Lampiran 1.
Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Assalamualaikum Wr Wb/Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Perkenalkan nama saya Dwi Lutiati, mahasiswa Farmasi Universitas Sumatera
Utara yang sedang melakukan p
enelitian tentang “Tingkat
Kepatuhan Pasien
Hipertensi Rawat Jalan Dalam Penggunaan Obat Antihipertensi di RS Haji Medan
yang Saudara/I/Bapak/Ibu kunjungi. Saya mohon kesediaan Saudara/I/Bapak/Ibu
untuk menjawab beberapa pertanyaan mengenai kepatuhan penggunaan obat
antihipertensi
yang
diresepkan
dokter
dan
bagaimana
pengetahuan
Saudara/I/Bapak/Ibu mengenai penyakit hipertensi. Tujuan Penelitian ini adalah
untuk memperoleh gambaran tingkat kepatuhan dan pengetahuan pasien
hipertensi dalam penggunaan obat di RS Haji. Adapun manfaat dari penelitian ini
adalah Hasil penelitian ini diharapkan dapat dilakukan upaya tindak lanjut untuk
semakin meningkatkan kepatuhan pasien hipertensi di RS Haji Medan dalam
menggunakan obat. Prosedur penelitian dilakukan dengan melakukan wawancara
langsung kepada pasien hipertensi dan mengisikan hasil wawancara ke dalam
lembar kuesioner kemudian dikumpulkan oleh peneliti.
Jika Saudara/I/Bapak/Ibu bersedia menjadi subjek penelitian, lembar persetujuan
yang terlampir diisi, ditanda tangani dan dikembalikan. Perlu diketahui bahwa
Partisipasi Bapak/Ibu/Sdra/Sdri bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data
yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan
penelitian. Untuk penelitian ini Bapak/Ibu/Sdra/Sdri tidak akan dikenakan biaya
apapun. Atas partisipasi Saudara/I/Bapak/Ibu dalam penelitian ini, saya ucapkan
terimakasih. Apabila Bapak/Ibu/Sdra/Sdri membutuhkan penjelasan lebih lanjut,
maka dapat menghubungi saya di nomor 081225059384.
Medan, 16 Maret 2015
Peneliti
Lampiran 2.
Lembar persutujuan setelah penjelasan (Informed Consent)
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(
INFORMED CONSENT
)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
Alamat
:
Menyatakan bersedia untuk menjadi subjek penelitian yang berjudul
“
Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat
Jalan Di RS Haji Medan
”,
dan tidak akan menyatakan keberatan maupun
tuntutan dibelakang hari.
Demikian pernyataan ini saya berikan dalam keadaan sadar/pikiran yang
sehat dan tanpa paksaan apapun dari pihak manapun juga.
Medan, April 2015
Pembuat Pernyataan,
Lampiran 3.
Kuesioner penelitian
KUESIONER PENELITIAN
TINGKAT KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN
DI RS HAJI MEDAN
I.
Kuesioner Data Demografi Pasien
(Diisi oleh peneliti)
No. Responden:
Hari/Tanggal/Jam:
Petunjuk Pengisian:
Bapak/Ibu/Saudara/I diharapkan:
1.
Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda
checklist
(√) pada tempat yang tersedia.
2.
Semua pernyataan harus dijawab.
3.
Tiap satu pernyataan ini diiisi dengan satu jawaban.
4.
Bila ada pernyataan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada
peneliti.
a. Usia: Tahun
b. Jenis Kelamin:
( )Laki-laki
( )Perempuan
c. Pendidikan:
( )Tidak tamat SD
( )SD
( )SMP
( )SMA/SMK/MA
( )Perguruan tinggi (medis/non medis)
d. Pekerjaan:
( )Non formal
( )Formal
e. Penghasilan:
( )<2.000.000
( )2.000.000-5.000.000
( )>5.000.000
g. Riwayat hipertensi keluarga:
( )Tidak ada
( )Ada
h. Kebiasaan merokok:
( )Tidak
( )Ya
i. Antihipertensi yang digunakan:
( )Kombinasi
( )Tunggal
j. Kebiasaan minum alcohol:
( )Ya
( )Tidak
k. Penyakit kronis lain yang diderita:
i………
ii………...
iii………..
iv………
l.Jenis obat antihipertensi yang digunakan:
i………
ii………
iii………...
iv………...
Lampiran 4.
Kuesioner kepatuhan
II.
Kuesioner Kepatuhan MMAS (
Morisky Medication Adherence Scale)
Pertanyaan
Jawaban Pasien
Skor
(Ya=1
/Tidak
=0)
Ya
Tidak
1.
Pernahkah Anda lupa minum obat antihipertensi?
2.
Selain lupa, mungkin Anda tidak minum obat
antihipertensi karena alasan lain. Dalam 2 minggu
terakhir, apakah Anda pernah tidak minum obat
antihipertensi? Mengapa?
3.
Pernahkah Anda mengurangi atau berhenti minum
obat antihipertensi tanpa sepengetahuan dokter
karena Anda merasa obat yang diberikan membuat
keadaan Anda menjadi lebih buruk?
4.
Pernahkah Anda lupa membawa obat antihipertensi
ketika bepergian?
5.
Apakah Anda masih meminum obat antihipertensi
Anda kemarin?
6.
Apakah Anda berhenti minum obat antihipertensi
ketika Anda merasa gejala yang dialami telah
teratasi?
7.
Meminum obat antihipertensi setiap hari merupakan
sesuatu ketidaknyamanan untuk beberapa orang.
Apakah Anda merasa terganggu harus minum obat
antihipertensi setiap hari?
8.
Berapa sering Anda lupa minum obat antihipertensi?
a.
Tidak Pernah
Lampiran 5.
Hasil Analisis Menggunakan Uji
Chi Square
a.
Tabel Hasil analisis hubungan usia pasien hipertensi rawat jalan dengan
tingkat kepatuhannya
Crosstab
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided)
90% Confidence Interval
b.
Tabel hasil analisis hubungan jenis kelamin pasien rawat jalan dengan
tingkat kepatuhannya
100.00% 100.00% 100.00
%
100.00%
% of Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00%
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided)
90% Confidence Interval
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided) Sig.
Lower
Bound Upper Bound
Pearson Chi-Square 1.944a 2 .378 .380b .372 .388
c.
Tabel Hasil analisis hubungan pendidikan pasien rawat jalan dengan
tingkat kepatuhannya
Crosstab
tingkatkepatuhan
Total
rendah sedang tinggi
pendidikan tidak tamat
SD
100.00% 100.00% 100.00
%
100.00%
% of Total 42.00% 30.00% 28.00% 100.00%
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided)
a. 6 cells (40.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .56. b. The standardized statistic is 2.918.
d.
Tabel hasil analisis hubungan pekerjaan pasien hipertensi rawat jalan
dengan tingkat kepatuhannya
Crosstab
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided)
90% Confidence Interval
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.20. b. Based on 10000 sampled tables with starting seed 2110151063.
e.
Tabel hasil analisis hubungan penghasilan pasien hipertensi rawat jalan
dengan tingkat kepatuhannya
tingkatkepatuhan
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided)
90% Confidence Interval
Linear-by-Linear Association 12.881c 1 .000 .000b .000 .000
N of Valid Cases 100
f.
Tabel Hasil analisis hubungan riwayat hipertensi keluarga pasien
hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya
Crosstab
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided)
90% Confidence Interval
g.
Tabel hasil analisis rejimen pengobatan pasien hipertensi rawat jalan
tingkat kepatuhannya
Crosstab
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided)
90% Confidence Interval
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided) Sig.
Lower
Bound Upper Bound
Pearson Chi-Square 1.042a 2 .594 .597b .589 .605
h.
Tabel hasil analisis hubungan penyakit kronis lain yang diderita pasien
hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya
penylain * tingkatkepatuhan Crosstabulation
tingkatkepatuhan
Monte Carlo Sig. (2-sided)
90% Confidence Interval
Linear-by-Linear Association 11.311c 1 .001 .001b .000 .001
N of Valid Cases 100
i.
Tabel hasil analisis hubungan tingkat kepatuhan dengan tekanan darah
terkontrol
tingkatkepatuhan * tekanandarah Crosstabulation
tekanandarah
Chi-Square Tests
Monte Carlo Sig. (2-sided)
90% Confidence Interval