PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Ischialgia Akibat Hernia Nucleus Pulposus (Hnp) Vl4-L5, L5-S1 Di Rsud Dr. Harjono Ponorogo.

(1)

i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

ISCHIALGIA AKIBAT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS

(HNP) VL4-L5, L5-S1

DI RSUD Dr. HARJONO PONOROGO

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagai Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

Ika Rizki Kurniawati J100130079

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(2)

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

ISCHIALGIA AKIBAT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS

(HNP) VL4-L5, L5-S1

DI RSUD Dr. HARJONO PONOROGO

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagai Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

Ika Rizki Kurniawati J100130079

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(3)

(4)

(5)

(6)

MOTTO

Banyak dari kegagalan hidup yang tidak disadari orang-orang bahwa betapa

dekatnya mereka dengan kesuksesan ketika mereka menyerah

Kesuksesan adalah perjalanan dari satu kegagalan kepada kegagalan yang lain

tanpa kehilangan antusiasme

Jika kamu menetapkan tujuan kamu yang begitu tinggi dan itu gagal kamu akan

jatuh diatas kesuksesan yang lain

(7)

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Syukurku persembahkan kepada Allah SWT. Sholawat dan salam semoga

Allah SWT kepada Nabi Muhammad SAW beserta keluarga dan para sahabatnya.

Karya sederhana ini saya persembahkan kepada :

1. Bapak dan Ibu, orangtua yang mencurahkan cinta yang tulus, selalu

memberikan dorongan dan doa.

2. Adikku tersayang yang memberikan dukungan dan semangat.

3. Keluarga besar yang telah memberikan semangat yang luar biasa.

4. Pembimbing terhormat Bapak Maskun Pudjianto terima kasih dengan

begitu sabar membimbing, mengarahkan, dan memberikan semangat

sampai Karya Tulis Ilmiah ini selesai.

5. Teman-teman terbaik, keluarga baru Farra Kharisma, Faniza Rahma, M.

Ridho, yang telah menemani 6 bulan selama praktek komprehensif.

6. Teman-teman Fisioterapi D3 UMS angkatan 2013, khususnya kelas B

yang telah menjadi teman terbaik selama 3 tahun ini.

7. Teman-teman kos Do Re Mi tercinta, kakak Ririn, kakak Ida, dedek Rida,

Yesi, Fitri, Dela, Icha, Lian yang selalu memberi semangat, motivasi, yang

(8)

KATA PENGANTAR

Segala puji hanya bagi Allah SWT, serta salam dan shalawat semoga

senantiasa dilimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW. Alhamdulillah atas izin

dan rahmat Allah SWT penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ISCHIALGIA

AKIBAT HNP VL4-L5, L5-S1 DI RSUD Dr. HARJONO PONOROGO” demi

melengkapi dan memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Dalam menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis

mendapatkan bantuan, bimbingan dan arahan serta dorongan dari berbagai pihak.

Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada :

1. Prof. Bambang Setiadji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Bapak Suwaji, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati SST. FT, M.Sc, Selaku Kaprodi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Maskun Pudjianto, M.Kes selaku pembimbing dalam penyusunan

(9)

ix

5. Semua dosen-dosen Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ilmunya kepada

penulis.

6. Bapak dan Ibu yang selalu membimbing dan memberikan dukungan tiada

henti, Adik yang selalu memberikan dukungan dan doanya serta selalu

menjadi penyemangat bagi penulis.

7. Sahabat-sahabat yang selalu mengingatkan, menasehati, dan membantu

disetiap kesulitan yang penulis alami.

Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih ada kekurangan dan

keterbatasan penulis baik itu dalam segi ilmu pengetahuan maupun wawasan

penulis. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik serta masukan

yang membangun untuk peningkatan penelitian dan Karya Ilmiah lainnya yang

lebih baik. Harapan penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat bagi penulis, masyarakat serta institusi pendidikan maupun kesehatan

di Indonesia untuk semakin maju dan berkembang.

Surakarta, 2 Juli 2016

Penulis

Ika Rizki Kurniawati

(10)

Abstrak

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ISCHIALGIA

AKIBAT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS (HNP) VL4-L5, L5-S1 DI RSUD Dr. HARJONO PONOROGO ( Ika Rizki Kurniawati, 2016, 58 halaman )

Latar Belakang: Hernia Nucleus Pulposus (HNP) adalah suatu kondisi nukleus pulposus keluar dari diskus melalui robekan annulus fibrosus keluar ke belakang/dorsal menekan medulla spinalis atau mengarah ke dorsolateral menekan saraf spinalis sehingga menimbulkan gangguan nyeri. Ischialgia (atau sciatica), dimana saraf isiadikus yang berada sepanjang tungkai mengalami iritasi, merupakan contoh nyeri akar saraf yang relatif sering terjadi .Ischialgia (skiatika) didefinisikan sebagai nyeri yang menyebar dari punggung bawah sampai bokong dan ekstremitas bawah. Pada kasus ini perlu adanya intervensi fisioterapi berupa Short Wave Diathermy (SWD), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), Mc.Kenzie Exercise dan Core Stability Exercise.

Tujuan: untuk mengetahui manfaat pelaksanaan fisioterapi untuk menangani permasalahan yang muncul pada kondisi ischialgia yang diakibatkan oleh HNP.

Hasil: setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil adanya perubahan pada derajat nyeri saat diam dari T0 = 4 menjadi T6 = 1, nyeri tekan T0 = 7 menjadi T6 = 3, nyeri gerak fleksi trunk T0 = 7 menjadi T6 = 3, nyeri gerak fleksi hip sinistra T0 = 6 menjadi T6 = 2. Ada peningkatan kekuatan otot fleksor trunk dari T0 = 2 menjadi T6 = 3, ekstensor trunk dari T0 = 3 menjadi T6 = 4, lateral fleksor dekstra T0 = 3 menjadi T6 = 4, lateral fleksor sinistra T0 = 3 menjadi T6 = 4, fleksor hip sinistra T0 = 2 menjadi T6 = 3, ekstensor hip sinistra belum ada peningkatan dari T0 = 4 menjadi T6 = 4. Pada pemeriksaan LGS trunk didapatkan hasil adanya peningkatan LGS saat fleksi trunk T0 = 2 cm menjadi T6 = 4 cm, ekstensi trunk T0 = 4,5 cm menjadi T6 = 5 cm, lateral fleksi sinistra T0 = 6 cm menjadi T6 = 6,5 cm, lateral fleksi dekstra T0 = 6 cm menjadi T6 = 6,5 cm, adanya peningkatan LGS hip sinistra untuk gerakan fleksi-ekstensi hip sinistra dari T0 : S = 20o – 0o – 40o menjadi T6 = 25o – 0o – 50o. Pada pemeriksaan kemampuan fungsional dengan Oswestri adanya peningkatan nilai kemampuan fungsional dari T0 = 48 % menjadi T6 = 42 % namun tingkat ketergantungan pasien masih tetap pada tingkat serve disability (ketergantungan sedang).

Kesimpulan: pemberian intervensi berupa SWD, TENS, Mc.Kenzie Exercise dan Core Stability Exercise dapat menurunkan nyeri, meningkatkan LGS, serta meningkatkan kemampuan fungsional.

(11)

xi

Abstract

MANAGEMENT IN THE CASE OF ISCHIALGIA ET CAUSA HERNIA

NUCLEUS PULPOSUS (HNP) VL4-L5, L5-S1 IN RSUD Dr. HARJONO

PONOROGO ( Ika Rizki Kurniawati, 2016, 58 pages )

Background: Hernia Nucleus Pulposus (HNP) is a condition nucleus pulposus come out from disc through annulus fibrosus torn come out to back or dorsal pressed spinalis nerve so, that may be cause pain disruption. Ischialgia (or sciatica), a condition where ischiadicus nerve in along of lower limb occur irritation, is the example of nerve root pain which common occur. Ischialgia (sciatica) defined of pain radiating from back until buttock and lower limb. At this condition needed physiotheraphy intervention such as Short Wave Diathermy (SWD), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), Mc.Kenzie Exercise and Core Stability Exercise.

Purpose: to know benefit physiotheraphy management to handled problems in ischialgia condition caused by HNP.

Result: after treatment of 6 times the result obtained any changes in the intensity of pain in quiet from T0 = 4 to T6 = 1, compression pain T0 = 7 to T6 = 3, movement pain when trunk flexion T0 = 7 to T6 = 3, movement pain when hip flexion sinistra T0 = 6 to T6 = 2. There are increase of muscle strength trunk fleksor from T0 = 2 to T6 = 3, trunk extensor T0 = 3 to T6 = 4, lateral fleksor dextra T0 = 3 to T6 = 4, lateral fleksor sinistra T0 = 3 to T6 = 4, fleksor hip sinistra T0 = 2 to T6 = 3, not found increase in extensor hip sinistra from T0 = 4 to T6 = 4. At LGS examination showed the result obtained there are increase of LGS when trunk flexion T0 = 2 cm to T6 = 4 cm, trunk extension T0 = 4,5 cm to T6 = 5 cm, side flexion to sinistra T0 = 6 cm to T6 = 6,5 cm, side flexion to dextra T0 = 6 cm to T6 = 6,5 cm, there are increase of LGS hip sinistra in flexion – extention from T0 : S = 20o– 0o– 40o to T6 = 25o– 0o– 50o. At functional ability examination with Oswestri showed that functional ability value obtained increase from T0 = 48 % to T6 = 42 % but in dependence level is decided in serve disability level.

Conclusion: giving intervention like SWD, TENS, Mc.Kenzie Exercise dan Core Stability Exercise can decrease of pain, increase of LGS, and also increase functional ability.

(12)

DAFTAR ISI

Halaman Judul Luar ... i

Halaman Judul Dalam ... ii

(13)

xiii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5

A. Anatomi Vertebra ... 5

B. Biomekanika ... 8

C. Sistem Otot ... 9

D. Deskripsi Kasus ... 12

E. Teknologi Intervensi ... 15

BAB III PROSES FISIOTERAPI ... 31

A. Assesment ... 31

B. Pemeriksaan ... 34

C. Program atau Rencana Fisioterapi ... 41

D. Pelaksanaan Fisioterapi ... 42

E. Evaluasi ... 48

F. Hasil Evaluasi Terakhir ... 49

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 51

A. Hasil ... 51

(14)

C. Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah

(15)

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Otot-otot penggerak trunk ... 9

Tabel 3.1 Anamnesis sistem ... 33

Tabel 3.2 Gerak aktif... 35

Tabel 3.3 Gerak pasif ... 36

Tabel 3.4 Gerak isometrik melawan tahanan ... 36

Tabel 3.5 Skala oswestri ... 39

Tabel 3.6 Evaluasi MMT ... 48

Tabel 3.7 Evaluasi nyeri ... 48

Tabel 3.8 Evaluasi LGS ... 49

Tabel 3.9 Evaluasi kemampuan fungsional ... 49

(16)

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Vertebra ... 6

Gambar 2.2 Vertebra lumbal ... 7

Gambar 2.3 Dermatom ... 8

Gambar 2.4 HNP dari sisi samping ... 13

Gambar 2.5 HNP ... 14

Gambar 2.6 Gerakan 1 Mc.Kenzie ... 24

Gambar 2.8 Gerakan 3 Mc. Kenzie ... 25

Gambar 2.12 Core stability ... 28

(17)

xvii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Pemeriksaan nyeri ... 51

Grafik 4.2 Pemeriksaan kekuatan otot ... 51

Grafik 4.3 Pemeriksaan LGS trunk ... 52

(18)

DAFTAR SINGKATAN

HNP Hernia Nucleus Pulposus

SWD Short Wave Diathermy

TENS Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

LGS Lingkup Gerak Sendi

SG Substansia Gelatinosa

MMT Manual Muscle Testing

(19)

i

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3. Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah