lU T
I PE
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT &
PENYEHATAN UNGKUNGAN
PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN
KENDARAAN KHUSUS
PENGENDALIAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT &PENYEHATAN LINGKUNGAN
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena hanya dengan rahmat dan karuniaNYA, kita bisa menyelesaikan prosedur tetap kendaraan khusus Pengendalian Penyakit Tidak Menular (ransus PPTM).
Kendaraan khusus PPTM mulai dirancang dan dikirim ke beberapa Provinsi sejak tahun 2007, satu tahun setelah dibentuknya Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Departemen Kesehatan.
Rancangan desain dan alat-alat yang terdapat dalam kendaraan khusus PPTM merupakan hal yang baru dan belum terdapat dimanapun, bahkan mung kin model pertama yang ada di dunia. Seiring perkembangan waktu, tahun demi tahun rancangan, dan alat-alat yang terdapat dalam ransus PPTM mengalami penyempurnaan. Sampai dengan tahun 2009 telah diwujudkan 22 kendaraan khusus PPTM dan telah disebarkan ke berbagai Provinsi dan Kabupaten di Indonesia baik di Dinas Kesehatan maupun UPT Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
ini dapat dipergunakan sebagai acuan dan bisa dikembangkan baik peralatan maupun teknik operasionalnya sesuai dengan kondisi lokal masing-masing daerah.
Kami sangat berterima kasih kepada semua pihak yang sudah memberikan kontribusinya dalam penyusunan buku ini. Kami telah berupaya maksimal, namun sebagai langkah perdana pasti masih banyak kekurangan, kelemahan dan kesalahan. Untuk itu kami mohon masukan dan saran, demi penyempurnaan buku petunjuk teknis penggunaan kendaraan khusus Pengendalian Penyakit Tidak Menular ini.
Jakarta, 2010
DAFTAR lSI
Hal
Kata Pengantar ... ... ... ... .. ... .. .... ... ... ... ii
Daftar lsi.... ... ... ... .. .. ... .. ... iv
Daftar Lampiran ... ... .. .. ... ... ... ... ... .... ... ... .. ... .... ... ... vi
Daftar Gambar ... .... ... ... .... .... ... ... ... ... .... ... ... vii
BAB I PENDAHULUAN ... ... ... ... ... ... .. ... ... .. ... .... ... .. . 1
A. Latar Belakang ... ... ... .... .... ... ... ... ... . . 1
B. Tujuan ... ... .... ... ... .... .... .. .. .. ... .. .. .... ... . 2
C. Sasaran ... ... ... ... .. ... .. .. ... .... .... .... .... .. . . 3
D. Ruang Lingkup .. .... .... .... .... ... .. .... .. ... .... ... . 4
BAB II PERAN DAN FUNGSI ... .. .. .... .. ... .... .... .... .... .. ... .... .... ... . . 5
A. Peran ... ... .. .. ... ... ... .... ... ... .... ... ... . 5
B. Fungsi ... ... ... ... .. .... ... ... ... ... .... . . 5
BAB III KEGIATAN ... .... .... .. ... ... .. ... ... .. ... ... ... ... .. . 9
A. Edukasi ... ... ... .. ... .. ... . 9
1. Persiapan pelaksanaan ... ... .... .... ... .... . 9
2. Persiapan logistik di lokasi ... ... ... ... . 10
3. Pelaksanaan kegiatan .... ... ... .. ... .... ... .. . 11
4. Pengemasan setelah pelaksanaan kegiatan .. . 12
B. Deteksi Dini ... .... ... .. .... ... .. ... .. ... .... . 13
1. Wawancara .... .. ... ... ... .... ... .. .... ... .. ... .... . 13
2. Pengukuran dan pemeriksaan ... ... . 14
a. Pengukuran tekEtnan darah ... ... ... ... .... . 14
b. Pengukuran BB, TB dan IMT ... ... ... . 15
c. Pengukuran kadar gula darah dan kadar lemak darah ... ... ... ... .. .... ... . 29
d. Pemeriksaan EKG ... ... .. .... . ·.··· ··· ···· 26 e. Pemeriksaan deteksi dini Osteoporosis
f. Pemeriksaan deteksi dini PPOK dengan
spirometer .. ... ... .. .. .. . .... ... ... ... .... .. ... .... 37
g. Pemeriksaan deteksi dini PPOK & asma dengan Peak flow meter ... ... ... ... ... .... 41
h. Pemeriksaan amfetamin ... ... ... 45
i. Pemeriksaan alkohol .... .... .. ... ... ... .... ... 47
j. Alur pemeriksaan deteksi dini penggunaan dan amfetamin... .... ... ... ... .... .. ... 49
C . Evakuasi ... ... .... .... ... .... ... .. ... .... .. . 51
1. Persiapan ... ... ... .... ... ... ... ... 51
2. Logistik .. ... .. ... .... ... .. ... ... .... ... 52
3. Pelaksanaan ... .. ... ... .. .... ... .. ... ... 53
4. Panduan teknis pad a evakuasi medik gawat darurat .. ... ... .. ... ... .. ... .. .. ... ... ... ... .. . 60
BAB IV PENCATATAN DAN PELAPORAN ... ... .... ... ... 63
A. Pencatatan ... .. ... ... .. ... ... ... ... ... ... 63
B. Pelaporan... ... ... 63
BAB V PENUTUP. ... .. . ... ... . ... ... .. .... ... ... . ... ... . ... .... ... . ... . 65
DAFTAR PUSTAKA ... . ... ... ... .. .... ... .. .. ... .. .... .... ... . ... ... .. .... ... ... 66
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
Lampiran 1 Check list persiapan edukasi ... .. ... ... ... .. . 68
Lampiran 2: Checklist peralatan setelah kegiatan... .. .... ... .... . 71
Lampiran 3 : Form wawancara faktor risiko PTM .. .... ... .. .... . 73
Lampiran 4: Form pemeriksaan faktor risiko GAKCE ... .. .. .. 74
Lampiran 5: Form laporan kegiatan wawancara ... ... ... .... ... 76
Lampiran 6 : Form laporan pemeriksaan .. .. .. .. ... .. ... .. .. ... ... . 77
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar GambarPromosi menggunakan Ransus ... .. ... .. ... ... 6
Deteksi dini menggunakan Ransus ... ... .... .... . 7
Evakuasi menggunakan Ransus .... .. .. .... .... .. ... .. 7
Deteksi dini di Terminal. .. ... .... .. ... ... ... 13
Macam-macam timbangan berat badan ... .. .... . 15
Cara pengukuran Lingkar Perut ... 18
Pemeriksaan gula darah dengan Glukometer... 21
Tempat pemasangan lead EKG.. .. .. .. .. .. ... .. ... 29
Ultrasound Bone Densitometer ... .. ... .. .. 32
Spirometer ... . .. ... .. .. .. .... .. ... ... .... .. ... . 37
Peak flow meter .... ... .. ... .... ... .. ... .. ... 41
Alur Pemeriksaan Amfetamin .... .... .. ... .. ... 46
Pemeriksaan Alkohol ... .. ... .. ... 49
Cara mengangkat penderita dengan stretcher.. 56
Memasang Collar neck.. .. .... .. .... .. ... .... .... 57
Log Roll ... .... .... ... .. ... .... ... .. ... ... .. .. 55
Melepaskan Helm ... .. .... .... ... .. 59
BABI
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Seiring dengan kemajuan zaman, terjadi perubahan pola gaya hidup di masyarakat diantaranya pola makan, aktivitas fisik yang kurang , dan pola penyakit infeksi menular. Keadaan ini berakibat pada kasus Penyakit Tidak Menular (PTM), hasil Riskesdas tahun 2007 , prevalensi penyakit Stroke 0,8%, Hipertensi usia> 18 tahun 31 ,7 %, Penyakit Jantung 7,2 %, Stroke 8,3 %0, Asma 3,5 % , Diabetes Melitus 1,1 % , Kanker/tumor 4,3%0, dan cedera akibat kecelakaan transportasi di darat 25,9 %. Penderita PTM tidak lagi mengenal kelompok status sosial ekonomi masyarakat. Tidak sedikit penderita PTM justru datang dari kalangan sosial ekonomi menengah ke bawah.
Salah satu permasalahan kesehatan di masyarakat yang sedang kita hadapi dalam pembangunan kesehatan sa at ini adalah beban ganda penyakit, yaitu disatu pihak masih adanya penyakit infeksi yang harus ditangani, dilain pihak semakin meningkatnya penyakit tidak menular. Angka kematian penyakit tidak menular meningkat dari 41,7 % pada tahun 1995 menjadi 59,5 % pada tahun 2007 (Riskesdas 2007) .
Permasalahan tersebut sudah sangat serius tetap,i dapat dicegah sejak dini untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian.
faktor risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes mellitus dan penyakit metabolik, penyakit kronis dan degeneratif lainnya, penyakit kanker, serta keeelakaan dan eedera. Diharapkan dengan dilakukannya promosi dan deteksi faktor risiko sejak dini, dapat meneegah kejadian penyakit di masa yang akan datang dan mengurangi beban kesehatan masyarakat yang ditimbulkannya.
Upaya pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular dilakukan melalui kegiatan:
• Deteksi dini faktor risiko, misalnya: Serat Sadan berlebih, Tekanan darah, Gula darah, Kadar Kolesterol, Konsumsi Alkohol, dll
• Komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) • Tata laksana kasus dan
• Surveilans epidemiologi penyakit tidak menular (SE PTM).
Untuk mendukung dan meningkatkan jangkauan pelayanan kegiatan tersebut diperlukan kendaraan khusus (Ransus) PTM yang mudah bergerak (mobile)
Ransus ini diraneang untuk mendukung tiga fungsi yakni sebagai sarana edukasi, deteksi dini faktor risiko PTM dan evakuasi medik. Kendaraan khusus PPTM ini digunakan dalam berbagai kegiatan pengendalian PTM seeara terintegrasi dengan lintas program dan lintas sektor terkait. Sebagai aeuan dalam operasional kegiatan tersebut, maka diperlukan petunjuk teknis penggunaan ransus bagi petugas kesehatan agar dapat melaksanakan kegiatan sesuai dengan fungsinya .
B. Tujuan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Tersedianya petunjuk teknis
1. kegiatan edukasi dalam pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular
Tersedianya petunjuk teknis
2. kegiatan deteksi dini dalam pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular
3. Tersedianya petunjuk teknis kegiatan evakuasi medik
c.
Landasan Hukum
1. UU nO.32 tahun 2004 tentang Pemerintahan daerah
2. UU no.22 tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan
3. UU nO.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Permenkes nO.1575/MENKES/PERlXI/2005 tentang Pelayanan Medik Gawat Oarurat dan Evakuasi
5. Permenkes no. 1144/Menkes/PerNII/201 0 tentang organisasi dan tata kerja Kementerian Kesehatan
6. Kepmenkes RI no 1479/Menkes/SK/X/2003 tentang Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menular
D. Sasaran
1. Pengelola Program PPTM di Oinas Kesehatan Propinsi, Oinas Kesehatan Kabupaten/Kota , B/BTKL-PPM, dan Kantor Kesehatan Pelabuhan
E. Ruang lingkup
BAB II
PERAN DAN FUNGSI KENDARAAN KHUSUS
A. Peran
Peran ransus adalah sebagai sarana pendukung dalam upaya penyelenggaraan pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular
di masyarakat secara mobile (bergerak) melalui kegiatan edukasi, deteksi dini dan evakuasi medis.
B. Fungsi
Fungsi ransus adalah sebagai sarana atau alat bantu dalam melakukan kegiatan sebagai berikut:
1. Edukasi
Edukasi merupakan upaya promosi kesehatan kepada masyarakat dengan cara menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat dalam rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
Dalam rangka kegiatan edukasi pengendalian faktor risiko PTM, kendaraan khusus ini dilengkapi dengan sarana seperti media cetak (leaflet, brosus, poster, dll) dan audio visual (film, VCD, CD, dll) untuk memberikan informasi tentang penyakit tidak menular dan pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular (penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit diabetes melitus dan penyakit metabolik, penyakit kronis dan degenaratif lainnya, penyakit kanker serta gangguan akibat kece\akaan dan cedera) kepada masyarakat guna meningkatkan
Gambar 1 : Kegiatan edukasi
2. Deteksi Dini
Deteksi dini merupakan rangkaian kegiatan mengidentifikasi penyakitl kelainan yang belum diketahui secara klinis melalui wawancara menggunakan form yang tersedia, pemeriksaan fisik serta pengambilan sampel biomarker.
Dalam rangka kegiatan deteksi dini kendaraan khusus ini dilengkapi dengan sarana deteksi dini seperti:
a. Alat pengukuran tekanan darah b. Alat pengukuran BB, TB dan IMT
c. Alat pengukuran kadar gula darah dan kadar lemak darah d. Alat pemeriksaan EKG
e. Alat pemeriksaan deteksi dini Osteoporosis dengan Ultra Sound Bone Densitometer
f. Alat pemeriksaan deteksi dini PPOK dengan spirometer g. Alat pemeriksaan deteksi dini PPOK & asma dengan Peak
Gambar 2 : Kegiatan deteksi dini
3. Evakuasi Medik
Evakuasi medik merupakan kegiatan memindahkan pasien dari tempat kejadian ke unit pelayanan kesehatan sesuai dengan kondisi pasien setelah dilakukan stabilisasi.
Dalam rangka kegiatan evakuasi medik, kendaraan khusus ini dilengkapi dengan sarana evakuasi medik (defibrilator, head immobilizer, oxigen supply, dll ).
[image:16.595.81.325.363.547.2]BAB III
KEGIATAN
Kegiatan penggunaan kendaraan khusus dijelaskan sebagai berikut:
A. EDUKASI
Tahapan kegiatan edukasi adalah persiapan pelaksanaan, persiapan logistik di lokasi, pelaksanaan kegiatan dan pengemasan setelah kegiatan.
1. Persiapan pelaksanaan
a. Menyiapkan lokasi edukasi (bila memungkinkan dilakukan survei lapangan/hunting, perijinan)
b. Melakukan koordinasi dengan Pemda setempat (dinas terkait) tentang kegiatan edukasi agar informasi di-sebarluaskan ke masyarakat melalui media yang dimiliki c. Menyiapkan sasaran edukasi
d. Memilih metode edukasi
e. Mengalokasikan waktu pelaksanaan
f. Menyiapkan media edukasi (peralatan edukasi dalam Ransus)
g. Menyiapkan materi edukasi baik lintas program maupun lintas sektor dalam bentuk poster, leaflet, stiker, brosur, standing banner, modul-modul, VCD/DVD/file USB h. Melakukan pengecekan kelengkapan peralatan serta
pengujian peralatan media edukasi (Iihat lampiran) i. Periksa semua peralatan berfungsi dengan baik, setelah
selesai matikan semua alat dan masukkan kembali semua peralatan ke tempat semula
2. Persiapan Logistik Oi Lokasi
Persiapan alat-alat :
Dalam pelaksanaan edukasi lakukan langkah-Iangkah sebagai berikut:
a. Kabel penghubung sumber daya
b. Keluarkan kabel penghubung sumber daya dari kom-partemen Ransus PPTM.
c. Cari dan hubungkan dengan sumber daya PLN.
d. Periksa indikator arus dengan melihat nyala lampu indikator.
e. Pastikan terdapat arus sumber daya listrik dengan test pen. f. DVD player dan speaker aktif.
g. DVD player dan speaker aktif beserta semua kabel penghubung dikeluarkan dari kompartemen pada Ransus PPTM.
h. Hubungkan DVD player dengan sumber arus listrik. i. Hubungkan speaker aktif dengan DVD player dan sumber
arus listrik. Pastikan hubungan tersarnbung dengan baik. Posisi pengatur volume pada posisi minimal.
j . Pencet tombol "on" pada DVD player.
k. Masukkan CD/DVD materi edukasi pad a DVD player.
I. Mainkan DVD player dan perbesar suara pad a speaker aktif sesuai yang dikehendaki dengan men am bah volume suara .
m. Keluarkan LCD Proyektor dan layar screen dari Ransus PPTM.
n. Hubungkan LCD proyektor dengan DVD player dan sumber arus listrik.
o. Bentangkan layar screen dan tempatkan pada jarak yang cukup untuk menerima gambar dari LCD proyektor. p. Pencet tombol "on" pada LCD proyektor dan tunggu sampai
q. Atur input sinyal proyektor sehingga sinyal dari DVD player dapat terbaca oleh proyektor.
r. Atur fokus dan jarak layar screen hingga didapatkan gam bar terbaik pada layar screen.
s. Keluarkan pengeras suara dari kompartemen pad a Ransus.
t. Periksa kabel penyalur arus dan hubungkan pengeras suara dengan sumber arus listrik . Bila sumber arus menggunakan baterai, pastikan baterai terpasang dapat digunakan.
u. Pencet tombol "on" dan perbesar volume sesuai yang dikehendaki dengan menambah volume pada tombol pengatur volume.
v. Setelah semua alat berfungsi dengan baik, lakukan edukasi sesuai materi atau tema dengan memperhatikan
audience .
3. Pelaksanaan Kegiatan
Mekanisme pelaksanaan edukasi sebagai berikut:
a. Menyiapkan dan menyusun mediamedia semenarik mungkin seperti brosur, leaflet, poster, majalah , komik, modul, stiker, standing banner dan lainlain . . (Lakukan koordinasi dengan promosi kesehatan mengenai media penyuluhan dan informasi, diharapkan kegiatan edukasi dapat dilaksanakan bersama )
b. Menyiapkan buku tamu dan pulpen.
c. Menyiapkan petugas pelaksana edukasi sebanyak 3 orang dengan pembagian tugas sebagai berikut:
1). Medis, bertugas :
• Mampu menyampaikan komunikasi yang efektif • Mampu menyampaikan materi komunikasi,
informasi dan edukasi (KIE) sesuai dengan sasaran
2). Paramedis , bertugas :
x mampu mengumpulkan mediamedia edukasi x mampu melakukan komunikasi, informasi dan
edukasi dengan masyarakat setempat
x mampu melakukan peliputan/dokumentasi
x membuat laporan kegiatan 3). Pengemudi, bertugas :
x mampu mengoperasikan ransus
x mampu mengoperasikan semua peralatan edukasi
x mampu melakukan peliputan/dokumentasi d. Melakukan peliputan/dokumentasi
Sasaran:
Kelompok masyarakat umum Kelompok masyarakat berisiko
e. Petugas menyampaikan materi melalui media secara individu atau kelompok tentang pengendalian FR : PJPD, DM & PM , PKDL, kanker, kecelakaan dan tindak kekerasan. f. Penayangan film kesehatan/dokumentasi
g. Melakukan diskusi/tanya jawab h. Membuat laporan/rekomendasi
4. Pengemasan Setelah Pelaksanaan Kegiatan
Alatalat yang telah digunakan dalam edukasi perlu dirawat agar siap digunakan untuk pelaksanaan kegiatan edukasi berikutnya . LangkahIangkah yang diperlukan sebagai berikut: a. Lepaskan kabelkabel penghubung dari alat .
b. Bersihkan dan rapikan alatalat , serta simpan dalam kompartemen secara baik .
c. Rapikan kabelkabel penghubung dan ditempatkan dalam kompartemen sesuai dengan peruntukkannya.
e. Catat semua peralatan kegiatan yang telah digunakan pada Checklist peralatan setelah kegiatan (Iampiran 2) : Checklist peralatan setelah kegiatan
B. DETEKSI DINI
[image:22.595.82.372.114.412.2]Tahapan kegiatan deteksi dini adalah wawancara dengan form yang tersedia, pemeriksaan dan pengukuran.
Gambar 4 : Kegiatan deteksi dini di Terminal
1. Wawancara
Wawancara merupakan kegiatan tanya jawab pada responden secara santai tetapi terarah dan mendalam dengan berpedoman form yang tersedia. Persamaan persepsi antar pewawancara satu dan lainnya terhadap satu pertanyaan juga sangat penting agar diperoleh hasil yang sama bila dilakukan oleh pewawancara yang berbeda.
Hasil yang diperoleh saat wawancara dicatat atau dimasukkan dalam form wawancara faktor risiko PTlVllampiran 3 (Iampiran 3form
wawancara faktor risiko PTM). Jumlah skor yang ada dihitung dan dijumlahkan.
Jika jumlah skor
ｾ＠ 3 : faktor risiko rendah, tidak perlu pemeriksaan lanjutan
> 3 : faktor risiko tinggi, perlu pemeriksan lanjutan
Wawancara terhadap pengemudi AKAP dilakukan untuk mengetahui lama mengemudi, lama istirahat, riwayat minum-minuman alkohol atau obat tertentu sebelumnya. Hasil wawancara dicatat dalam form pemeriksaan faktor risiko GAKCE (Iampiran 4). (form wawancara gakce) .
Setelah pelaksanaan kegiatan, dibuat rekapitulasi hasil peme-riksaan untuk pelaporan pada form laporan kegiatan wawancara (Iampiran 5)
2. Pengukuran dan pemeriksaan I
Pengukuran dan' pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular pada individu dilakukan setelah wawancara. Pengukuran terdiri dari tekanan darah, berat badan, tinggi badan, IMT, dan lingkar perut, gula darah, kadar lemak darah, EKG, osteoporosis, asma, PPOK, amphetamin dan alkohol yang dapat dilakukan pad a setiap individu. Hasil pemeriksaan dicatat dalam form laporan pemeriksaan (Iampiran 6).
a. Pengukuran Tekanan Darah
1) Gunakan tensimeter yang tersedia
2) Tekanan darah diukur dalam posisi duduk atau berbaring (tiduran) . Sebaiknya diukur dalam posisi ｢ｾｲ｢｡ｲｩｮｧＮ＠
Manset sedikitnya harus dapat melingkari 2/3 lengan atas dan bagian bawahnya sekitar 2 jari di atas daerah lipatan lengan atas.
4) Ukur tekanan darah dan dibaca hasilnya
5) Sebaiknya pengukuran dilakukan 2 kali. Pengukuran kedua setelah selang waktu 1 (satu) menit.
6) Jika perbedaan hasil pengukuran pertama dan kedua adalah 10 mmHg atau lebih harus dilakukan pengukuran ketiga
7) Informasikan hasil pengukuran kepada masingmasing individu setelah diperiksa ..
Rujukan :
Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normal 5 120 580
P reh ipertensi 121 139 81 90 Hipertensi derajat 1 140 159 91 99 Hipertensi derajat 2 5160 ｾ＠ 100
b. Pengukuran berat badanBB, tinggi badan,TB, dan penilaian indeks massa tubuh (IMT) IMT
Pengukuran berat badan
[image:24.598.138.272.439.558.2]1) Alat timbangan harus diletakkan pada lantai yang keras dan rata
2) Individu Masyarakat diminta untuk menitipkan barang yang dibawanya / dikenakannya (perhiasan, jam tangan, kunci, hand phone dLl) dan melepaskan alas kaki (sepatu, sandal , kaos).
3) Pastikan timbangan pada nilai pengukuran 0
4) Individu Masyarakat diminta untuk berdiri tegak, lutut lurus (tidak ditekuk), tangan lurus ke bawah menghadap ke dalam dan merapat pada samping tubuh, kepala menghadap kedepan dengan pandangan mata lurus ke depan sejajar telinga dan tidak bergerak
5) Baca nilai berat badan yang muncul dalam lsKg dan catat angka yang tertera
Pengukuran tinggi badan
1. Melepas alas kaki (sepatu, sandal, kaos kaki), topi, kopiah, sanggul atau pita yang dikenakan
2. Berdiri tegak menghadap pemeriksa, tumit kaki dan punggung dirapatkan pada alat pengukur yang menempel didinding, lutut lurus (tidak ditekuk) dan tangan lurus ke bawah menghadap ke dalam merapat dengan tubuh 3. Menghadapkan kepala ke depan dengan pandangan mata
lurus ke depan sejajar telinga (tidak memandang pemeriksa)
4. Tarik alat pengukur tinggi badan dan letakkan di atas kepala (upayakan menempel rapat dengan kulit kepala Uika rambut sangat tebal atau disasak, harus disibakan atau diratakan dahulu)
Perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT)
Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) diketahui dengan mengukur Berat Badan dan Tinggi Badan, yaitu dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
BB (Kg)
IMT = Kg/m2
TB(m) x TB(m)
Nilai Rujukan :
Kategori IMT
BB kurang/kurus < 18.5 BB normal 18,5 24,5 BB lebih 25 27 Obesitas ｾ＠ 27,0
Pengukuran Lingkar Perut :
1) Sebelum melakukan pengukuran , individuseseorang diminta untuk berdiri tegak dengan kedua tungkai dilebarkan 2030 em dan bernafas normal, tidak menahan perutnya/ nafasnya
2) Longgarkan ikat pinggang/lepaskan kaneing eelana 3) Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah 4) Beri tanda titik batas tepi tulang rusuk paling bawah dengan
menggunakan spidoll pulpen
5) Tetapkan titik batas atas ujunglengkung tulang pangkal panggul
7) Tetapkan dan beri tanda titik tengah antara batas tepi tulang rusuk paling bawah dengan titik batas atas ujung lengkung tulang pangkal panggul
8) Lakukan pada kedua sisi tubuh seseorang 9) Pengukuran saat akhir ekspirasi normal
10) Lakukan pengukuran lingkar perut mulai dari titik tengah bagian kanan, seeara sejajar horizontal melingkari pinggang dan titik tengah bagian kiri melewati bagian perut dan kembali menuju ke titik tengah bagian kanan_tubuh seseorang.
11) Hasil pemeriksaan dieatat pada form laporan pemeriksaan
[image:27.595.23.361.47.456.2](/ampiran 6)
Gambar 6 : Cara pengukuran Lingkar Perut Nilai Rujukan :
Obesitas sentral/abdominal (Asia) : Pria > 90 em
Wanita : > 82 em
BB (Kg)
___________ Kg/m2
IMT=
TB(m) x TB(m)
c. Pengukuran dan penilaian kadar gula darah dan kadar lemak darah, HDL darah dan trigliserida
Pemeriksaan gula darah sewaktu Alat dan Bahan :
1) Alat pemeriksa glukosa darah: Glukometer kapiler/vena (tergantung alat yang tersedia)
2) Test strip (carik uji) 3) Lancet! Autoclix 4) Alkohol 70% 5) Kapas
Cara Pemeriksaann Pengambilan Darah :
1) Bersihkan salah satu ujung jari pasien (jari manis, jari tengah, jari telunjuk) dengan kapas yang telah diberi alkohol 70%, keringkan
2) Tusukkan lancet! autoclix pada ujung jari secara tegak lurus, cepat dan tidak terlalu dalam
3) Usap dengan kapas steril kering setelah darah keluar dari ujung jari
4) Tekan ujung jari ke arah luar
5) Balikkan tang an dan biarkan darah keluar setetes/ dua tetes 6) Sentuhkan setetes/ dua tetes darah pad a strip test 7) Lakukan prosedur pemeriksaan sesuai dengan instruksi
8) Baca hasil pemeriksaan
9) Catat hasil pemeriksaan pada form laporan pemeriksaan
(Iampiran 5)
Cara Menggunakan Glukometer (Autoclix)
1. Putar ujung penutup Autoclix ke angkaangka yang sesuai dengan tebal tipisnya kulit jari tangan
2. Lepaskan penutup instrumen
3. Masukkan Autoclix lancet ke dalam tempat lancet. Putar pelindung penutup lancet.
4. Pasang penutup instrumen dan putar pada posisinya. Bunyi klik menandakan Autoclix siap digunakan
5. Tempelkan dan tekan Autoclix pad a bag ian pinggir ujung jari tangan
Contoh : Cara Menggunakan Glukometer (disesuaikan dengan jenis gglukometer) :
1) Masukkan tes strip bila gambar strip tes muncul
2) Bersihkan ujung jari (jari manis/ jari tengah/ jari telunjuk) dengan kapas yang telah diberi alkohol 70%, keringkan
3) Tusukkan lancet/ autoclix pada ujung jari secara tegak lurus , cepat dan tidak terlalu dalam
4) Usap dengan kapas steril kering setelah darah keluar dari ujung jari. Tekan ujung jari ke arah luar
5) Sentuhkan satu/dua tetes darah sampai memenuhi tengah medan test
[image:30.595.70.383.36.610.2]6) Baca hasil glukosa darah yang muncul_dan catat pada form laporan pemeriksaan (Iampiran 6)
Nilai rujukan : Bukan DM Belum pasti DM DM Kadar gula sewaktu Plasma vena
<100 100 - 199 ｾＲＰＰ＠
(mg/dl) Darah kapiler
< 90 90 - 199 ｾ＠ 200
Kadar gula darah Puasa
Plasma vena
< 100 100 - 125 ｾ＠ 126
(mg/dl) Darah kapiler
ｾＹＰ＠ 90-99 ｾ＠ 100
Sumber : Pengelolaan dan pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia, PERKENI 2006.
Pemeriksaan Kadar LemakLipid Darah
Salah satu jenis alat yang digunakan dalam program pengendalian penyakit jantung dan pembuluh darah saat ini adalah cardiocheck (CardioCheck PA).
1) Pada intinya teknik pemeriksaan kadar lemak darah sama dengan pemeriksaan kadar gula darah.
2) Petugas memastikan responden sedang dalam keadaan berpuasa, tidak makan atau minum, atau hanya air putih, selama minimal 12 jam.
3) Teknis penggunaan alat pengukur tergantung spesifikasi masingmasing alat yang tersedia.
5) Hasil pemeriksaan dicatat pad a form laporan pemeriksaan
(Iampiran 6)
Teknik pemeriksaan lipid darah menggunakan CardioCheck
P.A adalah sebagai berikut:
3
...
5
CardioChek
peA
Quick Reference Testing Guide
Panduan singkat cara pengetesan
C.N/oCIIM, ...
2401
r..NloCW ｾ＠ '41J\.. [ HOl60
r..NIoGtt '"
Tfi : G
2
UUnn
r .. NIoCMlt '" C :"C ｌ＠ ｾｌ＠
'4
n
, U
ｾｊｏｾＺｋｉＮ＠ ｾｎＧＢ＠
..., J£snfri(i . . . . ,.yr
ｾＱｵｨＮｊｾ ... tl!Wl.
f,tnPiUr'lwlKI Wll
0.0.. "., ... t1/ diu ｾ hot'"
,.... ＢＢＢＭｾ＠ I .... •
ｾ
....
ｗＴＮＱＢｾ ｐ ＢＢＧＧＧｾＧＧＧＧＧＧＧＧＧｾ＠ ·,It".
2) Cara setting alat
a) Bahasa
• Pertama kali alat diaktifkan, keluar menu Language, pilih/eari dengan menekan tombol "e" (Next) atau telan "b" (Enter) pad a bahasa Ingris
•
Set ulang: Matikan alat dan keluarkan batere. Pasang kembali batere, tekan tombol "b" selama sekitar 5 detik tanpa diangkat, menu bahasa akan keluar kembali. b) WaktuCari menu "Set Time" tekan "b" akan keluar menu 12/24 hr, pilih salah satu. Set jam, men it, tanggal, bulan dan tahun yang benar.
c) Unit
Cara menu USER SET, dapatkan menu "UNIT', pilih unit US (mg/dL)
d) Suara
Pada menu USER SET, eari menu SOUND, pilih "BEEP ON" atau "BEEP OF"
e) CHECK STRIPS
Setiap alat ada 2 buah Check Strip Uangan hilang) . Carai menu "UTILITY", tekan "b" akan keluar menu "Ck STRIP", tekan "b" akan keluar menu "INSERT STRIP" dan masukkan Check Strip. Hasil: "PASSED" (sistem pad a mesin dalam keadaan baik) atau "FAILED" (ada masalah sistem pada mesin).
3) Cara penyelesaian masalah
a) Darah tidak dapat keluar dari pipet
Letakkan jari di ventilasi udara pada garis hitam dari pipet ketika memeneetnya.
b) Layar menampilkan <Valua
• Lihat manual untuk mengetahui jarak pengukuran yang lebih spesifik
c) Layar menampilkan >Valua
• Hasil tes berada di atas jarak pengukuran
• Lihat manual untuk mengetahui jarak pengukuran yang lebih spesifik
d) Layar menampilkan untuk hasil LDL
• Hasil tidak tersedia dikarenakan dari komponen kalkulasi LDL.LDL=CHOLHDL(TRIG/5) berada di luar jarak pengukuran
• Kalkulasi LDL valid jika tingkat TRIG adalah kurang dari 400 mg/dL.
e) Layar menampilkan untuk rasio TC/HDL
Hasil tidak tersedia dikarenakan tinngkat CHOL atau HDL CHOL berada di luar jarak pengukuran yang ada
f) Hasil diluar perkiraan (check test strip)
•
Pastikan darah yang diambil cukup saat diteteskan pad a test strip• Setelah tes selesai, lepaskan strip dan lihat di belakang-nya. Bila warna pada 3 lubang tidak merata secara baik, buang strip dan ulangi.
g) Hasil diluar perkiraan (check slot test strip)
• Slot strip test pada analyzer mungkin kotor
• Bersihkan slot dengan menggunakan cotton bud
pelembab alkohol. Pastikan permukaan kaca bersih tanpa debu atau jejak jari
• Cari tahu apakah ada kandungankandungan yang dapat mengganggu terdapat dalam sampel
Nilai rujukan :
Kolesterol Total ｾ＠ 190 mg/dl Kolesterol LDL ｾ＠ 115 mg/dl
Kolesterol HDL > 40 mg/dl (L) dan> 45 mg/dl (P) Trigliserida < 150 mg/dl
Sumber : Pengelolaan dan pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia, PERKENI 2006 .
Kegunaan memo chip
• Memberi tahu analyzer, tes apa yang dilakukan
• Menyimpan kurva kalibrasi dan kode nom or lot
•
Membaca tanggal expirasi strip test.Penggunaan baterai
• Jika tulisan "CHANGE BATTERY" ditampilkan • Jika tidak ada tampilan di layar saat alat dinyalakan • Daya tahan baterai kurang lebih untuk 300 tes .
d. Pemeriksaan EKG (ECG)
Unit tampak samping kanan Unit tampak samping kiri
[image:36.595.51.395.81.120.2] [image:36.595.71.377.107.472.2]1) Hubungkan kabel power suplay dengan pin connector seperti gambar nomor 1 di atas.
[image:36.595.117.317.343.460.2]2) Hubungkan lead kabel ECG dengan pin connector seperti gambar nomor 2 di atas .
3) Hidupkan alat dengan menekan tombol power suplay AC On/ Off pad a sisi kiri unit, jika menggunakan suplay listrik.
4) Hubungkan kabel lead pad a pasien dengan baik dan benar. Tabel di bawah ini adalah kelompok dari kode Lead kabel ECG yang secara umum sudah digunakan.
5) Hidupkan tombol On/Off pad a bagian bawah LCD display unit ECG EG SE 300A.
AUTO Paper? M 3SY
I IT UJ lOmmlmV .60 lEt
•
---L--/
LangkahIangkah Pemeriksaan EKG
Eropa Amerika Elektroda
Pengenal Kode Pengenal Kode warna warna Lengan Kanan R Merah RA Putih Lengan Kiri L Kuning LA Hitam Kaki Kanan N/RF Hitam RL Hijau Kaki Kiri F Hijau LL Merah Dada 1 C1 Putihl V1 Coklatl
merah merah Dada 2 C2 Putihl V2 Coklatl
kuning kuning Dada 3 C3 Putihl V3 Coklatl
hijau hijau Dada 4 C4 Putihl V4 Coklatl
coklat biru Dada 5 C5 Putihl V5 Coklatl
hitam oranye Dada 6 C6 Putihl V6 Coklatl
ungu ungu
Seperti yang diperlihatkan pada gambar berikut ini, posisi elektroda-elektroda dada pad a permukaan tubuh adalah:
C1: Ruang antar iga keempat pada batas kanan sternum C2: Ruang antar iga keempat pada bast kiri sternum C3: Rusuk kelima antara C2 dan C4
C4: Ruang antar iga kelima di kiri garis klavikula tengah C5 : Garis ketiak depan di tingkat horisontal C4
C1
C4
C2
C6
C3
C5
Gambar 8 : Tempat pemasangan lead EKG
5) Lakukan pemeriksaan sesuai spesifikasi alat yang digunakan.
6) Rapikan alat setelah selesai digunakan.
b. Sesuaikan ketinggian pulsa jantung dengan menggunakan
"Tombol Sens" dan pada LCD akan menampilkan satuan pengukuran pulsa jantung. (Ex 10mmlmV)
c. Tekan tombol Lead untuk melihat 3lead pulsa jantung berikutnya
d. Apabila peletakan Lead pasien belum terhubung sempurna, Pad a layar LCD akan menampilkan Peringatan berupa Alarm dalam bentuk visual (Ex: Lead C1 Off)
e. Sesuaikan Usia pasien dan jenis kelamin pasien (M/F) dengan menggunakan tombol cursor Kiri Kanan Dan AtasBawah,
Sesuaikan .
f. Mencetak hasil analisa jantung
[image:38.595.87.355.47.222.2]2) Mode Manual : Perhatikan tampilan pulsa jantung yang berada di LCD unit bila tampilan pulsa jantung sudah baik maka Tekan tombol prinVstop untuk memulai pencetakan, Apabila ke12 lead jantung sudah terlihat di kertas prinV cetak maka tekan kembali tombol print/stop untuk memberhentikan kembali print out unit EKG (Non-Automatic) .
3) Mode Rhythm : Perhatikan tampilan pulsa jantung yang berada di LCD unit bila tampilan pulsa jantung sudah baik maka Tekan tombol print/stop untuk memulai pencetakan pada LCD akan terlihat perhitungan waktu selama 60 detik untuk sampling data EKG dan dengan otomatis kertas print out akan mencetak hingga 12 lead pulsa jantung berikut
Interpretasi dan Diagnosis information dari pasien apabila software tersebut diaktitkan.
4) Untuk menentukan Lead pulsa jantung untuk dijadikan
RHYTHM (Lead II Panjang) maka, tekan tombol menu
kemudian gerakan dengan menggunakan tombol cursor
AtasBawah lalu pilih sub menu Rhythm Lead = , Sesuaikan.
5) Apabila pada saat pencetakan hasil pulsa jantung tibatiba print out terhenti ataupun pada awal akan memprint out kertas print out tidak mengeluarkan kertas cetak, Maka perhatikan pada bag ian LCD apabila terdapat panduan / alarm visual pada LCD maka ikuti arahan alarm tersebut
(Ex. PAPER?) Adalah sebagai alarm/peringatan bahwa kertas cetaklprint out yang berada didalam unit EKG telah habis .
Fungsi Flashdisk:
a. Untuk transfer data dari EKG ke flashdisk, Pilih file ID pasien kemudian pilih sub menu ECG TO FLASH DISK kemudian tekan Print/Stop
b. Untuk transfer data dari Flashdisk ke EKG, Pilih file ID pasien kemudian pilih sub menu FLASH DISK TO ECG
kemudian tekan Print/Stop
c. Untuk Print out ulang (COPY), Pilih file ID pasien kemudian pilih sub menu RECORD
Fungsi Batrei:
a. Penggunaan Batrei dapat digunakan hingga 3 jam dengan pengoperasian terus menerus.
b. Pengisian ulang batrei pada saat EKG dioperasikan dengan menggunakan
c. suplay listrik, maka dengan otomatis batrei akan terisi. d. Pada saat pengoperasian EKG menggunakan batrei pada
LCD unit akan menampilkan BATIERY WEAK sebagai alarm pengingat bahwa kapasitas batrei sudah mulai lemah e. Apabila unit telah selesai dioperasikan, lalu untuk Shutdown unit EKG dengan menggunakan tombol power yang ber ada dibawah LCD
Fungsi dan tombol pengoperasian Smart Electro-cardiograph, EG SE 300 dapat dilihat pada Tabel 5 berikut ini.
e. Pemeriksaan deteksi dini Osteoporosis dengan Ultra Sound Bone Densitometer
Dalam pengukuran kepadatan mineral tulang salah satunya dengan menggunakan ultrasound Bone Densitometer. ( Lihat lampiran gambar 1 ). Alat ini untuk mengukur kepadatan mineral tulang kaki dalamh waktu kurang lebih satu menit. Sehingga ultrasound dapat mendeiteksi osteoporosis sebelum patah tulang ossoteoprotik terjadi.
Pemeriksaan dengan densitometer untuk mengukur kepadatan tulang (BMD), berdasarkan Standar Deviasi (SD) yang terbaca oleh alat tersebut. Densitometer alat tes untuk mendiagnosis seseorang menderita osteopeni atau osteoporosis, tetapi tes ini tidak dapat menentukan cepatnya proses kehilangan massa tulang . Dengan demikian, jika densitometer ultrasound menunjukkan nilai rendah (Tscore di bawah 2,5), sebaiknya disarankan menggunakan densitometer X ray (rontgen) .
Gambar 9 : Ultrasound Bone Densitometer
LangkahIangkah Pemeriksaan
1) Persiapan Densitometer
a) Tempatkan Bone Densitometer (Lihat lampiran 1) ditempat yang aman dan datar.
[image:41.595.78.276.280.406.2]c) Pasang accessoris unit foot Positione r dan sesuai ka n pemakaian ukuran kaki individu pasien / responden ( sesuai panjang kaki) : posisi angka 1 dan 2 )
d) Berilah jelly pad a bagian kaki yang akan diukur, j ika memungkinkan hendaknya ka ki sebelah kanan . . ( Lihat lampiran gambar 2)
e) Atur posisi kaki yang akan diukur dengan benar. ( Lihat lampiran gam bar 3)
f) Letakkan kaki pasien yang akan didiagnosa pada foot flate , (Ukuran No. 1 ,atau 2) sesuai dengan ukuran panjang kaki pasien yang akan didiag nosa.
g) Kemud ian tekan tombol patien pada layar (Touch Screen) dan tekan tombol Add .
h) Masukkan data identitas individupasien dan kaki yang diperiksa pada alat. Input data sesuai spesiflkasi alat yang digunakan.sesui item pada layar. (Iihat lam piran Gambar 4)
i) Tekan tombol Measure untuk didiagnosa ,kemudian akan tampil tulisan select site .
j) Tekan tulisan Left Foot/Right foot sesuai kaki pasien yang akan didiagnosa, kemudian tekan tombol OK.
k) Pengukuran dan hasilnya akan tampil pada layar dan tekan tombol print pada layar,maka hasil print out akan kelu ar. I) Usahakan setelah melakukan beberapa test ke
pasien,bersihkan Tranducer dengan menggunakan alkohol. m) Tekan tombol ON / Off dibagian belakang unit untuk
mematikan alat
n) Untuk membersihkan unit dan aksesorisnya gunakan kain bersih yang dibasahi air hang at 40°C atau alkohol 70 %
2. Pelaksanaan Deteksi Dini Osteoporosis
oleh alat tersebut. Densitometer alat tes untuk mendiagnosis seseorang menderita osteopeni atau osteoporosis , tetapi tes ini tidak dapat menentukan cepatnya proses kehilangan massa tulang . Dengan demikian, jika densitometer ultrasound menunjukkan nilai rendah (Tscore di bawah 2,5), sebaiknya disarankan menggunakan densitometer X ray (rontgen).
Penilaian Osteoporosis dengan alat densitometer:
Kondisi normal : Kepadatan tulang (BMO) antara +1 sampai 1
Osteopenia : Kepadatan tulang (BMO) antara 1 sampai 2,5
Osteoporosis: Kepadatan tulang (BMD) < 2,5
Non Osteoporotic :
T score lebih baik 1 SO dalam hubungan dengan premenopausal wanitawanita Osteopenia
Osteopenia :
T score 1 dan 2.5 SO dalam hubungan dengan premenopausal wanitawanita.
Osteoporosis:
T score kurang dari 2.5 SO dalam hubungan dengan premenopausal wanitawanita.
Pembacaan hasil
Bila titik kotak hitam berada di area hijau (atas) pad a grafik : berarti pasien dinyatakan normal
Bila titik kotak hitam berada di area kuning (tengah) pada grafik : berarti pasien dinyatakan menderita gejala Osteoporosis atau Osteopenia
grafik : berarti pasien dinyatakan telah menderita Osteoporosis.
Parameter lain
8UA (Broadband Ultrasound Attenuation)
Menunjukkan kepadatan dan struktur tulang berdasarkan intensitas gelombang ultrasound yang melalui tulang.
SOS (Speed of Sound)
Kecepatan dari gelombang ultrasound yang melalui tulang, parameter ini menunjukkan kepadatan mineral dari tulang.
sal
(Bone Quality Index)Menunjukkan kuaJitas tulang keseluruhan berdasarkan kolerasi dari 8UA dan SOS. Semakin tinggi nilai Sal, maka kualitas tulang semakin bagus.
TScore
Merupakan nilai ratarata 801. Menjadi parameter utama untuk mengungkapkan hasil pengukuran secara garis besar. Kriteria nilai dari parameter T-Score :
Lebih dari 1 = Normal
Antara 1 sampai 2.5
=
Osteopenia (Ada gejala Osteoporosis)Kurang dari 2.5 = Osteoporosis
Z-Score
Merupakan nilai ratarata 801 dengan umur yang sama, Lebih dari 0
=
8MD nya lebih tinggi dibanding dengan ratarata umur yang samao
=
Nilai ratarata dari umur yang sama3) Prosedur Kalibrasi.
a. Hubungkanlah kabel power ke alat dan sambungkan dengan tegangan 220 AC, kemudian tekan tombol switch ONIOFF,yang terletak dibagian belakang unit.
b. Sebelum melakukan diagnosa,terlebih dahulu lakukan kalibrasi dengan menggunakan phantom (jika tulisan Daily Test di display LCD berwarna merah).
c. Letak phantom pada foot plate ( phantom diberi jellY),kemudian tekan tombol Daily Tes pada layar.
4) Untuk Save ke USB.
a. Masukan USB ke lubang tempat USB bagian belakang unit. b. Tekan Set Up.
c. Tekan Back Up d. Tekan Ecport.
e. Biarkan, sampai yang tampak dalam monitor selesai .
5) Mengganti kertas Print.
a. Hidupkan alat densitometri b. Buka penutup print
c. Gunakan kertas printing yang bertulisan panas
d. Masukan kertas print dengan menempelkannya ke bagian selasela antara karet printing dengan penjepitnya. e. Kertas print akan masuk secara otomatis.
f . Tekan tombol yang terdapat disebelah alat print untuk memanjangkan kertas print sesuai keperluan.
:.
6) Pemeliharaan Peralatan.
a. Setelah pemakaian bersihkan dengan Probe Tranducer
dengan alcohol Swap atau dengan tissu Alkohol ,untuk setiap selesai pemakaian dengan cara sebagai berikut :
1 ) Klik SETUP
3) Dan untuk selanjutnya klik NARROW supaya Prober-nya akan ketuar untuk mempermudah pemberslhan 4) Selanjutnya klik WIDEN untuk menyimpan kembali
kedalam Cover .
b. Jangan pernah menggunakan tisu ke ring atau kain karen a akan merusak Probe.
c. Untuk sekali sebulan be rsi hkanlah BR USH yang ad a dikedua sisi bagian luar Cover.
d. Dengan cara memutar kearah kiri pada bagian BRUSH tersebut. .
e. Gunakan lah STABILIZER agar tidak terjadi kerusakan pad a sistem .
f. Bila alat dibawa bawa hendaknya usahakan agar tidak terbentur kebenda keras .
g. Hindari dari gelombang Medan Magnet karena ini akan merusak Systim dan sinar matahari kontak langsung h. Set elah se lesa i pembers iha n kedua probe kir i dan
kanan,simpan kembali ke Travel Bagnya.
i. Jangan se kalikali menarik kertas printer keluar maupun dari dalam untuk mengganti kertas pri nter maupun untuk halhal lain nya. Hendaknya gu nakanlah tombol kec il yang ada disebelah alat printer untuk mengeluarkan kerta printar.
f. Pemeriksaan Deteksi Dini PPOK dengan Spirometer
Spirometer adalah alat untuk mengukur ventilasi paru yaitu mengukur volume statik dan volume dinamik paru sehingga di dapat nilai KV, KVP dan VEP.
[image:46.595.66.383.414.576.2]LangkahIangkah
1. Persiapan Pemeriksaan Spirometer
1) Periksa dan pasang kelengkapan unit spirometer. seperti telihat pada gambar lampiran 9.
2) Hubungkan power supply alat dengan sumber dayaPLN.
3) Nyalakan alat dengan menekan tombol power ON/OFF ke posisi ON . , posisi switch ada dibelakang alat . 4) Masukkan data individu terperiksa sesuai dengan
spedifikasi alat yang digunakan. Setelah alat menampilkan menu , tekan No.1 untuk memasukan ID patient yang baru.
5) Masukan nomor ID, suhu , umur, Tinggi , berat, jenis kelamoin , warna kulit setelah selesai tekan tombol Fn untuk komfirmasi OK.
6) Memulai pengukuran dengan menekan tombol : a) VC (Vital Cap) (tekan tombol No.6).
Instruksikan ke individupatient :
Bernafas lewat mulut 3x seperti biasa , untuk nafas ke 4 tarik nafas lewat mulut lalu keluarkan perlahanIahan sampai habis. Untuk memulai mouthpiece dimasukan kemulut patient : Untuk mulai. tekan start., Ketika grafik sudah rata tekan STOP.
b) FVC (Force Vital Cap) (tekan tombol no.?) Instruksikan ke individupatient :
c) MVV ( Mouth Vital Ventilation) Instruksikan ke individupatient :
Untuk Bbernafas cepat selama 12 detik. Untuk memulai mouth peice dimulut patient : Untuk mulai tekan START. / tombol Nomor 8,. Setelah 12 detik, pengukuran akan berhenti secara otomatis (tanpa tekan stop).
d) Catat hasil pemeriksaan dan cetak bila diperlukan. e) Matikan alat dengan menekan Switch ON/OFF ke
posisi OFF.
f) Sebelum di print lihat hasH pengukuran dengan menekan tombol No.7 dan mencari hasil menggunakan tombol panah atas/bawah
g) Simpan pengukuran dengan cara menekan tombol 2 (MEM) lalu tekan tombol 5 (SAVE)
h) Untuk melihat hasil pengukuran 1 hari sebelumnya tekan tombol 2 (MEM) lalu tombol 2 (LOAD) i) Print hasil pengukuran dengan menekan tombol 9
Matikan alat dengan menekan Switch ON/OFF ke posisi OFF dibelakang alat.
2) Prosedur Kalibrasi.
Sistim kalibrasi ini menggunakan cara sprolab III dimana turbine flow sensor tidak perlu dikalibrasi selama turbine tersebut selalu bersih. Jika kalibrasi diinginkan maka lakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan .. Hanya reusable turbine yang bisa dikalibrasi dengan langkah-langkah sbb.:
Siapkan syringe 3 liter. Siapkan mouth pece
Pasang mouth pece yang sudah terhubung dengan turbine flow sensor ke syringe 3 liter.
Tekan tombol " 10 " dan enter. Pilih " new" dan enter
Masukan identitas sembarang misalnya " calib rasi ". Usia, tingg i, berat badan, dan etn ic group sembarang di input.
Tekan " FVC"
Stroke I plunger syringe dengan kekuatan sedang inspiraso dan ekspirasi sebanyak lima kali sampai nilai FVC dan IVC didapat.
Calat nilai FVC dan IFVC . Tekan tombol " menu ". Pilih " Turbine calibrasi ".
Masukan nilai " FVC " lalu enter. Masukan ni lai " IFVC " lalu enter. Enter.
Otomatis nilai kalibrasi akan tercetak.
Bila % error <20 maka turbine sensor bagus. Bila % error> 20 maka turbi ne sensor bermasalah . Bi la in i sudah dilakukan dan masih fal l kalibrasinya maka turbine sensor tersebut harus diganti bila rusak.
3) Pemeliharaan Peralatan.
Oalam pencucian turb ine sensor bila kotor terken a cairan mul ut patient hendaknya dicuci larutan enzim dan aquades den gan cara di rendam . Jangan mendekati turbin e sensor pada air yang mengalir deras dan dengan udara bertekanan tinggi .
Nilai Rujukan PPOK Ringan
VEP1 2. 80% prediksi (normal spirometri) atau
PPOK Sedang
VEP , IKVP < 70 %,
50% < VEP , < 80% prediksi
PPOK Berat
VEP, IKVP < 70 %
VEP, < 30% prediksi atau
VEP, > 30% dengan gagal napas kronik
g. Pemeriksaan deteksi dini PPOK & Asma dengan Peak-flowmeter
[image:50.595.77.343.295.474.2]Peak flow meter berfungsi untuk mengukur ataupun memonitor suatu kondisi pernafasan seseorang sehingga diketahui tingkat derajat penyakit
capo
I PPOK maupun penyakit asma yang diderita seseorang.Gambar 11 : Peak flow meter
Nilai yang diukur :
.:. PET : Kecepatan seseorang untuk membuang udara dari dalam paruparu.
Range 15 999 LPM (1 LPM Resolution) Accuracy 5 % or +/ 20 LPM
.:. PEV1 : Total dari udara yang keluar dalam detik pertama pad a saat pernafasan.
Range 0.15 9.99 LPM (0 .01 liter resolution) Accuracy +/ 3.5% or 0.1 liter.
1. LangkahIangkah Pengoperasian :
1) Sebelum menggunakan pastikan batery yang tersedia sudah terpasang
1) Cara memasang battery (seperti pada gam bar Lampiran 6)
2) Pegang dengan tangan kanan, jari siap pada posisi start button (serti yang terlihat pada gambar ) dan jangan sampai tangan menutup lubang keluaran. 3) Posisi tubuh secara orizontal (Seperti pada gam bar
Lampiran 7) . Arahkan alat kedalam mulut dan tekan star button dengan menggunakan jari. Maka bunyi 8 beep akan terdengar.
4) Tarik anafas sedalamdalamnya dan ketika bunyi beep terdengar maka animasi pada layar akan muncu l. 5) Letakan mouthpiece kedalam mulut dan hembuskan
sekuat mung kin sedikitnya 1,5 detik .
Nilai Rujukan :
Nilai rujukan pemeriksaan menggunakan peak flow meter sama dengan pemeriksaan spirometri.
2. Prosedur Kalibrasi.
Perhatikan Q factor indicator / nilainilai FEV / data, liter yang muncul untuk menentukan baik buruhnya alat.
3. Pemeliharaan Peralatan.
Lepaskan battery pad a alat bila tidak digunakan dalamwaktu lama.
Jaga removable mouthpiece dari bahan bahan cemaran seperti kotoran/abu dll.
---2
NO FUNGSI TOMBOL
1. Menghidupkan unn dengan supply 1. Hubungkan kabel power dengan unn
2. Tekan tombol Power disebelah sisi kiri unn menjadi ON l AC
3. Tekan tombol power (OnlOfl') yang berada dibawah LCD
Menghidupkan unn dengan supply 1. Lepaskan kabel power unn dari supply AC .
DC (Batrei) 2. Tekan tombol power Ｈｾ｢･ｲ｡､｡ dibawah LCD
3. Merubah TInggi gelombang 1. Tekan dengan rnenggunakan tombol SENS, pilihan nilai satuan
Sensitivitas Pulsa) pada LCD (.26/.5/1omuAGC ｭｭｬｭｾ＠
Mengatur kelebaran pulsa
4. 1. ｾ･ｫ｡ｮ＠ tombol menu
antung(panjang gelombang) 2. Pilih ke menu Record Length, Sesuaikan
Short, Medium, LOlli, Lonllest)
5. Menyesuaikan Filter untuk 1. Tekan tombol menu
Pasien. AC. Low Pass 2. Pilih ke menu EMG Filter. AC Filter, Low pillsS Fotter lalu Sesuaikan
B. Melihat hasll gelombang 1. trekan tombol LEAD «attu .... )
antung ke Lead berikiutnya
7. Menyesuaikan Mode Print oul 1. trekan Tombol MODEIRESET
i(Manuaua , • ... • ...m)
1. ITekan lombol RECALL. Sesuaikan dengan lombol cursor
disimpan didalam unn (Memory)
B. Melihat File Pasien yang telah
ｾｳｬｂ｡ｷ｡ｨＯｋｪｲｩｬｋ｡ｮ｡ｮ ＭＮｴｾＯＮｉＢＧｉＢ J
1. Menggunakan tombol PRlNTISTOP untuk memulai prinl out Diagnosa jantung MencetakIMemprint out hasil 9. Menggunakan tombol PRlNTISTOP untuk berhenti 2
10. Menyesuaikan pemilihan lead 1. ekan tombol Menu
antung sebagai Rt1'(thm 2. Pilih ke menu Rhythm Lead, Sesuaikan
11. Mengatur kecepatan motor Printer 1. Tekan tombol Menu
untuk mempercepat proses dari 2. Pilih ke menu Paper Speed. Sesuaikan (2GmmlIUOmmll)
Icenaeluaran kertas print out
12. Menampilkan hasil interprerasi 1. ITekan tombol Menu
Ipada kertas print out 2. Pilih menu INTERPRETATION. Sesuaikan (ONlOFF)
13 Menampilkan kesimpulan pulsa 1. trekan lombol Menu
antung (RESUME GELOMBMlG) Pilih menu Average Template. Sesuaikan (ONlOFF)
Ipada kertas ECG
2.
14.trransfer File 10 dari Unn ke USB 1. Hubungkan Flashdisk melalui USB Port (Only Recommend Flashdisk)
Flashdisk 2. ekan tombol RECALL
3. Pilih File 10 yang akan drtransfer dengan menggunakan tombal
cursor AtasIBawah ＨｾＯＮＩ＠
4. lTekan tombol PRlNTISTOP
5. lTekan tombol cursor AtaIlBI1nh (..,.)
6. Pilih menu ECG to USB
7. Tekan tombol PRlNTISTOP
h. Pemeriksaan Amfetamin
Pemeriksaan ini tidak mempunyai implikasi hukum tetapi hanya untuk mengetahui faktor risiko yang dapat menimbulkan kecelakaan sehingga bila didapatkan hasil yang positif tidak dilakukan proses hukum tetapi barupa rekomendasi
LangkahIangkah Pemeriksaan :
1) IndividuPengemudi diberi pot penampung urin yang telah diberi label identitas atau nomer sesuai dengan masing-masing individu untuk mengambil sample urin.
2) Pastikan strip pemeriksaan dalam keadaan baik dan belum kadaluwarsa .
3) Buka strip dan letakkan di atas meja.
4) Ambil urin dari pengemudi individu yang telah tersedia dengan pipet yang disertakan dalam kemasan reagen. 5) Teteskan urin ke dalam tempat urin di bagian strip. 6) Tunggu beberapa saat sampai garis indikator pemeriksaan
terbaca.
7) Baca hasil pemeriksaan berdasar garis indikator yang muncul.
8) Hasil pemeriksaan: Negatif : dua strip Positif : satu strip
Gambar Pengambi lan sampel urine pen gemudi
Gambar hasil pemeriksaan amphetamin
[image:55.595.84.285.23.576.2]Pemeriksaan ini tidak mempunyai implikasi hukum tetapi hanya untuk mengetahui faktor risiko yang dapat me nim b ul ka n kecelakaan sehingga bila didapatkan hasil yan g positif tidak dilakukan proses hukum tetapi barupa rekomendasi
i. Pemeriksaan Alkohol
a). Mode Aktif:
Digunakan dengan menggunakan mo uth piece pada alat 1) Tekan dan tahan tombol power untuk menghidupkan
unit.
2) Pada layar display akan tampak "FS R" dan "nor" bergantiganti.
3) Lepaskan tombol power saat muncul peng hitung atau tanda "nor" pada display, akan terlihat tulisan "nor" pad a display, menunjukkan mode aktif .
4) Akan muncul hitungan mundur dari "234 " ke "0" menunjukkan alat dalam persiapan .
5) Setelah terdengar suara beep dua kal i, a lat si ap digunakan .
6) Pastikan mouth piece bersih terpasang. Pasang alat dengan mouth piece menempel pada bibir.
7) Tiup dengan kuat dan cepat ke dalam alat kurang lebih 5 detik.
8) Setelah terdengar suara beep dua kali, alat tel ah cukup memperoleh sample udara nafas .
9) Tampak angka "0" bergerak ke kiri kanan menun-jukkan alat sedang manganalisa sample udara. 10) Setelah analisa selesai , akan tamp ak konsentrasi
alkohol pada display.
11) Hasil ditampilkan dalam 15 detik , setelah itu alat otomatis akan mati..
13) Hasil pemeriksaan : Negatif 0,00 mg/I Positif > 0,00 mg/I
Untuk jumlah peralatan yang terbatas dan dapat digunakan lagi (mis : Mouth piece pada pemeriksaan kadar alkohol) maka dilakukan sterilisasi dengan cara merendam dalam larutan chlorin .
b). Mode Pasif
Digunakan tanpa menggunakan mouth piece. Pemeriksaan lebih cepat tetapi tidak menunjukkan kadar alkohol. 1) Tekan dan tahan tombol power untuk menghidupkan
unit.
2) Pada layar display akan tampak "FSR" dan "nor" bergantiganti.
1 )
3) Lepaskan tombol power saat muncul "FSR" pada display, akan terlihat tulisan "FSR" pada display, menunjukkan mode pasif digunakan.
4) Akan muncul hitungan mundur dari "234" ke "0" menunjukkan alat dalam persiapan .
5) Setelah terdengar suara beep dua kali, alat siap digunakan.
6) Tiup dengan kuat dan cepat ke dalam alat kurang lebih 5 detik.
7) Setelah terdengar suara beep dua kali , alat telah cukup memperoleh sample udara nafas.
8) Tampak angka "0" bergerak ke kiri kanan menun-jukkan alat sedang manganalisa sample udara. 9) Setelah analisa selesai , akan tampak konsentrasi
alkohol pada display.
11) Hasil pemeriksaan : Negatif
o
Positif Lo atau Hi Pemeriksan alkohol dapat dilihat pad a gambar sebagai berikut:Gambar 13 : Pemeriksaan Alkohol
j. Alur Pemeriksaan Deteksi Dini Penggunaan alkohol dan Amphetamin
Skema Alur Pemeriksaan Faktor Risiko
AnMdaAKAP InstaAs l Peiakuna
Pemanggilan pengemudl
Pemeriksaan
kelengkapan
surat pengemudll
admlnistrasi
J
aPendaftaran
b.Pemeriksaan kelayakan mengemudl /Pemeriksaan
keseha1an
c.Pencatatan
Rekornendasi ｾ＠
point 2,3 dirujuk ke pos
kesehatan (Kesehatanl
I Jasa Raharjal PMI dll)
Pemulihan
*
kondlsl,pemberlan obat uJ paslen
Kepaia Terminal
1
PoIlsi Cek kelaikan Perhubungan kendaraan
Kesehatan
ｾ tennInII +-ｾ Rekomendasi
1.a...pk
2.Upk dIngIn
C8IIIIn
c.
EVAKUASI1. Persiapan
a. Kendaraan
LangkahIangkah persiapan kendaraan evakuasi sebagai berikut:
1) Melakukan pemeriksaan rutin ransus, meliputi ransus itu sendiri maupun
2) perlengkapan kendaraan yang ada di ransus tersebut. b. Perlengkapan
1) Memastikan dan memeriksa kadaluarsa obatobat emergency lengkap sesuai dengan daftar.
2) Memastikan dan memeriksa alatalat kesehatan untuk evakuasi lengkap sesuai dengan daftar.
3) Memastikan dan memeriksa alatalat elektromedik (suction partable , ventilator portable , monitor, AED, dll) berfungsi dengan baik .
4) Memeriksa dan memastikan alat komunikasi (radiomedik) berfungsi dengan baik
c. Petugas 1. Medik :
a) Siap bertugas dalam waktu kurang dari 5 menit untuk melakukan pertolongan dan evakuasi medik. b) Syarat petugas medik yang bekerja di ransus, harus memiliki sertifikat ACLS, atau ATLS atau, GELS atau pelatihan gawat darurat lainnya 2 . Paramedik:
b) Syarat petugas paramedik yang bekerja di ransus, harus memiliki sertifikat BTCLS atau pelatihan gawat darurat lainnya.
3. Pengemudi:
a) Memiliki SIM sesuai dengan golongan kendaran b) Siap bertugas dalam waktu kurang dari 5 menit
untuk melakukan pertolongan dasar dan evakuasi medik.
c) Syarat pengemudi ransus, harus memiliki sertifikat MFR (Medical First Responde!) atau
pelatihan gawat darurat lainnya
2. Logistik
a. Alatalat yang terdapat dalam Ransus PPTM dalam fungsi evakuasi antara lain:
1) Examination lamp 2) Oxygen supply
3) Defibrillator (bila ada)(harus ada/AED)
4) Wall aneroid sphygmomanometer/ monitor portable 4 parameter
5) Ambulance stretcher rollin chair collum 6) Long dan Short spine board Xray translucent 7) Air splint Xray translucent
8) Extrication collar set Xray translucent 9) Head immobilizer
10) Extrication device set Xray translucent 11) Home care equipment
12) First aid kit 13) Diagnostic set
17) Scoope strechter 18) Minor set surgery 19) Syringe pump
20) Alat Pelindung Diri (APD) b. Obatobatan yang dipersiapkan :
1) Adrenalin 2) Lidokain
3) Sulfas atropine 4) Ephedrin
5) Natrium Bicarbonas 6) Dexamethasone
7) Cairan normal saline, plasma expander 8) Aminophyllin
9) Thiopenthal , midazolam, propofol 10) Pelumpuh otot
Obat khusus sesuai dengan kebutuhan pasien antara lain dopamine, nitroglycerin, dobutamin, dilantin dan narkotik. Jumlah masingmasing alat atau obat disesuaikan dengan kebutuhan atau perkiraan penyulit yang akan terjadi.
3. Pelaksanaan
a. Penilaian awal
b. Memilah pasien (triase) sesuai kegawatan pasien. c. Melakukan stabilisasi
d. Melakukan transportasi / evakuasi
1) Teknik memindahkan pasien di Lapangan.
Beberapa aturan dalam penanga
