Pertemuan 9 UKURAN FREKUENSI EPIDEMIOLOGI

(1)

4/2/2015 Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan

dalam epidemiologi 1

(2)

Definisi Epidemiologi

•

Last (1988)

–

Epidemiologi adalah studi

distribusi

dan

determinan kesehatan yang terkait keadaan

atau

peristiwa

dalam

populasi tertentu

, dan

aplikasi

(3)

Distribusi

•

Epidemiologi peduli dengan

frekuensi

dan

(4)

Ukuran-ukuran penyakit

•

Kuantifikasi kejadian penyakit

•

Hitung individu yang terinfeksi, yang sakit dan

yang meninggal

•

Menggunakan kata-kata

–

Biasanya, kadang-kadang, jarang.

–

Kesepakatan kecil tentang arti umumnya yang

digunakan kata-kata untuk frekuensi

•

“biasanya”



0,5

–

0,8

•

“Kadang

-

kadang”



0,2

–

0,6

(5)

krisbantas/ukuran frekwensi/epid 5

UKURAN FREKWENSI KEJADIAN PENYAKIT

•

Secara garis besar kejadian penyakit dapat berupa :

•

Morbiditas

/kesakitan

•

Mortalitas

/ kematian

•

Ada 3 macam parameter matematis yang digunakan

untuk menggambarkan hubungan antara

•

jumlah kejadian penyakit dengan

•

besarnya populasi dari mana kejadian penyakit

terjadi

•

Parameter tersebut adalah

•

Ratio

•

Proporsi

(6)

Measures of health status convey information

about the occurrence of disease. They

include:

•

Counts

•

Ratios

•

Proportion

•

Rates

(7)

Tipe kuantitas matematis

•

Rasio

–

nilai yang didapat dengan pembagian suatu

kuantitas dengan kuantitas yang lain.

–

kuantitas numerator (pembilang) boleh

berbeda dari kuantitas denominator

(penyebut) atau denominator mungkin tidak

memuat numerator

–

Contoh:

b

(8)

= 5 /

2

= 2.5 /

1

•

The quotient of 2 numbers

•

Numerator

NOT necessarily INCLUDED

in the

denominator

•

Allows to compare quantities of different nature

(9)

Ratio, Examples

•

# beds per doctor

–

850 beds/10 doctors

–

R = 85 beds for 1 doctor

•

# participants per facilitator

•

# inhabitants per latrine

•

Sex ratio:

Male / Female

Female / Male

•

Odds ratio

•

Rate ratio

(10)

(11)

Tipe kuantitas matematis

•

Proporsi

–

suatu fraksi atau tipe rasio yang unsur numerator

adalah bagian dari denominator

•

Bila dikalikan dengan 100, biasanya disebut suatu

persentase.

•

Contoh: 28/56 = 0,5; 0,5 x 100% = 50%

(12)

2

--- = 0.5 = 50%

4

Proportion

•

The quotient of 2 numbers

•

Numerator

NECESSARELY INCLUDED

in the denominator

•

Quantities have to be of same nature

(13)

Proportions - Example

A

B

Total (A + B)

# persons with

hypertension

# persons

without

hypertension

Total study

population

1,400

9,650

11,050

(14)

•

Rate

(15)

Tipe kuantitas matematis

•

Rate

–

pernyataan numeris dari frekuensi suatu peristiwa

–

dihitung dengan cara pembagian antara



jumlah individu yang mengalami peristiwa (numerator)

dengan



jumlah total (keseluruhan) yang mungkin dapat

(kapabel) mengalami peristiwa (denominator atau

populasi berisiko) dan

(16)

Tipe kuantitas matemati

s

•

Rate

–

Format umum dari

rate

adalah

F

x

ator

Deno

Numerator

Rate

min

Numerator

adalah jumlah orang atau individu yang mengalami peristiwa.

Denominator

adalah jumlah populasi berisiko (jumlah total orang atau

keseluruhan individu yang mungkin mengalami peristiwa).

(17)

•

A ratio in which

TIME

forms part of the

denominator

•

Epidemiologic rates contain the following

elements:

•

disease frequency (in the numerator)

•

unit size of population

•

time period during which an event occurs

(18)

•

Rate

–

Dapat berarti

•

suatu pernyataan numeris dari frekuensi kejadian yang

terjadi dalam suatu kelompok orang tertentu

(didefinisikan) di dalam satu periode waktu tertentu

–

Sinonim

•

Tingkat

•

Laju

–

Contoh: Pada tahun 2004, ada 100 kasus demam

berdarah di suatu kota yang berpenduduk

(19)

Tipe kuantitas matematis

orang

100.000

per

kasus

8

Rate

dem am

berdarah

(20)

•

Rate

–

Bentuk khusus dari suatu proporsi yang

memuat waktu (atau faktor lain) dalam

denominator

–

Contoh

•

Incidence rate

= 3 kasus per 100 orang per

tahun

(21)

Calculate crude annual death rate in the US:

Annual death count

Crude death rate = --- x 1,000

Reference population

(during midpoint of year)

Death count in U.S. during 1990:2,148,463

U.S. population on June 30, 1990:

248,709,873

2,148,463

Crude death rate = --- x 1,000 = 8.64 per 1,000

248,709,873

(22)

Tipe ukuran yang digunakan dalam

epidemiologi

•

Ukuran frekuensi penyakit

–

Merefleksikan besar kejadian penyakit (morbiditas)

atau kematian karena penyakit (mortalitas) dalam

suatu populasi

(23)

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit

•

Insidens (

incidence

)

•

Prevalens (

prevalens

)

(24)

Ukuran-ukuran frekeunsi penyakit

•

Insidens

–

merefleksikan jumlah

kasus baru

(insiden) yang

berkembang dalam suatu

periode waktu

di antara

populasi yang berisiko

•

Yang dimaksud

kasus baru

adalah perubahan status dari

sehat menjadi sakit

(25)

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit

•

Insidens

–

Insidens kumulatif

(

Cumulative Incidence

)

•

Nama lain:

Risk

, proporsi insidens

–

Densitas insidens

(

Incidence Density

)

(26)

•

Insidens kumulatif =

Risk

= Proporsi Insidens

–

Berarti rata-rata risiko seorang individu terkena

penyakit

–

Orang-orang yang berada dalam denominator

(27)

•

Risk

= Proporsi Insidens

–

Metode ini hanya layak bila ada sedikit atau tidak

ada kasus yang lolos dari pengamatan karena

kematian, tidak lama berisiko, hilang dari

pengamatan

(28)

•

Risk

= Proporsi Insidens

–

Probabilitas individu berisiko berkembang menjadi

penyakit dalam periode waktu tertentu

(29)

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit

•

Risk

= Proporsi Insidens

–

Tidak berdimensi, dinilai dari nol sampai satu

–

Merujuk pada individu

(30)

Cumulative Incidence (CI)=

Incidence Proportion

Number of NEW

cases of disease during a period

Population exposed during this period

Incidence Proportion

Example of bilharziasis in Guadeloupe in 1979:

Population

350,000

New cases

1,250

(31)

Cumulative Incidence

Incidence proportion

CI assumes that entire population at risk

followed up for specified time period

x

disease onset

Month 1

Month12

CI = 7/12 per year

(32)

•

Attack rate

–

jenis khusus insidens kumulatif yang berguna selama epidemik

–

Contoh

Makanan

Makan

AR

M

Tidak Makan

AR

TM

Sakit

Tidak

sakit

Sakit

Tidak

Sakit

Salad

30

70

30/100

5

35

5/40

Krecek

16

84

16/100

4

21

4/25

AR

_M

= Attack Rate Makan

(33)

•

Prevalens

–

Merefleksikan jumlah kasus yang ada (kasus lama

maupun kasus baru) dalam populasi dalam suatu

waktu atau periode waktu tertentu

(34)

Figure 3-5 Identifying newly detected cases of a disease. Step 1: Screening for prevalent cases at baseline.

(35)

Figure 3-6 Identifying newly detected cases of a disease. Step 2: Follow-up and rescreening at 1 year to identify cases that developed during the year.

(36)

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit

•

Prevalens

–

Prevalens titik (

Point of Prevalence

)

•

Nama lain: prevalens, proporsi prevalens

–

Prevalens periode (

Periode of Prevalence

)

•

Prevalens tahunan (

Annual of Prevalence

)

(37)

•

Prevalens = prevalens titik = proporsi prevalens

–

probabilitas bahwa seorang individu menjadi

kasus (atau menjadi sakit) pada suatu titik waktu

–

Tidak mempunyai dimensi

(38)

•

Rumus Prevalens = prevalens titik

(Point Prevalence) = proporsi prevalens

(39)

•

Prevalens periode

–

probabilitas seorang individu berada dalam keadaan

sakit kapan saja selama suatu periode waktu

.

(40)

Dinamik prevalens

Kasus Lama

Kasus Baru

Prevalens

(Permukaan air)

Insidens (aliran masuk)

Bekas-bekas kasus

Sembuh

(41)

Deaths,

Cured,

Lost...

Duration

Prevalence

Incidence

Merci à Jean-Luc Grenier - CEPIQ98

Relationship between

(42)

Figure 3-11 Relationship between incidence and prevalence: I.

(43)

Figure 3-12 Relationship between incidence and prevalence: II.

(44)

HUBUNGAN ANTARA PREVALENS DAN INSIDENS

P = I X Rata-rata lamanya sakit (durasi)

P = prevalens

I = insidens

D = durasi

P = I x D

•

Prevalens yang tinggi dapat oleh karena

:

•

insidens yang tinggi

•

durasi sakit yang panjang

•

Contoh :

•

penggunaan insulin menyebabkan penderita DM

bertahan hidup lama



durasi sakit menjadi

(45)

Prevalens yang rendah dapat oleh karena :

•

insidens yang rendah

•

durasi sakit yang pendek

•

pengobatan yang baik

•

meningkatnya virulensi penyakit sehingga

pasien cepat meninggal

•

atau keduanya

•

Contoh :

•

pada kasus-kasus yang mudah sembuh,

(46)

MANFAAT DARI PENGUKURAN TERHADAP

FREKWENSI PENYAKIT

Insidens

•

Merupakan alat ukur untuk penelitian etiologi

suatu penyakit baik akut maupun kronis

•

Merupakan indikator yang baik untuk mengestimasi

suatu

“

resiko

”

oleh karena insidens mengukur

•

secara langsung peluang bahwa seseorang yang

sehat akan menjadi sakit

•

Insidens rate yang tinggi dari suatu penyakit

menunjukkan resiko yang tinggi untuk mendapatkan

penyakit tersebut

•

Insidens memberikan informasi mengenai efektifitas

dari suatu pencegahan atau intervensi terhadap

(47)

Prevalens

•

Suatu prevalens rate yang tinggi dari suatu

penyakit belum tentu menunjukkan adanya resiko

yang tinggi untuk mendapatkan penyakit tersebut,

oleh karena dapat saja oleh karena :

•

survival rate yang meningkat

•

medical care yang meningkat

•

Suatu prevalens rate yang rendah dari suatu penyakit



dapat merefleksikan kondisi-kondisi :

•

proses fatal yang cepat

(48)

·

•

Data dari pengukuran prevalens tidak dapat

dipakai untuk meneliti etiologi penyakit dan

mengukur resiko

•

Data dari pengukuran

prevalens

dapat digunakan

untuk :

•

mengestimasi kebutuhan atas personel dan

fasilitas

kesehatan,

(49)

•

Perbandingan Insidens dan Prevalens

Insidens

Prevalens



Hanya menghitung kasus baru



Tingkat tidak bergantung durasi

rata-rata penyakit



Dapat diukur sebagai

rate

atau

proporsi



Merefleksikan kemungkinan

menjadi penyakit sepanjang waktu



Lebih disukai bila melakukan

studi etiologi penyakit



Menghitung kasus yang ada

(kasus baru dan lama)



Bergantung pada rata-rata lama

(durasi) sakit



Selalu diukur sebagai proporsi



Merefleksikan kemungkinan

terjadi penyakit pada satu waktu

tertentu