FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PARTISIPASI KELUARGA DALAM PENGGUNAAN
JAMBAN DI KOTA KABANJAHE TAHUN 2007
TESIS
Oleh
ELISABETH TARIGAN 057023004/AKK
SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Kota Kabanjahe merupakan ibukota Kecamatan Kabanjahe sekaligus ibukota Kabupaten Karo yang terdiri dari 5 kelurahan yaitu Gung Leto, Gung Negeri, Lau Cimba, Kampung Dalam, dan Padang Mas. Salah satu permasalahan kesehatan yang ada dikota ini ditemukan, masih rendahnya cakupan penggunaan jamban keluarga dari 1.680 kk pemilik jamban yang diperiksa atau sekitar 13 % yang menggunakan jamban. Hal ini masih jauh dibawah target nasional yang mencapai 80%. Ini menunjukkan masih rendahnya partisipasi keluarga dalam penggunaan jamban.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh pada partisipasi keluarga yaitu predisposisi, enabling, dan reinforcing. Data dianalisa dalam bentuk analisa univariat, analisa bivariat dengan uji chi square, dan analisa multivariat dengan uji regressi logistik.Variabel independen adalah umur, pekerjaan, pendapatan, pendidikan, pengetahuan, sikap, kondisi jamban dan peran penyuluh terhadap variabel dependen yaitu partisipasi keluarga. Populasi adalah seluruh rumah yang memiliki jamban di Kabanjahe yang dipilih acak dengan metode simpel random sampling diperoleh sebanyak 101 sampel.
Hasil penelitian diperoleh dari uji chi square diketahui faktor yang berhubungan terhadap partisipasi keluarga yaitu pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,002). Dari uji regressi logistik diketahui faktor yang berpengaruh paling dominan yaitu pengetahuan (p=0,000).
Kesimpulan dari penelitian ini diperlukan kebijakan Pemerintah yang memberi kontribusi bagi masyarakat melalui pengawasan dengan memberi latihan manajemen, keterampilan, dan penyuluhan sebagai agenda perbaikan pengetahuan masyarakat baik untuk mengembangkan partisipasi keluarga menggunakan jamban maupun membangun kerjasama lintas sector yang melibatkan para penyuluh untuk mencegah penyakit akibat kotoran manusia serta dapat meningkatkan kesehatan masyarakat.
ABSTRACT
Kabanjahe consisting of 5 kelurahan (urban villages) such as Gung Leto, Gung Negeri, Lau Cimba, Kampung Dalam and Padang Mas, is the capital of both Karo District and Kabanjahe Sub- district. One of the health problems found in this town is a low coverage of the use of family toilet comprising about 13% out of 1.680 households using family toilet that have been inspected. This percentage is still far from the national target of 80%. Thus, this fact shows that the participation of families in using toilet is still low.
The purpose of this study is to find out the factors which influence the participation of family in using toilet such as predisposition, enabling and reinforcement. The data obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate using Chi-square test, and multivariate analysis using logistic regression test. The independent variables in this study are age, occupation, income, education, knowledge, attitude, toilet condition, and role of extension workers in the dependent variable of family participation. The population for this study is all of the houses with toilets in Kabanjahe. The samples are 101 houses with toilet which were randomly selected through simple random sampling method.
The result of Chi-square test shows that the factors related to family participation are knowledge ( p=0.000) and attitude (p=0.002).The result of logistic regression test reveals that the most dominant factors related to family participation are knowledge (p=0,000)
The conclusion is that it is a need to have a Government Policy which can give its contribution to the community under a good control by providing management training, skill training and extension as an agenda of their performance either to develop family participation in using toilet or to develop an inter-sectoral cooperation involving community prominent leaders in encouraging community to prevent the disease causes by human waste as well as improving the community”s health.
DAFTAR ISI
1.3.Tujuan Penelitian……… 4
1.4.Hipotesis………. 4
1.5. Manfaat Penelitian... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……… 6
2.1. Teori yang berkaitan dengan penelitian... 6
2.1.1. Teori Partisipasi... 6
2.2. Hasil penelitian terdahulu yang relevan... 9
2.3. Partisipasi Keluarga dalam menggunakan jamban………... 9
2.4. Pengertian Jamban dan Kotoran Manusia…………... 11
2.4.1. Pengaruh tinja bagi kesehatan manusia……….. 12
2.4.2. Mata Rantai Penularan Penyakit oleh Tinja………... 13
2.5. Persyaratan Jamban Sehat………... 14
2.5.1. Jenis-jenis Jamban Keluarga………... 18
2.5.2. Jamban Keluarga di Pedesaan……… 20
2.5.3. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga…………... 21
2.5.4. Pemeliharaan Jamban ……….. 22
2.6. Landasan Teori………... 23
2.7. Teori Perilaku………... 23
2.7.1. Komponen Perilaku………... 24
2.7.2. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat………... 25
2.7.3. Pengaruh Perilaku Manusia bagi Kesehatan……... 27
2.7.3.1. Faktor Predisposisi………... 27
2.7.3.2. Faktor Enabling……….... . 28
2.7.3.3. Faktor Reinforcing………... 28
BAB 3 METODE PENELITIAN……….. 30
3.1. Jenis Penelitian………... 30
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian……….. 30
3.3. Populasi dan Sampel………... 30
3.4. Metode Pengumpulan Data……… 32
3.4.1. Data Primer... 32
3.4.1.1. Uji Validitas dan Reliabilitas... 32
3.4.2. Data Sekunder... 33
3.5. Definisi Operasional Variabel………... 33
3.5.1 Variabel Bebas………... 33
3.5.2 Variabel Terikat………... 34
3.6 Aspek Pengukuran…..……….. 34
3.7 Metode Analisa Data……….. 38
BAB 4 HASIL PENELITIAN………. 39
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian……… 39
4.2. Analisis Univariat………... 39
4.3. Analisis Bivariat……….. 44
4.4. Analisis Multivariat………. 50
BAB 5 PEMBAHASAN……….. 52
5.1. Pengaruh Pengetahuan dengan Partisipasi Keluarga... 52
5.2. Pengaruh Sikap dengan Partisipasi Keluarga... 53
5.3. Pengaruh Kondisi Jamban dengan Partisipasi Keluarga... 54
5.4. Pengaruh Peran Penyuluh dengan Partisipasi Keluarga... 55
5.5. Pengaruh Umur dengan Partisipasi Keluarga... 57
5.6. Pengaruh Pendidikan dengan Partisipasi Keluarga... 58
5.7. Pengaruh Pekerjaan dengan Partisipasi Keluarga... 59
5.8. Pengaruh Penghasilan dengan Partisipasi Keluarga... 59
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ……… 61
6.1. Kesimpulan………. 61
6.2. Saran……… 61
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Uji Validitas dan Reliabilitas... 57
2. Kuesioner Penelitian... 63
3. Frekuensi Tabel... 65
4. Tabulasi Silang... ... 67
5. Uji Regressi ... 73
6. Surat Permohonan Izin Penelitian... ... 76
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1. Penyakit yang ditularkan oleh Tinja……… 13
3.1. Validitas dan Reliabilitas... 29
3.2. Aspek pengukuran Variabel Bebas... 32
3.3. Aspek pengukuran Variabel Terikat... 33
4.1. Distribusi responden menurut Karakteristik... 35
4.2. Distribusi Pengetahuan Responden... 36
4.3. Distribusi Sikap Responden... 37
4.4. Kondisi Jamban sebagai faktor Enabling... 37
4.5. Distribusi Responden menurut Peran Penyuluh ……... 38
4.6. Distribusi Partisipasi Keluarga menggunakan jamban ……. 38
4.7. Pengaruh Pekerjaan dengan Partisipasi Keluarga……… 39
4.8. Pengaruh Penghasilan dengan Partisipasi Keluarga……….. 40
4.9. Pengaruh Pendidikan dengan Partisipasi Keluarga………… 40
4.10. Pengaruh Umur dan Partisipasi Keluarga……… 41
4.11. Pengaruh Pengetahuan dan Partisipasi Keluarga………. 41
4.12. Pengaruh Sikap dengan Partisipasi Keluarga……… 42
4.13. Pengaruh Kondisi Jamban dan Partisipasi Keluarga………… 42
4.14. Pengaruh Peran Penyuluh dan Partisipasi Keluarga…………. 43
4.15. Hasil Uji Chi Square dengan Analisa Bivariat………. 43
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang Masalah
membuang kotoran manusia, ada berbagai macam bentuk seperti leher angsa, cubluk, dan sebagainya.Dalam kaitannya dengan sarana pembuangan air besar, hubungan yang paling mendasar dengan kualitas lingkungan adalah fasilitas dan jenis penampungan tinja yang digunakan. Jenis sarana penampungan yang tidak memadai, akan mencemari lingkungan sekitar sekaligus meningkatkan resiko penularan penyakit terhadap masyarakat. Masalah kondisi lingkungan tempat pembuangan kotoran manusia tidak terlepas dari aspek kepemilikan terhadap sarana yang digunakan terutama dikaitkan dengan pemeliharaan dan kebersihan sarana. Keberadaan jamban di Indonesia menurut data Bank Dunia tahun 2003 dari jumlah
penduduk Indonesia yaitu 203 juta orang yang menggunakan jamban baru 100 juta
orang atau hanya 47 % saja (Depkes RI , 2004). Secara nasional pencapaian jumlah
Gambaran keadaan jamban di Kabupaten Karo tahun 2003 dari 80.445 rumah yang diperiksa yang memiliki jamban terdapat sekitar 25.401 rumah atau 32,30%. Cakupan penggunaan jamban di Kabupaten Karo baru 50% dari 25.401 pemilik jamban yaitu 12.450 rumah. Di Kabanjahe tahun 2005 dari 1.680 rumah yang diperiksa baru 13 % yang menggunakan jamban. Angka ini dibawah target indikator Indonesia Sehat 2010 yaitu 80% (Profil Kesehatan Karo,2005).
Data kesakitan di Kabupaten Karo dapat diperoleh dari hasil pencatatan kasus penyakit dari sarana pelayanan kesehatan pemerintah mulai dari tingkat desa dan puskesmas. Berdasarkan 10 penyakit terbesar pada 15 Puskesmas di Kabupaten Karo ternyata gejala diare menempati urutan ke 6 ( Profil Kesehatan Karo, 2005).
1.2 Permasalahan Penelitian
Berdasarkan latar belakang, terlihat masih rendahnya cakupan penggunaan jamban keluarga di Kabanjahe. Peneliti perlu meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi partisipasi keluarga dalam penggunaan jamban di Kabanjahe.
1.3. Tujuan Penelitian
Untuk menganalisis faktor predisposisi (pekerjaan, pendidikan, penghasilan ,umur, pengetahuan, dan sikap), faktor enabling (kondisi jamban) dan faktor reinforcing (peran penyuluh) yang mempengaruhi partisipasi keluarga dalam penggunaan jamban di Kabanjahe.
1.4. Hipotesis
1. Ada pengaruh faktor predisposisi terhadap partisipasi keluarga menggunakan jamban di Kabanjahe.
2. Ada pengaruh faktor enabling terhadap partisipasi keluarga menggunakan jamban di Kabanjahe.
3. Ada pengaruh faktor reinforcing terhadap partisipasi keluarga menggunakan jamban di Kabanjahe.
1.5.ManfaatPenelitian
jamban keluarga di Kecamatan Kabanjahe.
2. Untuk Peneliti, sebagai upaya mengembangkan pengetahuan masyarakat agar tumbuh kesadarannya menggunakan jamban dan melakukan advokasi pada pihak pengambil kebijakan guna memperbaiki kinerja Pemerintah untuk membangun fasilitas kesehatan lingkungan yang sangat dibutuhkan masyarakat karena keterbatasan dana mereka.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Teori Partisipasi
Secara umum, partisipasi masyarakat berarti keikutsertaan, dan kebersamaan anggotanya dalam suatu kegiatan baik langsung atau tidak langsung. Keterlibatan itu mulai dari gagasan, perumusan kebijakan, hingga pelaksanaan program.
Partisiasi secara langsung berarti anggota masyarakat memberi bantuan tenaga dalam kegiatan yang dilaksanakan. Partisipasi tidak langsung berupa bantuan keuangan, pemikiran, dan materi dari luar. Partisipasi juga berarti sumbangan dana, material, tanah atau tenaga pada program kegiatan pembangunan.
Partisipasi merupakan sikap keterbukaan bagi persepsi dan peran pihak lain. Partisipasi berarti perhatian mendalam mengenai perubahan yang akan dihasilkan suatu program sehubungan dengan kehidupan masyarakat.
Departemen Pendidikan dan Kebudayaan (1989) menyatakan partisipasi berarti ikut berperan dalam suatu kegiatan. Irawan dan Suparmoko (2002) menyatakan partisipasi masyarakat berarti proses antara orang-orang dengan pejabat pemerintah yang berusaha memperbaiki ekonomi, dan sosial budaya masyarakat.
Menurut Conyers (1994), partisipasi masyarakat berarti terlibat aktif berpartisipasi sebagai perwujudan dari perubahan sikap dan perilaku.
a. Masyarakat melaksanakan kegiatan dari program yang ditetapkan. b. Anggota Masyarakat ikut menghadiri pertemuan.
c. Anggota masyarakat berpartisipasi aktif dalam tahap proses pengambilan keputusan, meliputi perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan program. Menurut Delivery (2007) proses partisipasif berarti masyarakat aktif melakukan kegiatan itu disebut pendekatan pemberdayaan masyarakat. Meski kegiatan berbeda, dalam melaksanakan kegiatan pada skala waktu, namun semuanya melewati tahap :
a. Sosialisasi : Meski terlibat proses perencanaan, namun semua pihak tahu kegiatan dan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan. Hal ini dilakukan dengan kunjungan kepihak yang berkepentingan.
b. Meningkatkan pemahaman : Jika masyarakat tahu kegiatan, perlu diadakan pertemuan guna membangun persepsi bersama dalam mengkomunikasikan tujuan. Pertemuan informasi ini menjadi program kerja bersama.
c. Menyusun Tim Pelaksana : Seseorang melakukan kegiatan dengan alasan berbeda karena pekerjaan lalu berkumpul. Minat berbeda sebagai dasar membentuk tim pelaksana, meliputi staf dan lembaga pemerintah.
Bentuk peran serta masyarakat dapat berbentuk format kemitraan (stakeholder). Badan perencanaan harus mengembangkan kemitraan masyarakat, meski pendekatan partisipasif memerlukan waktu lama (Mitcehll, 2000 ).
Meski telah berpengalaman dalam melaksanakan pendekatan partisipasif di Indonesia, tapi hanya sedikit orang yang cukup trampil.Tantangan yang dihadapi Pemerintah Indonesia saat ini ialah merubah pola kerja lembaga yang mengatur proyek pelaksanaan pembangunan yang melibatkan partisipasi masyarakat dan memberi pengetahuan serta keahlian yang dibutuhkan kepada staf lembaga pemerintah ( Salam, 1996 ).
Cara mewujudkan peran serta masyarakat dengan mengikuti kaidah manajemen yaitu planning, organizing, actualiting, dan controlling.Untuk peran serta masyarakat lebih bersifat partisipatif diperlukan model manajemen yang bernuansa peran serta masyarakat.Terutama yang terjadi dimasyarakat sesuai dengan kebutuhan dan tuntutan mereka, agar perencanaan yang muncul berasal dari bawah (Kusnoputranto,1995). Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) adalah wujud nyata peran serta mereka dalam pembangunan kesehatan. Bentuk UKBM telah dikenal selama ini, seperti pengadaan jamban, Posyandu, Polindes, dan sebagainya.Petugas kesehatan memberi penyuluhan bagi masyarakat dibidang kesehatan agar lebih mempercepat proses berkembangnya peran serta mereka ( Encang, 1991 ).
Kesimpulannya partisipasi keluarga adalah peran serta keluarga dalam kegiatan yang diadakan oleh suatu pihak (kelompok, organisasi, pemerintahan) yang perannya itu diwujudkan berbentuk pencurahan tenaga, pikiran, dan dana.
2.2. Partisipasi Keluarga dalam Penggunaan Jamban
Upaya penggunaan jamban berdampak besar bagi penurunan resiko penularan penyakit. Setiap anggota keluarga harus buang air besar di jamban. Beberapa hal harus diperhatikan keluarga :
d. Bila tidak ada jamban, jangan biarkan anak pergi ketempat buang air besar sendiri, hendaknya dilakukan jauh dari rumah, lebih kurang 10 meter dari sumber air, atau dikebun tempat bermain anak dengan menggali tanah dan menutupnya kembali, lalu dibersihkan, jangan biarkan kotoran menempel dianus anak, dan hindari tanpa alas kaki.
Tinja bayi dapat menularkan penyakit pada anak dan orang tuanya. Tinja bayi harus dibuang secara bersih dan benar. Yang harus diperhatikan keluarga :
a. Kumpulkan segera tinja bayi atau anak kecil dan buang kejamban b.Bantu anak buang air besar ditempat bersih dan mudah dijangkau anak
c.Bersihkan jamban bila anak buang air besar dan cuci tangannya dengan sabun d.Bila tidak ada jamban, pilih tempat untuk membuang tinja anak seperti dalam lubang atau dikebun kemudian ditimbun tanah ( Purwanto, 2001 ).
2.3. Pengertian Jamban, dan Kotoran Manusia
Pembuangan tinja merupakan salah satu upaya kesehatan lingkungan yang harus memenuhi sanitasi dasar bagi setiap keluarga. Pembuangan kotoran yang baik harus dibuang kedalam tempat penampungan kotoran yang disebut jamban.
Menurut Josep Soemardji (1999) arti pembuangan tinja adalah pengumpulan kotoran manusia disuatu tempat sehingga tidak menyebabkan bibit penyakit yang ada pada kotoran manusia mengganggu estetika.Berarti jamban keluarga sangat berguna bagi kehidupan manusia, karena jamban dapat mencegah berkembangnya bermacam penyakit yang disebabkan oleh kotoran yang tidak dikelola baik.
Jamban atau sarana pembuangan kotoran yang memenuhi syarat adalah upaya penyehatan lingkungan pemukiman. Sarana jamban yang tidak saniter berperan terhadap kesehatan masyarakat dan lingkungan.
Kotoran Manusia ialah segala benda atau zat yang dihasilkan oleh tubuh dan dipandang tidak berguna lagi sehingga perlu dibuang ( Notoatmodjo,1996 ).
2.3.1. Pengaruh Tinja bagi Kesehatan Manusia
Kualitas tinja seseorang dipengaruhi oleh keadaan setempat, selain fakor fisiologis, juga budaya dan kepercayaan. Ada perbedaan dari isi tinja yang dihasilkan oleh berbagai kalangan masyarakat. Isi dan komposisi tinja tergantung dari beberapa faktor yaitu diet, iklim, dan status kesehatan (Sukarni, 1994).
Tinja manusia ialah buangan padat yang kotor dan bau juga media penularan penyakit bagi masyarakat. Kotoran manusia mengandung organisme pathogen yang dibawa air, makanan, lalat menjadi penyakit seperti: salmonella, vibriokolera, amuba, virus, cacing, disentri, poliomyelitis, ascariasis, dll. Kotoran mengandung agen penyebab infeksi masuk saluran pencernaan (Warsito,1996).
1. Penyakit Enteric atau saluran pencernaan dan kontaminasi zat racun. 2. Penyakit infeksi oleh virus seperti Hepatitis infektiosa
3. Infeksi cacing seperti schitosomiasis, ascariasis, ankilostosomiasis
Hubungan antara pembuangan tinja dengan status kesehatan penduduk bisa langsung dan tak langsung. Efek langsung bisa mengurangi incidence penyakit yang ditularkan karena kontaminasi dengan tinja seperti kolera, disentri, typus,dsb Efek tidak langsung dari pembuangan tinja berkaitan dengan komponen sanitasi lingkungan seperti menurunnya kondisi higiene lingkungan. Hal ini akan mempengaruhi perkembangan sosial masyarakat dengan mengurangi pencemaran tinja manusia pada sumber air minum penduduk ( Kusnoputranto,1995).
.2.3.2. Mata Rantai Penularan penyakit oleh tinja
Manusia merupakan sumber penting dari penyakit, penyakit infeksi yang ditularkan oleh tinja merupakan salah satu penyebab kematian.
Tangan Mati Tinja Air Makanan & Pejamu
Lalat Minuman ( Host ) Tanah Sakit ( Sumber : Kusnoputranto, 1995 )
Akibat mata rantai penyakit oleh tinja perlu dilakukan tindakan pencegahan agar penyakit tidak menular. Pencegahan itu memutuskan mata rantai penyakit menggunakan rintangan sanitasi dan mengisolasi tinja dengan jamban yang saniter. Rintangan sanitasi ini mencegah kontaminasi tinja sebagai sumber infeksi pada air, tangan dan serangga. (Soemardji,1999).
Tabel 2.1. Penyakit yang ditularkan oleh Tinja
No. Penyebab Penyakit (Agen) Nama Penyakit
A Bakteria
1. Hepatitis virus A Viral hepatitis
2 Polio Viruses Poliomyelitis
C. Protozoa
1. Entamoeba histolitica Amoeba dysentry 2. Ballantidium coli Ballantidiasis
D. Helmintes (cacing)
1. Ascaris lumbricoides Ascariasis
2. Trichuris trichura Trichinasis Sumber : Kusnoputranto, 1995
2.4. Persyaratan Jamban Sehat
Melihat segi pemilihan konstruksi pembuangan ada beberapa hal yang perlu diperhatikan antara lain:
a. Rumah Kakus
Melihat fungsinya sebagai sarana pelindung pemakai, maka rumah kakus sebaiknya terlindung dari pandangan orang, gangguan cuaca dan keamanan.
b.Lantai kakus
Fungsinya sebagai sarana penahan atau tempat pemakai yang sifatnya harus baik, kuat dan mudah dibersihkan serta tidak menyerap air. Pada dasarnya menyangkut kontruksi serta bahan buatannya (Kumoro,1998 ).
c.Tempat duduk
Melihat fungsi tempat duduk kakus merupakan tempat penampungan tinja maka kondisinya harus memenuhi konstruksi yang kuat dan mudah dibersihkan juga bisa mengisolir rumah kakus jadi tempat pembuangan tinja, serta berbentuk leher angsa atau memakai tutup yang mudah diangkat ( Simanjuntak P, 1999).
d. Kecukupan air bersih
Untuk menjaga keindahan jamban dari pandangan estetika, jamban hendaklah disiram air minimal 4-5 gayung sampai kotoran tidak mengapung di lubang jamban atau closet. Tujuannya menghindari penyebaran bau tinja dan menjaga kondisi jamban tetap bersih, selain itu kotoran tidak dihinggapi serangga sehingga mencegah penyakit menular. Air bersih ada di bak penampungan didalam rumah kakus.
e. Tersedia alat pembersih
2-3 hari sekali meliputi kebersihan lantai agar tidak berlumut, tempat jongkok tidak licin, dan lubang tempat penampung tinja bersih.
f.Tempat Penampungan Tinja
Penampungan tinja yaitu lubang isolasi serta tempat proses penguraian tinja dan stabilisasi serta menurut sifatnya bisa berbentuk lubang tanah atau tangki dalam berbagai modifikasi (Kumoro, 1998 ).
g. Septic Tank
Septic tank ini merupakan cara yang paling memenuhi persyaratan. Septic tank terdiri dari tangki sedimentasi yang kedap air, tinja dan air buangan mengalami dekomposisi. Didalam tanki ini tinja akan berada selama beberapa hari. Selama waktu itu tinja akan mengalami 2 proses yaitu :
g.1. Proses Kimiawi
Akibat penghancuran tinja direduksi (60-70%) zat padat akan mengendap sebagai sludge.Zat yang tidak hancur bersama lemak dan busa akan mengapung dan membentuk lapisan yang menutup permukaan air. Lapisan itu disebut scum yang berfungsi mempertahankan suasana anaerob dari cairan dibawahnya, yang membuat bakteri anaerob tumbuh subur, pada proses berikutnya.
g.2. Proses Biologis
Proses ini terjadi dekomposisi aktifitas bakteri anaerob yang memakan zat organik dalam
sludge dan scum. Hasilnya gas dan air, serta pengurangan volum sludge, sehingga septic tank tidak cepat penuh.Cairan enfluent yang tidak mengandung tinja memiliki BOD yang rendah.
h. Saluran Peresapan
Saluran ini berfungsi menguraikan cairan dari septic tank yang mengikuti sistem pembuangan kotoran lengkap (Kumoro, 1998).
Sistem pembuangan tinja memenuhi syarat kesehatan disesuaikan dengan konstruksi jamban atau pemilihan konstruksi pembuangan kotoran seperti:
a. Tidak menyebabkan pengotoran pada sumber air tanah dan air permukaan. b. Tidak memungkinkan berkembangnya lalat dan serangga.
c. Menghindari bersarangnya cacing atau parasit.di permukaan tanah.
d. Mengusahakan konstruksi kuat dan penyelenggaraan murah dan sederhana. e. Mengusahakan sistem pembuangan yang diterima masyarakat.
f. Meminimalkan gangguan karena bau dan pandangan yang tidak menyenangkan g. Mengusahakan sistem pembuangan yang bisa diterima masyarakat.
h. Menyediakan air bersih dan alat pembersih didekat jamban.
Melihat syarat jamban serta sistem pembuangan tinja, maka besar kemungkinan dampak negatif yang diakibatkan tinja dapat dihindari.
2.4.1 Jenis-jenis Jamban Keluarga
1. Jamban Cemplung (Pit Latrine)
2. Jamban cemplung berventilasi
Jamban ini mirip dengan jamban cemplung, bedanya lebih lengkap yaitu memakai ventilasi pipa yang terbuat dari bahan bambu untuk pertukaran udara.
3. Jamban Empang
Jamban ini dibangun diatas empang, bedanya disini terjadi daur ulang, yakni tinja bisa langsung dimakan ikan, ikan dimakan orang, lalu orang mengeluarkan
tinja, dan seterusnya. Jamban ini berfungsi mencegah tercemarnya lingkungan oleh tinja, juga menambah protein bagi nelayan penghasil ikan (Kumoro,1998).
4. Jamban pupuk (compost privy)
Jamban ini seperti kakus cemplung, dan lebih dangkal galiannya. Fungsinya membuang kotoran, sampah dan daun-daunan (Kusnoputranto,1995).
a Mula-mula membuat jamban cemplung biasa
b Lapisan bawah sendiri ditaruh sampah daun-daunan c Diatasnya ditaruh kotoran dan kotoran hewan setiap hari.
d Setelah 20 inchi, ditutup dedaunan sampah, & diberi kotoran sampai penuh. e Setelah penuh ditimbun tanah, dan dibuat jamban baru.
f Lebih kurang 6 bulan digunakan untuk pupuk tanaman baru
2.4.2. Jamban keluarga di pedesaan
Banyak macam jamban yang digunakan tetapi jamban pedesaan di Indonesia pada dasarnya digolongkan menjadi 2 macam yaitu :
a. Jamban cubluk, bila kotoran dibuang ke tanah.
b. Jamban empang, bila kotoran dialirkan keempang atau kolam. 2. Jamban dengan Leher Angsa. Jamban ini mempunyai 2 cara :
a. Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl langsung diatas lubang galian penampungan kotoran.
b. Tempat jongkok dan leher angsa tidak berada langsung diatas lubang galian penampungan kotoran atau pemasangan slab dan bowl tapi dibangun terpisah dan dihubungkan oleh satu saluran yang miring kedalam lubang galian penampungan kotoran (Warsito,1996 ).
Tempat pembuangan kotoran yang dipakai, cara pemusnahan kotoran serta penyaluran air kotor, maka kakus dapat dibedakan atas beberapa macam yaitu :
1. Kakus cubluk (pit privy), yaitu tempat penampungan tinjanya dibangun dibawah bangunan kakus. Model ini ada yang mengandung air berupa sumur yang ada dipedesaan di Indonesia atau yang tidak mengandung air seperti tong lubang tanah yang tidak berair.
2. Kakus empang (overhung latrine), yaitu kakus yang dibangun diatas empang, sungai atau rawa. Kotoran pada kakus ini ada yang tersebar, bisa dimakan ikan atau dikumpulkam memakai saluran khusus dengan pembatas dari bambu atau kayu yang ditanam melingkar ditengah empang.
4. Kakus angsa trine, yaitu kakus leher lubang closet berbentuk lengkung, yang terisi air untuk mencegah bau dan masuknya serangga. Model ini dilengkapi lubang atau sumur resapan yang disebut septic tank. Kakus ini yang terbaik, dianjurkan dalam kesehatan lingkungan (Warsito, 1996).
2.4.3. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga
Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan.Jamban yang baik dan memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu :
1. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit.
2. Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman 3. Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit.
4. Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan.
Pembuangan tinja sebagian dari kesehatan lingkungan maka kebiasaan masyarakat memakai jamban harus terlaksana bagi setiap keluarga (Azwar, 2000).
Menurut Ehler dan Steel (2000), pembuangan kotoran seharusnya memenuhi syarat yaitu:
1. Jarak jamban dengan sumber air minum > 10 meter
Untuk itu letak lubang penampungan kotoran paling sedikit berjarak 10 meter
dari sumber air minum.Tetapi bila kondisi tanah berkapur, dan letak jamban pada sumber air ditanah miring, maka jaraknya sekitar 15 meter.
4. Mempunyai pit atau sumur penampungan dan tak mencemari sumber air 5. Tidak berbau dan tinja tidak bisa dijamah serangga, maka tinja harus
tertutup rapat dengan menggunakan leher angsa atau penutup lubang.
6. Mudah dibersihkan dan aman digunakan.Perlu dibuat dari bahan yang kuat dan tahan lama serta bahan tidak mahal.
7. Air seni tidak mencemari tanah disekitarnya. Lantai jamban harus cukup luas minimal berukuran 1x1 meter, dan cukup landai
8. Jamban lengkapi atap pelindung, dinding kedap air dan terang. 9. Luas ruangan cukup dan ventilasi terbuka serta cukup penerangan.
2.4.4. Pemeliharaan Jamban
Jamban hendaknya dipelihara baik dengan cara :
1. Lantai jamban hendaknya selalu bersih dan kering
2. Tidak ada sampah berserakan dan tersedia alat pembersih 3. Tidak ada genangan air disekitar jamban
4. Rumah jamban dalam keadaan baik dan tidak ada lalat atau kecoa 5. Tempat duduk selalu bersih dan tak ada kotoran yang terlihat 6. Tersedia air bersih dan alat pembersih di dekat jamban
2.5. Teori Perilaku
Menurut Benyamin Bloom perilaku terdiri dari 3 aspek yaitu : Pengetahuan (kognitif), sikap (afektif) dan tindakan (psikomotor). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, setelah dilakukan penginderaan pada objek yakni dengan indera penglihatan, pendengaran, penciuman, peraba dan perasa. Sikap merupakan respon seseorang yang tertutup pada suatu objek.Tindakan diwujudkan dengan sikap menjadi perbuatan nyata.
Realitanya perilaku bisa diartikan sebagai respon seseorang pada rangsangan di luar subjek. Respon ini ada 2 bentuk yaitu:
1.Bentuk Pasif adalah respon internal yang terjadi dalam diri manusia dan secara tidak langsung dapat dilihat orang lain seperti berfikir, memberi tanggapan, dll 2. Bentuk Aktif adalah bila perilaku itu dapat diobservasi secara langsung seperti
kebiasaan penduduk membuang sampah sembarangan, tidak mencuci tangansebelum makan, dan sebagainya (Notoadmodjo, 2003).
2.5.1. Komponen Perilaku
1. Pengetahuan (Knowledge)
Hasil pengertian setelah dilakukan penginderaan pada suatu objek yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa dan peraba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga. Ada 6 tingkat pengetahuan:
diketahui dan bisa menginterpretasikan materi dengan benar.
c. Aplikasi (Aplication) berarti mampu memakai materi yang dipelajari dari situasi sebenarnya.
d. Analisis (Analysis) berarti mampu menjabarkan materi pada komponen, tetapi dalam struktur organisasi yang masih berkaitan.
e. Sintesis (Sinthesis) berarti mampu menghubungkan bagian dalam bentuk keseluruhan yang baru.
f. Evaluasi (Evaluation) berarti mampu menilai materi.(Notoadmodjo, 2003)
2. Sikap (Attitude)
Tanggapan atau persepsi responden pada suatu objek. Reaksi yang bersifat emosional pada stimulus sosial. Menurut Notoadmodjo(2003) persepsi individu pada objek tergambar melalui persepsi, respon, mekanisme dan adaptasi.
3. Tindakan ( Practice )
Notoadmodjo (2003) menyatakan bahwa suatu sikap belum optimis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk terwujudnya sikap menjadi perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan.
Ada 4 tingkatan dari tindakan atau praktek yaitu :
2.5.2 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Menurut Hendrik L.Blum, derajat kesehatan dipengaruhi 4 faktor yaitu: faktor lingkungan, perilaku masyarakat, pelayanan kesehatan dan keturunan.
Pada hasil penelitian, faktor lingkungan berpengaruh dominan bagi kesehatan masyarakat karena merupakan hasil dari faktor perilaku (Notoadmodjo, 1996).
Perilaku manusia ialah proses individu dan masyarakat pada lingkungan sebagai wujud kehidupan, atau keadaan jiwa yang meliputi emosi, pengetahuan, fikiran, reaksi dan tindakan yang terbentuk karena pengaruh lingkungan luar.
Perilaku manusia terbentuk karena kebutuhan biologis, sosial, dan rohani. Adanya dorongan atau motivasi, faktor perangsang, pengaruh sikap dan kepercayaan
Perilaku individu atau masyarakat berpengaruh pada status kesehatan mereka. Adanya bermacam perilaku manusia mulai dari positif, sampai negatif. Pada perilaku yang beragam itu, ada perilaku yang tidak menunjang kesehatan yaitu faktor penyebab masalah kesehatan (Notoadmodjo, 1996 ).
Contoh perilaku hidup bersih dan sehat ialah setiap buang air besar selalu menyiram dan membersihkan jamban serta mencuci tangan atau kaki dengan sabun sehabis menggunakan jamban. Perilaku masyarakat bisa berubah pada pola tertentu. Ada 3 cara merubah perilaku menurut Kelman (2000) yaitu :
1. Karena Terpaksa
2. Karena ingin meniru atau disamakan
Cara ini individu merubah perilaku karena ingin disamakan dengan orang lain
3. Karena menyadari manfaatnya
Cara ini perubahan cukup mendasar, artinya menjadi bagian dari hidupnya, karena itu perubahan melalui cara ini umumnya lestari. (Notoadmodjo, 1996 ).
2.5.3 Pengaruh Perilaku Manusia bagi Kesehatan
Konsep Perilaku menurut Green yaitu perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu
2.5.3.1 Faktor Predisposisi ( Pemudah )
Faktor Predisposisi mencakup: pengetahuan, sikap, pekerjaan, pendidikan, ekonomi masyarakat terhadap kesehatan. Faktor ini dapat mempermudah terjadinya perilaku dalam diri manusia pada apa yang dilakukan. Faktor ini positif mempermudah terwujudnya perilaku maka disebut faktor pemudah (Notoadmodjo, 2003).
2.5.3.2. Faktor Enabling (Pendukung )
2.5.3.3. Faktor Reinforcing ( Penguat )
Faktor Penguat (Reinforcing factors) mencakup perilaku tokoh masyarakat, dan petugas kesehatan. Perilaku sehat bukan pengetahuan, sikap dan dukungan fasilitas, tetapi perilaku teladan dari tokoh masyarakat, dan petugas kesehatan.
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis Penelitian ini adalah Survey dengan rancangan cross sectional, yaitu pengamatan tentang adanya pengaruh suatu variabel mempengaruhi variabel lainnya, yang dimaksud untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi partisipasi keluarga dalam penggunaan jamban.
3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Kabanjahe yang merupakan bagian dari Kecamatan Kabanjahe yang terdiri dari 20 desa di ibukota Kabupaten Karo. Kabanjahe saja ada 5 kelurahan yaitu Gung Leto, Gung Negeri, Padang Mas, Lau Cimba dan Kampung Dalam.
Waktu Penelitian dilaksanakan mulai Agustus 2007 sampai Desember 2007.
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi adalah seluruh rumah yang memiliki jamban di Kabanjahe, sebanyak 1.680 rumah.
Sampel adalah rumah yang diperiksa dan memiliki jamban di Kabanjahe.
Pengambilan sampel rumah yang diperiksa yang terpilih dilakukan secara random. Maka teknik pengambilan Sampel dalam penelitian ini menggunakan metode simple random sampling, yang bertujuan agar sampel dapat mewakili semua kelurahan di Kabanjahe.:
E = Zc x p .q x ( N – n ) =
n n – 1
E = 1,96 x 0,5 x 0,5 x ( 1.680 - n ) = 0,1 Hasilnya n = 96 menurut Rumus n n-1
ditambah 5 % x 96 = 4,8 + 96 = 100,8 dibulatkan jadi 101 sampel
E = Penyimpangan statistik dari sampel pada populasi yang diterima, sebesar 0,1 Zc=Tingkat kepercayaan pada sampel derajat kepercayaan yaitu 95%, Zc = 1,96. N = Besarnya populasi
P = Proporsi dari populasi yang ditetapkan 0,5. Q = 1- p = 0,5
n = Besarnya Sampel
Populasi jumlah penduduk Kabanjahe 1.680 kk yang memiliki jamban dan tersebar di 5 kelurahan yaitu Gung Leto, Gung Negeri, Padang Mas, Lau Cimba, dan Kampung Dalam. Cara pengambilan Sampel dengan Rumus :
c. Kelurahan Padang Mas = 333 / 1680 x 100% = 20 sampel d. Kelurahan Lau Cimba = 329 / 1680 x 100% = 20 sampel e. Kelurahan Kampung Dalam = 327 / 1680 x 100 % = 20 sampel Total sample ada 101 sampel yang terdapat di 5 kelurahan
3.4. Metode Pengumpulan Data
Data penelitian dikumpulkan melalui beberapa cara yaitu :
3.4.1. Data Primer dan Data Sekunder
Data primer penelitian diperoleh dengan menggunakan kuesioner yang telah disusun dan mengacu pada variabel yang diteliti.
Data sekunder penelitian diperoleh dari laporan- laporan maupun dokumen dokumen resmi yang digunakan untuk membantu analisa pada data primer.
3.4.1.1.Uji Validitas dan Reliabilitas
Pengukuran validitas dan reliabilitas instrumen pada penelitian dilakukan dengan menggunakan teknik Cronbach”s Alpha.Teknik ini bertujuan untuk menguji apakah setiap item atau butir pertanyaan benar-benar mampu mengungkap faktor yang akan diukur atau konsistensi internal setiap item alat ukur dalam mengungkap faktor yang akan diukur.
Tabel 3.1. Validitas and Reliabilitas Statistic
Cronbach”s Alpha Cronbach”s Alpha based on Standardized Items
N of Items .776 .771 10
3.5. Variabel danDefinisi Operasional
3.5.1. Variabel Independen
1. Umur adalah usia responden dalam tahun yang disampaikan saat wawancara. 2. Penghasilan adalah Hasil usaha manusia yang diperoleh dari pekerjaannya
sebagai pendapatan yangdihitung setiap bulan berupa uang yang diterima dalam satuan rupiah berdasarkan UMP Sumatera Utara SK Gubsu No. 561 /3244K,2006
3. Pendidikan adalah Derajat tertinggi jenjang pendidikan yang diselesaikan berdasar ijasah yang diterima dari sekolah formal terakhir dengan sertifikat kelulusan.
4. Pekerjaan adalah Aktifitas atau kegiatan yang dilakukan responden sehingga memperoleh penghasilan.
5. Pengetahuan adalah Kemampuan intelektual responden tentang aspek kesehatan yang berhubungan dengan penggunaan jamban keluarga.
6. Sikap adalah Tanggapan atau persepsi resonden terhadap keadaan jamban dan penggunaan jamban keluarga.
7. Kondisi Jamban adalah Observasi jamban dilakukan untuk melihat kondisi jamban yang digunakan disesuaikan dengan kriteria kesehatan jamban.
3.5.2. Variabel Dependen
1. Partisipasi Keluarga menggunakan jamban adalah peran serta keluarga dalam kegiatan penggunaan jamban setiap hari.
3.6. Metode Pengukuran
3.6.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen)
Aspek pengukuran variabel bebas adalah karakteristik responden yang meliputi Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Penghasilan, Pengetahuan, Sikap, Kondisi jamban, dan peran penyuluh kesehatan.
1. Variabel Umur
Untuk mengetahui umur responden diajukan satu butir pertanyaan berbentuk kuesioner yang didasarkan pada skala interval.
2. Variabel Penghasilan
Untuk mengetahui penghasilan responden diajukan satu butir pertanyaan berbentuk kuesioner yang didasarkan pada skala interval.
3. Variabel Pendidikan
Untuk mengetahui pendidikan responden diajukan satu butir pertanyaan berbentuk kuesioner yang didasarkan pada skala ordinal.
4. Variabel Pekerjaan
Untuk mengetahui pekerjaan responden diajukan satu butir pertanyaan berbentuk kuesioner yang didasarkan pada skala nominal.
5. Variabel Pengetahuan
butir pertanyaan berbentuk kuesioner.Setiap butir pertanyaan diberi skor 3, maka interval skor untuk variabel pengetahuan adalah 3 x 8 = 24, maka kelompok
rentang skor variabel pengetahuan dibagi menjadi 3 kelompok sama besar yaitu : 1. Tinggi : apabila total skor berada di antara 17-24
2. Sedang : apabila total skor berada di antara 9-16 3. Rendah : apabila total skor berada di antara 1-8 6. Variabel Sikap
Untuk mengetahui sikap responden tentang penggunaan jamban diajukan sembilan butir pertanyaan berbentuk kuesioner. Setiap butir pertanyaan diberi skor 2,maka interval skor untuk variabel sikap adalah 2 x 9 =18, maka pengelompokan skor variabel sikap dibagi menjadi 2 kelompok yaitu :
1. Baik : apabila total skor berada di antara 10-18 2. Buruk : apabila total skor berada di antara 1-9 7. Variabel Kondisi Jamban
Untuk mengetahui kondisi jamban diajukan sepuluh butir pertanyaan berbentuk kuesioner. Observasi jamban dilakukan untuk melihat kondisi jamban yang digunakan disesuaikan dengan kriteria kesehatan jamban.
1.Baik : apabila semua memenuhi syarat, jika ada air, alat pembersih, jarak jamban 10 m dari sumber air, septic tank, rumah kakus, lubang jamban, lantai bersih dinding kedap air, ada tempat jongkok, jamban selalu bersih
8. Variabel peran penyuluh kesehatan
Untuk mengetahui peran penyuluh diajukan empat butir pertanyaan berbentuk kuesioner.Setiap butir pertanyaan diberi skor 3, maka interval skor untuk variabel peran penyuluh adalah 3 x 4 = 12, maka kelompok rentang skor variabel penyuluh dibagi 3 yaitu : a. Berperan , bila merespon > 75 % dari pertanyaan, skor 9-12
b. Sedang, bila merespon 40 %- 75 % dari pertanyaan, skor 5-8 c. Tidak Berperan, bila merespon < 40 % dari pertanyaan, skor 1-4 Secara lebih rinci dapat dilihat pada Tabel 3.2.
Tabel 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen)
No Variabel Indikator Kategori Bobot
Nilai
2 Penghasilan 1 a.<765.000
b.> 765.000 - - -
Ordinal
3 Pendidikan 1 a.Tak Sekolah, SD,SMP.
3.6.2. Aspek Pengukuran Variabel terikat (dependen)
Untuk mengetahui partisipasi responden tentang penggunaan jamban diajukan sepuluh butir pertanyaan berbentuk kuesioner. Setiap butir pertanyaan diberi skor 2, maka interval skor untuk variabel partisipasi adalah 2 x 10 = 20, maka pengelompokan rentang skor variabel partisipasi dibagi 2 kelompok sama yaitu
1. Baik : apabila total skor berada di antara 11- 20 2. Buruk : apabila total skor berada di antara 1-10
Tabel 3.3 : Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependen)
No Variabel Indikator Kategori Bobot
Nilai
3.7. Metode Analisis Data
Analisa Data diperoleh dari beberapa uji statistik memakai program komputer. Analisis data dilakukan melalui beberapa tahapan yaitu :
a.Analisis Data Univariat, untuk melihat gambaran karakteristik responden dan variabel independen (bebas) terhadap variabel dependen (terikat).
b.Analisis Data Bivariat, untuk melihat kuatnya hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat, dengan uji satistik chi square pada = 5 %
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Kota Kabanjahe merupakan salah satu kota di Kecamatan Kabanjahe yang meliputi 20 Desa. Kota Kabanjahe ini terdiri dari 5 kelurahan yaitu Gung Leto, Gung Negeri, Kampung Dalam, Lau Cimba, dan Padang Mas.Daerah Karo memiliki luas 2.127,25 km 2. dengan Topografi tanah dataran tinggi berbukit dan dataran berbukit yang terletak antara 02 50-03 19 LU dan 97 55-98 38 BT. Daerah Kabupaten Karo terletak didaerah Pegunungan. Bukit Barisan yang berada pada elevasi 140 m – 1400 m diatas permukaan laut, hampir 90% pada ketinggian 500 m -1400 m diatas permukaan laut. Gunung Sibayak dan Gunung Sinabung merupakan dua puncak tertinggi yang ada di Kabupaten Karo ( Profil Kesehatan Kabupaten Karo, 2005 ).
4.2. Analisis Univariat
Analisis univariat berguna menjelaskan karakteristik setiap variabel yang diteliti. Data yang dihasilkan dalam penelitian ini adalah data kategorik, artinya hanya menjelaskan nilai jumlah dan persentase setiap kelompok maka analisis univariat menggunakan distribusi frekuensi dari setiap variabel yang diteliti.
4.2.1. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah sampel keluarga yang memiliki jamban di wilayah kerja Kecamatan Kabanjahe Kabupaten Karo, yaitu sebanyak 101 orang. Untuk memperoleh gambaran karakteristik responden ini meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, suku, dan agama.
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik di Kecamatan Kabanjahe Tahun 2007
No Karakteristik Jumlah Persen (%)
1 Umur Tak bekerja :Ibu RumahTangga 15 14,9
6 Penghasilan
Tabel diatas terlihat umur responden tertinggi pada usia 21- 49 tahun (50,5%) dan
terendah < 20 tahun (10,9%). Jenis kelamin terlihat sebanding yaitu perempuan (51,5%) dan laki-laki (48,5%). Pada umumnya pendidikan responden adalah SLTA (42,6%), walaupun masih ada responden yang tidak sekolah (2,9%). Jenis pekerjaan responden kebanyakan petani (26,7%), walaupun masih ada responden yang belum bekerja yaitu sebagai ibu rumah tangga (13,9%). Adapun tingkat penghasilan responden terlihat sebanding yaitu > 765.000 ada (47,5%) dan < 765.000 ada (52,5%). Mayoritas suku adalah bersuku Karo (85,1%), dan minoritas bersuku jawa (2,9%). Umumnya responden beragama Kristen (58,5%) dan minoritas Hindu (1,9%.)
4.2.2. Pengetahuan sebagai Faktor Predisposisi
Tabel 4.2. Distribusi Responden Menurut Kategori Pengetahuan tentang Penggunaan Jamban di Kecamatan Kabanjahe Tahun 2007
No Pengetahuan Jumlah (orang) Persen (%)
1 Tinggi 28 27,7
2 Sedang 59 58,4
3 Rendah 14 13,9
Total 101 100,0
Tabel ini menunjukkan mayoritas responden berpengetahuan sedang (58,4%). Minoritas responden berpengetahuan tinggi (27,7%) dan sebagian berpengetahuan rendah (13,9%).Untuk kepentingan statistic maka pengetahuan sedang dan rendah digolongkan pada pengetahuan rendah ada (72,3%).
4.2.3. Sikap
Tabel 4.3. Distribusi Responden Menurut Kategori Sikap tentang Penggunaan Jamban di Kecamatan Kabanjahe Tahun 2007
No Kategori Sikap Jumlah (orang ) Persen (%)
1 Baik 85 84,2
2 Buruk 16 15,8
Total 101 100,0
Tabel ini menunjukkan bahwa mayoritas responden bersikap buruk (15,8%) dan minoritas responden bersikap baik (84,2%.)
4.2.4. Kondisi Jamban sebagai Faktor Enabling
Tabel 4.4 Distribusi Responden Menurut Kondisi Jamban dalam Penggunaan Jamban di Kecamatan Kabanjahe Tahun 2007
No Kondisi Jamban Jumlah (orang) Persen (%)
1 Memenuhi syarat 42 41,6
2 Tidak memenuhi syarat 59 58,4
Total 101 100,0
4.2.5. Peran Penyuluh sebagai Faktor Reinforcing
Untuk melihat distribusi variabel peran para tokoh terhadap partisipasi keluarga menggunakan jamban dapat dilihat pada Tabel ini.
Tabel 4.5. Distribusi Responden Menurut Peran Penyuluh tentang Penggunaan Jamban di Kecamatan Kabanjahe Tahun 2007
No Peran tokoh penyuluh Jumlah ( Orang ) Persen (%)
1 Berperan Baik 29 28,7
2 Berperan Sedang 62 61,4
3 Tidak berperan 10 9,9
Total 101 100,0
Pada Tabel 4.5.diketahui mayoritas tokoh penyuluh berperan sedang (61,4%). Minoritas tokoh penyuluh tidak berperan (9,9%). Sebagian tokoh penyuluh berperan baik yaitu (28,7%). Untuk kepentingan statistic maka berperan sedang dan tak berperan dikategorikan tidak berperan (71,3%).
4.2.6. Partisipasi Keluarga sebagai Variabel Dependen
Tabel 4.6. Distribusi Partisipasi Keluarga dalam Penggunaan Jamban di Kecamatan Kabanjahe Tahun 2007
No Partisipasi keluarga Frekuensi Persen (%)
1 Berpartisipasi Baik 32 31,7
2 Berpartisipasi Buruk 69 68,3
Total 101 100,0
4.3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat bermaksud untuk mengetahui kemaknaan hubungan antara 2 variabel independent terhadap variabel dependent dengan uji chi square. Tujuan ini dipakai uji chi square ialah untuk menguji perbedaan persentase antara beberapa data. Proses pengujian chi square ialah membandingkan frekuensi yang terjadi (observasi) dengan frekuensi harapan (ekspektasi).Bila nilai observasi sama dengan nilai ekspektasi maka tidak ada perbedaan yang bermakna (tak signifikan).Sebaliknya bila ada perbedaan nilai keduanya maka ada perbedaan bermakna (signifikan).
Uji chi square ini memiliki keterbatasan karena menuntut frekuensi harapan (E) disetiap selnya tak boleh terlalu kecil. Maka syarat keterbatasan chi square:
a.Tak boleh ada sel yang memiliki nilai ekspektasi kurang dari 1,
b.Tak boleh ada sel memiliki nilai ekspektasi kurang dari 5, lebih 20 % dari jumlah keseluruhan sel. Uji chi square ini dilakukan untuk analisa tabel silang 3 x 2, 3 x 4. Jika keterbatasan itu terjadi saat uji chi square peneliti harus menggabungkan kategori yang berdekatan untuk perbesar frekuensi ekspektasi dari sel, tapi data tidak sampai kehilangan makna. Bila keterbatasan itu terjadi pada table 2 x 2 dipakai uji fixer exact. Berikut ini tabel yang menjelaskan variabel independen :
Tabel 4.7. Pengaruh Pekerjaan dengan Partisipasi Keluarga
Partisipasi Keluarga
Buruk Baik Total No Pekerjaan
n % n % n %
1 Bekerja 26 81,3 61 88,1 87 86,1
2 Tidak Bekerja 6 18,8 8 11,6 14 13,9
Pada Tabel 4.7 Hasil uji chi square menunjukkan tidak ada perbedaan antara bekerja dan tak bekerja terhadap partisipasi keluarga dan secara statistic tak ada hubungan bermakna karena p value (0,333) > dari (0,05).
Tabel 4.8. Pengaruh Penghasilan dengan Partisipasi Keluarga dalam Penggunaan Jamban di Kecamatan Kabanjahe
Pada Tabel 4.8 hasil uji chi square menunjukkan tak ada beda antara penghasilan tinggi dan rendah dengan partisipasi keluarga dan secara statistic tak ada hubungan bermakna antara penghasilan pada partisipasi karena p value(0,131) > dari (0,05).
Tabel 4.10. Pengaruh Umur dengan Partisipasi Keluarga dalam partisipasi keluarga kategori baik lebih besar dibanding umur muda dan secara statistik tak ada hubungan yang bermakna karena p value 0,095 > 0,05.
Tabel 4.11. Pengaruh Pengetahuan dengan Partisipasi Keluarga dalam Penggunaan Jamban di Kecamatan Kabanjahe
Tabel 4.12. Pengaruh Sikap dengan Partisipasi Keluarga dalam Penggunaan Jamban di Kecamatan Kabanjahe
Partisipasi Keluarga
Buruk Baik Total No Sikap
n % n % n %
1 Buruk 10 31,3 6 7,4 16 14,9
2 Baik 22 68,7 63 92,6 85 85,1
p=0,002 Total 32 100,0 69 100,0 101 100,0
Pada Tabel 4.12 hasil uji chi square terlihat persentase sikap baik partisipasi kategori baik lebih besar dibanding sikap buruk dan secara statistic ada hubungan bermakna antara sikap terhadap partisipasi karena p value (0,002) < dari (0,05).
Tabel 4.13. Pengaruh Kondisi Jamban dengan Partisipasi Keluarga dalam Penggunaan Jamban di Kecamatan Kabanjahe
Partisipasi Keluarga
Buruk Baik Total
No Kondisi Jamban
n % n % n %
1 Baik 21 65,6 37 54,4 59 57,4
2 Buruk 11 34,4 32 45,6 42 41,6
p= 0,289 Total 32 100,0 69 100,0 101 100,0
Tabel 4.14. Pengaruh Peran Penyuluh dengan Partisipasi Keluarga
Pada Tabel 4.14 hasil uji chi square terlihat bahwa persentase penyuluh berperan dengan partisipasi keluarga kategori baik lebih besar dibanding penyuluh tak berperan Secara statistic terlihat tidak ada hubungan bermakna antara peran penyuluh terhadap terhadap partisipasi keluarga karena p value 0,135> (0,05).
Adapun variabel independen adalah pekerjaan, pendidikan, penghasilan, umur, pengetahuan, sikap, kondisi jamban, peran penyuluh, sedangkan variabel dependen adalah partisipasi keluarga. Hasil analisis bivariat dengan uji statistik Chi Square terlihat bahwa secara statistic ada 2 variabel yang berhubungan signifikan (p < 0,05) yaitu variabel pengetahuan, dan sikap. Hal ini terlihat pada tabel 4.15 yaitu :
Tabel 4.15. Uji Chi Square dengan Analisa Bivariat
Variabel Dependen
Variabel Independen
Nilap p Keterangan
Pengetahuan 0,000 Berhubungan signifikan
Sikap 0,002 Berhubungan signifikan
Kondisi Jamban 0,289 Tak Berhubungan signifikan Peran Penyuluh 0,135 Tak Berhubungan signifikan Pekerjaan 0,333 Tak berhubungan signifikan Pendidikan 0,390 Tak berhubungan signifikan Penghasilan 0,131 Tak berhubungan signifikan Faktor Partisipasi
Alasan memakai uji Chi Square :
Berdasarkan data yang ada maka digunakan uji chi square untuk mengetahui hubungan antara variabel independen (kategori) dengan variabel dependen (kategori). Hasil uji chi square hanya dapat menyimpulkan ada / tidaknya hubungan antara kelompok data atau 2 variabel kategori.Tetapi uji chi square tidak bisa menjelaskan derajat hubungan artinya tidak bisa mengetahui kelompok mana beresiko lebih besar dibanding kelompok lain.
4.4. Analisis Multivariat
Analisis yang menghubungkan variabel independen dan variabel dependen pada waktu yang bersamaan, untuk melihat variabel berpengaruh paling dominan. Dalam hal ini diperoleh variabel paling dominan pengaruhnya yaitu pengetahuan (p=0,000). Data yang digunakan adalah jenis kategori pada variabel independen maupun variabel dependen maka analisa multivariat dilakukan dengan uji regressi logistik.
Tabel 4.16. Tabel Hasil Uji Regressi Logistik dengan Analisa Multivariat
Keterangan : B = Beta
SE = Standart Error Wald = Tidak Signifikan df= Derajat kepercayaan Sig= nilai p
Pengetahuan (p=0,000) < 0,05 berpengaruh paling dominan pada partisipasi Sikap (p=0,037) < 0,05 berpengaruh pada partisipasi
Exp B = Exponen Beta.
Sikap 0,526 kali besar pengaruhnya pada partisipasi
Pengetahuan 0,076 kali besar pengaruhnya pada partisipasi Lower Bound = Batas Bawah
Lower Upper = Batas Atas
BAB 5
P E M B A H A S A N
5.1. Pengaruh Pengetahuan terhadap Partisipasi Keluarga memakai Jamban
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan persentase responden yang memiliki pengetahuan kategori tinggi dan partisipasi baik lebih besar dibandingkan responden yang pengetahuannya kategori rendah. Hal ini menunjukkan faktor pengetahuan sebagai variabel yang berpengaruh dominan terhadap partisipasi keluarga. Secara statistik juga menunjukkan ada pengaruh yang bermakna p<0,05.
Hal ini erat kaitannya dengan pengetahuan, sikap masyarakat, kondisi jamban dan peran penyuluh sebagai faktor penting dalam menggerakkan partisipasi masyarakat menggunakan jamban.
Mengacu pada pengetahuan diatas dapat dijelaskan bahwa tingkat pengetahuan masyarakat Kabanjahe yang persentase terkecil pada kategori baik dapat dikelompokkan pada tahap mengetahui dan mampu memahami.
5.2. Pengaruh Sikap terhadap Partisipasi Keluarga menggunakan Jamban
Hasil penelitian menunjukkan persentase responden yang mempunyai sikap kategori baik dan berpartisipasi lebih besar dibanding responden yang bersikap buruk. Hal ini menunjukkan faktor sikap merupakan variabel yang mempengaruhi partisipasi keluarga. Secara statistik menunjukkan ada pengaruh bermakna (p<0,05).
Ada 8 variabel yang berpengaruh dalam partisipasi keluarga memakai jamban yaitu (pendidikan, pekerjaan, penghasilan, umur, pengetahuan, kondisi jamban, peran penyuluh dan sikap) variabel yang berpengaruh pada partisipasi keluarga ialah sikap masyarakat. Hal ini menunjukkan masyarakat yang bersikap baik akan berpartisipasi lebih besar dalam menggunakan jamban. Ini sesuai dengan pendapat Notoatmodjo (2003) bahwa sikap terdiri dari berbagai tingkatan seperti menerima, merespon, menghargai, dan bertanggungjawab.Mengacu pada sikap ini terlihat sikap masyarakat Kabanjahe pada penggunaan jamban yang terbesar pada kategori baik dapat dikelompokkan pada tahap menerima dan mampu merespon.
Hasil uji chi square terlihat persentase responden dari 85 sikap baik 63 orang (92,6%) berpartisipasi baik sedangkan dari 16 sikap buruk 10 orang (31,3%) berpartisipasi buruk, terlihat dari sikap baik persentase partisipasi keluarga lebih besar dibanding sikap buruk dan secara statistic ada hubungan bermakna antara sikap terhadap partisipasi karena p value (0,002) < dari (0,05). Setelah dilakukan analisis multivariat dengan uji regressi logistik, ternyata sikap termasuk berpengaruh kecil terhadap partisipasi keluarga karena nilai p value 0,037< 0,05 artinya ada pengaruh sikap terhadap partisipasi keluarga.
Hal yang sama dilaporkan oleh Maulana (2003), bahwa sikap masyarakat yang buruk terbukti secara statistik berhubungan dengan partisipasi penggunaan jamban. Melihat keberadaan sikap masyarakat berkaitan dengan partisipasi memakai jamban di Kabanjahe tentu tidak cukup hanya sekedar menerima dan merespon. Karena kemauan masyarakat untuk berpartisipasi lebih baik bila masyarakat sebagai sasaran program mampu menghargai dan bertanggungjawab pada pelaksanaan program itu.
5.3.Pengaruh Kondisi Jamban terhadap Partisipasi Keluarga
Ketersediaan fasilitas yang digunakan dalam program penggunaan jamban di Kabanjahe belum mencukupi. Hal ini menyebabkan pelaksanaan kegiatan yang bersumber dari ketersediaan fasilitas kesehatan kurang optimal.
menunjukkan secara persentase tidak ada perbedaan antara jamban yang memenuhi syarat dan tidak memenuhi syarat terhadap partisipasi keluarga. Hasil tes statistic dengan uji chi square terlihat tidak ada hubungan bermakna antara kondisi jamban terhadap partisipasi keluarga karena p value (0,289) > dari (0,05). Setelah dilakukan analisis multivariat dengan uji regressi logistik, ternyata kondisi jamban tidak berpengaruh terhadap partisipasi keluarga karena nilai p value 0,215>0,05 artinya tidak ada pengaruh kondisi jamban terhadap partisipasi keluarga.
5.4. Pengaruh Peran Penyuluh terhadap Partisipasi memakai Jamban
Ketersediaan tenaga kesehatan dalam program penggunaan jamban di wilayah Kabanjahe belum optimal. Hal ini menyebabkan pelaksanaan kegiatan yang bersumber dari kecukupan penyuluh kesehatan kurang maksimal.
Tenaga penyuluh kesehatan sebaiknya pernah menjalani pendidikan atau pelatihan tentang pelaksanaan kegiatan deteksi dini partisipasi masyarakat. Hasil uji chi square terlihat persentase responden dari 29 penyuluh berperan 20 orang (29,4%) berpartisipasi baik sedangkan dari 10 penyuluh tidak berperan 6 orang (18,8%) berpartisipasi buruk. Hal ini menunjukkan secara persentase tidak ada perbedaan antara peran penyuluh terhadap partisipasi keluarga. Hasil tes statistic dengan uji chi square terlihat tidak ada hubungan bermakna antara peran penyuluh terhadap partisipasi keluarga karena p value 0,135> (0,05). Setelah dilakukan analisis multivariat dengan uji regressi logistik, ternyata peran penyuluh tidak berpengaruh terhadap partisipasi keluarga karena nilai p value 0,079 > 0,05 artinya tidak ada pengaruh peran penyuluh terhadap partisipasi keluarga.
Menurut Leihad (2005) kegiatan partisipasi keluarga dengan peningkatan kualitas sumber daya manusia yang melaksanakan program bersifat teknis perlu didukung oleh Pemerintah Daerah dengan mengeluarkan peraturan daerah serta dana anggaran belanja yang dialokasikan guna peningkatan sumber daya manusia.
5.5. Pengaruh Umur terhadap Partisipasi Keluarga memakai Jamban
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan persentase responden yang berusia muda dan tua tidak berbeda partisipasinya. Ini berarti faktor umur menunjukkan tidak ada pengaruh yang bermakna (p>0,05).
kelompok umur tertentu (tua atau muda) tidak berbeda partisipasinya dalam program kesehatan. Maka secara umum program peningkatan partisipasi masyarakat tidak perlu diprioritaskan pada kelompok umur tertentu, namun pada seluruh masyarakat. Hasil uji chi square terlihat persentase responden dari 41 umur tua 31 orang (44,9%) berpartisipasi baik sedangkan dari 10 umur muda 6 orang (18,8%) berpartisipasi buruk, terlihat umur tua persentase partisipasi keluarga lebih besar dibanding umur muda dan secara statistic tak ada hubungan bermakna antara umur terhadap partisipasi karena p value (0,095) > dari (0,05). Setelah dilakukan analisis multivariat dengan uji regressi logistik, ternyata umur termasuk tak berpengaruh terhadap partisipasi keluarga karena nilai p value 0,063 > 0,05 artinya tidak ada pengaruh umur terhadap partisipasi keluarga.
Depkes RI (2001) menyatakan dalam menurunkan angka kejadian penyakit menular dibutuhkan partisipasi masyarakat pada semua umur untuk mendukung program Pemerintah. Partisipasi masyarakat dibidang kesehatan adalah keadaan dimana individu, keluarga dan masyarakat umum ikut bertanggungjawab pada kesehatan diri, keluarga dan masyarakat dan lingkungannya.
5.6.Pengaruh Pendidikan terhadap Partisipasi Keluarga memakai Jamban
masyarakat yang secara umum masih rendah, maka dalam proses pengambilan keputusan, merumuskan tujuan, merencanakan kegiatan program dibatasi pada kelompok masyarakat berpendidikan.
Hasil uji chi square terlihat persentase responden dari 66 pendidikan tinggi ada 47 orang (68,1%) berpartisipasi baik sedangkan dari 35 pendidikan rendah ada 22 orang (31,9%) berpartisipasi baik, terlihat pada pendidikan tinggi persentase partisipasi keluarga lebih besar dibanding pendidikan rendah dan secara statistic tidak ada hubungan bermakna antara pendidikan terhadap partisipasi karena p value (0,390) > dari (0,05).Analisis multivariat dengan uji regressi logistik, ternyata pendidikan termasuk tidak berpengaruh terhadap partisipasi keluarga karena nilai p value 0,097 > 0,05 artinya tidak ada pengaruh pendidikan terhadap partisipasi keluarga. Hal ini didukung pendapat Budiarja (2001) menyatakan faktor pendidikan yang rendah membuat rendahnya partisipasi di bidang kesehatan dibanding berpendidikan baik.
5.7. Pengaruh Pekerjaan terhadap Partisipasi Keluarga memakai Jamban
Berdasarkan hasil penelitian masyarakat yang bekerja merasa perlu menjaga kesehatan individu dan keluarga untuk hidup sehat dan beraktifitas sesuai pekerjaanya. Dalam kondisi ini kepedulian mereka pada program yang dikembangkan, Pemerintah dilingkungan tersebut lebih baik dari orang yang tidak bekerja.
terhadap partisipasi karena p value (0,333) > dari (0,05). Setelah dilakukan analisa multivariat, ternyata pekerjaan tidak berpengaruh pada partisipasi keluarga karena nilai p value 0,084 > 0,05 artinya tak ada pengaruh pekerjaan dengan partisipasi keluarga. Menurut Yoga (1999) menyatakan perbedaan tingkat partisipasi responden yang tidak bekerja juga terkait dengan aspek psikologis, artinya masyarakat yang tidak bekerja mengkondisikan dirinya seperti merasa tidak perlu berpartisipasi.
5.8. Pengaruh Penghasilan terhadap Partisipasi Keluarga memakai Jamban
Hasil penelitian menunjukkan penghasilan merupakan faktor yang terkait dengan program kesehatan.Artinya penduduk dengan penghasilan yang cukup mungkin akan berpartisipasi aktif.
BAB 6
K E S I M P U L A N D A N S A R A N
6.1.Kesimpulan
Pada penelitian yang dilakukan ini diperoleh beberapa kesimpulan :
1.Faktor- faktor yang mempengaruhi partisipasi keluarga dalam penggunaan jamban di Kabanjahe Tahun 2007 adalah faktor predisposisi yaitu pengetahuan berhubungan dengan partisipasi penggunaan jamban (p=0,000), sikap berhubungan dengan partisipasi penggunaan jamban (p=0,002). Faktor enabling yaitu kondisi jamban tidak berhubungan dengan partisipasi penggunaan jamban (p=0,289). Faktor reinforcing yaitu peran tokoh penyuluh tidak berhubungan dengan partisipasi penggunaan jamban (p= 0,135).
2.Faktor yang paling dominan pengaruhnya pada partisipasi keluarga dalam penggunaan jamban adalah pengetahuan (p= 0,000).
6.2. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, dapat diberikan saran sebagai berikut:
1.Kepada Pemerintah Kabanjahe diharapkan adanya peningkatan sanitasi lingkungan berupa pengadaan fasilitas kesehatan seperti perbaikan jamban, sistem pembuang an limbah yang dibantu oleh biaya dan didukung sikap Pemda secara nyata. 2.Kepada Dinas Kesehatan disarankan
DAFTAR PUSTAKA
Azwar A, 2000. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan, Jakarta, Penerbit:Mutiara Sumber Widya Press.
Conyers D,1994. Perencanaan Sosial didunia ketiga, Gajah Mada University Press Yogjakarta.
_____________Modul Penelitian dan Pengawasan Kesehatan Lingkungan Pemukiman, Ditjen PPM / PLP, Jakarta.
_____________Modul Higiene dan Sanitasi Kesehatan Lingkungan, Ditjen PPM / PLP, Jakarta.
Departemen Pendidikan dan Kebudayaan,1989. Kamus Besar Bahasa Indonesia Balai Pustaka, Jakarta.
Delivery, 2007. Pendekatan Partisipasi Masyarakat dalam Pengelolaan Sumber Daya Alam, www.delivery.com,diakses: 04 juli 2007.
Encang I, 1991. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Penerbit Citra Bandung.
Ehler & Steel, 2000. Syarat-syarat jamban sehat yang memenuhi standart, Jakarta. Ginting P, 2005, Filsafat ilmu dan metode penelitian, Medan.
Husaini U, 2005. Pengantar statistik, Jakarta : Bumi aksara press.
Irawan dan Suparmoko, 2002. Penelitian evaluasi pemanfaatan jamban dari berbagai aspek geohidrologi, sosial ekonomi, dan sosial budaya masyarakat di Beberapa Daerah Pedesaan di Indonesia, Balitbangkes Depkes RI, Jakarta. Kusnoputranto, 1995. Kesehatan Lingkungan FKM UI Jakarta.
Kumoro P, 1998. Jamban Keluarga di Kecamatan Den Pasar Bali.
Mashuri S, 1994. Pengelolaan Tinja Manusia, APK, Teknologi Sanitasi Padang. Mitchell B, 2000. Pengelolaan Sumber Daya & Lingkungan, Gajah Mada Univesity Press
Notoadmodjo S, 1996. Ilmu kesehatan masyarakat, Jakarta: Penerbit Rineka Cipta. Notoadmodjo S, 2003.Pendidikan Kesehatan & Ilmu Perilaku Kesehatan Masyarakat,
Penerbit Rineka Cipta : Jakarta.
Profil Kesehatan Kabupaten Karo, 2005. Dinas Kesehatan Kabupaten Karo, Propinsi Sumatera Utara.
Profil Kesehatan Sumatera Utara, 2005. Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, Pratomo H dan Sudarti, 1990. Pedoman Usaha Penelitian Bidang Kesehatan
Masyarakat, Depdikbud, Jakarta.
Purwanto, 2001. Tinjauan Sekilas Kebijakan Program Pemberantasan Diare, Majalah Infeksi Indonesia, Jakarta.
Pratomo, 1990. Pengantar Ilmu Statistik, Penerbit Rineka Cipta, Jakarta.
Salam B, 1996. Etika Sosial, Azas Moral dalam Hidup Manusia, Jakarta, Penerbit Rineka Cipta
Soemardji Y, 1999. Pembuangan Kotoran Manusia dan Air Limbah, Majalah Sanitasi Lingkungan :Jakarta.
Simanjuntak P, 1999. Sarana Jamban Keluarga, Penerbit Gramedia : Jakarta.
Sukarni M, 1994. Kesehatan Keluarga dan Lingkungan, Penerbit Kanisius: Yogyakarta.
