KONSEP MENEJEMEN KEBIDANAN
KONSEP MENEJEMEN KEBIDANAN
PADA KASUS SYOK SEPTIC
PADA KASUS SYOK SEPTIC
Oleh: Oleh:
INES RATNI PRAVITASARI INES RATNI PRAVITASARI
D-IV Kebidanan 2B D-IV Kebidanan 2B 1402450062 1402450062 Dosen Pembimbing Dosen Pembimbing Didien Ika Set
Didien Ika Setyarini, SSiTyarini, SSiT, !Keb, !Keb
KEMENTERIAN KESEHATAN RI KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALAN
JURUSAN KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN
PRORAM STUDI D!I" KEBIDANAN PRORAM STUDI D!I" KEBIDANAN
TAHUN #$%& TAHUN #$%& BAB I BAB I TINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKA
A' De(inisi
De"ini#i #y$k %er&'akan keadaan di%ana ter(adi )an))&an #irk&*a#i yan) %enyebabkan )an))&an 'er"&#i (arin)an %en(adi tidak adek&at #e+in))a %en))an))& %etab$*i#%e #e* ata& (arin)an Sy$k #e'tik %er&'akan keadaan akibat ina#i bakteri ata& 'r$d&k t$k#i#nya di%ana ter(adi 'en&r&nan tekanan dara+ #i#t$*ik./0%%) ata& 'en&r&nan tekanan dara+ #i#t$*ik40%%) dari ba#e*ine di#ertai tanda ke)a)a*an #irk&*a#i , %e#ki te*a+ di*ak&kan re#&#ita#i #e3ara adek&at ata& 'er*& a#$'re##$r &nt&k %e%'erta+ankan tekanan dara+ dan 'er"&#i $r)an +en dan P$+an da*a% 200
Sy$k #e'tik ada*a+ keadaan k$*a'#nya #irk&*a#i yan) di#ertai den)an di#e%ina#i intraa#k&*er bakteri ata& 'r$d&knya a*aa&'&n bakterie%ia 'ada 'at$)en )ra%-'$#iti" dan )ra%-ne)ati" da'at
%eni%b&*kan k$*a'# #irk&*a#i
Se)*i+ sho+, i# a #eri$&# %edi3a* 3$nditi$n t+at $33&r# 7+en #e'#i#, 7+i3+ i# $r)an in(&ry $r da%a)e in re#'$n#e t$ in"e3ti$n, *ead# t$ dan)er$&#*y *$7 b*$$d 're##&re and abn$r%a*itie# in 3e**&*ar %etab$*i#% T+e 'ri%ary in"e3ti$n i# %$#t 3$%%$n*y by ba3teria, b&t 3an a*#$ be by "&n)i, ir&#e#, $r 'ara#ite#, and 3an be *$3ated in any 'art $" t+e b$dy, b&t %$#t 3$%%$n*y in t+e *&n)#, brain, &rinary tra3t, #kin, $r abd$%ina* $r)an# It 3an 3a&#e %&*ti'*e $r)an dy#"&n3ti$n #yndr$%e "$r%er*y kn$7n a# %&*ti'*e $r)an "ai*&re and deat+ It# %$#t 3$%%$n i3ti%# are 3+i*dren, i%%&n$3$%'r$%i#ed indiid&a*#, and t+e e*der*y, a# t+eir i%%&ne #y#te%# 3ann$t dea* 7it+ in"e3ti$n a# e""e3tie*y a# t+$#e $" +ea*t+y ad&*t# 8re9&ent*y, 'atient# #&""erin) "r$% #e'ti3 #+$3k are 3ared "$r in inten#ie 3are &nit# T+e %$rta*ity rate "r$% #e'ti3 #+$3k i# a''r$:i%ate*y 25;50< iki'edia
B' E*iologi
Penyebab terbe#ar ada*a+ bakteri )ra% ne)ati" Pr$d&k yan) ber'eran 'entin) ter+ada' #e'#i# ada*a+ *i'$'$*i#akarida =PS, yan) %er
&'akank$%'$nen ter*&ar dari bakteri )ra% ne)ati" =PS %er&'akan 'enyebab #e'#i#terbanyak, da'at *an)#&n) %en)akti"kan #i#te% i%&n #e*&*er dan +&%$ra*, yan)da'at %eni%b&*kan )e(a*a #e'tike%ia =PS tidak t$k#ik, na%&n %eran)#an) 'en)e*&aran %ediat$r in"*a%a#i yan) bertan))&n) (a7ab ter+ada' #e'#i# Bakteri)ra% '$#iti", (a%&r, dan ir&#, da'at (&)a %enyebabkan #e'#i# den)an 'r$#enta#eyan) *ebi+ #edikit Pe'tid$)*ikan yan) %er&'akan k$%'$nen dindin) #e* dair#e%&a k&%an, da'at %enyebabkan a)re)a#i tr$%b$#it Ek#$t$k#in da'at %er&#ak inte)rita# %e%bran #e* i%&n #e3ara *an)#&n) er%a7an,
200-C' P.*o(isiologi
Saat ini %a#i+ terda'at ar)&%en dan 'erdebatan +ebat #e'&tar (a*&r #e'#i# berat Terb&kti yan) %&n3&* ber'&#at 'ada end$t$k#in, ek#$t$k#in dan %ediat$r 'e(a%& End$t$k#in ada*a+ *i'$'r$tein yan) terda'at da*a% $r)ani#%e )ra% ne)ati" dan tidak terda'at teta'i di*e'a#kan $*e+ $r)ani#%e )ra% '$#iti" Ek#$t$k#in ada*a+ 'r$d&k %ikr$$r)ani#%e yan) berba+aya ba)i 'e(a%&, dan %ediat$r 'e(a%& ter%a#&k #it$kin #e'erti
"akt$r nekr$#i# t&%$r, inter*e&kin 1,6,? dan "akt$r de're#i %i$kard
E"ek in"ek#i #i#te%ik %e*ibatkan 'er'inda+an 3airan yan) tidak te'at dan a#$di*ata#i yan) #an)at be#ar #e+in))a %en))an))& 'er"&#i (arin)an dan %eni%b&*kan )e(a*a #i#te%ik yan) *&a# #eba)ai ba)ian dari re#'$n# in"*a%a#i Akibatnya ada*a+ )an))&an $k#i)ena#i (arin)an, +i'$k#ia, a#id$#i#, +i'$ten#i dan +i'$$*e%ia Pada tin)kat #e*, 'en&r&nan $k#i)ena#i dan 'er"&#i %enyebabkan 'en&r&nan kadar aden$#in tri"$#"at ATP dan +i*an)nya inte)rita# %e%bran #e* !e#ki'&n t&b&+ %e*ak&kan k$%'en#a#i den)an %enin)katkan 3&ra+ (ant&n), 'enin)katan ini )a)a* %e%en&+i keb&t&+an %etab$*ik ata& %en)k$%'en#a#i 'en&r&nan Preload entrike*, %enyebabkan tidak adek&atnya 'er"&#i dan ke)a)a*an $r)an ak+ir Saat $r)an #ek&nder #e*an(&tnya %&n3&*, #e'erti nekr$#i# t&b&*ar ak&t, tran#*$ka#i bakteri %e*a*&i #a*&ran 3erna, dan )an))&an k$a)&*$'ati
D' Di.gnosis
Ri7ayat !enent&kan a'aka+ in"ek#i bera#a* dari k$%&nita# ata& n$#$k$%ia*, dan a'aka+ 'a#ien i%%&n$3$%'r$%i#e Bebera'a tanda ter(adinya #e'#i# %e*i'&ti1 De%a% ata& tanda yan) tidak ter(e*a#kan di#ertai ke)ana#an ata&in#tr&%enta#i2i'$ten#i, $*i)&ria, ata& an&ria @Taki'nea ata& +i'er'nea, +i'$ter%ia tan'a 'enyebab yan) (e*a#4 Perdara+an Pe%erik#aan 8i#ik Pe%erik#aan "i#ik di'er*&kan &nt&k %en3ari *$ka#i dan 'enyebab in"ek#idan in"*a%a#i yan) ter(adi, %i#a*nya 'ada d&)aan in"ek#i 'e*i#, di*ak&kan 'e%erik#aan rekt&%, 'e*i#, dan )enita*=ab$rat$ri&%it&n) dara+ *en)ka', den)an +it&n) di"eren#ia*, &rina*i#i#, )a%barank$a)&*a#i, &rea dara+, nitr$)en, kreatinin, e*ektr$*it, &(i "&n)#i +ati, kadar a#a%*aktat, )a# dara+ arteri, e*ektr$kardi$)ra%, dan r$nt)en dada Biakan dara+,#'&t&%, &rin, dan te%'at *ain yan) terin"ek#i +ar&# di*ak&kanTe%&an a7a* *ain =e&k$#it$#i# den)an #+i"t kiri, tr$%b$#it$'enia,+i'erbi*ir&bine%ia, dan 'r$tein&ria Da'at ter(adi *e&k$'enia Adanya+i'erenti*a#i %eni%b&*kan a*ka*$#i# re#'irat$rik Penderita diabete# da'at%en)a*a%i +i'er)*ike%ia =i'ida #er&% %enin)katSe*an(&tnya, tr$%b$#it$'enia %e%b&r&k di#ertai 'er'an(an)an 7akt&tr$%bin, 'en&r&nan "ibrin$)en, dan keberadaan D-di%er yan) %en&n(&kkan DIA$te%ia dan +i'erbi*ir&bine%ia *ebi+ d$%inan A%in$tran#"era#e %enin)katBi*a $t$t 'erna'a#an *e*a+, ter(adi ak&%&*a#i *aktat #er&% A#id$#i# %etab$*ikter(adi #ete*a+ a*ka*$#i# re#'irat$rik i'er)*ike%ia diabetik da'at %eni%b&*kanket$a#id$#i# yan) %e%'erb&r&k +i'$ten#ier%a7an, 200
E' T.n/. e0.l.
1 De%a% tin))i @?,/$ bi#a di#ertai den)an %en))i)i* 2 Takikardia
@ Tekanan dara+ #i#t$* ./0 %%)
4 Ptek+ia, *e&k$#it$#i#, *e&3$'enia, tr$%b$#it$'enia 5 i'erenti*a#i, +i'$ka'nia
6 Nyeri tekan abd$%en, 'erirekta*
Can))&an %enta* ? Taki'nea
/ K&*it %era+
10 K&*it din)in dan ba#a+, bradikardi, dan #ian$#i# bi*a #y$k berta%ba+ berat
1' Pen.*.l.,s.n..n
Tera'i k$nen#i$na* %en)ik&ti 'rin#i' da#ar 'en)$batan 'enyebab #e'#i# berat dan %e%&*ai #e3ara dini tera'i yan) ber"$k&# t&(&an Tera'i 'end&k&n) tidak akan ber+a#i* tan'a 'en))&naan antibi$tik yan) te'at ata& 'e%beda+an &nt&k %en)+i*an)kan area &ta%a #e'#i# Akan teta'i, tera'i antibi$tik #an)at r&%it karena 'en))&naan yan) tidak te'at da'at %e%beba#kan %ikr$$r)ani#%e *ebi+ *an(&t ata& %in)katkan i%&nita# Pen)$batan berki#ar 'ada %en)$'ti%a*kan 3&ra+ (ant&n), Pa 2, dan ' arteri airan dan in$tr$' dititra#i &nt&k %e%ak#i%a*kan $k#i)ena#i (arin)an dan &nt&k %en)$rek#i +i'$$*e%ia anita %e%b&t&+kan 'en)ka(ian k$%'re+en#i" dan %e%anta& di "a#i*ita# dan dia)n$#i# yan) te'at, dan 'en)$batan 'enyebab )an))&an tidak da'at ter*a*& ditekankan Sa%'e* k$%'re+en#i" ter%a#&k &trin a*iran ten)a+, #7ab a)ina ata#, dan k&*t&r dara+ &nt&k %enent&kan *$ka#i in"ek#i +ar&# di%inta, dan d&k&n)an %ikr$bi$*$)i# #an)at 'entin) D&k&n)an *ebi+ *an(&t &nt&k %en3e)a+ k$%'*ika#i, #e'erti )a)a* na"a#, (ant&n), ata& )in(a* ada*a+ 'en)$batan &ta%a #aat ini di#ertai d&k&n)an n&tri#i
!e#ki'&n de%ikian, 'en)$batan #erin)ka*i tidak e"ekti" karena adanya )a%bran %$rta*ita# yan) tin))i Ak+ir-ak+ir ini Be**$%$ dan 3+in$ 200@ %e%'ertanyakan t&(&an &ta%a tera'i 'ada #e'#i# berat, yan) da'at %enin)katkan 3&ra+ (ant&n) !ereka ber'enda'at ba+7a tera'i ini da'at #e)era %enyebabkan #entakan ek#tra da*a% '*a#%a #it$t$k#ik 'ada bebera'a $r)an ita*, yan) da'at %enin)katkan 3&ra+ (ant&n) !ereka ber'enda'at ba+7a tera'i ini da'at #e)era %enyebabkan #entakan ek#tra da*a% '*a#%a #it$t$k#ik 'ada bebera'a $r)an ita*, yan) da'at %enin)katkan b&kan %en)&ran)i 3idera $r)an St&di terkini
%en&n(&kkan ba+7a 'r$tein terakti"a#i, #ter$id d$#i# renda+, dan titra#i kadar )*&k$#a +in))a diba7a+ 6,1 %!$*F= da'at %e%'erbaiki +a#i* ak+ir #e'#i#, na%&n e"eknya ter+ada' ke+a%i*an teta' %en(adi k$ntr$er#i
A#&+an kebidanan +ar&# berki#ar 'ada detek#i dini )e(a*a a7a* #e'#i# berat &nt&k %e%a#tikan di)&nakannya tera'i yan) te'at dan tindak *an(&t &nt&k %e%'erta+ankan kenya%anan indiid& +ar&# di'erti%ban)kan, #e'erti 'e%berian a)en anti'iretik Kebi(akan 'en)enda*ian in"ek#i yan) ketat +ar&# diik&ti, dan #e'erti 'ada #e%&a bent&k #y$k berat 'e*a+irab (anin dini dan "i*$#$"i "&nda%enta* ba+7a ke#e(a+teraan %aterna* akan %end&k&n) ke#e(a+teraan (anin %er&'akan +a* yan) 'ri$rita#
' Kom)li,.si
i'$k#ia #eba)ai akibat dari #y$k, bi*a ber*an)#&n) *a%a akan %enyebabkan %etab$*i#%e ber*an)#&n) #e3ara anaer$b yan) berke#&da+an den)an a#id$#i# %etab$*i3 Keadaan a#id$#i# %enekan ker(a (ant&n) dan %er&#ak "&n)#i ber%a3a% $r)an 'entin) *ainnya Ber#a%aan den)an it&, +i'$k#ia beker(a #a%a den)an #irk&*a#i dara+ yan) %e*a%bat %e%&da+kan bent&kan bek&an dara+ di da*a% 'e%b&*&+ dara+ +a*&# di#e*&r&+ t&b&+ Pe%bent&kan 'e%bek&an dara+ intraa#k&*er di'er3e'at (ika 'ada 7akt& ber#a%aan ada 'e*e'a#an tr$%b$'*a#tin #e'erti 'ada
#$*&#i$ '*a#enta, tra&%a, in"ek#i, e%b$*i air ket&ban, 'reek*a%#ia berat ata& ek*a%#ia, ke%atian (anin da*a% kand&n)an, dan #y$k #endiri Akibat dari +i'$k#ia dan 'e%bek&an dara+ intraa#k&*er %erata ada*a+ ter(adinya ke)a)a*an "&n)#i ber%a3a%-%a3a% $r)an t&b&+ dan %eni%b&*kan #ek&%'&*an )e(a*a k*ini# yan) dikena* den)an #indr$%a )a)a* "&n)#i berba)ai $r)an (multiple organs failure syndrome Sindr$%a ini *ebi+ #erin) dan %&da+ ter(adi 'ada #y$k #e'ti3, na%&n 'ada #y$k yan) *ain da'at (&)a ter(adi k$%'*ika#i ter#eb&t (ika te*a+ ter(adi ker&#akan ter#eb&t di ata# akibat +i'$k#ia
Pada bebera'a 7anita yan) %en)a*a%i 'erdara+an berat ata& #y$k #ebe*&% ata& #e#&da+ %e*a+irkan, ti%b&* k$%'*ika#i *a%bat dike%&dian
+ari K$%'*ika#i ter#eb&t ti%b&* akibat te*a+ ter(adinya )an))&an "&n)#i ke*en(ar +i'$"i#i# yan) di'erkirakan di#ebabkan $*e+ #'a#%e a#k&*er ata& te*a+ ter(adi in"ark #eba)ai akibat dari 'e%bek&n intraak&*er %erata yan) %eni%'a #eba)ai +i'$"i#i# Pada bebera'a ka#&# %a*a+ dite%&kan 'er&ba+an-'er&ba+an atr$"i #'e#i"ik 'ada ba)ian dari +i'$ta*a%&# Berba)ai tin)kat nekr$#i# bi#a ter(adi 'ada 'ar# anteri$r +i'$"i#i#i di#ertai kek&ran)an 'r$d&k#i #at& ata& *ebi+ +$r%$ne yan) di+a#i*kannya Akibatnya, ti%b&**a+ #e)a*a )e(a*a k*ini# yan) dikena* den)an #idr$%a S+ee+an Bi*a 'ar# '$#teri$r +i'$"i#i# ik&t terkena, akan ter(adi diabete# in#i'id&# ber#a%a den)an #+indr$%a S+ee+an Bent&k yan) *ebi+ rin)an dari #indr$%a ini *ebi+ #erin) dite%&kan Den)an %e*ak&kan berba)ai &(i 3$ba "&n)#i +i'$ta*a%&# dan +i'$"i#i#, *ebi+ #erin) bent&k-bent&k rin)an #indr$%a ini da'at dite)akkan dia)n$#anya Pada #indr$%a S+ee+an yan) k*a#ik dida'ati #eba)ian ata& #e*&r&+ #e**a t&ri#ka tidak beri#i 'ada 'e%erik#aan t$%$)ra"i Bent&k k*a#ik dari #indr$%a S+ee+an 'ada %&*anya ditandai den)an ke+i*an)an "&n)#i *akta#i dan atr$"i 'ay&dara, ke%&dian ter(adi a%en$rea Dike%&dian +ari #e3ara 'r$)re#i" %eny&#&n tanda-tanda ke%&nd&ran "&n)#i ke*en(ar tir$id dan ke*en(ar anak )in(a* yan) #e3ara k*ini# %eni%b&*kan )e(a*a *atera)i keadaan #an)at *e#& #a%'ai 'in)#an, +i*an)nya *ibid$, ra#a kedin)inan,'ert&%b&+an ra%b&t yan) (aran), k&*it dan k&k& %en(adi ka#ar, ra%b&t '&bi# dan ketiak %en)+i*an) ata& )&)&r, &ter&# #an)at %en)e3i* in"erti*ita#, #erta tanda-tanda +i'$tir$idi#%e dan in#&"i#ien#i k$rtek# adrena* *ainnya Ba)ai%ana 'at+$)ene#i# yan) #ebenarnya be*&% diketa+&i karena tidak #e%&a 7anita yan) %en)a*a%i 'erdara+an berat ata& #y$k 'ada ak+irnya %enderita ke*ainan end$krin ter#eb&t Pada bebera'a ka#&# yan) %enderita ke+i*an)an "&n)#i *akta#i bar& #ete*a+ bebera'a ta+&n ke%&dian ti%b&* )e(a*a-)e(a*a *ain in#&"i#ien#i +i'$"i#i#, Sindr$%a ini ada*a+ %er&'akan k$%'*ika#i *a%bat dari 'erdara+an berat ata& #y$k Di'erkirakan #indr$%a ini ter(adi 'ada #at& dari 10000 'er#a*inan
B&k& e%$ra)i &ta%a $b#tetri3 G )in$k$*$)i
H' P2ognosis
Pada &%&%nya 'r$)n$#i# #y$k #e'tik b&r&k Karena an)ka ke%atian #y$k ini #an)at tin))i %aka #an)at 'er*& 'en))&naan antibi$tiak &nt&k da'at %en3e)a+ ter(adinya #y$k #e'tik ke%atian karena #e'#i# dan #y$k #e'tik beraria#i ter)ant&n) k$ndi#i da#ar 'a#ien, k&%an 'enyebab, 'e%berian antibi$tika dan k$%'*ika#i yan) %enyertai
Pa#ien den)an 'enyakit da#ar yan) berat #e'erti *e&ke%ia %e%'&nyai 'r$)n$#i# yan) (e*ek, 'a#ien tan'a 'enyakit da#ar %e%'&nyai 'r$)n$#i# yan) *ebi+ baik End-$r)an "ai*&re %er&'akan 'enyebab
ke%atian terbanyak
BAB II
KONSEP MENEJEMEN KEBIDANAN PADA SYOK SEPTIK
Peng3m)3l.n D.*. D.s.2
nt&k %en)eta+&i #ia'a yan) %e*ak&kan 'en)ka(ian, ka'an, dan di%ana 'en)ka(ian di*ak#anakan Tan))a* P&k&* Te%'at A' D.*. S3b0e,*i(
Data #&byekti" ada*a+ data yan) dida'atkan dari k*ien #eba)ai #&at& 'enda'at terda'at #&at& #it&a#i dan ke(adian
1 Bi$data
Na%a ib& F #&a%i Na%a (e*a# dan *en)ka', bi*a 'er*& na%a 'an))i*an #e+ari-+ari a)ar %en)eta+&i identita#, %e%bedakan k*ien, %en)ena* k*ien, dan tidak ke*ir& da*a% %e%berikan 'enan)anan
%&r ib& F #&a%i nt&k %e%'er%&da+ %e%berikan tera'i dan 'enata*ak#anaan 'ada k*ien
A)a%a nt&k %en)eta+&i ke'er3ayaan k*ien ter+ada' a)a%a yan) dian&tnya, %en)ena*i +a*-+a* yan) berkaitan den)an %a#a*a+ a#&+an yan) diberikan, %e%bi%bin)F%en)+ara'kan 'a#ien da*a% berd$a, dan da'at %e%beri %$tia#i 'a#ien #e#&ai a)a%a
nt&k %en)eta+&i ke%&n)kinan 'en)ar&+nya ter+ada' kebia#aan ke#e+atan k*ien
S&k& F ban)#a nt&k %en)eta+&i a#a* #&k& daera+ ib& ata& #&a%i dan adat b&dayanya, &nt&k %en)eta+&i "akt$r ba7aan 'a#ien, dan %e%berikan KIE yan) te'at
Pendidikan nt&k %en)eta+&i tin)kat 'en)eta+&an #eba)ai da#ar %e%berikan KIE
Peker(aan nt&k %en)eta+&i akti"ita# ib& ata& #&a%i #etia' +ari, %en)&k&r tin)kat #$#ia* ek$n$%i, 'eker(aan dika(i &nt&k %e%&da+kan
%endetek#i a'aka+ 'eker(aan k*ien %e%&n)kinkan ter(adinya in"ek#i yan) akan %enyebabkan #y$k #e'tik
A*a%at nt&k %en)eta+&i te%'at tin))a* k*ien, ber)&na (ika di*ak&kan k&n(&n)an r&%a+, &nt&k %en)eta+& r&%a+ k*ien (a&+ ata& dekat den)an te%'at 'en)$batan
2 Ke*&+an ta%a
Ke*&+an &ta%a &nt&k %en)ka(i ke#e+atan 'a#ien dan ke*&+an a'a yan) dira#akan Pada k*ien den)an #y$k #e'tik ke*&+an yan) %&n3&* ada*a+ nyeri 'er&t ba)ian ba7a+ ata& #'a#%e
@ Ri7ayat Ke+a%i*an 4 Ri7ayat 'er#a*inan
Ri7ayat Per#a*inan &nt&k %en)eta+&i ri7ayat ber#a*in ib&, *a+ir
#'$ntan ata&ka+ $'era#i, ada r$bekan 'erine&% ata& tidak ada 'eny&*it ata& tidak
5 Ri7ayat Ni"a# dan KB
nt&k %en)eta+&i a'aka+ ib& 'erna+ %en)a*a%i 'eny&*it 'ada %a#a ni"a#, %en)eta+&i a'aka+ ib& #ebe*&% 'erna+ %en))&nakan k$ntra#e'#i, bera'a *a%a dan a'a (eni# yan) 'erna+ di)&nakan dan a'aka+ ada ke*&+an #aat %en))&nakan k$ntra#e'#i K$ntra#e'#i (an)ka 'an(an) da*a% ra+i% da'at %enyebabkan Radan) Pan))&*
yan) %e%i3& ter(adinya in"ek#i
6 Ri7ayat Ke#e+atan #ekaran) dan yan) *a*&
Ri7ayat ke#e+atan k*ien den)an #y$k #e'tik 'er*& dika(i &nt&k %en)eta+&i keadaan ata& 'enyakit yan) #edan) ata&'&n 'erna+ diderita $*e+ k*ien, #y$k #e'tik ti%b&* den)an )e(a*a de%a% akibat adanya in"ek#i A'aka+ k*ien %enderita 'enyakit diabete# Penderita diabete# da'at %en)a*a%i +i'er)*ike%ia =i'ida #er&% %enin)kat Se*an(&tnya, tr$%b$#it$'enia %e%b&r&k di#ertai 'er'an(an)an 7akt&
tr$%bin, 'en&r&nan "ibrin$)en, dan keberadaan D-di%er yan) %en&n(&kkan DI A$te%ia dan +i'erbi*ir&bine%ia *ebi+ d$%inan A%in$tran#"era#e %enin)kat Bi*a $t$t 'erna'a#an *e*a+, ter(adi ak&%&*a#i *aktat #er&% A#id$#i# %etab$*ik ter(adi #ete*a+ a*ka*$#i# re#'irat$rik i'er)*ike%ia diabetik da'at %eni%b&*kan ket$a#id$#i# yan) %e%'erb&r&k +i'$ten#i
B' D.*. Ob0e,*i(
1 Keadaan %&% nt&k %e*i+at keadaan &%&% ib&, a'aka+ ib& datan) den)an keadaan baik ata& tidak
2 Ke#adaran !en)ka(i k$ndi#i k*ien a'aka+ da*a% keadaan )e*i#a+, #adar ata& tidak #adar dan #eba)ai )a%baran &nt&k 'enata*ak#anaan yan) akan di*ak&kan
a $%'$# %enti# ke#adaran n$r%a, #adar #e'en&+nya, da'at %n(a7ab #e%&a 'ertanyaan tetan) keadaan #eke*i*in)nya
b A'ati# keadaan ke#adaran yan) #edan) &nt&k ber+&b&n)an den)an #ekitarnya, #ika'nya a3&+ tak a3&+ 3 De*iri&% )e*i#a+, di#$rienta#i
$ran), te%'at, 7akt&, %e%ber$ntak, teriak-teriak, ber+a*&#ina#i, kadan) ber+aya* d Sa%n$*en ke#adaran %en&r&n,
re#'$n '#ik$%$t$r yan) *a%bat, &da+ tid&r, na%&n ke#adaran da'at '&*i+ bi*a diran)#an) %&da+ diban)&nkan teta'i (at&+ tertid&r *a)i, %a%'& %e%beri (a7aban erba*
e S'$$r keadaan #e'erti tertid&r *e*a', teta'i ada re#'$n ter+ada' nyeri,
" $%a tidak bi#a diban)&nkan, baik tidak ada re#'$n ter+ada'
ran)#an)an a'a'&n
@ TTV nt&k %en)eta+&i tanda-tanda ita* anak a'aka+ da*a% bata# n$r%a*Ftidak
a Tekanan Dara+
Tekanan Dara+ t&r&n . /0 F 60 %%), . 60 %%) ata& tidak terdetek#i
b Nadi
Nadi 3e'at dan *e%a+ 120:F%enit ata& "i*i"$r%i#
3 S&+&
K*ien den)an #y$k #e'tik %en)a*a%i 'enin)katan #&+& @,5 de%a% ata& kadan) bi#a din)in #eka*i
d Perna"a#an
Perna"a#an 3e'at 40:F%enit, tidak terat&r
4 Pe%erik#aan 8i#ik
!ata Sk*era '&ti+, k$n(&n)tia '&3at
Bibir Pada k*ien den)an #y$k #e'tik akan na%'ak #ian$#i#
Abd$%en Na%'ak beka# (a+itan *&ka $'era#iFtidak karena beka# $'era#i da'at terb&ka dan %enyebabkan in"ek#i Nyeri e'i)a#rik, 'er&t ke%b&n), 'er&t te)an) ata& tanda 'erit$niti#
Ceneta*ia Sekret ata& *$3+ea berba&, 'ada
'e%erik#aan da*a% '$r#i$ teba* *e%bek, nyeri )$yan) '$r#i$ H
Ek#tri%ita# Din)in, dan ta%'ak kebir&an 5 Pe%erik#aan Pen&n(an)
it&n) dara+ *en)ka', den)an +it&n) di"eren#ia*, &rina*i#i#, )a%baran k$a)&*a#i, &rea dara+, nitr$)en, kreatinin, e*ektr$*it, &(i "&n)#i +ati, kadar a#a% *aktat, )a# dara+ arteri, e*ektr$kardi$)ra%, dan r$nt)en dada Biakan dara+, #'&t&%, &rin, dan te%'at *ain yan) terin"ek#i +ar&# di*ak&kan
Te%&an a7a* *ain =e&k$#it$#i# den)an #+i"t kiri, tr$%b$#it$'enia, +i'erbi*ir&bine%ia, dan 'r$tein&ria Da'at ter(adi *e&k$'enia Adanya +i'erenti*a#i %eni%b&*kan a*ka*$#i# re#'irat$rik Penderita diabete# da'at %en)a*a%i +i'er)*ike%ia =i'ida #er&% %enin)kat
Se*an(&tnya, tr$%b$#it$'enia %e%b&r&k di#ertai 'er'an(an)an 7akt& tr$%bin, 'en&r&nan "ibrin$)en, dan keberadaan D-di%er yan) %en&n(&kkan DI A$te%ia dan +i'erbi*ir&bine%ia *ebi+ d$%inan A%in$tran#"era#e %enin)kat Bi*a $t$t 'erna'a#an *e*a+, ter(adi ak&%&*a#i *aktat #er&% A#id$#i# %etab$*ik ter(adi #ete*a+ a*ka*$#i# re#'irat$rik i'er)*ike%ia diabetik da'at %eni%b&*kan ket$a#id$#i# yan) %e%'erb&r&k +i'$ten#i er%a7an, 200
C' An.lisis D.*.
%' Di.gnos. M.s.l.h A,*3.l
D4: P4Ab4 )os* ).2*3m ' ' ' ' h.2i /eng.n s5o, se)*i,
Pada *an)ka+ ini di*ak&kan identi"ika#i yan) benar ter+ada' %a#a*a+ ata& dia)n$#a dan keb&t&+an k*ien berda#arkan inter'reta#i yan) benar ata& data-data yan) te*a+ dik&%'&*kan Data da#ar yan) #&da+ dik&%'&*kan diinter'reta#ikan #e+in))a dite%&kan %a#a*a+ ata& dia)n$#a yan) #'e#i"ik dan a'abi*a dite%&kan %a#a*a+ da'at #e)era ditent&kan keb&t&+an yan) di'er*&kan berda#arkan %a#a*a+
Berda#arkan tanda dan )e(a*a #erta +a#i* 'e%erik#aan yan) te*a+ di*ak&kan %aka da'at ditent&kan dia)n$#a #y$k #e'tik
#' Di.gnos. M.s.l.h Po*ensi.l
Pada %a#a*a+ ini kita %en)identi"ika#i %a#a*a+ ata& dia)n$#a '$ten#ia* *ain berda#arkan ran)kaian %a#a*a+ dan dia)n$#a yan) #&da+ diidenti"ika#i =an)ka+ ini %e%b&t&+kan anti#i'a#i, bi*a %e%&n)kinkan di*ak&kan 'en3e)a+an, #a%bi* %en)a%ati k*ien, bidan di+ara'kan da'at ber#ia'-#ia' bi*a dia)n$#a ata& %a#a*a+ '$ten#ia* ini benar-benar ter(adi
Pada *an)ka+ ini 'entin) #eka*i %e*ak&kan a#&+an yan) a%an
Dia)n$#a '$ten#ia* k*ien den)an #y$k #e'tik ada*a+ +i'$k#ia, ke%atian 6' Keb3*3h.n Sege2.
Keb&t&+an #e)era 'ada k*ien den)an #y$k #e'tik %e*i'&ti a !e%berikan $k#i)en den)an ke3e'atan 6-? *iterF%enit
b !e%berikan 3airan in"&# Na* i#$t$nik ata& R= %e*a*&i in"&# 1000%* da*a% 20 %enit 'erta%a, ke%&dian 500 %* da*a% 20 %enit ked&a Pe%berian *an(&tan da'at diberikan den)an ke3e'atan 40 tete#F%enit ter)ant&n) deraa(at #y$k dan +a#i* re#t$ra#i a7a*
3 !enyarankan ib& %e%'er#ia'kan BAKSKDA &nt&k r&(&kan (ika keadaan )a7at dar&rat ter(adi
D' Pen.*.l.,s.n..n %' M.n/i2i
d !e%bina +&b&n)an baik den)an ib& dan ke*&ar)a
e !en(e*a#kan +a#i* 'e%erik#aan " !e*ak&kan In"$r%ed 3$n3ent ) !e%beba#kan (a*an na"a#
+ !e%berikan $k#i)en den)an ke3e'atan 6-? *iterF%enit i !en)$b#era#i keadaan &%&% danTTV
( !en)$b#era#i intake dan $&t'&t
k !e%beri in"&# Na* i#$t$nik ata& R= %e*a*&i in"&# 1000%* da*a% 20 %enit 'erta%a, ke%&dian 500 %* da*a% 20 %enit ked&a Pe%berian *an(&tan da'at diberikan den)an ke3e'atan 40 tete#F%enit ter)ant&n) deraa(at #y$k dan +a#i* re#t$ra#i a7a* #' Kol.bo2.si
a K$*ab$ra#i den)an drS'C &nt&k tera'i tindakan #e#&ai 'r$ta' 1 Beba#kan (a*an na"a#
2 Beri $k#i)en den)an ke3e'atan 6-? *iterF%enit
@ Pa#an) in"&# Na* i#$t$nik ata& R= %e*a*&i in"&# 1000%* da*a% 20 %enit 'erta%a, ke%&dian 500 %* da*a% 20 %enit ked&a Pe%berian *an(&tan da'at diberikan den)an ke3e'atan 40 tete#F%enit ter)ant&n) deraa(at #y$k dan +a#i* re#t$ra#i a7a*
4 an)an berikan #e#&at& %e*a*&i %&*&t
5 b diba7a+ ?)< ata& +e%at$krit diba7a+ 20< tran#"&#i 6 Bi*a #ete*a+ re#t$ra#i 3airan da*a% (&%*a+ yan) %e%adai
%a#i+ be*&% ter(adi 'erbaikan tanda ita*, ta%ba+kan $bat a#$akti" d$'a%ine den)an d$#i# a7a* 2,5 %ikr$)ra% 'er k)FBB da*a% *ar&tan )ara% i#$t$nik Naikkan 'er*a+an *a+an d$#i# ter#eb&t +in))a %enda'atkan e"ek yan) $'ti%a* d$#i# %ini%a* 15-20 %ikr$)ra%F%enit Perta+ankan 'ada d$#i# yan) %en&n(&kkan adanya 'erbaikan tanda ita* entikan d$'a%ine a'abi*a tanda ita* %en3a'ai ni*ai n$r%a* dan 'r$d&k#i &rine da*a% bata# n$r%a*
Antibi$tik tri'*e dr&)#
b K$*ab$ra#i den)an 'et&)a# *ab$rat$ri&% &nt&k 'e%erik#aan dara+ (ika 'ada "e#ke#
3 Berk$*ab$ra#i den)an bank dara+ dan P!I (ika 'a#ien %e%er*&kan tran#"&#i
6' R303,.n
a &b&n)i RS yan) di)&nakan &nt&k %er&(&k 'a#ien dan %e%berikan in"$r%a#i data #erta k$ndi#i 'a#ien
b =ak&kan 'er#ia'an r&(&kan &nt&k di*ak&kan den)an 'rin#i' BAKSKDA
RF Pa#ien da'at tiba di te%'at r&(&kan den)an te'at dan #e*a%at
BIDAN
!e%anta& keadaan 'a#ien #e*a%a 'er(a*anan %er&(&k, %en(e*a#kan keadaan 'a#ien 'ada 'i+ak RS #aat tiba di te%'at r&(&kan (ika dib&t&+kan
A=AT
Tab&n) k#i)en be#erta %a#ker dan in"&# #et K E=ARCA
nt&k %enda%'in)i ib& #e*a%a 'er(a*anan %er&(&k dan a'abi*a bidan %e%er*&kan %e*ak&kan tindakan da'at %enda'at 'er#et&(&an den)an 3e'at
SRAT
Pet&)a# di te%'at r&(&kan da'at #e)era %en)a%bi* tindakan berda#arkan in"$r%a#i da*a% #&rat r&(&kan ter#eb&t
OBAT
bat-$batan 'er*& di'er#ia'kan &nt&k %en)anti#i'a#i adanya ke)a7atdar&ratan da*a% 'er(a*anan %en&(& te%'at r&(&kan K ENDARAAN
Kendaraan 'er*& di'er#ia'kan &nt&k %en)atar ib& ke te%'at r&(&kan te'at 7akt& dan a%an
UANC
Di'er*&kan &nt&k 'er#ia'an (ika +ar&# di*ak&kan tindakan yan) %e%b&t&+kan biaya dite%'at r&(&kan
DARA
!e%ba7a #erta 'end$n$r #aat r&(&kan &nt&k 'er#ia'an (ika ib& %e%b&t&+kan tran#"&#i dara+
3 P$#i#ikan ib& da*an keadaan kaki *ebi+ tin))i dari ke'a*a
RF %e%'$#i#ikan kaki *ebi+ tin))i da'at %enin)katkan a*iran dara+ #entra*
DA1TAR PUSTAKA
=i#na7ati, =i*i# 2011 Buu Pintar Bidan (Apliasi Penatalasanaan Gawat Darurat Kebidanan di !umah "ait)# akartaV Tran# In"$ !edia +a*ik200?$ %emoragi tama 'bstetri dan Gineologi akarta idya !edika
er%a7an AC 200 Se'#i# da*a% S&d$y$, Ar& Setiy$+adi,
Ba%ban) A*7i, Idr&# Si%adibrata K, !ar3e**&# Setiati, Siti Buu Aar
lmu Penyait Dalam *ilid +disi , akarta P&#at Penerbitan De'arte%en I*%& Penyakit Da*a% 8KI P' 1?40-@
aki%a+, A"i"at&* 2014 *ournal !eading "epsis Dan "yo "epti Se%aran) 8ak&*ta# Ked$kteran nier#ita# I#*a% S&*tan A)&n) Se%aran) $#e'+ ! K$ntra, !D 2006 +-iden.e/Based Management 'f "e-ere "epsis And "epti. "ho. A%eri3a$ T+e $&rna* $" =an3a#ter Cenera* $#'ita*
