BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

RAHASIA

SURAT PANGGILAN I/II NOMOR:...

1. Bersama ini diminta dengan hormat kehadiran saudara: Nama : ...

NIP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... Unit Kerja : ... Untuk menghadap kepada Nama : ... NIP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... Pada Hari : ... Tanggal : ... Jama : ... Tempat : ...

Untuk diperiksa/ diminta keterangan sehubungan dengan dugaan pelanggaran disiplin ... 2. Demikian untuk dilaksanakan.

..., …...2017 Atasan langsung/Ketua Tim

Pemeriksa

Nama ... NIP. ...

BADAN NARKOTIKA NASIONAL

REPUBLIK INDONESIA

Tembusan: 1. Irtama BNN 2. ...

RAHASIA

PEMBENTUKAN TIM PEMERIKSA NOMOR : R/...

1. Berdasarkan dugaan pelanggaran disiplin yang dilakukan oleh Sdri ... pangkat ... jabatan ... maka perlu dilakukan pemeriksaan.

2. Mengingat ancaman hukumannya berupa hukuman disiplin sedang atau berat, maka perlu membentuk Tim Pemeriksa yang terdiri dari:

a. Atasan langsung Nama : ... NIP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... b. Unsur pengawasan Nama : ... NRP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... c. Unsur kepegawaian Nama : ... NRP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... d. Pejabat lain Nama : ... NIP : ... Pangkat : ... Jabatan : ...

3. Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, ... 2017 PPK/Pejabat yang ditunjuk

Nama ... Nip. ...

BADAN NARKOTIKA NASIONAL

REPUBLIK INDONESIA

Contoh :

Pembentukan Tim Pemeriksa

RAHASIA

SURAT PERINTAH UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN NOMOR : SPRIN/... 1. Diperintahkan kepada: a. Nama : ... NRP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... Unit kerja : ... b. Nama : ... NRP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... Unit kerja : ... c. dst.

untuk melakukan pemeriksaan terhadap Nama : ... NIP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... Pada Hari : ... Tanggal : ... Jam : ... Tempat : ...

Karena yang bersangkutan diduga melanggar disiplin ... 2. Demikian agar Surat Perintah ini dilaksanakan sebaik-baiknya.

Dikeluarkan di : ... Pada tanggal : ...

PPK/

Nama ... NIP/NRP ...

BADAN NARKOTIKA NASIONAL

REPUBLIK INDONESIA

Paraf:

1. Kabag BangJahPeg : ... 2. Karo Kepeg & Org : ... 3. Sestama BNN : ... Contoh :

Surat Perintah Melakukan Pemeriksaan

RAHASIA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

Pada hari ini ... tanggal ... bulan ... tahun 2017, Saya/Tim Pemeriksa: Nama : ...

NRP : ... Pangkat : ... Jabatan : ...

Berdasarkan wewenang yang ada pada Surat Perintah ... Nomor : ...telah melakukan pemeriksaan terhadap: Nama : ...

NIP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... Unit Kerja : ...

Karena yang bersangkutan diduga telah melakukan pelanggaran terhadap ketentuan Pasal ….. angka ….. huruf ….. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010.

Pertanyaan Jawaban

1. Pertanyaan :

1) Jawaban ………. 2. Pertanyaan :

2) Jawaban : ...

Demikian Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

..., …... 2017

Pejabat Pemeriksa/Tim Pemeriksa Nama : ...

NRP : ... Tanda Tangan :

BADAN NARKOTIKA NASIONAL

REPUBLIK INDONESIA

Yang diperiksa : Nama : ... NIP : ... Tanda tangan : Contoh :

Nomor : R/ /IV/RO/KP.04/2017/BNN Jakarta, April 2017 Klasifikasi : Rahasia

Lampiran : -

Perihal : Laporan Kewenangan Penjatuhan Hukuman Disiplin Kepada

Yth. ... di

Jakarta 1. Rujukan :

a. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika;

b. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; c. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 21 Tahun 2010 tentang Ketentuan

Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil

d. Standar Operasional Prosedur Nomor SU.2-SOP tanggal 1 Maret 2017 tentang Proses Pelaksanaan Pemeriksaan dan Sidang Pelanggaran Disiplin Sedang dan Berat di Lingkungan BNN.

e. Hasil pemeriksaan pada hari .... tanggal .... bulan.... tahun...

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini disampaikan bahwa saya/Tim Pemeriksa telah melakukan pemeriksaan terhadap:

Nama : ... NIP : ... Pangkat : ... Jabatan : ... Unit Kerja : ...

Berdasarkan hasil pemeriksaan, ternyata kewenangan untuk menjatuhkan hukuman disiplin kepada PNS tersebut di atas merupakan kewenangan ... . Sehubungan dengan hal tersebut, disampaikan Berita Acara Pemeriksaan terhadap PNS yang bersangkutan untuk digunakan sebagai bahan untuk menjatuhkan hukuman disiplin kepada PNS yang bersangkutan.

3. Demikian disampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

(NATIONAL NARCOTICS BOARD REPUBLIC OF INDONESIA)

Jl. MT. Haryono No. 11 Cawang Jakarta Timur

Telepon : (62-21) 80871566, 80871567

Faximili : (62-21) 80885225, 80871591, 80871592, 80871593

e-mail :

info@bnn.go.id

website : www.bnn.go.id

Tembusan : 1. Irtama BNN;

2. ... Paraf:

Kabag Bang Jah Peg : ...

Yang Melaporkan/ Atasan langsung

Nama :... NIP ...

Contoh :

KEPUTUSAN SIDANG DISPLIN BADAN NARKOTIKA NASIONAL NOMOR : ...

TENTANG

PUTUSAN SIDANG

SIDANG DISPLIN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil;

3. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 21 Tahun 2010 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil;

4. Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 12 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 6 Tahun 2011 tentang Kepegawaian Badan Narkotika Nasional;

Membaca : 1. Laporan dari ... tanggal ... tentang ....

2. Surat-surat lain yang berhubungan dengan perkara tersebut.

Menimbang : a. bahwa setelah dilakukan sidang pemeriksaan terhadap Terperiksa dan mendengar keterangan saksi-saksi yang diajukan dalam perkara ini, disimpulkan Terperiksa telah melanggar Pasal ... angka ... huruf ... Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 53 tahun 2010;

c. bahwa Terperiksa telah mengakui kesalahannya.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN SIDANG DISPLIN BADAN NARKOTIKA NASIONAL TENTANG PUTUSAN SIDANG

KESATU : Menjatuhkan sanksi sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 Pasal ... ayat ... dengan hukuman disiplin tingkat sedang berupa ... terhadap Terperiksa:

BADAN NARKOTIKA NASIONAL

REPUBLIK INDONESIA

Contoh :

Nama : Pangkat/NIP : Jabatan :

Satker :

KEDUA : Keputusan ini merupakan rekomendasi hasil Sidang Disiplin Badan Narkotika Nasional.

Ditetapkan di : …... Pada tanggal : ... 2017

SIDANG DISPLIN

BADAN NARKOTIKA NASIONAL

SEKRETARIS (...) KETUA (...) ANGGOTA . (...) (...)

Nomor : ... ..., 2017

Klasifikasi : Biasa

Lampiran : -

Perihal : Pemanggilan Saksi

Kepada

Yth. Pangkat Nama Jabatan

di Jakarta 1. Rujukan :

a. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil;

b. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 21 Tahun 2010 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil

c. Standar Operasional Prosedur Nomor SU.2-SOP tanggal 1 Maret 2017 tentang Proses Pelaksanaan Pemeriksaan dan Sidang Pelanggaran Disiplin Sedang dan Berat di Lingkungan BNN;

d. ...

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini diharapkan kehadiran tersebut alamat, sebagai saksi dalam rangka Sidang Pelanggaran Disiplin Pegawai BNN atas nama Pangkat Nama Nip Jabatan, yang akan dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : ...

Pukul : ...

Tempat : ...

Pimpinan : ...

3. Demikian untuk menjadi maklum.

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

(NATIONAL NARCOTICS BOARD REPUBLIC OF INDONESIA)

Jl. MT. Haryono No. 11 Cawang Jakarta Timur

Telepon : (62-21) 80871566, 80871567

Faximili : (62-21) 80885225, 80871591, 80871592, 80871593

e-mail :

info@bnn.go.id

website : www.bnn.go.id

Kepala Satuan Kerja

Nama... Paraf:

Kabag Bang Jah Peg : ... Tembusan :

1. Kepala BNN;

2. Irtama BNN;epala BNNP DKI Jakarta

DENAH RUANG SIDANG DISIPLIN BENTUK “U”

JAKARTA, APRIL 2017

KETUA SIDANG

... BADAN NARKOTIKA NASIONAL

REPUBLIK INDONESIA

SAKSI

PENUNTUT

_TERPERIKSA

ANGGOTA

SIDANG

SEKRETARIS

PEMBELA

Contoh : Perlengkapan Sidang

KETUA

SIDANG

ANGGOTA

SIDANG

TATA TERTIB SIDANG DISIPLIN PEGAWAI BNN

1. PERSIDANGAN BERSIFAT TERBUKA / TERTUTUP UNTUK UMUM 2. AGAR PERSIDANGAN KHIDMAT DAN TERTIB :

A. DILARANG MEMBUAT KEGADUHAN DAN TINDAKAN-TINDAKAN YANG DAPAT MENGGANGGU JALANNYA PERSIDANGAN

B. DILARANG MEMBAWA SENPI / SENJATA TAJAM, MEROKOK, MEMBAWA MAKANAN DAN MINUMAN KE DALAM RUANG SIDANG

C. TIDAK MENGAKTIFKAN HANDPHONE SELAMA PERSIDANGAN D. PENGUNJUNG YANG MASUK KE DALAM RUANG SIDANG HARUS

BERPAKAIAN RAPI DAN SOPAN

E. PENGUNJUNG YANG ADA DI DALAM RUANG SIDANG HARUS DUDUK DENGAN SOPAN

F. BAGI ANGGOTA SIDANG, PENDAMPING, SAKSI, TERDUGA PELANGGAR YANG AKAN BICARA HARUS SEIZIN KETUA SIDANG

JAKARTA, ... 2017 KETUA SIDANG

... BADAN NARKOTIKA NASIONAL

SUMPAH DALAM SIDANG DISIPLIN

BAGI YANG BERAGAMA ISLAM IKUTI KATA-KATA SAYA :

“DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH AKAN MEMBERIKAN KETERANGAN YANG

SEBENAR-BENARNYA DAN KESAKSIAN YANG SAYA KETAHUI DAN SAYA

ALAMI UNTUK MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN

INI.”

BAGI YANG BERAGAMA HINDU IKUTI KATA-KATA SAYA :

“OM ATAH PARAMAWISESA, SAYA BERSUMPAH AKAN MEMBERIKAN KETERANGAN YANG SEBENAR-BENARNYA DAN KESAKSIAN YANG SAYA KETAHUI UNTUK MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN INI, OM SANTIH, SANTIH, SANTIH, OM.”

BAGI YANG BERAGAMA BUDHA IKUTI KATA-KATA SAYA :

“DEMI SANG HYANG ADHI BUDDHA, SAYA BERSUMPAH AKAN MEMBERIKAN KETERANGAN YANG SEBENAR-BENARNYA DAN KESAKSIAN YANG SAYA KETAHUI UNTUK MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN INI.”

BAGI YANG BERAGAMA KRISTEN PROTESTAN IKUTI KATA-KATA SAYA :

“DEMI TUHAN, SAYA BERJANJI AKAN MEMBERIKAN KETERANGAN YANG SEBENAR-BENARNYA DAN KESAKSIAN YANG SAYA KETAHUI UNTUK MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN INI, KIRANYA TUHAN MENOLONG SAYA.”

BAGI YANG BERAGAMA KATHOLIK IKUTI KATA-KATA SAYA :

“DEMI TUHAN, SAYA BERJANJI AKAN MEMBERIKAN KETERANGAN YANG SEBENAR-BENARNYA DAN KESAKSIAN YANG SAYA KETAHUI UNTUK MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN INI, KIRANYA TUHAN MENOLONG SAYA.”

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

SUSUNAN ACARA SIDANG PELANGGARAN DISIPLIN PEGAWAI BNN

1. Anggota Tim Sidang Pelanggaran Disiplin mengambil tempat yang telah ditentukan diruangan sidang.

2. Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin membuka sidang dengan mengucapkan ”salam” dilanjutkan dengan Taklimat ”Pada hari ini ... tanggal ...bulan...2017, Sidang Pelanggaran Disiplin memeriksa dugaan pelanggaran Disiplin atas nama

Pangkat... NIP ... Jabatan ..., dengan

resmi dibuka diikuti dengan ketukan palu 3 (tiga) kali.

3. Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin memerintahkan Sekretaris untuk memanggil Terperiksa dan Pendamping agar memasuki ruangan sidang (dalam pelaksanaannya Sekretaris dapat meminta bantuan kepada petugas yang ditunjuk).

4. Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin menanyakan identitas Terperiksa dan Pendamping tentang nama lengkap, umur, pangkat, NIP, jabatan dan kesatuan sesuai data yang ada pada berkas perkara.

5. Pembacaan Tuntutan Pelanggaran Disiplin atas nama Pangkat ... Nama …… NIP ... Jabatan ...

6. Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin melakukan Pengambilan Sumpah terhadap terperiksa dan saksi-saksi.

7. Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin mengatur mekanisme pemeriksaan dalam sidang lanjutan.

8. Apabila pertanyaan anggota Tim Sidang Pelanggaran Disiplin tidak dijawab oleh Terperiksa, maka Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin tetap meneruskan sidang serta memperingatkan Terperiksa bahwa hal itu dapat merugikan dirinya sendiri.

9. Apabila persidangan perlu ditunda, maka Ketua Sidang menyatakan ”Sidang ditunda dan akan dilanjutkan pada hari ... tanggal ... bulan ... tahun ... jam ... bertempat di ...”, diikuti dengan ketukan palu 1 (satu) kali.

10. Sidang diskors untuk musyawarah dalam rangka pengambilan keputusan sidang 11. Sidang dibuka kembali

12. Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin melanjutkan persidangan dengan menyatakan ”Sidang dilanjutkan kembali ...”, diikuti dengan ketukan palu 1 (satu) kali.

13. Apabila pemeriksaan yang dilaksanakan oleh Tim Sidang pelanggaran Disiplin telah dianggap cukup, maka Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin memberikan kesempatan kepada Terperiksa untuk mengadakan pembelaan diri secara lisan/tertulis atau Terperiksa mengajukan pembelaan dirinya melalui Pembela.

14. Putusan sidang Tim Sidang pelanggaran Disiplin diambil secara musyawarah dan bersifat terbatas serta ditandatangani oleh Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin beserta seluruh anggota Tim Sidang Pelanggaran Disiplin.

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

2

15. Bentuk Keputusan Sidang Tim Sidang pelanggaran Disiplin sesuai dengan format terlampir.

16. Putusan Sidang lanjutan Tim Sidang pelanggaran Disiplin dibacakan dan disampaikan kepada Terperiksa oleh Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin dalam persidangan. 17. Apabila Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin menganggap proses pemeriksaan dalam

Sidang lanjutan Tim Sidang pelanggaran Disiplin telah selesai seluruhnya, maka Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin menutup sidang dengan menyatakan ”Sidang Tim Sidang pelanggaran Disiplin yang memeriksa Terperiksa, atas nama Pangkat ...

Nama ... NIP ... Jabatan ..., dengan resmi ditutup” diikuti dengan ketukan palu

3 (tiga) kali. Jakarta, 2017 KETUA SIDANG ...

Paraf :

Kabag BangJahPeg : ...