SURAT PERMOHONAN DISPENSASI
Kepada
Yth.Ketua …….. Cq.Wakil Ketua II …… di
Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ... NIM : ... Jurusan : ... Semester : ...
Dengan ini mengajukan kiranya di ijinkan untuk dispensasi pembayaran [………..] pada semester [………….] Tahun Akademik ……..…/……... sebesar Rp [……….] (…….) dan akan di bayar pada tanggal [……….] Apabila dalam jangka waktu yang telah ditentukan belum bisa membayar SPP maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan aturan lembaga yang berlaku.
Demikian, atas permakluman dan kebijaksanaan Bapak/Ibu saya sampaikan terima kasih.
……., ……….…
Mengetahui,
Orangtua/Wali Pemohon,
Materai 6000
(………) (………)
SURAT DISPENSASI
Nomor : ……….
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………
NIP : ………
Pangkat / Gol Ruang : ………
Jabatan : ………
Unit Kerja : ………
Dengan ini memberikan dispensasi kepada pegawai :
Nama : ………
Tempat / Tgl. Lahir : ………
JenisKelamin : ………
Pendidikan : ………
Pangkat / Gol Ruang : ………
Jabatan : ………
Lokasi kerja : ………
Untuk mengikuti rangkaian Pelaksanaan Kegiatan ……….., dimulai dari pelatihan petugas hingga pelaksanaan Pendataan pada bulan
