LEMBAR PENJELASAN PENGISIAN KUESIONER
Saya selaku Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Nama : Armando Paolo Rosy Samosir
Stambuk : 2011
Lembar penjelasan ini bertujuan untuk melakukan penelitian mengenai
Stigma Masyarakat pada Penderita HIV/AIDS di Perumnas Simalingkar,
Kecamatan Medan Tuntungan, Kota Medan. Untuk keperluan tersebut saya
memohon kesediaan Saudara/I untuk berperan sebagai responden. Responden
diminta untuk mengisi kuesioner dengan jujur sesuai petunjuk yang diberikan.
Identitas pribadi Saudara/I sebagai responden akan dirahasiakan dan semua
informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Pengisian
kuesioner ini akan mengambil waktu kira-kira 10 menit. Atas kesediaanya, saya
mengucapkan terima kasih.
Medan, Juni 2015
Peneliti
LEMBAR PERSETUJUAN PENGISIAN KUESIONER
No.Responden:
Data Demografi
Petunjuk pengisian :
Di bawah ini adalah data demografi yang dibutuhkan sebagai identitas responden
penelitian. Isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu yang
7. Penghasilan : < Rp. 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d Rp. 1.500.000,-
Rp. 1.500.000,- s/d Rp. 2.000.000,-
> Rp. 2.000.000,-
Setelah membaca penjelasan diatas, maka dengan ini saya menyatakan
bersedia untuk ikut berpartisipasi sebagai salah satu responden dalam penelitian
ini dengan kesukarelaan dan bersedia mengisi kuesioner ini dengan
sebaik-baiknya.
Medan, Juni 2015
Responden
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN
Stigma Masyarakat pada Penderita HIV/AIDS di Perumnas Simalingkar Medan
Petunjuk : Berilah tanda ceklist (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan
kecenderungan sikap anda terhadap pernyataan tersebut
4. Saya tidak mau makan dengan alat yang sama dengan penderita HIV/AIDS karena dapat tertular penyakitnya.
TAKSASI DANA PENELITIAN
1. Proposal
Penelurusan literatur dari internet Rp 100.000,-
Pencetakan literatur dari internet Rp 100.000,-
Pencetakan proposal Rp 100.000,-
Membeli referensi buku Rp 100.000,-
Penggandaan dan penjilidan proposal Rp 100.000,-
2. Pengumpulan data
Administrasi surat survei awal Rp 50.000,-
Transportasi Rp 50.000,-
Penggandaan kuesioner dan lembar persetujuan responden Rp 50.000,-
Daftar Riwayat Hidup
Nama : Armando Paolo Rosy Samosir
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal lahir : Pangaribuan/25 Agustus 1993
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl.Pinus Raya 2 no 54 Perumnas Simalingkar Medan
Pendidikan : 1. TK ST Maria Sidikalang (1998-1999)
2. SD ST Yosef Sidikalang (1999-2005)
3. SMP ST Paulus Sidikalang (2005-2008)
4. SMA Budi Murni 2 Medan (2008-2011)
5. S1 Ilmu Keperawatan USU Medan (2011-sekarang)
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Kegiatan September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
Uji Reliabilitas Kuesioner Penelitian
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
,875 20
Hasil Penelitian
Kategori Stigma
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tinggi 41 41,0 41,0 41,0
Rendah 59 59,0 59,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Tabel Frekuensi Demografi
Jenis Kelamin Umur Agama Suku Bangsa Pendidikan Pekerjaan Penghasilan
Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid PNS 25 25,0 25,0 25,0
Wiraswasta 23 23,0 23,0 48,0
Karyawan Swasta 11 11,0 11,0 59,0
Petani/Buruh 14 14,0 14,0 73,0
Lainnya 27 27,0 27,0 100,0
JK : Jenis Kelamin AGM : Agama SB : Suku Bangsa
1 : Laki-Laki 1 : Islam 3 : Katolik 1 : Batak 3 : Lainnya
2 : Perempuan 2 : Kristen 4 : Budha 2 : Nias
UMR : Umur
PDK : Pendidikan PK : Pekerjaan PH : Penghasilan
1 : SD 4 : Akademi 1 : PNS 4 : K.Swasta 1 : < Rp 1 juta
2 : SMP 5 : S1 2 : TNI/POLRI 5 : Petani/Buruh 2 : Rp 1 jt – Rp 1,5 jt
3 : SMA 6 : S2/lainnya 3 : Wiraswasta 6 : Lainnya 3 : Rp 1,5 jt – 2 jt
4 : Rp > 2 juta
