TEHNIK DAN STRATEGI FASILITASI KONTROL RESPIRASI

TEHNIK DAN STRATEGI

FASILITASI KONTROL

RESPIRASI

OLEH.

Drs. SLAMET SOEMARNO.SMPh. RUMKITPOLPUS RS SUKANTO.

AKFIS UPN, AKFIS UKI, FAKULTAS ILMU KESHATAN DAN FISIOTERPI

I. PENDAHULUAN.

1.

OKSIGEN KEBUTUHAN

DASAR HIDUP.

2.

RESPIRASI HAL YANG

KOMPLEK DAN RUMIT.

3.

BAGAIMANA RESPIRASI

RESPIRASI YANG

ADEKUAT DAN OPTIMAL

a. INETRNNAL RESPIRASI

- KADAR OKSIGEN ATFOSFER TINGGI. - JALAN NAFAS TERBUKA DAN

KAPASITAS PARU TINGGI

b. EKSTERNAL RESPIRASI

- MEMBRAN SEL MUDAH UNTUK DEFUSI. - KADAR OKSIGEN DARAH > 90 %.

- ALVEOLI UNTUK DEFUSI LUAS. - CAIRAN SULFAKTAN CUKUP

II. DASAR RESPIRASI.

1.

JALAN NAFAS YANG BAIK.

a. LEWAT HIDUNG.

b. LUMENT TERBUKA PENUH.

c. TIDAK BERUSARA.

2. VENTILASI YANG BAIK.

a.TEK PLEURA (-2,5 s/d –10 mmHg).

b.RESIDUAL RENDAH (1500 cc).

c.FLEKSIBILITAS THORAK BAIK.

d.SIMETRIS.

III. PEMERIKSAAN

RESPIRASI

A. KELUHAN / RIWAYAT PENYAKIT. B. VITAL SIGN.

_{UMUR. HR/min RR/min BP/mmHg}

1. 0- 3 Bulan 120-140 40-60 70/40 2. 3-12 Bulan 100-120 30-40 80/40 3. 1-4 Tahun 80-100 25-30 100/65 4. DEWASA 50-80 12-20 95/60

C. PEMERIKSAAN POLA

RESPIRASI

1.

DANGKAL/ CEPAT (Takypneu).

2. DALAM / LAMBAT /Bradypneu.

3. BIOT disertai banyak batuk/cepat

4. CHEYNE STOKE dalam diselingi

D. Pemeriksaan jalan nafas.

1. SUARA NAFAS. a. Dengkur.

b. Kumur. c. Lengking. d. bengek.

2. Daerah pemeriksaan. a. Atas Intercostal 2-3.

DAERAH PEMERIKSAAN.

1. DEPAN :

MIDLINE CLAVIKULA.

2. SAMPING :

MIDLINE AXILA.

3. BELAKANG :

PEMERIKSAAN .

SPUTUM.



LOKASI.



VIKOSITAS.



JUMLAH.



WAKTU.

PEMERIKSAAN VENTILASI.

1. ANTOPOMETRI DADA:

ANAK 2 –4 cm. DEWASA 4-6 cm.

2. MENIUP LILIN JARAK 15 INCHI. 3. PENGUKURAN FEV 1.

KEKUATAN OTOT.

1. M. INTERCOSTALIS. 2. M. DIAPHRAGMA. 3. M. PECTORALIS. 4. M. TRAPEZIUS.

5. M. ABDOMINALIS.

6. M. CLEDOMASTOIDEUS. 7. M. LATISIMUS DORSI.

ROM THORAK.

1. GLENOHUMERAL. 2. SCAPULA COSTAE. 3. INTERCOSTALIS.

PEMERIKSAAN SIRKULASI.

1. BP.

2. WARNA KULIT.

3. VENA JUGULARIS. 4. EDEMA.

GAS DARAH.

1. PH. 7,35- 7,4 (45 – 35 n mol)

I. PEMERIKSAAN SIKAP.

1. SKOLIOSIS, KIPOSIS.

2. BENTUK DADA: BAREL CHEST. 3. RETRAKSI, ELEVASI SCALUPA.

J. PMERIKSAAN FUNGSIONAL.

1. AUTOMATIK RESPON. 2. GERAK DASAR.

IV. ANALISA DATA

1. GANGGUAN JALAN NAFAS. 2. GANGGUAN VENTILASI.

3. GANGGUAN POLA NAFAS. 4. GANGGUAN SIRKULASI. 5. GANGGUAN NYERI.

6. GANGGUAN SIKAP.

7. GANGGUAN METABOLISME. 8. GANGGUAN PSIKOLOGIS.

DIAGNOSA FISIOTERAPI.

1. GANGGUAN JALAN NAFAS KARENA:

- SPASME BHRONKUS. - BANYAK SKRET.

- ASPIRASI.

- POSISI PANGKAL LIDAH.

2. GANGGUAN VENTILASI KARENA:

- KERJA DIAPHRAGMA TIDAK OPTIMAL (TEK INTRA ABDOMINAL TINGGI).

- POSISI TIDAK RILEKS DLL.

3. GANNGUAN POLA NAFAS KARENA

V. PERENCANAAN.

1. MENENTUKAN TUJUAN.

a. MENGEFEKTIFKAN POLA NAFAS. b. MENINGKATKAN VENTILASI.

c. BEBASKAN JALAN NAFAS.

d. RETRAINING KONTROL NAFAS. e. MEMBANTU RILEKSASI.

2. PENENTUAN DOSIS.

1.

FREKUENSI( 3-5/Mg)

2.

INTENSITAS(RINGAN, SED, BERAT

3.

T

IME (DURASI) 10-15/ MIN

4.

T

YPE DLM EXC MIS. PURSED LIP BREATHING.

5.

REPETISI/MIN (RPM) GERAKAN

VI.

TEHNIK DAN STRATEGI

FASILITASI KONTROL

RESPIRASI.

A.

PENGERTIAN.

B.

PENGATURAN POSISI.

C.

STRATEGI GERAKAN.

D.

TEHNIK PENGEMBANGAN

TEHNIK PENGEMBANGAN

VENTILASI.

1. TEHNIK FASILITASI KONTROL POLA

NAFAS DIAPHRAGMA.

2. MOBILISASI THORAK.

3. TEHNIK FASILITASI POLA NAFAS DADA

ATAS.

4. TEHNIK FASILITASI POLA NAFAS

ASIMETRIS.

5. TEHNIK FASILITASI MEMPERLAMBAT

PENGATURAN POSISI.

TUJUAN.

1. MEMBUKA JALAN NAFAS.

2. MEMFASILITASI OTOT INSPIRATOR

BEKERJA OPTIMAL.

3. MENDAPATKAN RILEKSASI GENERAL /

LOKAL OPTIMAL.

4. INERGI PALING RENDAH.

5. VENTILASI PALING TINGGI.

6. GUNAKAN GERAKAN SEBAGAI

POSISI MENGAKTIFKAN

DADA DEPAN ATAS.

1.

POSISI SUSPINE LYING.

2.

KEPALA SEMI EKSTENSI, ROT.

3.

HIP, KNEE EKSTENSI (inhibisi

diaphagma).

POSISI MENGAKTIFKAN

DIAPHRAGMA

1.

POSISI : FOWLER, SIDE LYING

energi minimal, DUDUK/BERDIRI

lebih tinggi.

2.

KEPALA Semi Ekstensi, Rotasi

3.

SEMI EKSTENSI :

Trunk, Hip dan knee.

4. SEMI EKSTENSI :

POSISI MEMBUKA SENDI

THORACO COSTAE.

1. POSISI SUSPAINE LYING.

2. LETAKKAN GULUNGAN ANDUK MEMANJANG DIBAWAH TULANG BELAKANG DARI Th 1 S/D Th 12. 3. LETAKKAN TANGAN DIATAS/

MENYENTUH KEPALA.

4. KEPALA SEMI EKSTENSI, ROTASI.

POSISI MEMFASILITASI

PARU AKTIF.

1.

POSISI SUSPINE, SIDE LYING

ATAU FOWLER.

2.

KEPALA DIPOSISIKAN

MEMBUKA JALAN NAFAS.

3.

INHIBISI PARU NON AKTIF

POSISI RELEKSASI

1.

FOWLER.

2.

FORD WARD

KNEELING.

3.

RELECSED SITTING.

STRATEGI KONTROL

RESPIRASI.

1. HUBUNGAN GERAKAN DAN

PENINGKATKAN VENTILASI. a. LAKUKAN INSPIRASI BILA GERAKAN:

1). Ekstensi Trunk.

b. LAKUKAN EKSPIRASI bila :

1). FLEKSI TRUNK.

2). EKSTENSI, ADDUKSI DAN

EKSOROTASI SHOULDER.

3). EKSTENSI HIP DAN KNEE.

BILA ANDA LAKUKAN

2. STRATEGI GERAK

DINAMIS

1.

TAHANAN PERIFER RENDAH.

2.

KERJA JANTUNH RINGAN.

3.

TIDAK MUDAH LELAH.

4.

SIRKULASI PARU LEBIH BAIK.

5.

TIDAK MEMBUAT CEMAS DAN

3. PEMERIKSAAN STRATEGI

KONTROL RESPIRASI

a.

ROLLING.

b.

BANGUN DARI DUDUK.

c.

BERAKTIFITAS,

TEHNIK DAN STRATEGI

FASILITASI DIAPHRAGMATIK

BREATHING.

UNSURNYA:

1. TEHNIK RELAKSASI.

2. TEHNIK PENGULANGAN POLA.

3. SNIFFING.

4. TEHNIK DIAPHRAGMATIK SCOOP.

5. TEHNIK FASILITASI LATERAL COSTAE.

6. TEHNIK INHIBISI DADA ATAS.

1. TEHNIK RELAKSASI.

a.

PENGATURAN POSISI.

b.

KONTRAK RILEKS

(JACOBSEN’S).

c.

STRETCHING.

d.

MASSAGE.

2. TEHNIK PENGULANGAN

POLA.

a. RELEKS PURSED LIP BREATHING.

b. DIMULAI EKSPIRASI TAHAN .

c. DIMULAI INSPIRASI TAHAN.

3.

SNIFFING

(MENINGKATKAN EKSPIRASI)

- POSISIKAN RELEKS ABDOMINAL - HIRUP LEWAT HIDUNG.

- FASILITASI KONTRAKSI PERUT

4.TEHNIK DIAPHRAGMATIK

BREATHING ( SCOOP).

a. POSISI SIDE LYING.

b. TANGAN Ftis DIATAS PERUT DIATAS UMBILIKUS.

c. SAAT AKIR EKSPIRASI LAKUKAN STRETCHING PADA PERUT UNTUK

MEMPERPANJANG WAKTU EKSPIRASI DAN MENGURANGI SISA UDARA

(RESIDUAL VOLUME) IKUTI ABA-ABA. d. TINGKATKAN KE POSISI

5. TEHNIK FASILITASI LATERAL

KOSTAE BREATHING.

a. BILATERAL LOWER LOBE Expansion b. BILATERAL MID CHEST EXPANSION c. SELF ASSESTED BILATERAL CHEST

EXPANSION.

d. BILATERAL POSTERIOR CHEST

EXPANSION.

6 TEHNIK INHIBISI DADA

ATAS

1. POSISI SIDE LYING.

2. SILANGKAN TANGAN Ftis DIATAS

DADA PASIEN . TUJUAN: a.

MERASAKAN POLA NAFAS. b.MENGUNCI GERAKAN DADA.

3. ANJURKAN BERNAFAS DENGAN

7. TEHNIK MENGATUR

NAFAS (NORMAL TIMING)

TANDA TERBATASNYA DIAPHRAGMA

1. KERJA PERUT MINIMAL.

2. PENGEMBANGAN ARAH LATERAL 3. GERAK DADA BAWAH LEMAH

4. GERAK DADA ATAS DEPAN LEMAH

TEKNIK MENGATUR NAFAS.

a. POSISI FOWLER.

b. TANGAN DIATAS UMBILIKUS

D. MOBILISASI THORAK

1. PASIF. a.

POSISI SUSPINE LYING.

GUNAKAN GULUNGAN ANDUK LETAKKAN

DIBAWAH VERTEBRAE MEMANJANG.

b. POSISI SIDE LYING. GUNAKAN BANTAL UNTUK INHIBISI

BAGIAN BAWAH DAN MEMFASILITASI BAGIAN ATAS. c. KOMBINASI

GERAKAN PASIF EKTREMITAS (UNTUK

2. TEHNIK ASSESTED/AKTIF.

a. LAKUKAN GERAKAN AKTIF YANG

MENAMBAH VENTILASI IRV.

b. LAKUKAN GERAKAN AKTIF YANG

MENAMBAH ERV.

c. BIASSANYA DILAKUKAN GERAKAN

E. FASILITASI POLA

PERNAFASAN DADA ATAS.

1. FASILITASI OTOT PECTORALIS.

PENGGERAK CASTAE BELAKANG LATERAL.

2. FASILITASI OTOT TRAPEZIUS.

MEMBANTU GERAKAN ELEVASI.

3. INHIBISI DIAPHRAGMA LEMAH/

F. MENINGKATKAN POLA

NAFAS SIMETRIS.



ATUR POSISI UNTUK FASILITAS

DAERAH NON AKTIF KUAT JADI

SEIMBANG (PENINGKATAN DAYA

REGANG AREA NON AKTIF,

KUAT)



INHIBISI DAERAH AKTIF

(LEMAH).



ARAHKAN PERNAFASAN

G.MENURUNKAN

KECEPATAN RESPIRASI .

- TEHNIK COUNTERROTATION.

- TEHNIK BUTTERFLY PADA

POSISI DUDUK.

1. TEHNIK

COUNTERROTATION.

1. POSISI PASIEN LEFT SIDE LAYING HIP, KNEE SEMI FLEKSI, LENGAN NYAMAN. 2. USAHAKAN RELEKS.

2. TEHNIK BATTERFLY.

1. POSISI PASIEN DUDUK YAMAN. 2. USAHAKAN RELEKS.

3. TANGAN PASIEN DIBELAKANG KEPALARI 4. FISIOTERAPIS DIBELAKANG PASIEN

PEGANG SIKU KANAN DAN KIRI PASIEN

5. SAAT EKSPIRASI ADD HORISONTAL DAN

SAAT INSPIRASI ABD HORIZONTA. SAMBIL DIULUR (TRETCHING KE BELAKANG).

VIII PENUTUP.

1. PERIKSA DNG TELITI SEBELUM

BERTINDAK.

2. ANALISA PENYEBAB PROBLEM. 3. PILIH TEHNIK YANG PAS.

4. TENTUKAN DOSISI.

IX. SEKIAN

TERIMA

KASIH.

SAMPAI JUMPA

DILAIN