FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN BIDAN DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DALAM MELAKUKAN APN DI RUMAH SAKIT UMUM MADANI MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Oleh
RIA NOVITA SARI 147032063/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN BIDAN DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DALAM MELAKUKAN APN DI RUMAH SAKIT UMUM MADANI MEDAN
TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIA NOVITA SARI 147032063/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Telah Diuji
Pada Tanggal : 02 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D Anggota : 1. Drs. Abdul Jalil Amri Amra, M.Kes
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D 3. dr. Muhammad Makmur Sinaga, M.S
PERNYATAAN
FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN BIDAN DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DALAM MELAKUKAN APN DI RUMAH SAKIT UMUM MADANI MEDAN
TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2016 Penulis
Ria Novita Sari 147032063/IKM
i ABSTRAK
Mekanisme pelaksanaan APN tidak terlepas dari penggunaan alat kesehatan yang berpotensi terhadap gangguan kesehatan bidan. Salah satu cara upaya pencegahan gangguan kesehatan akibat kerja adalah penggunaan alat pelindung diri (APD). Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan bidan dalam penggunaan APD dalam melakukan Asuhan Persalinan Normal (APN) di RSU Madani Medan.
Jenis penelitian ini adalah studi analitik observasional dengan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bidan yang bekerja di RSU Madani Medan, dilakukan pada bulan Januari sampai Agustus 2016. Sampel dalam penelitian ini 40 orang bidan yang bekerja di RSU Madani Medan. Dianalisa secara univariat, bivariat dengan uji chi square dan multivariat dengan metode regresi logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap (Exp.B: 6,274 ; 95% CI=1,219-32,291) dan kebijakan (Exp.B : 7,137;95% CI=1,364-37,352) berhubungan dengan kepatuhan bidan menggunakan APD dalam melaksanakan APN sedangkan umur, pendidikan, masa kerja, pengetahuan, ketersediaan sarana dan pengawasan tidak berhubungan dengan kepatuhan bidan menggunakan APD dalam melaksanakan APN di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016.
Disarankan bagi managemen Rumah Sakit Madani perlu membuat kebijakan secara tertulis seperti surat keputusan dan peraturan mengenai kewajiban menggunakan APD secara lengkap dalam bagi tenaga kesehatan di setiap tindakan pertolongan persalinan demi menjaga kesehatan dan keselamatan kerja bidan saat melakukan setiap tindakan medis, selain itu perlunya sangsi tegas bagi bidan yang tidak menjalankan.
Kata Kunci: Faktor-Faktor, Kepatuhan, Alat Perlindung Diri, Asuhan Persalinan Normal
ii ABSTRACT
The mechanism of the implementation of APN is closely related to the use of health devices which are potential to midwives’ health disturbance. One of the methods to prevent from health disturbance caused by job is the use of APD. The objective of the research was ti find out some factors which were correlated with modwives’ compliance with APN at Madani Hospital, Medan.
The research used observational analytic method with cross sectional design. The population was all midwives at Madani Hospital, Medan from January to August, 2016, and 40 of them were used as the samples. The data were analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression analysis at the significance level of 95%.
The result of the research showed that there was the correlation of attitude (Exp. B :6,274;95% CI=1,219-32,291) and policy (Exp.B:7,137; 95% CI=1,364-37,352) with midwives’ compliance with using APD in implementing APN, while age, education, the length of service, knowledge, the availability of facility and supervision did not have any correlation with modwives’ compliance with using APD in implementing APN at Madani Hospital, Medan in 2016.
It is recommended that the hospital management make a policy in a written form such as directive and rules on the obligation to use APD completely for health care providers in every childbirth aid in order to keep midvives’ health and safety duringmedical treatment. Beside that, it is necessary to impose firm sanction upon midwives who do not carry out ther job well.
Keywords: Factors, Complience, Personal Protective Device, Normal Childbirth Care
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberi rahmat dan hidayah-Nya sehingga dengan izin-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Bidan dalam Pengunaan Alat Pelindung Diri (APD) dalam Melakukan APN di Rumah Sakit Umum Madani Medan Tahun 2016”. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr Runtung Sitepu S.H. M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Prof. Dra. Ida Yustina selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Anggota Komisi Pembimbing Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,
iv
dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan dr. Muhammad Makmur Sinaga, M.S selaku
tim Penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis.
6. Direktur Rumah Sakit Umum Madani Medan dan seluruh staf kepegawaian yang
telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
7. Orang tua penulis yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangat kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini.
8. Kakanda dr.Ira Ramadhani, Sp.PD, abangnda dr. Martin dan adinda Hari Putra. 9. Terima kasih kepada suami saya Syafruddin dan anak saya tercinta Alifha
Harrumy yang memberikan semangat.
10.Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis
11.Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
v
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Agustus 2016 Penulis
Ria Novita Sari 147032063/IKM
vi
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Ria Novita Sari, dilahirkan di Kota Medan pada tanggal 13 Juni 1985, anak kedua dari pasangan Bapak Erwin Tanjung dan Ibu Hj. Maryulis.
Penulis menamatkan pendidikan sekolah dasar di SD AL-ULUM Medan pada tahun 1991-1997, Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di SMP AL-ULUM Medan pada tahun 1997-2000, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri-6 Medan pada tahun 2000-2003, pendidikan Diploma III di Akademi Kebidanan SEHAT Medan pada tahun 2003-2006 selanjutnya meneruskan pendidikan di Fakultas Keperawatan Program Studi Diploma IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara pada tahun 2010-2011 dan melanjutkan pendidikan Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2014-2016.
vii DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP... . v
DAFTAR ISI ... vi DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 7 1.2. Rumusan Masalah ... 9 1.3. Tujuan Penelitian ... 7 1.4. Hipotesisa Penelitian ... 7 1.5. Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1. Kepatuhan ... 9
2.1.1. Persepsi Kepatuhan ... 9
2.1.2. Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Penggunaan APD ... 13
2.1.2.1. Faktor Predisposisi (Predisposing Factors) ... 13
2.1.2.2. Faktor Pemungkin (Enabling Factors) ... 19
2.1.2.3. Faktor Penguat (Reinforcing Factors) ... 20
2.2. Bidan ... 22
2.2.1 Pengertian Bidan ... 22
2.2.2 Tanggung Jawab Bidan ... 23
2.2.3 Fungsi Bidan ... 26
2.2.4 Kompetensi Bidan ... 28
2.2.5 Tugas Bidan ... 29
2.3. Asuhan Persalinan Normal ... 30
2.3.1. Pengertian Asuhan Persalinan Normal ... 30
2.3.2 Tujuan Asuhan Persalinan Normal ... 31
2.3.3. Tempat Persalinan ... 32
2.3.4. Lima Benang Merah dalam Asuhan Persalinan Normal ... 33
2.3.5. 60 Langkah Asuhan Persalinan Normal ... 35
2.4. APD ... 41
2.4.1. Pengertian APD ... 41
2.4.2. Jenis- Jenis APD... 42
2.4.3. Perundang-Undangan APD ... 48
viii
2.4.5. Resiko yang terjadi tidak Menggunakan APD... ... 50
2.5. Landasan Teori ... 52
2.6. Kerangka Konsep ... 53
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 55
3.1. Jenis Penelitian ... 55
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 55
3.2.1. Lokasi Penelitian ... 55
3.2.2. Waktu Penelitian ... 55
3.3. Populasi dan Sampel ... 56
3.3.1. Populasi ... 56
3.3.2. Sampel ... 56
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 56
3.4.1. Data Primer ... 56
3.4.2. Data Sekunder ... 56
3.5. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 56
3.5.1. Uji Validitas ... 57
3.5.2. Uji Reliabilitas ... 57
3.6. Variabel dan Defenisi Operasional... ... 59
3.6.1 Variabel Penelitian... ... 59
3.6.2 Defenisi Operasional ... ... ... 59
3.7. Metode Pengukuran ... 60
3.8. Teknik Pengolahan Data ... 63
3.9 Metode Analisa Data ... 64
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 65
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 65
4.1.1 Profil RSU Madani Medan ... 65
4.1.2 Fasilitas RSU Madani Medan ... 66
4.1.3 Jumlah Pegawai dan Staf RSU Madani Medan ... 67
4.2 Hasil Analisis Univariat ... 67
4.2.1 Gambaran Faktor Predisposing ... 67
4.2.2 Gambaran Faktor Enabling ... 72
4.2.3 Gambaran Faktor Reinforcing ... 72
4.2.4 Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD ... 74
4.3 Analisis Bivariat ... 76
4.4 Analisis Multivariat ... 84
BAB 5 PEMBAHASAN ... 87
5.1 Kepatuhan Bidan ... 87
5.2 Hubungan Umur bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD dalam Melakukan APN ... 88
ix
5.3 Hubungan Pendidikan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ... 90
5.4 Hubungan Masa Kerja Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD dalam Melakukan APN ... 91
5.5 Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD dalam Melakukan APN ... 93
5.6 Hubungan Sikap Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD dalam Melakukan APN ... 96
5.7 Hubungan Ketersediaan Sarana dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD dalam Melakukan APN... 98
5.8 Hubungan Kebijakan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD dalam Melakukan APN ... 99
5.9 Hubungan Pengawasan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD dalam melakukan APN ... 101
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 103
6.1 Kesimpulan... 103
6.2 Saran ... 104
DAFTAR PUSTAKA ... 105 LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.4 Resiko Pajanan Penyakit ... 51 3.5 Uji Validitas dan Realibilitas ... 58
4.1 Distribusi Frekuensi Jawaban Pengetahuan Responden di RSU
Madani Kota Medan ... 68
4.2 Distribusi Frekuensi Jawaban Sikap Responden di RSU Madani
Kota Medan ... 69
4.3 Hubungan Umur Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam melakukan APN... 76
4.4 Hubungan Pendidikan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam melakukan APN ... 77
4.5 Hubungan Masa Kerja Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam melakukan APN ... 78
4.6 Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN... 79
4.7 Hubungan Sikap Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam melakukan APN... 80
4.8 Hubungan Ketersediaan Sarana dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN... 81
4.9 Hubungan Kebijakan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam Melakukan APN ... 82
4.10 Hubungan Pengawasan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam Melakukan APN ... 83 4.11 Pemilihan Kandidat Model untuk Tahap Pemodelan Multivariat ... 84 4.12 Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda ... 85
xi
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Pelindung Kepala ... 45
2.2 Pelindung Mata ... 46
2.3 Celemek dan Pelindung Wajah ... 46
2.4 Sarung Tangan ... 46
2.5 Pelindung Kaki ... 47
2.6 APD Lengkap ... 47
2.7 Kerangka Teori ... 53
2.8 Kerangka Konsep ... 54
4.1 Persentase Responden berdasarkan Faktor Predisposing di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ... 71
4.2 Persentase Responden berdasarkan Faktor Enabling di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ... 72
4.3 Persentase Responden berdasarkan Faktor Reinforcing di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ... 73
4.4 Persentase Kepatuhan Bidan Menggunakan APD dalam Melakukan APN di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ... 74
4.5 Persentase Alasan Ketidakpatuhan Bidan Menggunakan APD dalam Melakukan APN di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ... 75
xii LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Persetujuan Responden ... 109
2. Kuesioner ... 110
3. Hasil Analisis Data Penelitian ... 117
