i
HUBUNGAN KENAIKAN SUHU TUBUH DENGAN DEFISIT NEUROLOGIS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK
Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Oleh:
INDAH RIYANSA PUTRI J 500 130 046
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Alloh subhanahu wata’ala Tuhan seluruh alam atas segala karunia dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Kenaikan Suhu Tubuh dengan Defisit Neurologis Pada Pasien Stroke Iskemik”. Penulis memuji, memohon pertolongan, dan meminta ampun kepada-Nya.
Atasbantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga dapat terselesaikan penulisan skripsi ini,penulis ingin menyampaikanterima kasih kepada :
1. DR. Dr. EM Sutrisna, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. Erna Herawati, Sp.K.J., selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Dr. Iwan Setiawan, Sp.S, M.Kes.,selaku dosen pembimbing utama skripsi yang telah memberikan waktu, pengarahan, bimbingan, saran, serta motivasi bagi penulis.
4. Dr. Iin Novita Nurhidayati Mahmuda, Sp.PD, M.Sc., selaku ketua penguji yang telah memberikan waktu dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
5. Dr. Ratih Pramuningtyas, Sp.K.K., selaku anggota penguji yang telah memberikan waktudan saran dalam penyusunan skripsi ini.
6. Seluruh Staf Bagian Diklit dan Rekam Medis yang telah banyak membantu dalam pengambilan data.
7. Seluruh dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhamadiyah Surakarta. 8. BapakJono Riyanto, IbuBekti Sayektidan adik-adik saya yang tersayang Pantes
Irsa Mahendriyansa Putra dan Desi Amanah Ramadanti yang telah memberikan begitu banyak dukungan dari semua sisi.
9. Purnama Parulian Siahaan yang telah memberikan begitu banyak dukungan dan semangat dalam penyelesaian penelitian ini.
v
11.Teman-teman skripsi saya Puput Agus, Farah Mila, Nurul Hidayah, Ellya Afiani, Dyah Resti yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam penyelesaian penelitian ini.
12.Teman-teman Skill Lab dan Tutorial Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
13.Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
angakatan 2013, khususnya yang sudah membantu banyak dalam penyusunanskripsi ini serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
14.Teman-teman lainnya yang selalu ada dan membantu menyelesaikan tugas yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan skripsi ini masih sangat jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran di masa mendatang untuk peningkatan karya ini. Semoga karya sederhana ini bermanfaat.
Surakarta, 9 Januari 2017
vi DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR GAMBAR ... viii
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ...x
BAB I PENDAHULUAN ...1
A. Latar Belakang ...1
B. Rumusan Masalah ...3
C. Tujuan Penelitian ...3
D. Manfaat Penelitian ...3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...5
A. Landasan Teori ...5
1. Stroke Iskemik ...5
2. Suhu Tubuh ...16
3. Defisit neurologis ...20
B. Kerangka Teori ...23
C. Kerangka Konsep ...24
BAB III METODE PENELITIAN ...25
A. Desain Penelitian ...25
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...25
C. Populasi Penelitian ...25
D. Sampel dan Teknik Sampling ...25
E. Estimasi Besar Sampel ...25
F. Identifikasi Variabel Penelitian ...26
G. Kriteria Restriksi ...26
H. Definisi Operasional ...27
I. Instrument Penelitian ...28
J. Rencana Analisis Data ...28
K. Rancangan Penelitian ...29
vii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...31
A. Hasil Penelitian ...31
B. Pembahasan ...33
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...37
A. Kesimpulan ...37
B. Saran ...37
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Mekanisme kenaikan suhu tubuh ... 19
Gambar 2. Kerangka Teori ... 24
Gambar 3. Kerangka Konsep ... 25
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Alogaritma Stroke Gajah Mada ... 14
Tabel 2. Jadwal Penelitian ... 31
Tabel 3. Karakteristik subjek penelitian ... 32
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Surat Kelaikan Etik ... 43
Lampiran 2.Surat Ijin Penelitian ... 44
Lampiran 3.Surat Selesai Penelitian ... 46
Lampiran 4. Lembar Persetujuan Pasien ... 48
Lampiran 5. Formulir Persetujuan Tertulis ... 49
Lampiran 6. Formulir Data Pasien Stroke ... 50
Lampiran 7. Worksheet NIHSS ... 52
Lampiran 8. Data Penelitian ... 55
xi
DAFTAR SINGKATAN
ADO = Aliran Darah Otak ATP = Adenosin Tripospat
CPP = Cerebral perfusion pressure
CVC = Central Venous Catheter
DNA = Deoxyribonucleic Acid
NIHSS = National Institutes of Health Stroke Scale
TIA = Transient Ischemic Attack
TIK = Tekanan Intrakranial TNF-α = Tumor Necrotic Factor-α
RND = Reversible Ischemic Neurological Deficit
rt-PA = recombinant tissue plasminogen activator
LDL = Low-density lipoprotein
ROS = reactive oxygen species
PGE2 = Prostaglandin E2
NMDA = N-Methyl-D-aspartate
Ins P3 = Iinositol P3 IL-10 = Interleukin-10
IL-1 = Interleukin-1
IL-1β = Interleukin-1β
IL-6 = Interleukin-6
IL-8 = Interleukin-8
ICAM-1 = Intracellular Adhesion Molecule-1
xii
HUBUNGAN KENAIKAN SUHU TUBUH DENGAN DEFISIT NEUROLOGIS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK
Indah Riyansa Putri, Iwan Setiawan
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah, Surakarta.
Abstrak
Latar belakang: Stroke merupakan suatu penyakit pada otak dengan manifestasi klinis gangguan fungsi saraf lokal maupun global yang timbul dari gangguan peredaran darah otak, yang dapat menyebabkan defisit neurologis mendadak dan merupakan akibat dari iskemia atau hemoragi sirkulasi saraf otak. Faktor penyebab defisit neurologis yang mendadak diantaranya adalah kenaikan suhu tubuh.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan kenaikan suhu tubuh dengan defisit neurologis pada pasien stroke iskemik
Metode:Penelitian observasional analitik non eksperimen dengan pendekatan cross
sectional, pengambilan sampel dengan purposive sampling sejumlah 42 pasien stroke
iskemik. Data diperoleh dari data sekunder dan data primer dengan kuesioner. Analisis statistitk mengggunakan Uji Chi-Square.
Hasil:Proporsi subjek defisit neurologis pada pasien stroke iskemik dengan derajat berat yang mengalami hipertermi yaitu sebesar 10 subjek (23,8%) lebih besar jika dibandingkan dengan subjek yang tidak mengalami hipertemi dengan defisit neurologis derajat ringan, sedang, berat dan sangat berat. Secara statistik dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara kenaikan suhu tubuh dengan defisit neurologis pada pasien stroke iskemik dengan estimasi nilaiρ=0,291 (ρ> 0.05)dan nilai x2= 2.472.
Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan kenaikan suhu tubuh dengan defisit neurologis pada pasien stroke iskemik.
xiii
CORRELATION BETWEEN BODY TEMPERATURE INCREASESWITH NEUROLOGICAL DEF ICIT IN ISCHEMIC STROKE PATIENTS
Indah Riyansa Putri, Iwan Setiawan
F aculty of Medicine, Muhammadiyah University of Surakarta.
Abstract
Background: Stroke is a brain disease with clinical manifestations of nerve dysfunction locally and globally arising from circulatory disorders of the brain, which can lead to sudden neurologic deficit and thats the result of ischemia or hemorrhage circulation of the brain's neurons. One of the factors causing sudden neurological deficit was the increaseof body temperature.
Purpose: Researchaimsto determine that there are relation between body temperature increase withneurological deficit in ischemic stroke patients.
Method:Non experimentala na lytic obser va tiona l r esea r ch withcross sectionalapproach, the samples with purposive sampling as much as 42 ischemic stroke patients.Data obtained from secondary data and primary data by questionnaire. Statistical analysis use of Chi-SquareAnalysis.
Result:The proportion of subjects neurological deficitin patients with ischemic stroke patients experiencing hyperthermia at 10 subjects (23.8%) higher compared with subjects without neurologicaldeficit hipertemi with milddegrees, moderate, severe and a very severe. Statistically use of Chi-Square test showed that there was no significant relationship between the increase in body temperature with neurological
deficit in ischemic stroke patientswith an estimated value of ρ = 0.291 (ρ> 0.05) and
the value x2 = 2,472.
Conclusion: Based on results of research, concluded that there was norelationof the body temperature increaseand neurological deficit in ischemic stroke patients.
