FAKTOR –FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU IBU TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PEUSANGAN SIBLAH KRUENG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014
TESIS
Oleh
JAMILAH 127032270/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
FAKTOR –FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU IBU TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PEUSANGAN SIBLAH KRUENG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
JAMILAH 127032270/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : FAKTOR –FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU IBU TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEUSANGAN SIBLAH KRUENG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014
Nama Mahasiswa : Jamilah
Nomor Induk Mahasiswa : 127032270
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui Komisi Pembimbing
Ketua
(Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D)
Anggota
(dr. Halinda Sari Lubis, MKKK)
Telah Diuji
Pada Tanggal : 03 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D Anggota : 1. dr. Halinda Sari Lubis, MKKK
PERNYATAAN
FAKTOR –FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU IBU TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PEUSANGAN SIBLAH KRUENG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2015
Jamilah
RIWAYAT HIDUP
Jamilah binti Sofyan lahir di Luengkuli pada tanggal 28 Januari 1973 anak pertama dari tiga bersaudara dari pasangan Sofyan Ahmad dan Barisah, menikah dengan Soni Budianto, Amd dan telah dikaruniai tiga putri dan satu putra yaitu : Jihan Safira, Dafitri Salsabila, Haikal Haririe Alfarabi, dan Halila Aqila Saffa.
Memulai pendidikan di Madrasah Ibtidaiyah Swasta di Keude Asan dan lulus tahun 1985. Melanjutkan pendidikan di SMPN 1 Matang Glumpang Dua dan lulus tahun 1988. Melanjutkan pendidikan di SMAN 1 Bireuen dan lulus tahun 1991. Selanjutnya menempuh pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan lulus tahun 1996.
Penulis memulai karir di SPK Muhammadiyah Bireuen sebagai staf pengajar dari tahun 1996 – 2000, dari tahun 2006 bekerja di puskesmas Peusangan Siblah Krueng sebagai PNS sampai dengan sekarang.
ABSTRAK
Imunisasi merupakan pemberian kekebalan pada bayi dan anak terhadap berbagai penyakit, sehingga bayi dan anak tumbuh dalam keadaan sehat. Berdasarkan data yang didapatkan di Kabupaten Bireuen, Puskesmas Peusangan Siblah menempati urutan terbawah dalam pencapaian cakupan imunisasi dasar dengan tingkat pencapaian 35,5%.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain cross-sectional, untuk mengetahui pengaruh faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku ibu terhadap kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen tahun 2014. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang mempunyai bayi yang sudah berumur satu tahun sampai tiga tahun di wilayah kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen sebanyak 242 ibu dengan sampel 71 ibu. Penelitian ini dilakukan bulan April sampai Oktober 2014. Data diperoleh melalui wawancara dengan responden dan dianalisis dengan uji regresi logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor predisposisi (pengetahuan, sikap, pendidikan, nilai dan penghasilan), faktor pemungkin (jarak dengan pelayanan kesehatan) dan faktor penguat (Dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan dan dukungan tokoh masyarakat) berhubungan dengan kelengkapan imunisasi. Variabel yang memberikan pengaruh paling besar adalah dukungan keluarga dengan Odd Ratio 7,96.
Disarankan Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen agar dapat meningkatkan promosi kesehatan kepada masyarakat Kabupaten Bireuen terutama di wilayah kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng melalui penyuluhan dan pelatihan kader dan Kepada Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen untuk meningkatkan kerja sama lintas sektoral yang bertujuan untuk mendukung ibu-ibu untuk melakukan imunisasi lengkap kepada bayinya.
Kata Kunci : Perilaku Ibu, Kelengkapan Imunisasi
ABSTRACT
Immunization is giving immunity to babies and children for preventing them from various illnesses so that they can grow up healthily. The data from Bireuen District Administration revealed that Peusangan Siblah Krueng Puskesmas ranked the lowest in achieving the coverage of basic immunization (only 35,5%)
The research was observational analytic with cross sectional design which was aimed to find out the influence of mother’s behavior toward of completeness of basic immunization in the working area of Peusangan Siblah Krueng Puskesmas, Bireuen District, in 2014. It was conducted from April, 2014 to January, 2015. The population was 242 mothers who had one of three years old babies in the working area of Siblah Krueng Peusangan Puskesmas, Bireuen District, and 71 of them were used as the samples. The data were gathered by conducting interviews with respondents and analyzed by using multiple logistic regression analysis at the reliability level of 95% The result of the research showed that disposition factors (knowledge, attitude, education, values, and income), possibility factor (distance from health care location), and supporting factors (family support, health care providers’ support, and public figures’ support) were correlated with immunization completeness. The variable which had the most dominant influence was family support at Odd Ration of 7,96%
It is recommended that the Healthy Service of Bireuen District increase health promotion for people in Bireuen District, Particularly in the working area of Peusangan Siblah Krueng Puskesmas by providing counseling, and families support the other family members in doing immunization completely
Keywords: Mother’s Behavior, Immunization Completeness
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat ALLAH SWT berkat Qudrah dan IradahNya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Faktor –faktor yang memengaruhi perilaku ibu terhadap kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja puskesmas Peusangan Siblah Krueng tahun 2014”.
Dalam menyusun tesis ini penulis mendapat bantuan dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengungkapkan terimakasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yusnita, M.Si selaku ketua program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D, sebagai ketua komisi pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama proses penyelesaian tesis ini. 6. dr. Halinda Sari Lubis, MKKK, selaku anggota komisi pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan arahan selama proses penyelesaian tesis ini.
7. Drs. Tukiman, MKM, selaku ketua komisi penguji yang telah memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
8. Dra. Syarifah, MS, selaku anggota Komisi penguji yang telah memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
9. Mahdi, SKM, selaku kepala puskesmas Peusangan Siblah Krueng yang telah memberikan saya kesempatan, dukungan dan sarannya.
10. Tak lupa penulis sampaikan terima kasih kepada kedua orang tua, (alm). Bapak Sofyan Ahmad dan ibu Barisah, semoga selalu dalam lindungan ALLAH SWT. 11. Suami tercinta Soni Budianto, Amd dan anak-anakku tersayang Jihan Safira,
Dafitri Salsabila, Haikal Haririe Alfarabi dan Halila Aqila Saffa yang telah banyak memberikan semangat, motivasi dan do’a yang tulus sehingga dapat menyelesaikan tesis ini.
12. Seluruh rekan-rekan mahasiswa yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam penulisan tesis ini hingga selesai.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, Februari 2015
Jamilah 127032270/IKM
DAFTAR ISI
2.1.5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku ... 19
2.2. Imunisasi ... 20
2.2.6. Tenaga Kerja yang Berhubungan dengan Imunisasi ... 27
2.3. Landasan Teori ... 27
2.4. Kerangka Konsep ... 30
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 32
3.5. Variable dan Definisi Operational ... 40
3.5.1. Variable Terikat ... 40
3.5.2. Variable Bebas ... 40
3.5.3. Definisi Operasional ... 40
3.6. Metode Pengukuran ... 41
3.6.1. Pengukuran Variable Independen ... 41
3.6.2. Pengukuran Variable Dependen ... 43
3.7. Metode Analisis Data ... 44
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 45
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 45
4.2. Analisis Univariat ... 47
4.2.1. Karakteristik Responden ... 47
4.2.2. Gambaran Pengetahuan Responden ... 48
4.2.3. Gambaran Sikap Responden ... 49
4.2.4. Gambaran Dukungan Keluarga Responden ... 51
4.2.5. Gambaran Dukungan Petugas Kesehatan ... 53
4.2.6. Gambaran Dukungan Tokoh Masyarakat ... 54
4.2.7. Gambaran Nilai yang Berlaku pada Masyarakat ... 56
4.3. Analisis Bivariat ... 58
4.3.1. Hubungan Pendidikan dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Siblah Krueng, Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 58
4.3.2. Hubungan Pendapatan dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Siblah Krueng, Kabupaten Bireuen Tahun 2014... ... 59
4.3.3. Hubungan Pengetahuan dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Siblah Krueng,
Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 60 4.3.4. Hubungan Sikap dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar
di Wilayah Kerja Puskesmas Siblah Krueng, Kabupaten
Bireuen Tahun 2014 ... 61 4.3.5. Hubungan Jarak Pelayanan Kesehatan dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Siblah Krueng, Kabupaten Bireuen Tahun
2014 ... 62 4.3.6. Hubungan Dukungan Keluarga Responden dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Siblah Krueng, Kabupaten Bireuen Tahun
2014 ... ... 63 4.3.7. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Siblah Krueng, Kabupaten Bireuen Tahun
2014 ... ... 64 4.3.8. Hubungan Dukungan Tokoh Masyarakat dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Siblah Krueng, Kabupaten Bireuen Tahun
2014 ... ... 65 4.3.9. Hubungan Nilai yang Berlaku pada Masyarakat dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Siblah Krueng, Kabupaten Bireuen Tahun
2014 ... ... 66 4.4. Analisis Multi Variat ... 67 BAB 5. PEMBAHASAN ... 70
5.1. Pengaruh Faktor Predisposisi dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen ... 70 5.1.1. Pengaruh Pengetahuan dengan Kelengkapan Imunisasi
di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah
Krueng Kabupaten Bireuen ... 70
5.1.2. Pengaruh Sikap dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen ... 71
5.1.3. Pengaruh Pendidikan dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen... ... 72
5.1.4. Pengaruh Nilai yang Berlaku pada Masyarakat dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen ... 74
5.1.5. Pengaruh Penghasilan dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen... ... 74
5.2. Pengaruh Faktor Pemungkin dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen ... 75
5.3. Pengaruh Faktor Penguat dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen... ... 76
5.3.1. Pengaruh Dukungan Keluarga dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen... ... 76
5.3.2. Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen ... 77
5.3.3. Pengaruh Dukungan Tokoh Masyarakat dengan Kelengkapan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen... ... 79
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman 3.1 Jumlah Sampel Masing-masing Desa... ... 33 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas pada Variabel Pengetahuan ... 36 3.3. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas pada Variabel Sikap ... 37 3.4. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas pada Variabel Dukungan
Keluarga ... 37 3.5. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas pada Variabel Dukungan
Petugas Kesehatan ... 38 3.6. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas pada Variabel Dukungan Tokoh
Masyarakat ... 39 3.7. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas pada Variabel Nilai ... 39 4.1. Distribusi Frekuensi Respon dan Berdasarkan Pendidikan
Penghasilan Perbulan dan Jarak dengan Pelayanan
Kesehatan... ... 47 4.2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Imunisasi di
Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng di
Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 48 4.3. Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden tentang Imunisasi di
Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten
Bireuen Tahun 2014 ... 49 4.4. Distribusi Kategori Sikap Responden tentang Imunisasi di
Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten
Bireuen tahun 2014 ... 50 4.5. Distribusi Kategori Sikap Responden tentang Imunisasi di
Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng kabupaten
Bireuen Tahun 2014 ... 51
4.6. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Responden tentang Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen tahun 2014 ... 52 4.7. Distribusi Kategori Dukungan Keluarga Responden tentang
Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Tahun 2014 ... 53 4.8. Distribusi Frekuensi Dukungan Petugas Kesehatan tentang
Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 53 4.9. Distribusi Kategori Dukungan Petugas Kesehatan tentang
Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 54 4.10. Distribusi Frekuensi Dukungan Tokoh Masyarakat tentang
Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 55 4.11. Distribusi Kategori Dukungan Tokoh Masyarakat tentang
Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 56 4.12. Distribusi Frekuensi Nilai yang Berlaku pada Masyarakat tentang
Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Pusangan Siblah Krueng
Kabupaten BireuenTahun 2014 ... 56 4.13. Distribusi Kategori Nilai yang Berlaku pada Masyarakat tentang
Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Pusangan Siblah Krueng
Kabupaten BireuenTahun 2014 ... 58 4.14. Tabulasi Silang Pendidikan Responden dengan Kelengkapan
Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah
Krueng Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 58 4.15. Tabulasi Silang dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah
Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen
Tahun 2014 ... 59 4.16. Tubulasi Silang Pengetahun Responden dengan Kelengkapan
Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah
Krueng Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 60
4.17. Tabulasi Silang Sikap Responden dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 61 4.18. Tabulasi Silang Jarak Pelayanan Kesehatan dengan Kelengkapan
Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah
Krueng Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 62 4.19. Tabulasi Silang Dukungan Keluarga Responden dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas
Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 63 4.20. Tabulasi Silang Dukungan Petugas Kesehatan dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas
Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 64 4.21. Tabulasi Silang Dukungan Tokoh Masyarakat dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas
Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 65 4.22. Tabulasi Silang Nilai yang Berlaku pada Masyarakat dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas
Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 66 4.23. Hasil Seleksi Bivariat antara Faktor Predisposisi, Faktor
Pemungkin dan Faktor Penguat dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskemas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 67 4.24. Hasil Akhir Analisa Multivariat Faktor-faktor yang Memengaruhi
Kelengkapan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas
Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen Tahun 2014 ... 68
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Landasan Teori ... 30 2.2 Kerangka Konsep ... 31
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 86
2 Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ... 92
3. Uji Validitas dan Reabilitas ... 93
4. Output Penelitian ... 100
