PERAWATAN ANTENATAL DAN PERANAN
ASAM FOLAT DALAM UPAYA MENINGKATKAN
KESEJAHTERAAN IBU HAMIL DAN JANIN
Pidat o Pengukuhan
Jabat an Guru Besar Tet ap
dalam Bidang Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan
pada Fakult as Kedokt eran,
Diucapkan di Hadapan Rapat Terbuka Universit as Sumat era Ut ara
Gelanggang Mahasiswa, Kampus USU, 29 April 2006
Oleh:
T. M. HANAFIAH
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Ya n g t e r h or m a t ,
Bapak Ment er i Pendidikan Nasional Republik I ndonesia,
Bapak Ket ua dan Bapak/ I bu Maj elis Wali Am anat Univer sit as Sum at er a Ut ar a,
Bapak Ket ua dan Bapak/ I bu Senat Akadem ik Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Bapak Ket ua dan Anggot a Dew an Gur u Besar Univ er sit as Sum at er a Ut ar a, Bapak Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a,
Bapak/ I bu Pem bant u Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a,
Par a Dekan, Ket ua Lem baga dan Unit Ker j a, Dosen, dan Kar yaw an di lingkungan Univer sit as Sum at er a Ut ar a,
Bapak dan I bu par a undangan, keluar ga, t em an sej aw at , m ahasisw a, dan hadir in yang saya m uliakan.
Assa la m u ’a la ik u m W a r a h m a t u lla h i W a ba r a k a t u h
Mengaw ali pidat o pengukuhan saya sebagai gur u besar , m ar ilah kit a m em anj at k an puj i sy uk ur k epada Allah SWT at as kar unia- Ny a kepada kit a
sem ua, sehingga pada har i ini kit a dapat ber kum pul m enghadir i upacar a dalam keadaan sehat w al’afiat .
Salam dan selaw at kit a sam paikan kepada Nabi Besar Muham m ad SAW beser t a keluar ga dan sahabat - sahabat nya sam pai akhir zam an, sem oga kit a m em per oleh sy afaat ny a di ak hir at nant i.
Dengan keput usan Ment er i Pendidikan Nasional Republik I ndonesia Nom or 56294/ A2.7/ KP/ 2006 t anggal 2 Januar i 2006, t er hit ung m ulai t anggal 1 Januar i 2006 saya t elah diangkat sebagai Gur u Besar Tet ap dalam bidang I lm u Obst et r i dan Ginekologi pada Fakult as Kedokt er an Univer sit as Sum at er a Ut ar a.
Kepada pem er int ah I ndonesia, k hususnya Ment er i Pendidikan Nasional, saya m engucapkan t er im a kasih at as keper cayaan dan kehor m at an yang dilim pahkan kepada saya, dengan pengangkat an saya dalam j abat an
akadem ik yang t er t inggi di Univer sit as Sum at er a Ut ar a.
Hadir in sekalian,
At as izin dan r ida Allah SWT dan dengan segala ker endahan hat i,
per kenank anlah saya dalam kesem pat an ini di hadapan Bapak/ I bu dan hadir in sekalian m enyam paikan pidat o pengukuhan saya dengan j udul:
PERAW ATAN AN TEN ATAL D AN PERAN AN ASAM FOLAT D ALAM UPAYA M EN I N GKATKAN KESEJAH TERAAN I BU H AM I L D AN JAN I N
PEN D AH U LUAN
Repr oduk si adalah suat u fungsi pada m anusia y ang sangat pent ing unt uk
m em per t ahank an dir i dar i k epunahan. Pr oses r epr oduk si m ulai dar i saat
pem buahan, m elalui m asa keham ilan dan akhir nya m encapai t it ik kulm inasi
ber upa per salinan, m ak a lahir lah sat u ( dua, bahk an lebih) insan bar u y ang
akan m enj adi gener asi pener us.
Obst et r i at au I lm u Kebidanan, adalah ilm u yang m em pelaj ar i fungsi
r epr oduksi pada per em puan. Sej ak bayi per t am a dikandung ( anak Adam ) ,
sej ak it u pulalah ilm u kebidanan sudah ada w alaupun dalam bent uk yang
sangat seder hana.
Di I ndonesia pelayanan obst et r i dapat dilakukan oleh dukun ( per aj i) t er lat ih
dan t idak t er lat ih, par am edis ( bidan dan per aw at ) , dokt er um um , dan
dokt er spesialis/ sub spesialis Obst et r i dan Ginekologi ( Obgin) .
LATAR BELAKAN G
Per kir aan t er kini yang dikem bangkan oleh WHO, UNI CEF dan UNFPA dar i
t ingkat angka kem at ian ibu ( AKI ) selur uh dunia m enunj ukkan bahw a:
515.000 w anit a m at i set iap t ahun - sat u set iap m enit - k ar ena
kom plikasi dar i keham ilan ( pr egnancy) dan per salinan ( childbir t h) ,
dari kem atian yang terj adi setiap tahun, lebih dari setengah ( 273.000)
terj adi di Afrika, sekitar 42% ( 217.000) terj adi di Asia, sekitar 4%
( 22.000) t erj adi di Am erika Latin dan Karibia, dan 1% ( 2.800) terj adi di
duabelas negar a m enyum bangkan 65% dar i kem at ian m at er nal di
selur uh dunia, t er m asuk: I ndia ( 110.000) , Et hiopia ( 46.000) ,
I ndonesia ( 22.000) , Bangladesh ( 20.000) , Congo ( 20.000) , China
( 13. 000) , Sudan ( 13.000) , Tanzania ( 13. 000) , Pakist an ( 10.000) , dan
Uganda ( 10.000) ,
r isiko kem at ian m at er nal ber var iasi dar i sat u negar a ke negar a lain di
dunia.
Tahun 1990- 1991, Depar t em en Kesehat an RI dibant u oleh WHO, UNI CEF,
dan UNDP m elaksanakan Assest m ent Safe Mot her hood. I nt er v ensi st r at egis
dalam upaya Sa fe M ot h e r h ood diny at ak an sebagai Em pat Pilar Safe
Mot her hood, yait u:
0. Ke lu a r g a Be r e n ca n a ( KB) , y ang m em ast ik an bahw a set iap
or ang/ pasangan m em punyai akses ke infor m asi dan pelay anan KB
agar dapat m er encanakan w akt u yang t epat unt uk k eham ilan, j ar ak
k eham ilan dan j um lah anak . Dengan dem ik ian, dihar apk an t idak ada
k elahir an y ang t idak dingink an.
0. Pe r a w a t a n An t e n a t a l ( PAN ) , unt uk m encegah adany a k om plik asi
obst et r i bila m ungk in, dan m em ast ikan bahw a kom plikasi didet eksi
sedini m ungkin ser t a dit angani secar a m em adai.
0. Pe r sa lin a n y a n g a m a n , m em ast ikan bahw a sem ua penolong
per salinan m em puny ai penget ahuan, k et er am pilan, dan alat unt uk
m em ber ikan per t olongan yang am an dan ber sih, ser t a m em ber ikan
pelayanan nifas dan m enyusui kepada ibu dan bayi.
0. Pe la y a n a n obst e t r i e se n sia l, m em ast ikan bahw a pelayanan obst et r i
unt uk r isik o t inggi dan kom plikasi t er sedia bagi ibu ham il yang
m em but uhkan.
TUJUAN UTAM A PELAYAN AN OBSTETRI
• Dar i dulu hingga sek ar ang t et ap sam a, y ait u unt uk m endapat k an ibu
dan bay i y ang sehat .
• Dengan k at a lain, unt uk m enur unkan/ m enghilangkan angka kesakit an/
k em at ian ibu dan anak .
Unt uk t uj uan t er sebut per lu:
I . Per siapan ( Pr a) Per kaw inan
Konseling/ pelay anan pr a per k aw inan baik ber upa penget ahuan anat om i,
fisiologi, r epr oduksi, seksologi, kehidupan ber um aht angga,
penyakit / penyulit alat kelam in, r epr oduksi, dan lain- lain.
I I . Per aw at an Ant enat al
Per aw at an Ant enat al ( PAN) adalah pem er iksaan yang sist em at ik dan
t elit i pada ibu ham il, pada per kem bangan/ per t um buhan j anin dalam
k andunganny a ser t a penanganan ibu ham il dan bay iny a saat dilahir k an
dalam kondisi yang t er baik.
Tuj uanny a:
• Mem pr om osikan ser t a m enj aga kesehat an fisik dan m ent al ibu dan
bayi dengan m em ber ikan pendidikan m engenai nut r isi, keber sihan dir i,
dan pr oses per salinan.
• Mendet eksi secar a dini kelainan yang t er dapat pada ibu dan j anin ser t a
seger a m enat alaksanakan kom plikasi m edis, bedah, at aupun obst et r i
selam a k eham ilan dan m enanggulanginy a.
• Mem per siapkan ibu ham il, baik fisik, psikologis, dan sosial dalam
m enghadapi k eham ilan, per salinan, m asa nifas, m asa m enyusui, ser t a
kesiapan m enghadapi kom plikasi.
Dahulu t uj uan PAN adalah unt uk m enj aring kasus keham ilan r isiko t inggi
dan r isiko r endah. Fakt or r isiko t er sebut sebenar ny a bukan m er upakan
indikat or yang baik bagi ibu yang m engalam i kom plikasi. Jika kit a t elaah,
m ayor it as ibu yang diident ifikasi akan m engalam i kom plikasi sebelum ny a
r isiko t inggi t er nyat a “ r isiko r endah” , sebaliknya sebagian besar ibu yang
dianggap “ r isiko t inggi” m elahir kan bayiny a t anpa kom plikasi.
FUN GSI PAN
. Unt uk dapat m endet eksi/ m engkor eksi/ m enat alak sanak an/ m engobat i
sedini m ungkin segala k elainan yang t er dapat pada ibu dan j aninnya,
dilakukan pem er iksaan fisik diagnost ik m ulai dar i anam nese yang t elit i
sam pai dapat dit egakkan diagnosa difer ensial dan diagnosa sem ent ar a
Perlunya m endeteksi penyakit dan bukan penilaian risiko dikarenakan
pendekatan risiko bukan m erupakan strategi yang efisien ataupun efektif
untuk m enurunkan Angka Kem atian I bu ( AKI ) . Pendekatan PAN kini
m engenalkan pendekatan terbaru, yaitu: Ant enat al Terfokus ( Focused
AN C) , yang m engutam akan kualitas kunj ungan daripada kuantitasnya.
Pendekatan ini m engenalkan 2 kunci realitas, yaitu: Pertam a, kunj ungan
berkala t idak serta m erta m eningkat kan hasil akhir keham ilan, dan di negara
berkem bang secara logistik dan finansial adalah m ustahil bagi fasilitas
kesehatan dan kom unitas yang m ereka layani. Kedua, banyak wanita yang
diidentifikasi “ berisiko tinggi” tidak pernah m engalam i kom plikasi, sem entara
wanita “ berisiko rendah” sering kali m engalam i kom plikasi.
An t e n a t a l Te r fok u s ( Focu se d AN C) ber gant ung pada e v ide n ce
-ba se d, goa l dir e ct e d in t e r v e n t ion s yang layak unt uk um ur keham ilan
dan dit uj uk an secar a k husus pada isu- isu k esehat an y ang paling ut am a
bagi w anit a ham il dan j abang bayi. St r at egi kunci Ant enat al Ter fokus
( Focused ANC) lainnya adalah, set iap kunj ungan dit angani oleh
pe n y e dia t e n a ga k e se h a t a n y a n g a h li –yait u bidan, dokt er , per aw at ,
at au t enaga k esehat an y ang m em punyai penget ahuan, k et r am pilan, dan
sikap yang dibut uhkan unt uk beker j a secar a efekt if unt uk m encapai
t uj uan PAN.
Set iap w anit a ham il m enghadapi r isiko k om plikasi y ang bisa m engancam
j iw any a. Oleh k ar ena it u, set iap w anit a ham il m em er lukan sedikit nya 4
k ali k unj ungan selam a per iode ant enat al:
• sat u k ali k unj ungan selam a t r im est er per t am a ( sebelum 14 m inggu)
• sat u k ali k unj ungan selam a t r im est er kedua ( ant ar a m inggu 14- 28)
• dua kali kunj ungan selam a t r im est er ket iga ( ant ar a m inggu 28- 36
dan sesudah m inggu k e- 36)
Kunj ungan ant enat al yang t er pent ing adalah kualit asny a, bukan
kuant it asnya.
I I . Unt uk m em per siapkan fisik dalam m enghadapi keham ilan, per salinan,
dan nifas per lu kom unikasi, infor m asi dan edukasi ( KI E) seper t i:
Pem ber ian gizi yang baik, “ em pat sehat lim a sem pur na” t er ut am a diet
t inggi kalor i t inggi pr ot ein ( susu, t ahu, air t ahu) , v it am in dan m iner al.
Kem udian pr epar at Fe, asam folat yang m er upakan ant i anem ia ( Sa fe
Senam ham il dan latihan pernapasan yang term asuk di dalam kelas
antenatal. Latihan pernapasan dilakukan dengan m enahan napas dan
m engedan, dibantu oleh suam i/ instruktur atau dengan m elakukan aerobik
sehingga kebugaran ibu ham il tetap terj aga. Sebaiknya klinik antenatal
m em punyai kelas ant enatal dengan inst ruktur dan peserta dari ibu ham il
beserta suam inya. Satu kelas berisi 6- 20 orang peserta. KI E j uga
m engenai pengetahuan obstetri fisiologi, patologi, dan kedaruratan
obstetri. Bila ada kedaruratan segera ke rum ah sakit terdekat dengan
fasilitas operasi yang lengkap.
Pr om osi kesehat an dan pencegahan peny ak it , t et anus t ox oid, dan
penghindar an konsum si alkohol, r ok ok , dan nar k oba.
Mot ivasi/ konsult asi KB, m enganj ur kan unt uk m enj ar angk an k elahir an
anak bagi ibu- ibu yang bar u m em punyai anak sat u at au sedikit ,
k ont r asepsi m ant ap bagi y ang m em puny ai anak cuk up/ banyak .
Higiene, keber sihan dir i dan lingk ungan, t er ut am a keber sihan pada
daer ah kem aluan dan payudar a, keber sihan lingkungan, m akanan,
t em pat t idur ser t a lingkungan t em pat t inggal.
I I I . Unt uk per siapan m asa nifas dan m enyusui pada ibu ham il.
Mem per siapkan payudar a unt uk m enyusui anakny a, seper t i: m enar ik
put ing susu hingga m enonj ol unt uk kem udahan pengisapan si bayi,
m engadak an m asase r ingan di sekeliling payudar a, put ing susu
diber sihkan dengan air m asak at au baby oil, m em ak ai BH y ang
m enyokong payudar a.
PERAN AN ASAM FOLAT D ALAM M EN I N GKATKAN KESEJAH TERAAN
I BU D AN AN AK
Asam folat adalah bagian dari vitam in B Kom pleks yang dapat diisolasi dari daun
hij au ( seperti bayam ) , buah segar, kulit, hati, ginj al, dan j am ur. Asam folat
disebut j uga dengan folacin/ liver lactobacillus cosil factor/ fact or U dan fact or R
atau vitam in B11.
Asam folat adalah gar am dar i folic acid at au pt er oy glut am at e. Ker j a dan
pem akaiannya sam a dengan folic acid, t et api gar am ini khususnya dipakai
m elalui par ent er al. Kat a asam folat ber asal dar i bahasa Lat in yang ber ar t i
Folic acid pent ing unt uk pem bent ukan neuclic acid dan int i sel. Kekur angan
folic acid m eny ebabk an sint esa neuclic acid t idak adekuat sehingga
m eny ebabk an anem ia m egaloblast ik ( anem ia per nisiosa) .
Folic acid dapat m er angsang pr oduksi leukosit yang dipakai sebagai obat
likopeni agr osit osis. Cadangan folic acid dalam t ubuh sangat sedikit , ant ar a
5- 10 µg, dan dalam diet folat bebas bat as dar i dalam dar ah ant ar a 2
m inggu, dan per t ukar an m egaloblast ik t er lihat dalam t ulang set elah 20
m inggu.Hal ini sangat ber beda dengan cadangan vit am in B12 yang ber akhir
secar a individual sekur ang- kur angnya 5 t ahun.
Kebut uhan akan folic acid sam pai 50- 100 μg/ har i pada w anit a nor m al dan
300- 400 μg/ har i pada w anit a ham il sedangk an ham il k em bar lebih besar
lagi. Ham il m em er lukan pem belahan sel dalam per k em bangan j anin dan
or gan, ibu m em er luk an folic acid. Pem ber ian folic acid biasany a non t ox ic di
m ana aler gi ( seper t i r uam , gat al) sangat j ar ang t er j adi.
Pe n y e ba b Ke k u r a n ga n Folic Acid
1. Diet r endah folat , bisa disebabkan oleh m ut u m akanan, j enis
m ak anan, dan peny ediaan m ak anan.
2. Sak it ber at , gangguan gast r o int est inal dan ant ibiot ik or al
m eny ebabk an gangguan absor si asam folat dar i usus.
3. Kekurangan vitam in C, penyakit hepar m enyebabkan cadangan energi
berkurang.
4. Munt ah pada ibu ham il, t er ut am a ham il kem bar m enyebabkan
kebut uhan akan folic acid m eningkat .
5. Anem ia hem olit ik seper t i pada m alar ia, m enyebabkan t er j adinya
er it r opoisis dan per kisar an ber lebih dar i sel dar ah m er ah sehingga
per m int aan folic acid m eningkat sehingga t er j adi folic acid defisiensi di
dalam haem oglobinopat i.
6. Pem ak aian obat - obat an ant ik onvulsan, alk ohol, dan pada ibu dengan
pr eeklam si- eklam si.
Ge j a la Klin is Ke k u r a n ga n Asa m Fola t
• Tanda dan gej ala ut am a: lesu, lem as, susah ber napas, oedem , nafsu
m ak an m enur un, depr esi, dan m ual.
• Kadang- kadang pucat , glosit is, dan diar e.
Ge j a la La bor a t or iu m Ke k u r a n ga n Asa m Fola t
• Gej ala per nisiosa anem ia m ur ni ( kekur angan vit am in B12) , j ar ang
t er j adi.
• Pada yang ber at , Hb r endah: 4- 6 gm / 100 m l.
• Er it r osit : 2 j ut a/ m m3, bisa t er j adi leukopeni/ t r om bosit openi.
• Leuk osit per ifer dom inant bent uk segm en.
• Pem er ik saan figlu t est posit if, t er ut am a pada ibu ham il.
• Sum sum t ulang hiper plast ik/ m egaloplast ik ( aspir asi sum sum t ulang
kr ist a iliaka) pada ibu ham il.
• Hit ung j enis ber geser k e k anan, sel dar ah m er ah dalam bent uk
m akr osit osis dan poikilosit osis.
Kom plik a si Ke k u r a n ga n Asa m Fola t
• I nfek si sek under , pendar ahan, k em at ian j anin dalam r ahim , dan
kem at ian ibu.
• Gangguan plasent a, abor t us habit ualis, solusio plasent a, dan kelainan
kongenit al j anin ( neur al t ube defect ) .
Neural tube defect ( NTD) m erupakan kelainan bawaan pada otak, tulang kepala,
dan sum sum tulang belakang. Kelainan bawaan ini disebabkan oleh gangguan
pem bentukan saluran saraf pusat pada periode organogenesis yaitu trisem ester
pertam a keham ilan t erutam a 28 hari pascakonsepsi. NTD yang dim aksud di sini
adalah “ isolated NTD” , yaitu hanya NTD yang m erupakan kelainan bawaan
tanpa disertai kelainan lain. Berdasarkan penelit ian “isolated NTD” ini dapat
dicegah frekurensinya dengan pem berian asam folat (folate preventable NTD) .
Angka kej adian NTD berkisar ant ara 1,3- 2 per 1000 bayi hidup di USA. Di
negara ini NTD m erupakan kelainan bawaan kedua t erbanyak set elah kelainan
j ant ung bawaan dan sebagai penyebab ut am a kem at ian bayi baru lahir at au
cacat t ubuh berat . Unt uk m enghindari t erj adinya NTD pem berian asam folat
diberikan pada m asa perikonsepsi sat u bulan sebelum konsepsi dan sat u bulan
post konsepsi, karena neural t ube m anusia m enut up pada m inggu ket iga post
konsepsi.
Pe n g oba t a n
1. Pr ofilaksis: kekur angan asam folat r ingan diber ikan folat or al 300- 400
Am er ika Ser ikat dianj ur kan set iap pr oduk m akanan diber ikan asam
folat di dalam ny a.
2. Kur at if diber ik an pada folic acid anem ia yang r ingan secar a or al
500-1000 μgr / har i. Pada kasus yang lebih ber at har us diber ikan secar a
par ent er al kar ena absor si folic acid t er ganggu ak ibat ker usakan pada
usus. Jika t er j adi pada ak hir keham ilan, m aka t r ansfusi dar ah
dibut uhkan.
3. Unt uk w anit a yang m em punyai r iw ayat m elahir kan bayi dengan NTD,
diber ikan folic acid 4 m g per har i selam a keham ilan.
KESI M PU LAN
Per aw at an ant enat al ber asal dar i m odel yang dikem bangkan di Er opa pada
dek ade aw al abad ini. Lebih m engar ah pada r it ual dar ipada r asional.
Ber k enaan k unj ungan adalah pada fr ek uensi dan j um lah, dan buk an pada
unsur yang m engar ah pada t uj uan esensial.
Pendek at an PAN k ini m engenalk an pendek at an t er bar u y ait u: An t e n a t a l
Te r fok u s ( Focu se d AN C) , y ang m engut am ak an k ualit as k unj ungan
dar ipada kuant it asnya. Pendekat an ini m engenalkan 2 kunci r ealit as yait u:
1. Kunj ungan ber k ala t idak ser t a m er t a m eningk at k an hasil ak hir
keham ilan, dan di negar a ber kem bang secar a logist ik dan finansial
adalah m ust ahil bagi fasilit as k esehat an dan k om unit as y ang m er ek a
layani.
2. Banyak w anit a yang diident ifikasi “ ber isiko t inggi” t idak per nah
m engalam i k om plik asi, sem ent ar a w anit a “ ber isik o r endah” ser ingk ali
m engalam i k om plik asi.
Folic acid bar u belakangan ini dik enal asal dan m anfaat ny a set elah
penelit ian- penelit ian, t er ut am a di I nggr is. Pr epar at Fe sudah lam a dikenal
dan dipakai unt uk anem ia defisiensi Fe. Cadangan folic acid dalam t ubuh
sangat sedikit ant ar a 5- 10 m g dan dalam diet folat bebas bat as dar i dalam
dar ah ant ar a 2 m inggu dan per t ukar an m egaloblast ik t er lihat dalam t ulang
set elah 20 m inggu. Oleh kar ena it u per lu pem asukan folic acid at au asam
folat k e dalam t ubuh t er ut am a ibu ham il, sehingga t idak t er j adi k ek ur angan
Di negar a t r opis banyak t er dapat daun- daun yang ber w ar na hij au, buah,
r agi, hat i, dan lain- lain. Hany a saj a peny ediaan m ak anan y ang salah seper t i
m em asak m akanan t er lalu m asak sehingga asam folat ny a r usak at au
ber kur ang. Di negar a m aj u, sosialisasi m engenai asam folat ini sudah
dilakukan dalam bent uk pam flet , br osur , ber it a r adio, TV, dan m edia m assa
cet ak. POGI per nah m ensosialisasikan m elalui TVRI dan TV sw ast a di
I ndonesia.
SARAN
Set iap w anit a ham il m enghadapi r isiko kom plik asi yang bisa m engancam
j iw anya, oleh kar ena it u set iap w anit a ham il m em er luk an k unj ungan
ant enat al selam a per iode ant enat al. Yang t er pent ing dar i kunj ungan
ant enat al t er sebut adalah k ualit asnya, buk an kuant it asnya. Sebaiknya klinik
ant enat al m em puny ai k elas ant enat al dengan inst r uk t ur dan peser t a dar i
ibu ham il beser t a suam inya. Sat u kelas ber isi 6- 20 peser t a, sehingga t er j adi
int er aksi penyam paian Kom unikasi, I nfor m asi, dan Edukasi ( KI E) yang lebih
baik.
Kar ena k ek ur angan asam folat m enyebabk an gangguan plasent a, abor t us
habit ualis, solusio plasent a, dan kelainan kongenit al dar i j anin ( NTD) dan
lain- lain ker ugian, m aka kit a per lu m ensosialisasikan hal ini kepada ibu
ham il. Unt uk m enghindar i t er j adinya NTD, pem ber ian asam folat diber ikan
pada m asa per ikonsepsi, sat u bulan sebelum konsepsi dan sat u bulan post
konsepsi, kar ena neur al t ube m anusia m enut up pada m inggu ket iga post
konsepsi.
UCAPAN PEN GH ARGAAN D AN TERI M A KASI H
Hadir in yang saya m uliakan,
Pada akhir pidat o pengukuhan ini, izinkanlah say a m enyam paikan ucapan
t er im a kasih yang sedalam - dalam nya, set ulus- t ulusnya, ser t a penghar gaan
y ang sebesar - besar nya k epada seluruh pihak y ang t elah m em bant u say a
selam a ini. Ter ut am a unt uk sivit as akadem ika Fakult as Kedokt er an USU
Selanj ut ny a, ucapan t er im a kasih ini saya sam paikan dengan r asa hor m at
selur uh st af Bagian Par asit ologi yang m endidik dan m engizink an say a m em ulai peker j aan di Bagian Par asit ologi FK USU, ser t a m engizinkan saya unt uk m elanj ut kan pendidikan dan peker j aan di Bagian Obst et r i dan
yang baru. Terim a kasih banyak at as bim bingan dan kerj a sam a yang baik selam a ini.
- Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah Sp.O.G. ( K) , yang t elah m enerim a dan
m endidik saya di Bagian Obst et ri dan Ginekologi, bersam a- sam a dengan
dr. Erj an Albar Sp.O.G. ( K) , Prof. dr. Herbert Hut abarat Sp.O.G.,
dr. Wilaras Sp.O.G., m endiang Prof. Pandapot an Sim anj unt ak M.P.H., Sp.O.G., sert a alm . Prof. dr. Rust am Mocht ar M.P.H., Sp.O.G. Didikan, dorongan dan kerj a sam a yang baik dari seluruh st af di ant aranya Prof. dr. T.M.A. Chalik, Sp.O.G. ( K) , Prof. dr. Ham onangan Hut apea Sp.O.G. ( K) , Prof. Dr. dr. Tham rin Tanj ung Sp.O.G. ( K) , Prof. dr. Delfi Lut an Sp.O.G.
dr. Einil Rizar Sp.O.G., dr. Herbet Sihit e Sp.O.G., dr. Makm ur Sit epu Sp.O.G., dr. Deri Ediant o Sp.O.G. ( K) , dr. I chwanul Adenin Sp.O.G., dan t em an sej awat st af bagian Obgin FK USU sert a seluruh t enaga adm inist rasi
dan bidan/ param edis yang t idak bisa disebut kan sat u per sat u.
- Pr of. Geor ge Kossoff dan Pr of. William Gar r et t , Dir ect or s of Diagnost ic
Ult r asound Tr aining Cour se, Ult r asonics I nst it ut e, Aust r alia Depar t m ent of
Healt h, Sydney and The Royal Hospit al for Wom en, Paddingt on, Sydney,
at as segala bant uan dan k er am ahannya selam a saya m enj alani
Ult r asound Tr aining Cour se.
- Pr of. Masahir o Nishij im a MD, Pr of. N. Shim ada MD dan Ass. Pr of. Kunio
Wak it a MD ser t a selur uh st af pada Depar t m ent of Obst et r ics and
Gynecology, Kit asat o Univer sit y School of Medicine, Sagam ihar a Shi,
Kanagaw a Ken, Jepang. Ter im a kasih banyak at as segala bim bingan dan
bant uanny a selam a say a ber ada di Jepang.
- Gur u- gur u saya m ulai dar i SDN 9 Medan, SMPN 5 Medan, SMA Met hodist
Medan dan SMAN 1 Banda Aceh, y ang t idak bisa disebut k an sat u per
sat u. Ter im a kasih banyak at as bim bingan dan didik anny a.
- Para st af pengaj ar di lingkungan Fakult as Kedokt eran Universit as Sum at era
Ut ara sert a seluruh pegawai, saya sam paikan t erim a kasih banyak at as
sem ua bim bingan dan kerj asam a yang baik yang t elah diberikan kepada
saya.
Anshari at as upaya, j erih payah, sert a doa yang t elah m engant ar saya
sam pai ke j enj ang guru besar ini. Sert a seluruh keluarga besar T. Hasan
Panglim a Meusegit Raya ( kakak- kakak dan adik- adik saya besert a
keluarganya) , yang t elah m endukung secara m oral m aupun m at erial dan
- Kepada ist r i t er cint a Hj . Cut Ny ak Eliana y ang m endam pingi say a m em bina r um ah t angga, ser t a m engik ut i dan m endor ong say a m engik ut i
pendidik an dan k egiat an ilm iah dengan sabar dan t abah. Ser t a
anak-anak k am i: T. Sy ahr i, T. Kem al Pasha, Cut Put r i Hazlianda dan Cut Fit r i
Julaikha, at as doa dan dengan dor ongan sem angat ser t a kesabar an yang
t iada hent iny a.
- Kepada selur uh anggot a panit ia ser t a sem ua pihak y ang t elah m em bant u
baik m or al m aupun m at er ial, say a ucapk an t er im a k asih bany ak at as
t er laksanany a acar a penguk uhan ini. Sem oga Allah SWT m em balas budi
baik saudar a sekalian dengan ber lipat ganda. Am in. Sungguh, saya
m enyadar i bahw a m asih banyak lagi ucapan t er im a kasih yang
sehar usny a dan selayaknya saya sam paikan kepada ber bagai pihak yang
t idak m ungkin saya sebut kan sat u per sat u nam anya pada kesem pat an
ini. Unt uk it u say a m ohon m aaf.
Bapak Rek t or dan hadir in yang saya m uliakan,
Akhir nya, dar i lubuk hat i yang paling dalam , kepada selur uh hadir in saya
m engucapk an t er im a k asih at as segala per hat ian dan k esabar anny a dalam
m engik ut i acar a penguk uhan har i ini.
Wabillahi t aufik w al hidayah.
D AFTAR PUSTAKA
ALARM I nt er nat ional, A Pr ogr am t o Reduce Mat er nal Mor t alit y and
Mor bidit y, Second Edit ion, 2001.
Bar nes CG, Medical Disor der in Obst et r ics Pr act ice, Blackw ell Scient ific
Publicat ion, 1974.
Benson RC, Pr enat al Car e, Handbook of Obst et r ics & Gynecology, Sixt h
Edit ion, ( Chap.4) : p94- 119, 1977.
Cham ber lain G. et al., Folat Deficiency Anem ia, I llust r at ed Tex t - Book of
Obst et r ics, 2nd Edit ion, p100- 102, 1974.
Czeizel A, “ Pr event ion of Congenit al Abnor m alit ies by Per iconcept ional
Mult ivit am in Supplem ent at ion” , Scient ific Meet ing, MediMedia
Com m unicat ions, 2002.
Er be RE, I nbor n Er r or s of Folat e Met abolism . N Engl J Med 293( 15) .753- 7,
1975.
Faradz, Sultana MH, Kandidat Gen Dalam Etiologi “ Folate Preventable Neural
Tube Defect” ( Candidate Genes in Aetiology of Folate Preventable NTD),
Sim posium ‘Folic Acid, From Vitam in t o Drug’, Sem arang, April 2001.
Gar r ey et al., Folat Acid Deficiency, I llust r at ed Text - Book of Obst et r ics 2nd
Edit ion, p122- 125, Chur chill Liv ingst one, 1974.
Hager m an R and Vism ar a T, Folic Acid Ther apy in Neur odevelopm ent al
Disor der s I ncluding Fr agile X, Sim posium ‘Folic Acid, Fr om Vit am in t o
Dr ug’, Sem ar ang, 2001.
Hanafiah TM, Pelayanan Obst et r i Dalam Upaya Meningkat kan Kesej aht er aan
I bu, Sem inar “ Upay a Meningk at k an Kesej aht er aan Keluar ga Melalui
ASKEP Met er nit as; pada Ak per Malahayat i” , Medan, 1998.
Hanafiah TM, Kekur angan Asam Folat Pada Keham ilan, ( Folic Acid
Deficiency Anem ia of Pr egnancy) , Acar a Klinik Folid Acid, fr om
Hanafiah TM, Per aw at an Ant enat al, Nusant ar a Vol. 36 ( No. 2) : 61- 64, FK
USU, Medan, 2003.
Hellm an LM, and Pr it char d JA, Pr enat al Car e, William Obst et r ics, 14t h
Edit ion, Pr ent ice- Hall, I nc, 1971.
Hunter R, Barnes J, Oakeley HF, and Matthews DM, Toxicity of Folic Acid given
in Pharm acological Doses to Healthy Volunteers. Lancet 1; 61- 63, 1970.
Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi - POGI , Buku Panduan
Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal, Jakarta, 2002.
Mat er nal Neonat al Healt h, Meningkat kan Efekt ifit as Asuhan Ant enat al.
Moor e LL, I s t he Jur y St ill Out on Folic Acid and Congenit al Anom alies,
Epidem ology, Vol 12 No. 2, Mar ch 2001.
Rayburn WF et all, Periconceptional Folate I ntake and Neural Tube Defect s,
Journal of the Am erican College of Nutrition, Vol 15. ( No. 2) ; 121- 125.
Seno Adj ie JM, Efektifitas Asuhan Antenatal, Suatu Kaj ian Berdasarkan Bukti
( Evidence Based), Buletin Perinasia Thn XI No. 3 Edisi Novem ber, 2004.
Tom KAB Eskes, Fr om Anem ia t o Spina – St or y of Folic Acid, A Tr ibut e t o
Pr ofessor Sm it hells, Eur opean Jour nal of Obst et r ics & Gy necology and
RI W AYAT H I D UP
A. D ATA PRI BAD I
N a m a : Dr . Teuk u Muham m ad Hanafiah, Sp.O. G. ( K)
N I P : 130 365 288
Tem pat / Tanggal Lahir : Kut ar aj a, 1 Desem ber 1944
A g a m a : I slam
Jenis Kelam in : Lak i- lak i
Nam a Ay ah : Teuk u Hasan Panglim a Meusegit Ray a ( alm .)
Nam a I bu : Tj ut Nj ak Tj ut Zein
I st r i : Tj ut Nj ak Eliana
Anak : 1. Teuku Syahr i, S. T. ( I TS) , M.T. ( I TB)
2. Teuku Kem al Pasha, S.E. ( Unpad) , M.B.A.
( I TB)
3. Cut Put r i Hazlianda, S.Ked. ( USU)
4. Cut Fitri Julaikha ( Mahasiswi Psikologi USU)
Alam at Rum ah : Jl. Sei Tenang No.5, Medan 20119
Telepon : 061 - 4149361
HP : 0812 940 1438
B. RI W AYAT PEN D I D I KAN
Tahun 1958 Tam at SR Neger i 9 Medan
Tahun 1961 Tam at SMP Neger i 5 Medan
Tahun 1964 Tam at SMA Neger i 1 Banda Aceh
Tahun 1974 Tam at S1 Dokt er FK USU Medan
Tahun 1981 Tam at Sp1 Spesialis Obgin FK USU Medan
Tahun 2000 Tam at Sp2 Konsult an Fet o Mat er nal, ( Kolegium POGI ) ,
Denpasar , Bali
C. RI W AYAT JABATAN D AN GOLON GAN
1. Ass. Ahli Madya/ I I I / a, No. 3702/ C/ 1/ 73 t anggal 16 Januar i 1973.
2. Ass. Ahli/ Penat a Muda Tk. I / I I I / b, SK Ment er i P&K RI No. 86/ REK/
USU/ 75 Tanggal 13 Agust us 1975.
4. Lek t or Mady a/ Penat a Tk . I / I I I / d, SK Ment er i P&K RI No. 70/ PTO5/ SK/
C/ 83 t anggal 9 Apr il 1983.
5. Lekt or / Pem bina/ I V/ a, SK Ment er i P&K RI No. 84876/ A2AI . 1/ C/ 1986
t anggal 9 Apr il 1983.
6. Lekt or / Pem bina/ I V/ a, Pem bant u Dekan I I I FK USU Medan, SK
Ment er i P&K RI No. 20260/ A21. Z/ 1993, t anggal 16 Apr il l993.
7. Lekt or / Pem bina Tk. I / I V/ b, SK Pr esiden RI No. 11/ K/ 1995 t anggal
16 Ok t ober 1995.
8. Pem bina Ut am a Muda I V/ c, SK Presiden No.81/ K/ 2004 t anggal
4 Okt ober 2004.
D . JABATAN STRU KTURAL/ N ON STRUKTURAL
1. Ass. Ahli Bagian Par asit ologi FK USU, 1969 s.d. 1977.
2. Ass. Ahli Bagian Obgin FK USU, 1977 s.d. 1981.
3. St af Bagian Obgin FK USU, 1981 s.d. sekar ang.
4. St af Pengaj ar Spesialis Obgin, 1981 s.d. sekar ang.
5. Anggot a seksi pendidikan bagian Obgin FK USU, 1981 s.d. 198.
6. Koor dinat or Kepanit er aan Klinik Senior FK USU, 1981 s.d. 1994.
7. Sekr et ar is Seksi Pendidikan Bagian Obgin FK USU, 1983 s.d.
sekar ang.
8. Dosen Pem bim bing PBL FK USU/ KKN- USU, 1991 s. d. 1993.
9. PUDEK I I I FK USU, Apr il 1993 s.d. 1996.
10. Sat gas Kur ik ulum FK USU, 1993/ 1996.
11. Anggot a Redaksi Maj alah Nusant ar a FK USU, 1993 s.d. 1996.
12. Bendahar a Bagian Obgin FK USU, 1994 s. d. 2005.
13. Ket ua Pr ogr am St udi I lm u Keper aw at an FK USU, 1994- 1995.
14. Anggot a Panit ia Penyusunan Nat ional Resour ce Docum ent unt uk
Keluar ga Ber encana, 1994 s.d. 1996 ( POGI Pusat ) .
15. Penguj i Uj ian Pr ofesi Obgin Nasional, 1995 s.d. sekar ang.
16. Ket ua Pr ogr am D- I V Per aw at Pendidik FK USU, Januar i 1998 s.d.
2000.
17. Koor dinat or PSI K FK USU, Febr uar i 2000 s.d. 1 Mar et 2006.
18. Anggot a Dew an Per t im bangan FK USU, 2004 s.d. sekar ang.
19. Ket ua Kur sus ALARM ( Advanced Labour and Risk Managem ent )
POGI Cent r e Medan unt uk w ilay ah selur uh Sum at er a, 2004 s.d.
E. PUBLI KASI
4. Penanganan Per dar ahan/ Per ubahan Haid pada Aksept or KB. KPPI K
VI HUT ke- 32 FK USU, 1984 T.M .H a n a fia h , Rust am Mocht ar ,
Daulat Sibuea.
5. Pedom an Penanganan Pr eekalm psi dan Eklam psi. Diber ikan kepada
par a peser t a Kelom pok Peningkat an I lm u Per aw at an ( KPI P)
Medical Congr ess, Japan, 26 Sept em ber 1992.
9. Penanggulangan dan Pengobat an Fluor Albus. I BI cabang Medan, 5
Mei 1994, T.M .H a n a fia h .
10. Hiperem esis Gravidarum . Dibacakan pada Pelat ihan Mem asyarakat kan
Rum ah Sakit Sayang I bu, Medan –( RS Dr.Pirngadi Medan) , 1996,
11. Pem berian Valt ham at Brom ide Dibandingkan Tim onium Met ilsulfat
unt uk Mengurangi Nyeri Persalinan. T.M .H a na fia h, Pinda Hut aj ulu,
Jenius L.Tobing.
12. Pem ak aian Medr ok si Pr ogest er on ( MPA) unt uk Penundaan Haid.
Kur sus Peny egar Bidan ( I BI Cabang Medan, 1996) . T.M . H a n a fia h .
13. Alat Kont r asepsi dalam Rahim ( AKDR) . Disaj ikan pada Pelayanan
KB Mandir i Dok t er Pr akt ek Sw ast a, Medan, 1998, T.M .H a n a fia h .
14. Pelayanan Obst et ri dalam Upaya Meningkat kan Kesej aht eraan I bu.
Pert em uan ilm iah Akper Yayasan RSI Malahayat i Medan, 1998.
T.M .H a na fia h.
1. Aspek Keluar ga Ber encana pada Wanit a yang Ber salin di RS Pir ngadi
Medan. KONAS I I I I AKMI , Sem ar ang, 1981. R. Mocht ar , Y. Chaniago,
4. Masalah Bakteriuria Asim ptom atik pada Keham ilan ( Laporan
di I ndonesia. HUT FK USU ke- 16, 20- 21 Agustus 1982. P. Sim anj untak,
H. Hutapea, B. Ratur Sem biring, T.M. Hanafiah, N. Thaher, Arfian
Burhan, H. Rasyid Lubis, Yushar.
5. Beber apa Aspek Let ak Sungsang di RS Dr . Pir ngadi Medan. PI T I I
POGI , Malang, 1983. Budi R. Hadibr ot o, T.M . H a n a fia h , D.H.
Sibuea, R.M. Kaban, Er dj an Albar .
6. Penanganan Perubahan Haid pada Akseptor Keluarga Berencana.
Naskah Lengkap KPPI K FK USU. Medan, 1984. R. Mochtar, T.M.
Hanafiah, D. Sibuea.
7. Per bandingan Hasil Uj i Klinik Flagyl Supposit or ia dengan
Pengobat an Konvensional Kasus- Kasus Ginekologi. PI T I I I POGI ,
Medan, Juli 1984. Dj afar Siddik, Er dj an Albar , T.M . H a n a fia h ,
12. Beberapa ciri sindrom a klim aterik di RS Dr. Pirngadi Medan. KOGI VI ,
Uj ung Pandang, 1985. Anwar Hasyim , M.J. Hanafiah, Zulkarnain Tala,
T.M. Hanafiah.
13. Per bandingan Nilai Mat ur asi pada Sediaan Hapus Vagina Pender it a
16. ( Edit or ) Kum pulan Mak alah Pelay anan KB Mandir i Dok t er Pr ak t ek
Sw ast a. Medan, 1998. P.Sim anj unt ak , T.M . H a n a fia h , H. Rasyid.
17. Buku Pet unj uk/ Pedom an Kepanit er aan Klinik Senior , Lab. Obst et r i
dan Ginek ologi, Medan, 1998. T. Tanj ung, Zulk ar nain Tala, R.
Har y ono Roeshadi, T.M . H a n a f ia h .
18. Pem er ik saan Post par t um unt uk Menget ahui dan Menunj ang
Pr ogr am KB ( Lapor an Pendahuluan) . Dj afar Siddik , T.M . H a n a fia h ,
Er dj an Albar .
19. Malpr akt ek dalam Pelayanan Kesehat an, dipr esent asikan pada
Four t h Scient ific Meet ing on Fet o m at er nal Medicine. Mar et , 2003,
Medan. Am ir , A., H a n a fia h ,T.M .
Pe n y u su n a n Bu k u
1. Pedom an Diagnosis dan Ter api Obst et r i dan Ginekologi RS
Dr .Pir ngadi Medan, 1991, T.M .H a n a fia h . ( Anggot a Tim Penulis) .
2. Buku Panduan Pr ogr am Pendidikan Dokt er Spesialis Obst et r i dan
Ginekologi, FK USU bagian Obgin. T.M .H a n a fia h . ( Anggot a Tim
Penulis) .
3. Buk u Acuan Nasional Pelay anan Keluar ga Ber encana. Yayasan Bina
Pust aka ( Nat ional Resour ce Docum ent ) , 1996, edit or : Syaifuddin
AB, Dj aj adilaga, Affandi B., Bim o. T.M .H a n a fia h . ( salah seor ang
kont r ibut or ) .
F. M EN GI KUTI KURSUS D AN LOKAKARYA
1. WEM, Medan, 1974 .
2. Kur sus Boer have I I I , Medan, 1974 .
3. Lat ihan Ker j a Penguk ur an Pendidik an, Medan, 1974 .
4. KPPI K FK USU, Medan, 1975.
5. Penat ar an Sist em Kr edit Sem est er FK USU, Medan, 1977.
6. KPPI K FK USU, Medan, 1977.
7. Scient ific Concept s and Managem ent of Resear ch, Medan, 1997.
8. Pr ogr am Akt a Mengaj ar Lim a For m at Belaj ar Jar ak Jauh Pada
Tahun Pr ogr am 1982- 1983 ( 1 t ahun) , Jak ar t a, 10 Desem ber 1983.
9. Penat ar an Peningk at an Kem am puan Tenaga Penelit i Bidang
Kesehat an, Medan, 1985.
11. Penataran Perinatologi dan Kursus Dasar Ultrasonografi Medan, 5- 7
19. Sem inar Sehari I nfeksi Silang/ I nfeksi Nosokim ial, Medan 26
Sept em ber 1988
20. Sem inar Sehar i USG, Medan, 24 Sept em ber 1988
21. Pelat ihan Evaluasi Program Upaya Kesehat an Swast a. Jawa Barat
31. Pelat ihan Pem asangan I m planon, 31 Agt s.d. 2 Sep 1997, Br ast agi,
34. Sem inar Perkem bangan Terkini Bidang Kedokteran, Medan, 4
Desem ber 1999.
35. Tim USU pada Per t em uan Koor dinasi I MT- GT UNI NET, di Pr ince
Songkla Univer sit y, Had Yai, Thailand, 2 Febr uar i 2000.
36. Pr elim inar y Wor k shop Pr oposal Penelit ian Kasus Em er gensi Obst et r i
dan Ginek ologi, Medan, 12- 13 Apr il 2000.
37. Kur sus Dasar Ult r asonogr afi Bidang Obst et r i dan Kar diot ogr afi,
Bagian/ SMF Obgin FK Unpad & RS dr . Hasan Sadik in, Bandung,
25-27 Apr il 2000.
38. Pelat ihan Super visi Fasilit at if Asuhan Pask ak egugur an, Jar ingan
Nasional Pelat ihan Klinik Kesehat an Repr oduk si, Jakar t a, 28 Apr il
s.d. 2 Mei 2003.
Teaching- Lear ning St r at egies, Or ganizat ion Managem ent & Qualit y
Assur ance” FK USU & Facult y of Nur sing PSU ( Thailand) , Medan, 29
Agust us s.d. 2 Sept em ber 2005.
44. Nursing Sem inar “ Teaching- Learning: Principles and St rat egies” FK
47. Rapat Pengem bangan dan Pem ekar an Pr ogr am Pendidikan Dokt er
Tent ang Sist em Evaluasi Hasil Belaj ar pada Pr ogr am Pendidikan
Ner s. 22- 24 Sept em ber 1999, Konsor sium I lm u Kesehat an di
Jakar t a.
50. Rapat Ker j a Ber sam a Pusat Pengem bangan Keper aw at an Wilayah
Tent ang St r at egi Pelak sanaan Pengalam an Belaj ar Lapangan dan
Pengalam an Belaj ar Klinik. 27- 29 Ok t ober 1999, Konsor sium I lm u
Royal Wom en Hospit al, Sidney, Aust r alia, 1985
53. Ov er sease Tr aining Cour se, pada Depar t m ent of Obst et r ics and
Gynaecology ( Per inat ologi) , Kit osat o Univer sit y School of Medicine,
0. KOGI I I I Medan, 1976, sebagai panit ia dan peser t a dokt er um um .
0. PTP I I I POGI , Medan, 1984, sebagai peser t a.
0. Pengobat an Hiper t ensi dengan Guanfacine, Medan 2 Sept em ber
1987.
0. Pelat ihan Pelat ih Konselor KONTAP, Jakart a, Maret , 1988 ( PKM 1
m inggu) .
0. Pendekat an Mult idisiplin Penanganan Mut akhir I nfer t ilit as, Medan,
26 Mar et 1988.
0. Sim posium Lekem i dan Lim fom a I I , Medan, 2 Apr il 1988.
0. Sim posium Ost eopor osis pada w anit a Menopause, Medan, 13
Agust us 1988.
0. Per t em uan I lm iah Sehar i Kont r asepsi MANTAP, PKMI , Medan, 10
Sept em ber 1988.
0. KOGI VI I , Palem bang, 1990, sebagai peser t a.
0. KOGI I X, Jakar t a, 1993, sebagai peser t a.
0. PTP V POGI , Padang, 1994, sebagai peser t a
0. PTP VI I I POGI , Sur abay a, 1995, sebagai peser t a
0. AOCOG, Denpasar , Bali, 1996, sebagai peser t a
0. KOGI X, Padang, 1996, sebagai peser t a
0. PI T I X POGI , Uj ung Pandang, 1997, sebagai peser t a
0. PI T X POGI , Sur abay a, 1998, sebagai peser t a.
0. PI T I X POGI , Sem ar ang, 1999, sebagai peser t a.
0. KOGI 2000, Denpasar - Bali, 2- 5 Juli 2000, sebagai peser t a.
0. PI T ke- XI I I di Malang, 30 Juni – 3 Juli 2002.
0. The 4t h Scient ific Meet ing On Fet o Mat er nal Medicine, POGI , 28–29
Mar et 2003, Medan.
