Mahasiswa Fakultas Kedokteran sebagai tenaga kesehatan merupakan kelompok yang rentan untuk menderita hepatitis B yang dibekali dengan pencegahan penularan berbagai penyakit menular dalam perkuliahan. Tenaga kesehatan wajib menjaga kesehatan, keselamatan dirinya dan orang lain serta bertanggung jawab sebagai pelaksana kebijakan yang ditetapkan rumah sakit. Universal precaution adalah kewaspadaan umum yang mesti diketahui dan dilaksanakan oleh setiap tenaga kesehatan yang bekerja dan kontak de ngan spesimen tubuh yang dapat menularkan penyakit infeksi, termasuk infeksi hepatitis B. Pengembangan pengetahuan infeksi hepatitis B perlu dimulai dari pemahaman mendasar.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa tentang penularan dan pencegahan hepatitis B, yang akan dilakukan pada mahasiswa angkatan 2010 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini adalah penelitian survey dimana design penelitian berbentuk deskriptif dengan metode pengambilan potong li ntang (cross-sectional study). Populasi penelitian adalah seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2010 dengan besar sampel sebanyak 78 mahasiswa yang diambil dengan metode systematic random sampling.
Dari hasil penelitian diperoleh bahwa 65.4% responden memiliki tingkat pengetahuan baik, 30.8% responden memiliki tingkat pengetahuan sedang, sedangkan 3.8% responden memiliki tingkat pengetahuan buruk.
Dari penelitian diperoleh bahwa tingkat pengetahuan responden sudah baik sehingga bisa menjadi modal untuk pekerjaan di masa depan dan perlu ditingkatkan lagi untuk mencapai nilai yang maksimal sehingga dapat menjadi sumber informasi bagi masyarakat luas.
students, which are part of the healthcare providers, are a vulnerable group to have hepatitis B infection and lectured with the prevention of transmission for infectious diseases. Healthcare providers have to take a good care of their health, their safety and others, including taking the responsibility as policy practitioners in the hospital. Universal precaution has to be known and done by healthcare providers that are working and having contacts with speciments that can transmite infection, including hepatitis B.
This study aims to know the knowledge level of Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara’s students, year of enrollment 2010, about the transmission and prevention of hepatitis B. This study is a descriptive surveillance study with a cross-sectional method. The population in this study is all of Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara’s students, year of enrollment 2010. The samples are 78 students and chosen with systematic random sampling.
65.4% of the respondents have a good level of knowledge; 30.8% of the respondents have an average level of knowledge and 3.8% of the respondents have a poor level of knowledge.
The respondents in the study have a good level of knowledge which can be an asset for the future and need to maximize the knowledge so they can act as the source of information for the general society.
Oleh :
SHIELA VIORIESCA P. 100100065
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARYA TULIS ILMIAH
”Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
SHIELA VIORIECSCA P.
100100065
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Mahasiswa Fakultas Kedokteran sebagai tenaga kesehatan merupakan kelompok yang rentan untuk menderita hepatitis B yang dibekali dengan pencegahan penularan berbagai penyakit menular dalam perkuliahan. Tenaga kesehatan wajib menjaga kesehatan, keselamatan dirinya dan orang lain serta bertanggung jawab sebagai pelaksana kebijakan yang ditetapkan rumah sakit. Universal precaution adalah kewaspadaan umum yang mesti diketahui dan dilaksanakan oleh setiap tenaga kesehatan yang bekerja dan kontak de ngan spesimen tubuh yang dapat menularkan penyakit infeksi, termasuk infeksi hepatitis B. Pengembangan pengetahuan infeksi hepatitis B perlu dimulai dari pemahaman mendasar.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa tentang penularan dan pencegahan hepatitis B, yang akan dilakukan pada mahasiswa angkatan 2010 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini adalah penelitian survey dimana design penelitian berbentuk deskriptif dengan metode pengambilan potong li ntang (cross-sectional study). Populasi penelitian adalah seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2010 dengan besar sampel sebanyak 78 mahasiswa yang diambil dengan metode systematic random sampling.
Dari hasil penelitian diperoleh bahwa 65.4% responden memiliki tingkat pengetahuan baik, 30.8% responden memiliki tingkat pengetahuan sedang, sedangkan 3.8% responden memiliki tingkat pengetahuan buruk.
Dari penelitian diperoleh bahwa tingkat pengetahuan responden sudah baik sehingga bisa menjadi modal untuk pekerjaan di masa depan dan perlu ditingkatkan lagi untuk mencapai nilai yang maksimal sehingga dapat menjadi sumber informasi bagi masyarakat luas.
students, which are part of the healthcare providers, are a vulnerable group to have hepatitis B infection and lectured with the prevention of transmission for infectious diseases. Healthcare providers have to take a good care of their health, their safety and others, including taking the responsibility as policy practitioners in the hospital. Universal precaution has to be known and done by healthcare providers that are working and having contacts with speciments that can transmite infection, including hepatitis B.
This study aims to know the knowledge level of Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara’s students, year of enrollment 2010, about the transmission and prevention of hepatitis B. This study is a descriptive surveillance study with a cross-sectional method. The population in this study is all of Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara’s students, year of enrollment 2010. The samples are 78 students and chosen with systematic random sampling.
65.4% of the respondents have a good level of knowledge; 30.8% of the respondents have an average level of knowledge and 3.8% of the respondents have a poor level of knowledge.
The respondents in the study have a good level of knowledge which can be an asset for the future and need to maximize the knowledge so they can act as the source of information for the general society.
berkat dan rahmat-Nya lah penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang diberi judul “Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Angkatan 2010 tentang Penularan dan Pencegahan Hepatitis B”. Sebagai mahasiswa
Fakultas Kedokteran, karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu persyaratan dalam kelulusan sarjana kedokteran.
Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar -besarnya kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, di antaranya :
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD -KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. Kepada dr. Mega Sari Sitorus, Sp.PA selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan sangat banyak membantu penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Ricke Loesnihari, Sp.PK selaku dosen pembimbing akademik pen ulis selama menjalani perkuliahan.
4. Kepada orang tua penulis, Ayahanda Julius Heru Suhartono dan Ibunda Pudji Astuti serta kepada seluruh keluarga yang senantiasa memberikan dukungan dan semangat pada penulis
5. Kepada teman-teman satu angkatan 2010 yang memba ntu dalam penelitian ini
tentang Penularan dan Pencegahan Hepatitis B” ini. Semoga penelitian ini dapat
menjadi sumbangsih kepada ilmu pengetahuan khususnya dalam ilmu kedokteran dan juga kepada masyarakat umum.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna dan banyak kekurangan baik dari segi materi maupun tata cara penulisan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini di kemudian hari.
Medan, Desember 2013
Kata Pengantar ... iv
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Hepatitis B ... 5
2.1.1 Definisi ... 5
2.1.2 Epidemiologi ... 6
2.1.3 Struktur Hepatitis B ... 6
2.1.4 Patogenesis ... 8
2.1.3 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ... 21
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 23
3.1 Kerangka Konsep ... 23
3.2 Definisi Operasional ... 23
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 24
4.1 Jenis Penelitian... 24
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 24
4.2.1 LokasiPenelitian………... 24
4.2.2 Waktu Penelitian………... 24
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 24
4.4.2 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 26
4.3.1 Prosedur Pengumpulan Data ... 27
4.5. Metode Pengolahan dan Analisa Data ... 28
4.3.1 Metode Pengolahan Data ... 28
4.3.2 Metode Rencana Analisa Data ... 28
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN……… 29
5.1. Hasil Penelitian……… 29
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………. 29
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden………. 30
5.1.3. Hasil Analisis Data……… ……….. 31
5.1.3.1 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden p ada Variabel Pengetahuan……….. 31
5.1.3.2 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan ... 33
5.1.3.3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Media dan Cara -Cara Penularan Hepatitis B……… 33
5.1.3.4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Tentang Kelompok-Kelompok yang Berisiko TerinfeksiHepatitis B……….. 34
5.1.3.5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentangUniversal Precaution……… 35
5.1.3.6 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Vaksinasi Hepatitis B……… 36
Tabel 2.1 Jadwal dan Rute Pemberian Vaksinasi Hepatitis B 15 Tabel 4.1 Hasil uji validitas dan reabilitas kuesioner 27 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik R esponden
Berdasarkan Jenis Kelamin
30
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
30
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Jawaban R esponden pada Variabel Pengetahuan
32
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kategori P engetahuan 33 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang
Media dan Cara-Cara Penularan Hepatitis B
34
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Kelompok-Kelompok yang Beresiko Terinfeksi Hepatitis B
35
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Universal Precaution
36 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden te ntang
Vaksinasi Hepatitis B
Gambar 2.1. Gambar 2.2. Gambar 3.1.
Struktur Genom dari Virus Hepatitis B………….. Perjalanan Infeksi Hepatitis B Kronis……… Kerangka Konsep Penelitian……… ………..
Lampiran 3. Surat Pernyataan Persetujuan setelah Penjelasan Mengikuti Penelitian (Informed Consent)
Lampiran 4. Kuesioner Penelitian Lampiran 5. Data Induk
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Hepatitis didefinisikan sebagai suatu penyakit yang ditandai dengan terdapatnya peradangan pada organ tubu h yaitu hati. Hepatitis merupakan suatu proses terjadinya inflamasi atau nekrosis pada jaringan hati yang dapat disebabkan oleh infeksi, obat-obatan, toksin, gangguan metabolik, maupun kelainan autoimun. Infeksi yang disebabkan virus merupakan penyebab ter sering dan terbanyak dari hepatitis akut. Terdapat 6 jenis virus hepatotropik penyebab utama infeksi akut, yaitu virus hepatitis A, B, C, D, E, dan G (Arief, 2012).
Di antara penyakit hepatitis yang disebabkan oleh virus, hepatitis B menduduki tempat perta ma dalam hal jumlah dan penyebarannya. Hepatitis B menjadi masalah kesehatan dunia karena selain prevalensinya yang sangat tinggi, virus hepatitis B juga dapat menimbulkan problem paskaakut bahkan dapat terjadi sirosis hati dan karsinoma hepatoselule r primer (hepatoma). Sekitar 10% dari infeksi virus hepatitis B akan menjadi kronik dan 20% penderita hepatitis kronik ini dalam waktu 25 tahun sejak tertular akan mengalami sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler. Pada saat ini sekitar 1 juta kematia n per tahun akibat penyakit hati berhubungan dengan hepatitis B. Oleh sebab itu, karena tingginya morbiditas dan mortalitas dari penyakit hepatitis B, penyakit ini sangat mengancam di dunia (Siregar, 2010).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan dari 10.391 serum yang diperiksa, prevalensi HBsAg positif adalah 9 .4% yang berarti diantara 10 penduduk di Indonesia terdapat satu orang penderita (Depkes RI, 2011). Sedangkan di Medan, penelitian dengan menggunakan pemeriksaan EIA (Enzyme Immuno Assay), didapat kekerapan HBsAg positif sebesar 6% yaitu sekitar 200 orang di antara donor darah Rumah Sakit Dr. Pringadi Medan (Kosasih, dan Sukiman, 1992).
Hepatitis B dapat ditularkan dengan berbagai macam cara. Hepatitis B dapat ditularkan secara vertikal dari ibu ke anak atau secara horizontal dari anak ke anak. Sumber utama penularan virus hepatitis B adalah darah. Hepatitis B juga dapat ditularkan melalui kontak dengan cairan tubuh dari orang yang terinfeksi. Semua cairan tubuh bisa menular , namun hanya darah, cairan vagina, dan air ma ni yang telah terbukti menular . Selain itu, penularan bisa terjadi melalui perkutan dan permukosa cairan tubuh yang menular . Paparan yang menyebabkan transmisi hepatitis B adalah transfusi dari darah yang belum diskrining , jarum suntik yang tidak steril pada prosedur hemodialisa , akupuntur, tato dan pada petugas kesehatan yang tertusuk jarum suntik yang mengandung darah pasien yang terinfeksi hepatitis B (WHO, 2011).
Perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa 1 dari 10 petugas kesehatan di seluruh dunia (termasuk mahasiswa kedokter an yang menjalankan co-ass) mendapatkan luka akibat jarum setiap tahunnya. Sekitar 14,4% dan 1,4% dari pekerja rumah sakit terinfeksi virus hepatitis B. Prevalensi tertinggi petugas kesehatan yang tertular virus hepatitis B adalah dokter gigi. Sedangkan perawat adalah kedua yang paling sering terinfeksi yaitu sekitar 41%, diikuti oleh dokter sekitar 31% (Askarian,et al., 2011).
tidak dilaksanakan dengan benar dalam berbagai kegiatan baik di da lam maupun luar perkuliahan (Setiana, 2011).
Universal precautionadalah kewaspadaan umum yang harus diketahui dan dilaksanakan oleh setiap tenaga kesehatan yang bekerja dan kontak dengan spesimen tubuh yang dapat menularkan penyakit infeksi, termasuk infeksi HIV dan hepatitis B. Tujuan dari universal precaution adalah untuk menghilangkan atau paling tidak meminimalkan ri siko penularan infeksi, dalam hal ini infeksi hepatitis B di unit pelayanan kesehatan. Sebenarnya, pedoman kewaspadaan umum sudah standar dan baku, hanya saja pelaksanaannya belum dilaksanakan sesuai dengan standar prosedur yang ada (Zein, 2006).
Penyakit hepatitis menimbulkan masalah pada usia produktif, pada saat mereka seharusnya menjadi sumber daya pembangunan bagi negara. Oleh karena itu perlu segera mengumpulkan data dan informasi yang lebih b anyak dan lebih lengkap untuk dijadikan dasar perumusan kebijakan, guna menempatkan pengendalian penyakit hepatitis dalam daft ar prioritas yang lebih tinggi (Sievert , Korman, and Bolin, 2010). Mahasiswa kedokteran yang nantinya akan menjadi bagian dari petugas kesehatan menghadapi ancaman tertular infeksi yang ditularkan melalui darah seperti hepatitis B dan hepatitis C akibat tertusuk jarum suntik yang terkontaminasi oleh darah pasien. Oleh karena itu, p engetahuan umum mengenai penularan dan pencegahan infeksi virus hepatits B sangatlah penting untuk dapat menghentikan penyebaran penyakit di rumah sakit dan masyarakat (Ghanaei,et al., 2013).
Berdasarkan data di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai tingkat pengetahuan mahasiswa tent ang penularan dan pencegahan Hepatitis B, yang akan dilakukan pada mahasiswa angkatan 2010 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Ut ara angkatan 2010 tentang penularan dan pencegahan hepatitis B.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui distribusi frekuensi pengetahuan mahasiswa tentang cara -cara penularan hepatitis B.
2. Mengetahui distribusi frekuensi pengetahuan mahasiswa tentang kelompok-kelompok yang berisiko terinfeksi hepatitis B.
3. Mengetahui distribusi frekuensi pengetahuan mahasiswa tentang universal precaution.
4. Mengetahui distribusi frekuensi pengetahuan mahasiswa tentang vaksinasi hepatitis B.
1.4. Manfaat Penelitian 1. Bagi mahasiswa
Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi tentang bahaya hepatitis B.
2. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Hasil penelitian ini sebagai sumber informasi bagi pihak fakultas untuk memberikan materi perkuliahan tentang hepatitis B.
3. Bagi peneliti
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Hepatitis B 2.1.1. Definisi
Hepatitis adalah proses terjadinya inflamasi dan atau nekrosis jaringan hati yang dapat disebabkan oleh infeksi, obat -obatan, toksin, gangguan metabolik, maupun kelainan autoimun. Infeksi yang disebabkan virus, bakteri, maupun parasit merupakan penyebab terbanyak hepatitis akut. Virus hepatitis merupakan penyebab terbanyak dari infeksi tersebut. Infeksi virus hepatitis masih merupakan masalah kesehatan utama, baik di n egara yang sedang berkemb ang maupun di negara maju (Arief, 2012).
Infeksi virus hepatitis merupakan infeksi sistemik dimana hati merupakan organ target utama dengan keru sakan yang berupa inflamasi dan atau nekrosis hepatosit serta infiltrasi panlobular oleh sel mononuklear. Dengan kemajuan di bidang molekular, maka id entifikasi, pengertian serta patogenesis hepatitis virus menjadi lebih baik. Terdapat sedikitnya 6 jenis virus hepatotropik penyebab utama infeksi akut, yaitu virus hepatitis A, B, C,D,E, dan G (Ghanaei, et al., 2013).
Hepatitis B adalah penyakit infeksi virus yang ditularkan melalui darah dimana virus ini adalah yang paling menular dan di banyak bagian dunia, prevalensinya sangat tinggi . Hepatitis B merupakan infeksi virus yang menyerang hati dan dapat menyebabkan penyakit akut maupun kroni k dan secara potensial merupakan infeksi hati yang mengancam nyawa disebabkan oleh virus hepatitis B (WHO, 2012).
2.1.2. Epidemiologi Hepatitis B
Menurut WHO (2012), se kitar 2 miliar penduduk di seluruh dunia pernah terinfeksi dengan virus hepatitis B dan sekitar 600.000 penduduk meninggal setiap tahunnya oleh karena komplikasi dari hepatitis B itu sendiri serta lebih dari 240 juta menderita infeksi hati yang kronik (jangka panjang).
Menurut Mandal et al. (2008), pada area tertentu di dunia, angka karier dapat melampaui 25% (kepulauan Pasifik, Thailand, Senegal), dan di daerah lain kira-kira 5-10% (area yang luas di subbenua India, Asia Tenggara, Afrika, dan Eropa bagian timur). Diperkirakan bahwa hampir 200 juta orang di seluruh dunia adalah karier.
Indonesia digolongkan sebagai negara dengan kategori endemisitas sedang sampai tinggi. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan dari 10.391 serum yang diperiksa, prevalensi HBsAg positif 9,4% yang berarti 1 dari 10 penduduk Indonesia pernah terinfeksi h epatitis B. Bila dikonversikan dengan jumlah penduduk Indonesia maka jumlah penduduk hepatitis B di negeri ini mencapai 23 juta orang (Depkes RI, 2013).
Berdasarkan data Depkes RI (2010), resiko penularan pada hepatitis B sebesar 27%-37%. Berdasarkan data WHO (2011), dari 35 juta petugas kesehatan di seluruh dunia, 3 juta diantara nya menerima paparan perkutan dari spesimen darah yang patogen setiap tahunnya ; 2 juta diantaranya menerima paparan virus hepatitis B. Paparan ini menghasilkan sekitar 70.000 infeksi hepatitis B. Lebih dari 90% infeksi ini terjadi di negara berkembang.
2.1.3. Struktur Hepatitis B
partikel lengkap berdiameter 42 nm, part ikel bulat berdiameter 22 nm, dan partikel batang dengan lebar 22 nm dengan panjang bervariasi sampai 200 nm. Pada sirkulasi, komponen terbanyak adalah bentuk bulat dan batang yang terdiri atas protein, cairan, dan karbohidrat yang membentuk hepatitis B surface antigen (HBsAg) dan antigen pre-S. Bagian dalam dari virion adalah core. Coredibentuk oleh selubung hepatitis B core antigen (HBcSg) yang membungkus DNA, DNA polymerase, transcriptase, dan protein kinase untuk replikasi virus. Komponen antigen yang terdapat dalam coreadalahhepatitis B e antigen (HBeAg). Antigen ini menjadi petunjuk adanya replikasi virus yang terjadi pada limfosit, limpa, ginjal, pankreas dan terutama hati. HBeAg merupakan pertanda tidak langsung dari derajat beratnya infeksi (Arie f, 2012).
2.1.4. Patogenesis Hepatitis B
Menurut WHO (2012), model transmisi hepatitis B adalah sama dengan model transmisi untuk Virus Human Immunodeficiency (HIV). Tetapi, virus hepatitis B 50 sampai 100 kali lebih menular. Tidak sepertiHIV, virus hepatitis B dapat bertahan hidup di luar tubuh dan stabil pada permukaan lingkungan setidaknya selama tujuh hari. Selama waktu ini, virus tetap dapat menyebabkan infeksi jika memasuki tubuh orang yang tidak dilindungi oleh vaksin. Inokulasi langsung virus hepatitis B dapat terjadi melalui benda mati seperti sikat gigi, botol bayi, mainan, pisau cukur, peralatan makan, peralatan rumah sakit dan benda -benda lain serta melalui kontak dengan selaput lendir atau kulit yang ter luka. Masa inkubasi dari virus hepatitis B rata-rata adalah 90 hari, tetapi dapat bervariasi 30-180 hari. Virus ini dapat dideteksi 30 sampai 60 hari setelah infeksi dan berlangsung selama periode variabel waktu tertentu.
Patogenesis dan manifestasi klinis dari hepatitis B adalah karena interaksi antara virus dengan sistem imun sel inang. Sistem imun menyerang virus hepatitis B dan menyebabkan terjadinya luka pada hati. Limfosit CD4+ dan limfosit CD8+ yang teraktivasi mengenali berbagai peptida virus hepatitis B yang terletak pada permukaan hepatosit, dan reaksi imunologi s pun terjadi. Reaksi imun yang terganggu (pelepasan sit okin, produksi antibodi) atau status imun yang relatif toleran dapat mengakibatkan terjadinya hepatitis kronik. Keadaan akhir penyakit hepatitis B adalah sirosis. Pasien dengan sirosis hati dan infeksi virus hepatitis B cenderung untuk mengembangk an karsinoma hepatoseluler (Fan, et al., 2012).
2.1.5. Faktor Risiko
Menurut WHO (2002), terdapat beberapa kelo mpok yang berisiko terinfeksi virus hepatitis B :
1. Anak yang baru lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis B.
2. Anak-anak kecil di tempat perawatan anak yang tinggal di lingkungan yang endemis.
3. Tinggal serumah atau berhubungan seksual (suami -istri) dengan penderita. Risiko tertular untuk orang yang tinggal serumah terjadi karena menggunakan peralatan rumah tangga yang bisa terkena darah seperti pisau cukur, sikat gigi.
4. Pekerja Kesehatan. Paparan terhadap darah secara rutin menjadi potensi utama terjadinya penularan di kalangan kesehatan.
5. Pasien cuci darah
6. Pengguna narkoba dengan jarum suntik
7. Mereka yang menggunakan peralatan kesehatan bersama seper ti pasien dokter gigi, dan lain lain. Karena itu, seharusnya dokter menggunakan alat sekali pakai atau mensterilkan alat setiap kali pemakaian.
8. Orang yang memberi terapi a kupuntur atau orang yang menerima terapi akupuntur.
9. Mereka yang tinggal di daerah endemis, atau seri ng bepergian ke daerah endemis hepatits B.
10. Mereka yang berganti-ganti pasangan, dan ketidaktahuan akan kondisi kesehatan pasangan.
11. Kaum homoseksual.
Infeksi hepatitis B merupakan masalah kesehatan global utama. Penularan secara vertikal adalah rute paling umum dalam penyebaran virus hepatitis B di banyak daerah endemis (Chan,et al., 2012).
Mahasiswa (termasuk mahasisw a Fakultas Kedokteran) juga merupakan kelompok yang mempunyai resiko tinggi untuk menderita h epatitis B. Infeksi hepatitis B adalah penyakit utama pasca transfusi di negara maju karena window period yang panjang, mutan hepatitis B, viremia yang rendah (kesulitan untuk PCR pada sampel yang dikumpulkan) dan infektivitas sangat tinggi. Upaya vaksinasi orang yang berada dalam kelompok risiko m empunyai keterbatasan karena kesulitan dalam mengidentifikasi calon yang termasuk kelompok berisiko tinggi (WHO, 2002).
2.1.6. Cara Penularan Hepatitis B
Virus hepatitis B dapat dideteksi dalam darah dan cairan tubuh (air mani, air liur, cairan nasofaring), dan terdapat empat rute penularan yang utama:
1. Kontak seksual
2. Dari ibu ke anak dalam kandungan dan penularan saat kelahiran (perinatal)
3. Parenteral (darah-ke-darah)
4. Transmisi horizontal melalui kontak pribadi yang dekat atau berbagi barang yang terinfeksi. Rute transmisi ini terlihat terutama pada anak usia dini (WHO,2012).
Rute penularan hepatitis B yang paling dominan di dunia adalah rute perinatal. Jika seorang wanita karier hepatitis B hamil dan juga hepatitis B e antigennya (HBeAg) positif, bayinya yang baru lahir memiliki kemungkinan 90% menjadi terinfeksi dan menjadi hepatitis B karier. Dari jumlah tersebut, 25% aka n mati pada saat dewasa karena penyakit hati kronis atau kanker hati.
Kondisi lain yang mendukung transmisi virus hepatitis B meliputi: 1. Menerima darah dan atau produk darah
2. Suntik, tato, tindik
3. Penetrasi tanpa kondom, hubungan seks secara anal dan vaginal 4. Transplantasi organ
Ada variasi antara daerah, negara dan benua untuk onset usia dimana transmisi atau penularan berlangsung. Pada daerah dengan endemisitas tinggi infeksi sering terjadi pada usia dini, ditularkan secara vertikal dari ibu ke anak maupun horizontal diantara anak kecil. Sedangkan pada d aerah dengan endemisitas sedang sampai tinggi antara 8%-20% infeksi terjadi pada umur yang lebih tua, ditularkan secara horizontal pada masa anak dengan kontak erat seperti penggunaan sikat gigi, pisau cukur atau berciuman, dan kontak seksual pada dewasa muda. Sebaliknya pada daerah dengan prevalensi rendah penularan secara horizontal terjadi oleh penyalahgunaan obat, penggunaan instrumen yang tidak steril pada klinik gigi, jarum suntik, tindik daun telinga, dan tato (Arief , 2012).
Di banyak negara maju (Eropa Barat dan Amerika Utara), pola penularan berbeda dengan negara berkembang. Sebagian besar infeksi di negara maju ditularkan selama dewasa muda dengan aktivitas seksual dan penggunaan narkoba suntikan. Virus hepatitis B ditularkan melalui kontak darah-ke-darah langsung atau kontak dengan air mani dan cairan vagina dari orang yang terinfeksi seperti pada penularan hepatitis B secara s eksual (homoseksual atau heteroseksual) dihasilkan karena paparan mukosa membran dengan darah dan cairan tubuh yang terinfeksi (Askarian,et al., 2011).
Tindakan menyusui yang dilakukan oleh ibu yang positif HBsAg tidak meningkatkan risiko penularan ke bayi, dan karena itu tidak kontraindikasi, asalkan bayi diberiimmunoprophylaxis (Geeta, and Riyaz, 2013).
HBsAg dapat dideteksi di semua cairan tubuh. Namun, hanya darah, cairan vagina, cairan menstruasi, dan air mani yang telah terbukti menular. Penularan juga bisa terjadi melalui perkutan dan melalui paparan permukosa cairan tubuh yang menular. Paparan perkutan yang telah terbukti menyebabkan transmisi hepatitis B antara lain transfusi darah yang belum diskrining atau produk darah, berbagi jarum suntik yang tidak steril untuk penggunaan narkoba i ntravena, hemodialisa, akupunktur, tato dan luka -luka dari benda tajam yang terkontaminasi (WHO, 2002).
suntik, khususnya selama periode pelatihan profesional. Bahkan, virus hepatitis B telah jelas dibuktikan jauh lebih menular dibandingkan Human Immunodeficiency Virus(HIV) dalam pengaturan perawatan kesehatan kerja (Gioula,et al., 2008).
Tidak ada bukti yang m eyakinkan bahwa infeksi melalui udara dapat terjadi dan juga tidak ada bukti bahwa kotoran/feses bukanlah sumber infeksi, karena virus tidak aktif pada enzim yang berasal dari mukosa usus atau berasal dari flora bakteri. Hepatitis B tidak ditularkan oleh m akanan yang terkontaminasi atau air yang terkontaminasi, serangga atau vektor (WHO, 2013).
2.1.7. Komplikasi Hepatitis B
Setelah umur rata-rata 30 tahun, 30% dari pasien dengan hepatitis B kronis aktif akan berkembang menjadi sirosis . Dekompensasi hati terjadi pada sekitar seperempat dari pasien sirosis dengan hepatitis B selama periode lima tahun, dimana 5-10% yang lainnya akan terus berkembang menjadi kanker hati. Tanpa pengobatan, sekitar 15% pasien dengan sirosis akan meninggal dalam waktu 5 tahun.
Gambar 2.2 Perjalanan Infeksi Hepatitis B Kronis Sumber: WHO, 2011.
penyakit sirosis yang pertama kali terjangkit hepatitis B pada usia dini. Sekitar 80% dan 90% dari pasien karsinoma hepatoseluler memiliki penyakit sirosis yang mendasarinya. Lebih dari 50% kasus karsinoma hepatoseluler di seluruh dunia dan 70-80% kasus karsinoma hepatoseluler di daerah endemik hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B. Nilai median untuk kelangsungan hidup pasien dengan karsinoma hepatoseluler adalah <5 bulan tanpa perawatan yang tepat, yang meliputi operasi, perawatan perkutan, iradiasi hati dan kemoterapi (WHO, 2011).
2.1.8. Pencegahan Hepatitis B A. Vaksinasi
Pencegahan infeksi virus hepatitis B merupakan prioritas kesehatan masyarakat, terutama bagi mereka yang merupakan kelompok yang berisiko besar menjadi pengidap kronis. Tingkat infeksi dapat dikurangi melalui modifikasi perilaku dan meningkatkan pendidikan masing-masing individu (Franco, et al., 2012).
Menurut Mandal (2008), berikut merupakan beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk mengurangi risiko tertularnya hepatitis B :
1. Menguji semua darah pendonor. 2. Menjamin asepsis dalam praktek klinis .
3. Screeningterhadap semua wanita hamil (membantu untuk menghindari penularan dari ibu ke anak saat lahir).
4. Tidak memperbolehkan orang -orang berisiko tinggi m enjadi donor darah.
5. Screeningdonor darah untuk antigen permukaan virus hepatitis B . Menurut Franco (2012), v aksinasi adalah cara yang paling efektif untuk mencegah hepatitis B. Menurut Lubis (2008 ), penggunaan vaksin hepatitis B ternyata dapat menurunkan angka penularan hepatitis B hampi r 100%. Ada dua produk yang digunakan untuk tindakan pencegahan hepatitis B yaitu :
1. Hepatitis B immune globulin (HBIG)
Dosis yang direkomendasikan untuk anak -anak dan dewasa: 0,06 ml/kg dan dosis 0,5 ml untuk infeksi virus hepatitis B perinatal yaitu infant yang lahir dari ibu dengan HBsAgnya yang positif.
2. Vaksin Hepatitis B
Vaksin hepatitis B menggunakan HBsAg yang diproduksi dari yeast Saccharomyces cerevisiae dengan teknologi recombinant DNA dan digunakan sebagai immunisasi preexposure dan profilaksis postexposure.
Ada dua vaksin hepatitis B monovalent yang tersedia, digunakan untuk dewasa dan anak-anak yaitu Recombivax HB (Merck and Co., Inc.) dan Engerix B (SmithKline Beecham Biologicals). Pemberiannya secara bertahap sebanyak tiga dosis, diberikan intramuskular pada musk ulus deltoid.
Tabel 2.2 Jadwal dan Rute Pemberian Vaksinasi Hepatitis B
Pemberian imunoglobulin hepatitis B berkontribusi untuk mencegah infeksi neonatus Tingkat seroprotection antibodi terhadap HBsAg (anti-HBs) hamper mendekati 100% pada anak-anak
Tingkat seroprotection antibodi terhadap HBsAg (anti-HBs) hampir 95% pada orang dewasa muda yang sehat.
Diberikan setelah terpapar hepatitis B sebagai profilaksis
Diberikan pada orang yang sudah lanjut usia, obesitas, perokok berat atau immunocompromised, termasuk mereka yang terinfeksi HIV serta pasien imunodefisiensi (menjalani hemodialisis atau terapi imunosupresan) karena mereka memiliki respon yang suboptimal letika divaksin asi. Memerlukan dosis yg lebih be sar dan suntikan vaksin lainnya
Perlindungan yang cepat (yaitu bagi pekerja perawatan kesehatan yang terkena hepatitis B virus atau berhubungan seksual dengan orang yang rentan terkena hepatitis B akut)
Sumber: Franco,et al., 2012.
Vaksinasi hepatitis B tidak kontraindikasi apabila diberikan pada wanita hamil atau menyusui. Satu-satunya kontraindikasi absolut yang diketahui adalah adanya hipersensitifitas terhadap komponen dari vaksin atau riwayat anafilaksis dengan dosis sebelumnya (Franco,et al., 2012).
Menurut Lubis (2008), Rekomendasi Pemberian vaksin hepatitis B yaitu: A. Preexposure
1. Seluruh infants 2. Remaja 11-12 tahun
3. Petugas kesehatan yang beresiko terpapar dengan dar ah atau penggunaan jarum suntik
4. Staf pada perawatan cacat mental 5. Pasien hemodialisa
6. Homoseksual laki-laki yang aktif
7. Heteroseksual laki-laki dan wanita yang aktif 8. Pecandu obat (obat suntik)
9. Penerima donor darah
10. Anak-anak yang diadopsi dari negara endemik virus hepatitis B B. Postexposure
1. Infants yang lahir dari ibu dengan virus hepatitis B positif
Imunisasi rutin untuk pekerja kesehatan terhadap infeksi hepatitis B adalah cara yang efektif untuk melindungi mereka. Vaksin hepatitis B sangat efektif, vaksin juga relatif murah dan tersedia secara luas. Beberapa yang perlu diperhatikan adalah:
1. Melakukan imunisasi pada petugas kesehataan pada awal mereka masuk kerja.
2. Uji serologi pre-vaksinasi tidak terlalu diperlukan, tetapi mungkin menghemat sumber daya jika memungkinkan dan jika prevalensi kekebalan tinggi.
3. Menggunakan jadwal tiga suntikan yaitu pada 0, 1 dan 6 bulan
4. Jika memungkinkan, mengkontrol tingkat antibodi antara dua sampai enam
bulan setelah dosis terakhir diberi.
5. Jangan mengambil booster secara rutin sebagai perlindungan seumur hidup (WHO, 2011).
Untuk pasien immunocompromised, dilakukan pemeriksaan rutin dan administrasi booster saat kadar antibodi anti -HBs turun di bawah 10 mIU / mL . Antibodi terhadap antigen permukaan hepatitis B terutama ditargetkan untuk mengikat asam amino daerah hidrofilik, disebut sebagai determinan HBsAg. Vaksinasi hepatitis B memberikan perlindungan terhadap infeksi d ari semua genotipe virus hepatitis B dan bertanggung jawab untuk kekebalan tubuh. Beberapa yang perlu diperhatikan dalam memahami vaksinasi hepatitis B:
1. Setiap orang yang tinggal dengan atau memiliki hubungan seksual dengan seseorang yang tertular hepatitis B kronik harus divaksinasi. 2. Vaksinasi diberikan pada mereka yang berisiko tinggi tertular
3. Vaksin diindikasikan untuk bayi baru lahir yang ibunya memiliki antigen permukaan HBV positif
4. Vaksin diberikan untuk pekerja kesehatan pasc a pajanan yang sebelumnya tidak diimunisasi.
5. Booster diberikan pada orang yang t idak membentuk antibodi permukaan HBV (HBVsAb) pada 6 -8 minggu setelah melengkapi paket vaksinasi.
6. Hiperimunoglobulin diindikasikan untuk bayi baru lah ir dari ibu yang merupakan karier antigen permukaan hepatitis B yang juga antigen e HBV (HBVeAb) negatif.
Paket yang dipercepat dapat diberikan dalam situasi pasca pajanan (minggu 0,2,4, dan 8). Interferon dosis rendah telah terlihat dapat mengurangi insidensi hepatoma pada pasien dengan sirosis (Franco, et al., 2012).
B. Universal Precaution
Standar Precaution merupakan hal pokok dalam universal precaution (tindakan pencegahan terhadap darah dan cairan tubuh, yang dibuat untuk mengurangi resiko transmisi pat ogen yang dapat ditularkan melalui darah) dan body substance isolation (dibuat untuk mengurangi resiko transmisi patogen melalui cairan tubuh), serta diaplikasikan pada semua pasien yang dirawat di rumah sakit, tanpa memandang diagnosis atau status infeksinya. (Soedarmo,et al.. 2012).
Perlengkapan pelindung pribadi termasuk sarung tangan, kacamata , masker, gaun dan celemek plastik. Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah:
1. Memastikan kecukupan pasokan alat pelindung diri di semua area 2. Melibatkan perawat atau petugas kesehatan lainn ya dalam pemilihan
alat pelindung diri dimana peralatan yang kualitasnya buruk dan tidak nyaman dipakai tidak akan digunakan
3. Melatih perawat atau petugas kesehatan lainnya dalam penggunaan yang benar dari alat pelindung diri
4. Menetapkan perawat yang sudah senior atau yang sudah berpengalaman sebagai model untuk mempromosikan alat pelindung diri.
5. Memantau kepatuhan dan penggunaan yang tidak tepat dari alat pelindung diri (WHO, 2011).
Menurut WHO (2011), Standard Precaution merupakan suatu praktek kontrol infeksi yang diperlukan terhadap semua pasien di fasilitas pelayanan kesehatan dengan dasar pencegahan “standar” termasuk praktek kerja yang
mendasar, untuk memberikan proteksi tingkat tinggi terhadap pasien, pekerja kesehatan, dan pengunjung. Hal -hal yang merupakan praktek dari standard precautionadalah:
1. Mencuci tangan dan antiseptik tangan (kebersihan tangan).
2. Menggunakan alat pelindung diri saat bersentuhan dengan darah, cairan tubuh, ekskresi, dan sekresi.
3. Penanganan yang tepat terhadap alat yang digu nakan untuk merawat pasien dan kain-kain kotor.
4. Mencegah luka akibat jarum atau alat-alat tajam.
2.2. Pengetahuan
2.2.1. Definisi Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2011), pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, indra pendengaran, indra penciuman, indra perasa, dan i ndra peraba. Pengetahuan seseorang individu terhadap sesuatu dapat berubah dan berkembang sesuai kemampuan, kebutuhan, pengalaman, dan tinggi rendahnya mobilitas informasi tentang sesuatu dilingkungannya. Sebelum orang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), dalam diri orang tersebut terjadi proses berurutan yakni :
1. Awareness(kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).
2. Interest (merasa tertarik) terhadap objek tersebut, disini sikap subj ek sudah mulai timbul.
3. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik atau tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya.
4. Trial (mencoba), dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki stimulus.
5. Adoption (beradaptasi), dimana sub jek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.
2.2.2. Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2011), pengetahuan dalam kognitif mempunyai enam tingkatan, yaitu :
1. Tahu (know), diartikan sebagai menginga t suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkatan ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. 2. Memahami (comprehension), diartikan sebagai suatu kemampuan
3. Aplikasi (application), diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi riil (sebenarnya). Aplikasi di sini dapat diartikan sebagai penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam berbagai situasi.
4. Analisis (analysis), diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjabarkan suatu materi ke dalam komp onen-komponen, tetapi masih di dalam struktur organisasi tersebut yang masih ada kaitannya antara satu sama lain.
5. Sintesis (synthesis), diartikan sebagai suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian -bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis ini suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi -formulasi yang ada. 6. Evaluasi (evaluation), hal ini berkaitan dengan kemampuan untuk
melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek, penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria -kriteria yang telah ada.
2.2.3. Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan
1. Umur, adalah lamanya hidup yang dihitung sejak lahir sampai saat ini dalam satuan tahun. Umur merupakan periode penyesuaian terhadap pola kehidupan yang baru dan harapan baru, semakin bertambah umur semakin banyak seseorang menerima respon suatu objek, sehingga pengetahuan semakin bertambah.
manusia diharapkan dapat membangun keberadaan hidupnya dengan lebih baik. Semakin tinggi pendidikan hidup manusia a kan semakin berkualitas kehidupannya.
3. Pekerjaan, adalah aktifitas yang dilakukan sehari -hari. Dalam bidang pekerjaan, pada umumnya diperlukan adanya hubungan sosial dan hubungan dengan orang lain. Pekerjaan memiliki peranan penting dalam menentukan kualita s hidup manusia dan memberikan motivasi untuk memperoleh informasi yang berguna.
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian yang telah dikemukakan sebelumnya, maka kerangka konsep dalam penelitian “Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2010 tentang Penularan dan Pencegahan Hepatitis B”dapat digambarkan sebagai berikut :
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian
3.2. Variabel dan Definisi Ope rasional
1. Tingkat Pengetahuan didefinisikan sebagai semua informasi yang diketahui mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2010 tentang penularan dan pencegahan Hepatitis B .
a. Cara ukur : Pertanyaan tertutup; untuk jawaban benar diberi skor 1 dan yang salah diberi skor 0 b. Alat ukur : Kuesioner
c. Kategori : Baik, apabila jumlah skor >80% Sedang, apabila jumlah skor 60 -80% Kurang, apabila jumlah skor<6 0% (Modifikasi Peneliti)
d. Skala pengukuran : Ordinal
2. Penularan dan Pencegahan Hepatitis B didefinisikan sebagai berbagai perbuatan atau hal-hal yang dapat menularkan hepatitis B serta proses, cara, atau perbuatan yang dapat mencegah Hepatitis B.
Pengetahuan Mahasiswa
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini dilakukan denga n menggunakan penelitian deskriptif, yaitu dengan menggunakan desain cross sectionaluntuk mengumpulkan data penelitian pada saat itu juga atau bersamaan. Dengan satu kali pengamatan pada rentang waktu tertentu, dapat mendeskripsikan sejauh mana tingkat pe ngetahuan mahasiswa tentang penularan dan pencegahan Hepatitis B.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 4.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan April sampai dengan Desember 2013.
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi
Populasi target adalah sekelompok subyek yang ditandai oleh karakteristik klinis dan demografis. Pada penelitian ini, populasi target adalah seluruh mahasiswa angkatan 2010 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Populasi dipilih karena termasuk dalam katego ri usia yang rentan terinfeksi hepatitis B (Dinkes Kota Medan, 2011) dan pentingnya mahasiswa kedokteran untuk melindungi keselamatan dirinya dan o rang lain (Depkes RI, 2003).
4.3.2. Sampel
A. Kriteria inklusi :
a. Mahasiswa angkatan 2010 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tercatat aktif
b. Bersedia mengisi kuesioner B. Kriteria eksklusi
Tidak mengisi kuesioner secara lengkap
4.3.3. Besar Sampel
Penghitungan sampel menggunakan rumus (Wahyuni, 2007):
Keterangan :
n : jumlah sampel minimum N : jumlah populasi
d : kesalahan absolut yang dapat ditolerir
Z1-α/2 : nilai distribusi normal baku menurut tabel Z pada α P : harga proporsi di populasi
Penelitian dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dimana jumlah populasi (N) adalah 409 orang. Pada penelitian ini nilai α yang digunakan sebesar 0.05 sehingga diperoleh nilai Z1 -α/2 sebesar 1.96. Karena nilai p (proporsi) tidak diketahui, maka digunakan nilai p sebesar 0.50 (Notoadmojo, 2010). Untuk nilai kesalahan ab solut yang dapat ditolerir (d) adalah 0.10.
Berdasarkan rumus di atas, maka besar jumlah sampel pada penelitian ini adalah :
4.3.4. Teknik Pengambilan Sampel
Metode pengambilan sampel dilakukan dengan systematic random sampling yaitu pengambilan sampel dengan tek nik berurutan atau dengan suatu sistem tertentu (Wahyuni, 2007). Pengacakan dilakukan dengan s etiap nomor absen kelipatan tiga di setiap kelas akan diminta untuk mengisi kuesioner penelitian.
4.4. Metode Pengumpulan Data 4.4.1. Data Primer
Responden pada penelitian ini adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2010. Jenis data yang dikumpulkan dala m penelitian ini adalah data primer, yaitu data yang didapat langsung dari masing -masing sampel penelitian. Untuk mengumpulkan data pada penelitian ini peneliti menggunakan angket atau kuesioner.
4.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas
Responden pada penelitian ini adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2010. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini telah diuji validitas dan re liabilitasnya dengan menggunakan te knik korelasi “product moment” dan uji Cronbach (Cronbach Alpha) dengan
Tabel 4.1. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas K uesioner
Variabel No. Total Pearson Correlation
Status Alpha Status
Pengetahuan 1 0.726 Valid 0.879 Reliabel
2 0.783 Valid Reliabel
diberikan, maka akan diperoleh data-data berupa data karakteristik dan jawaban responden.
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data 4.5.1 Metode Pengolahan Data
Metode pengolahan data pada penelitian ini akan dimasukkan ke da lam komputer.
4.5.2 Metode Rencana Analisis Data
Setelah data terkumpul dari hasil pengumpulan data, peneliti melakukan pengolahan data atau analisis data, yang secara garis besar meliputi 4 langkah yaitu;
1. Persiapan yaitu memeriksa kelengkapan data, dan m emeriksa isian data.
2. Tabulasi data dengan memberikan skor terhadap bagian yang perlu di beri skor, memberi kode terhadap bagian yang tidak di beri skor. 3. Analisis data dengan melakukan pengukuran terhadap masing -masing
responden, lalu ditampilkan dengan tab el distribusi frekuensi.
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAH ASAN
5.1. Hasil Penelitian
Proses pengambilan data untuk penelitian ini telah dilakukan dengan menggunakan instrumen kuesioner yang telah diisi oleh responden di tempat tanpa dibawa pulang ke rumah. Hasil kuesioner yang telah dikumpulkan kemudian dianalisis, sehingga dapat disimpulkan hasil penelitian dalam paparan di bawah ini.
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini diadakan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang berlokasi di jalan dr. Mansyur No. 5 Medan, Indonesia. Fakulta s ini merupakan salah satu fakultas kebanggaan di Universitas Sumatera Utara. Fakultas Kedokteran USU dibuka pada tanggal 20 Agustus 1952 oleh Yayasan Universitas Sumatera Utara, yang berlokasi di Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru dengan batas w ilayah :
a. Batas Utara : Jalan dr. Mansyur, Padang Bulan b. Batas Selatan : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU c. Batas Timur : Jalan Universitas, Padang Bulan d. Batas Barat : Fakultas Psikologi USU
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden
Pada penelitian ini diambil 78 orang responden mahasiswa dengan metode sampling yang telah ditentukan dan memenuhi krite ria eksklusi dan inklusi. Dari keseluruhan responden, gambaran karakteristik responden yang diamati meliputi jenis kelamin.
Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat dengan lengkap pada tabel 5.1.
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi %
Perempuan 54 69.2
Laki-laki 24 30.8
Total 78 100.0
Pada tabel 5.1 terlihat bahwa dari segi jenis kelamin, terdapat 24 orang laki-laki yaitu sebesar 30.8 %, dan perempuan sebanyak 54 orang yaitu sebesar 69.2 %.
Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia dapat dilihat dengan lengkap pada tabel 5.2 .
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Jenis Kelamin Frekuensi %
19 tahun 4 5.1
20 tahun 24 30.8
21 tahun 43 55.1
22 tahun 7 9.0
Pada tabel 5.2 terlihat bahwa dari segi usia , paling banyak reponden berada pada usia 21 tahun yaitu sebesar 55.1% Sedangkan paling sedikit responden berada pada usia 19 tahun yaitu sebesar 5.1%.
5.1.3. Hasil Analisis Data
5.1.3.1. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden p ada Variabel Pengetahuan
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden pada Variabel Pengetahuan
No. Pertanyaan /Pernyataan Jawaban Responden
Benar Salah
F % F %
1. Definisi hepatitis B 72 92.3 6 7.7
2. Cara penularan hepatitis B 73 93.6 5 6.4
3. Cara penularan hepatitis B 66 84.6 12 15.4
4. Media penularan hepatitis B 47 60.3 31 39.7
5. Perilaku yang paling berisiko terjadinya penularan hepatitis B
74 94.9 4 5.1
6. Tindakan untuk mencegah penularan hepatitis B
71 91.0 7 9.0
7. Langkah pencegahan hepatitis B 71 91.0 7 9.0 8. Pengertianuniversal precaution 74 94.9 4 5.1
9. Kegiatanuniversal precaution 70 89.7 8 10.3
10. Jadwal vaksinasi hepatitis B pada bayi 54 69.2 24 30.8 11. Kontraindikasi vaksin hepatitis B 65 83.3 13 16.7 12 Produk pencegahan hepatitis B 67 85.9 11 14.1
13. Vaksinasi hepatitis B 66 84.6 12 15.4
14. Jadwal vaksinasi hepatitis B pada pekerja kesehatan
66 84.6 12 15.4
15. Booster vaksinasi hepatitis B 57 73.1 21 26.9
5.1.3.2. Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan
Setelah dilakukan uji statistik dengan SPSS, pengetahuan responden dikategorikan berdasarkan 3 kategori yaitu baik, sedang, dan kurang. Untuk lebih lengkapnya dapat dilihat dalam tabel 5.4 .
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan
Pengetahuan Frekuensi %
Baik 51 65.4
Sedang 24 30.8
Kurang 3 3.8
Total 78 100.0
Berdasarkan hasil uji statistik tersebut, dapat dilihat tingkat pengetahuan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angka tan 2010 tentang penularan dan pencegahan hepatitis B paling banyak berada pada kategori baik yaitu sebesar 65.4%, sedangkan yang paling sedikit adalah yang berpengetahuan kurang sebesar 3.8%. Sehingga tingkat pengetahuan mahasiswa Fakultas Kedokteran Univ ersitas Sumatera Utara angkatan 2010 tentang penularan dan pencegahan hepatitis B berada dalam kategori baik. Untuk nilai mean didapati responden menjawab dengan skor 12.73 (84.87%) dan tergolong dalam kategori baik.
5.1.3.3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Respo nden tentang Media dan Cara-Cara Penularan Hepatitis B
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Media dan Cara-Cara Penularan Hepatitis B
No. Pertanyaan /Pernyataan Jawaban Responden
Benar Salah
F % F %
2. Cara penularan Hepatitis B 73 93.6 5 6.4
3. Cara penularan Hepatitis B 66 84.6 12 15.4
4. Media penularan Hepatitis B 47 60.3 31 39.7
Berdasarkan hasil uji statistik tersebut, dapat dilihat bahwa pertanyaan nomor 2 yang merupakan per tanyaan mengenai cara penularan hepatitis B dijawab dengan benar oleh 73 responden (93.6%). Hal yang sama juga terjadi pada pertanyaan nomor 3 yang juga merupakan pertanyaan mengenai cara penularan hepatitis B dijawab benar oleh 66 responden (84.6%). Sedan gkan pertanyaan nomor 4 yang merupakan pertanyaan mengenai media penularan hepatitis B, hanya 47 responden (60.3%) yang menjawab dengan benar.
5.1.3.4. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Kelompok -Kelompok yang Berisiko Terinfeksi Hepatitis B
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Kelompok -Kelompok yang Berisiko Terinfeksi Hepatitis B
No. Pertanyaan /Pernyataan Jawaban Responden
Benar Salah
F % F %
5. Perilaku yang paling beri siko terjadinya penularan Hepatitis B
74 94.9 4 5.1
Berdasarkan hasil uji statistik tersebut, dapat dilihat bahwa pertanyaan nomor 5 yang merupakan pertanyaan me ngenai perilaku yang paling beri siko terjadinya penularan hepatitis B dijawab dengan benar oleh 74 responden (94.9%). Hanya 4 responden yang tidak menjawab pertanyaan dengan benar. Sehingga mayoritas responden menget ahui kelompok-kelompok yang berisiko terinfeksi hepatitis B.
5.1.3.5. Distribusi Frekuensi Penget ahuan Responden tentang Universal Precaution
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentangUniversal Precaution
No. Pertanyaan /Pernyataan Jawaban Responden
Benar Salah
F % F %
8. PengertianUniversal Precaution 74 94.9 4 5.1
9. KegiatanUniversal Precaution 70 89.7 8 10.3
Berdasarkan hasil uji statistik tersebut, dapat dilihat bahwa pertanyaan nomor 8 yang merupakan pertanyaan mengenai pengertian universal precaution dijawab dengan benar oleh 74 responden (94.9%). Hal yang sama juga terjadi pada pertanyaan nomor 9 yang merupakan pertanyaan mengenai salah satu kegiatan universal precaution dijawab benar oleh 70 responden (89.7%). Sehingga untuk semua pertanyaan mengenai universal precaution, lebih dari 80% dijawab dengan benar oleh responden.
5.1.3.6. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Vaksinasi Hepatitis B
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Respo nden tentang Vaksinasi Hepatitis B
No. Pertanyaan /Pernyataan Jawaban Responden
Benar Salah
F % F %
10. Jadwal vaksinasi Hepatitis B pada bayi 54 69.2 24 30.8 11. Kontraindikasi vaksin Hepatitis B 65 83.3 13 16.7 12 Produk pencegahan Hepatitis B 67 85.9 11 14.1
13. Vaksinasi Hepatitis B 66 84.6 12 15.4
14. Jadwal vaksinasi Hepatitis B pada pekerja kesehatan
66 84.6 12 15.4
15. Booster vaksinasi Hepatitis B 57 73.1 21 26.9
Berdasarkan hasil uji statistik tersebut, dari penelitian ini diperol eh bahwa mayoritas dari responden menjawab pertanyaan -pertanyaan yang berkaitan dengan vaksinasi hepatitis B dengan benar yang meliputi pertanyaan 10 (jadwal vaksinasi pada bayi) sebanyak 69.2%, pertanyaan 1 1 (kontraindikasi vaksin hepatitis B) sebanyak 83 .3%, pertanyaan 12 (produk pencegahan hepatitis B) sebanyak 85.9%, pertanyaan 13 (vaksinasi hepatitis B) sebanyak 84.6%, pertanyaan 14 (jadwal vaksinasi hepatitis B pada pekerja kesehatan) sebanyak 84.6%, dan pertanyaan 15 (booster vaksinasi hepatitis B) s ebanyak 73.1%. Hanya 2 pertanyaan yang kurang dari 80% dijawab dengan benar yaitu pertanyaan nomor 10 dan nomor 15.
5.2. Pembahasan
sebesar 65.4% responden. Untuk mahasiswa dengan tingkat pengetahuan kategori sedang diperoleh sebesar 30.8% , sedangkan untuk kategori kurang diperoleh 3.8%. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Setiana D tahun 2011 pada 54 orang mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang mengenai pengetahuan, sikap dan praktik mahasiswa kedokteran terhadap pencegahan infeksi menunjukkan sebagian besar mahasiswa memiliki pengetahuan yang cukup terhadap pencegahan infeksi (57,4%). Penelitian lain yang dilakukan oleh Gioula G dkk menunjukkan hanya 46,8% mahasiswa yang mengetahui tentang pencegahan infeksi hepatitis B. Berdasarkan penelitian Novertha (2013) yang telah dilakukan di RS X pada bulan Desember - April 2013 terhadap 80 orang mahasiswa kepaniteraan klinik sebagai responden mengenai tingkat pengetahuan dan praktik tentang pencegahan dan penularan infeksi hepatitis B, menunjukkan tidak ada satupun mahasiswa yang memiliki tingkat pengetahua n yang baik, sebagian besar pengetahuan mahasiswa termasuk dalam kategori cukup (67,5%), dan 32,5% mahasiswa memiliki tingkat pengetahuan dengan kategori buruk. Perbedaan hasil tersebut dapat disebabkan oleh perbedaan metode penelitian, kuesioner yang digu nakan dan juga perbedaan sampel yang mengikutsertakan berbagai fakultas. Selain itu, perbedaan sistem perkuliahan di universitas yang berbeda akan mempengaruhi tingkat pengetahuan mahasiswa tentang hepatitis B.
lendir dengan darah, dan kontak kulit yang tidak utuh dengan jaringan yang berpotensi terinfeksi. Pengetahuan mengenai penularan hepatitis B dapat diperoleh melalui sosialisasi dalam perkuliahan. Selain melalui sosialisasi, informasi juga dapat diperoleh melalui poster, buku, dan media informasi lainnya. Kurangnya kesadaran serta minat dalam pencarian informasi mengenai cara pencegahan infeksi hepatitis B ju ga mempengaruhi tingkat pengetahuan mahasiswa.
Distribusi frekuensi pengetahuan responden tent ang kelompok–kelompok yang berisiko terinfeksi hepatitis B (Tabel 5.5), dari penelitian ini diperoleh bahwa mayoritas dari responden menjawab pertanyaan meng enai kelompok-kelompok yang berisiko tinggi dengan benar yaitu 74 orang (94.9%). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Noubiap dkk tahun 2012 pada 111 orang mahasiswa kedokteran mengenai tingkat pengetahuan terhadap vaksinasi hepatitis B dan pelaksanaan vaksinasi pada mahasiswa kedokteran di Kamerun menunjukan 78.4% responden mengetahui bahwa mer eka merupakan kelompok yang beri siko tinggi terinfeksi hepatitis B dibandingkan dengan populasi umumnya. Penelitian lain yang dilakukan oleh Robotin dkk pada tahu n 2013 tentang dampak dari program pendidikan kedokteran yang berkelanjutan terhadap pengetahuan hepatitis B pada penyedia perawatan primer di Australia menunjukkan bahwa 60% responden mengetahui kelompok -kelompok yang lebih berisiko terinfeksi hepatitis B yaitu orang dengan keadaan imunitas yang rendah, homoseksual dan pemakai jarum suntik narkoba. Pengetahuan responden ten tang kelompok-kelompok yang berisiko terinfeksi hepatitis B mungkin bisa di dapat dari perkuliahan serta dari beberapa buku -buku yang di baca oleh responden mengenai infeksi. Mahasiswa harus secara aktif membaca buku, atau membaca sumber -sumber informasi yang lainnya karena tidak semua materi dapat disampaikan dalam perkuliahan.
tentang pengetahuan, praktik dan paparan terhadap infeksi hepatitis B menunjukkan bahwa sebagian besar responden menjawab dengan benar pertanyaan mengenai universal precaution meliputi pertanyaan mengenai pemakaian sarung tangan sebelum memeriksa pasien (95.7) serta pemb uangan jarum suntik habis pakai pada te mpatnya (57%). Pengetahuan dapat dipengaruhi oleh pengalaman pribadi maupun pengalaman orang lain, semakin banyak pengalaman seseorang maka semakin baik pengetahuannya. Pengalaman setiap orang berbeda-beda sehingga tingkat pengetahuan antar individupun berbeda pula. Pengalaman bisa diperoleh pada saat melakukan skill lab ataupun pada kegiatan-kegiatan yang diselenggarakan oleh organisasi di kampus. Baiknya pengetahuan mahasiswa mengenai hal di atas dapat disebabkan kar ena mahasiswa telah mendapatkan materi tersebut saat dibangku perkuliahan dan melalui program skill lab sehingga mahasiswa memiliki informasi dan pengalaman mengenai hal tersebut.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
1. Berdasarkan hasil penelitian tingkat pengetahuan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara ang katan 2010 tentang penularan dan pencegahan Hepatitis B, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa tingkat pengetahuan terbanyak berada dalam kategori baik sebanyak 51 responden (65.4%).
2. Distribusi frekuensi pengetahuan responden tentang cara -cara penularan hepatitis B, dari penelitian ini diperoleh bahwa 2 dari 3 pertanyaan mengenai cara -cara penularan hepatitis B lebih dari 80% dijawab responden dengan benar. Sedangkan pertanyaan lainnya kurang dari 80% dijawab responden dengan benar .
3. Distribusi frekuensi penge tahuan responden tentang kelompok– kelompok yang berisiko terinfeksi hepatitis B, dari penelitian ini diperoleh bahwa mayoritas dari responden menjawab pertanyaan mengenai kelompok-kelompok yang beresiko tinggi dengan benar yaitu 74 orang (94.9%).
4. Distribusi frekuensi pengetahuan responden tentang universal precaution, dari penelitian ini diperoleh bahwa semua pertanyaan mengenai universal precaution lebih dari 80% dijawab benar oleh responden.
6.2. Saran
6.2.1. Bagi Mahasiswa
Bagi mahasiswa khususnya mahasiswa Fakultas Kedokteran diharapkan untuk mencari informasi lebih banyak tentang hepatitis B agar mahasiswa dapat mencegah penularan terhadap dirinya sendiri dan menyebarkan informasi secara luas pada masyarakat sehingga angka kejadian hepatitis B dapat ditekan.
6.2.2. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara diharapkan untuk memberikan informasi lebih banyak lagi dalam perkuliah an serta menyediakan berbagai sumber informasi bagi mahasiswa agar mahasiswa dapat meningkatkan serta memaksimalkan lebih lagi pengetahuannya tentang hepatitis B.
6.2.3. Bagi Peneliti Lain
DAFTAR PUSTAKA
Arief, S., 2012. Hepatitis Virus. In: Juffrie, M., et al., ed. Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. 3rded. Jakarta: IDAI, 285-305.
Askarian, M., et al., 2011. Precautions for Health Care Workers to Avoid Hepatitis B and C Virus Infection. International Journal of Occupational and Environmental Medicine ,2 (4): 191-198.
Chan, O.K., Lao, T.T., Suen, S.S.H., & Leung, T.Y., 2012. Deficient Knowledge on Hepatitis B Infection in Pregnant Women and Prevalence of Hepatitis B Surface Antigen Carriage in an Endemic Area: A Review . Hindani Publishing Corporation, Vol.2012: 1-8.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2010. Lembar Fakta Hepatitis. Pusat Komunikasi Publik. Sekretariat Jenderal Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia. Available from :
http://www.depkes.go.id/hepatitis/index.php/component/content/article/34 -press-release/799-lembar-fakta-hepatitis.html [Accessed 12 April 2013]. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2013. Pengendalian Hepatitis Secara
Komprehensif di Indonesia. Pusat Komunikasi Publik. Sekretariat Jenderal Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Available from : http://www.depkes.go.id/index.php/component/content/article/43
- newsslider/2271-pengendalian-hepatitis-secara-komprehensif-di-indonesia.html [Accessed 12 April 2013].
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2012. Saatnya Lawan Hepatitis. Pusat Komunikasi Publik. Sekretariat Jenderal Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia. Available from :
http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press -release/1613-saatnya-lawan-hepatitis.html [Accessed 12 April 2013 ].
Dorland, W.A., 2002.Kamus Kedokteran Dorland.29thed. Jakarta: EGC, 993.
Fan, H.L.,et al., 2012. Predictors of the Outcomes of Acute on Chronic Hepatitis B Liver Failure.World Journal of Gastroenterology, 18 (36): 5078-5083. Franco, E., et al., 2012. Hepatitis B: Epidemiology and Prevention in Developing
Countries.World Journal of Hepatology ,Vol.4: 74-80.
Ghanaei, R.M., Joukar, F., Souti, F., & Roushan, Z.A., 2013. Knowledge and Attitude of Medical Students Toward Hepatitis B and C Infections. International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 6 (3): 197-205. Gioula, G., et al., 2008. Knowledge of Medical Students about Hepatitis B.
Aristotle University Medical Journal, 35 (3): 55-58.
Kesieme, E.B.,et al., 2011. Knowledge of Hepatitis B Vaccine among Operating Room Personnel in Nigeria and Their Vaccination Status .Hepatitis Research and Treatment, Vol.2011: 1-5.
Kosasih, E.N., & Sukiman, I., 1992. Vaksinasi terhadap Hepatitis B. Available from: http://www.budilukmanto.org/index.php/vaksin -dan-imunisasi/93-vaksinasi [Accessed 22 April 2013].
Loh, K.Y., & Kew, S.T., 2006. Hepatitis B Infection: What the Primary Care Doctors Should Know. Malaysian Family Physician, 1(1): 8-10.
Lubis, R.D., 2008.Sexually Transmitted Hepatitis B. Medan: Universitas Sumatera Utara.
Available from: http://eprints.undip.ac.id/32934/1/Dantik_S.pdf [Accessed 23 April 2013].
Mandal, B.K., Wilkins, E.G.L., Dunbar, E.M., & White, R.T.M., 2008. Lecture Notes : Penyakit Infeksi. 6thed. Jakarta: Erlangga, 167-177.
Mohammadi, N., Allami, A., Mohammadi, R.M., 2011. Percutaneous Exposure Incidents in Nurses: Knowledge, Practice and Exposure to Hepatitis B Infection.Hepat Mon, 11 (3): 186-190.
Mukhtar, Z., et al., 2011. Desain Penelitian dan Statistika Kedokteran. 1st ed. Medan: USU Press.
Notoatmodjo, S., 2010.Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 27-29. Notoatmodjo, S., 2010.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Noubiap, J.J.N., et al., 2013. Occupational Exposure to Blood, Hepatitis B
