Karena penggunaan smartphone saya sulit melakukan pekerjaan sesuai dengan jadwal yang sudah saya tentukan sebelumnya

Teks penuh

(1)

A. Responden

No.Responden (diisi oleh peneliti) Nama

Usia

Jenis Kelamin

Fakultas

1. FIKES 2. FISIP 3. FAI 4. FPSI

Prodi

1. Kesehatan Masyarakat 2. Gizi

3. D3 Gizi

4. Ilmu Komunikasi

5. Pendidikan Agama Islam 6. Perbankan Syariah 7. Pendidikan Bahasa Arab 8. Psikologi

No.Hp Email

B. Penggunaan Gadget

Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang paling mewakili kondisi anda dalam menyikapi pernyataan yang diberikan.

No Pertanyaan Respon Skor

1

Karena penggunaan smartphone saya sulit melakukan pekerjaan sesuai dengan jadwal yang sudah saya tentukan sebelumnya

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju 4. Agak Setuju 5. Setuju

6. Sangat Setuju

2

Saya merasa sulit berkonsentrasi saat dikelas, mengerjakan tugas, atau bekerja disebabkan oleh penggunaan smartphone

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju 4. Agak Setuju 5. Setuju

6. Sangat Setuju 3 Saya merasakan nyeri pad pergelangan tangan atau leher

bagian belakang saat menggunakan smartphone

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju

(2)

4. Agak Setuju 5. Setuju

6. Sangat Setuju

4 Saya tidak sanggup apabila saya diharuskan untuk tidak memiliki smartphone

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju 4. Agak Setuju 5. Setuju

6. Sangat Setuju

5 Saya merasa tidak sabaran dan gelisah saat saya tidak memegang smatphone milik saya

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju 4. Agak Setuju 5. Setuju

6. Sangat Setuju

6 Saya berfikir tentang smartphone saya bahkan saat saya tidak menggunakan nya

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju 4. Agak Setuju 5. Setuju

6. Sangat Setuju

7

Saya tidak akan pernah berhenti menggunakan smartphone bahkan ketika kehidupan sehari-hari saya sudah sangat terpengaruh oleh smartphone

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju 4. Agak Setuju 5. Setuju

6. Sangat Setuju

8

Saya memeriksa smartphone saya secara berkala sehingga saya tidak akan melawatkan percakapan orang lain di social media

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju 4. Agak Setuju 5. Setuju

6. Sangat Setuju

9 Saya selalu menggunakan smartphone lebih lama dari waktu yang saya rencanakan

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju 4. Agak Setuju 5. Setuju

6. Sangat Setuju

10 Orang-orang disekitar saya memberitahu saya bahwa saya menggunakan smartphone secara berlebihan

1. Sangat Tidak Setuju 2. Tidak Setuju

3. Kurang Setuju 4. Agak Setuju

(3)

5. Setuju

6. Sangat Setuju C. Stress

Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang mungkin sesuai dengan pengalaman anda dalam menghadapi setuasi hidup sehari-hari. Terdapat empat pilihat jawaban yang disediakan untuk setiap pertanyaan yaitu :

0 = Tidak sesuai dengan saya sama sekali atau tidak pernah

1 = sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu atau kadang-kadang

2 = sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan atau sering 3 = sangat sesuai dengan saya atau sering sekali

No Pertanyaan 0 1 2 3 Skor

1 Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah karena hal-hal sepele

2 Saya merasa bibir saya sering kering

3 Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan positif

4

Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya : seringkali terengah-engah atau tidak dapat bernafas padahal tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya) 5 Saya sepertinya tidak kuat lagi untuk melakukan suatu

kegiatan

6 Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap suatu situasi

7 Saya merasa goyah (misalnya, kaki terasa mau

‘copot’)

8 Saya merasa sulit untuk bersantai

9

Saya menemukan diri saya berada dalam situasi yang membuat saya merasa sangat cemas dan saya akan merasa sangat lega jika semua ini berakhir

10 Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di masa depan

11 Saya menemukan diri saya mudah merasa kesal 12 Saya merasa susah untuk tenang

13 Saya merasa sedih dan tertekan

14

Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabat ketika mengalami penundaan (misalnya : kemacetan lalu lintas, menunggu sesuatu)

(4)

15 Saya merasa gampang panic

16 Saya merasa saya kehilangan minat akan segala hal 17 Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai

seorang manusia

18 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung

18

Saya berkeringat secara berlebihan (misalnya : tangan berkeringat) padahal temeperatur tidak panas atau tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya

19 Saya meras takut tanpa alasan yang jelas 20 Saya merasa bahwa hidup tidak bermanfaat D. Aktivitas Fisik

Tolong diingat kembali yang anda lakukan selama SEMINGGU TERAKHIR. Pertanyaan berikut (1-6) mengenai waktu yang anda habiskan untuk belajar, berlatih, pekerjaan rumah tangga, pekerjaan sambilan, berburu makanan.

1

Apakah kegiatan sehari-hari anda memerlukan aktivitas intensitas tinggi yang menyebabkan peningkaan besar dalam pernapasan atau detak jantung seperti (membawa atau mengangkat beban berat, menggali, atau pekerjaan konstruksi) minimal selama 10 menit secara terus menerus ?

(Silang Salah Satu) 1. Ya (lanjut no.2) 2. Tidak (lanjut no.4)

2 Dalam seminggu terakhir, berapa hari anda melakukan aktivitas intensitas tinggi tersebut ?

Jumlah hari (misal 2)

…………..

3 Dalam sehari, berapa lama durasi waktu yang anda habiskan untuk melakukan aktivitas intensitas tinggi tersebut ?

Jam : Menit (misal 00:30)

………

4

Apakah kegiatan sehari-hari anda memerlukan aktivitas intensitas sedang yang menyebabkan peningkatan kecil dalam bernapas atau denyut jantung seperti jalan cepat (membawa atau mengangkat beban ringan) minimal selama 10 menit secara terus menerus ?

(Silang Salah Satu) 1. Ya (lanjut no.5) 2. Tidak (lanjut no.7)

5 Dalam seminggu terakhir, berapa hari anda melakukan aktivitas intensitas sedang tersebut ?

Jumlah hari (misal 3)

…………..

6 Dalam sehari, berapa lama durasi waktu yang anda habiskan saat melakukan aktivitas intensitas sedang tersebut ?

Jam : Menit (misal 00:30)

………

Pertanyaan berikutnya (7-9) mengenai cara anda biasanya melakukan PERJALANAN dari satu tempat ke tempat yang lain (ke sekolah, pasar, berbelanja, dll)

(5)

7

Apakah anda berjalan kaki atau bersepedah seama setidak nya 10 menit secara terus menerus untuk berpergian dari satu tempat ke tempat lain ?

(Silang Salah Satu) 1. Ya (lanjut no.8) 2. Tidak (lanjut no.10) 8

Dalam seminggu, berapa hari anda berjalan kaki atau bersepeda selama setidaknya 10 menit secara terus menerus untuk pergi ke suatu tempat ?

Jumlah hari (misal 2)

…………..

9 Dalam 1 hari, berapa lama biasanya anda berjalan kaki atau bersepeda untuk pergi ke suatu tempat ?

Jam : Menit (misal 00:30)

………

Pertanyaan berikut mengenai WAKTU LUANG yang anda habiskan untuk REKREASI seperti olahraga, fitness, bertamasya, dll

10

Apakah anda melakukan olahraga, fitness atau aktivitas rekreasi dengan intensitas tinggi yang menyebabkan peningkatan besar dalam bernapas atau detak jantung seperti berlari, sepak bola, setidaknya 10 menit secara terus menerus

(Silang Salah Satu) 1. Ya (lanjut no.11) 2. Tidak (lanjut no.13)

11

Dalam seminggu terakhir, berapa hari anda melakukan olahraga, fitness, atau aktivitas rekreasi intensitas tinggi pada waktu luang anda ?

Jumlah hari (misal 2)

…………..

12

Dalam 1 hari, berapa lama durasi waktu biasanya yang anda habiskan melakukan olahraga, fitness atau aktivitas rekreasi intensitas tinggi pada waktu luang

Jam : Menit (misal 00:30)

………

13

Apakah anda melakukan melakukan olahraga, fitness, atau rekreasi dengan intensitas sedang yang menyebabkan sedikit peningkatan atau detak jantung seperti bersepeda, berenang, bola voli (bukan latihan), setidaknya selama 10 menit secara terus menerus?

(Silang Salah Satu) 1. Ya (lanjut no.14) 2. Tidak (lanjut no.16)

14

Dalam seminggu terakhir, berapa hari Anda melakukan olah raga, fitness atau aktivitas rekreasi intensitas sedang pada waktu luang anda?

Jumlah hari (misal 2)

……….

15

Dalam 1 hari, berapa lama durasi waktu yang anda habiskan melakukan olahraga, fitness atau aktivitas rekreasi intensitas sedang pada waktu luang anda?

Jam : Menit (misal 00:30)

………

Pertanyaan berikut mengenai aktivitas yang tidak memerlukan banyak gerak seperti duduk saat belajar, dirumah, saat berpergian di kendaraan, menonton terlivi, bermain leptop, atau berbaring, KECUALI tidur

16 Berapa lama anda duduk atau berbaring dalam sehari?

Jam : Menit (misal 00:30)

………

E. Kualitas Tidur

Pertanyaan berikut ini berhubungan dengan kebiasaan tidur hanya selama 1 bulan terakhir saja. Jawaban anda harus menunjukkan yang palinh tepat dari sebagian besar siang dan malam hari pada bulan lalu. Jawablah semua pertanyaan.

1 Dalam sebulan terakhir, jam berapa anda biasanya tidur Jam : Menit

(6)

pada malam hari?

Waktu Tidur Biasanya

(misal 22:00) __________

2

Dalam sebulan terakhir, berapa lama (dalam menit) waktu yang anda perlukan untuk dapat tertidur setiap malam?

Waktu Yang Dibutuhkan Saat Mulai Berbaring Hingga Tertidur

(misal 30 menit) _____ menit

3

Dalam sebulan terakhir, jam berapa biasanya anda bangun di pagi hari?

Waktu Bangun Tidur Biasanya

(misal 07:00) _________

4

Dalam sebulan terakhir, berapa jam anda tidur pada malam hari ? (ini mungkin berbeda dengan lama waktu yang anda habiskan di tempat tidur)

Jumlah Jam Tidur Per Malam

(contoh : 6 jam) _____ jam Berilah tanda “√” pada salah satu jawaban yang anda anggap paling sesuai

0. Selama 1 bulan terakhir, seberapa sering anda mengalami gangguan tidur, yang disebabkan karena…

Tidak terjadi selama 1

bulan terakhir

1 kali dalam seminggu

2 kali dalam seminggu

3 kali atau lebih

dalam seminggu

Skor

a. Tidak dapat tidur dalam waktu 30 menit

b. Terbangun di tengah malam c. Terbangun karena ingin ke toilet d. Tidak dapat bernapas dengan

nyaman

e. Batuk atau mendengkur dengan keras

f. Merasa sangat kedinginan g. Merasa sangat kepanasan h. Mimpi buruk

i. Merasa nyeri pada seluruh atau salah satu bagian tubuh

j. Alasan lain, jelaskan :

………..

Tidak terjadi selama 1

1 kali dalam seminggu

2 kali dalam seminggu

3 kali atau lebih

dalam

Skor

(7)

bulan terakhir

seminggu

6. Selama 1 bulan terakhir, seberapa sering anda mendapatkan masalah agar tetap terjaga ketika

melakukan aktivitas

7. Selama 1 bulan terakhir, seberapa sering anda mengkonsumsi obat tidur (resep ataupun dari toko)

Tidak

antusias Kecil Sedang Besar Skor 8. Selama 1 bulan terakhir, seberapa

berat bagi anda agar tetap antusias/bersemangat dalam mengerjakan sesuatu

Sangat baik

Cukup baik

Cukup buruk

Sangat

buruk Skor 9. Selama 1 bulan terakhir,

bagaimana anda menilai kualitas tidur anda secara umum

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Related subjects :