HUBUNGAN KADAR ASAM URAT DENGAN HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI PADA PASIEN HIPERTENSI
DI RSUD DR. MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh : Hanifah Rizki Farmanda
J 50013 0082
FAKULTAS KEDOKTERAN
iv MOTTO
Wahai orang-orang yang beriman! Jika kamu menolong (agama) Allah, niscaya
Dia akan menolongmu dan meneguhkan kedudukanmu (Q.S Muhammad: 7)
Sesungguhnya hanya orang-orang bersabarlah yang dicukupkan pahala mereka
tanpa batas (QS. Az-Zumar: 10)
Barang siapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah
(HR. Bukhori)
Sebaik-baiknya kamu adalah yang mempelajari Al-Qur’an dan mengajarkannya
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillahi robbil’aalamin, Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah subhanahuwata’ala atas segala rahmat, hidayah, dan karunia yang telah dilimpahkan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Kadar Asam Urat Dengan Hipertrofi Ventrikel Kiri Pada Pasien Hipertensi di RSUD Dr. Moewardi”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat
untuk memperoleh derajat Sarjana kedokteran (S-1) pada fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Banyak pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini, baik berupa doa maupun bimbingan. Dengan segala kerendahan hati, penulis
mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada :
1. DR. Dr. EM Sutrisna, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. Erna Herawati, Sp.KJ, selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Dr. Iin Novita Nurhidayati Mahmuda, M.Sc, Sp.PD, selaku dosen
pembimbing utama yang telah meluangkan waktu untuk memberikan
bimbingan dan pengarahan materi dalam penulisan skripsi ini.
4. Dr. Sri Wahyu Basuki, M.Kes, selaku penguji pertama yang telah
meluangkan waktu untuk menguji dan telah banyak memberikan masukan
kepada penulis mengenai penulisan skripsi ini.
5. Dr. Suryo Aribowo T, M.Kes, Sp.PD (KHOM), selaku penguji kedua yang
telah meluangkan waktu untuk menguji dan telah banyak memberikan
masukan kepada penulis mengenai penulisan skripsi ini.
6. Dr. Endang Agustinar, M.Kes, selaku direktur RSUD Dr. Moewardi yang
telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di
vi
7. Bapak Slamet Gunanto, SKM, M,Kes, selaku Kepala Bagian Pendidikan
dan Penelitian RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan izin
penelitian kepada penulis.
8. Ayahanda Paimin dan Ibunda Santi Widiyaningrum, S.Si Apt selalu
memberikan motivasi dan doa tiada henti-hentinya dengan penuh kasih
sayang yang begitu besar untuk penulis hingga sampai pada jenjang ini.
9. Almarhum Nenekku tercinta Hj. Nurkhasanah yang telah merawat dengan
penuh kesabaran dan melimpahkan kasih sayang dalam membesarkan
penulis hingga dewasa, semoga Allah kelak mempertemukan kembali di
JannahNya.
10.Kakak-kakakku tercinta mas Adi S.E, mbak Rini S.E, mbak Tri Utami
S.Farm Apt serta adikku tersayang Haryo Dzaki Adani yang mendukung
penulis sehingga terselesaikannya penyusunan skripsi ini.
11.Citra Puspaningrum, Pinasty Adi Astri, Yuniana Nur Rezki, Wildan
Priscillah, Denny Eka, Imam Luthfi sebagai teman-teman satu perjuangan
skripsi bertema Ilmu Penyakit Dalam yang telah saling berbagi baik dalam
susah maupun senang.
12.Pinasty Adi Astri, Munafiah, Lisa Sriaji sebagai teman-teman satu atap
Palm Asri yang telah saling membantu, saling berbagi dan saling
mengingatkan dalam setiap kebaikan khususnya dalam proses penyusunan
skripsi.
13.Teman-teman DNA 2013 Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah sama-sama berjuang dari awal masa
pendidikan sampai mencapai gelar Sarjana Kedokteran dan insya Allah
sampai menjadi dokter, yang telah membantu baik secara langsung
maupun tidak langsung.
14.Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas
dukungan dan doa kepada penulis.
Semoga Allah SWT memberikan balasan yang berlipat kepada semuanya.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk
vii
penyempurnaan penulisan skripsi ini. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi
ini dapat bermanfaat untuk semua pihak khususnya bagi penulis dan umumnya
bagi para pembaca.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 27 Desember 2016
viii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
HALAMAN PERNYATAAN ... iii
MOTTO ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
ABSTRAK ... xiv
ABSTRACT ... xv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A.Latar Belakang Masalah ... 1
B.Rumusan Masalah ... 2
C.Tujuan Penelitian... 3
D.Manfaat Penelitian... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 4
A.Hipertensi ... 4
1. Definisi ... 4
2. Epidemiologi ... 4
3. Etiologi Hipertensi... 4
4. Patofisiologi ... 5
5. Patogenesis ... 8
6. Manifestasi Klinis dan Klasifikasi... 9
7. Diagnosis ... 10
8. Tata Laksana ... 12
B. Asam Urat ... 15
ix
2. Metabolisme Purin... 15
3. Hiperurisemia ... 17
C.Hubungan Kadar Asam Urat dengan Hipertrofi Ventrikel Kiri pada Pasien Hipertensi ... 18
D.Kerangka Teori ... 20
E. Kerangka Konsep ... 21
F. Hipotesis ... 21
BAB III METODOLOGI PENELITIAN... 22
A.Desain Penelitian ... 22
B.Tempat Dan Waktu Penelitian ... 22
C.Populasi Dan Sampel ... 22
1. Populasi ... 22
2. Sampel ... 22
3. Teknik Sampling ... 22
D.Variabel Penelitian ... 23
E. Estimasi Besar Sampel ... 23
F. Kriteria Restriksi ... 24
1. Kriteria Inklusi... 24
2. Kriteria Eksklusi ... 24
G.Definisi Operasional ... 25
1. Asam Urat ... 25
2. Hipertrofi Ventrikel Kiri... 25
H.Pengumpulan Data ... 25
I. Instrumen Penelitian ... 26
J. Rencana Analisis Data ... 26
K.Rancangan Penelitian ... 27
L. Pelaksanaan Penelitian ... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 29
A.Hasil Penelitian ... 29
1. Deskripsi Data ... 29
x
B.Pembahasan ... 32
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 36
A.Kesimpulan... 36
B.Saran ... 36
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Pelaksanaan Penelitian ...28
Tabel 2. Distribusi kejadian hipertrofi ventrikel kiri dan tidak hipertrofi ventrikel kiri menurut jenis kelamin...29
Tabel 3. Distribusi kejadian hipertrofi ventrikel kiri dan tidak hipertrofi ventrikel kiri menurut usia...30
Tabel 4. Distribusi kadar asam urat dengan kejadian hipertrofi ventrikel kiri dan tidak hipertrofi ventrikel kiri...30
Tabel 5. Distribusi riwayat obesitas dengan kejadian hipertrofi ventrikel kiri
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Metabolisme Purin...16
Gambar 2. Kerangka Teori...20
Gambar 3. Kerangka Konsep...21
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Kelaikan Etik... 40
Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Penelitian... 41
Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 42
Lampiran 4. Data Hasil Penelitian... 43
xiv ABSTRAK
HUBUNGAN KADAR ASAM URAT DENGAN HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI PADA PASIEN HIPERTENSI
DI RSUD DR. MOEWARDI
Hanifah Rizki Farmanda, Iin Novita Nurhidayati Mahmuda Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Latar Belakang: Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama. Sampai saat ini, hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia. Pengontrolan hipertensi belum adekuat meskipun obat-obatan yang efektif banyak tersedia. Salah satu komplikasi dari penyakit hipertensi adalah hipertrofi ventrikel kiri. Kadar asam urat sebagai faktor resiko, berperan penting dalam terjadinya hipertrofi ventrikel kiri pada pasien hipertensi.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan kadar asam urat dengan hipertrofi ventrikel kiri pada pasien hipertensi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Metode: Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini ialah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Data diambil dari sampel pasien hipertensi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan teknik purposive sampling. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel, kemudian dianalisis menggunakan uji Chi-Squarepada taraf signifikasi α= 0,05.
Hasil: Jumlah penderita hipertrofi ventrikel kiri yang memiliki kadar asam urat tinggi sebanyak 25 sampel dengan presentase 83,3% dari 30 pasien, sedangkan pada pasien tidak hipertrofi ventrikel kiri sebagian sampel memiliki kadar asam urat normal yaitu sebanyak 15 sampel dengan presentase 50,0% dari 30 pasien. Hasil analisis data didapatkan nilai p = 0,006.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara tingkat kadar asam urat dengan hipertrofi ventrikel kiri pada pasien hipertensi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
xv ABSTRACT
CORRELATION BETWEEN URIC ACID LEVELS AND LEF T
VENTRICULAR HYPERTROPHY ON HYPERTENSION IN GENERAL HOSPITAL DR. MOEWARDI
Hanifah Rizki Farmanda, Iin Novita Nurhidayati Mahmuda Faculty of Medicine, Muhammadiyah Surakarta University
Background: Hypertension is a major public health problem. Until now,
hypertension remains a major challenge in Indonesia. Control of hypertension has not been adequate though effective drugs widely available. One of the complications of hypertension is left ventricular hypertrophy. Uric acid levels as a risk factor, plays an important role in the development of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients.
Objective: To knowing the correlation between uric acid levels with left
ventricular hypertrophy in hypertensive patients in Dr. Moewardi General Hospital of Surakarta.
Methods: The method used in this research is observational analytic with cross
sectional approach. Data were taken from a sample of hypertensive patients in Dr. Moewardi General Hospital of Surakarta with purposive sampling technique. The data obtained are presented in tabular form, then analyzed using Chi-Square
test at α = 0.05 level of significance.
Result: The number of patients with left ventricular hypertrophy have high uric
acid levels as much as 25 samples with a percentage of 83.3% of 30 patients, whereas in patients with left ventricular hypertrophy is not partial samples had normal uric acid levels as many as 15 samples with a percentage of 50.0% of the 30 patients. The results of the data analysis p = 0,006.
Conclusion: There is a correlation between uric acid levels and left ventricular
hypertrophy in hypertensive patients in Dr. Moewardi General Hospital of Surakarta.