UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan
Kompetensi Keahlian : Desain dan Produksi Kria Keramik
Kode : 4089
Alokasi Waktu : 18 jam
I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor 2
II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan A1.
kasi Alat A2 JumlahAlat A3. KondisiAlat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Meja gips 150x80x75 cm 1:2 Baik siap pakai
2. Alat putar Diameter head wheel 30 cm 1:1 Baik,siap pakai
3. Meja kerja untuk menguli
Kayu tebal, kuat, berlapis kain terpal/kanvas ukuran
200x120x75 cm 1:6 Baik,siap pakai
4. Meja untuk menaruh
karya Kayu 200x120x75 cm 1:6 Baik,siap pakai
5. Bangku siswa Kayu 175X75X75 cm 1 : 1 Baik,siap pakai
1. Meja gips 150x80x75 cm 1:2 Baik siap pakai
2. Alat putar Diameter head wheel 30 cm 1:1 Baik,siap pakai
3. Meja kerja untuk menguli
Kayu tebal, kuat, berlapis kain terpal/kanvas ukuran 200x120x75 cm
1:6 Baik,siap pakai
Sub Total Skor
A1 = A2 = A3 =
III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan B1.
kasi Alat B2 JumlahAlat B3. KondisiAlat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Alas pembentukan/ Bats
Tripleks, diameter 20 cm, tebal
0.5-1 cm 5:1 Baik,siap pakai
2. Butsir Kawat stainles steel 4biji, kayu 2
biji,isi 6 buah 1:1 Baik,siap pakai
3. Potter ribs Karet/kayu (1 set isi 3 berbagai
bentuk) 100 x 56 x 6 mm, 122 x 56x 6 mm, 138 x 56 x 8 mm
1:1 Baik,siap pakai
4. Banding wheel Diameter 30 cm.Tinggi 16 cm 1:1 Baik,siap pakai
5. Throwing stick Panjang 10 in, ujung convex/
oval 1:1 Baik,siap pakai
6. Sponge Stick Panjang 12.5 in ujung busa bulat 1:1 Baik,siap pakai
7. Pisau pemotong Stainless steel panjang 10 cm 1:1 Baik,siap pakai
8. Kuas kasar Ukuran 2" 1:1 Baik,siap pakai
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan B1.
kasi Alat
B2 Jumlah Alat
B3. Kondisi Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
10. Ember air plastik Ukuran tinggi 40-45cm 1:1 Baik,siap pakai
11. Sendok plastik Ukuran sedang 2:1 Baik,siap pakai
12. Mangkuk Plastik diameter 10 cm 3:1 Baik,siap pakai
13. Spon Ukuran 10 x 12 x 5, cm 1:1 Baik,siap pakai
14. Kawat pemotong (wire cutting)
Tali/snarpancing/kawatgitar
panjang 40 – 45 cm 1:1 Baik,siap pakai
15. Jarum pemotong Pegangan kayu, panjang 10 – 12
cm 1:1 Baik,siap pakai
16. Kaliper Logam, ukuran 8 inci (12 cm) 1:1 Baik,siap pakai
17. Penggaris Stainless steel panjang 60 cm 1:1 Baik,siap pakai
18. Kantong plastik Kapasitas 10 kg, bening 5:1 Baik,siap pakai
19. Kain lap 20 x 20 cm 1:1 Baik,siap pakai
20. Tool Box Plastik 1:1 Baik,siap pakai
Sub Total Skor
B1 = B2 = B3 =
IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No. Persyaratan Tempat
Tingkat
Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Tata letak peralatan sesuai alur kerja
2. Sirkulasi udara dan pencahayaan kerja baik
3. Instalasi listrik dan ketersediaan air memadai
n.
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
...
V. PERSYARATAN PENGUJI A. Penguji Internal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. Pengalaman mengajar produktif minimal 3 tahun
2. Memiliki kemampuan di bidang kompetensi yang relevan
3. Memiliki sertifikat magang industri/pelatihan produktif n.
B. Penguji Eksternal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. Praktisi keramik atau minimal supervisor produksi
2. Pengalaman kerja minimal 2 tahun
3. Kompeten di bidangnya
n.
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No Unsur yang diverifikasi Belum
layak Layak
Sangat layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama 2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung 3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang 4 V. A. Persyaratan Penguji Internal 5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.
……… , ...2016
Kepala Sekolah Verifikator
... ...
