KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS PARU YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. HADRIANUS
SINAGA PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh:
PARNO GULTOM NIM.111000057
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS PARU YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. HADRIANUS
SINAGA PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2014
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
PARNO GULTOM NIM.111000057
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul
”KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS PARU YANG
DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. HADRIANUS SINAGA PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2014” ini beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan
penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
kelimuan yang berlaku dalam masyarakat kelimuan. Atas pernyataan ini saya siap
apabila kemungkinan ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika kelimuan
dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadap karya saya ini.
Medan, Agustus 2015
ABSTRAK
Penyakit TB paru masih merupakan masalah kesehatan di negara-negara berkembang. Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2014, benua Asia menyumbang 56% jumlah penderita TB paru di dunia pada tahun 2013, Afrika 29%, regional mediterania timur 8%, Eropa 4%, dan yang paling kecil beban penderita TB adalah wilayah Amerika 3% dari total jumlah penderita TB paru di dunia. Indonesia menempati posisi keempat tertinggi TB paru di dunia tahun 2013. Jumlah penderita TB paru yang dirawat inap di RSUD Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 adalah 131 orang
Untuk mengetahui karakteristik penderita TB paru, dilakukan penelitian di RSUD Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir dengan desain case-series. Populasi dan sampel penelitian berjumlah 131 orang pada tahun 2014 yang tercatat di rekam medik rumah sakit. Data univariat dianalisis secara deskriptif dan data bivariat dianalisis dengan menggunakan uji Chi-square, t-test, Kruskal Wallis, Mann-Whitney.
Proporsi berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada kelompok umur 57-65 tahun (29%), laki-laki (75,6%), Suku Batak (100%), pendidikan SD (38,9%), petani (75,6%), di Kabupaten Samosir (96,9%). Proporsi terbesar berdasarkan keluhan utama adalah batuk darah 62,6%, status BTA positif 55,7%, kategori I 74%, lama rawatan rata-rata 5 hari, keadaan sewaktu pulang atas izin dokter 71,0%, sumber biaya BPJS 59,5% Ada perbedaan proporsi yang bermakna antara jenis kelamin berdasarkan keluhan utama (p=0,035), status BTA berdasarkan keluhan utama (p<0,001), lama rawatan berdasarkan sumber biaya (<0,001). Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara umur berdasarkan keluhan utama (p=0,736), umur berdasarkan lama rawatan (0,186), lama rawatan berdasarkan keadaan sewaktu pulang(0,095).
Penulis menyarankan tentang pencegahan penyakit TB paru perlu ditingkatkan dan bukan hanya difokuskan pada pengobatan dengan melibatkan instansi terkait. Pengobatan penderita TB paru sampai tuntas sangat diperlukan agar penderita sembuh dan tidak kambuh lagi. Pelayanan kesehatan di RSUD Dr. Hadrianus Sinaga perlu ditingkatkan khususnya dalam menanggulangi penderita TB paru yang mempunyai penyakit komplikasi yang cukup parah. Kepada petugas RSUD. Dr Hadrianus Sinaga paru agar melengkapi data-data pada kartu status pasien seperti riwayat TB paru pada keluarga.
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis is still health problem in developing countries. According to World Health Organization (WHO) in 2014, Asia accounted for 56% of the number of patients with pulmonary tuberculosis in the world in 2013, Africa 29%, eastern Mediterranean region 8%, Europe 4% and the smallest burden of pulmonary tuberculosis isin the American region 3% of the total number of patients with pulmonary tuberculosis in the world. Indonesia occupies the fourth position in the world's highest pulmonary tuberculosis in 2013. The number of patients with pulmonary tuberculosis who inpatient in RSUD. Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir are 131 people.
To know the characteristics of pulmonary tuberculosis, conducted a research in RSUD Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir with case-series design. Population and sample were 131 people who were recorded in hospital medical record in 2014. Univariate data were analyzed by descriptively and bivariate data were analyzed by using Chi square, t-test, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney.
Based on the sosiodemograph, the highest proportion is in the age group namely 57-65 years (29%), males (75,6%), Bataknese (100%), primary school / equivalent (38,9%), farmers (75,6%), in regency of Samosir (96,9%). The highest proportion based on main gripe is hemoptysis 62,6%, positive BTA status 55,7%, category I 74%, the average length of stay 5 days, expense source of BPJS 59,5%, outpatient by doctor permission 71,0. There was significant difference between the proportion of sex based on main gripe (p= 0,035), BTA status based on main gripe(< 0,001), length of treatment based on expense source(< 0,001). There was no significant difference between the proportion of age based on main gripe (0,736) , age based on length of treatment (0,186), length of treatment based on out of patient (0,095).
The authors suggest for prevention of pulmonary TB disease should be enhanced and not only focused intreatments with involving related institutions. Patients with pulmonary TB treatment until completed very necessary for patients cured and not relapse again. Health services in RSUD Dr. Hadrianus Sinaga needs to be improved , especially in dealing with pulmonary tuberculosis patients who have severe disease complications. The authors also suggest for the hospital employees of RSUD. Dr Hadrianus Sinaga to complete data on patient status card such as family history of pulmonary TB.
Keywords: Pulmonary tuberculosis, characteristics, inpatient
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa karena
kasih dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Inap Di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang
mendukung penulisan skripsi ini, yaitu :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku ketua Departemen Epidemiologi FKM
USU dan selaku dosen penguji IV yang telah memberi pengarahan dan
masukan dalam penulisan skripsi ini.
3. Bapak dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S selaku dosen pembimbing akademik
yang telah memberikan masukan, saran selama bimbingan akademik.
4. Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku dosen pembimbing I yang telah
meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberi bimbingan, pengarahan
dan masukan sehingga skripsi dapat diselesaikan.
5. Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen pembimbing II yang telah
memberi pengarahan, masukan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
6. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku dosen penguji III yang
telah memberi dukungan, masukan dan pengarahan sehingga skripsi ini
7. Bapak direktur RSUD Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten
Samosir, kepala rekam medik beserta seluruh pegawai dibagian rekam
medik RSUD Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir yang
telah memberikan izin dan bantuan dalam pelaksanaan penelitian.
8. Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan pengajaran selama penulis
mengikuti proses perkuliahan di FKM USU, beserta seluruh pegawai.
9. Staf Departemen Epidemiologi FKM USU Medan.
10.Orangtua penulis terkasih, bapak St. G.Gultom dan Ibu M.Tamba, S.Pd,
Kakakku dan abang-abangku dan adikku yang selalu memberi doa,
dukungan, semangat, dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini.
11.Sahabat-sahabat saya di SC dan juga teman-teman peminatan
Epidemiologi FKM USU tahun 2011.
12.Teman-teman mahasiswa FKM USU angkatan 2011 buat kebersamanan
selama mengikuti perkuliahan di FKM USU.
13.Seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang membantu
penulisan dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi
ini. Oleh karena itu, kritik dan sarn penulis harapkan demi kesempurnaan
skripsi ini. Semoga skripsi ini memberi manfaat bagi para pembaca.
Medan, Juli 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Perumusan Masalah ... 8
1.3 Tujuan Penelitian ... 8
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian ... 8
1.3.2 Tujuan Khusus Penelitian ... 8
1.4 Manfaat Penelitian ... 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 11
2.1 Defenisi Tuberkulosis Paru ... 11
2.2 Etiologi ... 11
2.3 Patogenesis ... 12
2.4 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Tuberkulosis Paru ... 13
2.5 Perkembangan Alamiah Penyakit ... 14
2.5.1 Tuberkulosis Paru Primer ... 14
2.5.2 Tuberkulosi Paru Post Primer ... 15
2.6 Klasifikasi Penyakit Tuberkulosis Paru ... 15
2.6.1 Klasifikasi Berdasarkan OrganTubuh yang Terkena ... 15
2.6.2 Klasifikasi Berdasarkan Hasil Pemerikasaan Dahak Miskroskopis, yaitu Pada TB paru ... 16
2.6.3 Klasifikasi Berdasarkan Tingkat Keparahan Penyakit ... 17
2.7 Gejala-gejala Penyakit Tuberkulosis Paru ... 17
2.7.1 Gejala klinis ... 17
2.7.2 Gejala Umum ... 19
2.8 Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis Paru ... 20
2.9 Komplikasi Tuberkulosis Pau. ... 21
2.10 Pengobatan Tuberkulosis Paru ... 22
2.11 Pencegahan Tuberkulosis Paru ... 24
2.11.1 Pencegahan Pertama... 24
2.11.2 Pencegahan Kedua. ... 24
2.11.3 Pencegahan Ketiga. ... 28
BAB III METODE PENELITIAN ... 30
3.1 Jenis Penelitian ... 30
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 30
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 30
3.2.2 Waktu Penelitian ... 30
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 30
3.3.1 Populasi Penelitian ... 30
3.3.2 Sampel Penelitian ... 30
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 31
3.5 Defenisi Operasional ... 31
3.6 Teknik Analisa Data ... 34
BAB IV HASIL. ... 35
4.1 Deskripsi lokasi Penelitian. ... 35
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian. ... 35
4.1.2 Visi, Misi, Nilai-nilai, Motto, Rumah Sakit Umum Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir... 36
4.1.3 Fasilitas Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan... 38
4.1.4 Tenaga Kerja di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan. ... 38
4.1 Analisa Deskriptif. ... 39
4.2.1 Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Sosiodemografi ... 40
4.2.2 Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama ... 42
4.2.3 Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Status BTA ... 43
4.2.4 Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Pengobatan ... 44
4.2.5 Lama Rawataan Rata-rata Penderita TB Paru yang Dirawat Inap ... 44
4.2.6 Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya ... 45
4.2.7 Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 46
4.3 Analisa Statistik ... 47
4.3.1 Umur Berdasarkan keluhan utama ... 47
4.3.2 Umur Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata ... 48
4.3.3 Jenis Kelamin Berdasarkan Keluhan Utama ... 48
4.3.4 Status BTA Berdasarkan Keluhan Utama ... 49
4.3.5 Lama Rawatan Berdasarkan Sumber Biaya ... 50
4.3.5 Lama Rawatan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 51
BAB V PEMBAHASAN ... 53
5.1 Sosiodemografi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap ... 53
5.1.1 Umur ... 53
5.1.2 Jenis Kelamin ... 54
5.1.3 Suku ... 56
5.1.6 Tempat Tinggal ... 59
5.2 Keluhan Utama... 60
5.3 Status BTA ... 61
5.4 Kategori Pengobatan ... 63
5.5 Lama Rawatan Rata-Rata ... 64
5.6 Sumber Biaya ... 64
5.6 Keadaan Sewaktu Pulang ... 66
5.8 Analisa Statistik ... 68
5.8.1 Umur Berdasarkan Keluhan Utama ... 68
5.8.2 Umur Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata ... 69
5.8.3 Jenis Kelamin Berdasarkan Keluhan Utama ... 70
5.8.4 Status BTA Berdasarkan Keluhan Utama ... 72
5.8.5 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya ... 73
5.8.6 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang. ... 74
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 76
6.1 Kesimpulan ... 76
6.2 Saran ... 77
DAFTAR PUSTAKA ... 79 DAFTAR LAMPIRAN
1. Master Data
2. Hasil Pengolahan Data
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Tenaga Kerja Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 39
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Suku, Tempat Tinggal, Pendidikan, Pekerjaan Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 40
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderit TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 42
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Status BTA Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 43
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Pengobatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 44
Tabel 4.6 Lama Rawatan Rata-rata Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 44
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 45
Tabel 4.8 Distribusi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 46
Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 47
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 48
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Keluhan Utama Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 49
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Status BTA Berdasarkan Keluhan Utama Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014.. ... 49
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Berdasarkan Sumber Biaya Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 50
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 5.1 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Umur di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014. ... 53
Gambar 5.2 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 55
Gambar 5.3 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Pendidikan Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 57
Gambar 5.4 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Pekerjaan Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 58
Gambar 5.5 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Tempat Tinggal Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 59
Gambar 5.6 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 60
Gambar 5.7 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Status BTA di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 62
Gambar 5.8 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Pengobatan Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 63
Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 65
Gambar 5.10 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 66
Gambar 5.11 Distribusi Proporsi Umur Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 68
Gambar 5.12 Distribusi Proporsi Umur Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 69
Gambar 5.13 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 71
Gambar 5.14 Distribusi Proporsi Status BTA Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 72
Gambar 5.15 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus Sinaga Pangururan Kabupaten Samosir Tahun 2014 ... 73
Gambar 5.16 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita TB Paru yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Di Rumah Sakit Umum Dr. Hadrianus
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Parno Gultom
Tempat/ Tanggal Lahir : Parrauan/ 28 September 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Anak ke : 5 dari 6 bersaudara
Alamat Rumah : Jl. Jamin Ginting no.7 simp. Selayang Medan
Riwayat Pendidikan
1. 1999-2005 : SD Inpres no. 177083 Parsaoran Tamba
2. 2005-2008 : SMP Sw. RK Bintang Samosir Palipi
3. 2008-2011 : SMA Negeri 1 Pangururan
