SKRIPSI
PD.INDRIANTY PRASTYANINGRUM
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Lembar Pengesahan
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
SKRIPSI
Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang 2012
Oleh:
PD. Indrianty Prastyaningrum NIM: 08040021
Disetujui Oleh:
Pembimbing I Pembimbing II
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, karena atas rahmat dan ridhonya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Studi Penggunaan Amlodipin pada Pasien Hipertensi Rawat Inap (Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang).
Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati perkenankanlah penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membantu menyelesaikan skripsi ini.
Ucapan terima kasih tak terhingga kepada yang terhormat:
1. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Dra. Uswatun Hasanah,Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi dan kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Dra. Lilik Yusetyani,Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Pembimbing I yang dengan tulus dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan dan memberikan kemudahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS, Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang dengan tulus dan ikhlas membimbing, mengarahkan serta membantu sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
6. Ibu Annisa Farida Muti, S. Farm.,M.Sc.,Apt. selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.
7. Ibu Hidajah Rachmawati, Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen wali yang selama ini banyak memberi arahan dan nasehat.
8. Ibu Arina Swastika Maulita,S.Farm.,Apt. selaku Dosen Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah susah payah membantu jalanya ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi dengan baik.
9. Mbak Yuli, Pak Agus, dan Mas Ferdi selaku tata usaha Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 10.Bapak Solachudin Hasjim,dr,Sp.B selaku Kepala Bagian Kesekretariatan
dan RM RSI Aisyiyah Malang
11.Ibu Melani Naurita, S.Si.,Apt. selaku Apoteker di RSI Aisyiyah Malang yang senantiasa membantu dan memberikan arahan serta motivasi demi terselesaikannya skripsi ini.
12.Ibu Martiah serta Bapak dan Ibu staf Rekam Medik Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang yang banyak membantu dalam proses pengambilan data skripsi.
13.Ayahanda PD.Indrianto P. dan Ibunda Ruswantiningsih yang tiada hentinya memotivasi dalam segala hal dan senantiasa mendoakan sehingga pada akhirnya skripsi ini selesai tepat waktu dengan motivasi yang tinggi.
14.Adik- adik tersayang PD.Indrianugraha T dan PD. Indria Panji S. yang senantiasa memberikan support kepada penulis dengan semangat yang tinggi.
15.Keluargaku tersayang Oma Regina Bata, Encim Tuteh, Mbah putri, Om Eus, Pakde-pakde dan Budhe-budhe, Om-om dan Tanta-tanta yang senantiasa memberi dukungan demi terselesaikannya skripsi ini.
17.Sahabat-sahabatku Yaya, Tuthy, Mami Dahlya, Malika, Sopha Nyopii, Mella dan Zha-Zha yang senantiasa mendukung dan memberikan motivasi.
18.Teman-teman Klinik seperjuangan Yugo, Eka dan Joe bersama-sama berjuang ke Surabaya dan berjuang bersama-sama saat sidang pada hari ujian sidang.
19.Serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, yang secara langsung maupun tidak langsung membantu terselesainya skripsi ini.
Jasa-jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal sholeh semua pihak mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat berguna bagi penelitian berikutnya, amin.
Wassalamu’alaikum warohmayullohi wabarokatuh
Malang,19 Juli 2012
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
LEMBAR PENGUJIAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
RINGKASAN ... vii
ABSTRACT ... ix
ABSTRAK ... x
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 5
1.3 Tujuan Penelitian ... 6
1.4 Manfaat Penelitian ... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Studi Penggunaan Obat ... 7
2.2 Tinjauan Hipertensi ... 7
2.1.1 Definisi ... 7
2.1.2 Etiologi dan Patofisiologi Hipertensi ... 8
2.1.3 Epidemologi ... 10
2.1.4 Manifestasi Klinik ... 10
2.1.6 Tujuan Terapi ... 11
2.1.7 Terapi Hipertensi ... 12
2.1.7.1 Non Farmakologi ... 12
2.1.7.2 Terapi Farmakkologi Rekomendasi JNC 7 ... 13
2.1.8 Kondisi Khusus yang Perlu Perhatian dalam Memberi Obat 14
2.1.9 Golongan Obat untuk Hipertensi ... 16
2.1.9.1 Diuretik ... 16
2.1.9.2 β Blocker ... 17
2.1.9.3 ACE inhibitor ... 18
2.1.9.4 Angiotensin Reseptor Blocker ... 19
2.1.9.5 Alpha Blocker ... 20
2.1.9.6 Agonis α-2 reseptor ... 20
2.1.9.7 Vasodilator ... 21
2.1.9.8 Ca Channel Blocker ... 22
2.2 Tinjauan Amlodipin ... 28
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ... 31
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian... 34
4.2 Populasi dan Sampel ... 34
4.2.1 Populasi ... 34
4.2.2 Sampel ... 34
4.2.3 Kriteria Data Inklusi... 34
4.2.4 Kriteria Data Eksklusi ... 35
4.3 Bahan Penelitian ... 35
4.4 Instrumen Penelitian ... 35
4.5 Tempat dan Waktu Penelitian ... 35
4.6 Definisi Operasional ... 35
4.8 Metode Pengumpulan Data ... 36
4.9 Analisis Data ... 36
5.1 Demografi Pasien ... 37
5.1.1 Jenis Kelamin ... 37
5.1.2 Umur ... 37
5.1.3 Profil Tekanan Darah ... 38
5.1.4 Komplikasi Penyakit ... 39
5.2 Profil Penggunaan Antihipertensi pada Pasien Hipertensi .. 40
5.2.1 Penggunaan Terapi Utama ... 40
5.2.2 Penggunaan Amlodipin maupun Amlodipin dan Kombinasikan dengan Antihipertensi yang Lain ... 41
5.2.3 Profil Penggunaan Amlodipin ... 41
5.3 Profil Penggunaan Terapi Penyerta ... 42
5.4 Lama Perawatan Pasien ... 43
5.5 Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) Pasien ... 44
BAB 6 PEMBAHASAN ... 45
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan ... 58
7.2 Saran ... 58
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
II.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7 ... 11
II.2 Modifikasi Gaya Hidup menurut JNC 7 ... 13
II.3 Obat – Obat Antihipertensi berdasarkan JNC 7 ... 26
II.4 Sediaan dan Dosis Ca Channel Blocker ... 27
V.1 Distribusi Jenis Kelamin ... 37
V.2 Distribusi Umur... 37
V.3 Profil Tekanan Darah ... 38
V.4 Komplikasi Penyakit ... 39
V.5 Pola Penggunaan Terapi Utama ... 40
V.6 Pola Penggunaan Amlodipin maupun Kombinasinya ... 41
V.7 Pola Penggunaan Amlodipin ... 41
V.8 Pola Penggunaan Terapi Penyerta ... 42
V.9 Lama Perawatan ... 43
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Daftar Riwayat Hidup ... 64
2 Surat Pernyataan ... 65
3 Surat Keterangan Rumah Sakit ... 66
4 Tabel Data Induk ... 67
5 Lembar Pengumpulan Data ... 74
6 Harga Normal Data Laboratorik ... 92
DAFTAR PUSTAKA
Anies, 2006. Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT Elex Media Komputindo Kelompok Gramedia.
Anonim, 2000. Effects of ACE Inhibitors, Calcium Antagonis, and Other Blood Pressure Lowerig Drugs : Result of Prospectively Designed Overviews of Randomized Trial. THE LANCET. 9 Desember 2000. http://www.thelancet.com/journals/lancet/artikel. Diakses tanggal 2 Mei 2012.
Anonim, 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)Nasional 2007. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Anonim, 2008. Optimal Time to Take Once-Daily Oral Medications in Clinical Practice: Calcium Channel Blockers. Medscape. http://www.medscape.org/viewarticle/584529_4. Diakses tanggal 6 Juni 2012.
Anonim, 2012. Studi Bioekivalensi Tablet Amlodipin 5 mg yang diproduksi oleh PT Sejahtera dibandingkan dengan Tablet Norvasc PT. Pfizer. http://www.scribd.com/doc/79219225/Am-Lo-Dip-In . Diakses tanggal 6 Juni 2012.
Aziza, Lucky. 2007. Peran Antagonis Kalsium dalam Penatalaksanaan Hipertensi.Maj Kedokteran Indonesia,Vol. 57 No. 8, Hal. 260-263. Beevers, D.G.,2007. Bimbingan Dokter pada Tekanan Darah. Jakarta: Dian
Rakyat.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi Dasar dan Klinik, Jakarta: Salemba Medika., pp. 269-310.
Calhoun, D.A., Jones,D., Textor,S., Goff, D.C., Murphy, T.P., Toto, R.D., White,A., Cushman, W.C.,White, W., Sica,D., Ferdinand,K.,Giles,T.D., Falkner, B., Carey, R.M., 2008. Resistant Hypertension: Diagnosis, Evaluation, and Treatment. A Scientific Statement From the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for
High Blood Pressure Research.
http://hyper.ahajournals.org/content/51/6/1403.full.pdf. Diakses tanggal 18 Juni 2012.
Chobanian, A.V., 2003. Seven Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7), Departement of health and human service, America pp. 19-40.
Dewoto, H.R., 2008. Histamin dan Antialergi In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 282-284.
Dugdale, D.C., 2011. Hypokalemia. Medline Plus.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000479.htm. Diakses tanggal 22 Juni 2012.
Estuningtyas, A., Arif,A.,2008. Obat Lokal. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 522-524.
Gama, H., 2008. Drug Utilization Studies vol 22, pp. 69-73.
Gray, H.H., Dawkins, K.D., Morgan, J.M., 2005. Lecture Notes Kardiologi. Edisi ke empat, Jakarta : Erlangga, hal. 57-69.
Hanes, D.S., Weir,M.R., 2005. Calcium Antagonists. In: E.J. Battegay, G.Y.H. Lip, G.L. Barkis (Eds.). Hypertension Principles and Practice, Boca Raton: Taylor and Francis, pp.517-529.
Higgins ,B., Wiliams, B.,Wiliams, H., Northedge, J., Crimmins, J., Lovibond, K., 2011. Hypertension. London : National Clinical Guideline Centre.
Kaplan, N.M., 1998. Clinical Hypertension. Ed 7th, Baltimore: Williams and Wilkins
Kaplan,N.M., Rose,B.D., 1999. Hypertension Therapy Treatment
Hypertension CVA. CMBI BJMU. http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/hypertension/drg%20therpy/Treatment
%20of%20hypertension%20following%20a%20CVA.htm. Diakses
tanggal 8 Juni 2012.
Maclean, D., 2004. Combination therapy with amlodipine and captopril for resistant systemic hypertension. The American Journal of Cardiology. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8310978. Diakses tanggal 6 juni 2012.
Massie, B.M., 2002. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S,J. McPhee, M.A. Papadakis (Eds.). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam), Jakarta: Salemba Medika, pp. 381-413.
Naidu, M.U.R., Usha, P.R., Kumar, T.R., Shobha, J.C., 2000. Evaluation of Amlodipine, Lisinopril, and a Combination in the Treatment of Essential Hypertension. Postgrad Medicine Journal. http://pmj.bmj.com/content/76/896/350.full.pdf. Diakses pada tanggal 18 Juni 2012.
Neal, M.J.,2006. At a Glance Farmakologi Medis, Edisi Kelima, Jakarta: Erlangga, pp.36-37.
Oates, J.A., Brown, N.J., 2008. Senyawa- Senyawa Antihipertensi dan Terapi Obat Hipertensi. In : J.G. Hardman dan L.E. Limbird (Eds.). Goodman & Gilman Dasar Farmakologi Terapi Vol.1, Edisi 10, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, pp.845-869.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis. Depok : Leskonfi, hal. 194-207.
Rahajeng, E., Tuminah, S., 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia, Maj Kedokteran Indonesia,Vol. 59, No. 12, p. 3.
Reboldi, G., Gentile, G., Angeli, F., Verdecchia, p., 2009. Choice of ACE inhibitor combinations in hypertensive patients with type 2 diabetes: update after recent clinical trials. PubMed Central. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686259/. Diakses tanggal 8 Juni 2012.
Schlosser, R.J., 2009. Clinical Practice Epistaxis. The New England Journal of
Medicine. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0807078.
Diakses tanggal 8 Juni 2012.
Semplicini, A., Calo, L., 2005. Administering antihypertensive drugs after acute ischemic stroke: timing is everything. Canadian Medical Association Journal. http://www.cmaj.ca/content/172/5/625.full. Diakses pada tanggal 21 Juni 2012.
Simposia, 2006. Memilih Terapi Optimal untuk Hipertensi. Majalah Farmacia, Vol.6 No.4, Hal. 44.
Skarnulis, L.,2012. High Blood Pressure is More Common in Younger men, and should be Taken Just as Serious as in their Older Counterparts.
WebMD.
http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertensio-serious-in-young-men. Diakses tanggal 2 Mei 2012.
Suyatna,F.D.,2008. Hipolipidemik. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 583-584
Tanzil, S., 2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Edisi 2, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal. 182-193.
Thackray, S., Witte,K., Clark, A.L., Cleland, J.G.F., 2000. Clinical trials update: OPTIME-CHF, PRAISE-2, ALL-HAT. European Journal of Heart Failure 2, http://eurjhf.oxfordjournals.org/content/2/2/209.full.pdf . Diakses tanggal 16 Januari 2012.
Tjay,H.T., Rahardja, K., 2002. Obat-obat penting khasiat, Penggunaan dan Efek – efek sampingnya, Edisi ke 5, Jakarta: Elex Media Komputindo, pp. 508-511.
Verdecchia, P., et al., 2005. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Calcium Channel Blockers for Coronary Heart Disease and Stroke Prevention. AHA (American Heart Association). http://hyper.ahajournals.org/content/46/2/386full. Diakses tanggal 2 Mei 2012.
White, H.D and opie, L.H, 2005, Nitrates, In: L.H Opie, and B.J Gersh (Eds). Drug for the Heart, Ed. 6th, USA: Elsevier Inc
Wilmana,P.F., Gan,S.,2008. Analgesik Antipiretik, Analgesik Anti-Inflamasi Nonsteroid dan Obat Gangguan Sendi lainnya. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 237-243.
Wood, M.K., Materson, B.J.,Whelton, P.K.,2007. Initial Evaluation and Approach to the patient with Hypertension. In: E.M.Antman. Cardiovaskular Therapeutics a Companion to Braunwald’s Heart Disease, Ed. 3rd, Philadelphia: Saunders Elsevier, pp.567-594.
Yee, N.M.,2008. Hypertension Guideline, Ed. 3rd, Chai Wan : Professional Development & Quality Assurance Clinical Audit and Guideline Group.
SKRIPSI
PD.INDRIANTY PRASTYANINGRUM
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Lembar Pengesahan
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
SKRIPSI
Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang 2012
Oleh:
PD. Indrianty Prastyaningrum NIM: 08040021
Disetujui Oleh:
Pembimbing I Pembimbing II
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, karena atas rahmat dan ridhonya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Studi Penggunaan Amlodipin pada Pasien Hipertensi Rawat Inap (Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang).
Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati perkenankanlah penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membantu menyelesaikan skripsi ini.
Ucapan terima kasih tak terhingga kepada yang terhormat:
1. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Dra. Uswatun Hasanah,Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi dan kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Dra. Lilik Yusetyani,Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Pembimbing I yang dengan tulus dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan dan memberikan kemudahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS, Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang dengan tulus dan ikhlas membimbing, mengarahkan serta membantu sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
6. Ibu Annisa Farida Muti, S. Farm.,M.Sc.,Apt. selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.
7. Ibu Hidajah Rachmawati, Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen wali yang selama ini banyak memberi arahan dan nasehat.
8. Ibu Arina Swastika Maulita,S.Farm.,Apt. selaku Dosen Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah susah payah membantu jalanya ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi dengan baik.
9. Mbak Yuli, Pak Agus, dan Mas Ferdi selaku tata usaha Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 10.Bapak Solachudin Hasjim,dr,Sp.B selaku Kepala Bagian Kesekretariatan
dan RM RSI Aisyiyah Malang
11.Ibu Melani Naurita, S.Si.,Apt. selaku Apoteker di RSI Aisyiyah Malang yang senantiasa membantu dan memberikan arahan serta motivasi demi terselesaikannya skripsi ini.
12.Ibu Martiah serta Bapak dan Ibu staf Rekam Medik Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang yang banyak membantu dalam proses pengambilan data skripsi.
13.Ayahanda PD.Indrianto P. dan Ibunda Ruswantiningsih yang tiada hentinya memotivasi dalam segala hal dan senantiasa mendoakan sehingga pada akhirnya skripsi ini selesai tepat waktu dengan motivasi yang tinggi.
14.Adik- adik tersayang PD.Indrianugraha T dan PD. Indria Panji S. yang senantiasa memberikan support kepada penulis dengan semangat yang tinggi.
15.Keluargaku tersayang Oma Regina Bata, Encim Tuteh, Mbah putri, Om Eus, Pakde-pakde dan Budhe-budhe, Om-om dan Tanta-tanta yang senantiasa memberi dukungan demi terselesaikannya skripsi ini.
17.Sahabat-sahabatku Yaya, Tuthy, Mami Dahlya, Malika, Sopha Nyopii, Mella dan Zha-Zha yang senantiasa mendukung dan memberikan motivasi.
18.Teman-teman Klinik seperjuangan Yugo, Eka dan Joe bersama-sama berjuang ke Surabaya dan berjuang bersama-sama saat sidang pada hari ujian sidang.
19.Serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, yang secara langsung maupun tidak langsung membantu terselesainya skripsi ini.
Jasa-jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal sholeh semua pihak mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat berguna bagi penelitian berikutnya, amin.
Wassalamu’alaikum warohmayullohi wabarokatuh
Malang,19 Juli 2012
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
LEMBAR PENGUJIAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
RINGKASAN ... vii
ABSTRACT ... ix
ABSTRAK ... x
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 5
1.3 Tujuan Penelitian ... 6
1.4 Manfaat Penelitian ... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Studi Penggunaan Obat ... 7
2.2 Tinjauan Hipertensi ... 7
2.1.1 Definisi ... 7
2.1.2 Etiologi dan Patofisiologi Hipertensi ... 8
2.1.3 Epidemologi ... 10
2.1.4 Manifestasi Klinik ... 10
2.1.6 Tujuan Terapi ... 11
2.1.7 Terapi Hipertensi ... 12
2.1.7.1 Non Farmakologi ... 12
2.1.7.2 Terapi Farmakkologi Rekomendasi JNC 7 ... 13
2.1.8 Kondisi Khusus yang Perlu Perhatian dalam Memberi Obat 14
2.1.9 Golongan Obat untuk Hipertensi ... 16
2.1.9.1 Diuretik ... 16
2.1.9.2 β Blocker ... 17
2.1.9.3 ACE inhibitor ... 18
2.1.9.4 Angiotensin Reseptor Blocker ... 19
2.1.9.5 Alpha Blocker ... 20
2.1.9.6 Agonis α-2 reseptor ... 20
2.1.9.7 Vasodilator ... 21
2.1.9.8 Ca Channel Blocker ... 22
2.2 Tinjauan Amlodipin ... 28
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ... 31
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian... 34
4.2 Populasi dan Sampel ... 34
4.2.1 Populasi ... 34
4.2.2 Sampel ... 34
4.2.3 Kriteria Data Inklusi... 34
4.2.4 Kriteria Data Eksklusi ... 35
4.3 Bahan Penelitian ... 35
4.4 Instrumen Penelitian ... 35
4.5 Tempat dan Waktu Penelitian ... 35
4.6 Definisi Operasional ... 35
4.8 Metode Pengumpulan Data ... 36
4.9 Analisis Data ... 36
5.1 Demografi Pasien ... 37
5.1.1 Jenis Kelamin ... 37
5.1.2 Umur ... 37
5.1.3 Profil Tekanan Darah ... 38
5.1.4 Komplikasi Penyakit ... 39
5.2 Profil Penggunaan Antihipertensi pada Pasien Hipertensi .. 40
5.2.1 Penggunaan Terapi Utama ... 40
5.2.2 Penggunaan Amlodipin maupun Amlodipin dan Kombinasikan dengan Antihipertensi yang Lain ... 41
5.2.3 Profil Penggunaan Amlodipin ... 41
5.3 Profil Penggunaan Terapi Penyerta ... 42
5.4 Lama Perawatan Pasien ... 43
5.5 Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) Pasien ... 44
BAB 6 PEMBAHASAN ... 45
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan ... 58
7.2 Saran ... 58
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
II.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7 ... 11
II.2 Modifikasi Gaya Hidup menurut JNC 7 ... 13
II.3 Obat – Obat Antihipertensi berdasarkan JNC 7 ... 26
II.4 Sediaan dan Dosis Ca Channel Blocker ... 27
V.1 Distribusi Jenis Kelamin ... 37
V.2 Distribusi Umur... 37
V.3 Profil Tekanan Darah ... 38
V.4 Komplikasi Penyakit ... 39
V.5 Pola Penggunaan Terapi Utama ... 40
V.6 Pola Penggunaan Amlodipin maupun Kombinasinya ... 41
V.7 Pola Penggunaan Amlodipin ... 41
V.8 Pola Penggunaan Terapi Penyerta ... 42
V.9 Lama Perawatan ... 43
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Daftar Riwayat Hidup ... 64
2 Surat Pernyataan ... 65
3 Surat Keterangan Rumah Sakit ... 66
4 Tabel Data Induk ... 67
5 Lembar Pengumpulan Data ... 74
6 Harga Normal Data Laboratorik ... 92
DAFTAR PUSTAKA
Anies, 2006. Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT Elex Media Komputindo Kelompok Gramedia.
Anonim, 2000. Effects of ACE Inhibitors, Calcium Antagonis, and Other Blood Pressure Lowerig Drugs : Result of Prospectively Designed Overviews of Randomized Trial. THE LANCET. 9 Desember 2000. http://www.thelancet.com/journals/lancet/artikel. Diakses tanggal 2 Mei 2012.
Anonim, 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)Nasional 2007. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Anonim, 2008. Optimal Time to Take Once-Daily Oral Medications in Clinical Practice: Calcium Channel Blockers. Medscape. http://www.medscape.org/viewarticle/584529_4. Diakses tanggal 6 Juni 2012.
Anonim, 2012. Studi Bioekivalensi Tablet Amlodipin 5 mg yang diproduksi oleh PT Sejahtera dibandingkan dengan Tablet Norvasc PT. Pfizer. http://www.scribd.com/doc/79219225/Am-Lo-Dip-In . Diakses tanggal 6 Juni 2012.
Aziza, Lucky. 2007. Peran Antagonis Kalsium dalam Penatalaksanaan Hipertensi.Maj Kedokteran Indonesia,Vol. 57 No. 8, Hal. 260-263. Beevers, D.G.,2007. Bimbingan Dokter pada Tekanan Darah. Jakarta: Dian
Rakyat.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi Dasar dan Klinik, Jakarta: Salemba Medika., pp. 269-310.
Calhoun, D.A., Jones,D., Textor,S., Goff, D.C., Murphy, T.P., Toto, R.D., White,A., Cushman, W.C.,White, W., Sica,D., Ferdinand,K.,Giles,T.D., Falkner, B., Carey, R.M., 2008. Resistant Hypertension: Diagnosis, Evaluation, and Treatment. A Scientific Statement From the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for
High Blood Pressure Research.
http://hyper.ahajournals.org/content/51/6/1403.full.pdf. Diakses tanggal 18 Juni 2012.
Chobanian, A.V., 2003. Seven Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7), Departement of health and human service, America pp. 19-40.
Dewoto, H.R., 2008. Histamin dan Antialergi In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 282-284.
Dugdale, D.C., 2011. Hypokalemia. Medline Plus.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000479.htm. Diakses tanggal 22 Juni 2012.
Estuningtyas, A., Arif,A.,2008. Obat Lokal. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 522-524.
Gama, H., 2008. Drug Utilization Studies vol 22, pp. 69-73.
Gray, H.H., Dawkins, K.D., Morgan, J.M., 2005. Lecture Notes Kardiologi. Edisi ke empat, Jakarta : Erlangga, hal. 57-69.
Hanes, D.S., Weir,M.R., 2005. Calcium Antagonists. In: E.J. Battegay, G.Y.H. Lip, G.L. Barkis (Eds.). Hypertension Principles and Practice, Boca Raton: Taylor and Francis, pp.517-529.
Higgins ,B., Wiliams, B.,Wiliams, H., Northedge, J., Crimmins, J., Lovibond, K., 2011. Hypertension. London : National Clinical Guideline Centre.
Kaplan, N.M., 1998. Clinical Hypertension. Ed 7th, Baltimore: Williams and Wilkins
Kaplan,N.M., Rose,B.D., 1999. Hypertension Therapy Treatment
Hypertension CVA. CMBI BJMU. http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/hypertension/drg%20therpy/Treatment
%20of%20hypertension%20following%20a%20CVA.htm. Diakses
tanggal 8 Juni 2012.
Maclean, D., 2004. Combination therapy with amlodipine and captopril for resistant systemic hypertension. The American Journal of Cardiology. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8310978. Diakses tanggal 6 juni 2012.
Massie, B.M., 2002. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S,J. McPhee, M.A. Papadakis (Eds.). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam), Jakarta: Salemba Medika, pp. 381-413.
Naidu, M.U.R., Usha, P.R., Kumar, T.R., Shobha, J.C., 2000. Evaluation of Amlodipine, Lisinopril, and a Combination in the Treatment of Essential Hypertension. Postgrad Medicine Journal. http://pmj.bmj.com/content/76/896/350.full.pdf. Diakses pada tanggal 18 Juni 2012.
Neal, M.J.,2006. At a Glance Farmakologi Medis, Edisi Kelima, Jakarta: Erlangga, pp.36-37.
Oates, J.A., Brown, N.J., 2008. Senyawa- Senyawa Antihipertensi dan Terapi Obat Hipertensi. In : J.G. Hardman dan L.E. Limbird (Eds.). Goodman & Gilman Dasar Farmakologi Terapi Vol.1, Edisi 10, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, pp.845-869.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis. Depok : Leskonfi, hal. 194-207.
Rahajeng, E., Tuminah, S., 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia, Maj Kedokteran Indonesia,Vol. 59, No. 12, p. 3.
Reboldi, G., Gentile, G., Angeli, F., Verdecchia, p., 2009. Choice of ACE inhibitor combinations in hypertensive patients with type 2 diabetes: update after recent clinical trials. PubMed Central. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686259/. Diakses tanggal 8 Juni 2012.
Schlosser, R.J., 2009. Clinical Practice Epistaxis. The New England Journal of
Medicine. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0807078.
Diakses tanggal 8 Juni 2012.
Semplicini, A., Calo, L., 2005. Administering antihypertensive drugs after acute ischemic stroke: timing is everything. Canadian Medical Association Journal. http://www.cmaj.ca/content/172/5/625.full. Diakses pada tanggal 21 Juni 2012.
Simposia, 2006. Memilih Terapi Optimal untuk Hipertensi. Majalah Farmacia, Vol.6 No.4, Hal. 44.
Skarnulis, L.,2012. High Blood Pressure is More Common in Younger men, and should be Taken Just as Serious as in their Older Counterparts.
WebMD.
http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertensio-serious-in-young-men. Diakses tanggal 2 Mei 2012.
Suyatna,F.D.,2008. Hipolipidemik. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 583-584
Tanzil, S., 2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Edisi 2, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal. 182-193.
Thackray, S., Witte,K., Clark, A.L., Cleland, J.G.F., 2000. Clinical trials update: OPTIME-CHF, PRAISE-2, ALL-HAT. European Journal of Heart Failure 2, http://eurjhf.oxfordjournals.org/content/2/2/209.full.pdf . Diakses tanggal 16 Januari 2012.
Tjay,H.T., Rahardja, K., 2002. Obat-obat penting khasiat, Penggunaan dan Efek – efek sampingnya, Edisi ke 5, Jakarta: Elex Media Komputindo, pp. 508-511.
Verdecchia, P., et al., 2005. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Calcium Channel Blockers for Coronary Heart Disease and Stroke Prevention. AHA (American Heart Association). http://hyper.ahajournals.org/content/46/2/386full. Diakses tanggal 2 Mei 2012.
White, H.D and opie, L.H, 2005, Nitrates, In: L.H Opie, and B.J Gersh (Eds). Drug for the Heart, Ed. 6th, USA: Elsevier Inc
Wilmana,P.F., Gan,S.,2008. Analgesik Antipiretik, Analgesik Anti-Inflamasi Nonsteroid dan Obat Gangguan Sendi lainnya. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 237-243.
Wood, M.K., Materson, B.J.,Whelton, P.K.,2007. Initial Evaluation and Approach to the patient with Hypertension. In: E.M.Antman. Cardiovaskular Therapeutics a Companion to Braunwald’s Heart Disease, Ed. 3rd, Philadelphia: Saunders Elsevier, pp.567-594.
Yee, N.M.,2008. Hypertension Guideline, Ed. 3rd, Chai Wan : Professional Development & Quality Assurance Clinical Audit and Guideline Group.
