i
PENGARUH FAKTOR PERSONAL, DUKUNGAN SUAMI, TENAGA KESEHATAN, TEMAN SEBAYA TERHADAP PENGGUNAAN
SKRININGINSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT PADA WANITA USIA SUBUR DI KABUPATEN
KARANGANYAR
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Oleh :
MARTINI SHOIM WAKHIDAH S021508037
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
v
PERNYATAAN ORISINALITAS ISI PROPOSAL TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
Proposal tesis yang berjudul: “Faktor Personal, Dukungan Suami, Tenaga Kesehatan, Teman Sebaya terhadap Penggunaan Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat pada Wanita Usia Subur di Kabupaten Karanganyar” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan daftar pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
(Permendiknas No. 17, tahun 2010).
Surakarta, 2017
Mahasiswa,
Martini Shoim Wakhidah
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang yang telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis yang berjudul “Pengaruh Faktor Personal, Dukungan Suami, Dukungan Tenaga Kesehatan, Dukungan Teman Sebaya terhadap penggunaan skrining IVA pada Wanita Usia Subur di Kabupaten Karanganyar”.
Penulis menyadari sepenuhnya proses penyusunan tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan hormat dan terima kasih yang sebesar–besarnya atas bimbingan dan arahannya kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M. Pd, selaku Direktur Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Bhisma Murti., dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku Dewan Penguji.
4. Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes selaku penguji
5. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (k) selaku Pembimbing I. 6. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si selaku Pembimbing II.
7. Seluruh dosen prodi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta.
8. Wilayah kerja dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar, tempat dilaksanakannya penelitian.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan atas jasa-jasa yang telah membimbing dan membantu dalam penyusunan tesis ini. Akhir kata penulis
vii
berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat khususnya bagi penulis dan segenap pembaca. Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberkati kita semua. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 2017
viii
Martini Shoim Wakhidah. S021508037. Pengarh Faktor Personal, Dukungan Suami, Tenaga Kesehatan, Teman Sebaya terhadap Penggunaan Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat pada Wanita Usia Subur Di Kabupten Karanganyar.
Pembimbing I: Dr Uki Retno Budi Hastuti, dr., SpOG (k), Pembimbing II: Dr. Yulia Lanti Retno dewi, dr., M.Si. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Pascasarjana. Universitas Sebelas Maret
ABSTRAK
Latar Belakang: Kanker leher rahim merupakan salah satu kanker tertinggi dan
menjadi salah satu masalah utama pada kesehatan perempuan di dunia. Persentase Wanita Usia Subur (WUS) yang melakukan deteksi dini kanker leher rahim merupakan indikator keberhasilan pembangunan kesehatan. Kabupaten Karanganyar adalah salah satu kabupaten di Provinsi Jawa Tengah dengan persentase WUS yang melakukan pemeriksaan IVA sebesar 5,5%. Persentase WUS ini masih sangat jauh dari target yang ditetapkan sebesar 10%.
Subyek dan Metode: Penelitian ini menggunakan desain studi observasional
analitik, dengan pendekatan cross sectional. Subjek yang digunakan sebanyak 150 dengan teknik fixed disease sampling 50 kasus dan 100 kontrol. Variabel dependen yaitu perilaku penggunaan skrining IVA dan variabel independen meliputi persepsi kerentanan, persepsi keseriusan, persepsi manfaat, persepsi hambatan, dukungan suami, dukungan tenaga kesehatan, dukungan teman sebaya, persepsi ancaman, efikasi diri.Pengolahan datamenggunakan analisis jalur (path analysis) menggunakan stata 13.
Hasil: Hasil statistik menunjukkan persepsi ancaman (b=0.08; CI 95%= <0.01
hingga 0.16; p=0.043), persepsi manfaat (b=0.05; CI 95%= <-0.01 hingga 0.117; p= 0.091),persepsi hambatan (b=-0.49; CI 95%=-0.07 hingga 0.11; p=0.091), efikasi diri (b=0.04; CI 95%=-0.13 hingga 0.11; p=0.125), persepsi kerentanan (b=0.23; CI 95%=0.11-0.34; p=<0.001), persepsi keseriusan(b=0.11; CI9 95%=0.00 hingga 0.22; p=0.049), dukungan suami (b=0.14; CI 95%=-0.01 hingga 0.29; p=0.068), dukungan tenaga kesehatan (b=-0.23; CI 95%=-0.54 hingga 0.08; p=0.149), dukungan teman sebaya (b=0.18; CI 95%=-0.13 hingga 0.51; p=0.256).
Kesimpulan: Ada pengaruh langsung persepsi manfaat, persepsi hambatan,
persepsi ancaman, efikasi diri terhadap perilaku penggunaan skrining Inspeksi Visual Asam Asetat. Ada pengaruh tidak langsung persepsi kerentanan, persepsi keseriusan, dukungan suami, dukungan tenaga kesehatan, dukungan teman sebaya terhadap penggunaan skrining Inspeksi Visual Asam Asetat.
ix
Martini Shoim Wakhidah. S021508037.The Influence of Personal Factor,
Husband’s support, Health Workers and Peers toward the Use of IVA Screening among Women of Reproductive Age in the Regency of Karanganyar. Counselor I: Dr. Uki Retno Budi Hastuti, dr., SpOG (k). Dr. Yulia Lanti Retno dewi, dr., M.Si. Public Health Sciences Program. Graduate Program. Sebelas Maret University
ABSTRACT
Background: Cervix cancer has been one of the highest cancer cases and
becomes one of the main problems in women’s health throughout the world. The percentage of Women of Reproductive Age who performs early cancer detection is an indicator of success for health development. The Regency of Karanganyar is one of the regencies in the Province of Central Java with the percentage of Women of Reproductive Age who perform Visual Inspection with Acetic Acid (IVA) is equal to 5.50%. This percentage is still far below the target that has been set which is 10.00%.
Subjects and Method: This study made use of analytic observational research
with cross-sectional approach. The subjects who had been involved were 150 respondents and these subjects were selected by means of fixed disease sampling. This sampling resulted in 50 cases and 100 controls. The dependent variable was behavior of using IVA screening, while the independent variables were perceived susceptibility, perceived seriousness, perceived benefits, perceived obstacles, husband’s support, health workers support, peer support, perceived threats and self-efficacy. In processing the data, the researchers implemented path analysis by means of Stata 13.
Results: The results of the study showed perceived threats (b= 0.08; CI 95%=
<0.01 until 0.16; p= 0.043), perceived benefits (b= 0.05; CI 95%= <-0.01 until 0.117; p= 0.091), perceived obstacles (b= -0.49; CI 95%= -0.07 until 0.11; p= 0.091), self-efficacy (b= 0.04; CI 95%= -0.13 until 0.11; p= 0.125), perceived susceptibility (b= 0.23; CI 95%= 0.11-0.34; p <0.001), perceived seriousness (b= 0.11; CI9 95%= 0.00 until 0.22; p= 0.049), husband’s support (b= 0.14; CI 95%= -0.01 until 0.29; p=0.068), health workers support (b= -0.23; CI 95%=-0.54 until 0.08; p= 0.149) and peer support (b= 0.18; CI 95%= -0.13 until 0.51; p= 0.256).
Conclusion: There is a direct influence from perceived benefits, perceived
obstacles, perceived threats and self-efficacy toward behavior of using IVA screening. Then, there is indirect influence from perceived susceptibility, perceived seriousness, husband’s support, health workers support and peer support toward behavior of using IVA screening.
x
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
PENGESAHAN PEMBIMBING... ii
PENGESAHAN PENGUJI ... iii
PERNYATAAN ORISINALITAS ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
DAFTAR SINGKATAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1 A. Latar Balakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 4 C. Tujuan Penelitian ... 5 1. Tujuan umum ... 5 2. Tujuan khusus ... 5 D. Manfaat Penelitian ... 5 1. Manfaat teoritis ... 5 2. Manfaat praktis... 6
a. Bagi pengelola dinas kesehatan karanganyar ... 6
b. Bagi tenaga kesehatan di kabupaten karanganyar ... 6
BAB II LANDASAN TEORI ... 7
A. Tinjauan Pustaka ... 7
1. Kanker serviks ... 7
2. Deteksi dini kanker serviks ... 15
3. Infeksi Visual Asam Asetat ... 17
4. Dukungan sosial ... 21
xi
6. Persepsi ... 28
7. Health Belief Model ... 30
8. Efikasi diri ... 36
B. Hasil penelitian yang relevan ... 39
C. Kerangka pikir ... 43
D. Hipotesis ... 43
BAB III METODE PENELITIAN ... 45
A. Desain Penelitian ... 45
B. Lokasi dan Waktu ... 45
1. Lokasi ... 45
2. Waktu Penelitian... 45
C. Populasi dan Sampel ... 45
1. Populasi ... 45
2. Sampel ... 45
D. Rencana Tatalaksana Penelitian ... 46
E. Variabel penelitian ... 47
1. Variabel dependen ... 47
2. Variabel independen ... 47
F. Definisi Operasional ... 47
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ... 50
1. Uji Validitas ... 50
2. Uji Reliabilitas ... 54
H. Etika Penelitian ... 56
I. Pengolahan Data ... 57
J. Desain Analisis Data ... 57
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 60
A. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 60
B. Hasil Penelitian ... 60
C. Hasil Estimasi dan Uji Hipotesis ... 66
D. Keterbatasan Penelitian ... 67
BAB V PEMBAHASAN ... 68
xii
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN ... 78
A. Kesimpulan ... 78
B. Implikasi ... 78
C. Saran ... 79 DAFTAR PUSTAKA
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Pembagian stadium kanker serviks ... 11
Tabel 3.1 Instrumen pengukur persepsi kerentanan individu ... 51
Tabel 3.2 Instrumen pengukur persepsi keseriusan penyakit... 51
Tabel 3.3 Instrumen pengukur persepsi manfaat ... 51
Tabel 3.4 Instrumen pengukur persepsi hambatan ... 52
Tabel 3.5 Instrumen pengukur Dukungan suami ... 52
Tabel 3.6 Instrumen pengukur Dukungan tenaga kesehatan ... 52
Tabel 3.7 Instrumen pengukur Dukungan teman sebaya ... 52
Tabel 3.8 Instrumen pengukur persepsi ancaman ... 53
Tabel 3.9 Instrumen pengukur efikasi diri ... 53
Tabel 3.10 Hasil Uji Reliabilitas ... 56
Tabel 4.1 Karakteristik subjek penelitian ... 61
Tabel 4.2 Karakteristik subjekpenelitian ... 62
Tabel 4.3 Hasil Bivariat ... 63
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Health Belief Model ... 35 Gambar 2.2 Kerangka Berpikir ... 43 Gambar 4.1 Model Struktural dengan Estimate ... 65
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Jadwal Penelitian ... 85
Hasil Uji Reliabilitas ... 86
Hasil Analisis Univariat ... 97
Hasil Analisis Bivariat ... 112
Hasil Analisis Jalur ... 122
Kuesioner ... 123
Ijin Studi Pendahuluan ... 132
xvi
DAFTAR SINGKATAN
WUS : Wanita Usia Subur
VIA : Visual Inspection with Acetic Acid IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat HBM : Health Belief Model
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Kemenkes : Kemneterian Kesehatan
Dinkes : Dinas Kesehatan
WHO : World Health Organization
