L
A
M
P
I
R
A
Lampiran 1
Tabel Rekomendasi Rentang Peningkatan Berat Badan Total Untuk Wanita
Hamil berdasarkan IMT
IMT
Total Penambahan
BB (kg)
Penambahan BB
TM 1 (kg) TM 2 (kg) TM 3 (kg)
Rendah
(<19,8)
12,5 – 18,0 2,3/bln 0,49/mggu 0,40/mggu
Normal
(19,8-26,0)
11,5 – 16,0 1,6/bln 0,44/mggu 0,50/mggu
Tinggi
(26,0 – 29,0)
7,0 – 11,5 0,9/bln 0,3/mggu 0,35/mggu
Penjelasan Tentang Penelitian
Judul: Pengkajian Status Gizi Ibu Hamil di Kelurahan Belawan II Kecamatan Medan – Belawan
Saya bernama Loravina Sari Ginting, mahasiswi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara ingin melakukan penelitian di Kelurahan Belawan II dengan tujuan untuk mengetahui gambaran status gizi ibu hamil di kelurahan Belawan II.
Penelitian ini adalah salah satu kegiatan untuk menyelesaikan tugas skripsi di Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara. Peneliti menjamin bahwa penelitian yang dilakukan tidak akan menimbulkan dampak negatif kepada Ibu sebagai responden. Penelitian ini akan memberikan manfaat bagi responden untuk mengetahui status gizinya dan bagaimana cara mengatasi dan memperbaiki serta meningkatkan kebutuhan gizi ibu selama masa kehamilan.
Peneliti menghargai dan menghormati hak responden dengan cara menjaga kerahasiaan identitas diri dan data yang diberikan responden selama pengumpulan data hingga penyajian data. Peneliti sangat mengharapkan partisipasi dan kesediaan Ibu sebagai responden dalam penelitian ini, namun jika Ibu tidak bersedia maka Ibu berhak untuk menolak, karena tidak ada unsur paksaan dalam pengisian kuesioner penelitian. Demikianlah informasi ini saya sampaikan, atas kesediaan dan partisipasi Ibu saya ucapkan terimakasih.
Medan, Maret 2015
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Setelah mendengarkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian yang berjudul “Pengkajian Status Gizi Ibu Hamil di Kelurahan Belawan II ”, maka saya dengan sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian tersebut.
Medan, Maret 2015 Responden
Kuesioner Penelitian
Kode Responden :
Tanggal :
Petunjuk Pengisian Umum
Ibu (Responden) diharapkan:
1. Menjawab semua pernyataan yang ada dengan dengan memberi tanda checklist (√ ) pada tempat yang disediakan dan isilah titik-titik jika ada pertanyaan yang harus dijawab
2. Semua pernyataan diisi dengan satu jawaban
3. Jawablah pertanyaan ini dengan sejujurnya dan saya akan menjamin kerahasiaan atas jawaban yang Ibu berikan
4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
g. Penghasilan :
< Rp.1.850.000,00 > Rp.1.850.000,00 h. Tempat Tinggal :
Milik sendiri Punya keluarga Sewa i. Usia Kehamilan :
j. Berat Badan sebelum hamil :
2. Pengukuran
a. Berat Badan : kg
b. Tinggi Badan : cm
c. LILA : cm
MASTER TABEL
No
Karakteristik Demografi Pengkajian Status Gizi
Pemeriksaan Fisik
Pengukuran Hb Usia Suku Agama Tingkat
Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Tempat Tinggal
R26 25 Jawa Islam SMP IRT ≥Rp.1.850.000,- Punya keluarga Kurang Tdk berisiko KEK Anemia
No
Karakteristik Demografi Pengkajian Status Gizi
Pemeriksaan Fisik
Pengukuran Hb Usia Suku Agama Tingkat
Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Tempat Tinggal
Usia Kehamilan
Tabel Frekuensi Pengkajian Status Gizi Berdasarkan Pemeriksaan Fisik
Imt
Peningkatan Berat Badan berdasarkan IMT
Tabel Frekuensi Pengkajian Status Gizi Berdasarkan Pengukuran Kadar Hb
Kadar Hb
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid anemia 9 18.0 18.0 18.0
tidak anemia 41 82.0 82.0 100.0
TAKSASI DANA PENELITIAN
1. Proposal
Penelurusan literatur dari internet Rp 100.000,-
Pencetakan literatur dari internet Rp 50.000,-
Fotokopi literatur dari buku Rp 100.000,-
Pencetakan proposal Rp 40.000,-
Penggandaan dan penjilidan proposal Rp 60.000,-
2. Pengumpulan data
Administrasi surat survei awal Rp 50.000,-
Transportasi Rp 360.000,-
Penggandaan kuesioner dan lembar persetujuan responden Rp
30.000,-Alat pengukur Hb digital Quik-Check Rp.
750.000,-Test Strips Quik-Check (100 strips) Rp.
750.000,-Timbangan Bathroom Scale merk TANITA Rp.
200.000,-Pengukur Tinggi Badan Sature Meter Rp.
45.000,-Pita LILA Rp. 5.000,-
3. Analisa data dan penyusunan laporan
Pencetakan skripsi Rp 80.000,-
Penggandaan dan penjilidian skripsi Rp 150.000,-
CD Rp 10.000,-
Biaya tidak terduga 10% Rp 278.000,-
3.058.000,-RIWAYAT HIDUP
Nama : Loravina Sari Ginting
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 8 Juni 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jalan Karya Gg. Adil no 12 Medan
Pendidikan :
Tahun 1998 – 1999 TK Mardi Utami
Tahun 1999 – 2005 SD Swasta Santo Thomas 4 Medan
Tahun 2005 – 2008 SMP Swasta Santo Thomas 1 Medan
Tahun 2008 – 2011 SMA Negeri 4 Medan
