TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
NIM. 121021118 LENNI MARLINA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
BALITA DI PUSKESMAS PANYABUNGAN
JAE KABUPATENMANDAILING NATAL
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa : LENNI MARLINA
Nomor Induk Mahasiswa : 121021118
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan : Epidemiologi
Tanggal Lulus : 26 Januari 2015
Disahkan Oleh Komisi Pembimbing
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH
NIP. 19490417 197902 1 001 NIP. 19590818 198503 2 002 drh. Rasmaliah, M.Kes
Medan, Januari 2015 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
organ saluran pernafasan bagian atas dan bawah yang disebabkan oleh virus, jamur dan bakteri. Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2005 menyatakan bahwa proporsi kematian balita karena saluran pernafasan di dunia adalah 19 –26 %. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui factor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014.
Jenis penelitian ini adalah dengan observasional dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah purposive sampling sebanyak 100 orang. Data dianalisa secara deskriptif dan diuji secara statistik dengan Chi Square dengan 95% CI.
Hasil penelitian diperoleh proporsi penderita ISPA sebanyak 61 % , tertinggi pada kelompok umur ≥12-<36 bulan (58%), jenis kelamin laki-laki 52%, status gizi baik 94%, status Asi Ekslusif 39%, status imunisasi lengkap 71%. Hasil analisa statistik menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara status imunisasi (p=0,001, RP;1,819; 95% CL 1,393-2,734), ventilasi (p=0,003, RP;1,633 95% CL 1,256-2,123) ,kepadatan hunian (p<0,001, RP; 2,124; 95% CL 1,461-3,087), anti nyamuk bakar(p<0,001, RP; 1,976; 95% CL 1,545-2,529) dan perokok (p<0,001,RP; 2,339; 95%CL 1,743-3,138) dengan kejadian ISPA.
Disarankan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pentingnya imunisasi dan syarat rumah sehat.
the respiratory infection is 19 – 25 %. The objective of this research is to study factor related to incidence of ARI on baby or neonate at the area Health Center of Panyabungan Jae Mandailing Natal Regency in 2014.
This research is observational study using cross sectional approach. The sample of this research is purposive sampling for 100 person. The data was analyzed by descrivtive study and tested by Chi Square test with 95% CL.
The result of research indicates that proportion of patien with ARI is 61 %, the higher on the rage of age group ≥ 12 - < 36 month old ( 58), female for 52 %, a good nutrition status for 94 %, status with exclusive breast milk 39 %, status of complete immunization for 71 %. The result of statistic analysis indicates that is a significant correlation between immunization status (p=0,001, RP;1,819; 95% CL 1,393-2,734),, ventilation (p=0,003, RP;1,633 95% CL 1,256-2,123), occupation density (p<0,001, RP; 2,124; 95% CL 1,461-3,087), burnt anti-mosquito (p<0,001, RP; 1,976; 95% CL 1,545-2,529), and smoking (p<0,001,RP; 2,339; 95%CL 1,743-3,138) with incident of ARI.
It is suggested to the health staff to increase the knowledge of society about the importance of immunization and of health house.
Nama
: Lenni Marlina
Tempat/ Tanggal Lahir : Sitinjak, 21 Maret 1979
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Kawin
Anak ke
: 2 dari 5 Bersaudara
Alamat Rumah
: Asrama Polsek Panyabungan Kecamatan
Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal
Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 1987-1992 : SD Negeri 2 Sitinjak Tapanuli Selatan 2. Tahun 1993-1995 : SMP Negeri 4 Padang Sidimpuan 3. Tahun 1996-1998 : SPK DepKes RI Medan
4. Tahun 1999-2001 : Akademi Kebidanan DepKes Padang Sidimpuan 5. Tahun 2012-2014 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Riwayat Pekerjaan :
berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini
dengan judul
“Faktor-faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Anak Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2014”.
Skripsi ini penulis persembahkan kepada suami tercinta Herianto
dan anak-anakku tersayang Jenni Hartati, Maya Fadilah dan Aji Jamil
Rafif yang dengan penuh cinta memberikan doa, dan dukungan kepada
penulis.
Pada kesempatan ini penulis secara khusus mengucapkan terima
kasih kepada Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku dosen
pembimbing I dan Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen pembimbing
II yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan
pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Kepada Ibu dr.
Rahayu Lubis, M.Kes. PhD selaku dosen penguji I dan Bapak dr. H.
Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan
berbagai pihak, untuk ini penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada:
1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS. Selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Ibu drh. Rasmaliah, M. Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi
FKM USU.
3.
Ibu Fitri , SKM, M.Kes selaku dosen pembimbing akademik.
4.
Kepala Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Bener Meriah
beserta Staf Pegawai yang telah memberikan izin penelitian dan telah
membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian.
5.
Seluruh Dosen dan Staf Pegawai Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU.
6.
Ibu Ratna yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi.
7.
Orangtuaku tercinta, Ali Game Silalahi dan Alm. Rohana Siregar
terima kasih telah menjadikan penulis sebagai bagian dari keluarga
kalian, telah mau mendengarkan keluh kesah penulis, dan selalu
memberikan dukungan semangat dan doa, semoga persaudaraan kita
tak lekang oleh waktu.
9.
Buat teman-teman
seperjuangan
di Peminatan Departemen
Epidemiologi 2012, teman-teman Kenari 6 dan seluruh teman-teman
ekstensi 2012 dan banyak lagi yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu, terima kasih untuk setiap doa dan motivasi yang diberikan.
10.
Serta semua pihak yang telah berjasa yang tidak bisa disebutkan satu
persatu, atas bantuan dalam penyusunan skripsi ini.
Akhirnya dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan
semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna
bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.
Medan, Januari 2015
HALAMAN PENGESAHAN ... i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACK ... iii
RIWAYAT HIDUP PENULIS ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 2
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1 Tujuan Umum ... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Defenisi ISPA ... 5
2.2 Etiologi ISPA ... 5
2.3 Gejala ISPA ... 6
2.4 Cara Penularan ISPA ... 6
2.5 Diagnosa dan Klasifikasi ISPA ... . 7
2.6 Epidemiologi ISPA ... 8
2.6.1 Distribusi Penyakit ISPA ... 8
2.6.2 Determinan Penyakit ISPA ... 9
2.7 Pencegahan Penyakit ISPA ... 19
2.7.1 Pencegahan Tingkat Pertama (Primary Prevention) ... 19
2.7.2 Pencegahan Tingkat Kedua (Secondary Prevention) .. 20
2.7.3 Pencegahan Tingkat Ketiga (Tertiary Prevention) ... 21
2.8 Kerangka Konsep ... 23
BAB 3 METODE PENELITIAN... 24
3.1 Jenis Penelitian ... 24
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 24
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 24
3.2.2 Waktu Penelitian ... 24
3.3 Populasi dan Sampel ... 24
3.5.1 Analisi Univariat ... 27
3.5.2 Analisis Bivariat ... 28
3.6 Definisi Operasional ... 28
3.7 Aspek Pengukuran ... 32
BAB 4 HASIL PENELITIAN ... 34
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 34
4.1.1 Geografis... 34
4.1.2 Demografi ... 34
4.2 Analisis Univariat ... 34
4.2.1 Kejadian ISPA... 35
4.2.2 Faktor Balita ... 35
4.2.3 Faktor Ibu ... 37
4.2.4 Faktor Lingkungan Rumah ... 38
4.3 Analisis Bivariat ... 41
4.3.1 Hubungan Umur dengan Kejadian ISPA ... 42
4.3.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian ISPA ... 42
4.3.3 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian ISPA ... 43
4.3.4 Hubungan Status Asi Ekslusif dengan Kejadian ISPA 44 4.3.5 Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian ISPA . 44 4.3.6 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian ISPA ... 45
4.3.7 Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian ISPA ... 46
4.3.8 Hubungan Ventilasi dengan Kejadian ISPA ... 46
4.3.9 Hubungan Kepadatan Hunian dengan Kejadian ISPA 47 4.3.10 Hubungan Pemakaian Anti Nyamuk Bakar dengan Kejadian ISPA ... 48
4.3.11 Hubungan Bahan Bakar Untuk Masak dengan Kejadian ISPA ... 48
4.3.12 Hubungan Keberadaan Perokok dengan Kejadian ISPA... 49
BAB 5 PEMBAHASAN ... 51
5.1 Analisis Univariat ... 51
5.1.1 Proporsi ISPA ... 51
5.2 Analisa Bivariat ... 52
5.2.1 Hubungan Umur dengan Kejadian ISPA... 52
5.2.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian ISPA ... 54
5.2.9 Hubungan Kepadatan Hunian dengan Kejadian ISPA 64 5.2.10 Hubungan Pemakaian Anti Nyamuk Bakar dengan
Kejadian ISPA ... 66
5.2.11 Hubungan Bahan Bakar untuk Masak dengan Kejadian ISPA ... 67
5.2.12 Hubungan Keberadaan Perokok dengan Kejadian ISPA... 69
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 71
6.1 Kesimpulan ... 71
6.2 Saran ... 73
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Lampiran 1 : Master Data
Mandailing Natal Tahun 2014 ... 35 Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Anak Balita Berdasarkan Faktor Anak
Balita (Umur, Jenis Kelamin, Status Gizi, Status Asi Ekslusif, Status Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Manadailing Natal ... 36 Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Berdasarkan faktor ibu (Pendidikan dan
pekerjaan) di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 37 Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Lingkungan Rumah Berdasarkan Ventilas
di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 38 Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Lingkungan Rumah Berdasarkan
Kepadatan Hunian Tidur di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 39 Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Lingkungan Rumah Berdasarkan
Pemakaian Anti Nyamuk Bakar di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 40 Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Lingkungan Rumah Berdasarkan Bahan
Bakar Untuk Masak di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 40 Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Lingkungan Rumah Berdasarkan
Keberadaan Perokok di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 41 Tabel 4.9 Hubungan Umur dengan Kejadian ISPA pada Anak Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 42
Tabel 4.12 Hubungan Status Asi Ekslusif dengan Kejadian ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 44 Tabel 4.13 Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian ISPA pada
Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 44 Tabel 4.14 HubunganPendidikan Ibui dengan Kejadian ISPA pada Anak
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 45 Tabel 4.15Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian ISPA pada Anak
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 46 Tabel 6.16 Hubungan Ventilasi dengan Kejadian ISPA pada Anak Balita
di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 46 Tabel 6.17 Hubungan Kepadatan Hunian dengan Kejadian ISPA pada
Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 47 Tabel 6.18 Hubungan Pemakaian Anti Nyamuk Bakar dengan Kejadian
ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 48 Tabel 6.19 Hubungan Bahan Bakar Masak dengan Kejadian ISPA pada
Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal ... 48 Tabel 6.20 Hubungan Keberadaan Perokok dengan Kejadian ISPA pada
Gambar 5.2 Diagram Batang Hubungan Umur dengan Kejadian ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2014 ... 52 Gambar 5.3 Diagram Batang Hubungan Jenis Kelamin dengan
Kejadian ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2014... 54 Gambar 5.4 Diagram Batang Hubungan Status Gizi dengan Kejadian
ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2014 ... 56 Gambar 5.5 Diagram Batang Hubungan Status Asi Ekslusif dengan
Kejadian ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2014... 57 Gambar 5.6 Diagram Batang Hubungan Status Asi Imunisasi dengan
Kejadian ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2014... 59 Gambar 5.7 Diagram Batang Hubungan Pendidikan Ibu dengan
Kejadian ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2014... 61 Gambar 5.8 Diagram Batang Hubungan Pekerjaan Ibu dengan
Kejadian ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2014... 62 Gambar 5.9 Diagram Batang Hubungan Ventilasi dengan Kejadian
ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2014 ... 63 Gambar 5.10 Diagram Batang Hubungan Kepadatan Hunian dengan
Kejadian ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Tahun 2014... 64 Gambar 5.11 Diagram Batang Hubungan Pemakaian Anti Nyamuk
dan bakteri. Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2005 menyatakan bahwa proporsi kematian balita karena saluran pernafasan di dunia adalah 19 –26 %. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui factor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014.
Jenis penelitian ini adalah dengan observasional dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah purposive sampling sebanyak 100 orang. Data dianalisa secara deskriptif dan diuji secara statistik dengan Chi Square dengan 95% CI.
Hasil penelitian diperoleh proporsi penderita ISPA sebanyak 61 % , tertinggi pada kelompok umur ≥12-<36 bulan (58%), jenis kelamin laki-laki 52%, status gizi baik 94%, status Asi Ekslusif 39%, status imunisasi lengkap 71%. Hasil analisa statistik menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara status imunisasi (p=0,001, RP;1,819; 95% CL 1,393-2,734), ventilasi (p=0,003, RP;1,633 95% CL 1,256-2,123) ,kepadatan hunian (p<0,001, RP; 2,124; 95% CL 1,461-3,087), anti nyamuk bakar(p<0,001, RP; 1,976; 95% CL 1,545-2,529) dan perokok (p<0,001,RP; 2,339; 95%CL 1,743-3,138) dengan kejadian ISPA.
Disarankan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pentingnya imunisasi dan syarat rumah sehat.
Health Organization (WHO) in 2005 the proportion of neonate mortality caused by the respiratory infection is 19 – 25 %. The objective of this research is to study factor related to incidence of ARI on baby or neonate at the area Health Center of Panyabungan Jae Mandailing Natal Regency in 2014.
This research is observational study using cross sectional approach. The sample of this research is purposive sampling for 100 person. The data was analyzed by descrivtive study and tested by Chi Square test with 95% CL.
The result of research indicates that proportion of patien with ARI is 61 %, the higher on the rage of age group ≥ 12 - < 36 month old ( 58), female for 52 %, a good nutrition status for 94 %, status with exclusive breast milk 39 %, status of complete immunization for 71 %. The result of statistic analysis indicates that is a significant correlation between immunization status (p=0,001, RP;1,819; 95% CL 1,393-2,734),, ventilation (p=0,003, RP;1,633 95% CL 1,256-2,123), occupation density (p<0,001, RP; 2,124; 95% CL 1,461-3,087), burnt anti-mosquito (p<0,001, RP; 1,976; 95% CL 1,545-2,529), and smoking (p<0,001,RP; 2,339; 95%CL 1,743-3,138) with incident of ARI.
It is suggested to the health staff to increase the knowledge of society about the importance of immunization and of health house.
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang melibatkan organ saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah. Infeksi ini disebabkan oleh virus, jamur dan bakteri. ISPA akan menyerang host apabila ketahanan tubuh (immunologi) menurun. Bayi di bawah lima tahun adalah kelompok yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit.1
Berdasarkan Data World Health Organization (WHO) tahun 2005 menyatakan bahwa proporsi kematian balita karena saluran pernafasan di dunia adalah 19-26%. Pada tahun 2007 diperkirakan terdapat 1,8 juta kematian akibat pneumonia atau sekitar 20% dari total 9 juta kematian pada anak.2 Menurut WHO memperkirakan insidensi ISPA di negara berkembang 0,29% (151 juta jiwa) dan negara industri 0,05% (5 juta jiwa).3 Secara global, tingkat kematian balita mengalami penurunan sebesar 41% dari tingkat estimasi 87 kematian per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1990 menjadi 51 kematian per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2011.Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) menempati urutan pertama penyakit yang diderita pada kelompok bayi dan balita di Indonesia.4
Tenggara Timur juga merupakan provinsi tertinggi dengan ISPA. Period prevalence ISPA Indonesia menurut Riskesdas 2013 (25,0%) tidak jauh berbeda dengan 2007 (25,5%).5
Data profil Kesehatan Sumatera Utara tahun 2012, menunjukkan bahwa cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita masih rendah, dari 148.431 perkiraan kasus balita yang menderita pneumonia yang ditemukan dan ditangani hanya 17.433 balita atau 11,74%.8 Sementara proporsi pneumonia terhadap ISPA pada balita di Kabupaten Mandailing Natal sebesar 0,81%.6
Berdasarkan laporan bulanan P2 ISPA Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2013 menyatakan bahwa proporsi penderita ISPA pada anak balita adalah 56,02%. Penyakit ISPA juga merupakan urutan pertama dari sepuluh penyakit terbesar yang ada di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal.7
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka perlu dilakukan penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014.
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1.Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014.
1.3.2.Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui proporsi insidens ISPA pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014.
b. Untuk mengetahui karakteristik anak balita (umur, jenis kelamin, status gizi, status ASI ekslusif, status imunisasi) di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014.
c. Untuk mengetahui karakteristik ibu (pendidikan, pekerjaan) di Wilayah kerja puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014.
d. Untuk mengetahui karakteristik lingkungan rumah (ventilasi rumah, kepadatan hunian rumah, pemakaian anti nyamuk, bahan bakar untuk memasak, keberadaan perokok) di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2014.
f. Untuk mengetahui hubungan faktor ibu (pendidikan, pekerjaan) dengan kejadian ISPA pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014.
g. Untuk mengetahui hubungan faktor lingkungan rumah (ventilasi rumah, kepadatan hunian rumah, pemakaian anti nyamuk, bahan bakar untuk memasak, keberadaan perokok) dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014.
1.4. Manfaat Penelitian
a. Sebagai bahan masukan bagi Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal dalam meningkatkan kegiatan pencegahan penyakit ISPA pada anak balita.
Istilah infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) mengandung 3 unsur yaitu infeksi, saluran pernafasan dan akut. Infeksi adalah masuknya mikro organisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan penyakit. Saluran pernafasan adalah organ yang mulai dari hidung, hingga ke alveoli beserta organ adneksanya (sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura) sedangkan infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari walaupun beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA dapat berlangsung lebih dari 14 hari, misalnya pertusis. Dengan demikian ISPA adalah infeksi saluran pernafasan yang dapat berlangsung sampai 14 hari, dimana secara klinis suatu tanda dan gejala akut akibat infeksi yang terjadi di setiap bagian saluran pernafasan dengan berlangsung tidak lebih dari 14 hari.8
2.2. Etiologi ISPA
Streptococcus pyogenes, Stapilococcus aureus, Haemophilus influenzae dan lain-lain. Virus Penyebab ISPA antara lain adalah golongan Influenzae, Adenovirus, Sitomegalovirus.9
2.3. Gejala ISPA
Gejala atau gambaran klinis saluran pernafasan akut bergantung pada tempat infeksi serta mikro organisme penyebab infeksi. Semua manifestasi klinis terjadi akibat proses peradangan dan adanya kerusakan langsung akibat mikroorganisme. Manifestasi klinis antara lain :
a. Batuk
b. Bersin dan kongestal nasal
c. Pengeluaran mukus dan rabas dari hidung serta turun ke tenggorokan d. Demam derajat ringan
e. Malaise (tidak enak badan).10
2.4. Cara Penularan Penyakit ISPA
bersin dan berbicara kepada orang disekitar penderita, tranmisi langsung dapat juga melalui ciuman, memegang/menggunakan benda yang telah terkena sekresi saluran pernafasan akut.11
2.5. Diagnosa dan Klasifikasi ISPA9
Berdasarkan usia 2 bulan sampai kurang dari 5 tahun, ISPA di klasifikasikan menjadi 3 kelompok, yaitu:
a. Bukan pneumonia
Bukan pneumonia mencakup kelompok pasien pasien balita dengan batuk yang tidak menunjukkan gejala peningkatan frekwensi nafas dan tidak menunjukkan adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke arah dalam. Contohnya adalah common cold, faringitis, tonsilitis, dan otitis.
b. Pneumonia
Pnemonia didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernafas. Diagnosa gejala ini berdasarkan umur. Batas frekuensi nafas cepat pada anak berusia dua bulan sampai < 1 tahun adalah 50 kali per menit dan batuk anak usia 1 sampai < 5 tahun adalah 40 kali per menit.
c. Pneumonia berat
atau adanya tarikan yang kuat pada dinding dada bagian bawah ke arah dalam (severe chest indrawing).
2.6. Epidemiologi Penyakit ISPA
Epidemiologi penyakit ISPA yaitu mempelajari frekuensi, distribusi penyakit ISPA serta faktor-faktor (determinan) yang mempengaruhinya.
2.6.1. Distribusi Penyakit ISPA
a. Distribusi Penyakit ISPA berdasarkan Orang
ISPA merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak-anak. Daya tahan tubuh anak berbeda dengan orang dewasa karena sistem pertahanan tubuhnya belum kuat. Apabila di dalam satu rumah seluruh anggota keluarga terkena pilek, anak-anak akan lebih mudah tertular. Dengan kondisi tubuh anak yang masih lemah, proses penyebaran penyakit pun menjadi lebih cepat.12 Dalam setahun seorang anak rata-rata bisa mengalami 3 - 6 kali penyakit ISPA.13
Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2013, Karakteristik penduduk dengan ISPA yang tertinggi terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun (25,8%). Menurut jenis kelamin, tidak berbeda antara laki-laki dan perempuan. Penyakit ini lebih banyak dialami pada kelompok penduduk dengan kuintil indeks kepemilikan terbawah dan menengah bawah.5
b. Distribusi Penyakit Berdasarkan Tempat
ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di dunia. Tingkat mortalitas sangat tinggi pada bayi, anak-anak, dan orang lanjut usia, terutama di negara-negara dengan pendapatan per kapita rendah dan menengah.15
Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2013, Lima provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%), Papua (31,1%), Aceh (30,0%), Nusa Tenggara Barat (28,3%) dan Jawa Timur (28,3%). Pada Riskesdas 2007, Nusa Tenggara Timur juga merupakan provinsi tertinggi dengan ISPA. Period prevalence ISPA Indonesia menurut Riskesdas 2013 (25,0%) tidak jauh berbeda dengan 2007 (25,5%).5
c. Distribusi Penyakit Berdasarkan Waktu
Menurut survei demografi Indonesia, insidens pneumonia pada bayi di Indonesia tahun 2007 sebesar 32,27%, tahun 2008 sebesar 34,91% dan tahun 2008 sebesar 35,19%. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008 menyatakan bahwa jumlah kasus pneumonia pada bayi di Provinsi Sumatera Utara sebesar 15.176 kasus, sedangkan menurut profil Kesehatan Indonesia tahun 2010 didapat bahwa jumlah kasus pneumonia pada bayi di provinsi Sumatera Utara sebesar 19.236 kasus.4,16
2.6.2. Determinan Penyakit ISPA
a. Faktor Agent (Bibit Penyakit)
mikro organisme sebagai penyebab penyakit seperti : patogenesitas, virulensi, antigenitas dan infektifitas.17
Infeksi Saluran pernafasan Atas Akut (ISPA) seperti faringitis dan tonsilitis akut dapat disebabkan oleh karena infeksi virus, bakteri ataupun jamur. Setengah dari infeksi ini disebabkan oleh virus yaitu virus influenza, parainfluenza, adenovirus, respiratory sincytial virus dan rhino virus.18
b. Faktor Host (Pejamu)
1. Umur
Umur mempunyai pengaruh yang cukup besar untuk terjadinya ISPA. Oleh sebab itu kejadian ISPA pada bayi dan anak balita akan lebih tinggi jika dibandingkan dengan orang dewasa. Kejadian ISPA pada bayi dan balita akan memberikan gambaran klinik yang lebih besar dan jelek, hal ini disebabkan karena ISPA pada bayi dan balita umumnya merupakan kejadian infeksi pertama serta belum terbentuknya secara optimal proses kekebalan secara alamiah. Sedangkan orang dewasa sudah banyak terjadi kekebalan alamiah yang lebih optimal akibat pengalaman infeksi yang terjadi sebelumnya.19
manajemen tata laksana pneumonia.20
2. Jenis Kelamin
Berdasarkan Pedoman Rencana Kerja Jangka Menengah Nasional Penanggulangan Pneumonia Balita Tahun 2005 - 2009 menunjukkan bahwa anak laki-laki memiliki risiko lebih tinggi daripada anak perempuan untuk terkena ISPA.21 Berdasarkan hasil penelitian Taisir di Kabupaten Aceh Selatan tahun 2005, menunjukkan bahwa proporsi ISPA berdasarkan jenis kelamin pada balita laki-laki (43,3%) lebih tinggi dari pada proporsi ISPA pada balita perempuan (33,7%) tetapi secara statistik, tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian ISPA pada balita di kelurahan Lhok Bengkuang.22
3. Status Gizi
Keadaan gizi yang buruk muncul sebagai faktor risiko yang penting untuk terjadinya ISPA. Beberapa penelitian telah membuktikan tentang adanya hubungan antara gizi buruk dan infeksi paru, sehingga anak-anak yang bergizi buruk sering mendapat pneumonia.
gizi kurang, balita lebih mudah terserang ISPA lebih berat bahkan serangannya lebih lama.23
Hasil penelitian Sirait di Kelurahan Mangga Kecamatan Medan Tuntungan tahun 2010 dengan desain cross sectional menunjukkan bahwa ada hubungan antara status gizi dengan kejadian ISPA bagian atas pada anak balita dengan nilai p = 0,017. Hasil Ratio Prevalens kejadian ISPA bagian atas pada anak balita dengan status gizi kurang dibanding dengan anak balita dengan ststus gizi baik adalah 1,438 (95% CI: 1,134-1,827). Artinya balita yang mempunyai status gizi kurang merupakan faktor risiko terjadinya ISPA.14
4. Berat Bayi Lahir
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ditetapkan sebagai suatu berat lahir yang kurang 2.500 gram. Berat bayi lahir menentukan pertumbuhan dan perkembangan fisik dan mental pada masa balita. Bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) mempunyai risiko kematian yang lebih besar dibandingkan dengan bayi berat lahir normal, terutama pada bulan-bulan pertama kelahiran karena pembentukan zat anti kekebalan kurang sempurna sehingga lebih mudah terkena penyakit infeksi, terutama pneumonia dan sakit saluran pernafasan lainnya.
Bayi dengan BBLR sering mengalami gangguan pernafasan. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan dan pengembangan paru yang belum sempurna dan otot pernafasan yang masih lemah.24
(64,3%) lebih tinggi dari pada proporsi BBLR yang tidak mengalami ISPA (35,7%). Hasil statistik diperoleh bahwa ada hubungan yang bermakna antara kejadian ISPA dengan BBLR dengan nilai p = 0,009. Hasil Ratio Prevalens kejadian ISPA pada BBLR dibanding dengan BBLN adalah 2,5 (95% CI: 1,238-5,012). Artinya BBLR merupakan faktor risiko terjadinya ISPA.25
5. Status ASI Eksklusif
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan bayi yang paling sempurna, bersih dan sehat serta praktis karena mudah diberikan setiap saat. ASI dapat mencukupi kebutuhan gizi bayi untuk tumbuh kembang dengan normal sampai berusia 6 bulan. ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja kepada bayi sampai umur 6 bulan tanpa mamberikan makanan/cairan lain.
Pada waktu lahir sampai berusia beberapa bulan bayi belum dapat membentuk kekebalan sendiri secara sempurna. ASI mampu memberikan perlindungan terhadap infeksi dan alergi serta merangsang perkembangan sistem kekebalan bayi itu sendiri. Dengan adanya zat anti infeksi pada ASI maka bayi dengan ASI eksklusif akan terlindungi dari berbagai macam infeksi, baik yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur atau parasit.
tidak steril menyebabkan bayi rentan terkena diare. Hal ini akan menjadi pemicu terjadinya kurang gizi pada anak dan akibat dari kurang gizi anak lebih mudah terserang penyakit infeksi.26
Hasil penelitian Harianja di Kelurahan Kemenangan Tani Kecamatan Medan Tuntungan tahun 2010 dengan desain cross sectional menunjukkan ada hubungan antara status ASI Eksklusif dengan kejadian ISPA bagian atas pada anak balita dengan nilai p = 0,000. Hasil Ratio Prevalens kejadian ISPA bagian atas pada anak balita yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif dibanding dengan anak balita yang mendapatkan ASI Eksklusif adalah 2,698 (95% CI: 1,328-5,478). Artinya tidak mendapatkan ASI Eksklusif merupakan faktor risiko terjadinya ISPA bagian atas.27
6. Status Imunisasi
Imunisasi berasal dari kata imun yang berarti kebal atau resisten. Anak yang diimunisasi berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Dalam imunologi, kuman atau racun kuman (toksin) disebut antigen. Imunisasi merupakan upaya pemberian kekebalan tubuh yang terbentuk melalui vaksinasi.
maka peningkatan cakupan imunisasi akan berperan dalam upaya pemberantasan ISPA. Untuk mengurangi faktor yang meningkatkan mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi lengkap. Cara yang terbukti paling efektif saat ini adalah dengan pemberian imunisasi Campak dan DPT.24
Hasil penelitian Sadono, dkk di Kabupaten Blora Provinsi Jawa Tengah tahun 2005 dengan desain cross sectional diperoleh bahwa ada hubungan yang bermakna antara status imunisasi dengan kejadian ISPA pada bayi dengan nilai p = 0,027 dan Ratio Prevalens 1,8 (95% CI: 1,068-3,168). Artinya bayi dengan status imunisasi tidak lengkap merupakan faktor risiko terjadinya ISPA.25
c. Faktor Lingkungan (Environment)
1. Ventilasi
Faktor lingkungan rumah seperti ventilasi juga berperan dalam penularan ISPA, dimana ventilasi dapat memelihara kondisi udara yang sehat bagi manusia.21
Ventilasi rumah mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama adalah menjaga agar aliran udara di dalam rumah tersebut tetap segar. Hal ini berarti keseimbangan oksigen yang diperlukan oleh penghuni rumah tersebut tetap terjaga. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kurangnya oksigen di dalam rumah yang berarti kadar karbon dioksida yang bersifat racun bagi penghuninya menjadi meningkat. Sirkulasi udara dalam rumah akan baik dan mendapatkan suhu yang optimum harus mempunyai ventilasi minimal 10% dari luas lantai.29
rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan sebesar 57,8%. Hasil uji statistik diperoleh bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kejadian pneumonia dengan ventilasi (p = 0,042). Nilai OR 1,9 (95% CI: 1,0-3,4), artinya anak balita kemungkinan menderita pneumonia 1,9 kali pada balita yang memiliki ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan.30
2. Kepadatan Hunian Ruang Tidur
Berdasarkan KepMenkes RI No. 829 tahun 1999 tentang kesehatan perumahan menetapkan bahwa luas ruang tidur minimal 8 m2 dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari dua orang tidur, kecuali anak dibawah umur 5 tahun. Bangunan yang sempit dan tidak sesuai dengan jumlah penghuninya akan mempunyai dampak kurangnya oksigen didalam ruangan sehingga daya tahan penghuninya menurun, kemudian cepat timbulnya penyakit saluran pernafasan seperti ISPA.
Kepadatan di dalam kamar terutama kamar balita yang tidak sesuai dengan standar akan meningkatkan suhu ruangan yang disebabkan oleh pengeluaran panas badan yang akan meningkatkan kelembaban akibat uap air dari pemanasan tersebut. Dengan demikian, semakin banyak jumlah penghuni ruangan tidur maka semakin cepat udara ruangan mengalami pencemaran gas atau bakteri. Dengan banyaknya penghuni, maka kadar oksigen dalam ruangan menurun dan diikuti oleh peningkatan karbon dioksida dan dampak peningkatan karbon dioksida dalam ruangan adalah penurunan kualitas udara dalam ruangan.31
rumahnya tergolong padat menderita ISPA sebesar 88,9%. Hasil uji statistik diperoleh bahwa ada hubungan yang bermakna antara kapadatan hunian rumah dengan kejadian ISPA pada balita dengan nilai p = 0,037. Nilai Ratio Prevalens kejadian ISPA pada balita yang tinggal di rumah yang kepadatan hunian rumahnya tergolong padat dibanding dengan balita yang tinggal di rumah yang kepadatan hunian rumahnya tergolong tidak padat adalah 1,189. Artinya hunian rumah yang tergolong padat merupakan faktor risiko terjadinya ISPA.32
3. Pemakaian Anti Nyamuk
Penggunaan anti nyamuk sebagai alat untuk menghindari gigitan nyamuk dapat menurunkan kualitas udara dalam ruangan sehingga menyebabkan gangguan saluran pernafasan karena menghasilkan asap dan bau tidak sedap. Adanya pencemaran udara di lingkungan rumah akan merusak mekanisme pertahanan paru-paru sehingga mempermudah timbulnya gangguan pernafasan.
Berdasarkan penelitian Muliono Sihite di Perumnas Mandala Kecamatan Percut Sei Tuan tahun 2004 dengan desain cross sectional menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara penggunaan anti nyamuk dengan kejadian ISPA pada balita dengan nilai p = 0,000.33
4. Keberadaan Perokok
urethane, methanol, conmarin, 4-ethyl cathecol, ortcresor peryline dan lainnya.19 Hasil penelitian Harianja di Kelurahan Kemenangan Tani Kecamatan Medan Tuntungan tahun 2010 dengan desain cross sectional menunjukkan ada hubungan antara keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian ISPA bagian atas pada anak balita dengan nilai p = 0,001. Hasil Ratio Prevalens kejadian ISPA bagian atas pada anak balita yang memiliki anggota keluarga perokok dibanding dengan anak balita yang tidak memiliki anggota keluarga perokok adalah 3,211 (95% CI: 1,154-8,932). Artinya keberadaan anggota keluarga perokok merupakan faktor risiko terjadinya ISPA bagian atas.27
Berdasarkan hasil penelitian Mukono di Puskesmas Pati I tahun 2006 dengan desain case control, berdasarkan analisis bivariat hubungan keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita diperoleh nilai p = 0,000 dan OR 4,63 (95% CI: 2,04-10,52). Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita. OR 4,63 artinya anak balita yang tinggal di rumah dengan anggota keluarga yang merokok kemungkinan untuk menderita ISPA 4,65 kali dibandingkan balita yang tinggal di rumah dengan anggota keluarga yang tidak merokok.29
5. Bahan Bakar Untuk Memasak
kegiatan rumah tangga dapat menghasilkan bahan pencemar antara lain asap, debu, grid (pasir halus) dan gas (CO dan NO).35
Tingkat polusi yang dihasilkan bahan bakar menggunakan kayu jauh lebih tinggi dibandingkan bahan bakar menggunakan gas. Sejumlah penelitian menunjukkan paparan polusi dalam ruangan meningkatkan risiko kejadian ISPA pada anak-anak.36
Berdasarkan hasil penelitian Naria, dkk di wilayah kerja Puskesmas Tuntungan tahun 2008 menunjukkan proporsi balita yang tinggal di rumah yang menggunakan bahan bakar kayu menderita ISPA sebanyak 39 orang (81,25%), sedangkan yang tidak menderita ISPA sebanyak 9 orang (19,75%). Hasil uji Chi Square diperoleh bahwa ada hubungan yang bermakna antara bahan bakar dengankejadian ISPA pada balita dengan nilai p = 0,001. Nilai Ratio Prevalens kejadian ISPA pada balita yang menggunakan bahan bakar kayu dibanding dengan balita yang menggunakan bahan bakar minyak/gas adalah 1,715. Artinya penggunaan bahan bakar kayu merupakan faktor risiko terjadinya ISPA.37
2.7. Pencegahan Penyakit ISPA17,34
2.7.1. Pencegahan Tingkat Pertama (Primary Prevention)
Ditujukan pada orang sehat dengan usaha peningkatan derajat kesehatan (health promotion) dan pencegahan khusus (specific protection) terhadap penyakit tertentu. Adapun tindakan-tindakan yang dilakukan dalam pencegahan primer yaitu:
dapat mengubah sikap dan perilaku masyarakat terhadap hal-hal yang dapat meningkatkan faktor risiko penyakit ISPA. Kegiatan penyuluhan ini dapat berupa penyuluhan penyakit ISPA, penyuluhan ASI Eksklusif, penyuluhan imunisasi, penyuluhan gizi seimbang pada ibu dan anak, penyuluhan kesehatan lingkungan rumah, penyuluhan bahaya rokok.
b. Imunisasi, yang merupakan strategi spesifik untuk dapat mengurangi angka kesakitan (insiden) pneumonia.
c. Usaha di bidang gizi yaitu untuk mengurangi malnutrisi, defisiensi vitamin A. d. Program KIA yang menangani kesehatan ibu dan bayi berat lahir rendah.
e. Program Penyehatan Lingkungan Pemukiman (PLP) yang menangani masalah polusi di dalam maupun di luar rumah.
2.7.2. Pencegahan Tingkat Kedua (Secondary Prevention)36
Upaya penanggulangan ISPA dilakukan dengan upaya pengobatan sedini mungkin. Upaya pengobatan yang dilakukan untuk kelompok umur 2 bulan - < 5 tahun dibedakan atas klasifikasi ISPA yaitu :
a. Pneumonia Sangat Berat: rawat di rumah sakit, berikan oksigen, terapi antibiotik dengan memberikan kloramfenikol secara intramuskular setiap 6 jam. Apabila pada anak terjadi perbaikan (biasanya setelah 3 - 5 hari), pemberiannya diubah menjadi kloramfenikol oral, obati demam, obati mengi, perawatan suportif, hati-hati dengan pemberian terapi cairan, nilai ulang dua kali sehari.
selama 3 hari, obati demam, obati mengi, perawatan suportif, hati-hati pada pemberian terapi cairan, nilai ulang setiap hari.
c. Pneumonia: obati di rumah, terapi antibiotik dengan memberikan kotrimoksasol, ampisilin, amoksilin oral, atau suntikan penisilin prokain intramuskular per hari, nasihati ibu untuk memberikan perawatan di rumah, obati demam, obati mengi, nilai ulang setelah 2 hari.
d. Bukan Pneumonia (batuk atau pilek): obati di rumah, terapi antibiotik sebaiknya tidak diberikan, terapi spesifik lain (untuk batuk dan pilek), obati demam, nasihati ibu untuk memberikan perawatan di rumah.
e. Pneumonia Persisten: rawat (tetap opname), terapi antibiotik dengan memberikan kotrimoksasol dosis tinggi untuk mengobati kemungkinan adanya infeksi pneumokistik, perawatan suportif, penilaian ulang.
2.7.3. Pencegahan Tingkat Ketiga (Tertiary Prevention)12
Tingkat pencegahan ini ditujukan kepada balita penderita ISPA agar tidak bertambah parah dan mengakibatkan kematian.
a. Pneumonia Sangat Berat: jika anak semakin memburuk setelah pemberian kloram fenikol selama 48 jam, periksa adanya komplikasi dan ganti dengan kloksasilin ditambah gentamisin jika diduga suatu pneumonia stafilokokus.
cari penyebab pneumonia persistensi.
2.8. Kerangka Konsep
FAKTOR BALITA
1. Umur Balita
2. Jenis Kelamin Balita 3. Status Gizi Balita
4. Status Asi Ekslusif Balita 5. Status Imunisasi Balita
FAKTOR IBU
1. Pendidikan Ibu 2. Pekerjaan Ibu
Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan
Akut Pada Balita
FAKTOR LINGKUNGAN RUMAH
1. Ventilasi Rumah
Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain crossectional.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal yaitu di Desa Pidoli yang paling tinggi kejadian ISPA menurut laporan bulanan P2 ISPA Puskesmas Panyabungan Jae. Berdasarkan data bulanan P2 ISPA Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2014 didapat bahwa ISPA adalah penyakit peringkat pertama dari 10 penyakit terbesar di Puskesmas Panyabungan Jae.
3.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan Maret sampai Desember 2014.
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
3.3.2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini yaitu sebagian anak balita yang tinggal di Desa Pidoli Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal.
a. Besar Sampel
Besar sampel dihitung dengan rumus penghitungan besar sampel minimal di bawah ini :
n =�1
2−�/2� (1−�)
�2
Keterangan :
n =besar sampel minimum p =proporsi pada populasi (0,62)
d =besar penyimpangan (absolut) yang bisa diterima (0,1)
Z1-α/2 = nilai sebaran normal baku yang besarnya tergantung α (95%) Berdasarkan rumus tersebut maka besar sampel minimal adalah :
n =(1,96)
2 (0,62)(1−0,62)
(0,1)2
n = 91
b. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan Purposive Sampling. Atas pertimbangan waktu, biaya, dan tenaga peneliti, maka diambillah desa Pidoli Lombang. Pemilihan desa ini didasarkan karena kejadian ISPA pada anak balita tinggi berdasarkan laporan P2 ISPA di Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Kabupaten Mandailing Natal. Untuk pengambilan sampel di desa ini, dilakukan dengan mengunjungi rumah penduduk, kemudian dilakukan wawancara observasi serta pengukuran sesuai dengan kuesioner yang telah dipersiapkan. Kemudian secara purposive pindah ke rumah berikutnya yang terdekat dan seterusnya sampai semua anak balita di daerah tersebut terdata.
3.4. Metode Pengumpulan Data
3.4.1. Data Primer
Data primer merupakan data yang diperoleh dari responden yaitu ibu anak balita secara langsung dan hasil pengamatan melalui observasi dan pengukuran. Data ini dapat diperoleh dengan menggunakan metode:
a. Wawancara
b. Observasi
Observasi dilakukan cara melihat atau mengamati langsung luas ventilasi dengan luas lantai.
c. Pengukuran
Pengukuran dilakukan dengan menggunakan timbangan duduk dan timbangan berdiri untuk mendapatkan berat badan anak balita, Mikrotoise untuk mengukur Tinggi Badan dan Panjang Badan anak balita, kepadatan penghuni diukur dengan membandingkan luas lantai dengan jumlah penghuni dalam satu rumah.
3.4.2. Data sekunder
Data sekunder yang akan dikumpulkan berkaitan dengan tujuan penelitian seperti batasan wilayah penelitian, dan lain-lain diperoleh dari Profil Puskesmas Panyabungan Jae tahun 2014.
3.5. Teknik Analisa Data
3.5.1. Analisis Univariat
3.5.2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen (bebas) dengan variabel dependen (terikat). Analisis ini dilakukan dengan menggunakan uji Chi-square pada tingkat kepercayaan 90% (=0,1), sehingga apabila ditemukan hasil analisis statistik p < 0,05 maka variabel tersebut dinyatakan berhubungan secara signifikan.
3.6. Defenisi Operasional
3.6.1. Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Kejadian infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah penyakit infeksi saluran pernafasan dengan tanda-tanda klinis pada anak balita dalam waktu dua minggu terakhir berdasarkan pemeriksaan dokter, dapat dikategorikan atas :
1. ISPA (batuk dan atau pilek, disertai demam atau tidak)
2. Tidak ISPA (apabila tidak terdapat salah satu dari tanda-tanda di atas). 3.6.2. Umur anak balita adalah usia balita yang dihitung sejak dilahirkan sampai
dengan dilakukan penelitian ini, dikategorikan atas : 1. ≥ 12 bulan - < 36 bulan
2. > 36 bulan - ≤ 60 bulan
3.6.3. Jenis Kelamin adalah jenis kelamin anak balita yang merupakan objek penelitian, dikategorikan atas :
3.6.4. Status Gizi Anak Balita adalah keadaan gizi anak balita saat dilakukan penelitian dilihat dari pengukuran antropometrik berdasarkan (BB/TB) dengan menggunakan standar Z score, dikategorikan atas :
1. Gizi lebih (Z-Score > 2,0 SD)
2. Gizi baik (Z-Score , -2,0 SD <= Z <= 2,0 SD) 3. Gizi kurang (Z-Score < -2,0 SD)
4. Gizi buruk (Z-Score <-3,0 SD)
3.6.5. Status ASI Ekslusif adalah ada/tidaknya bayi mendapat ASI sejak lahir sampai usia 6 bulan tanpa mendapatkan makanan dan minuman lain selain ASI :
1. ASI Eksklusif (bayi mendapat ASI saja sebagai makanan sampai usia 6 bulan).
2. Tidak ASI Eksklusif
3.6.6. Status Imunisasi adalah jenis imunisasi yang sudah didapatkan oleh anak balita sesuai dengan batas waktu pemberian usia balita dan frekwensi mendapatkannya yaitu, BCG : 0-11 bulan, Polio 4x : 0-11 bulan, Campak 1x : 9-11bulan, Hepatitis B 3x: 0-11 bulan, dikategorikan atas :
1. Tidak lengkap (bila bayi tidak mendapatkan imunisasi yang seharusnya diperoleh sesuai umur).
3.6.7. Pendidikan Ibu adalah tingkat pendidikan formil terakhir ibu anak balita, dikelompokkan atas:
1. SD 2. SMP 3. SMA
4. Akademik/Perguruan Tinggi
Selanjutnya untuk analisa statistik, pendidikan ibu dikategorikan menjadi : 1. Rendah (SD dan SMP )
2. Tinggi (SMA dan Perguruan Tinggi )
3.6.8. Pekerjaan Ibu adalah kegiatan yang dilakukan sehari-hari oleh ibu balita baik di dalam rumah tangga maupun diluar rumah, dikategorikan atas :
1. PNS 2. Karyawan 3. Wiraswasta 4. Petani
5. Tidak bekerja/IRT
Selanjutnya untuk analisa statistik, pekerjaan ibu dikategorikan menjadi : 1. Bekerja (PNS, karyawan, wiraswasta, petani)
2. Tidak bekerja/ Ibu Rumah Tangga (IRT)
3.6.9. Ventilasi Rumah adalah keadaan luas penghawaan atau ventilasi rumah yang permanen minimal 10% dari luas lantai yang diukur pada saat observasi, dikategorikan atas :
1. Tidak baik (luas ventilasi < 10% luas lantai) 2. Baik (luas ventilasi ≥ 10% luas lantai)
1. Padat (kepadatan penghuni < 4m2/orang) 2. Tidak padat (kepadatan penghuni ≥ 4m2/orang)
3.6.11. Pemakaian Anti Nyamuk Bakar adalah kebiasaan menggunakan anti nyamuk bakar di dalam rumah atau ketika tidur pada malam hari, dikategorikan atas : 1. Ya
2. Tidak
3.6.12. Bahan Bakar Untuk Memasak adalah bahan bakar yang digunakan saat memasak setiap hari, dikategorikan atas :
1. Kayu bakar 2. Minyak Tanah 3. Gas/Elpiji
Selanjutnya untuk analisa statistik, bahan bakar untuk memasak dikategorikan menjadi:
1. Kayu Bakar/Minyak Tanah 2. Gas/Elpiji
3.6.13. Keberadaan Perokok adalah keberadaan perokok dalam rumah yang dikategorikan atas :
3.7. Aspek Pengukuran
Variabel yang dianalisa dalam penelitian ini adalah :
No Variabel Cara dan Alat
Ukur Hasil Ukur
Skala Ukur
1. Kejadian ISPA
Wawancara (kuesioner)
1. ISPA (Batuk dan atau pilek disertai demam atau tidak) 2. Tidak ISPA (Apabila tidak
terdapat salah satu dari tanda-tanda diatas)
Ordinal
2. Status Gizi Dengan
menimbang BB dan TB (Timbangan Duduk/Timbangan berdiri dan Mikrotoise)
1. Status Gizi Tidak Baik (Gizi lebih (Z-Score > 2,0 SD), gizi kurang (Z-Score < 3,0 SD))
2. Status Gizi Baik (ZScore, -2,0 SD <= Z <= -2,0 SD))
Ordinal
3. Status ASI Ekslusif
Wawancara (kuesioner)
1. Tidak ASI Ekslusif
2. ASI Eksklusif (balita mempunyai riwayat mendapatkan ASI saja sebagai makanan sampai usia 6 bulan)
Ordinal
4. Status Imunisasi
Wawancara dan melihat KMS (kuesioner)
1. Tidak lengkap (bila bayi
tidak mendapatkan imunisasi yang seharusnya
diperoleh sesuai umur). 2. Lengkap bila anak balita
sudah mendapatkan imunisasi yang harus diperolehnya sesuai dengan batas usia (BCG 1x : 0-11 bulan, DPT 3x : 2-11 bulan, Polio 4x : 0-11 bulan, Campak 1x : 9-11, Hepatitis B 3x : 0-11 bulan).
Ordinal
5. Ventilasi rumah
Observasi (kuesioner,
1. Tidak baik (ventilasi <10% luas lantai)
No Variabel Cara dan Alat
Ukur Hasil Ukur
Skala Ukur
membandingkan
luas ventilasi dengan luas lantai)
2. Baik (ventilasi >=10% luas lantai)
6. Kepadatan Hunian Rumah
Wawancara (kuesioner)
1. Tidak Padat (kepadatan penghuni >=4m2/orang 2. Padat (kepadatan penghuni
< 4 m2/orang)
Ordinal
7. Pemakaian Anti Nyamuk Bakar
Wawancara (kuesioner)
1. Tidak (jika tidak menggunakan anti nyamuk bakar untuk menghindari gigitan nyamuk)
2. Ya (jika menggunakan anti nyamuk bakar untuk nyamuk bakar untuk menghindarigigitan
nyamuk)
Ordinal
8. Keberadaan Perokok
Wawancara (kuesioner)
1. Ada (bila ada anggota keluarga yang merokok dalam rumah)
2. Tidak ada (bila tidak ada anggota keluarga yang merokok dalam rumah)
4.1Gambaran Umum Lokasi Penelitian
4.1.1 Geografis
Puskesmas Panyabungan Jae terletak di Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal dengan luas wilayah 9.685,69 Km2 dan terdiri dari 9 Kelurahan dan 16 Desa.
Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae adalah: a. Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Kayu Jati
b. Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Parbangunan c. Sebelah barat berbatasan dengan Desa Adianjior d. Sebelah timur berbatasan dengan Desa Salambue
4.1.2 Demografi
Jumlah penduduk yang ada di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae 69.500 jiwa yang terdiri dari laki-laki 33.020 (47,51 %) dan perempuan 36.480 (52,48 %). Penduduk ini terdiri dari 17.045 kepala keluarga (KK).
4.2Analisis Univariat
(pendidikan, pekerjaan), faktor lingkungan rumah (ventilasi, kepadatan hunian rumah, pemakaian anti nyamuk bakar, bahan bakar untuk masak, keberadaan perokok).
4.2.1 Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Penelitian yang dilakukan terhadap 100 anak balita di puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 diperoleh distribusi proporsi responden berdasarkan kejadian ISPA. Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.1
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Anak Balita Berdasarkan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Berdasarkan Tabel 4.1 dapat diketahui bahwa proporsi prevalens ISPA pada anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Penyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 adalah 61%.
4.2.2 Faktor Balita
Penelitian yang dilakukan terhadap 100 anak balita di puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 diperoleh distribusi proporsi berdasarkan umur, jenis kelamin, status gizi, status ASI Eksklusif, status imunisasi. Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.2.
Kejadian ISPA f %
ISPA 61 61
Tidak ISPA 39 39
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Berdasarkan Faktor Balita (Umur, Jenis Kelamain, Status Gizi, Status ASI Eksklusif, Status Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Karakteristik f %
Umur (Bulan) ≥ 12 - < 36 > 36 - ≤ 60
58 42 58 42 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 52 48 52 48 Status Gizi Tidak Baik Baik 6 94 6 94
Status ASI Eksklusif
Tidak Ya 61 39 61 39 Status Imunisasi Tidak Lengkap Lengkap 29 71 29 71
Berdasarkan Tabel 4.2 di atas dapat diketahui bahwa proporsi anak balita di Wilayah Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 berdasarkan umur, paling banyak ditemukan pada golongan umur ≥ 12 - < 36 bulan yaitu 58 orang (58%), kemudian pada golongan umur > 36 - ≤ 60 bulan yaitu 42 orang (42%).
Proporsi anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 berdasarkan status gizi, paling banyak status gizi baik yaitu 94 orang (94%), kemudian status gizi tidak baik yaitu 6 orang (6%).
Proporsi anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 berdasarkan status ASI Eksklusif, paling banyak tidak mendapatkan ASI Eksklusif yaitu 61 orang (61%), kemudian mendapatkan ASI Eksklusif yaitu 39 orang (39%).
Proporsi anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 berdasarkan status imunisasi, paling banyak imunisasi lengkap yaitu 71 orang (71%), kemudian tidak lengkap yaitu 29 orang (29%).
4.2.3 Faktor Ibu
[image:54.612.123.528.557.698.2]Penelitian yang dilakukan terhadap 100 anak balita di Wilayah Kerjapuskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, diperoleh distribusi proporsi ispa berdasarkan faktor ibu (pendidikan dan pekerjaan ibu). Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.3, 4.4
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Berdasarkan Faktor Ibu (Pendidikan dan Pekerjaan) di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Karakteristik f %
Pendidikan
Tidak Sekolah/Tidak Tamat SD Tamat SD/sederajat
Tamat SMP/sederajat Tamat SMA/sederajat Akademik/Perguruan Tinggi
3 18 13 46 20
Tabel 4.3 Lanjutan Pekerjaan
PNS Karyawan Wiraswasta Petani
Tidak bekerja/IRT
8 6 9 4 73
8 6 9 4 73
Berdasarkan Tabel 4.3 dapat diketahui bahwa proporsi anak balita yang pendidikan ibunya tidak sekolah/tidak tamat SD yaitu 3 %, tamat SD/sederajat 18 %, tamat SMP/sederajat 13 %, tamat SMA/sederajat 46 %, sedangkan tamat Akademik/Perguruan Tinggi 20 %. Proporsi anak balita yang pekerjaan ibunya PNS yaitu 8 %, karyawan 6 %, wiraswasta 9 %, petani 4 %, sedangkan yang tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga yaitu 73 %.
4.2.4 Faktor Lingkungan Rumah
Penelitian yang dilakukan terhadap 100 anak balita di Wilayah Kerja puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, diperoleh distribusi proporsi berdasarkan faktor lingkungan keluarga (ventilasi, kepadatan hunian rumah, pemakaian anti nyamuk bakar, bahan bakar untuk masak, keberadaan perokok).
4.2.4.1 Ventilasi
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Berdasarkan Ventilasi Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Ventilasi Rumah f %
Baik Tidak Baik
77 23
77 23
Total 100 100
Berdasarkan Tabel 4.4 dapat diketahui bahwa proporsi berdasarkan ventilasi rumah di Wilayah Kerja puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, lebih banyak ditemukan ventilasi baik yaitu 77 orang (77%), sedangkan yang tidak baik yaitu 23 orang (23%).
4.2.4.2 Kepadatan Hunian Ruang Tidur
Penelitian yang dilakukan terhadap 100 anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, diperoleh distribusi proporsi berdasarkan kepadatan hunian ruang tidur. Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.6
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Berdasarkan Kepadatan Hunian Ruang Tidur di Wilayah Kerj Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Kepadatan Hunian Rumah f %
Padat Tidak Padat
51 49
51 49
Total 100 100
[image:56.612.115.526.558.616.2]Mandailing Natal tahun 2014, lebih banyak ditemukan hunian padat yaitu 51 orang (51%), sedangkan yang tidak padat yaitu 49 orang (49%).
4.2.4.3 Pemakaian Anti Nyamuk Bakar
Penelitian yang dilakukan terhadap 100 anak balita di puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, diperoleh distribusi proporsi berdasarkan pemakaian anti nyamuk bakar. Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.7
Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Pemakaian Anti Nyamuk Bakar di Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Pemakaian Anti Nyamuk
Bakar f %
Ya Tidak
26 74
26 74
Total 100 100
Berdasarkan Tabel 4.7 dapat diketahui bahwa proporsi berdasarkan pemakaian anti nyamuk bakar di wilayah kerja puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, lebih banyak ditemukan tidak menggunakan anti nyamuk bakar yaitu 74 orang (74%), sedangkan yang menggunakan anti nyamuk bakar yaitu 26 orang (26%).
4.2.4.4 Bahan Bakar Untuk Masak
proporsi berdasarkan bahan bakar untuk masak. Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.8
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Berdasarkan Bahan Bakar Untuk Masak di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Bahan Bakar Untuk Masak f %
Kayu bakar/minyak tanah Gas/elpiji
10 90
10 90
Total 100 100
Berdasarkan Tabel 4.8 dapat diketahui bahwa proporsi berdasarkan bahan bakar untuk masak di puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, lebih banyak ditemukan menggunakan gas/elpiji yaitu 90 orang (90%), sedangkan yang menggunakan kayu bakar/minyak tanah yaitu 10 orang (10%).
4.2.4.5 Keberadaan Perokok
Penelitian yang dilakukan terhadap 100 anak balita di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, diperoleh distribusi proporsi berdasarkan pemakaian anti nyamuk bakar. Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.9
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Keberadaan Perokok di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Keberadaan Perokok f %
Ada Tidak Ada
35 65
35 65
Berdasarkan Tabel 4.9 dapat diketahui bahwa proporsi berdasarkan keberadaan perokok di wilayah kerja puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, lebih banyak ditemukan tidak ada perokok yaitu 65 orang (65%), sedangkan yang ada perokok yaitu 35 orang (35%).
4.3 Analisa Bivariat
Analisis ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara faktor balita (umur, jenis kelamin, status gizi, status ASI Eksklusif, status imunisasi), faktor ibu (pendidikan, pekerjaan), faktor lingkungan (ventilasi, kepadatan hunian rumah, pemakaian anti nyamuk bakar, bahan bakar untuk masak, keberadaan perokok) dan kejadian infeksi saluran pernafasan akut dan mengetahui ratio prevalence umur, jenis kelamin, status gizi, status asi eksklusif, status imunisasi, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, ventilasi, kepadatan hunian ruang tidur, pemakaian anti nyamuk bakar, bahan bakar untuk masak dan keberadaan perokok.
4.3.1 Hubungan Umur dengan Kejadian ISPA
Hubungan umur dengan ISPA pada anak balita di Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal.
Tabel 4.9 Hubungan Umur dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Umur (bulan)
ISPA Tidak
ISPA Jumlah X2 P RP
(95% CI)
f % F % f %
≥ 12 - < 36 > 36 - ≤ 60
38 23
65,5 54,8
20 19
34,5 45,2
58 42
100
100 1,184 0,276
Dari Tabel 4.10 di atas dapat dilihat bahwa proporsi ISPA pada kelompok umur ≥ 12 - < 36 bulan adalah 65,5% dan pada kelompok umur > 36 - ≤ 60 bulan adalah 54,8%.
Berdasarkan Hasil uji chi-square, diperoleh nilai p=0,276 artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian ISPA pada anak balita di wilayah kerja puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014. Diperoleh RP sebesar 1,196 dengan 95% CL (0,858-1,668), berarti umur bukan faktor resiko kejadian ISPA.
[image:60.612.110.515.447.518.2]4.3.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Tabel 4.10 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Jenis Kelamin
ISPA Tidak
ISPA Jumlah X2 p RP
(95% CI)
f % F % f %
Laki-laki Perempuan
30 31
62,5 59,6
18 21
37,5 40,2
48 52
100
100 0,087 0,768
1,048 (0,767–1,434) Dari Tabel 4.11 di atas dapat dilihat bahwa proporsi ISPA pada kelompok laki-laki adalah 62,5% dan pada kelompok perempuan adalah 59,6%.
Natal tahun 2014. Diperoleh RP sebesar 1,048 dengan 95% CL (0,767-1,434), berarti jenis kelamin bukan faktor resiko kejadian ISPA.
[image:61.612.106.515.269.338.2]4.3.3 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Tabel 4.11 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Status Gizi
ISPA Tidak
ISPA Jumlah X2 p RP
(95% CI)
f % F % f %
Tidak Baik Baik
4 57
66,7 60,6
2 37
33,3 39,4
2 94
100
100 0,086 0,769
1,099 (0,610–1,981) Dari Tabel 4.12 di atas dapat dilihat bahwa proporsi ISPA pada kelompok status gizi baik adalah 60,6% dan pada kelompok status gizi tidak baik adalah 66,7%.
4.3.6 Hubungan Status ASI Eksklusif dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Tabel 4.12 Hubungan Status ASI Eksklusif dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Status ASI Eksklusif
ISPA Tidak
ISPA Jumlah X2 p RP
(95% CI)
f % f % f %
Tidak Ya 38 23 62,3 59,0 23 16 37,7 41,0 61 39 100
100 0,110 0,740
1,056 (0,762–1,464) Dari Tabel 4.13 di atas dapat dilihat bahwa proporsi ISPA pada kelompok yang memberikan ASI Eksklusif adalah 59% dan pada kelompok yang tidak memberikan ASI Eksklusif adalah 62,3%.
Berdasarkan hasil uji chi-square, diperoleh nilai p=0,740 artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara status ASI Eksklusif dengan kejadian ISPA pada anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014. Diperoleh RP sebesar 1,056 dengan 95% CL (0,762-1,464), berarti ASI Ekslusif bukan faktor resiko kejadian ISPA.
4.3.5 Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Tabel 4.13 Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Status Imunisasi
ISPA Tidak
ISPA Jumlah X2 P RP
(95% CI)
f % f % f %
Tidak Lengkap Lengkap 26 35 89,7 49,3 3 36 10,3 50,7 29 71 100 100
Dari Tabel 4.14 di atas dapat dilihat bahwa proporsi ISPA pada kelompok imunisasi lengkap adalah 49,3% dan pada kelompok imunisasi tidak lengkap adalah 89,7%.
Berdasarkan Hasil uji chi-square, diperoleh nilai p<0,001 artinya terdapat hubungan yang bermakna antara status imunisasi dengan kejadian ISPA pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014. Diperoleh RP sebesar 1,819 dengan 95 % Cl (1,393-2,374). Artinya status imunisasi yang tidak lengkap merupakan faktor resiko timbulnya penyakit ISPA.
[image:63.612.107.514.474.547.2]4.3.6 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Tabel 4.14 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Pendidikan Ibu
ISPA Tidak
ISPA Jumlah X2 P RP
(95% CI)
f % f % f %
Rendah Tinggi 20 41 58,8 62,1 14 25 41,2 39,7 34 66 100
100 0,103 0,749
0,947 (0,675-1,328) Dari Tabel 4.13 di atas dapat dilihat bahwa proporsi ISPA pada kelompok pendidikan ibu rendah adalah 58,8% dan pada kelompok pendidikan ibu tinggi adalah 62,1%.
pendidikan ibu dengan kejadian ISPA pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014. Diperoleh RP sebesar 0,947 dengan 95% CL (0,675-1,328), berarti pendidikan ibu bukan faktor resiko kejadian ISPA.
[image:64.612.109.515.333.420.2]4.3.7 Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Tabel 4.15 Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
Pekerjaan Ibu
ISPA Tidak
ISPA Jumlah X2 P RP
(95% CI)
f % f % f %
Bekerja Tidak bekerja 14 47 51,9 64,4 13 26 48,1 35,6 27 73 100 100
1,301 0,254
0,805 (0,539-1,203)
Dari Tabel 4.16 di atas dapat dilihat bahwa proporsi ISPA pada kelompok ibu yang bekerja adalah 51,9% dan pada kelompok ibu yang tidak bekerja adalah 64,4%.
4.3.8 Hubungan Ventilasi dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Tabel 4.16 Hubungan Ventilasi dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
