BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Pembangunan kesehatan merupakan bagian terpenting dalam
pembangunan nasional. Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan
derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat, termasuk meningkatnya pengendalian penyakit
menular maupun tidak menular.
Penyakit menular yang menjadi prioritas saat masih tertuju pada penyakit
HIV/AIDS, tuberkulosis, malaria, demam berdarah, influenza, dan flu burung.
Sedangkan penyakit tidak menular utama meliputi hipertensi, diabetes melitus,
kanker dan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Kecenderungan penyakit
menular terus meningkat, tetapi selama dua dekade terakhir ini telah terjadi
transisi epidemiologis yang signifikan, penyakit tidak menular telah menjadi
beban utama, meskipun beban penyakit menular masih berat, yang disebut double
burden penyakit, yaitu penyakit menular dan tidak menular sekaligus (Kemenkes
RI, 2015).
Penyakit tidak menular merupakan masalah kesehatan utama di
negara-negara industri, maupun negara-negara-negara-negara yang sedang berkembang yang sedang
mengalami transisi demografi dan perubahan pola hidup masyarakat seperti gaya
hidup, sosial ekonomi, urbanisasi dan industrialisasi yang akan meningkatkan
Diabetes Melitus adalah salah satu di antara penyakit yang terus
meningkat jumlahnya diantara penyakit tidak menular. Meningkatnya prevalensi
diabetes melitus di beberapa negara berkembang, akibat peningkatan pendapatan
per kapita dan perubahan gaya hidup terutama di kota-kota besar, menyebabkan
peningkatan prevalensi penyakit degeneratif, seperti Penyakit Jantung Koroner
(PJK), hipertensi, hiperlipidemia, diabetes dan lain-lain. (Suyono, 2009).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2016, prevalensi
penderita DM di dunia termasuk dewasa diatas 18 tahun telah meningkat dari 47
per 1.000 penduduk tahun 1980 menjadi 85 per 1.000 penduduk tahun 2014 dan
lebih dari 80% kematian akibat DM terjadi pada negara miskin dan berkembang.
Prevalensi diabetes pada semua kelompok umur di dunia diperkirakan meningkat
dari 28 per 1.000 penduduk pada tahun 2000 menjadi 44 per 1.000 penduduk di
tahun 2030. Jumlah penderita DM meningkat karena lajunya pertumbuhan
penduduk, urbanisasi dan meningkatnya prevalensi obesitas dan kurangnya
aktivitas fisik (Chugh,2011).
Prevalensi DM di Indonesia menurut Riskesdas sebesar 7 per 1.000
penduduk pada tahun 2007 dan meningkat menjadi 15 per 1.000 penduduk tahun
2013. Menurut International Diabetes Federation (IDF) tahun 2015, prevalensi
penderita DM di Indonesia tahun 2015 mencapai 87 per 1.000 penduduk dan pada
tahun 2040 diperkirakan akan meningkat menjadi 143 per 1.000 penduduk.
Berdasarkan data Riskesdas, prevalensi DM di Sumatera Utara sebesar 6
per 1.000 penduduk pada tahun 2007 dan meningkat menjadi 18 per 1.000
menjadi 29 per 1.000 penduduk pada tahun 2013, Kota Medan 12 per 1.000
penduduk tahun 2007 menjadi 27 per 1.000 penduduk pada tahun 2013, Kota
Pematang Siantar 12 per 1.000 penduduk tahun 2007 menjadi 22 per 1.000
penduduk pada tahun 2013, Asahan 6 per 1.000 penduduk tahun 2007 menjadi 21
per 1.000 penduduk pada tahun 2013 dan Toba Samosir 3 per 1.000 penduduk
tahun 2007 menjadi 11 per 1.000 penduduk tahun 2013.
Jumlah penduduk dengan usia lanjut di Indonesia akan bertambah
sebanyak 11,4 juta dalam waktu 30 tahun mendatang, maka jumlah penduduk
Indonesia akan naik sebesar 40% sehingga, Umur Harapan Hidup (UHH)
Indonesia akan meningkat dan menyebabkan peningkatan jumlah penderita
diabetes (Suyono, 2009).
Berdasarkan data Kementrian Kesehatan RI tahun 2011 jumlah kasus DM
tipe 2 di Kota Semarang mengalami peningkatan sebesar 7 per 1.000 penduduk
tahun 2005, 8 per 1.000 penduduk tahun 2006, dan 9 per 1.000 penduduk pada
tahun 2007. Angka tersebut menunjukan bahwa terjadi peningkatan secara
signifikan penderita DM di Jawa Tengah (Lestari, 2015).
Diabetes melitus menjadi masalah kesehatan masyarakat utama karena
komplikasinya bersifat jangka pendek danjang kapanjang. Komplikasi diabetes
dapat berupa penyakit makrovaskular, misalnya pembentukan plak kardiovaskular
atau mikrovaskular, misalnya retinopati diabetik, neuropati, nefropati (Greenberg,
2012).
Data WHO (2011), menunjukkan bahwa DM akan meningkatkan risiko
di Indonesia pada tahun 2010 yaitu 289 per 100.000 penduduk dengan insiden 189
setiap 100.000 penduduk. Indonesia menjadi negara dengan penderita TB
tertinggi ke-3 pada tahun 2007 dan menjadi yang ke-5 pada tahun 2010
(Wulandari & Sugiri).
Berdasarkan penelitian Andriani (2011) di RSU Herna Medan tahun
2009-2010 terdapat 134 penderita DM yang mengalami komplikasi. Proporsi penderita
DM yang mengalami komplikasi yaitu penderita DM yang mengalami
Ulkus-Gangren (26,1%), Hipertensi (15,%), Hipoglikemia (6,7%), Hiperglikemia
(4,5%), PJK (3,7%), TB Paru (12,8%), Stroke (6,7%), Retinopati Diabetik (1,5%),
Nefropati Diabetik (13,4%), Neuropati Diabetik (5,2%), Dispepsia (3,7%). Jenis
pengobatan terbanyak diberikan kepada penderita DM komplikasi adalah Obat
Hipoglikemik Oral (OHO) sebanyak 80 orang (59,7%).
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang dilakukan di RSUD
Dr.Hadrianus Sinaga Kabupaten Samosir diketahui bahwa tahun 2011-2016
jumlah penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB Paru yang dirawat inap
sebanyak 91 penderita, dimana pada tahun 2011 terdapat 3 penderita, tahun 2012
terdapat 3 penderita, tahun 2013 terdapat 12 penderita, tahun 2014 terdapat 21
penderita, tahun 2015 terdapat 45 penderita, dan bulan Januari sampai Maret 2016
terdapat 7 penderita. Pada tahun 2016 hanya didapat data dari pasien Umum,
sedangkan data pasien BPJS/Askes tidak bisa peneliti dapatkan dikarenakan data
masih berada diruang dokter/poli.
Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, maka dapat dilihat tendensi
signifikan dari tahun 2011-2016, maka perlu dilakukan penelitian untuk
mengetahui karakteristik penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB Paru yang
dirawat inap di RSUD Dr. Hadrianus Sinaga Kabupaten Samosir.
1.2Perumusan Masalah
Belum diketahui karakteristik penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB
Paru yang dirawat inap di RSUD Dr. Hadrianus Sinaga Kabupaten Samosir Tahun
2011-2016.
1.3 Tujuan Penelitian
Mengetahui karakteristik penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB Paru
yang dirawat inap di RSUD Dr. Hadrianus Sinaga Kabupaten Samosir Tahun
2011-2016.
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui karakteristik penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB Paru
di Rumah Sakit Dr. Hadrianus Sinaga Kabupaten Samosir Tahun 2011-2016.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB
Paru berdasarkan sosiodemografi yang meliputi umur, jenis kelamin, suku,
agama, pekerjaan, status perkawinan, dan daerah asal.
2. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB
Paru berdasarkan sumber biaya.
3. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB
4. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB
Paru berdasarkan jenis pengobatan DM.
5. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB
Paru berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
6. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM Tipe 2 dengan komplikasi
TB Paru berdasarkan hasil pemeriksaan TB Paru.
7. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM Tipe 2 dengan komplikasi
TB Paru berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis TB Paru.
8. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM Tipe 2 dengan komplikasi
TB Paru berdasarkan tipe penderita TB Paru.
9. Mengetahui perbedaan proporsi umur penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi TB Paru berdasarkan tipe penderita TB Paru.
10. Mengetahui perbedaan proporsi jenis kelamin penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi TB Paru berdasarkan tipe penderita TB Paru.
11. Mengetahui distribusi lama rawatan rata-rata DM tipe 2 dengan
komplikasi TB Paru berdasarkan tipe penderita TB Paru.
12. Mengetahui perbedaan proporsi hasil pemeriksaan dahak mikroskopis
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB Paru berdasarkan tipe
penderita.
13. Mengetahui distribusi lama rawatan rata-rata DM tipe 2 dengan
1.4 Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan informasi bagi pihak RSU Dr. Hadrianus Sinaga untuk
mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi TB
Paru yang dirawa tinap, sehingga dapat meningkatkan pelayanan dan
penatalaksanaan DM dengan komplikasi TB Paru.
2. Dapat dijadikan sebagai referensi bagi penelitian tentang DM tipe 2
dengan TB Paru rawat inap yang akan datang dan dapat dijadikan bahan
kepustakaan di perpustakaan FKM USU.
3. Menambah wawasan pengetahuan dan pengalaman penulis dalam
mengaplikasikan ilmu yang diperoleh penulis selama kuliah di FKM USU
serta sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar sarjana kesehatan