ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMPSI BERAT
Hari/Tanggal : Kamis, 12 Februari 2015
Tempat : BPM Warsiasih, Am. Keb
Pukul : 15:30 WITA
Nama : Gusti Kanzania Finansi
NIM : S.12.1019
No. Keterampilan : III
A. SUBJEKTIF DATA
Alamat :Jl. Alalak tengah
Suami
Alamat :Jl. Alalak tengah
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sakit kepala, terasa sakit di ulu hati dan bengkak pada kaki ±2 minggu
3. Riwayat Perkawinan
Ibu kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 20 tahun, dengan suami sekarang sudah 1 tahun
4. Riwayat Haid
a. Menarche umur :11 tahun
b. Siklus :28 hari
d. Lamanya :3-4 hari
e. Bayaknya :2-3 kali ganti pembalut / hari
f. Dismenorhoe :Tidak
g. HPHT :20-06-2014
h. Taksiran Partus :27-03-2015
i. Usia kehamilan :34 minggu
5. Riwayat Obstetri
N o T a h u n K e h a m i l a n P e r s a l i n a n N i f a s Penyulit Nifas K E T U K Penyulit U K C a r a Tempat P en yu li t B B P B S e k s K e a d a a n
1 2 0 1 5 34 mg PEB - - -
-G1 P0 A0
6. Riwayat Keluarga Berencana
a. Jenis :KB Suntik 3 bulan
b. Lama :± 1 tahun
c. Masalah :Tidak ada
7. Riwayat Kesehatan a. Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, penyakit menular seksual seperti sifilis, HIV/AIDS, penyakit keturunan seperti asma, hipertensi, jantung dan diabetes mellitus
b. Keluarga
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, penyakit menular seksual seperti sifilis, HIV/AIDS, penyakit keturunan seperti asma, hipertensi, jantung dan diabetes mellitus
8. Riwayat Kehamilan Sekarang G1P0A0
a. ANC Trimester I
1) Frekuensi : 2 kali
2) Tempat : BPM
3) Umur kehamilan : 8, 10 Minggu
4) Imunisasi : Belum diberikan
5) Pergerakan anak : Belum teraba
6) Nasehat : Makan- makanan yang bergizi dan istirahat yang
cukup
7) Pengobatan : Vit B, kalk
8) Masalah : Mual muntah dan pusing, serta mudah lelah
b. ANC Trimester II
1) Frekuensi : 3 kali
2) Tempat : BPM
4) Imunisasi : Sudah (14,18 minggu)
5) Pergerakan anak : (+) positif
6) Nasehat : Makan-makanan bergizi, personal hygiene dan
tanda bahaya kehamilan.
7) Pengobatan : Fe, vit c, asam folat
8) Masalah : Gejala preeklampsia ringan
c. ANC Trimester III
1) Frekuensi : 1 kali
2) Tempat : BPM
3) Umur kehamilan : 34 minggu
4) Imunisasi : Belum
5) Pergerakan anak : (+) positif
6) Nasehat : Makan-makanan bergizi dan diet rendah lemak
serta cukup protein, personal hygiene dan tanda bahaya kehamilan.
7) Pengobatan : Fe, vit c, asam folat
8) Masalah : Preeklampsi berat
9. Pola Kebutuhan Nutrisi a. Nutrisi
1) Sebelum hamil a) Makanan
- Jenis yang dikonsumsi : Nasi, sayur seperti timun, labu, wortel, daun kangkung, daun singkong, ayam, ikan, telur, pepaya, pisang, semangka, nanas
- Jenis yang dikonsumsi : Air putih, sirup, susu ibu hamil, teh, kopi
- Frekuensi : 6x sehari
singkong, ditambah daun katuk, telur rebus, ikan, ayam, pepaya, pisang, semangka, nanas
- Jenis yang dikonsumsi: Air putih, sirup,susu ibu hamil, teh
- Frekuensi : ± 6x sehari
- Konsistensi : Lembek
- Warna : Kuning kecoklatan
b) BAK
- Frekuensi : 4-6x sehari
- Warna : Kuning jernih
- Bau : Khas (pesing)
2) Saat hamil a) BAB
- Frekuensi : 1x sehari
- Konsistensi : Lembek
- Warna : Kuning kecoklatan
b) BAK
- Frekuensi : 4-6x sehari
- Warna : Kuning jernih
- Bau : Khas (pesing)
c. Personal Hygiene 1) Sebelum hamil
a) Frekuensi mandi : 2x sehari
b) Frekuensi Gosok gigi : 3x sehari
c) Frekuensi ganti pakaian : Ibu mengganti celana dalam apabila merasa lembab atau basah
2) Saat hamil
a) Frekuensi mandi : 2x sehari
b) Frekuensi Gosok gigi : 3x sehari
c) Frekuensi ganti pakaian: Ibu mengganti celana dalam apabila merasa lembab atau basah
d. Aktifitas
Ibu masih bisa melakukan pekerjaan rumah seperti biasa memasak, mencuci dan menyapu
2) Saat hamil
Ibu masih mulai sulit untuk melakukan pekerjaan rumah seperti biasa memasak, mencuci dan menyapu serta ibu mengurangi pekerjaan yang berat-berat
e. Tidur dan Istirahat 1) Sebelum hamil
a) Frekuensi : Tidak tentu
b) Masalah : Tidak ada
2) Saat hamil
a) Frekuensi : Tidak tentu
b) Masalah : Tidak ada
10. Data Psikososial dan Spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya saja : Ibu baik-baik saja
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Ibu merasa senang
c. Ketaatan ibu beribadah : Ibu taat beribadah
d. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Orang tua dan bidan
e. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu tinggal bersama : Suami
Hewan Peliharaan : Tidak ada
f. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
g. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup
h. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami
B. OBJEKTIF DATA
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
Sebelum hamil : 50 kg
4) Respirasi : 20 x/menit
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
1) Kepala : Pertumbuhan rambut tampak merata, warna
rambut tampak hitam kulit kepala tampak bersih dan tidak tampak berketombe
2) Muka : Tampak tidak pucat, tidak tampak chloasma
gravidarum, tidak tampak oedem
3) Mata : Bentuk tampak simetris, konjungtiva tidak
tampak pucat, dan sklera tidak tampak kuning
4) Telinga : Telinga tampak simetris, tidak tampak serumen
dan peradangan
5) Hidung : Hidung tampak bersih, tidak tampak sumbatan jalan
nafas seperti polip dan tidak tampak pernafasan cuping hidung
6) Mulut : Tidak tampak sariawan, lidah tampak bersih dan gigi
tidak tampak caries
7) Leher : Tidak tampak pelebaran/penyempitan vena jugularis
dan kelenjar tiroid
8) Dada : Tampak simetris pada saat inspirasi dan ekspirasi
9) Mamae : Bentuk tampak simetris, puting susu tampak
menonjol, terdapat hiperpigmentasi pada areola dan tidak tampak benjolan abnormal
10) Perut : Tidak terdapat jaringan parut, terdapat linea
nigra dan tidak ada bekas operasi
11) Tungkai : Tidak tampak varises dan terdapat oedema
b. Palpasi
1) Leher : Tidak teraba pembengkakan vena jugularis dan
kelenjar tyroid
2) Mamae : Tidak teraba benjolan abnormal
3) Abdomen
a) Leopold I : TFU teraba 3 jari bawah simfisis, teraba bulat, keras dan melenting
keras, melenting ( pres-kep)
d) Leopold IV : Pada bagian terbawah janin belum masuk PAP (konvergen)
4) TFU : 32 cm
5) TBJ : TFU(32cm) -12 x 155 = 3100 gram
6) Tungkai : Tidak teraba varises dan terdapat oedema
c. Auskultasi
DJJ (+) , terdengar jelas dan irama teratur, frekuensi 149x/menit d. Perkusi
1) Refleks Patella : Kiri / Kanan , (+) / (+)
2) Cek ginjal : Kiri / Kanan, (-) / (-)
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium : 10,9 g/dL
b. Golongan darah : B
1. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi pemeriksaan
keadaan umum dan didapat hasil sebagai berikut yaitu, keadaan umum: baik,
kesadaran: compos mentis, tanda-tanda vital : TD: 160/100 mmHg, nadi:
84 x/, suhu: 36,70c, Respirasi: 20 x/menit, BB sebelum hamil: 50 kg, BB
saat hamil: 65 kg, tinggi badan:151 cm, LILA: 28 cm.
Usia kehamilan 34 minggu, taksiran persalinan 27 maret 2015. “ Ibu mengetahui hasil pemeriksaan”
2. Menjelaskan bahwa keluhan yang dirasakannya yaitu sakit kepala, terasa sakit di ulu hati dan bengkak pada kaki adalah gejala untuk pre eklampsia berat. Ibu dijelaskan bahwa pertolongan persalinan tidak bisa dilakukan di rumah ibu maupun di BPM, ibu akan dijelaskan prosdur persalinan di rumah sakit. Bidan melakukan perencanaan persalinan ibu dirumah sakit.
3. Menganjurkan ibu agar menjaga pola makan serta asupan nutrisi yang dikonsumsinya. Ibu dianjurkan untuk diet cukup protein, rendah karbohidrat dan lemak. Ibu dianjurkan untuk mengurangi konsumsi makanan yang digoreng.
"Ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran bidan"
4. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan dirinya seperti mengganti celana dalam setiap kali merasa lembab atau basah. Mandi 2x sehari, gosok gigi dan keramas.
“Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan ”
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, siang hari kurang lebih 2 jam dan pada malam hari kurang lebih 8 jam agar kondisi dan stamina ibu tetap terjaga.
“ Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan ”
6. Memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya kehamilan yaitu a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala yang hebat c. Pandangan kabur
d. Bengkak pada wajah, tangan dan kaki e. Nyeri perut yang hebat
Apabila mengalami tanda-tanda diatas, segera datang ketempat tenaga kesehatan terdekat.
“ Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan ” 7. Memberitahukan ibu tanda-tanda persalinan yaitu :
a. Keluarnya lendir bercampur darah b. Nyeri perut sampai kepinggang c. Mengalami kontraksi yang teratur
d. Air ketuban yang merembes melalui vagina
Apabila mengalami tanda-tanda seperti diatas, segera datang ketempat tenaga kesehatan terdekat
“ Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan ”
8. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan P4K (Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi), yaitu berisi:
a. Nama ibu
g. Calon pendonor darah
9. Memberikan terapi:
b. Asam folat 1x1 tablet/hari c. Fe 1x1tablet/hari
“ Ibu bersedia mengkonsumsi obat yang diberikan”
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan 2 minggu lagi atau apabila ada keluhan.
