• Tidak ada hasil yang ditemukan

TEST MASUK PPDS. April 2021

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Membagikan "TEST MASUK PPDS. April 2021"

Copied!
48
0
0

Teks penuh

(1)

TEST MASUK PPDS

April 2021

(2)

SOAL 1

Pasien prematur dengan distres pernafasan. Dari pemeriksaan foto

Thorax di dapatkan gambaran hipoaerasi dan reticulo granular pattem di kedua paru, maka diagnosa saudara adalah:

A. Neonatal Peumonia B. Meconium Aspirasi

C. TTN (Transient Tachipneu of the Newbom) D. Broncho pulmonary Displasia

E. HMD ( Hialine Membran Disease) JAWAB : E

(3)

Hyaline Membrane disease

Klasik CXR : - Hypoaerasi

- Opasitas reticulogranular diffuse

- Air bronchogram yg meluas sampai perifer - Hyperinflasi exclude HMD

Derajat RDS berdasarkan thoraks foto :

- Grd 1: gbrn retikulogranular & air bronchogram sedikit - Grd 2: reticulogranular homogen & airbronchogram

lbh jelas,meluas ke perifer. Batas cor-pulmo jelas - Grd 3: ke2 lpg paru lbh opak, Batas cor – pulmo tak jelas - Grd 4: White lung

3

(4)

Hyaline Membrane disease

Klasik CXR : - Hypoaerasi

- Opasitas reticulogranular diffuse

- Air bronchogram yg meluas sampai perifer - Hyperinflasi exclude HMD

Derajat RDS berdasarkan thoraks foto :

- Grd 1: gbrn retikulogranular & air bronchogram sedikit - Grd 2: reticulogranular homogen & airbronchogram

lbh jelas,meluas ke perifer. Batas cor-pulmo jelas - Grd 3: ke2 lpg paru lbh opak, Batas cor – pulmo tak jelas - Grd 4: White lung

4

(5)

SOAL 2

Pasien bayi 9 bulan datang ke UGD dengan keterangan klinis BAB

disertai lendir darah.Dari pemeriksaan fisik teraba massa di abdomen.

Pemeriksaan imejing awal yang saudara sarankan adalah:

A. Foto Polos Abdomen B. USG

C. CT Scan

D. Colon in loop E. UGI

JAWAB : A

(6)

SOAL 3

Gambaran radiologi yang didapatkan pada pemeriksaan colon in loop/Barium enema dengan kecurigaan Invaginasi adalah:

A. Transisional zone

B. Coiled spring appearance C. Dougnut Sign

D. Shoulder sign

E. Saw tooth pattem JAWAB : B

(7)

INVAGINASI

• Invaginasi adalah adanya struktur bowel yang masuk ke dalam bowel yang lain akibat inkoordinasi

peristaltik yang disebabkan oleh :

• Anak-anak : hiperplasi lymphoid tissue

• Dewasa :

• Gastointestinal tumor : intestinal lipoma / colorectal carcinoma etc

• Diverticulum meckel etc

• Bowel proksimal sebagai

intussusceptum dan distal sebagai intussusipien

(8)

INVAGINASI BAYI DAN ANAK

• Trias abdomen : kolik intermitten, massa abdomen, BAB berdarah (current jelly stool)

• Imaging :

• BOF

• Ultrasonography : target sign

• Barium enema : cupping sign, coiled spring appearance

• Kapan indikasi barium enema invaginasi? Pada fase akut dimana invaginasi terjadi < 8 jam (diperkirakan belum ada nekrotik) dan tak tampak tanda-tanda

perforasi. Apabila dari anamnesa tidak diketahui onset maka sebaiknya barium enema tidak dilakukan

• Tujuannya untuk diagnosa dan terapi (reposisi)

• Dicoba 2-3 kali untuk release dan ditunggu selama +/- 10-15 menit

• Kapan dianggap berhasil?Apabila keluhan membaik, kontras keluas bersama feses, kontras mengisi hingga caecum

(9)

SOAL 4

Pemeriksaan radiologi pada seorang bayi dengan BAB yang tidak lancar sejak lahir, dengan kecurigaan Hirschprung disease adalah :

A. Colon in loop/Barium enema B. USG

C. CT Scan D. MRI

E. PET-Scan JAWAB : A

(10)

PASASE MEKONIUM 1

ST

BAYI ATERM BAYI PRETERM

24-48 JAM 90 % HARI KE-9

> 48 JAM MUNTAH

DISTENSI ABDOMEN MENOLAK MINUM ASI

OBSTRUKSI INTESTINALIS?

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

(11)

Diagnosis banding keterlambatan pasase mekonium pada bayi baru lahir

Hirschprung disease

Meconium pluq syndrome

Meconium ileus

Anorectal malformation

Small left colon syndrome

Functional immaturity of the colon

Hypoganglionosis

Neuronal intestinal dysplasia type A dan type B

Megacystic-microcolon-intestinalis hypoperistaltis syndrome

Kompresi ekternal oleh massa pada usus bagian distal o Mesenteric cyst

o Enteric duplication cyst

Ileus paralitik, sepsis, obat-obatan dan gangguan metabolic

(12)

Modalitasi imaging

• Foto Polos abdomen

• Colon in loop ( barium enema) dengan metode single kontras barium enema

(13)

POLA DESKRIPSI DIAGNOSA BANDING

Normal Normal kaliber dan panjang

colon

1. Normal

2. Penyakit hirschprung pada segmen distal

3. Total colonic aganglionosis ( 85% )

Microcolon Panjang normal, kaliber lumen colon mengecil,dengan ukuran kurang dari jarak interpedicle vertebra lumbal

1. Meconium ileus 2. Atresia jejunoileal

3. Total colonic aganglionosis

Short microcolon Kaliber lumen colon mengecil dan berhenti pada titik point sebelum caecum

1. Atresia colon

Perubahan kaliber colon Perubahan kaliber lumen kolon yang mengecil atau normal di bagian distalnya dengan dilatasi di bagian proksimalnya

1. Small left colon syndrome 2. Penyakit hirshprung

(14)
(15)

SOAL 5

Gambaran radiologis yang khas/patognomonic untuk kasus Necrotizing Enterocolitis adalah

A. Pneumatosis intestinal B. lleus obstruksi

C. lleus paralitic D. Ascites

E. Pneumperitoneum JAWAB : A

(16)
(17)

NEC

• Dilatasi bayangan gas usus (bowel loops ) biasanya dengan distribusi asimetris

• Hilangnya bentukan normal polygonal

• Pneumatosis intestinalis

• Portal venous gas

• Pneumoperitoneum mengindikasikan NEC berat

• Hanya 50-75% pasien dengan perforasi terlihat adanya bayangan gas di luar contur usus

• Rigler sign

• Football sign

• Follow up foto serial direkomendasi pada 48 jam pertama

(18)

NEC

• Dilatasi bayangan gas usus (bowel loops ) biasanya dengan distribusi asimetris

• Hilangnya bentukan normal polygonal

• Pneumatosis intestinalis

• Portal venous gas

• Pneumoperitoneum mengindikasikan NEC berat

• Hanya 50-75% pasien dengan perforasi terlihat adanya bayangan gas di luar contur usus

• Rigler sign

• Football sign

• Follow up foto serial direkomendasi pada 48 jam pertama

(19)
(20)

Introduction

Imaging Modalities of Breast Screening

Breast

Ultrasound

MRI

Mammography

(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)
(27)

SOAL 6

Yang termasuk dalam modalitas pada pemeriksaan payudara adalah, kecuali

A. Mammography B. Ultrasonography C. Elastography

D. Magnetic Resonance Imaging E. Positron Resonance Tomografi JAWAB : E

(28)

SOAL 7

Pencitraan yang sensitif menunjukkan adanya mikrokalsifikasi pada jaringan payudara adalah :

A. Thorax X-Ray B. Mammografi C. USG payudara

D. CT Scan payudara E. MRI payudara

JAWAB : B

(29)

SOAL 8

Posisi standard pomeriksaan skrining Mammografi adalah : A. CC dan MLO.

B. MLO dan true medial C. CC dan true lateral

D. True lateral dan true medial E. Cleopatra dan cleavage

JAWAB : A

(30)

SOAL 9

Seorang bayi berusia 2 minggu dibawa ke rumah sakit dengan keluhan muntah sejak 5 hari yang lalu terutama setelah minum, muntah

menyemprot, tidak berwana hijau. Pada pemeriksaan radiologis gambaran yang mungkin didapatkan adalah

A. Single bubble appearance B. Hour glass appearance

C. Double bubble appearance D. Coiledsring appearance

E. Dance sign appearance JAWAB : A

(31)
(32)
(33)
(34)
(35)

SOAL 10

Anak 15 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri saat menunduk dan hidung terasa penuh. Dari pemeriksaan rinoskopi didapatkan hidung hiperemis dan edema. Pemeriksaan radiologis yang dianjurkan

A. CT Scan B. Water's C. AP Skull

D. Skull lateral E. Stenver

JAWAB : B

(36)
(37)

SOAL 11

Seorang wanita, 20 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 1

bulan terakhir. Keluahan disertai batuk, pilek dan nyeri dada. Berat badan dan nafsu makan menurun sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan Fisik: Tensi 110/60, nadi

80x/menit , RR 32x/menit. Pemeriksaan paru: Inspeksi tampak dada kanan

cembung. Perkusi hematothorax dextra pekak. Auskultasi tidak terdengar suara nafas di dada kanan. Pemeriksaan yang tepat?

A. CT Scan Thorax B. Bronskoskopi C. Bronkografi D. Foto thorax E. Spirometri JAWAB : A,D

(38)

SOAL 12

Seorang anak perempuan berusia 10 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai dengan demam tinggi , batuk, dan pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan napas cuping hidung, retraksi interkostal dan ronki basah di basal paru. Pada foto Rontgen toraks

didapatkan bayangan opak inhomogen di basal paru dengan corakan vaskuler yang meningkat. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. TBC pulmonum B. Bronkopneumonia C. Bronkiolitis

D. Edema paru E. Cystic fibrosis JAWAB : B

(39)

SOAL 13

Seorang laki-laki pasca kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu,

didapatkan jejas pada dada kanan. Pemeriksaan radiologis tampak fraktur kosta kanan dan perkabutan opaque di hemithorax sisi kanan.

Apayang menyebabkan opasitas di hemithorax kanan?

A. Pneumothoraks dextra B. Hematothoraks dextra C. Pneumediastinum

D. Efusi pleura dextra

E. Contusion pulmonum JAWAB : E

(40)

SOAL 14

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 1 bulan terakhir. Batuk disertai darah segar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan thoraks asimetris. Terdengar ronkhi kasar pada lobus bawah paru yang

abnormal. Pada pemeriksaan radiologis paru tampak gambaran honey comb appearance pada paru abnormal . apa diagnosis

A. Tumor paru B. Absces paru

C. Bronchitis kronis

D. TB paru far advanced E. Bronchiectasis

JAWAB : E

(41)
(42)

SOAL 15

Seorang laki-laki datang ke PKM dengan keluhan batuk lama terutama malam hari dan sudah 2 minggu ini merasa terganggu. Riwayat merokok sejak 17 tahun. Hasil pem fisik dan laboratosis dalam batas normal. Hasil pemeriksaan Xray thoraks didapatkan corakan bronchovascular kasar pada kedua paru. Apa diagnosis?

A. Edema paru

B. Metastasis paru C. Bronchitis

D. Pneumonia E. TBC milier JAWAB : C

(43)

SOAL ESSAY

• Pemeriksaan

• Deskripsi

• Kesan

• DD (bila ada)

(44)

SOAL 1

• Pemeriksaan : Thorax PA

• Deskripsi :

- Tampak perselubungan di hemithorax kanan dengan bronchial cut off yang menyebabkan deviasi trachea, batas kiri jantung dan struktur mediastinum ke sisi kanan

- Cor : batas kanan jantung tertutup perselubungan

- Pulmo : tak tampak infiltrat/konsolidasi/nodul pada paru kiri yang tervisualisasi

- Hemidiafragma kanan, sinus phrenicocostalis kanan tertutup perselubungan

- Hemidiafragma kiri normal dan sinus phrenicocostalis kiri tajam - Tulang dan soft tissue thorax tak tampak kelainan

KESAN :

Perselubungan di hemithorax kanan dengan bronchial cut off yang menyebabkan deviasi trachea, batas kiri jantung dan struktur mediastinum ke sisi kanan dapat merupakan DD

1. Massive atelektasis kanan 2. Post pneumonectomy

3. Agenesis/hypoplasia paru kanan

(45)

SOAL 2

• Pemeriksaan : Foto thorax PA

• Deskripsi :

• Tampak luscency avascular tanpa parenkim paru di hemithorax kanan dengan pleural visceral line (+) yang

mendesak trachea, struktur mediastinum dan jantung ke sisi kiri

• Cor : besar dan bentuk normal

• Pulmo : tampak kolaps paru kanan, tak tampak infiltrat/nodul

• Trachea dan mediastinum normal

• Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip

• Diafragma kanan kiri normal

• Tulang-tulang dan soft tissue hemithorax normal

• KESAN : Tension pneumothorax kanan

(46)

SOAL 3

• Pemeriksaan : Foto thorax PA

• Deskripsi :

• Cor : besar dan bentuk normal

• Pulmo : tak tampak infiltrat/nodul

• Trachea dan mediastinum normal

• Tampak perselubungan di hemithorax kanan yang menutupi sinus

phrenicocostalis kanan dan hemidiafragma kanan

• Sinus phrenicocostalis kiri lancip

• Diafragma kiri normal

• Tulang-tulang dan soft tissue hemithorax normal

• KESAN : Efusi pleura kanan

(47)

SOAL 4

• Pemeriksaan : Foto thorax PA

• Deskripsi :

• Cor : besar dan bentuk normal

• Pulmo :tampak cavitas berdinding

tipis di middle-lower zone paru kanan , tak tampak infiltrat/nodul

• Trachea dan mediastinum normal

• Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip

• Diafragma kanan kiri normal

• Tulang-tulang dan soft tissue hemithorax normal

• KESAN : Giant bullae paru kanan

(48)

SOAL 5

• Pemeriksaan : Foto thorax PA

• Deskripsi

• Cor : besar dan bentuk normal

• Pulmo : tampak fibroinfiltrat dengan multipel cavitas upper zone paru kanan

• Trachea dan mediastinum normal

• Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip

• Hemidiafragma kanan kiri normal

• Tulang dan soft tissue thorax normal

• KESAN : Proses TB di upper zone paru kanan

Referensi

Dokumen terkait

Disamping data iklim rata-rata bulanan termasuk curah hujan, kami sajikan juga keadaan cuaca ekstrim yang terpantau di Staklim Jembrana - Bali dalam kurun waktu selama

Alat dan bahan dan tempat penilaian serta unit kompetensi yang harus dikuasai sebelumnya yang mungkin diperlukan sebelum menguasai unit kompetensi ini dengan unit-unit kompetensi

Teknik dalam data mining adalah bagamana caranya kita menelusuri suatu data sehingga data tersebuat memiliki model yang dapat mengenali pola data lain yang tidak terdapat

Karena memiliki nilai signifikansi lebih kecil dari α (0,05), maka hal ini menunjukkan bahwa pengungkapan tanggung jawab sosial perusahaan dapat dijelaskan oleh

Ya Allah, kenikmatan-kenikmatan yang telah Engkau kuasakan kepadaku, lalu aku tidak bersyukur kepada Engkau sedang aku tidak mengerti atau mengerti, maka aku bertaubat dan berserah

Jumlah kelompok telur inang yang terparasit dan tingkat parasitisasi yang lebih tinggi pada petak polikultur mengindikasikan bahwa manipulasi habitat yang dilakukan

Rekening bank ditandatangani 3 orang anggota BKM Dana operasional tunai tidak lebih dari Rp. 1.500.000,- Saldo buku bank sama dengan saldo

Hal tersebut menjadikan BPM lebih memilih untuk tidak melayani pasien sebagai peserta Program Jampersal atau melayani pasien peserta Program Jampersal tetapi