PENGARUH FAKTOR GIZI, MEROKOK, MINUM KOPI, MINUM TEH DAN ANTENATAL CARE TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT
LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN BATANG KUIS
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
TESIS
Oleh SUHARTINI 117032206/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE INFLUENCE OF THE FACTORS OF NUTRITION, SMOKING, DRINKING COFFEE, DRINKING TEA AND ANTENATAL CARE
ON THE INCIDENT OF LOW BIRTH WEIGHT IN THE WORKING AREA OF BATANG KUIS HEALTH CENTER
DELI SERDANG DISTRICT IN 2013
THESIS
By SUHARTINI 117032206/IKM
MASTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH FAKTOR GIZI, MEROKOK, MINUM KOPI, MINUM TEH DAN ANTENATAL CARE TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT
LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN BATANG KUIS
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh SUHARTINI 117032206/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR GIZI, MEROKOK, MINUM KOPI, MINUM TEH DAN
ANTENATAL CARE TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KECAMATAN BATANG KUIS KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Suhartini
Nomor Induk Mahasiswa : 117032206/IKM
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
Telah Diuji
pada Tanggal : 05 Pebruari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
PERYATAAN
PENGARUH FAKTOR GIZI, MEROKOK, MINUM KOPI, MINUM TEH DAN ANTENATAL CARE TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT
LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN BATANG KUIS
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah di tulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2014 Penulis
ABSTRAK
World Health Organization (WHO) mendefinisikan bahwa bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 2500 gram disebut bayi berat lahir rendah, yang merupakan indikator penting dari kesehatan bayi karena berhubungan erat dengan morbiditas dan mortalitas bayi.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh faktor gizi, merokok, minum kopi, minum teh dan antenatal care terhadap kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR). Matching dilakukan menurut usia, gravida dan paritas, menggunakan model pendekatan waktu retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi dengan BBLR dan ibu yang mempunyai bayi tidak BBLR pada bulan Agustus 2012 sampai dengan Juli 2013 berjumlah 1136 orang. Sampel kasus berjumlah 51 orang dan sampel kontrol berjumlah 153 orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penambahan berat badan selama hamil paling berpengaruh terhadap kejadian BBLR dengan OR= 11,206 ( 95 % CI 2,974-42,221) artinya risiko bayi dengan BBLR peluang ibunya dengan berat badan selama hamil ≤ 9 kg 11, 206 kali lebih tinggi dibanding dengan ibu yang kenaikan berat badan selama hamil > 9 kg.
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Deli Serdang dan Puskesmas Batang Kuis, agar dapat memantau kesehatan ibu hamil sehingga tidak melahirkan bayi dengan BBLR. Pemantauan dapat dilakukan dengan menganjurkan ibu hamil dalam melakukan ANC selama kehamilan.
Kata Kunci : Gizi, Merokok, Kopi, Teh, Antenatal Care, Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
ABSTRACT
World Health Organization (WHO) defines that a newborn baby with weight less than 2500 grams is called a low birth weight baby, which is an important indicator for a baby’s health because it is closely related to its morbidity and mortality.
The purpose of this analytical observational survey study with matched case control study design was to find out the influence of the factors of nutrition, smoking, drinking coffee, drinking tea and antenatal care on the incident of low birth weight babies. Matching was conducted according to age, gravida and parity using restropective time approach. The samples for this study comprised of 51 mothers in the case group and 153 mothers in the control group.
The result of research showed that the weight gain during pregnancy was the most dominant influenced on the incident of low birth weight with OR = 11,206 (95 % CI 2,974 - 42,221), it meant that the risk of low birth weight baby among mothers with weight gain during pregnancy ≤ 9 kg was 11,206 times higher than those of weight gain > 9 kg.
Deli Serdang District Health Office and Health Center of Batang Kuis Subdistrict are expected to be able to monitor the health of pregnant mothers so they will not give birth to low birth weight babies. Monitoring can be done by suggesting the pregnant mothers to do antenatal care (ANC) during their pregnancy.
Keywords: Nutrition, Smoking, Coffee, Tea, Antenatal Care, Low Birth Weight
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “
Pengaruh Faktor Gizi, Merokok, Minum Kopi, Minum Teh dan Antenatal Care terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan
Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan Tesis ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada Bapak/Ibu:
1. Prof. Dr . dr. Syahril Pasaribu, DTMH, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Dr. Ir. Erna Mutiara, M. Kes, Komisi pembimbing I serta dr. Yusniwarti Yusad,
M.Si selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberi perhatian,
bimbingan dan dukungan dalam penyusunan proposal ini.
5. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG (K) selaku dosen penguji I serta Dr. Ir.
Evawany Y Aritonang, M.Si selaku dosen penguji II yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis
mengikuti pendidikan.
7. Kepala Puskesmas Kecamatan Batang Kuis yang telah membantu dan
memberikan izin dalam melakukan penelitian ini.
8. Orang tua tercinta, yang telah memberikan doa, kasih sayang serta motivasi
selama penulis menjalankan pendidikan.
9. Teristimewa buat suami dan putraku serta adik yang selalu memberi doa, kasih
sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis.
10.Rekan – rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2011 Minat Studi Kesehatan Reproduksi.
Kiranya Allah SWT akan membalas semua kebaikan dan bantuan yang telah
penulis terima selama ini. Semoga Allah SWT melimpahkan berkat dan rahmat-Nya
bagi kita semua.
Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
Tesis ini dengan penuh harapan, semoga Tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, April 2014 Penulis
Suhartini 117032206/IKM
RIWAYAT HIDUP
Suhartini dilahirkan pada tanggal 19 Pebruari 1984 di Batang Serei. Anak
pertama dari tiga bersaudara, dari pasangan ayahanda Suwito dan ibunda Sumiatik.
Menikah dengan Erwin Susilo dan mempunyai seorang putra bernama Hafizh Satria
Wihardi.
Pendidikan dimulai dari Sekolah Dasar Negeri 1 Sugiharjo Kecamatan Batang
Kuis tamat tahun 1996, Sekolah menengah pertama di Madrasah Tsanawiyah
Bustanul Ulum di Kecamatan Batang Kuis tamat tahun 1999, Sekolah Menengah
Atas di SMA Negeri 1 Batang Kuis tamat tahun 2002. Pendidikan D-III Kebidanan di
Akademi Kebidanan Rumah Sakit Haji Medan dan tamat tahun 2005. Kemudian
menyelesaikan pendidikan di Program Studi D-IV Bidan Pendidik di Poltekkes RI
Medan dan tamat tahun 2007, Pada Tahun 2011 melanjutkan pendidikan di Program
Studi S2 Ilmu kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai dengan sekarang
Tahun 2005 bekerja disebuah klinik bidan Praktik Swasta. Tahun 2005
sampai dengan sekarang bekerja di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Haji Sumatera
Utara sebagai Pengelola dan Dosen tetap di Prodi D-IV Bidan Pendidik.
DAFTAR ISI
2.1.3 Masalah-Masalah yang Dapat Terjadi ... 14
2.1.4 Manifestasi Klinis BBLR ... 21
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 41
3.5.1 Variabel Penelitian ... 41
3.5.2 Definisi Operasional ... 42
3.6 Metode Pengukuran ... 43
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Dependen ... 43
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Independen ... 43
3.7 Metode Analisis Data ... 47
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 48
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 48
4.1.1 Distribusi Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Batang Kuis ... 49
4.1.2 Fasilitas di Puskesmas Batang Kuis ... 49
4.1.3 Fasilitas Gedung Puskesmas Batang Kuis ... 50
4.1.4 Fasilitas Sumber Daya Manusia ... 51
4.2 Analisis Univariat ... 51
4.2.1 Karakteristik Responden ... 51
4.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Item Jawaban Pertanyaan tentang Faktor Gizi ... 53
4.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Wilayah Puskesmas Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013 ... 62
4.2.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Faktor Gizi, Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Kopi, Minum Teh dan Antenatal Care terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013... 63
4.3 Analisis Bivariat ... 65
4.4. Analisis Multivariat ... 68
4.4.1 Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat ... 68
4.4.2 Penentuan Variabel yang Paling Berpengaruh ... 69
BAB 5. PEMBAHASAN ... 71
5.1 Faktor Gizi ... 71
5.1.1 Pengaruh Penambahan Berat Badan Selama Hamil terhadap Kejadian BBLR ... 73
5.2. Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Teh ... 75
5.2.1 Pengaruh Merokok terhadap Kejadian BBLR ... 75
5.2.2 Pengaruh Minum Kopi terhadap Kejadian BBLR ... 77
5.2.3 Pengaruh Minum Teh terhadap Kejadian BBLR ... 78
5.3. Faktor Antenatal Care ... 79
5.3.1 Pengaruh Kunjungan ANC Pertama terhadap Kejadian
BBLR ... 80
5.3.2 Pengaruh Kuantitas ANC terhadap Kejadian BBLR ... 81
5.3.3 Pengaruh Kualitas Pelayanan ANC terhadap Kejadian BBLR ... 82
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 85
6.1 Kesimpulan ... 85
6.2 Saran ... 85
DAFTAR PUSTAKA ... 87 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1 Perhitungan Besar Sampel menurut Beberapa Variabel yang Diteliti ... 37
3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ... 40
3.3 Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Ukur... 46
4.1 Distribusi Kasus dan Kontrol Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Karakteristik di Wilayah Kerja Puskesmas Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013 ... 52
4.2 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Berat Badan Selama Hamil ... 53
4.3 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Zat Besi ... 54
4.4 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Merokok ... 55
4.5 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Minum Kopi ... 56
4.6 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Minum Teh ... 57
4.7 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Kunjungan ANC Pertama ... 58
4.8 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Kuantitas ANC ... 59
4.9 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Kualitas Pelayanan ... 61
4.10 Distribusi Responden Menurut Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Puskesmas Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013 ... 62
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Gizi, Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Teh dan Faktor Antenatal Care terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013 ... 64
4.12 Pengaruh Faktor Gizi, Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Teh dan Faktor Antenatal Care Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskemas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013 ... 67
4.13 Pemilihan Kandidat Model untuk Tahap Pemodelan Multivariat ... 68
4.14 Hasil Analisis Multivariat Conditional Logistic Regression Pengaruh Faktor Gizi, Merokok, Minum Kopi, Minum Teh dan Antenatal Care terhadap Kejadian BBLR ... 69
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 33
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Kuisioner Penelitian ... 91
2. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ... 100
3. Master Data ... 102
4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 114
5. Hasil Statistik ... 120
6. Surat izin survei pendahuluan ... 127
7. Surat Izin Penelitian ... 128
8. Surat Keterangan Selesai Penelitian ... 129
