, mencegah dan mengatasi masalah gizi setiap anggotanya. Suatu keluarga disebut KADARZI apabila telah berperilaku gizi yang baik yang dicirikan minimal dengan :
1 Menimbang berat badan secara teratur.
2 Memberikan Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI eksklusif).
3 Makan beraneka ragam.
4 Menggunakan garam beriodium.
5 Minum suplemen gizi Tablet Tambah Darah (TTD), kapsul vitamin A dosis tinggi sesuai anjuran.
seseorang sering sakit akan menyebabkan gangguan nafsu makan dan selanjutnya akan mengakibatkan gizi kurang.
Di tingkat keluarga dan masyarakat, masalah gizi dipengaruhi oleh :
a. Kemampuan keluarga dalam menyediakan pangan bagi anggotanya baik jumlah maupun jenis sesuai kebutuhan gizinya.
b. Pengetahuan, sikap dan keterampilan keluarga dalam hal :
1) Memilih, mengolah dan membagi makanan antar anggota keluarga sesuai dengan kebutuhan gizinya.
2) Memberikan perhatian dan kasih sayang dalam mengasuh anak .
3) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan dan gizi yang tersedia, terjangkau dan memadai (Posyandu, Pos Kesehatan Desa, Puskesmas, dll). c. Tersedianya pelayanan kesehatan dan gizi yang terjangkau dan berkualitas. d. Kemampuan dan pengetahuan keluarga dalam hal kebersihan pribadi dan
lingkungan.
Selama ini telah dilakukan upaya perbaikan gizi mencakup promosi gizi seimbang termasuk penyuluhan gizi di Posyandu, fortifikasi pangan, pemberian makanan tambahan termasuk MP-ASI, pemberian suplemen gizi (kapsul Vitamin A dan Tablet Tambah Darah/TTD), pemantauan dan penanggulangan gizi buruk. Kenyataannya masih banyak keluarga yang belum berperilaku gizi yang baik sehingga penurunan masalah gizi berjalan lamban.
Masih banyaknya kasus gizi kurang menunjukkan bahwa asuhan gizi di tingkat keluarga belum memadai. Oleh sebab itu diperlukan upaya pemberdayaan melalui pendampingan. Pendampingan keluarga KADARZI adalah proses mendorong, menyemangati, membimbing dan memberikan kemudahan oleh kader pendamping kepada keluarga guna mengatasi masalah gizi yang dialami.
Gambaran perilaku gizi yang belum baik juga ditunjukkan dengan masih rendahnya pemanfaatan fasilitas pelayanan oleh masyarakat. Saat ini baru sekitar 50 % anak balita yang dibawa ke Posyandu untuk ditimbang sebagai upaya deteksi dini gangguan pertumbuhan. Bayi dan balita yang telah mendapat Kapsul Vitamin A baru mencapai 74% dan ibu hamil yang mengkonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) baru mencapai 60%. Sementara itu perilaku gizi lain yang belum baik adalah masih rendahnya ibu yang menyusui bayi 0-6 bulan secara eksklusif yang baru mencapai 39%, sekitar28 % rumah tangga belum menggunakan garam beryodium yang memenuhi syarat dan pola makan yang belum beraneka ragam.
Masalah lain yang menghambat penerapan perilaku KADARZI adalah adanya kepercayaan, adat kebiasaan dan mitos negatif pada keluarga. Sebagai contoh masih banyak keluarga yang mempunyai anggapan negatif dan pantangan terhadap beberapa jenis makanan yang justru sangat bermanfaat bagi asupan gizi (Depkes 2007b).
Status Gizi
Status berarti tanda-tanda atau penampilan yang diakibatkan oleh suatu keadaan. Sedangkan gizi adalah hasil proses organisme dalam menggunakan bahan makanan melalui proses pencernaan, penyerapan, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pembuangan untuk pemeliharaan hidup, pertumbuhan dan fungsi organ tubuh, serta produksi energi, sehingga status gizi dapat diartikan tanda-tanda atau penampilan yang diakibatkan oleh keseimbangan antara pemasukan gizi di satu pihak dan pengeluaran oleh organisme di pihak lain (Gibson 1990).
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat gizi. Status gizi merupakan bagian penting dari kesehatan seseorang, karena status gizi menunjukkan suatu keadaan diri yang mana diakibatkan oleh konsumsi, penyerapan dan penggunaan zat gizi dari makanan dalam jangka waktu yang lama.
persediaan zat gizi tidak cukup di dalam tubuh, maka akan terjadi kurang gizi, oleh karena keadaan tersebut diperlukan suatu penilaian sebagai dasar penentuan tingkat gizi seseorang (Almatsier 2001).
Status gizi erat kaitannya dengan malnutrisi yaitu suatu keadaan patologis akibat kekurangan atau kelebihan secara relatif maupun absolut satu atau lebih zat gizi. Ada empat bentuk malnutrisi (Supariasa et al 2002) :
1 Under Nutrition : kekurangan konsumsi pangan secara relatif atau absolut untuk periode tertentu.
2 Specific deficiency : Kekurangan zat gizi tertentu misalnya kekurangan vitamin A, iodium dan sebagainya.
3 Over nutrition: kelebihan konsumsi untuk periode tertentu.
4 Imbalance : karena disproporsi zat gizi, misalnya : penimbunan kolesterol terjadi karena tidak seimbangnya LDL (Low Density Lipoprotein), HDL (High Density Lipoprotein) dan VLDL (Very Low Density Lipoprotein).
Soekirman (2000) membagi faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi itu dalam 2 kategori besar, yaitu faktor internal dan eksternal. Faktor internal yang dimaksud adalah faktor dalam tubuh manusia sendiri, seperti kemampuan tubuh untuk menyerap bahan makanan yang masuk, faktor keturunan atau kelainan-kelainan tubuh. Faktor eksternal meliputi : tingkat pendidikan dan pengetahuan orang tua, latar belakang sosial budaya, daya beli keluarga dan jumlah anggota keluarga. Hadi (2002) juga mencatat, bahwa faktor pendidikan ibu berhubungan dengan baik tidaknya pertumbuhan anak. Latham (1990) menemukan bahwa faktor distribusi makanan dalam keluarga sebagai salah satu penyebab kurang energi protein, selain kemiskinan dan penyapihan yang tidak tepat.
Pengukuran Status Gizi
Ada 3 cara pengukuran yang dianggap tepat untuk Indonesia dan diakui internasional, yaitu berat badan (BB), tinggi badan (TB) dan lingkar lengan atas (LILA). Berat badan merupakan pilihan utama, karena merupakan ukuran yang peka, yaitu sangat dipengaruhi oleh keadaan gizi. Dengan demikian BB turun dengan menurunnya keadaan gizi (Roedjito 1989).
Antropometri berasal dari kata anthropos dan metros. Anthropos artinya tubuh danmetrosartinya ukuran. Jadi antropometri adalah ukuran tubuh. Pengertian ini bersifat sangat umum sekali. Jellife (1996) mengungkapkan bahwa : “Nutritional anthropometry is measurement of the variations of the physical dimensions and the gross composition of the human body at different age levels and degree of nutriton”. Dari definisi tersebut di atas dapat ditarik pengertian bahwa antropometri gizi adalah berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Berbagai jenis ukuran tubuh antara lain : berat badan, tinggi badan, lingkaran lengan atas, dan tebal lemak di bawah kulit.
Metode penilaian status gizi dapat dikelompokkan atas metode langsung dan metode tidak langsung. Berikut ini disajikan secara ringkas kedua kelompok metode penilaian status gizi tersebut (Supariasa 2002):
a. Penilaian secara langsung 1 Metode Biokimia
Penilaian status gizi secara biokimia disebut juga dengan metode pemeriksaan laboratorium, adalah mengukur kadar zat gizi di dalam tubuh dan atau ekskresi tubuh kemudian dibandingkan dengan suatu nilai normatif yang sudah ditetapkan. Misalnya menilai status zat besi (Fe) dengan mengukur kadar hemoglobin. Bila kadar hemoglobin < 11 mg% maka disebut anemia (Depkes 2002). Untuk penilaian biokimia disebut juga pemeriksaan laboratorium, spesimen yang biasa digunakan adalah darah, faces, kelenjar tubuh, urin dan biopsi jaringan tubuh.
2 Penilaian Klinis
secara klinis adalah kekurangan vitamin A menyebabkan buta senja (xerophtalmia)
3 Penilaian Biofisik
Penilaian secara biofisik adalah dengan mengukur elastisitas dan fungsi jaringan tubuh. Cara ini jarang digunakan karena membutuhkan peralatan yang canggih, mahal dan tenaga terampil. Salah satu cara penilaian status gizi secara biofisik adah untuk mengukur komposisi tubuh dengan metode bioelectrical impedance.
4 Penilaian Antropometri
Cara yang paling mudah, tidak membutuhkan peralatan yang mahal adalah pengukuran antropometri. Dengan demikian antropometri dapat diterapkan secara luas di lapangan. Sebagai contoh tiap bulan dilaksanakannya penimbangan balita di posyandu. Pengukuran antropometri mengandung 2 maksud; pertama untuk mendeskripsikan status gizi (penilaian dilakukan pada satu titik waktu) dan kedua pemantauan status gizi yaitu untuk melihattrend/ perubahan ukuran tubuh dari waktu ke waktu. Penimbangan balita di posyandu yang diplot hasilnya ke dalam KMS (Kartu Menuju Sehat) adalah salah satu contoh pemantauan status gizi (nutritional monitoring).
Semua bagian tubuh (keseluruhan atau secara parsial) dapat digunakan untuk menilai status gizi, namun menurut WHO (2000) hanya 3 ukuran (parameter) saja yang diangap valid, yaitu : berat badan, tinggi badan dan lingkaran lengan atas. Satu ukuran tubuh sebagai dasar menentukan status gizi disebut parameter. Gabungan dari 2 parameter disebut dengan indeks. Sehingga dari parameter yang valid tesebut dapat dinilai 4 indeks, yaitu Berat Badan menurut Umur (BB/U), Tinggi Badan menurut Umur (TB/U), Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB) dan Lingkaran Lengan Atas menurut Umur (LILA/U). Antropometri sangat umum digunakan untuk mengukur status gizi dari berbagai ketidakseimbangan antara asupan protein dan energi. Gangguan ini biasanya terlihat dari pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot, dan jumlah air dalam tubuh.
tiga cara yaitu persen terhadap median, persentil dan standar deviasi (Supariasa et al 2002).
Berdasarkan pada standar baku WHO (2006) pengukuran status gizi menggunakan indeks BB/U, TB/U dan BB./TB. Indeks BB/U dan BB/TB digunakan untuk mengetahui status gizi masa sekarang, sedangkan indeks TB/U digunakan untuk menggambarkan status gizi masa lalu. Batas ambang ataucut of point status gizi yaitu:
Tabel 1 Standar Antropometri WHO 2006
Indeks Range Z-score Status Gizi
BB/U z-score < -3.0 SD
Normal Pendek
Sangat pendek
BB/TB z-scorez-score > 2.0 SD-2 SD s.d ≤+2 SD z-score < -2 SD s.d -3 SD z-score < -3.0 SD
Gemuk Normal Kurus
Sangat Kurus
b. Penilaian secara tidak langsung
1 Penilaian konsumsi pangan : Mengukur pangan yang dikonsumsi kemudian dianalisis kandungan gizinya. Jumlah zat gizi yang dikonsumsi dibandingkan dengan kebutuhan (anjuran) makan sehari sesuai umur, jenis kelamin dan aktivitas (WNPG 2004).
2 Analisis ekologi dan statistik vital : Mempelajari kondisi lingkungan berupa produksi pangan, pola makan, sosial budaya, ekonomi dan variabel lain yang secara teoritis mempengaruhi status gizi. Data ini dianalisis menggunakan statstik tertentu sehingga dapat diprediksi status gizi.
status gizi. Cara ini dilakukan di rumah sakit untuk menegakkan diagnosa dan menentukan tindakan gizi yang harus diberikan kepada pasien.
Untuk mengetahui hasil pengukuran antropometri diperlukan suatu rujukan.
Pengukuran Konsumsi Gizi
Berbeda dengan pengukuran antropometri, pengukuran konsumsi makanan dapat dilakukan dengan berbagai macam metode, diantaranya adalah 1) metode penghitungan makanan (food account) terdiri dari pencatatan harian oleh rumah tangga tentang semua makanan yang masuk ke rumah tangga, baik yang dibeli, hadiah/bingkisan, atau diproduksi oleh rumah tangga selama periode waktu tertentu, yang biasanya 7 hari. Jumlah tiap makanan dicatat dalam ukuran eceran (jika tersedia) dan ukuran rumah tangga (URT) metode food recall 24 jam; 2) Metode pencatatan keluarga (household food record method), dimana pencatatan makanan biasanya legkap untuk sekurangnya periode 1 minggu oleh penanggungjawab di rumah tangga atau petugas lapangan. Pencatatan makanan yang sesungguhnya dimakan oleh rumah tangga secara rinci, sebaliknya pada metode food account makanan yang dibeli atau diperoleh dicatat. Dalam waktu 1 minggu periode survei, berat atau volume setiap makanan yang dikonsumsi dicatat terpisah sebelum dipilah untuk perorangan; 3) Metode recall 24 jam yang lebih mudah dilakukan. Pedoman teknis menilai konsumsi makanan menggunakan 24 jam yang lampau dikembangkan oleh Food and Nutrition Technical Assistance Project. Pada metode ini, anggota rumah tangga yang bertanggungjawab pada persiapan makanan diinterview untuk memperoleh informasi tentang komposisi rumah tangga dan konsumsi rumah tangga selama 24 jam yang lampau Metode ini cocok digunakan untuk mengetahui asupan zat gizi rata-rata dalam kelompok atau populasi (Gibson 1990).
makanan yang dilaporkan diestimasi kedalam ukuran rumah tangga, kemudian dikonversikan kedalam berat dengan menggunakan satuan gram (Gibson 1990).
Recallhanya yang dilakukan satu hari hasilnya tidak dapat menggambarkan asupan makan sehari-hari karena variasi dari makanan pada hari lainnya belum terwakili. Ketepatan dalam mengukur sangat tergantung dari daya ingat subjek yang ditanya sehingga metode ini tidak cocok digunakan untuk mengukur asupan makanan pada anak-anak, orang tua dan orang yang pelupa. Metode ini memerlukan pengumpul data yang terampil dalam menggunakan alat bantu seperti ukuran rumah tangga, mengenal cara pengolahan makanan, dan mengetahui pola pangan daerah. Metode ini tidak cocok digunakan jika pengukuran dilakukan pada saat panen, hari pasar, hari libur, acara keagamaan, acara perkawinan dan beberapa acara lain yang bersifat sesaat (Gibson 1990).
Hubungan Pelayanan Kesehatan dan Kesehatan Lingkungan dengan
Status Gizi
Faktor lingkungan sangat menentukan tercapainya potensi genetik yang optimal. Apabila kondisi lingkungan kurang mendukung atau jelek, maka potensi genetik yang optimal tidak akan tercapai. Lingkungan ini meliputi bio-fisiko-psikososial yang akan mempengaruhi setiap individu mulai dari masa konsepsi sampai akhir hayatnya.
Secara garis besar, faktor lingkungan dapat dibagi dua yaitu faktor pranatal dan lingkungan pascanatal. Faktor lingkungan pranatal adalah faktor lingkungan yang mempengaruhi anak pada waktu masih dalam kandungan. Faktor lingkungan pascanatal adalah faktor lingkungan yang mempengaruhi pertumbuhan anak setelah lahir.
Faktor lingkungan pascanatal yang berpengaruh terhadap pertumbuhan anak yaitu lingkungan biologis, lingkungan fisik, faktor psikososial dan faktor keluarga dan adat istiadat. Lingkungan biologis yang berpengaruh terhadap pertumbuhan adalah ras, jenis kelamin, umur, gizi, perawatan kesehatan, kepekaan terhadap penyakit, penyakit kronis, fungsi metabolisme yang saling terkait satu dengan yang lain.
sanitasi lingkungan yang kurang baik memungkinkan terjadinya berbagai jenis penyakit antara lain diare, cacingan dan infeksi saluran pencernaan. Apabila anak mengalami infeksi saluran pencernaan penyerapan zat-zat gizi akan terganggu yang menyebabkan terjadinya kekurangan zat gizi. Seseorang kekurangan zat gizi akan mudah terserang penyakit dan pertumbuhan akan terganggu (Supariasa 2002)
UNICEF (1998) membuat model interelasi tumbuh kembang anak dengan melihat penyebab dasar, sebab tidak langsung dan sebab langsung. Sebab langsung adalah kecukupan makanan dan keadaan kesehatan. Penyebab tidak langsung meliputi ketahanan makanan keluarga, asuhan bagi ibu dan anak dan pemanfaatan pelayanan kesehatan dan sanitasi lingkungan.
Berdasarkan model penyebab kurang gizi yang dikembangkan UNICEF (1998), gizi salah (malnutrition) disebabkan oleh banyak faktor yang saling terkait baik secara langsung maupun tidak langsung. Secara langsung dipengaruhi oleh penyakit infeksi dan tidak cukupnya asupan gizi secara kuantitas maupun kualitas; sedangkan secara tidak langsung dipengaruhi oleh jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan, pola asuh anak yang kurang memadai, kurang baiknya kondisi sanitasi lingkungan serta rendahnya ketahanan pangan di tingkat rumah tangga (Azwar 2004).
Landasan Teori
Menu seimbang yaitu menu yang terdiri dari beraneka ragam makanan dengan jumlah dan proporsi yang sesuai, sehingga memenuhi kebutuhan gizi seseorang guna pemeliharaan dan perbaikan sel-sel tubuh dan proses kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangan (Almatsier 2001). Acuan bagi setiap individu untuk berprilaku gizi yang baik dan benar adalah dengan penerapan PUGS yang terdiri dari 13 pesan dasar (Ray 1997).
Keluarga Sadar Gizi merupakan keluarga yang mampu mengenal, mencegah dan mengatasi masalah gizi di tingkat keluarga/rumah tangga melalui perilaku menimbang berat badan secara teratur, memberikan hanya ASI saja kepada bayi 0-6 bulan, makan beraneka ragam, memasak menggunakan garam beriodium, dan mengkonsumsi suplemen zat gizi mikro sesuai anjuran (Depkes 2007). Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) merupakan penyederhaan dari PUGS (Minarto 2009).
Status gizi balita sangat dipengaruhi oleh lingkungan sosial terdekat. Di samping itu peran keluarga sangat besar dalam membentuk kepribadian anak. Pola pendidikan yang tepat yang diterapkan oleh orang tua akan sangat membantu anak dalam menghadapi kondisi lingkungan pada masa yang akan datang. Orang tua merupakan tempat bergantung anak-anaknya dan harus memberikan kasih sayang dan perhatian sepenuhnya pada anak hingga remaja (Supariasa et al 2002).
Dalam penelitian Xiang Gao et al (2006) diketahui bahwa FGP 2005 berhubungan dengan rendahnya energi dan intik gizi yang optimal, sedangkan FGP 1992 diduga berhubungan dengan kejadian epidemi obesitas (Weinberg 2004; Gifford 2002; Contaldo & Pasanisi 2005)
Penyebab langsung status gizi yaitu makanan anak dan penyakit infeksi yang mungkin diderita anak. Penyebab gizi kurang tidak hanya disebabkan makanan yang kurang tetapi juga karena penyakit. Anak yang mendapat makanan yang baik tetapi sering menderita penyakit infeksi dapat menderita kurang gizi. Demikian pula pada anak yang makannya tidak cukup baik maka daya tahan tubuh akan melemah dan mudah terserang penyakit. Sehingga makanan dan penyakit merupakan penyebab kurang gizi (Supariasa et al 2002).
adalah kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota keluarga dalam jumlah yang cukup dan baik mutunya. Pola pengasuhan adalah kemampuan keluarga untuk menyediakan waktunya, perhatian dan dukungan terhadap anak agar dapat tumbuh dan berkembang secara optimal baik fisik, mental dan social. Pelayanan kesehatan dan sanitasi lingkungan adalah tersedianya air bersih dan sarana pelayanan kesehatan dasar yang terjangkau oleh seluruh keluarga (Soetjiningsih 1998).
Kerangka Konsep
Status Gizi Balita
Status Infeksi
Gambar 2Kerangka Konsep Analisis Penerapan Pesan Gizi Seimbang Keluarga dan Perilaku
Keluarga Sadar Gizi Hubungannya dengan Status Gizi Balita di Provinsi Kalimantan Barat
Orang Tua :
Pendidikan
Pendapatan
= Yang diteliti
= Yang tidak diteliti KADARZI
Menimbang Berat Badan Secara Teratur
3. Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah dari kebutuhan energi 2. Makanlah makanan untuk
memenuhi kecukupan energi 1. Makanlah aneka ragam
makanan
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai ¼ dari kecukupan energi
5. Gunakan garam beriodium
6. Makanlah makanan sumber zat besi
7. Berikan ASI saja pada bayi umur 6 bulan dan tambahkan MP-ASI sesudahnya
8. Biasakan makan pagi
9. Minumlah air bersih yang aman dan cukup jumlahnya
10. Lakukan aktivitas fisik secara teratur
11. Hindari minum minuman beralkohol
12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan
Hipotesis Penelitian
1 Ada hubungan antara penerapan pesan gizi seimbang dengan status gizi balita di Provinsi Kalimantan Barat.
2 Ada hubungan perilaku KADARZI dengan status gizi balita di Provinsi Kalimantan Barat.
Definisi Operasional
1 Penerapan pesan gizi seimbang keluarga adalah penilaian pererapan 13 pesan gizi seimbang keluarga berdasarkan pesan pada PUGS yang diukur dengan proximate hasil pengkuran konsumsi menggunakan metode recall 1 x 24 jam dan kuesioner sebagaimana metode yang digunakan dalam Riskesdas 2007, sehingga data yang dapat diukur sebanyak 8 pesan dari 13 pesan yang ada. Lima pesan, masing-masing makan aneka ragam makanan, makan cukup energi, makan sumber karbohidrat setengah dari kecukupan energi, konsumsi lemak sampai ¼ dari kecukupan energi dan makan sumber zat besi menggunakan proximaterecall 1 x 24 jam dan 3 pesan (menggunakan garam beriodium, melakukan kegiatan fisik dan olah raga secara teratur dan menghindari minum minuman beralkohol) menggunakan kuesioner. Masing-masing item pesan diberi skor 0 jika tidak melaksanakan pesan gizi seimbang; skor 1 jika melakukan praktek pesan gizi seimbang. Selanjutnya dikategorikan menjadi baik jika total skor 4 – 8; dan kurang baik jika total skor < 4 (Modifikasi dari Hardinsyah 1998), beberapa pesan tersebut adalah:
a) Makan aneka ragam makanan adalah jenis makanan yang dikonsumsi terdiri dari sumber karbohidrat, sumber lemak, sumber protein, dan sumber mineral yang dilihat dengan pendekatan ada tidaknya lauk hewani dan sayur dalam menu makanan. Beragam jika makan lauk hewani dan sayur; kurang beragam jika tidak makan lauk hewani dan sayur. Pengukuran ini berdasarkan indikator yang dipakai pada indikator KADARZI dengan modifikasi pada jenis makanan sayur dan buah (Depkes 2007a)
