KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2010
OLEH:
NIM: 071000072 UDUR R.F. SIMAMORA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
NIM: 071000072 UDUR R.F. SIMAMORA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul:
KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2010
Yang Telah Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh:
NIM: 071000072 UDUR R.F. SIMAMORA
Telah Diuji dan Dipertahankan Di Hadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 22 Desember 2011, dan Dinyatakan Telah
Memenuhi Syarat Untuk Diterima
Tim Penguji
Ketua Penguji Penguji I
drh. Hiswani, M.Kes
NIP 19650112 199402 2 001 NIP: 19640404 199203 1 005 Drs. Jemadi, M.Kes
Penguji II Penguji III
Prof.dr.Sori Muda Sarumpaet, MPH
NIP : 19490417 197902 1 001 NIP : 19580315 198811 2 001 Dra. Jumirah, Apt. M.Kes
Medan, Desember 2011 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Dekan
ABSTRAK
Diabetes Mellitus masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia dimana menurut WHO (2000) Indonesia berada di urutan ke-4 setelah India,Cina dan Amerika Serikat. Menurut Depkes RI tahun 2003 prevalensi DM mencapai 14,7% di perkotaan dan 7,2% di pedesaan Pada tahun 2008 DM menempati urutan ketujuh penyakit tidak menular di Sumatera Utara dengan prevalensi 1,21% setelah penyakit persendian,
Penelitian dilakukan untuk mengetahui karakteristik penderita DM yang dirawat inap di RS Santa Elisabeth Medan tahun 2010. Jenis penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi adalah seluruh penderita DM yang dirawat inap di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 yaitu 260 orang dengan sampel 158 orang (systematic random sampling).
Hasil penelitian adalah umur ≥40 tahun 97,5%, perempuan 50,6%, suku Batak 82,9%, agama Kristen Protestan 66,5%, pekerjaan Ibu Rumah tangga 30,4%, asal kota Medan 60,1%, DM Tipe II 98,1%, tanpa pemeriksaan HBA1C yaitu 51,3% dengan kadar HbA1C tidak stabil yaitu 72,7%, ada komplikasi 69%, komplikasi kronik 78,9%,pengobatan OHO 84,2%, lama rawatan 6,28 hari, PBJ 76,6%.
Berdasarkan hasil uji statistik tidak ada perbedaan umur berdasarkan komplikasi (p=0,588), pemeriksaan HbA1C berdasarkan komplikasi (p=0,896), kadar HbA1C berdasarkan komplikasi (p=0,322), tipe DM berdasarkan komplikasi (p=1,000), tipe DM berdasarkan jenis komplikasi (p=1,000), lama rawatan rata-rata berdasarkan komplikasi (p=0,655), lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis komplikasi (p=0,762). Ada perbedaan antara proporsi umur berdasarkan tipe DM (p=0,000).
Kepada pihak Rumah Sakit diharapkan untuk meningkatkan penatalaksanaan DM untuk menurunkan angka kematian (CFR) dan lebih melengkapi pencatatan data pada kartu status.
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is still one of health problem in Indonesia. According to World Heath Organization (WHO) Indonesia is the fourth after India, Cina and United State (US) in DM cases. According to Health Ministry of Republic of Indonesia in 2003, DM prevalence was 14,7 % in urban area and 7,2% in village. In 2008, DM was in the seventh level of non-communicable diseases in North Sumatera with 1,21% prevalence after osteoarthritis.
The type of research used a descriptif approach with case-series design that aimed to know the characteristics of people with DM who were hospitalized in Santa Elisabeth Hospital Medan in 2010. The population were all people with DM who were hospitalized in Santa Elisabeth Hospital Medan in 2010 as 260 and the samples were 158 (systematic random sampling).
The results of research showed the characteristics of people with DM such as : age ≥40 (97,5%), Bataks (82,9%), Christian Protestan (66,5%), Housewives (30,4%), Medan civilization (60,1%), DM Type II (98,1%), without HBA1C test (51,3%), with non stabil HbA1C concentration(72,7%) , cronic complication (78,9%), OHO treatment (84,2%), length of stay (6,28 days), and discharge and becoming outpatient (76,6%).
According to statistic test results, there is not difference of age based on complication (p=0,588), HbA1C test based on complication (p=0,896), HbA1C based on complication (p=0,322), type of DM based on complication (p=1,000), type of DM based on type of complication (p=0,1000), average of length of stay based on complication (p=0,655), average of length of stay based on type of complication (p=0,762). There is a difference of age proportion based on the type of DM (p=0,000).
It is expected to Santa Elisabeth Hospital Medan to improve DM management as an effort to decrease Case Fatality Rate (CFR) and to complete the data recording in the patients’ card status.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala berkat dan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010” yang merupakan salah satu prasyarat untuk dapat meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara Medan.
Selama proses penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan
berbagai pihak, baik secara moril maupun material dalam penyelesaian skripsi ini.
Dalam kesempatan ini, perkenankanlah penulis dengan segala kerendahan hati
menghaturkan rasa terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Suya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku ketua Departemen Epidemiologi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu drh. Hiswani, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji
sekaligus Pembimbing Akademik. Bapak Drs. Jemadi, M.Kes, selaku Dosen
Pembimbing II dan Dosen Penguji I yang telah banyak meluangkan waktu dan
pikiran dalam memberi petunjuk, saran dan bimbingan kepada penulis sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan.
4. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Penguji II. Ibu Dra.
Jumirah, Apt., M.Kes, selaku Dosen Penguji III yang banyak memberi saran dan
5. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, khususnya Departemen Epidemiologi.
6. Direktur Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan yang telah memberi izin kepada
penulis unutk melakukan penelitian, Ibu Kabag Rekam Medik beserta semua
pegawai di Bagian Rekam Medik yang telah banyak membantu penulis dalam
melaksanakan penelitian.
7. Orangtuaku tercinta, Bapakku St. J. Simamora, S.Pd dan Mamaku V. Malau,
S.Pd yang telah membesarkan, mendidik serta memberi nasehat dan motivasi
kepada penulis selama menjalani pendidikan.
8. Kakak dan adikku: Kak Debora, Johannes, Grace dan Chyntia yang selama ini
memberi perhatian dan selalu mengingatkan penulis untuk tetap semangat.
9. Teman-teman: Ningsi, Grace, Ilza dan Riama yang sudah membantu penulis serta
kepada teman-teman Epidemiologers lainnya untuk semangat dan motivasinya.
10.Teman-teman Dipa 21: Tina, Kak Lusi, Grace, Riris, Kak Uli, Kak Olen, Putri,
Titin, Evia, Elsa, Nova, Kak Juli dan Yulan yang selalu mendukung dan
mengingatkan penulis serta untuk kebersamaan selama ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi perbaikan
skripsi ini. semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Akhirnya penulis
mengucapkan sekian dan terima kasih.
Medan, Desember 2011
DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang………..…….. 1
1.2Perumusan Masalah………...….. 4
1.3Tujuan Penelitian………. 4
1.3.1Tujuan Umum…………...……….. 4
1.3.2Tujuan Khusus………...………. 4
1.4Manfaat Penelitian………...……… 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Defenisi Diabetes Mellitus……….………. 7
2.2 Tipe Diabetes Mellitus……….………... 7
2.3 Gejala Diabetes Mellitus……….…… 8
2.4 Epidemiologi Diabetes Mellitus……….………. 9
2.4.1 Distribusi dan Frekuensi……….……… 9
2.4.2 Determinan……….……… 11
2.5 Komplikasi Diabetes Mellitus………….……….…………13
2.5.1 Komplikasi Akut……….…….……….. 13
2.5.2 Komplikasi Kronik……….……… 14
2.6 Upaya Pencegahan Diabetes Mellitus.……….……… 16
2.6.1 Pencegahan Primordial……….……….. 16
2.6.2 Pencegahan Primer………….……….……....17
2.6.3 Pencegahan Sekunder………..………... 19
2.6.4 Pencegahan Tersier……..………... 21
BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep……….….. 23
3.2 Defenisi Operasional………..………. 23
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian……….….……….. 27
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian..……….……… 27
4.2.2 Waktu Penelitian………..……….. 27
4.3 Populasi dan Sampel………..………. 27
4.3.1 Populasi………..……… 27
4.3.2 Sampel………..……….. 28
4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel……….……….……….... 28
4.4 Metode Pengumpulan Data……….………... 29
4.5 Teknik Analisa Data…….………. 29
BAB 5 HASIL PENELITIAN 5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan………. 31
5.1.1 Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan……….. 31
5.1.2 Visi……… 31
5.1.3 Misi……… 31
5.1.4 Pelayanan Medis……… 31
5.2 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Demografi………… 32
5.3 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Tipe DM…………. 34
5.4 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Pemeriksaan HbA1C.. 34
5.5 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Kadar HbA1C…….. 35
5.6 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Komplikasi………… 35
5.7 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Jenis Komplikasi……. 36
5.8 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Jenis Pengobatan……. 36
5.9 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Lama Rawatan……… 37
5.10 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Keadaan Pulang…….. 37
5.11 Analisa Statistik……… 38
5.11.1 Umur Berdasarkan Tipe DM ……… 38
5.11.2 Umur Berdasarkan Komplikasi………. 38
5.11.3 Tipe DM Berdasarkan Komplikasi……… 39
5.11.4 Jenis Komplikasi Berdasarkan Tipe DM………. 40
5.11.5 Pemeriksaan HbA1C Berdasarkan Komplikasi……… 40
5.11.6 Kadar HbA1C Berdasarkan Komplikasi……….. 41
5.11.7 Komplikasi Berdasarkan Jenis Pengobatan………. 42
5.11.8 Lama Rawatan Berdasarkan Komplikasi……… 42
5.11.9 Lama Rawatan Berdasarkan Jenis Komplikasi………. 43
5.11.10 Keadaan Pulang Berdasarkan Komplikasi………. 44
6.4 Kadar HbA1C………. 53
6.5 Komplikasi……… 54
6.6 Jenis Komplikasi……….. 55
6.7 Jenis Pengobatan………. 56
6.8 Lama Rawatan……… 57
6.9 Keadaan Sewaktu Pulang……… 58
6.10 Analisa Statistik……… 59
6.10.1 Umur Berdasarkan Tipe DM………. 59
6.10.2 Umur Berdasarkan Komplikasi……….. 60
6.10.3 Tipe DM Berdasarkan Komplikasi………. 61
6.10.4 Tipe DM Berdasarkan Jenis Komplikasi……… 63
6.10.5 Pemeriksaan HbA1C Berdasarkan Komplikasi………. 64
6.10.6 Kadar HbA1C Berdasarkan Jenis Komplikasi………. 65
6.10.7 Jenis Pengobatan Berdasarkan Komplikasi………. 66
6.10.8 Lama Rawatan Berdasarkan Komplikasi……… 67
6.10.9 Lama Rawatan Berdasarkan Jenis Komplikasi……… 68
6.10.10 Keadaan Pulang Berdasarkan Komplikasi………. 69
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan……… 71
7.2 Saran……….. 72
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
1. Master Data 2. Output Hasil
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi Proporsi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Sosiodemografi di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010………... 32
Tabel 5.2 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Tipe DM di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010………...
34
Tabel 5.3 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Ada Tidaknya Pemeriksaan HBA1C di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010………... 34
Tabel 5.4 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar HBA1C di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010……….
35
Tabel 5.5 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Ada Tidaknya Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010……… 35
Tabel 5.6 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010………..
36
Tabel 5.7 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Pengobatan di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010………... 36
Tabel 5.8 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Pengobatan di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010………... 37
Tabel 5.9 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010………... 37
Tabel 5.10 Distribusi Proporsi Umur Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Tipe DM di RS. Santa Elisabeth Tahun
Tabel 5.11 Distribusi Proporsi Umur Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010………... 38
Tabel 5.12 Distribusi Proporsi Komplikasi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Tipe DM di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010………... 39
Tabel 5.13 Distribusi Proporsi Jenis Komplikasi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Tipe DM di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010………... 40
Tabel 5.14 Distribusi Proporsi Pemeriksaan HbA1C Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Komplikasi di RS. Santa Elisabeth
Tahun 2010………..……….. 40
Tabel 5.15 Distribusi Proporsi HBA1C Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010………...……… 41
Tabel 5.16 Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Tahun
2010……….……….. 42
Tabel 5.17 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Medan Tahun
2010……….………….. 42
Tabel 5.18 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Medan
Tahun 2010……… 43
Tabel 5.19 Distribusi Proporsi Keadaan Pulang Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Medan
DAFTAR GAMBAR
Gambar 6.1 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Umur………. 45
Gambar 6.2 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan Jenis Kelamin……… .
46
Gambar 6.3 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Suku……….. 47
Gambar 6.4 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Agama………... 48
Gambar 6.5 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Pekerjaan………... 49
Gambar 6.6 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Daerah Asal………... 50
Gambar 6.7 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Tipe DM……… 51
Gambar 6.8 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Pemeriksaan HbA1C………. 52
Gambar 6.9 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Kadar HbA1C………... 53
Gambar 6.10 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Gambar 6.11 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Jenis Komplikasi………... 55
Gambar 6.12 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Jenis Pengobatan………... 56
Gambar 6.13 Diagram Pie Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang………. 58
Gambar 6.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Penderita DM yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2010 Berdasarkan Tipe DM……….. 59
Gambar 6.15 Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Penderita DM yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2010 Berdasarkan Komplikasi……….. 60
Gambar 6.16 Diagram Bar Distribusi Proporsi Tipe DM Penderita DM yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2010 Berdasarkan Komplikasi……….. 61
Gambar 6.17 Diagram Bar Distribusi Proporsi Tipe DM Penderita DM yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2010 Berdasarkan Jenis Komplikasi………. 63
Gambar 6.18 Diagram Bar Distribusi Proporsi Pemeriksaan HbA1C
Penderita DM yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan Komplikasi………... 64
Gambar 6.19 Diagram Bar Distribusi Proporsi Kadar HbA1C Penderita DM yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2010 Berdasarkan Komplikasi………... 65
Gambar 6.20 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Penderita DM yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2010 Berdasarkan Komplikasi………... 66
Gambar 6.21 Lama Rawatan Rata-rata Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Gambar 6.22 Lama Rawatan Rata-rata Penderita DM yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 Berdasarkan
Jenis Komplikasi………... 68
Gambar 6.23 Diagram Bar Distribusi Proporsi Keadaan Pulang Penderita DM yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
ABSTRAK
Diabetes Mellitus masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia dimana menurut WHO (2000) Indonesia berada di urutan ke-4 setelah India,Cina dan Amerika Serikat. Menurut Depkes RI tahun 2003 prevalensi DM mencapai 14,7% di perkotaan dan 7,2% di pedesaan Pada tahun 2008 DM menempati urutan ketujuh penyakit tidak menular di Sumatera Utara dengan prevalensi 1,21% setelah penyakit persendian,
Penelitian dilakukan untuk mengetahui karakteristik penderita DM yang dirawat inap di RS Santa Elisabeth Medan tahun 2010. Jenis penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi adalah seluruh penderita DM yang dirawat inap di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 yaitu 260 orang dengan sampel 158 orang (systematic random sampling).
Hasil penelitian adalah umur ≥40 tahun 97,5%, perempuan 50,6%, suku Batak 82,9%, agama Kristen Protestan 66,5%, pekerjaan Ibu Rumah tangga 30,4%, asal kota Medan 60,1%, DM Tipe II 98,1%, tanpa pemeriksaan HBA1C yaitu 51,3% dengan kadar HbA1C tidak stabil yaitu 72,7%, ada komplikasi 69%, komplikasi kronik 78,9%,pengobatan OHO 84,2%, lama rawatan 6,28 hari, PBJ 76,6%.
Berdasarkan hasil uji statistik tidak ada perbedaan umur berdasarkan komplikasi (p=0,588), pemeriksaan HbA1C berdasarkan komplikasi (p=0,896), kadar HbA1C berdasarkan komplikasi (p=0,322), tipe DM berdasarkan komplikasi (p=1,000), tipe DM berdasarkan jenis komplikasi (p=1,000), lama rawatan rata-rata berdasarkan komplikasi (p=0,655), lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis komplikasi (p=0,762). Ada perbedaan antara proporsi umur berdasarkan tipe DM (p=0,000).
Kepada pihak Rumah Sakit diharapkan untuk meningkatkan penatalaksanaan DM untuk menurunkan angka kematian (CFR) dan lebih melengkapi pencatatan data pada kartu status.
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is still one of health problem in Indonesia. According to World Heath Organization (WHO) Indonesia is the fourth after India, Cina and United State (US) in DM cases. According to Health Ministry of Republic of Indonesia in 2003, DM prevalence was 14,7 % in urban area and 7,2% in village. In 2008, DM was in the seventh level of non-communicable diseases in North Sumatera with 1,21% prevalence after osteoarthritis.
The type of research used a descriptif approach with case-series design that aimed to know the characteristics of people with DM who were hospitalized in Santa Elisabeth Hospital Medan in 2010. The population were all people with DM who were hospitalized in Santa Elisabeth Hospital Medan in 2010 as 260 and the samples were 158 (systematic random sampling).
The results of research showed the characteristics of people with DM such as : age ≥40 (97,5%), Bataks (82,9%), Christian Protestan (66,5%), Housewives (30,4%), Medan civilization (60,1%), DM Type II (98,1%), without HBA1C test (51,3%), with non stabil HbA1C concentration(72,7%) , cronic complication (78,9%), OHO treatment (84,2%), length of stay (6,28 days), and discharge and becoming outpatient (76,6%).
According to statistic test results, there is not difference of age based on complication (p=0,588), HbA1C test based on complication (p=0,896), HbA1C based on complication (p=0,322), type of DM based on complication (p=1,000), type of DM based on type of complication (p=0,1000), average of length of stay based on complication (p=0,655), average of length of stay based on type of complication (p=0,762). There is a difference of age proportion based on the type of DM (p=0,000).
It is expected to Santa Elisabeth Hospital Medan to improve DM management as an effort to decrease Case Fatality Rate (CFR) and to complete the data recording in the patients’ card status.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua
komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat.1 Keberhasilan program kesehatan dan program pembangunan sosial
ekonomi pada umumnya dapat dilihat dari peningkatan usia harapan hidup
penduduk.2
Salah satu ciri kependudukan abad 21 adalah meningkatnya pertumbuhan
penduduk lanjut usia (lansia) yang sangat cepat.3 Menurut Sensus Penduduk
Indonesia yang dilakukan oleh Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2005, proporsi
lansia (usia ≥45 tahun) adalah 8,48% dan pada tahun 2010 meningkat menjadi
23,04% dari total penduduk.4 Usia harapan hidup di Indonesia juga mengalami
peningkatan yaitu dari 68,5 pada tahun 2006 menjadi 69,0 pada tahun 2008.
Gangguan kesehatan pada lansia seringkali disebabkan oleh proses
degeneratif yang dialami oleh lanjut usia.
5
6
Salah satu penyakit degeneratif dengan
sifat kronis adalah Diabetes Mellitus (DM) dimana prevalensinya terus mengalami
peningkatan dari tahun ke tahun. Keadaan penyakit ini juga semakin parah mulai
tingkat awal atau yang berisiko DM sampai pada tingkat lanjut atau terjadi
komplikasi kronik pada mata, ginjal, pembuluh darah dan lain-lain. Masalah
kesehatan akibat DM merupakan masalah kesehatan nasional dan dunia.
Menurut WHO (2002) terdapat 150 juta penduduk dunia menderita DM dan
meningkat menjadi 220 juta pada tahun 2005 dengan jumlah kematian 1,1 juta
penduduk. Dari seluruh kematian akibat DM di dunia, 80% kematian terjadi di negara
miskin dan berkembang, 59% kematian terjadi pada kelompok umur 40-70 tahun dan
55% kematian terjadi pada wanita.
8
9
Pada tahun 2003, menurut International Diabetes
Federation (IDF) penderita DM di seluruh negara anggota IDF adalah 194 juta orang.
Jumlah ini meningkat pada tahun 2007 menjadi 246 juta orang.
Menurut American Diabetes Association (ADA, 2002) terdapat sebanyak 20,8
juta (7%) penduduk Amerika Serikat yang menderita DM. Lebih kurangnya 6,2 juta
(35%) dari jumlah tersebut tidak menyadari bahwa mereka menderita DM.
10
WHO (2000), menyatakan jumlah penderita DM terbanyak di dunia adalah
India (31,7 juta), Cina (20,8 juta), Amerika Serikat (17,7 juta) dan Indonesia (8,4
juta) dan diperkirakan akan terus meningkat menjadi 21,3 juta penduduk pada tahun
2030.
11
Depkes RI tahun 2003 menyatakan bahwa prevalensi DM mencapai 14,7% di
perkotaan dan 7,2% di pedesaan. Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2007)
prevalensi DM tertinggi terdapat di Kalimantan Barat dan Maluku Utara
(masing-masing 11,1%), diikuti Riau (10,4 %) dan NAD (8,5%). Prevalensi DM terendah di
Papua (1,7%), diikuti NTT (1,8%).
13
Tahun 2003 jumlah kasus baru DM kunjungan rawat jalan di seluruh rumah
sakit di Indonesia adalah 326.263 kasus dengan jumlah kematian 2.353 kematian
(PMR sebesar 2,1%). Sedangkan ada tahun 2007 jumlah kasus baru kunjungan rawat
jalan adalah 28.095 kasus. Keseluruhan DM menyebabkan 4.162 kematian atau Case
Fatality Rate (CFR) sebesar 7,02%.
Berdasarkan hasil penelitian di RSU Pematang Siantar tahun 2003-2004
terdapat 143 orang (80,79%) pasien DM berusia ≥45 tahun dan 34 orang (19,21) yang
berusia < 45 tahun.
1
16
Penelitian di RS St. Elisabeth tahun 2007 terdapat 239 (96%)
pasien DM yang berusia ≥ 40 tahun dan 10 orang (4%) yang berusia < 40 tahun.17
Sedangkan pada penelitian di RSUD. Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi tahun
2006-2007 terdapat 159 orang (88,3%) pasien DM yang berusia >40 tahun dan 21 orang
(11,7%) yang berusia ≤40 tahun.
Pada tahun 2000 prevalensi pasien rawat jalan yang menderita DM di seluruh
rumah sakit di Sumatera Utara menempati urutan kelima dengan proporsi 8,09%. Di
kota Medan tahun 2002 prevalensi DM 2,62% dan naik menjadi 2,96% pada tahun
2005. Pada tahun 2008 DM menempati urutan ketujuh penyakit tidak menular di
Sumatera Utara dengan prevalensi 1,21% setelah penyakit persendian, PJK, gangguan
mental, hipertensi, cedera, dan asma.
18
Berdasarkan survei awal yang dilakukan di RS. Santa Elisabeth Medan,
diketahui bahwa jumlah penderita DM yang dirawat inap pada tahun 2010 adalah
sebanyak 260 orang.
19
Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, maka perlu dilakukan
penelitian untuk mengetahui karakteristik penderita DM yang dirawat inap di RS.
1.2Perumusan Masalah
Belum diketahuinya karakteristik penderita Diabetes Mellitus yang dirawat
inap di RS. Santa Eliasabeth Medan Tahun 2010.
1.3Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui karakteristik penderita Diabetes Mellitus yang dirawat inap
di RS. Santa Eliasabeth Medan Tahun 2010.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM berdasarkan
sosiodemografi (umur, jenis kelamin, suku, agama, pekerjaan dan daerah
asal).
b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM berdasarkan tipe DM.
c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM berdasarkan ada tidaknya
pemeriksaan HbA1C.
d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM berdasarkan kadar
HbA1C.
e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM berdasarkan ada tidaknya
komplikasi.
f. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM berdasarkan jenis
g. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM berdasarkan jenis
pengobatan.
h. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata pada penderita DM.
i. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM berdasarkan keadaan
sewaktu pulang.
j. Untuk mengetahui perbedaan proporsi umur penderita DM berdasarkan tipe
DM.
k. Untuk mengetahui perbedaan proporsi umur penderita berdasarkan
komplikasi.
l. Untuk mengetahui perbedaan proporsi tipe DM penderita berdasarkan
berdasarkan komplikasi.
m. Untuk mengetahui perbedaan proporsi tipe DM penderita berdasarkan
berdasarkan jenis komplikasi.
n. Untuk mengetahui perbedaan proporsi ada tidaknya pemeriksaan HbA1C
berdasarkan komplikasi.
o. Untuk mengetahui perbedaan proporsi kadar HbA1C berdasarkan komplikasi.
p. Untuk mengetahui perbedaan proporsi pengobatan pada penderita DM
berdasarkan komplikasi.
q. Untuk mengetahui perbedaan proporsi lama rawatan rata-rata penderita DM
berdasarkan komplikasi.
r. Untuk mengetahui perbedaan proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan
1.4Manfaat
1.4.1 Sebagai bahan masukan dan informasi bagi pihak RS. Santa Elisabeth Medan
dalam penatalaksanaan DM.
1.4.2 Sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan dan wawasan penulis
tentang DM.
1.4.3 Sebagai referensi dan informasi bagi peneliti yang ingin melakukan penelitian
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defenisi Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus (DM) adalah gannguan kesehatan yang berupa kumpulan
gejala yang disebabkan oleh peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat
kekurangan ataupun resistensi insulin.
Menurut WHO, DM adalah penyakit kronis yang terjadi baik ketika pankreas
tisak menghasilkan insulin yang cukup atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif
menggunakan insulin yang dihasilkan. Insulin adalah hormon yang mengatur gula
darah. Hiperglikemia, atau gula darah yang meningkat, merupakan efek umum dari
diabetes yang tidak terkontrol dan dari waktu ke waktu menyebabkan kerusakan
serius pada banyak sistem tubuh, khususnya saraf dan pembuluh darah. Menurut
American Diabetes Association, DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik
dengan adanya hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau kedua-duanya.
3
14
Sedangkan menurut Perkumpulan Endokrinologi
Indonesia, DM merupakan kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang
disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan
sekresi insulin yang dilatarbelakangi oleh kerusakan sel beta pankreas dan resistensi
insulin.7
Menurut WHO (2006), kriteria seseorang dinyatakan menderita Diabetes
Mellitus adalah kadar gula darah pada saat puasa ≥126 mg/dl dan kadar gula darah
sewaktu ≥200 mg/dl.
2.2 Tipe Diabetes Mellitus
2.2.1 Diabetes Mellitus Tipe I (Insulin Dependent Diabetes Mellitus)
Pada DM tipe I terdapat ketidakmampuan untuk menghasilkan insulin karena
sel-sel beta pankreas telah dihancurkan oleh proses autoimun.21 DM ini berhubungan
dengan antibodi berupa Islet Cell Antibodies (ICA), Insulin Autoantibodies (IAA),
dan Glutamic Acid Decarboxylase Antibodies (GADA). Pada DM tipe I terjadi
dekstruksi sel beta yang ditandai dengan defesiensi insulin absolut.
Secara global DM tipe I tidak begitu umum, hanya 10-20% dari semua
penderita DM. DM tipe I biasanya bermula pada saat anak-anak dan puncaknya pada
masa akil baliq atau remaja. Biasanya penderita DM tipe I mengalami penurunan
berat badan.
3
2.2.2 Diabetes Mellitus Tipe II (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus) 22
Pada diabetes tipe II terdapat dua masalah utama yang berhubungan dengan
insulin, yaitu: resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin.21 Pankreas masih bisa
menghasilkan insulin, tetapi kualitasnya buruk dan tidak dapat berfungsi dengan baik
untuk memasukkan glukosa dalam darah. Akibatnya glukosa dalam darah
meningkat.
Diabetes tipe II paling sering terjadi pada penderita diabetes yang berusia
lebih dari 40 tahun dan obesitas. Akibat intoleransi glukosa yang berlangsung lambat
dan progresif, makaDM tipe II dapat berjalan tanpa terdeteksi. Salah satu akibat tidak
terdeteksinya penyakit diabetes selama bertahun-tahun adalah komplikasi diabetes
jangka panjang.
23
2.3 Gejala Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus sering disebut sebagai the great imitator, karena penyakit
ini dapat mengenai semua organ tubuh serta menimbulkan berbagai macam keluhan
dan gejalanya sangat bervariasi. Diabetes mellitus dapat timbul secara perlahan
sehingga penderita tidak menyadari akan adanya perubahan seperti sering merasa
haus (polidipsia), sering buang air kecil (poliura), sering merasa lapar (polifagia) dan
berat badan menurun.
Selain gejala khas di atas, gejala lain yang muncul adalah gatal-gatal, mata
kabur, impotensi, kesemutan, nafsu makan meningkat, lemas, luka sulit sembuh dan
keputihan.
24
3,21
2.4 Epidemiologi Diabetes Mellitus 2.4.1 Distribusi dan Frekuensi a. Menurut Orang
Pada negara berkembang, DM cenderung diderita oleh penduduk usia 45-65
tahun, sedangkan pada negara maju penderita DM cenderung diderita oleh penduduk
usia di atas 64 tahun.25 Penderita DM tipe I biasanya penduduk berusia <40 tahun dan
penderita DM tipe II adalah penduduk berusia ≥40 tahun.
Berdasarkan hasil penelitian Dwiana (2006-2007) di RSUD. Dr. Achmad
Mochtar Bukittinggi terdapat 159 orang (88,3%) pasien DM yang berusia >40 tahun
dan 21 orang (11,7%) yang berusia ≤40 tahun.
22
18
Menurut penelitian Masursyah
orang (10,29%) penduduk dengan DM yang berusia 40-59 tahun dan 10 orang
(13,7%) penduduk dengan DM yang berusia ≥60 tahun.26
b. Menurut Tempat
Menurut WHO (2005) penyakit DM menempati urutan ketujuh dari kematian
akibat penyakit tidak menular. Di Amerika Serikat, kurang lebih 650.000 kasus
diabetes baru didiagnosa setiap tahunnya. Diperkirakan pada tahun 2025, Asia
mempunyai populasi diabetes terbesar di dunia yaitu 82 juta orang.
Berdasarkan survei yang dilakukan di Singapura prevalensi DM menunjukkan
peningkatan yang besar dimana pada tahun 1975 prevalensi DM sebesar 1,9% dan
meningkat pada tahun 1984 menjadi 4,7% dan kemudian menjadi 8,6% pada tahun
1992.
25
Menurut laporan PERKENI tahun 2005 dari berbagai penelitian yang
dilakukan di Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi DM lebih tinggi di perkotaan,
seperti: Jakarta (12,8%), Surabaya (1,8%), Makassar (12,5%) dan Manado (6,7%).
Sedangkan di daerah pedesaan relatif rendah seperti di Tasikmalaya (1,8%) dan
Tanah Toraja (0,9%).
22
7
Sedangkan berdasarkan suvei lokal, prevalensi DM di Bali
pada tahun 2004 sebesar 7,2%. Pada tahun 2005 di DKI Jakarta diperoleh prevalensi
DM sebesar 12,8%.
c. Menurut Waktu 7
Menurut WHO (2001) menyebutkan jumlah prevalensi DM di
mencapai 8,6%. International Diabetic Federation (IDF) mengestimasikan bahwa
jumlah pe
Survei Depkes 2001, terdapat 7,5% penduduk Jawa dan Bali menderita DM. Terjadi
peningkatan jumlah DM di Jakarta dari 1,7% pada tahun 1981 menjadi 5,7 persen
pada tahun 1993.
Peningkatan prevalensi DM dari waktu ke waktu lebih banyak disebabkan
oleh faktor genetik, life style dan faktor lingkungan. WHO menyatakan penderita DM
Tipe II pada tahun 2000 sebanyak 171 juta dan akan meningkat menjadi 366 juta
pada tahun 2030.
27
2.4.2 Determinan
a. Genetik
DM cenderung diturunkan atau diwariskan. Faktor genetik memberi peluang
besar bagi timbulnya penyakit DM. Anggota keluarga penderita DM memiliki
kemungkinan lebih besar menderita DM dibandingkan dengan anggota keluarga yang
tidak menderita DM. Apabila ada orangtua atau saudara kandung yang menderita
DM, maka seseorang tersebut memiliki risiko 40% untuk menderita DM.
Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu yang memiliki tipe
antigen HLA (Human Leucocyte Antigen) tertentu. Pada DM Tipe I yang berkulit
putih memperlihatkan HLA yang spesifik (DR3 atau DR4). Risiko terjadinya DM
tipe I meningkat 3-5 kali pada individu yang memiliki salah satu dari kedua tipe HLA
tersebut.
28,29
b. Usia
21
DM tipe I terjadi akibat gangguan autoimun yang ditandai dengan kerusakan
muda. Sebaliknya DM tipe II banyak ditemukan pada lansia karena berhubungan
dengan degenerasi atau penurunan organ yang berakibat menurunnya fungi endokrin.
Sehingga semakin bertambahnya umur maka prevalensi DM juga akan semakin
meningkat.
c. Gaya Hidup
3
Perkembangan gaya hidup seperti pola makan yang salah mempercepat
peningkatan kasus DM di Indonesia. Makanan yang kaya kolesterol, lemak dan
natrium muncul sebagai tren menu makanan dan didukung dengan meningkatnya
konsumsi minuman yang kaya akan gula.
d. Obesitas
29
Konsumsi kalori lebih dari yang dibutuhkan tubuh akan menyebabkan
sebagian kalori disimpan dalam bentuk lemak. Pada keadaan gemuk, respon sel beta
pankreas terhadap peningkatan glukosa dalam darah menjadi berkurang. Selain itu
reseptor insulin pada target sel di seluruh tubuh berkurang jumlah dan keaktifannya
sehingga insulin di dalam darah kurang atau tidak dapat dimanfaatkan.30 Dalam
sebuah penelitian dengan desain cross sectional ditemukan bahwa proporsi DM
tertinggi adalah orang dengan status gizi obesitas yaitu 21% sedangkan pada orang
dengan status gizi normal adalah 8,5%.
e. Kurang Aktifitas Fisik
26
Olahraga sangat berperan pada kontrol gula darah.5 Pada saat tubuh
melakukan aktifitas fisik maka sejumlah glukosa akan diubah menjadi energi
sehingga kadar gula dalam darah akan berkurang dan kebutuhan insulin juga akan
tubuh tidak dibakar tetapi ditimbun dalam tubuh sebagai lemak dan gula. Jika insulin
tidak mencukupi untuk mengubah glukosa menjadi energi maka akan timbul DM.
f. Faktor Lingkungan
31
Hasil penelitian menyatakan bahwa virus atau toksin tertentu dapat memicu
proses autoimun yang menimbulkan destruksi sel beta. Sampai saat ini masih
dilakukan penelitian terhadap kemungkinan faktor eksternal yang memicu terjadinya
destruksi sel beta.
g. Faktor Kehamilan
21
Dalam kehamilan terjadi perubahan metabolisme endokrin dan karbohidrat
yang menunjang pemanasan makanan bagi janin serta persiapan menyusui.
Menjelang aterm, kebutuhan insulin meningkat mancapai 3 kali lipat dari keadaan
normal. Bila seorang ibu tidak mampu meningkatkan produksi insulin maka dapat
menyebabkan hiperglikema. Resistensi insulin juga dapat terjadi akibat adanya
hormon esterogen, progesterone, prolaktin dimana hormon – hormon tersebut dapat
mempengaruhi reseptor insulin pada sel sehingga menekan kerja insulin.32
2.5 Komplikasi Diabetes Mellitus 2.5.1 Komplikasi Akut
Komplikasi akut pada diabetes merupakan keadaan darurat yang harus
mendapat perawatan dan pengobatan yang cepat dan adekuat. Prognosisnya sangat
ditentukan oleh beberapa keadaan diantaranya jenis faktor penyebab, lamanya waktu
a. Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah keadaan dimana kadar glukosa darah terlalu rendah
sampai di bawah 60 mg/dl. Hipoglikemia dapat terjadi pada penderita DM yang
diobati dengan suntikan insulin (DM tipe I) ataupun minum tablet anti-diabetes (DM
tipe II), tetapi tidak makan dan olahraganya berlebihan.
Gejala dan tanda hipoglikemia adalah gejala otonom yang diperantarai
neurotransmitter susunan saraf otonom seperti cemas, gemetaran, berkeringat, jantung
berdebar-debar dan lapar. Sedangkan gejala lain adalah gejala neuroglikopeni berupa
gangguan berpikir, lemas, kesadaran menurun, mata kabur dan sulit berkonsentrasi.
34
b. Ketoasidosis Diabetik
35
Ketoasidosis Diabetik (KAD) adalah gawat darurat akibat hiperglikemia
dimana banyak terbentuk asam dalam darah. Hal ini terjadi akibat sel otot tidak
mampu lagi membentuk energi sehingga dalam keadaan darurat ini tubuh akan
memecah lemak dan terbentuklah asam yang bersifat racun dalam peredaran darah
yang disebut keton
Ketoasidosis diabetik dan hiperglikemia akan menimbulkan poliura dan
polidipsia. Disamping itu, pasien dapat mengalami penglihatan yang kabur,
kelemahan dan sakit kepala. Pasien dengan penurunan intravaskuler yang nyata
mungkin akan menderita hipotensi yang nyata dan disertai denyut nadi lemah dan
cepat.
.36
21
Hiperosmolar nonketotik adalah suatu keadaan dimana kadar glukosa darah
sangat tinggi sehingga darah menjadi sangat kental. Kadar glukosa darah bisa sampai
600 mg/dl. Glukosa ini akan menarik air keluar sel dan selanjutnya keluar dari tubuh
melalui urin.
Gejala hiperosmolar nonketotik mirip dengan KDA. Perbedaannya adalah
tidak terdapat ketosis dan asidosis pada hiperosmolar nonketotik. Gejala hiperosmolar
nonketotik terdiri atas hipotensi, dehidrasi berat, kejang dan koma.
36
2.5.2 Komplikasi Kronik
21
a. Kerusakan Mata (Retinopati Diabetika)
Retinopati diabetika disebabkan oleh perubahan dalam pembuluh darah kecil
pada retina mata. 21 Glukosa darah yang tinggi menyebabkan rusaknya pembuluh
darah retina bahkan dapat menyebabkan kebocoran pembuluh darah kapiler. Darah
yang keluar dari pembuluh darah menutup sinar yang menuju retina sehingga
penglihatan menjadi kabur.37 Selain menyebabkan retinopati, DM juga dapat
menyebabkan lensa mata menjadi keruh (katarak) serta dapat menyebabkan glaucoma
(tekanan pada bola mata).
b. Kerusakan Saraf (Neuropathy)
38
Kerusakan saraf adalah komplikasi DM yang paling sering terjadi. Hal ini
terjadi setelah glukosa darah terus tinggi, tidak terkontrol dengan baik dan
berlangsung lama. Oleh karena itu, saraf tidak bisa mengirim atau menghantar pesan
rangsangan impuls saraf dengan baik dan seharusnya.
Keluhan dan gejala neuropati tergantung berat dan ringannya kerusakan saraf.
Kerusakan saraf otonom dapat mempercepat denyut jantung dan membuat banyak
keringat. Kerusakan saraf sensori menyebabkan penderita tidak bisa merasakan
panas, dingin atau tidak terasa pada saat meraba. Keluhan neuropati yang paling
berbahaya adalah rasa tebal pada kaki, karena tidak ada rasa nyeri maka sering
penderita tidak tahu ada luka/ infeksi.
c. Kerusakan Ginjal (Nephropathy)
21,23
Nefropati diabetika merupakan penyebab utama kematian pada penderita DM.
hampir 20-30% penderita DM akan mengalami kelainan ginjal dalam perjalanan
penyakitnya.24 Pada saat terdiagnosis DM, khususnya bila kadar glukosa darah tinggi
maka mekanisme filtrasi ginjal akan mengalami peningkatan yang dapat
menyebabkan kebocoran protein darah ke dalam urin. Sebagai akibatnya, tekanan
dalam pembuluh darah ginjal meningkat.21 Hal ini berakibat tidak langsung
memperbesar ukuran ginjal, dan akhirnya menjadi gagal ginjal dengan ciri-ciri lemas,
mual, pucat, dan sesak nafas akibat penimbunan cairan.
d. Penyakit Jantung
39
DM merusak dinding pembuluh darah yang menyebabkan penumpukan lemak
di dinding yang rusak dan menyempitkan pembuluh darah. Jika pembuluh darah
koroner menyempit, otot jantung akan kekurangan oksigen dan makanan akibat suplai
darah yang kurang. Selain itu juga menyebabkan peningkatan tekanan darah yang
dapat mengakibatkan kematian mendadak.38
Prevalensi DM terus meningkat dari tahun ke tahun dan keadaan penyakit ini
juga akan semakin parah dari hari ke hari. Jika telah terjadi komplikasi, usaha untuk
menyembuhkan keadaan tersebut ke arah normal sangat sulit, kerusakan yang terjadi
umumnya akan menetap, maka upaya pencegahan sangat bermanfaat baik dari segi
ekonomi maupun terhadap kesehatan masyarakat. Adapun usaha pencegahan tersebut
adalah pencegahan primordial, pencegahan primer, pencegahan sekunder dan
pencegahan tersier.7
2.6.1 Pencegahan Primordial
Pencegahan primordial dilakukan untuk mencegah munculnya faktor
predisposisi terhadap penyakit DM. Sasaran dari pencegahan primordial adalah
orang-orang yang masih sehat dan belum memiliki risiko tinggi untuk penyakit DM.
Edukasi sangat penting dalam pencegahan primordial. Tindakan yang perlu dilakukan
seperti penyuluhan mengenai pengaturan gaya hidup, pentingnya kegiatan jasmani
secara teratur, makan gizi seimbang, membatasi diri pada makanan tertentu.3
2.6.2 Pencegahan Primer
Tujuan pencegahan primer DM adalah untuk menurunkan angka kejadian dari
penyakit. Pencegahan primer dilakukan secara menyeluruh pada masyarakat tetapi
diutamakan kepada orang yang sudah mempunyai risiko terkena DM. Pada
pengelolaan DM, penyuluhan dan penambahan ilmu kepada masyarakat berupa
aktifitas fisik yang cukup dan perencanaan pola makan yang baik juga menjadi
pencegahan yang tepat bagi orang yang mempunyai risiko terkena DM.
a. Penyuluhan
3
Tujuan pendidikan kesehatan kesehatan bagi penyandang DM adalah
meningkatkan pengetahuan, perubahan sikap sehingga dapat meningkatkan kualitas
hidup. Materi penyuluhan yang disampaikan kepada penderita DM adalah defenisi
DM, faktor resiko DM, pengenalan komplikasi DM, upaya menekan DM,
pengelolaan DM dan pencegahan DM
7
Tujuan jangka panjang yang ingin dicapai dengan memberikan penyuluhan
kesehatan adalah:
a.1 Agar penyandang DM dapat hidup lebih lama dan dalam kebahagiaan
a.2 Untuk membantu penyandang DM agar mereka dapat merawat dirinya sendiri,
sehingga komplikasi yang mungkin timbul dapat dikurangi.
a.3 Agar penyandang DM dapat berfungsi dan berperan sebaik-baiknya di dalam
masyarakat.
a.4 Agar penyandang DM dapat lebih produktif dan bermanfaat.
a.5 Menekan biaya perawatan baik yang dikeluarkan secara pribadi, keluarga
ataupun secara nasional.
b. Latihan Jasmani
Latihan jasmani yang teratur (3-4 kali seminggu selama kurang lebih 30
menit) memegang peranan penting dalam pencegahan primer. Orang yang tidak
berolahraga memerlukan insulin 2 kali lebih banyak untuk menurunkan kadar
glukosa dalam darahnya dibandingkan dengan orang yang berolahraga. Manfaat
latihan jasmani bagi penderita DM adalah membantu penurunan kadar glukosa
darah.
c. Perencanaan Pola Makan
Perencanaan makan merupakan kunci utama pengelolaan DM disamping
edukasi dan latihan jasmani. Perencanaan makan bagi penderita DM bila tidak
berpuasa pada umumnya adalah tiga kali makan utama dan dua kali makan
selingan sedangkan bagi penderita yang berpuasa pada umumnya adalah dua kali
makan utama dan dua kali makan selingan. Tujuan perencanaan makan pada
penderita DM adalah untuk mengendalikan kadar glukosa darah dalam batas
normal, mengendalikan dan mencapai berat badan normal, mencegah timbulnya
komplikasi dan menjadikan keadaan sehat dan nyaman.
7
2.6.3 Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder adalah upaya untuk mencegah atau menghambat
timbulnya komplikasi dengan tindakan-tindakan seperti tes penyaringan yang
ditujukan untuk pendeteksian dini DM serta penanganan segera. Tujuan utama
kegiatan pencegahan sekunder adalah untuk mengidentifikasi orang tanpa gejala yang
telah sakit atau penderita yang berisiko tinggi untuk memperparah penyakitnya.
a. Diagnosis Dini Diabetes Mellitus
34,40
Diagnosis DM dipastikan apabila terdapat keluhan khas diabetes (poliura,
polifagia, polidipsia) dan penurunan berat badan. Selain itu biasanya dilakukan
pemeriksaan kadar gula darah. Pemeriksaan kadar gula dalam darah pasien yang
1. Pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu
Jika KGD berkisar 110-119 mg/dl, maka harus dilakukan tes lanjut. Pasien
terdiagnosis DM apabila kadar glukosa darah melebihi 200 mg/dl.
2. Pemeriksaan kadar glukosa setelah puasa
29
Kadar glukosa darah normal setelelah puasa berkisar 70-110 mg/dl. Seseorang
terdiagnosa DM jika kadar glukosa darah melebihi 126 mg/dl.
3. Test Toleransi Glukosa Oral (TTGO)
3
Tes ini merupakan tes yang lebih lanjut dalam pendiagnosaan DM.
Pemeriksaan dilakukan berturut-turut dengan nilai normalnya: 0,5 jam < 115
mg/dl, 1 jam <200 mg/dl dan 2 jam < 140 mg/dl.
4. Pemeriksaan HbA1C
41
Pemeriksaan HbA1C merupakan pemeriksaan tunggal yang akurat untuk
menilai status glikemik jangka panjang. Pemeriksaan ini bermanfaat bagi
pasien yang membutuhkan kendali glikemik yang ketat seperti pasien diabetes
gestasional. Pada pasien DM, glikolisis hemoglobin meningkat secara
proporsional sekitar 2-3 kali bila dibandingkan dengan orang normal. Bila
kadar glukosa darah berada dalam kisaran normal, maka hasil tes HbA1C akan
menunjukkan nilai normal. Tetapi jika kadar glukosa darah meningkat maka
hasil test HbA1C juga akan menunjukkan peningkatan sehingga kadar HbA1C
dapat digunakan untuk menunjukkan kadar glukosa darah..7 Kadar HbA1C di
dalam darah menggambarkan kadar gula darah rata-rata selama 3 bulan. Kadar
b. Pengobatan Segera
Dilakukan upaya pengobatan segera dan tepat agar penderita tidak mengalami
komplikasi yang berat.3 Dalam pengobatan ada dua macam obat yang diberikan
yaitu:
1. Obat-obatan Hipoglikemik Oral (OHO)
32
1.1Golongan Sulfoniluria
Cara kerja golongan ini adalah merangsang sel beta pancreas untuk
mengeluarkan insulin. Oleh karenanya, golongan ini hanya bekerja bila sel
beta utuh, menghalangi pengikatan insulin, mempertinggi kepekaan
jaringan terhadap insulin dan menekan pengeluaran glukagon.
1.2Golongan biguanid
Cara kerja golongan ini tidak merangsang sekresi insulin. Golongan ini
dapat menurunkan kadar gula darah menjadi normal dan istimewanya
tidak pernah menyebabkan hipoglikemia.
1.3Alfa Glukosidase Inhibitor
Obat ini berguna menghambat kerja insulin alfa glukosidase di dalam
saluran cerna sehingga dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia post prandial. Obat ini bekerja di lumen usus
dan tidak menyebabkan hipoglikemia dan tidak berpengaruh pada kadar
1.4Insulin Sensitizing Agent
Obat ini mempunyai efek farmakologi yaitu meningkatkan sensitifitas
berbagai masalah akibat resistensi insulin tanpa menyebabkan
hipoglikemia.
2. Insulin
Berdasarkan cara kerjanya, insulin dibagi menjadi tiga jenis yaitu:
1.1Cara kerja cepat : RI (Regular Insulin) dengan masa kerja 2-4 jam.
1.2Cara kerja sedang : NPN, dengan masa kerja 6-12 jam.
1.3Cara kerja lambat : PZI (Protamme Zinc Insulin) dengan masa kerja 18-24
jam.
Untuk pasien yang pertama kali akan mendapat insulin, sebaiknya selalu
dimulai dengan dosis rendah (8-20 unit) disesuaikan dengan reduksi urine dan
glukosa darah.
2.6.4 Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier dilakukan untuk mencegah kecacatan akibat komplikasi.
Pencegahan tersier dilakukan untuk memperlambat munculnya komplikasi akut
maupun kronik dari DM.42 Untuk mencegah terjadinya komplikasi seperti kecacatan
organ tubuh lainnya maka harus dilakukan deteksi dini penyulit DM agar kemudian
penyulit tersebut dapat dikelola dengan baik disamping pengelolaan dalam usaha
pengendalian kadar glukosa darah.
Dalam upaya ini diperlukan kerjasama yang baik antara penderita dengan
petugas kesehatan. Penyuluhan juga sangat dibutuhkan untuk meningkatkan motivasi
pasien mengendalikan penyakit DM. Hal yang penting disampaikan adalah maksud,
tujuan dan cara pengobatan komplikasi DM.39 Rehabilitasi juga dilakukan baik secara
medis maupun sosial untuk memperbaiki keadaan yang terjadi akibat komplikasi
DM.3
Bentuk pelayanan kedokteran dengan pendekatan keluarga yang dapat
dilakukan secara mandiri maupun berkelompok akan memberikan pelayanan
bermanfaat bagi penyembuhan dan penyelesaian masalah DM. penatalaksanaan
pelayanan yang berpusat pada keluarga tidak akan menambah beban namun akan
meningkatkan kualitas hidup penderita DM. Kegiatan pelayanan dengan pendekatan
keluarga antara lain membangun komunikasi dengan penderita DM, melakukan
rehabilitasi terhadap komplikasi, dan membantu dalam tindak lanjut upaya
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep
Berdasarkan latar belakang dan penelusuran pustaka, maka dapat digambarkan
kerangka konsep penelitian sebagai berikut:
Karakteristik Penderita DM
1. Sosiodemografi − Umur
− Jenis kelamin − Suku
− Agama
− Pekerjaan − Daerah asal 2. Tipe DM
3. Pemeriksaan HbA1C 4. Komplikasi
5. Jenis Pengobatan 6. Lama rawatan rata-rata 7. Keadaan sewaktu pulang
3.2 Defenisi Operasional
3.2.1 Penderita DM adalah semua pasien yang dinyatakan menderita DM yang
dirawat inap berdasarkan diagnosa dokter sesuai dengan yang tercatat pada
kartu status.
3.2.2 Umur adalah usia penderita DM pada saat dirawat inap sesuai yang tercatat
pada kartu status pasien yang dikategorikan:
3.2.3 Jenis kelamin adalah jenis kelamin penderita DM sesuai dengan yang tercatat
pada kartu status, dikategorikan atas:
1. Laki-laki 2. Perempuan
3.2.4 Suku adalah etnik atau kebiasaan yang melekat pada diri penderita DM sesuai
dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas:
1. Melayu 2. Jawa 3. Batak 4. Lain-lain
3.2.5 Agama adalah kepercayaan atau keyakinan yang dianut penderita DM sesuai
dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas:
1. Islam 2. Kristen 3. Katolik 4. Budha 5. Hindu
3.2.7 Pekerjaan adalah pekerjaan atau aktivitas yang dilakukan penderita sesuai
dengan yang tercatat padda kartu status, dikategorikan atas:
1. PNS/TNI/POLRI/Pensiunan 2. Wiraswasta/ Pedagang 3. Pegawai Swasta 4. Ibu Rumah Tangga 5. Lain-lain
3.2.8 Daerah asal adalah wilayah tempat tinggal dimana penderita DM berasal/
tinggal sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas:
3.2.9 Tipe DM adalah klasifikasi DM berdasarkan hasil diagnose dokter sesuai
dengan yang tercatat pada kartu status pasien, dikelompokkan atas:
1. DM tipe I 2. DM tipe II
3.2.10 Pemeriksaan HbA1C adalah pemeriksaan tunggal yang akurat untuk menilai
status glikemik jangka panjang, yang dikategorikan atas:7
2. Tidak Ada 1. Ada
3.2.11 Kadar HbA1C dikategorikan menjadi:
1. HbA1C < 7% (normal) 2. HbA1C ≥ 7% (DM)
3.2.12 Komplikasi adalah penyakit lain yang timbul akibat penyakit DM pada
penderita DM sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan
atas:
1. Ada 2. Tidak ada
3.2.13 Ada tidaknya komplikasi dikategorikan atas:
1. Komplikasi akut 2. Komplikasi kronis
3.2.14 Pengobatan adalah jenis obat yang diberikan kepada penderita DM sesuai
dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas:
1. Obat Hipoglikemik Oral (OHO) 2. Insulin
3.2.15 Lama rawatan rata-rata adalah rata-rata lamanya penderita DM menjalani
rawat inap di rumah sakit yang dihitung sejak hari pertama dirawat sampai
keluar seperti yang tercatat pada kartu status.
3.2.16 Keadaan sewaktu pulang adalah kondisi penderita pada waktu keluar dari
rumah sakit sesuai dengan tercatat pada kartu status, dikategorikan atas:
1. Pulang Berobat Jalan (PBJ)
2. Pulang atas Permintaan Sendiri (PAPS) 3. Meninggal
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif menggunakan
desain case series.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 4.2.1 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini dilakukan di RS. Santa Elisabeth Medan. Pemilihan
lokasi ini atas dasar pertimbangan ketersediaan data mengenai kasus penyakit
Dibaetes Mellitus di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
4.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret - Desember 2011.
4.3 Populasi dan Sampel 4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita DM yang dirawat inap
di RS. Santa Elisabeth Medan tahun 2010 yaitu sebanyak 260 orang.
4.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari penderita DM yang dirawat
inap di RS. Santa Elisabeth Medan tahun 2010. Besar sampel yang dibutuhkan
n = �
1+� (�)2
Keterangan:
N = jumlah populasi
n = besar sampel yang dibutuhkan
d = tingkat kepercayaan/ ketetapan yang diinginkan
n = 260
1+260 (0,05)2
n = 157,58
n = 158
Berdasarkan rumus di atas, maka besar sampel dalam penelitian ini 158 orang.
4.3.3. Teknik Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dilakukan dengan Systematic Random Sampling. Cara
ini dilakukan dengan menyusun populasi dalam suatu kerangka sampel. Kemudian
ditentukan range pengambilan sampel dengan cara membagikan jumlah populasi
dengan jumlah sampel yang ditentukan, yaitu 260/158 = 1,65 ≈ 2. Setelah itu
dilakukan pengundian untuk menentukan sampel pertama. Sampel berikutnya diambil
dengan bergerak sesuai dengan range yang sudah ditentukan. Jika ada sampel yang
kemudian terpilih kembali, maka akan diabaikan dan dilanjutkan pada sampel
4.4 Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan diambil dari data sekunder yang diperoleh dari buku
rekam medik dan kartu status penderita DM yang dirawat inap di RS. Santa Elisabeth
Medan tahun 2010 kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan variebel yang
diperlukan.
4.5 Teknik Analisa Data
Data yang terkumpul diolah dan dianalisa dengan komputer dengan
menggunakan software Statistic Product and Service Solution (SPSS). Lalu data
dianalisa secara deskriptif dengan menggunakan uji Chi-Square dan T-test, kemudian
disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi, diagram bar dan diagram
BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan 5.1.1. Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Rumah Sakit Santa Elisabeth merupakan rumah sakit milik Kongregasi Suster
Fransisikanes Santa Elisabeth. Rumah sakit yang terletak di jalan H. Misbah No. 7
Medan ini, mulai dibangun pada tanggal 11 Februari 1929 dan diresmikan pada
tanggal 19 November 1930.
5.1.2. Visi
Menjadikan Rumah Sakit Santa Elisabeth mampu berperan aktif dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi atas dasar cinta kasih dan
persaudaraan sejati pada era globalisasi.
5.1.3 Misi
Meningkatkan derajat kesehatan melalui sumber daya manusia yang
profesional, sarana dan prasarana yang memadai, dengan tetap memperhatikan
masyarakat lemah.
5.1.4. Pelayanan Medis
Rumah sakit ini dilengkapi berbagai prasarana yang terdiri dari kamar bersalin,
kamar operasi, Intensive Care Unit (ICU), Unit Gawat Darurat (UGD), klinik umum,
klinik spesialis, klinik gigi, fisioterapi, hemodialisa, laboratorium, radiologi,
endoskopi, ERCP, dan klinik thrombosis/apheresis.
Klinik umum dilayani oleh dokter umum untuk pasien rawat jalan non
penyakit yang berkaitan dengan penyakit urologi, saraf, THT, jantung, paru, anak,
onkologi, mata, gigi, bedah umum/khusus, dan kebidanan/kandungan.
5.2 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Sosiodemografi
Tabel 5.1 Distribusi Proporsi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Sosiodemografi di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010 No Karakteristik Berdasarkan Faktor
Ekstrinsik Ibu Rumah Tangga Lain-lain Luar Kota Medan
95 63
60,1 39,9
Berdasarkan tabel 5.1 di atas dapat dilihat karakteristik penderita DM di
Rumah Sakit St. Elisabeth Medan selama tahun 2010 berdasarkan sosiodemografi
(umur, jenis kelamin, suku, agama, pekerjaan dan daerah asal) adalah sebagai berikut:
distribusi menurut kelompok umur yang tebanyak adalah kelompok umur ≥40 tahun
yaitu 154 orang (97,5%) dan yang paling sedikit yaitu kelompok umur <40 tahun
yaitu 4 orang (2,5%). Distribusi menurut jenis kelamin yang terbanyak adalah
perempuan yaitu 80 orang (50,6%) sedangkan laki-laki sebanyak 78 orang (49,4%).
Distribusi menurut suku terbanyak adalah suku Batak yaitu 131 orang (82,9%)
kemudian suku lain yaitu 15 orang (9,5%), suku Jawa 7 orang (4,4%) dan yang paling
sedikit adalah suku Melayu yaitu 5 orang (3,2%). Distribusi menurut agama yang
terbanyak adalah agama yaitu Kristen Protestan yaitu 105 orang (66,5%), kemudian
agama Khatolik yaitu 26 orang (16,5%), agama Islam 22 orang (13,9%), agama
Hindu 3 orang (1,9%) dan yang paling sedikit adalah agama Budha yaitu 2 orang
(1,3%). Distribusi menurut pekerjaan yang terbanyak adalah Ibu Rumah Tangga yaitu
48 orang (30,4%), kemudian PNS/TNI/POLRI/Pensiunan yaitu 40 orang (25,3%),
Wiraswasta/Pedagang sebanyak 38 orang (24,1%), lain-lain sebanyak 20 orang
(12,6%) dan yang paling sedikit adalah pegawai swasta yaitu 12 orang (7,6%).
Distribusi menurut daerah asal yang paling banyak berasal dari kota Medan yaitu 95
5.3 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Tipe DM
Tabel 5.2 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Tipe DM di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010
No Tipe DM Jumlah
f %
1 DM Tipe I 3 1,9
2 DM Tipe II 155 98,1
Total 158 100
Berdasarkan tabel 5.2 di atas dapat dilihat distribusi proporsi penderita DM
yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2010 berdasarkan
tipe DM yang terbanyak adalah DM Tipe II yaitu 155 orang (98,1%) sedangkan DM
Tipe I yaitu 3 orang (1,9%).
5.4 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Pemeriksaan HbA1C
Tabel 5.3 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Ada Tidaknya Pemeriksaan HBA1C di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010
No Pemeriksaan HBA1C Jumlah
f %
1 Ada 77 48,7
2 Tidak ada 81 51,3
Total 158 100
Berdasarkan tabel 5.3 di atas dapat dilihat bahwa proporsi penderita DM yang
dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2010 yang melakukan
pemeriksaan kadar HbA1C sebanyak 77 orang (48,7%) sedangkan yang tidak
5.5 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Kadar HbA1C
Tabel 5.4 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar HBA1C di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010
No Pemeriksaan HBA1C Jumlah
f %
1 Normal/Stabil 21 27,3
2 Tidak Stabil 56 72,7
Total 77 100
Berdasarkan tabel 5.4 di atas dapat dilihat bahwa proporsi penderita DM yang
dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2010 paling banyak memiliki
kadar HbA1C yang tidak stabil yaitu 56 orang (72,7%) dan yang memiliki kadar
HbA1C yang normal/stabil sebanyak 21 orang (27,3%).
5.6 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Komplikasi
Tabel 5.5 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Ada Tidaknya Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010
No Komplikasi Jumlah
f %
1 2
Ada Tidak Ada
109 49
69,0 31,0
Berdasarkan tabel 5.5 di atas dapat dilihat proporsi penderita DM yang
dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 paling banyak
mengalami komplikasi yaitu 109 orang (69.0%) dan yang tidak mengalami
5.7 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Jenis Komplikasi
Tabel 5.6 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010
No Jenis Komplikasi Jumlah
f %
Berdasarkan tabel 5.6 di atas dapat dilihat proporsi penderita DM yang
dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 berdasarkan jenis
komplikasi paling banyak mengalami komplikasi kronis yaitu 86 orang (78,9%) dan
yang mengalami komplikasi akut yaitu 23 orang (21,1%).
5.8 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Jenis Pengobatan
Tabel 5.7 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Pengobatan di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010
No Jenis Pengobatan Jumlah
f %
1 2 3
Obat Hipoglikemik Oral (OHO) Insulin
Berdasarkan tabel 5.7 di atas dapat dilihat proporsi penderita DM yang
dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010 berdasarkan jenis
pengobatan paling banyak menggunakan Obat Hipoglikemik Oral (OHO) yaitu 133
orang (84,1%), pengobatan dengan OHO dan insulin 22 orang (12,9%) dan yang
5.9 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Lama Rawatan
Tabel 5.8 Rata-rata Lama Rawatan Penderita DM yang Dirawat Inap di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010
Lama Rawatan (hari)
Rata-rata (x)
Berdasarkan tabel 5.8 di atas dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata
penderita DM yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010
adalah 6,28 hari (6 hari) dengan standar deviasi sebesar 3,578 dan Coefisien of
Variation sebesar 12,804%. Lama rawatan penderita bervariasi dimana lama rawatan
tersingkat adalah 1 hari dan yang terlama adalah 24 hari. Dari Confidence of Interval
(CI) dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa lama rawatan penderita DM
adalah 5,72-6,85 hari.
5.10 Distribusi Proporsi Penderita DM Berdasarkan Keadaan Pulang
Tabel 5.9 Distribusi Proporsi Penderita DM yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS. Santa Elisabeth Tahun 2010
No Keadaan Sewaktu Pulang Jumlah
f %
1 2 3 4
Pulang Berobat Jalan
Pulang Atas Permintaan Sendiri Meninggal
Berdasarkan tabel 5.9 dapat dilihat proporsi penderita DM yang dirawat inap
di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2010 berdasarkan keadaan sewaktu pulang
