Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bernama NOVIDA IRAWATI SIAHAAN / 095102015 adalah benar mahasiswa Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini sedang melakukan penelitian tentang pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang resiko 4T. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon ibu untuk mengisi kuesioner dengan jujur apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan ibu.
Informasi yang ibu berikan akan dijaga kerahasiaannya. Penelitian hanya akan dipergunakan untuk kepentingan pendidikan serta perkembangan ilmu pengetahuan. Atas bantuan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Responden Medan, ,2010
Peneliti
Lampiran 2
KUESIONER PENELITAN
Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Resiko 4 T di klinik bersalin Sally Tahun 2010
Kode Responden : ...
Diisi oleh peneliti
I. Kuesioner data Demografi
Petunjuk pengisian : Jawablah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan keadaan saudara saat ini dengan memberi tanda chekhlist (√ ).
1. Nama inisial : 2. Umur : Tahun 3. Pendidikan : SD/Sederajat SMP/ Sederajat SMU/ Sederajat Diploma Sarjana 4. Paritas : 1 2 3 4
dan lain-lain, sebutkan...
5. Sumber Informasi : Langsung (keluarga, teman dan tenaga kesehatan) Tidak langsung (media cetak, media elektronik dan media papan).
LEMBAR KUESIONER
PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG RESIKO EMPAT TERLALU: TERLALU MUDA, TERLALU TUA, TERLALU DEKAT JARAK
KEHAMILAN, TERLALU BANYAK ANAK DI KLINIK BERSALIN SALLY TAHUN 2010
Jawablah pertanyaan di bawah ini menurut Anda ketahui dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban tersebut.
1. Apakah pengertian resiko dalam kehamilan ?
a. Suatu kemungkinan untuk terjadinya keadaan gawat yang tidak diinginkan b. Kehamilan tidak mempunyai masalah
c. Kehamilan yang memang sudah mempunyai riwayat penyakit 2. Apakah pengertian kehamilan resiko tinggi ?
a. Keadaan yang dapat terjadi pada wanita hamil b. Keadaan yang dapat mempengaruhi ibu dan janin c. Keadaan yang dapat mempengaruhi ibunya saja 3. Apakah pengertian kehamilan usia terlalu muda ?
a. Kehamilan pada usia 16 Tahun b. Kehamilan usia 1-3 bulan
c. Kehamilan usia kurang dari 20 ahun
4. Apakah resiko yang akan terjadi pada kehamilan usia terlalu muda? a. Kelainan letak dalam kandungan
b. Persalinan letak lintang c. Bayi lahir belum cukup bulan
5. Resiko apakah yang menyebabkan perdarahan dapat terjadi sebelum bayi lahir ? a. Resiko hamil usia terlalu tua
b. Resiko hamil usia terlalu muda c. Resiko hamil terlalu banyak anak 6. Apakah pengertian kehamilan terlalu tua ?
a. Usia kehamilan sudah lewat bulan b. Usia ibu hamil pertama usia ≥ 35 tahun c. Usia ibu hamil pertama 30 tahun
7. Apakah resiko yang akan terjadi pada kehamilan usia terlalu tua ? a. Perdarahan setelah bayi lahir
b. Cacat bawaan
c. Tidak sesuainya tumbuh kembang bayi dalam kandungan
8. Resiko apakah yang menyebabkan ketuban pecah sebelum waktunya? a. Resiko hamil usia tua
b. Resiko hamil terlalu banyak anak
c. Resiko hamil terlalu dekat jarak kehamilan 9. Apakah pengertian terlalu dekat jarak kehamilan ?
a. Kehamilan satu dengan berikutnya kurang dari 2 tahun b. Jarak kehamilan satu dengan berikutnya 2 tahun c. Jarak kehamilan satu dengan berikutnya lebih 2 tahun
10. Apakah resiko yang akan terjadi jika jarak kehamilan terlalu dekat? a. Tekanan darah tinggi
b. Cacat bawaan
11. Resiko apakah yang menyebabkan anemia? a. Resiko hamil usia terlalu muda
b. Resiko terlalu banyak anak c. Resiko terlalu dekat jarak hamil 12. Apakah pengertian terlalu banyak anak ?
a. Ibu yang mempunyai anak 4
b. Ibu yang mempunyai anak lebih dari 5 c. Ibu pernah melahirkan lebih dari 4 kali
13. Apakah resiko yang akan terjadi pada kehamilan terlalu banyak anak? a. Persalinan lama
b. Tekanan darah tinggi c. Cacat bawaan
14. Resiko apakah yang dapat menyebabkan kelainan letak dalam kehamilan ? a. Resiko hamil terlalu banyak anak
b. Resiko hamil terlalu dekat jarak kehamilan c. Resiko hamil usia terlalu muda
15. Kehamilan yang beresiko apa penyebab dari keguguran ? a. Kehamilan terlalu muda
b. Kehamilan terlalu tua
c. Terlalu dekat jarak kehamilan
16. Pendarahan setelah persalinan adalah penyebab dari resiko kehamilan? a. Hamil terlalu muda
b. Terlalu dekat jarak kehamilan c. Terlalu banyak anak
17. Berat badan lahir rendah adalah penyebab dari resiko kehamilan ? a. Terlalu dekat jarak kehamilan
b. Terlalu banyak anak c. Usia hamil terlalu muda
18. Tidak sesuainya tumbuh kembang balita adalah penyebab dari resiko kehamilan ? a. Terlalu dekat jarak kehamilan
b Terlalu banyak anak c. Usia terlalu muda
19. Resiko keguguran dapat juga dialami pada kehamilan ? a. Terlalu dekat jarak kehamilan
b. Usia hamil terlalu muda c. Terlalu banyak anak
20. Pada kehamilan usia terlalu tua dapat terjadi resiko a. Keracunan dalam kehamilan
b. Keguguran
KUESIONER SIKAP IBU HAMIL TENTANG RESIKO 4T
NO Pernyataan SS S TS STS
1. Kehamilan usia muda mempunyai resiko
2. Kehamilan usia muda dapat menyebabkan cacat bawaan
3. Kehamilan usia tua lebih beresiko
4. Kehamilan usia tua dapat menyebabkan pendarahan setelah lahir
5. Terlalu dekat jarak kehamilan mempunyai resiko yang begitu di kawatirkan
6. Terlalu dekat jarak kehamilan dapat menyebabkan cacat bawaan
7. Jarak kehamilan yang kurang dari 2 tahun dapat menyebabkan berat badan bayi rendah
8. Kehamilan usia muda dapat menyebabkan bayi lahir belum cukup bulan.
9. Terlalu banyak anak dapat menyebabkan pendarahan setelah melahirkan
10. Setiap kehamilan beresiko dapat meyebabkan kematian bagi ibu
11. Setiap kehamilan beresiko
12. Kehamilan usia tua merupakan usia yang cocok bagi ibu untuk hamil
13. Jarak kehamilan kurang 2 tahun tidak beresiko bagi ibu
14. Terlalu banyak anak merupakan kehamilan yang wajar 15. Mempunyai banyak anak tidak mempengaruhi
persalinan.
16. Kehamilan usia tua tidak beresiko bagi bayi
17. Terlalu dekat jarak kehamilan tidak mempengaruhi tumbuh kembang balita
18. Kehamilan usia muda tidak akan berdampak pada perdarahan
19. Terlalu dekat jarak kehamilan tidak berdampak pada keguguran
20. Kehamilan usia muda merupakan usia yang di anjurkan untuk hamil
Lampiran 3
SURAT PERNYATAAN CONTENT VALIDITY
Nama Mahasiswa : Novida Irawati Siahaan
NIM : 095102015
Judul KTI : Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Resiko 4T di Klinik Sally Medan tahun 2010.
Bahwa mahasiswa tersebut telah melakukan uji validitas terhadap kuesioner penelitiannya.
Di uji oleh,
Lampiran 4
SURAT PERNYATAAN EDITOR BAHASA INDONESIA
Nama Mahasiswa : Novida Irawati Siahaan
Nim : 095102015
Judul Karya Tulis Ilmiah : Pengetahuan dan sikap Ibu Hamil Tentang Resiko 4T di Klinik Bersalin Sally Medan Tahun 2010
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut telah melakukan editor Bahasa Indonesia dan telah sesuai dengan kaidah Ejaan Yang Disempurnakan (EYD) dalam Karya Tulis Ilmiah.
Medan, 18 Juni 2010 Di uji oleh
( Dra. Dardanila, M. Hum.) Nip: 196103311987022001
ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100.0
Excludeda 0 .0
Total 20 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics Cronbach's
Alpha N of Items
FREQUENCIES Statistics umur ibu pendidikan ibu paritas ibu sumber informasi ibu pengetahua
n responden sikap ibu
kategori pengetahuan
ibu kategori sikap
N Valid 75 75 75 75 75 75 75 75
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
umur ibu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid <20 3 4.0 4.0 4.0 20-35 65 86.7 86.7 90.7 >35 7 9.3 9.3 100.0 Total 75 100.0 100.0 pendidikan ibu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid pendidikan menengah(SMP,
SMA)
61 81.3 81.3 81.3
pendidikan tinggi(D-I,D-II,DIII,D-IV,S1,S2,S3 dan SIV
14 18.7 18.7 100.0
paritas ibu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid gravida (1kali) 21 28.0 28.0 28.0
multi (>1-5 kali) 54 72.0 72.0 100.0
Total 75 100.0 100.0
sumber informasi ibu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Tidak langsung (media cetak,
media elektronik dan media papan)
45 60.0 60.0 60.0
lansung(keluarga, teman, dan tenaga kesehatan)
30 40.0 40.0 100.0
Total 75 100.0 100.0
pengetahuan responden Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 6 7 9.3 9.3 9.3 7 3 4.0 4.0 13.3 8 7 9.3 9.3 22.7 9 21 28.0 28.0 50.7 10 13 17.3 17.3 68.0 11 17 22.7 22.7 90.7 12 4 5.3 5.3 96.0 13 3 4.0 4.0 100.0 Total 75 100.0 100.0
sikap ibu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 39 1 1.3 1.3 1.3 40 1 1.3 1.3 2.7 41 2 2.7 2.7 5.3 42 2 2.7 2.7 8.0 43 4 5.3 5.3 13.3 44 6 8.0 8.0 21.3 45 5 6.7 6.7 28.0 46 3 4.0 4.0 32.0 47 7 9.3 9.3 41.3 48 9 12.0 12.0 53.3 49 7 9.3 9.3 62.7 50 5 6.7 6.7 69.3 51 5 6.7 6.7 76.0 52 8 10.7 10.7 86.7 53 6 8.0 8.0 94.7 54 2 2.7 2.7 97.3 58 2 2.7 2.7 100.0 Total 75 100.0 100.0
kategori pengetahuan ibu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid kurang (0-6) 7 9.3 9.3 9.3
cukup (7-13) 68 90.7 90.7 100.0
kategori sikap
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
