1
GAMBARAN RISIKO TROMBOSIS BERDASARKAN
CAPRINI SCORE PADA PASIEN KANKER DI
RSUP. HAJI ADAM MALIK
Oleh:
RAJA ARIF KURNIA MANIK
120100031
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2
GAMBARAN RISIKO TROMBOSIS BERDASARKAN
CAPRINI SCORE PADA PASIEN KANKER DI
RSUP. HAJI ADAM MALIK
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
RAJA ARIF KURNIA MANIK
120100031
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ii
ABSTRAK
Pada penyakit kanker salah satu komplikasi adalah kejadian trombosis. Kanker menyebabkan perubahan pada komposisi pembekuan darah, pembuluh darah dan aliran darah sehingga meningkatkan risiko terjadinya trombosis. Kejadian trombosis sendiri menyebabkan mortalitas yang tinggi, dimana satu dari tujuh pasien kanker meninggal disebabkan emboli paru, dan memiliki sindrom paska thrombosis seperti kejadian vena tromboemboli berulang dan hipertensi kronis. Risiko terjadinya thrombosis sendiri dapat dinilai dengan pemeriksaan faal hemostasis. Selain itu dapat dinilai risiko nya berdasarkan Skor Caprini yang merupakan tehnik skoring yang telah banyak divalidasi oleh peneliti. Caprini Skor menilai risiko trombosis pada pasien berdasarkan faktor risiko. Penelitian ini menilai risiko terjadinya trombosis pada pasien kanker di Rumah Sakit Haji Adam Malik. Pengambilan data diakukan sendiri oleh peneliti. Sampel berjumlah 62 orang pasien kanker, diantaranya 12 pasien limfoma, 22 pasien kanker ovarium dan 28 pasien kanker paru. Hasil penelitian menemukan 52% dari keseluruhan pasien kanker memiliki tingkat risiko sangat tinggi terhadap kejadian thrombosis. Dengan faktor risiko obesity sebanyak 29%, on bed restricted mobility less than 72 hours sebanyak 14%. Maka dapat disimpulkan bahwa pasien kanker di Rumah Sakit Haji Adam Malik berisiko sangat tinggi terhadap kejadian trombosis. Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Khorana yang menemukan faktor risiko sangat tinggi sebanyak 36%.
iii
ABSTRAK
One of cancer complication is thrombosis. Cancer cause changing in blood coagulation composition, blood vessel and blood flow and enhance risk of thrombosis. The incidence of thrombosis itself causes high mortality, with one in seven cancer patients die due to pulmonary embolism and post-thrombotic syndrome such as venous thromboembolism incidence of recurrent and chronic hypertension. The risk of thrombosis itself can be assessed by examination of hemostasis physiology. In addition it can be judged by scores Caprini risk that a scoring technique that has been widely validated by researchers. Caprini Score assess the risk of thrombosis in patients based on risk factors. The study assessed the risk of thrombosis in cancer patients in Haji Adam Malik Hospital. Data retrieval transactions are carried out by researcher. Samples numbered 62 cancer patients, including 12 patients with lymphoma, 22 patients with ovarian cancer and 28 patients with lung cancer. The study found 52% of all cancer patients have a very high degree of risk to the occurrence of thrombosis. With obesity as a risk factor as much as 29%, and on bed restricted mobility less than 72 hours’s risk factor by 14%. It can be concluded that cancer patients at the Hospital Haji Adam Malik highest risk for thrombotic events. These results are consistent with research conducted by Khorana who found a very high risk factor as much as 36%.
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan Karunia-Nya sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul
“GAMBARAN RISIKO TROMBOSIT BERDASARKAN CAPRINI SKOR
PADA PASIEN KANKER DI RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH HAJI
ADAM MALIK” dapat selsai tepat pada waktunya.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini Penulis mendapat banyak bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak. Oleh karena itu, Penulis ngengucapkan terimakasih kepada Bapak/Ibu:
1. dr. Dairion Gatot, SpPD-KHOM. Sebagai pembimbing yang penuh kesabaran dan ketekunan memberikan dorongan, perhatian, bimbingan, pengarahan serta saran dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini mulai dari awal sampai akhir.
2. dr. Sake Juli Mautina, SpFK dan dr. T. Helfi Mardiani, M. Kes sebagai dosen penguji yang memberikan kritik dan saran kepada Penulis.
3. Seluruh Staff Fakultas Kedokteran yang telah membantu administrasi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Bapak, Ibu dan seluruh keluarga Penulis, yang telah memberikan dukungan dan doa kepada Penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat selesai tepat pada waktunya.
5. Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan perhatian dan dukungan selama proses penelitian.
v
Penulis menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih belum sempurna, maka kritik dan saran yang konstruktif sangat Penulis harapkan demi perbaikan karya tulis ilmiah selanjutnya. Akhirnya Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat.
Medan, 7 Desember 2015
vi
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .... 20
3.1. Kerangka Konsep ... 20
vii
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 23
4.1. Jenis Penelitian ... 23
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 23
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 23
4.3.1. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 23
4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 24
4.5. Pengolahan dan Analisa Data... 24
BAB 5 HASIL PENELITIAN ... 25
5.1. Hasil Penelitian ... 25
5.2. Pembahasan ... 28
BAB 6 KESIMPULAN dan SARAN ... 31
6.1. Kesimpulan ... 31
6.2. Saran ... 31
viii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1. Lokasi Kanker ... 17
Tabel 3.1. Variabel ... 20
Tabel 5.1. Data Karakteristik Sampel ... 25
Tabel 5.2. Tingkat Risiko Trombosis pada Pasien Kanker ... 26
Tabel 5.3. Tingkat Risiko pada Tiap Jenis Kanker ... 26
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
x
DAFTAR SINGKATAN
AACR American Association for Cancer Research
ASI Air Susu Ibu DD D-dimer
DNA Deoxyribonucleic Acid
DVT Deep Vein Thrombosis
IARC International Agency of Research on Cancer
IL Interleukin
PAI-1 Plasminogen Activator Inhibitor-1
PAI-2 Plasminogen Activator Inhibitor-2
PAR Protease-activated Receptor
PAR-2 Protease-activated Receptor-2
PE Pulmonary Emboli
RR Risiko Relatif RS Rumah Sakit
RSUP Rumah Sakit Umum Pusat SIRS Sistem Informasi Rumah Sakit t-PA Tissue plasminogen activator
TEV Tromboemboli Vena TF Tissue Factor
TNF Tumor Necrosis Factor
uPA Urokinase-type plasminogen activator
USG Ultrasonography USS Ultrasound Scanning
VEGF Vascular Endothelial Growth Factor
