ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI PADA PUS DI DESA SUKADAME
KECAMATAN TIGAPANAH KABUPATEN KARO TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
NIM. 051000018 MELVIDA BR. GINTING
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI PADA PUS DI DESA SUKADAME
KECAMATAN TIGAPANAH KABUPATEN KARO TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
NIM. 051000018 MELVIDA BR GINTING
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul
ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI PADA PUS DI DESA SUKADAME
KECAMATAN TIGAPANAH KABUPATEN KARO TAHUN 2010
Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh:
NIM. 051000018 MELVIDA BR. GINTING
Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 12 Juli 2010 dan
Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji
Ketua Penguji Penguji I
Prof. dr. Nerseri Barus, MPH
NIP. 19450817 197302 2 001 NIP. 19640404 199203 1 005 Drs. Jemadi, M.Kes
Penguji II Penguji III
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH
NIP. 19490417 197902 1 001 NIP. 19590818 198503 2 002 Drh. Rasmaliah, M.Kes
Medan, Agustus 2010 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Dekan,
ABSTRAK
Gerakan Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu kegiatan untuk mengendalikan laju pertumbuhan penduduk dengan cara penurunan angka kelahiran. Pada tahun 2008 prevalensi penggunaan alat kontrasepsi di Kabupaten Karo 83,39%.
Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010, telah dilakukan penelitian analitik dengan desain cross sectional. Populasi adalah seluruh PUS yang ada di Desa Sukadame, sampel yang dibutuhkan 130 PUS. Dasar terpilihnya ditentukan secara purposive. Analisa data dilakukan dengan analisis univariat, bivariat dan multivariat.
Ditemukan prevalensi penggunaan alat kontrasepsi 75,4% dan jenis kontrasepsi suntik (48,9%), implant/susuk (19,4%), MOW (15,3%), pil (14,3%), dan AKDR (2,1%), sedangkan penggunaan alat kontrasepsi pria tidak ada (0,0%). Hasil analisis bivariat menunjukkan ada tiga variabel yang mempunyai hubungan asosiasi bermakna dengan penggunaan alat kontrasepsi yaitu pengetahuan (p=0,003), pekerjaan (p=0,032), dan ketersediaan pelayanan alat kontrasepsi (p=0,017).
Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan ibu PUS merupakan faktor yang mempengaruhi dalam hubungannya dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS dengan persamaan regresi logistik y=-2,888 + 1,241 X. Faktor yang dominan yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi adalah pengetahuan ibu PUS yang baik tentang alat kontrasepsi (p=0,005), namun 48,5% diantaranya memiliki anak ≥ 3 orang.
Perlunya peningkatan kegiatan KIE (komunikasi, informasi dan edukasi) oleh Petugas Kesehatan sehingga pengetahuan PUS tentang alat kontrasepsi semakin baik. Selain itu perlunya meningkatkan peran serta pria dalam penggunaan alat kontrasepsi karena ditemukan tidak ada pria yang menggunakan alat kontrasepsi dalam penelitian ini.
ABSTRACT
Family Planning Movement (KB) is one of the activities to control the rate of population growth in a way birthrate decline. In 2008 the prevalence of contraceptive use in Karo District 83,39%.
To determine the factors associated with the use of the contraceptives on fertile age couple in the Sukadame Village, Tigapanah Sub-District, Karo District in 2010, has conducted analytical research with cross sectional design. The population is all of the existing fertile age couple in Sukadame Village, the required sample 130 of fertile age couple. The election is determined on a purposive basis. Data analysis was done by univariate analysis, bivariate and multivariate.
Found the prevalence of contraceptive use 75.4% and type of contraceptive injection (48.9%), implant (19.4%), MOW (15.3%), pill (14.3%), and the IUD (2 , 1%), while there is no utilization of man contraception (0,0%). Results of bivariate analysis shows that there are three variables that have a relationship significant association with contraceptive use is knowledge of a good wife (p = 0.003), working wives (p = 0.032), and the availability of good contraceptive services (p=0,017).
Multivariate analysis showed that the level of knowledge of acceptor is a factor that affects in relation to the use of contraception in couples with logistic regression equation y =- 2.888 + 1.241 X. The dominant factor associated with the use of contraceptives is knowledge of the fertile age couple’s wife about contraception (p=0,005), but 48,5% of whom had children ≥3 persons.
Need to increase the CIE (communication, information and education) by the Health Officer so that knowledge about contraceptives of the fertile age couple better. So, it is important to increase man partisipation in the utilization of the man contraception because there is no man used it in this research.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Melvida Br. Ginting Tempat/tanggal lahir : Sukadame/12 Mei 1987 Agama : Kristen Protestan Status Perkawinan : Belum Kawin Jumlah Bersaudara : 4 Orang
Alamat Rumah : Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo
Riwayat Pendidikan : SD Negeri 040528 Sukadame (1993-1999) : SMP Negeri 1 Tigapanah (1999-2002) : SMU Negeri 1 Kabanjahe (2002-2005)
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul “Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010.”
Dalam penulisan SKRIPSI ini, banyak bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku dosen penasehat akademik. 3. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Ketua Departemen
Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu Prof. dr. Nerseri Barus, MPH selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan.
5. Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan.
6. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH dan Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Dosen Penguji yang telah memberikan pengarahan dan masukan.
8. Bapak/Ibu Dosen yang telah memberikan pengajaran selama penulis mengikuti proses perkuliahan di FKM-USU, beserta seluruh pegawai.
9. Ayahanda M. Ginting, Ibunda M. Br. Sembiring yang selalu mendoakan dan telah memberikan kasih dan sayangnya dalam membesarkan, mendidik, dan juga memberikan semangat. K’Novri n B’Jes, adik-adikku (Nopita n Jefta) serta seluruh keluarga besar yang selalu memberikan dukungan kepada penulis.
10.Teman-teman peminatan Epidemiologi dan rekan-rekan stambuk 2005, teman-teman seperjuangan dalam Sonepid (Dessy, Hesty, Asny, Nduma, Ester, K’Novel, Mena, Cristin, Erik, Desnal, Sandro, Hendra, n B’Doni “GO SONEPID GO!!”), teman-teman dalam KK Jesu Juva (Cristin, Ria, Eva n Lina), teman-teman dalam pelayanan El’s Generations, teman-teman di Komsel B2B (Prianto, Aben, Jita, Wina, Vira, Hendra, Rudi, Leo, Mery n Nova), dan The Ginting’s (Fanya, Leo n Prima buat semangat, doa dan dukungannya) serta semua pihak yang telah mendukung penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Juli 2010
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ... i
ABSTRAK ... ii
RIWAYAT HIDUP ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang ... 1
1.2.Perumusan Masalah ... 6
1.3.Tujuan ... 6
1.3.1 Tujuan Umum ... 6
1.3.2. Tujuan Khusus ... 6
1.4.Manfaat Penelitian ... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pengertian, Tujuan dan Sasaran Program KB ... 8
2.2. Sejarah KB ... 9
2.3. Kontrasepsi ... 11
2.4. Metode Kontrasepsi ... 12
2.4.1. Metode Sederhana ... 12
2.4.2. Metode Modern ... 15
2.5. Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 24
2.5.1. Umur ... 24
2.5.2. Pendidikan ... 24
2.5.3. Pengetahuan ... 25
2.5.4. Keterjangkauan Biaya Pelayanan ... 26
2.5.5. Ketersediaan Pelayanan Alat Kontrasepsi ... 26
2.5.6. Persepsi Tetang Nilai Anak ... 27
2.5.7. Jumlah Anak ... 27
BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 28
3.2. Defenisi Operasional ... 29
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian ... 33
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 33
4.3.1. Populasi ... 33
4.3.2. Sampel ... 33
4.4. Metode Pengambilan Sampel ... 34
4.5. Metode Pengumpulan Data ... 34
4.4.1. Data Primer ... 34
4.4.2. Data Sekunder ... 35
4.5. Instrumen Penelitian ... 35
4.6. Teknik Analisa data... 35
4.6.1. Analisis Univariat ... 35
4.6.2. Analisis Bivariat ... 35
4.6.3. Analisis Multivariat ... 36
4.8. Penyajian Data ... 36
BAB 5 HASIL PENELITIAN 5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 37
5.1.1. Geografis ... 37
5.1.2. Demografi ... 37
5.1.3. Sarana dan Prasarana ... 37
5.2. Analisis Univariat ... 38
5.2.1. Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 38
5.2.2. Penggunaan Alat Kontrasepsi Berdasarkan Jenis ... 49
5.2.3. Karakteristik Host ... 49
5.2.4. Karakteristik Environment ... 41
5.3. Analisis Bivariat ... 43
5.3.1. Hubungan Umur Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 43
5.3.2. Hubungan Pendidikan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 44
5.3.3. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Penggunaan Alat Kontra- sepsi ... 45
5.3.4. Hubungan Pekerjaan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 46
5.3.5. Hubungan Jumlah Anak Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi .. 47
5.3.6. Hubungan Persepsi Tentang Nilai Anak Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 48
5.3.7. Hubungan Keterjangkauan Biaya Pelayanan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 49
5.3.8 Hubungan Ketersediaan Pelayanan Alat Kontrasepsi Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi. ... 50
5.3.9. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 51
5.4. Analisis Multivariat ... 51
BAB 6 PEMBAHASAN 6.1. Analisis Univariat ... 54
6.1.1. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 54
6.1.3. Karakteristik Host ... 56
6.1.4. Karakteristik Environmenr ... 62
6.2. Analisis Bivariat ... 65
6.2.1. Hubungan Umur Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 65
6.2.2. Hubungan Pendidikan Dengan Penggunaan alat Kontrasepsi ... 67
6.2.3. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Penggunaan Alat Kontra- sepsi ... 68
6.2.4. Hubungan Pekerjaan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 70
6.2.5. Hubungan Jumlah Anak Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi .. 71
6.2.6. Hubungan Persepsi Tentang Nilai Anak Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 73
6.2.7. Hubungan Keterjangkauan Biaya Pelayanan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 74
6.2.8. Hubungan Ketersediaan Pelayanan Alat Kontrasepsi Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 75
6.2.9. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi ... 77
6.3. Analisis Multivariat ... 78
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1. Kesimpulan ... 79
7.2. Saran ... 81 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1. Distribusi Sarana dan Prasarana yang Terdapat di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 38 Tabel 5.2. Distribusi Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS di Desa
Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 38 Tabel 5.3. Distribusi Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
Berdasarkan Jenis Di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 39 Tabel 5.4 Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Karakteristik Host di Desa
Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 40 Tabel 5.5 Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Karakteristik Environment di
Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 42 Table 5.6. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan
Umur, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2 dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010 ... 43 Table 5.7. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan
Pendidikan, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2 dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010 ... 44 Table 5.8. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan
Tingkat Pengetahuan, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2 dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010 ... 45 Table 5.9. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan
Pekerjaan, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2 dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010 ... 46 Table 5.10. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan
Jumlah Anak, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010 ... 47 Table 5.11. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan
Persepsi Tentang Nilai Anak, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2 dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010 ... 48 Table 5.12. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan
Table 5.13. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan Ketersediaan Pelayanan Alat Kontrasepsi, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai
χ2
dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 50 Table 5.14. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan
Dukungan Keluarga, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2 dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010 ... 51 Tabel 5.15 Identifikasi Variabel Dominan Faktor Yang Berhubungan Dengan
Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 52 Tabel 5.17. Variabel Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada
Ibu PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 53
DAFTAR GAMBAR
Gambar 6.1. Diagram Pie Distribusi Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 54 Gambar 6.2. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Berdasarkan Jenis
Pada Ibu PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 55 Gambar 6.3. Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Umur di Desa
Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 56 Gambar 6.4. Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Pendidikan di
Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 57 Gambar 6.5. Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Tingkat
Pengetahuan di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 58 Gambar 6.6. Diagram Bar Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Pekerjaan di
Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 59 Gambar 6.7. Diagram Bar Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Jumlah Anak di
Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 60 Gambar 6.8. Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Persepsi Tentang
Nilai Anak di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 61 Gambar 6.9. Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Keterjangkauan
Biaya Pelayanan di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 62 Gambar 6.10. Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Ketersediaan
Pelayanan Alat Kontrasepsi di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 63 Gambar 6.11. Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Dukungan
Keluarga di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 64 Gambar 6.12. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
Gambar 6.13. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan Pendidikan di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 67 Gambar 6.14. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
Berdasarkan Tingkat Pengetahuan di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 68 Gambar 6.15. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
Berdasarkan Pekerjaan di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 70 Gambar 6.16. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
Berdasarkan Jumlah Anak di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 71 Gambar 6.17. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
Berdasarkan Persepsi Tentang Nilai Anak di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 73 Gambar 6.18. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
Berdasarkan Keterjangkauan Biaya Pelayanan di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 74 Gambar 6.19. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
Berdasarkan Ketersediaan Pelayanan Alat Kotrasepsi di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010 ... 75 Gambar 6.20. Diagram Bar Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
ABSTRAK
Gerakan Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu kegiatan untuk mengendalikan laju pertumbuhan penduduk dengan cara penurunan angka kelahiran. Pada tahun 2008 prevalensi penggunaan alat kontrasepsi di Kabupaten Karo 83,39%.
Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010, telah dilakukan penelitian analitik dengan desain cross sectional. Populasi adalah seluruh PUS yang ada di Desa Sukadame, sampel yang dibutuhkan 130 PUS. Dasar terpilihnya ditentukan secara purposive. Analisa data dilakukan dengan analisis univariat, bivariat dan multivariat.
Ditemukan prevalensi penggunaan alat kontrasepsi 75,4% dan jenis kontrasepsi suntik (48,9%), implant/susuk (19,4%), MOW (15,3%), pil (14,3%), dan AKDR (2,1%), sedangkan penggunaan alat kontrasepsi pria tidak ada (0,0%). Hasil analisis bivariat menunjukkan ada tiga variabel yang mempunyai hubungan asosiasi bermakna dengan penggunaan alat kontrasepsi yaitu pengetahuan (p=0,003), pekerjaan (p=0,032), dan ketersediaan pelayanan alat kontrasepsi (p=0,017).
Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan ibu PUS merupakan faktor yang mempengaruhi dalam hubungannya dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS dengan persamaan regresi logistik y=-2,888 + 1,241 X. Faktor yang dominan yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi adalah pengetahuan ibu PUS yang baik tentang alat kontrasepsi (p=0,005), namun 48,5% diantaranya memiliki anak ≥ 3 orang.
Perlunya peningkatan kegiatan KIE (komunikasi, informasi dan edukasi) oleh Petugas Kesehatan sehingga pengetahuan PUS tentang alat kontrasepsi semakin baik. Selain itu perlunya meningkatkan peran serta pria dalam penggunaan alat kontrasepsi karena ditemukan tidak ada pria yang menggunakan alat kontrasepsi dalam penelitian ini.
ABSTRACT
Family Planning Movement (KB) is one of the activities to control the rate of population growth in a way birthrate decline. In 2008 the prevalence of contraceptive use in Karo District 83,39%.
To determine the factors associated with the use of the contraceptives on fertile age couple in the Sukadame Village, Tigapanah Sub-District, Karo District in 2010, has conducted analytical research with cross sectional design. The population is all of the existing fertile age couple in Sukadame Village, the required sample 130 of fertile age couple. The election is determined on a purposive basis. Data analysis was done by univariate analysis, bivariate and multivariate.
Found the prevalence of contraceptive use 75.4% and type of contraceptive injection (48.9%), implant (19.4%), MOW (15.3%), pill (14.3%), and the IUD (2 , 1%), while there is no utilization of man contraception (0,0%). Results of bivariate analysis shows that there are three variables that have a relationship significant association with contraceptive use is knowledge of a good wife (p = 0.003), working wives (p = 0.032), and the availability of good contraceptive services (p=0,017).
Multivariate analysis showed that the level of knowledge of acceptor is a factor that affects in relation to the use of contraception in couples with logistic regression equation y =- 2.888 + 1.241 X. The dominant factor associated with the use of contraceptives is knowledge of the fertile age couple’s wife about contraception (p=0,005), but 48,5% of whom had children ≥3 persons.
Need to increase the CIE (communication, information and education) by the Health Officer so that knowledge about contraceptives of the fertile age couple better. So, it is important to increase man partisipation in the utilization of the man contraception because there is no man used it in this research.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pada tahun 1998 Indonesia dihadapkan dengan masalah jumlah dan kualitas sumber daya manusia dengan kelahiran 5.000.000 per tahun. Sesuai dengan pendapat Malthus yang mengemukakan bahwa pertumbuhan penduduk seperti deret ukur namun kemampuan mengembangkan sumber daya alam seperti deret hitung. Alam tidak mampu lagi menampung pertumbuhan manusia, maka diharapkan setiap keluarga memperhatikan dan merencanakan jumlah keluarga yang diinginkan.1
Penduduk Indonesia sebelum tahun 1960-an berada di peringkat keenam setelah Cina, India, USSR, Amerika Serikat, dan Jepang. Namun setelah 1960-an Indonesia naik ke peringkat yang kelima menggeser posisi Jepang. Pergeseran ini terutama disebabkan oleh belum berhasilnya Indonesia menurunkan laju pertumbuhan penduduk, sementara Jepang telah berhasil.2 Dan saat ini Indonesia menduduki peringkat keempat dengan jumlah penduduk terbesar keempat setelah Cina, India, dan Amerika Serikat.3
Program KB sebagai salah satu komponen kesehatan reproduksi bertujuan untuk membudayakan Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS).5Keluarga sebagai unit terkecil kehidupan bangsa diharapkan menerima Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera yang berorientasi pada “catur warga” atau zero population growth (pertumbuhan seimbang).1
Program KB menjamin bahwa setiap orang atau pasangan mempunyai akses informasi dan pelayanan KB agar dapat merencanakan waktu yang tepat untuk kehamilan, jarak kehamilan dan jumlah anak. Diharapkan tidak ada kehamilan yang tidak diinginkan dan kehamilan yang masuk dalam kategori resiko tinggi. Bila kehamilan diinginkan dan berlangsung pada keadaaan dan saat yang tepat akan menjamin keselamatan ibu dan bayi yang dikandungnya.6
Hal ini sesuai dengan visi baru program KB Nasional tahun 2007 yaitu seluruh keluarga di Indonesia mengikuti program KB, dengan mewujudkan misi yaitu “ Mewujudkan Keluarga Berkualitas 2015”, salah satu misi yang dikerjakan dalam rangka mencapai visi tersebut adalah dengan mewujudkan keluarga kecil bahagia sejahtera.7
Jumlah penduduk Indonesia menurut Sensus Penduduk tahun 2005 adalah berjumlah 218,9 juta jiwa.9 Sedangkan penduduk Indonesia tahun 2008 berjumlah sekitar 219 juta jiwa, dengan laju pertumbuhan 1,3% per tahun atau menurun jika dibanding tahun 1971 mencapai 2,8 persen dengan TFR pada tahun 1971 di atas 5.10 Di Sumut sendiri tercatat penduduk sebanyak 12,3 juta jiwa lebih, dan merupakan jumlah penduduk terbanyak ke empat di Indonesia, setelah propinsi Jawa Barat, Jawa Timur dan Jawa Tengah.8
Penurunan TFR ini pada umumnya sebagai akibat dari meningkatnya pemakaian alat kontrasepsi (prevalensi) pada pasangan usia subur. Pada tahun 1971, angka prevalensi 4,8%, meningkat menjadi 26% pada tahun 1980, 48% pada tahun 1987, 57% tahun 1997 dan saat ini diperkirakan sebesar 60% (SDKI 2002-2003).10
Hasil Susenas 2004 menunjukkan bahwa angka prevalensi kontrasepsi Indonesia adalah 56,71%. Artinya satu diantara dua PUS di Indonesia pada tahun 2004 sedang memakai alat KB. Perbedaan angka prevalensi kontrasepsi di wilayah perkotaan dengan wilayah pedesaan amat kecil, yang menunjukkan bahwa strategi pendekatan program KB di daerah perkotaan dan pedesaan hampir sama kuatnya. Menurut propinsi, angka prevalensi kontrasepsi bervariasi secara nyata antara 26,05% di Maluku dan 71, 42% di Sulawesi Utara.12
kontrasepsi dalam rahim (10,9%), implant (7,6%), metode operasi wanita /MOW (6,5%), kondom (1,6%), dan metode operasi pria /MOP (0,7%).7 Tahun 2007 peserta KB mencapai 5,6 juta , diikuti peningkatan pada tahun 2008 menjadi 6,5 juta akseptor. Pada tahun 2009 diperkirakan akseptor mampu mencapai angka 7 juta orang.10
Pada tahun 2007 di Sumut, jumlah PUS sebanyak 1.964.236. Dari jumlah ini dengan proporsi 63,64% (1.250.028 peserta) merupakan peserta KB aktif dan 12,49% (245.271 peserta) merupakan peserta KB baru. Prevalensi pemakaian alat kontrasepsi adalah sebesar 76,13%. Berdasarkan peserta KB aktif, kontrasepsi yang banyak digunakan adalah pil (35,64%), suntik (33,39%), kondom (14.18%), AKDR/alat kontrasepsi dalam rahim (10.82%), MOW (4,48%), dan MOP (1,49%). Berdasarkan peserta KB baru, kontrasepsi yang banyak digunakan adalah suntik (39,99%), pil (37,38%). 13
Pada tahun 2008 di Kecamatan Tigapanah, tercatat sebanyak 4.818 PUS, dengan proporsi peserta KB baru 17,83% (859 peserta), dan proporsi peserta KB aktif 71,81% (3.460 peserta). Prevalensi pemakaian alat kontrasepsi adalah sebesar 89,64%. Berdasarkan peserta KB aktif , kontrasepsi yang banyak digunakan adalah MOP/MOW (24,36%), AKDR/alat kontrasepsi dalam rahim (19,62%), suntik (18,67%), implant (18,44%), pil (16,65%), dan kondom (2,25%). Berdasarkan peserta KB baru, kontrasepsi yang banyak digunakan adalah suntik (47,73%), pil (36,44%), implant (7,22%) , MOP/MOW (5,70%), kondom (2,79%), dan AKDR/alat kontrasepsi dalam rahim (0,12%).14
Dari data yang diperoleh dari petugas kesehatan desa Sukadame sampai 2009 tercatat sebanyak 230 PUS, dengan proporsi peserta KB aktif 69,57% (160 peserta), dan proporsi peserta KB baru 15,22% (35 peserta). Prevalensi pemakaian alat kontrasepsi adalah sebesar 84,78%. Berdasarkan peserta KB aktif, kontrasepsi yang banyak digunakan adalah suntikan (50%), implant (25%), pil (15,63%), dan AKDR/alat kontrasepsi dalam rahim (9,38%). Berdasarkan peserta KB baru, kontrasepsi yang banyak digunakan adalah suntik (60%), pil (7,5%), dan implant (5,71%).
Berdasarkan latar belakang di atas, maka perlu dilakukan penelitian tentang analisis faktor yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010.
1.2. Perumusan Masalah
Belum diketahuinya faktor yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010.
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010.
1.3.2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui prevalens rate penggunaan alat kontrasepsi pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010.
c. Untuk mengetahui hubungan karakteristik Host (tingkat pengetahuan, pendidikan, pekerjaan, umur, jumlah anak, dan persepsi tentang nilai anak) dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010.
d. Untuk mengetahui hubungan karakteristik Environtment (keterjangkauan biaya pelayanan, ketersediaan pelayanan alatkontrasepsi, dan dukungan keluarga) dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010.
e. Untuk mengetahui faktor yang dominan yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Sebagai Bahan masukan bagi Puskesmas Tigapanah dalam peningkatan pelayanan KB di Kecamatan Tigapanah khususnya di Desa Sukadame.
1.4.2. Dapat menambah wawasan dan kesempatan penerapan ilmu yang telah diperoleh selama perkuliahan di FKM-USU dan juga sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Pengertian, Tujuan dan Sasaran Program KB
Berdasarkan UU no 10 tahun 1992 tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga sejahtera, keluarga berencana adalah suatu upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera.15
Misi program KB adalah “membangun dan melestarikan kembali pondasi yang kokoh bagi pelaksana program KB nasional yang kuat di masa mendatang, sehingga visi untuk mewujudkan keluarga berkualitas 2015 dapat tercapai.” 16 Sedangkan tujuan utama program KB Nasional adalah untuk mewujudkan keluarga kecil bahagia sejahtera yang menjadi dasar bagi terwujudnya masyarakat yang sejahtera dengan memenuhi permintaan masyarakat akan pelayanan KB dan kesehatan reproduksi yang berkualitas, menurunkan angka kematian ibu dan bayi serta penanggulangan masalah kesehatan reproduksi.15
Dalam operasionalnya program Keluarga Berencana Nasional dapat dirumuskan dalam suatu strategi yang dinamakan dengan Pancakarya, yaitu :
i. Mendorong pasangan usia subur (PUS) yaitu istri yang belum berusia 30 tahun dan anaknya baru satu orang agar merasa cukup memiliki 2 orang anak saja.
ii. Membantu PUS yang berusia lebih dari 30 tahun dan anaknya lebih dari tiga orang agar tidak menambah anak lagi..
iii. Mengarahkan generasi muda untuk menghayati dan menerapkan Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS).
iv. Memperkuat proses pelembagaan keluarga berencana dalam masyarakat sehingga pelayanan keluarga berencana bukan hanya tugas pemerintah, akan tetapi dari dan untuk masyarakat sendiri.
v. Memperkuat proses pelembagaan dengan dukungan psikologis, sehingga setiap insan mengadopsi NKKBS dan ber KB atas kemauan sendiri. 4
2.2. Sejarah KB
Keluarga berencana bukanlah sesuatu yang baru, karena menurut catatan dan tulisan yang berasal dari Mesir kuno, Yunani kuno, Tiongkok kuno dan India, hal ini telah dipraktekkan berabad-abad yang lalu, namun caranya masih kuno dan primitif. Cara keluarga berencana yang pertama dilakukan adalah dengan jalan berdoa dan memakai jimat anti hamil, sambil meminta dan berharap supaya wanita jangan hamil.
seksual. Selain itu, ada juga yang memasukkan rumput, daun-daunan, atau sepotong kain perca ke dalam vagina untuk menghalangi masuknya sperma ke dalam rahim pada waktu akan melakukan hubungan seksual.15
Gerakan keluarga berencana bermula dari kepeloporan beberapa tokoh baik di dalam maupun diluar negeri. Awal abad 19 di Inggris, upaya keluarga berencana muncul atas prakarsa Maria Stopes (1880-1950) yang menaruh perhatian terhadap kesehatan ibu. Maria Stopes menganjurkan pengaturan kehamilan di kalangan kaum buruh di Inggris.16
Dia menyarankan pemakaian cap dari karet, dikombinasikan dengan supositoria yang mengandung bubuk kinine; dapat juga spons yang dibubuhi sabun bubuk.6
Di Amerika Serikat, Margareth Sanger (1883-1966) merupakan pelopor Keluarga Berencana modern yang dikenal dengan program birth control-nya.17 Dia menganjurkan untuk menggunakan kondom atau cap yang dikombinasikan dengan penyemprotan setelah senggama.6
Pada tahun 1917 didirikan National Birth Control League dengan Margareth Sanger sebagai ketuanya. Sejak saat itulah berdiri perkumpulan-perkumpulan keluarga berencana di seluruh dunia, termasuk di Indonesia.16
banyaknya kesulitan dan hambatan yang melarang penyebarluasan gagasan Keluarga Berencana.16
Berdasarkan hasil penandatanganan Deklarasi Kependudukan PBB tahun 1967, maka dibentuklah Lembaga Keluarga Berencana Nasional (LKBN) sebagai lembaga semi pemerintah. Dan pada tahun 1970, ditetapkan sebagai Badan Pemerintah melalui Keppres no.8 tahun 1970 dan diberi nama badan koordinasi keluarga berencana nasional (BKKBN) yang bertanggung jawab kepada presiden, dan bertugas mengkoordinasikan perencanaan, pengawasan dan penilaian pelaksanaan program keluarga berencana.15
2.3. Kontrasepsi
2.4. Metode Kontrasepsi 2.4.1 Metode Sederhana
a. Kontrasepsi Tanpa Menggunakan Alat a.1. Senggama Terputus15
Cara ini merupakan cara kontrasepsi tertua yang dikenal manusia, dan sampai sekarang masih digunakan oleh manusia. Senggama terputus adalah penarikan penis dari vagina sebelum terjadi ejakulasi. Hal ini berdasarkan kenyataan bahwa pria menyadari sebelumnya akan ada terjadi ejakulasi, dan dalam waktu kira-kira 1 detik sebelum ejakulasi terjadi digunakan untuk menarik penis keluar dari vagina.
Keuntungan dari cara ini adalah tidak memutuhkan biaya, alat maupun persiapan. Akan tetapi kekurangannya adalah dibutuhkan pengendalian diri yang besar dari pria dan penggunaan cara ini dapat menimbulkan neurasteni. Kegagalan dengan cara ini dapat disebabkan oleh:
i. Adanya pengeluaran air mani sebelum ejakulasi yang mengandung sperma. ii. Terlambatnya pengeluaran penis dari vagina.
iii. Pengeluaran semen dekat vulva dapat menyebabkan kehamilan. a.2. Pantang Berkala
mempunyai siklus haid dari hari ke 28 sampai hari ke 36, maka perhitungannya adalah 28-18 = 10, dan 36-11 = 25. Maka konsepsi dapat terjadi hari ke 10 hingga hari ke 25 daur haid, sehingga masa aman adalah hari pertama sampai hari ke 9 daur haid. 17
Metode ini tanpa efek samping, gratis, tidak menggunakan bahan kimia, dapat digunakan oleh semua wanita baik tua maupun muda. Bagi wanita, cara ini sangat sulit dilaksanakan karena sukar menentukan saat ovulasi yang tepat terlebih lagi hanya sedikit wanita yang mempunyai daur haid teratur.15
b. Kontrasepsi Dengan Menggunakan Alat b.1 Kondom
Kondom merupakan selubung atau sarung karet yang terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks (karet), plastik (vinil), atau bahan alami (produk hewani) yang dipasang pada penis saat berhubungan seksual.16 Kondom sudah digunakan di Mesir sejak tahun 1350 sebelum Masehi. Pada abad ke 18 diberi nama “kondom” yang pada waktu itu digunakan dengan tujuan mencegah penularan penyakit kelamin. Kondom menghalangi masuknya sperma ke dalam vagina sehingga pembuahan dapat dicegah.16
Kekurangan dari kondom adalah dapat robek, pelumas kurang atau tekanan pada waktu ejakulasi, dan sebagian kecil ditemukan kasus alergi terhadap kondom karet. Dan kelebihan dari alat kontrasepsi ini adalah murah, mudah diperoleh, tidak memerlukan pengawasan dan dapat mengurangi kemungkinan penularan penyakit kelamin.15,16
b.2. Diafragma
Diafragma adalah suatu mangkok dangkal yang terbuat dari karet lunak yang dipakai oleh wanita menempel di mulut rahim, untuk mencegah sel mani agar tidak masuk ke dalam rahim. Spermisida yang dipakai bersamaan dengan diafragma akan membantu membunuh sel-sel mani dan juga melindungi terhadap ancaman terhadap penularan gonorrhea dan chlamydia. Diafragma terdapat dalam berbagai ukuran, dan diperlukan pemeriksaan oleh petugas kesehatan untuk menentukan ukuran diafragma yang cocok.18
Diafragma tidak mengganggu produksi ASI, tidak mengganggu hubungan seksual karena telah terpasang 6 jam sebelumnya, tidak mempunyai pengaruh sistemik, akan tetapi pada beberapa pengguna menjadi penyebab infeksi saluran uretra dan diafragma juga bisa bocor terutama setelah dipakai lebih dari satu tahun. Pemeriksaan pelvic oleh petugas kesehatan terlatih diperlukan untuk memastikan ketepatan pemasangan.15
b.3. Spermisida
telur. Spermisida dikemas dalam bentuk aerosol (busa), tablet vaginal atau krim.15 Spermisia kurang efektif dalam mencegah kehamilan apabila digunakan sendiri. Akan tetapi akan sangat efektif apabila digunakan dengan metode lainnya seperti diafragma dan kondom.18
Metode ini tidak mengganggu produksi ASI, mudah digunakan dan tidak memerlukan pemeriksaan kesehatan khusus. Disamping itu terdapat kekurangan metode ini, seperti kurang efektif dalam penggunaannya karena harus menunggu waktu 10-15 menit setelah pemakaian sebelum melakukan hubungan seksual dan efektivitas pemakaian hanya 1-2 jam saja.15
2.4.2. Metode Modern a. Kontrasepsi Hormonal a.1. Pil
a.1.1 Pil Kombinasi
Tidak semua wanita dapat menggunakan pil kombinasi. Wanita yang mempunyai masalah kesehatan sebagai berikut sebaiknya tidak menggunakan pil kombinasi,:
i. Menderita hepatitis atau penyakit kuning. ii. Menderita gejala stroke atau penyakit jantung. iii. Mempunyai masalah pembekuan darah.
iv. Merokok dan umur lebih dari 35 tahun karena akan mempunyai resiko serangan jantung atau pecah pembuluh darah otak.
v. Menderita diabetes atau epilepsi.18
Efek samping dari pil kombinasi ini dapat dibagi menjadi dua yaitu efek samping ringan dan efek samping berat. Efek samping ringan berupa pertambahan berat badan, perdarahan di luar haid, depresi dan gangguan gastrointestinal. Sedangkan efek samping berat adalah tromboemboli yang terjadi karena peningkatan aktivitas faktor pembekuan dan dapat juga disebabkan pengaruh vaskuler secara langsung.16
a.1.2. Mini Pil
Mini pil tidak mengandung estrogen dan hanya mengandung progestin saja, sehingga mini pil ini lebih aman bagi wanita yang tidak cocok menggunakan pil kombinasi.17,19 Mini pil ini baik bagi ibu yang sedang menyusui karena tidak mengandung zat yang menyebabkan pengurangan produksi ASI, dan digunakan mulai hari pertama sampai hari kelima masa haid.15,18
Mini pil tidak mengganggu hubungan seksual, tidak mempengaruhi produksi ASI, nyaman dan mudah digunakan, mengurangi nyeri haid, dan kesuburan cepat kembali. Sedangkan kekurangannya adalah mengalami gangguan haid, peningkatan atau penurunan berat badan, resiko kehamilan ektopik cukup tinggi dan apabila lupa satu pil saja, kegagalan menjadi lebih besar.15
Wanita yang tidak boleh menggunakan mini pil adalah mereka yang termasuk ke dalam :
i. Hamil atau diduga hamil.
ii. Mengalami perdarahan pervaginaan yang belum jelas penyebabnya. iii. Menderita kanker payudara atau mempunyai riwayat kanker payudara.
iv. Menderita mioma uterus karena progestin memicu pertumbuhan mioma uterus.
a.2. Suntikan
a.2.1 Suntikan Kombinasi
Jenis suntikan kombinasi adalah Cycloferm dan Mesigyna yang mengandung hormon estrogen dan progestin yang disuntikkan setiap bulan. Jenis suntikan ini cocok untuk wanita yang ingin mendapat haid yang teratur setiap bulan.19 Suntikan kombinasi membuat lendir serviks menjadi kental sehingga penetrasi sperma terganggu, dan menekan ovulasi.15
Suntikan kombinasi tidak mengganggu hubungan seksual, risiko terhadap kesehatan kecil, tidak diperlukan pemeriksaan dalam jangka panjang, mengurangi nyeri saat haid dan mengurangi jumlah perdarahan. Efek samping yang ditimbulkannya adalah terjadi perdarahan bercak atau spotting, mual, pusing, nyeri payudara ringan, penambanhan berat badan dan dapat mengakibatkan efak samping yang serius seperti serangan jantung, stroke, adanya bekuan darah dalam paru atau otak dan dapat menyebabkan timbulnya tumor hati.15
Wanita yang tidak boleh menggunakan suntikan kombinasi adalah mereka yang termasuk ke dalam :
i. Wanita hamil atau diduga hamil
ii. Wanita menyusui di bawah umur 6 minggu pasca persalinan iii. Mengalami perdarahan pervaginaan yang belum jelas penyebabnya
iv. Penderita penyakit hati akut, mempunyai riwayat penyakit jantung, stroke atau tekanan darah tinggi (>180/110 mmHg)
vi. Mempunyai riwayat kelainan tromboemboli atau dengan kencing manis yang berumur di atas 20 tahun
vii. Menderita kelainan pembuluh darah yang menyebabkan sakit kepala atau migrain.15
a.2.2. Suntikan Progestin
Suntikan progestin seperti Depo-Provera dan Noris-terat mengandung hormon progestin saja. Suntikan ini sangat baik bagi wanita yang menyusui dan suntikan diberikan setiap dua bulan atau tiga bulan sekali.19 Suntikan ini mengentalkan lendir serviks dan menurunkan kemampuan penetrasi sperma, menjadikan selaput lendir rahim tipis dan strofi sehingga menghambat transportsi gamet oleh tuba. Penyuntikan harus dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang telah ditentukan.15
Suntikan ini sangat efektif dalam mencegah kehamilan dalam jangka panjang, tidak mengganggu hubungan seksual, tidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah. Efek samping yang ditimbulkannya adalah perdarahan yang tidak teratur atau bercak-bercak darah, berat badan meningkat, dan pada penggunaan jangka panjang dapat munurunkan kepadatan tulang (densitas), kekeringan pada vagina,menurunkan libio dan sakit kepala.15,18
a.3. Implant/Susuk
Implant merupakan salah satu alat kontrasepsi yang dipasang di bawah kulit di lengan kiri penggunanya. Metode ini dapat dipakai oleh semua wanita dalam usia reproduksi dan aman dipakai pada masa menyusui. Pemasangan dan pencabutan kembali metode ini hanya dapat dilakukan oleh petugas kesehatan yang terlatih. 18 Metode ini membuat lendir serviks menjadi kental, mengganggu proses pembentukan endometrium, mengurangi transportasi sperma sehingga menekan ovulasi.15
Sesuai dengan perkembangannya, implant terdiri atas tiga jenis yaitu :
i. Norplant, terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan penjang 3,4 cm,diameter 2,4 mm, dan diisi dengan 36 mg Levonogestrel. Jenis norplant ini efektif untuk penggunaan selama 5 tahun.
ii. Implanon, terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira-kira 40 mm, diameter 2 mm yang diisi dengan 68 mg 3-keto-desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun.
iii. Jadena dan indoplant, terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg Levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.15
gangguan haid (terjadinya spotting, perdarahan haid memanjang atau lebih sering berdarah).15
Wanita yang tidak boleh menggunakan implant adalah wanita hamil atau disangka hamil, penderita penyakit hati, kanker payudara, diabetes mellitus, kelainan kardiovaskular dan wanita yang mempunyai riwayat kehamilan ektopik.17
b. AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)
AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim) merupakan alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang terbuat dari bahan plastik dan tembaga yang hanya boleh dipasang oleh dokter atau bidan terlatih. Setelah di rahim, AKDR akan mencegah sperma pria bertemu dengan sel telur wanita. Pemakaian AKDR dapat sampai 10 tahun (tergantung kepada jenisnya) dan dapat dipakai oleh semua wanita umur reproduksi.15,18
Sampai saat ini terdapat banyak jenis AKDR, dan yang paling banyak digunakan dalam program keluarga berencana di Indonesia adalah jenis Lippes loop. AKDR dapat dibagi dalam bentuk yang terbuka linear dan bentuk tertutup sebagai cincin. Yang termasuk dalam golongan bentuk terbuka linear antara lain Lippes loop, Saf-T-coil, multiload 250, Cu-7, Cu-T, Cu t 380 A, Spring coil, Margulies spiral, dan lain-lain; sedang yang termasuk dalam golongan bentuk tertutup dengan bentuk dasar cincin antara lain adalah Ota ring, Antigon F, Ragab ring, cincin Gravenberg, cincin Hall-Stone, Birnberg bow, dan lain-lain.17
ini dapat berangsur-angsur hilang dengan sendirinya. Rasa nyeri dapat dikurangi atau dihilangkan dengan pemberian analgetika. Jika keluhan berlangsung terus, sebaiknya AKDR dikeluarkan dan diganti dengan AKDR yang mempunyai ukuran yang lebih kecil.16,17
Sebagai alat kontrasepsi AKDR mempunyai efektivitas yang tinggi dan merupakan metode jangka panjang, tidak mengganggu hubungan seksual, tidak mempengaruhi produksi ASI, dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi), dapat digunakan setelah menopause, tidak ada interaksi dengan obat-obat dan membantu mencegah kehamilan ektopik. Efek samping yang ditimbulkannya adalah perubahan siklus haid, haid menjadi lebih banyak dan lama, adanya perdarahan berat saat haid sehingga memungkinkan menyebabkan anemia.15
Wanita yang tidak dapat menggunakan AKDR adalah mereka yang dalam keadaan :
i. Sedang hamil (diketahui hamil atau kemungkinan hamil). ii. Mengalami perdarahan pervaginaan yang tidak diketahui. iii. Menderita infeksi alat genital (vaginitis, servisitis). iv. Tiga bulan terakhir sedang mengalami abortus septik.
v. Mempunyai kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yang dapat mempengaruhi kavum uteri.
c. Sterilisasi
c.1. Sterilisasi Wanita (Metode Operasi Wanita/MOW)
Sterilisasi wanita adalah pemutusan saluran telur wanita yang dilakukan dengan operasi. Sterilisasi ini merupakan tindakan bedah yang aman dan hanya berlangsung selama 30 menit. Petugas kesehatan melakukan sayatan kecil di kulit perut ibu, kemudian memotong atau mengikat saluran yang membawa sel telur dari indung talur ke rahim. Tindakan ini tidak akan mempengaruhi hubungan seksual wanita.19 Operasi dapat dilakukan selama siklus haid, pasca persalinan dan pasca keguguran.15
Pada konferensi khusus Perkumpulan Sterilisasi Sukarela Indonesia di Medan (3-5 Juni 1976), MOW dianjurkan pada wanita dengan usia antara 25- 40 tahun, dengan jumlah anak sebagai berikut :
i. Umur antara 25-30 tahun dengan 3 orang anak atau lebih. ii. Umur antara 30-35 tahun dengan 2 orang anak atau lebih. iii. Umur antara 35-40 tahun dengan 1 orang anak atau lebih.18
Wanita yang sebaiknya tidak melakukan tubektomi adalah: i. Wanita hamil atau diduga hamil.
ii. Mengalami perdarahan vaginal yang belum jelas. iii. Mengalami infeksi sistemik atau pelvik yang akut. iv. Kurang pasti keinginannya untuk melakukan sterilisasi.15 c.2. Sterilisasi Pria (Metode Operasi Pria/MOP)
Tindakan operasi ini hanya berlangsung beberapa menit dan tidak mempengaruhi kemampuan pria untuk melakukan hubungan seksual. Pria masih mampu untuk ejakulasi cairan sperma, akan tetapi cairan sperma tersebut tidak mengandung benih sperma. Setelah operasi, pria tersebut harus terlebih dahulu ejakulasi sampai 20 kali sebelum benih sperma benar-benar bersih. Oleh karena itu, sebelum vasektomi dikatakan benar-benar steril, dianjurkan menggunakan alat kontrasepsi yang biasa digunakan.18
2.5. Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi 2.5.1. Umur
Masa kehidupan reproduksi wanita pada dasarnya dapat dibagi dalam tiga periode yaitu, reproduksi muda (15-19 tahun), reproduksi sehat (20-35 tahun) dan reproduksi tua (36-45 tahun). Pembagian ini didasarkan atas data epidemiologi yang menyatakan bahwa risiko kehamilan dan persalinan baik bagi ibu maupun bagi anak lebih tinggi pada usia kurang dari 20 tahun, paling rendah pada usia 20-35 tahun, dan meningkat setelah usia lebih dari 35 tahun. Jenis kontrasepsi yang digunakan sebaiknya disesuaikan dengan tahap masa reproduksi tersebut. 19
Umur merupakan salah satu faktor yang berhubungan perilaku seseorang termasuk dalam penggunaan alat kontrasepsi. Mereka yang berumur tua mempunyai peluang kecil untuk menggunakan alat kontrasepsi dibandingkan dengan yang muda.20
2.5.2. Pendidikan
biasanya akan bertindak lebih rasional, sehingga akan lebih mudah untuk menerima gagasan baru. Demikian juga halnya dengan menentukan pola perencanaan keluarga dan penggunaan kontrasepsi serta peningkatan kesejahteraan keluarga.1
Dengan pendidikan yang tinggi seseorang dapat lebih mudah untuk menerima ide atau masalah baru seperti penerimaan, pembatasan jumlah anak, dan keinginan terhadap jenis kelamin tertentu. Pendidikan juga meningkatkan kesadaran wanita terhadap manfaat mempunyai jumlah anak sedikit. Wanita yang berpendidikan lebih tinggi cenderung membatasi jumlah kelahiran dibandingkan dengan yang tidak berpendidikan atau berpendidikan rendah.21
Penelitian Mashfufah (2006) dengan disain cross sectional menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pendidikan responden dengan penggunaan alat kontrasepsi, dengan nilai p=0,005.22
2.5.3. Pengetahuan
Pengetahuan (kognitif) merupakan faktor yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang, karena perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih lama (long lasting) daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.24
2.5.4. Keterjangkauan Biaya Pelayanan
Faktor-faktor yang mempengaruhi alasan pemilihan metode kontrasepsi diantaranya adalah tingkat ekonomi, pekerjaan dan tersedianya pelayanan kesehatan yang terjangkau. Keterkaitan antara pendapatan dengan kemampuan membayar berhubungan dengan masalah ekonomi, sehingga daya beli individu juga mempengaruhi penggunaan alat kontrasepsi. Secara tidak langsung daya beli individu juga dipengaruhi oleh ada tidaknya subsidi dari pemerintah.1
Penelitian Hutauruk (2006) dengan disain cross sectional menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara keterjangkauan biaya pelayanan dengan penggunaan alat kontrasepsi, dengan nilai p=0,000. 23
2.5.5. Ketersediaan Pelayanan Alat Kontrasepsi
Ketersediaan pelayanan alat kontrasepsi terwujud dalam bentuk tersedia atau tidaknya fasilitas atau sarana kesehatan (tempat pelayanan kontrasepsi). Untuk dapat digunakan, pertama kali suatu metode kontrasepsi harus tersedia dan mudah diperoleh. Promosi metode kontrasepsi melalui media, melalui kontak langsung oleh petugas program KB, oleh dokter dan sebagainya dapat meningkatkan secara nyata pemilihan metode kontrasepsi.1
2.5.6. Persepsi Tentang Nilai Anak
Nilai anak bagi orang tua dalam kehidupan sehari-hari dapat diketahui dari kenyataan bahwa anak menjadi tempat orangtua mencurahkan kasih sayang, kepada anak nilai-nilai dalam keluarga disosialisasikan, sebagai ahli waris dan juga menjadi tempat orngtua menggantungkan harapan.25
Dalam masyarakat tradisional yang anggota masyarakatnya kebanyakan hidup bertani, nilai anak secara ekonomi dalam keluarga dapat dilihat dari peranan anak dalam memberikan bantuan tenaga kerja atau bantuan materi.25 Salah satu upaya pemerintah yang mendukung perubahan nilai ”banyak anak banyak rejeki” menjadi ”dua anak cukup” adalah melalui BKKBN yang membuat peraturan tertentu, seperti tidak memberikan tunjangan pada anak ketiga dan keempat dan seterusnya untuk Pegawai Negeri.26
2.5.7. Jumlah Anak
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1. Kerangka Konsep Penelitian
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian
Penggunaan Alat Kontrasepsi FAKTOR HOST
1. Umur 2. Pendidikan
3. Tingkat Pengetahuan 4. Pekerjaan
5. Jumlah Anak
6. Persepsi Tentang Nilai Anak
FAKTOR ENVIRONMENT 1. Keterjangkauan Biaya
Pelayanan
2. Ketersediaan Pelayanan Alat Kontrasepsi
3.2. Defenisi Operasional
3.2.1. Alat kontrasepsi adalah alat atau cara yang digunakan PUS untuk mencegah, menjarangkan atau menunda kehamilan, yang dikelompokkan atas :
1. Kondom 2. Pil 3. Suntik
4. Implant/Susuk
5. AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)
6. Sterilisasi wanita (Metode Operasi Wanita/MOP) 7. Sterilisasi pria (Metode Operasi Pria/MOP)
3.2.2. Umur adalah ulang tahun terakhir responden saat diwawancarai (dibulatkan pada yang lebih mendekati ), untuk uji statistik dikategorikan atas :
1. 20-35 tahun
2. <20 tahun dan >35 tahun Skala : Ordinal
3.2.3. Pendidikan adalah jenjang pendidikan formal terakhir yang pernah dicapai oleh responden, yang dikelompokkan atas :
1. Tidak sekolah/tidak tamat SD 2. SD
3. SLTP 4. SLTA
5. Akademik/PT
Untuk uji statistik, variabel ini dikategorikan atas :
1. Rendah, apabila pendidikan terakhir responden tidak sekolah/ tidak tamat SD, tamatan SD, SLTP.
2. Tinggi, apabila pendidikan terakhir responden SLTA, Akademik/PT. Skala : Ordinal
1.Buruk 2. Baik
Variabel ini diukur dengan 12 pertanyaan dan responden bisa menjawab lebih dari satu jawaban sesuai dengan pilihan yang tersedia. Setiap pertanyaan yang dijawab benar diberi skor 1, dan jawaban tidak tahu diberi skor 0, sehingga total skor maksimal adalah 26 dan skor minimal adalah 0.
Setelah dilakukan penilaian, maka pengetahuan dikategorikan menjadi dua kategori yaitu berdasarkan nilai Median (13).
1. Buruk, apabila total skor responden ≤ 13 2. Baik, apabila total skor responden >13 Skala : Ordinal
3.2.4. Pekerjaan adalah kegiatan sehari-hari yang dilakukan oleh responden, yang dikelompokkan atas :
1. Bertani 2. Buruh tani 3. Wiraswasta
4. Pegawai negeri/swasta 5. Tidak bekerja/IRT
Untuk uji statistik,variabel ini dikategorikan atas : 1. Tidak bekerja : tidak bekerja/IRT
2. Bekerja : bertani, buruh tani, wiraswasta, pegawai negeri/swasta.. Skala : Nominal
3.2.6. Jumlah anak adalah adalah banyaknya anak yang dilahirkan responden dan yang masih hidup, untuk uji statistik dikategorikan atas :
3.2.7. Persepsi tentang nilai anak adalah pandangan responden tentang nilai anak dalam keluarga, untuk uji statistik dikategorikan atas :
1. Buruk 2. Baik
Variabel ini diukur dengan 3 pertanyaan. Jawaban pilihan 1 diberi nilai 1, dan pilihan 2 diberi nilai 2. Dengan demikian skor tertinggi adalah 6 dan skor terendah adalah 3.
1. Buruk, apabila total skor responden 5-6 2. Baik, apabila total skor responden 3-4 Skala : Ordinal
3.2.8. Keterjangkauan biaya pelayanan adalah kemampuan membayar responden untuk menggunakan alat kontrasepsi tersebut, untuk uji statistik dikategorikan atas :
1. Tidak terjangkau 2. Terjangkau
Variabel ini diukur dengan 3 pertanyaan. Jawaban pilihan 1 diberi skor 1, dan pilihan 2 diberi skor 2. Dengan demikian skor tertinggi adalah 6 dan skor terendah adalah 3.
1. Tidak terjangkau, apabila total skor responden 3-4 2. Terjangkau, apabila total skor responden 5-6 Skala : Ordinal
1. Buruk 2. Baik
Variabel ini diukur dengan 2 pertanyaan, dimana satu pertanyaan jawabannya bisa lebih dari satu. Pertanyaan yang mempunyai pilihan jawaban ”tidak tersedia” diberi skor 1 dan pilihan jawaban ”tersedia” diberi skor 2. Dengan demikian skor tertinggi adalah 16 dan skor terendah adalah 8.
1. Buruk, apabila total skor responden 8-11. 2. Baik, apabila total skor responden 12-16 Skala : Ordinal
3.2.10. Dukungan keluarga adalah ada tidaknya dukungan yang diberikan keluarga kepada responden dalam menggunakan alat kontrasepsi. Untuk uji statistik dikategorikan atas :
1. Tidak ada 2. Ada Skala : Ordinal
3.2.11. Penggunaan alat kontrasepsi adalah responden menggunakan alat kontrasepsi, untuk uji statistik dikategorikan atas :
1. Tidak menggunakan 2. Menggunakan
Variabel ini diukur dengan 2 pertanyaan yang dikategorikan atas :
1. Tidak menggunakan, apabila responden tidak menggunakan salah satu alat kontrasepsi.
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cross sectional. 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo dengan alasan lokasi ini belum pernah dilakukan penelitian mengenai faktor yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai November 2009 sampai Juli 2010. Penelitian dimulai dengan melakukan pengajuan judul proposal, penelusuran kepustakaan, survei pendahuluan, penyusunan proposal, penelitian dan analisa data serta penyusunan laporan akhir penelitian.
4.3. Populasi dan Sampel 4.3.1. Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah PUS yang ada di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo yang berjumlah 230 orang.
4.3.2. Sampel
Rumus ukuran sampel minimal untuk menaksir proporsi populasi adalah sebagai berikut :
n = z21-α/2 P (1-P) / d2
Keterangan : n : besar sampel
z21-α/2 : derajat kepercayaan 95% (1,96)
P : prevalens kejadian = 0,85 d : presisi derajat ketelitian 0,07 Jadi n = (1,96)2 x 0,85 (1-0,85) / (0,07)2
n = 99,9 ≈ 100 + 10% (100) = 100 + 10 = 110
Jadi besar sampel minimal yang diperlukan dalam penelitian ini adalah 110 PUS. 4.4. Metode Pengambilan Sampel
Metode pengambilan sampel dilakukan secara purposive. Karena keterbatasan waktu dan dana maka peneliti memilih dusun 1 yaitu dengan pertimbangan memiliki jumlah PUS yang cukup yaitu 130 PUS, memenuhi besar sampel minimal yang dibutuhkan. Penduduk di dusun 1 mempunyai karakteristik yang sama dengan penduduk di dusun lainnya dari segi pekerjaan, tingkat pendidikan, dan sosial ekonomi.
4.5. Metode Pengumpulan Data 4.5.1. Data Primer
Data sekunder diperoleh dari kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Karo berupa data penggunaan alat kontrasepsi di Kabupaten Karo, Bidan Desa Sukadame untuk data penggunaan alat kontrasepsi di Desa Sukadame, dan kantor Desa Sukadame berupa data demografi dan data geografis.
4.6. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan dalam pengumpulan data adalah kuesioner yang berisi data identitas responden, data mengenai pengetahuan, jumlah anak, keterjangkauan biaya pelayanan alat kontrasepsi, ketersediaan pelayanan alat kontrasepsi, persepsi tentang nilai anak dan dukungan keluarga dalam penggunaan alat kontrasepsi.
4.6. Teknik Analisa data
Data yang sudah terkumpul di olah secara manual dan dilanjutkan dengan bantuan computer dengan program SPSS (Statistical Product and Service
Solution), melalui tahapan editing, coding, dan entry data.
4.6.1. Analisis Univariat
Analisis ini digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi frekwensi atau besarnya proporsi berdasarkan variabel yang diteliti.
4.6.2. Analisis Bivariat
Analisis Bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat dengan menghitung Rasio Prevalens. Untuk mengetahui kemaknaannya dilakukan analisis bivariat dengan menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05).
Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel bebas dengan variabel terikat yang mempunyai kemaknaan statistik pada analisis bivariat, melalui analisis regresi logistik berganda (Multiple Logistic Regression) untuk mencari faktor risiko yang paling dominan pada beberapa variabel yang dilakukan secara bersama-sama terhadap penggunaan alat kontrasepsi. Tahapan analisis multivariat yang akan dilakukan adalah sebagai berikut:28
i. Melakukan pemilihan variabel yang potensial untuk dimasukkan dalam model. Variabel yang dipilih atau yang dianggap berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi yaitu variabel yang mempunyai nilai p<0,25. ii. Penentuan faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan alat
kontrasepsi, variabel yang akan dimasukkan adalah variabel yang mempunyai nilai p<0,05.
Analisis regresi logistik berganda dilakukan dengan memasukkan secara serentak variabel independen menurut kriteria kemaknaan statistik tertentu (p < 0,25). Variabel independen tersebut akan dikeluarkan kembali secara bertahap (Backward Selection) sampai tidak ada lagi variabel independen yang mempunyai nilai p > 0,05.
4.7. Penyajian Data
BAB 5
HASIL PENELITIAN 5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
5.1.1 Geografis
Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah berada sekitar 7 km dari Kabanjahe Ibukota Kabupaten Karo dan 80 km dari Medan Ibukota Propinsi Sumatera Utara, dengan luas wilayah 420 Ha dan mempunyai 2 Dusun. Desa Sukadame berada pada 1100-1300 m diatas permukaan laut, dengan suhu udara rata-rata berkisar 16-27°C, dengan kelembapan 85%. Desa Sukadame mempunyai batas-batas wilayah sebagai berikut :
a. Sebelah Utara berbatasan dengan Desa Tigapanah b. Sebelah Selatan berbatasan dengan Desa Regaji c. Sebelah Barat berbatasan dengan Desa Suka d. Sebelah Timur berbatasan dengan Desa Sinaman 5.1.2 Demografi
Jumlah penduduk Desa Sukadame sebanyak 2.773 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 1.263 jiwa (45,55%) dan perempuan sebanyak 1.510 jiwa (54,45%). 5.1.3. Sarana dan Prasarana
Table 5.1. Distribusi Sarana dan Prasarana yang Terdapat di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010
No Sarana dan Prasarana Jumlah
1 Mesjid 1
2 Gereja 3
3 Sekolah Dasar 2
4 Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama 1
5 Polindes 1
Jumlah 8
5.2. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan proporsi dari variable-variabel yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi pada PUS. Sesuai dengan tujuan penelitian, maka variable yang dianalisis secara univariat adalah sebagai berikut :
5.2.1 Penggunaan Alat Kontrasepsi
Prevalensi Penggunaan alat kontrasepsi pada ibu PUS dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 5.2. Distribusi Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010
No Penggunaan Alat Kontrasepsi f %
1 Tidak 32 24,6
2 Ya 98 75,4
Total 130 100,0
5.2.2. Penggunaan Alat Kontrasepsi Berdasarkan Jenis
Prevalensi penggunaan alat kontrasepsi pada ibu PUS berdasarkan jenisnya dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 5.3. Distribusi Prevalensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan Jenis Di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010
No Jenis Alat Kontrasepsi f %
1 Kondom 0 0,0
2 Pil 14 14,3
3 Suntik 48 48,9
4 Implant/susuk 19 19,4
5 AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim) 2 2,1 6
Sterilisasi Wanita (Metode Operasi
Wanita/MOW) 15 15,3
7 Sterilisasi Pria (Metode Operasi Pria/MOP) 0 0,0
Total 98 100,0
Berdasarkan tabel 5.3 dapat diketahui bahwa penggunaan alat kontrasepsi pada ibu PUS bervariasi. Alat kontrasepsi yang banyak digunakan adalah suntik sebesar 48,9%, sedangkan alat kontrasepsi pria seperti kondom dan sterilisasi pria (Metode Operasi Pria/MOP) tidak ada digunakan oleh responden.
5.2.3. Karakteristik Host
Tabel 5.4 Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Karakteristik Host di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa proporsi Ibu PUS yang paling tinggi adalah pada umur 36-39 tahun yaitu 19,2%, sedangkan proporsi Ibu PUS yang paling rendah adalah pada umur 20-23 tahun yaitu 5,4%. Berdasarkan pendidikan, proporsi Ibu PUS yang paling tinggi adalah tamat SLTA yaitu 37,7%, sedangkan proporsi Ibu PUS yang paling rendah adalah tidak sekolah/tidak tamat SD yaitu 6,2%. Berdasarkan tingkat pengetahuan, yang mempunyai pengetahuan buruk yaitu 43,1%, sedangkan yang mempunyai pengetahuan baik yaitu 56,9%.
Berdasarkan pekerjaan, proporsi Ibu PUS yang paling tinggi adalah bertani yaitu 62,3%, sedangkan proporsi Ibu PUS yang paling rendah adalah buruh tani yaitu 5,4%. Berdasarkan umur, proporsi Ibu PUS yang paling tinggi. Berdasarkan jumlah anak, proporsi Ibu PUS yang paling tinggi adalah memiliki 2 orang anak yaitu 36,9%, sedangkan proporsi Ibu PUS yang paling rendah adalah yang memiliki 6 orang anak yaitu 0,8%. Berdasarkan persepsi tentang nilai anak, proporsi Ibu PUS yang paling tinggi adalah yang memiliki persepsi baik yaitu 86,9%.
5.2.4. Karakteristik Environment
Tabel 5.5 Distribusi Proporsi Ibu PUS Berdasarkan Karakteristik Environment di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah Kabupaten Karo Tahun 2010
No Karakteristik Environment f %
1 Keterjangkauan Biaya
Pelayanan
1. Tidak Terjangkau 35 26,9
2. Terjangkau 95 73,1
Total 130 100,0
2 Ketersediaan Pelayanan Alat Kontrasepsi
1. Buruk 4 3,1
2. Baik 126 96,9
Total 130 100,0
3 Dukungan Keluarga
1. Tidak ada 99 76,2
2. Ada 31 23,8
Total 130 100,0
5.3. Analisis Bivariat
5.3.1. Hubungan Umur Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi
Table 5.6. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan Umur, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2 dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010 Umur
(Tahun)
Penggunaan Alat Kontrasepsi
Total RP*
(95% CI)
χ2/ρ
Tidak Ya
f % f % f %
20-35 15 24,2 47 75,8 62 100,0 0,97 (0,53-1,77)
0,011/ 0,915 <20 dan >35 17 25,0 51 75,0 68 100,0
*
RP = Ratio Prevalens
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa prevalens rate penggunaan alat kontrasepsi pada ibu PUS yang berumur 20-35 tahun 75,8, sedangkan yang berumur%<20 dan >35 tahun 75,0%. Ratio prevalens alat kontrasepsi pada ibu PUS yang berumur 20-35 tahun dibanding dengan ibu PUS yang berumur <20 dan >35 tahun adalah 24,2 : 25,0 = 0,97 (95% CI = 0,53-1,77).
5.3.2. Hubungan Pendidikan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi
Table 5.7. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS Berdasarkan Pendidikan, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2 dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010 Pendidikan Penggunaan Alat
Kontrasepsi
Total RP*
(95% CI)
χ2/ρ
Tidak Ya
f % f % f %
Rendah 15 23,4 49 76,6 64 100,0 0,91 (0,50-1,66)
0,094/ 0,759 Tinggi 17 25,8 49 74,2 66 100,0
*
RP = Ratio Prevalens
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa prevalens rate penggunaan alat kontrasepsi pada istri PUS yang memiliki pendidikan rendah 76,6% sedangkan yang memiliki pendidikan tinggi 74,2%. Ratio prevalens alat kontrasepsi pada ibu PUS yang memiliki pendidikan rendah dibanding dengan yang memiliki pendidikan tinggi adalah 23,4 : 25,8 = 0,91 (95% CI = 0,50-1,66).
5.3.3. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Table 5.8. Prevalens Rate Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Ibu PUS
Berdasarkan Tingkat Pengetahuan, Ratio Prevalens, 95% CI, Nilai χ2 dan ρ di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah kabupaten Karo Tahun 2010
Tingkat Pengetahuan
Penggunaan Alat Kontrasepsi
Total RP*
(95% CI)
χ2/ρ
Tidak Ya
f % f % f %
Buruk 21 37,5 35 62,5 56 100,0 2,52 (1,33-4,79)
8,801/ 0,003 Baik 11 14,9 63 85,1 74 100,0
*
RP = Ratio Prevalens
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa prevalens rate penggunaan alat kontrasepsi pada Ibu PUS yang memiliki pengetahuan buruk 62,5% sedangkan Ibu PUS yang memiliki pengetahuan baik 85,1%. Rasio prevalens alat kontrasepsi pada Ibu PUS yang memiliki pengetahuan buruk dibanding dengan Ibu PUS yang memiliki pengetahuan baik adalah 37,5 : 14,9 = 2,52 (95% CI =1,33-4,79).
