• Tidak ada hasil yang ditemukan

HUBUNGAN LEUKOSITOSPERMIA DENGAN PERTUMBUHAN KOLONI BAKTERI PADA KULTUR CAIRAN SEMEN PRIA DARI PASANGAN INFERTIL DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN TESIS

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "HUBUNGAN LEUKOSITOSPERMIA DENGAN PERTUMBUHAN KOLONI BAKTERI PADA KULTUR CAIRAN SEMEN PRIA DARI PASANGAN INFERTIL DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN TESIS"

Copied!
16
0
0

Teks penuh

(1)

1

HUBUNGAN LEUKOSITOSPERMIA DENGAN

PERTUMBUHAN KOLONI BAKTERI PADA KULTUR CAIRAN

SEMEN PRIA DARI PASANGAN INFERTIL DI RSUP H ADAM

MALIK MEDAN

TESIS

MUHAMMAD DANIEL HAMID HASIBUAN

107111013 / PK

PROGRAM MAGISTER KLINIK - SPESIALIS ILMU PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA /

RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2015

(2)

2

HUBUNGAN LEUKOSITOSPERMIA DENGAN

PERTUMBUHAN KOLONI BAKTERI PADA KULTUR CAIRAN

SEMEN PRIA DARI PASANGAN INFERTIL DI RSUP H ADAM

MALIK MEDAN

T E S I S

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang

Ilmu Patologi Klinik / M. Ked (Clin.Path) pada Fakultas

Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

MUHAMMAD DANIEL HAMID HASIBUAN

107111013 / PK

PROGRAM MAGISTER KLINIK - SPESIALIS ILMU PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA /

RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2015

(3)

i Judul Tesis : Hubungan Leukositospermia dengan

Pertumbuhan Koloni Bakteri pada Kultur Cairan Semen Pria dari Pasangan Infertil di RSUP H Adam Malik Medan

Nama Mahasiswa : Muhammad Daniel Hamid Hasibuan Nomor Induk Mahasiswa : 107111013

Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Patologi Klinik

Menyetujui Komisi Pembimbing

dr. Ricke Loesnihari, M.Ked (ClinPath), Sp.PK-K Pembimbing I

dr. Ichwanul Adenin, M.ked (OG), SpOG-K Pembimbing II

Disahkan oleh :

Ketua Departemen Patologi Klinik Ketua Program Studi Departemen FK-USU/RSUP H. Adam Malik Patologi Klinik FK-USU/

Medan RSUP H. Adam Malik Medan

Prof. dr. Adi Koesoema Aman, Sp.PK-KH Prof.DR.dr.Ratna Akbari Gani, Sp.PK-KH NIP. 19491011 1979 01 1 001 NIP. 1948711 1979 03 2 001

(4)

ii Telah diuji pada

Tanggal : 17 maret 2015

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. dr. Adi Koesoema Aman, Sp. PK-KH ... Anggota : 1. Prof. DR. dr. Ratna Akbari Ganie, Sp.PK-KH ... 2. Prof. Herman Hariman, Ph.D, Sp. PK-KH ... 3. Prof.dr.Burhanuddin Nasution, SpPK-KN ……….………….. 4. dr. Ricke Loesnihari, M.Ked (ClinPath), Sp.PK-K ... 5. dr. Ichwanul Adenin, M.ked (OG), SpOG-K ……….

(5)

iii

UCAPAN TERIMA KASIH

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji dan syukur kehadirat Alah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta atas ridha-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis yang berjudul Hubungan

Leukositospermia dengan Pertumbuhan Koloni Bakteri pada Kultur Cairan Semen Pria dari Pasangan Infertil di RSUP H Adam Malik Medan. Tesis ini disusun untuk memenuhi persyaratan dan merupakan

tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Patologi Klinik pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Selama penulis mengikuti pendidikan dan proses penyelesaian penelitian untuk karya tulis ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan, petunjuk, bantuan dan pengarahan serta dorongan baik moril dan materil dari berbagai pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan karya tulis ini

Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak untuk perbaikan di masa yang akan datang.

Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar – besarnya kepada : 1. Yth, Prof. Dr. Adi Koesoema Aman, SpPK-KH, FISH sebagai Ketua

Departemen Patologi Klinik dimana beliau telah memberikan kesempatan kepada saya sebagai peserta Program Pendidikan Magister dan Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan telah banyak memberikan bimbingan, petunjuk, dan pengarahan kepada saya selama mengikuti pendidikan dan dalam melaksanakan penelitian ini sampai selesai, hanya doa yang dapat saya berikan semoga kiranya Allah SWT memberikan kesehatan dan membalas kebaikan beliau serta keluarga dengan surga-Nya.

(6)

iv 2. Yth, Prof. DR. Dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH, FISH sebagai

Ketua Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang memberikan kesempatan kepada saya sebagai peserta Program Magister dan Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik serta beliau juga telah banyak membimbing, mengarahkan dan memotivasi saya sejak awal pendidikan sampai selesai.

3. Yth, Prof. Dr. Herman Hariman, PhD, SpPK-KH, FISH, selaku Sekretaris Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan selama saya mulai pendidikan sampai menyelesaikan penulisan tesis ini.

4. Yth, Dr. Ricke Loesnihari, M.ked (Clin-Path), SpPK-K, selaku Sekretaris Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan sebagai pembimbing I saya yang telah bersusah payah setiap saat bersedia meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, petunjuk serta pengarahan, bantuan dan memberikan motivasi kepada saya selama menempuh pendidikan dan selama proses penyusunan sampai terselesaikannya tesis ini. Saya mengucapkan terima kasih, semoga Allah SWT membalas semua kebaikannya.

5. Yth, Dr. Ichwanul Adenin, M.ked (OG), SpOG-K, sebagai pembimbing II dari Departmen Ilmu Kebidanan dan Kandungan FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan, yang sudah memberikan banyak bimbingan, petunjuk, pengarahan dan bantuan mulai dari penyusunan proposal, selama dilaksanakan penelitian sampai selesainya tesis ini. 6. Yth, Prof. Dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN, FISH, yang banyak

memberikan bimbingan dan pengarahan selama pendidikan dan menyelesaikan penulisan tesis ini.

7. Yth, Dr. Muzahar, DMM, SpPK-K, Dr. Zulfikar Lubis, SpPK-K, Dr. Tapisari Tambunan, SpPK-KH, Dr. Ozar Sanuddin SpPK-K, Dr

(7)

v

Nelly Elfrida SpPK, Dr. Ida Adhayanti, SpPK, Dr. M. Riza Lubis, SpPK semuanya guru-guru saya yang telah banyak memberikan

petunjuk, arahan selama saya mengikuti pendidikan Spesialis Patologi Klinik dan selama penyelesaian tesis ini. Hormat dan terimakasih saya ucapkan kepada Ibu Yanti dan Yoyok, yang banyak membantu dalam urusan administrasi dibagian Patologi Klinik.

8. Yth, Drs. Abdul Jalil A.A. M.Kes, yang telah memberikan bimbingan dan arahan di bidang statistik selama saya memulai penelitian sampai selesainya tesis saya, terimakasih banyak saya ucapkan.

Ucapan terimakasih juga saya ucapkan kepada seluruh teman-teman

sejawat Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Khususnya kepada sahabat-sahabatku dr. Ismail Aswin, dr. Dedi Ansyari, dr. Arjuna, dr. Yessi Mayke, dr. Herawina Elysa, dr. Rr. Achirini Ramdhani , terima kasih atas dukungannya serta masa-masa indah yang pernah kita jalani bersama.

9. Terima kasih kepada para analis Laboratorim Gatot subroto Medan dan analis di instalasi Patologi Klinik RSUP H Adam Malik Medan, terutama Kak Nancy. Kepada para pegawai, serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, atas bantuan dan kerja sama yang diberikan kepada saya, sejak mulai pendidikan dan selesainya tesis ini.

10. Hormat dan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Rektor Universitas Sumatera Utara Direktur Rumah Sakit umum Pusat H. Adam Malik yang telah memberikan kesempatan dan menerima saya

untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan memberikan kemudahan dalam menggunakan fasilitas dan sarana Rumah Sakit dalam menunjang pendidikan keahlian.

11. Hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak

(8)

vi kemudahan dalam menggunakan sarana laboratorium Gatot Subroto Medan pada penelitian ini.

12. Hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak

Bupati Padang lawas dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Lawas yang telah memberikan izin tugas belajar kepada saya

untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

13. Terimakasih serta cinta yang tak terhingga saya sampaikan kepada ayahanda H. Mulyadi Hasibuan, SH dan ibunda Hj. Anna Sari

Dasopang (Almh) Serta ibunda dr.Hj. Sukawati Harahap yang telah

membesarkan, mendidik serta memberikan dorongan moril dan materil serta cintanya kepada ananda selama ini. Tanpa Mereka mungkin saya tidak dapat menjadi seperti ini. Tidak ada satu kata pun yang dapat mewakili perasaan ananda atas cinta dan kasih sayang ayah dan bunda. Semoga ayah dan bunda selalu dalam lindungan Allah SWT. Selain itu terima kasih juga saya ucapkan untuk mertua saya H.

Husin Matondang dan Hj. Mimmi meiliani Lubis terima kasih atas

dukungannya selama saya menjalani pendidikan.

14. Terimakasih yang tiada terhingga saya sampaikan kepada istri saya tercinta dr. Hj. Ummy Sahara Matondang yang telah mendampingi saya dengan penuh pengertian, perhatian, kesetiaan, kesabaran, memberikan motivasi dan pengorbanan selama saya mengikuti pendidikan sampai saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.

15. Begitu juga ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada adik saya, Nur Adiani Hasibuan, SKM dan keluarga, serta mora,

kahanggi dan anak boru saya yang memberikan dorongan kepada

saya selama masa pendidikan.

16. Selanjutnya ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya tak lupa sampaikan kepada seluruh Pasien saya dan masyarakat Padang Lawas yang selalu menjadi motivasi bagi saya dalam mengikuti dan menyelesaikan pendidikan ini.

(9)

vii Sebagai manusia hamba Allah SWT, saya menyadari akan keterbatasan dan kekurangan serta tidak terlepas dari tutur kata dan tingkah laku yang kurang berkenan di hati, maka pada kesempatan ini saya mohon maaf yang sedalam-dalamnya.

Akhir kata semoga kiranya tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Dan semoga Allah Swt memberkati kita semua. Amin Ya Rabbal Allamin.

Medan, 31 Maret 2015

Penulis

(10)

viii

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan Tesis

Lembar Penetapan Panitia Penguji Ucapan Terima kasih

Daftar isi Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Singkatan Abstrak BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1.2. Perumusan Masalah 1.3. Hipotesa Penelitian 1.4. Tujuan Penelitian 1.4.1. Tujuan Umum 1.4.2. Tujuan Khusus 1.5. Manfaat Penelitian 1.6. Kerangka Konsep BAB 2. TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1. Infertilitas 2.1.1 Defenisi

2.1.2 Epidemi dan Etiologi

Halaman I Ii Iii Viii xii xiii xiv xv 1 1 3 3 3 3 3 4 4 5 5 5 5

(11)

ix 2.1.3 Investigasi/ Penjajakan 2.1.3.1.Investigasi Hormonal 2.1.3.2.Penilaian mikrobiolog 2.1.3.3. Ultrasonography (USG) 2.1.3.4. Biopsi Testis 2.1.3.5.MRI 2.1.4 Prognosa 2.2. Analisa Sperma

2.2.1 Analisa sperma Secara Makroskopis 2.2.1.1. Pengukuran Volume 2.2.1.2. PH 2.2.1.3. Bau Sperma 2.2.1.4. Warna sperma 2.2.1.5. Likuifaksi 2.2.1.6. Viskositas (Kekentalan) 2.2.1.7. Fruktosa Kualitatif

2.2.2. Analisa Sperma Secara Mikroskopis 2.2.2.1.Motilitas/ Pergerakan Sperma 2.2.2.2.Menilai vitalitas

2.2.2.3. Perhitungan Jumlah Sperma 2.2.2.4.Morfologi sperma

2.3. Leukositospermia

2.4. Infeksi Saluran Genital

6 6 7 7 7 8 8 8 8 8 9 9 9 10 10 11 11 11 12 12 14 17 18

(12)

x BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian 3.3. Populasi dan Subyek Penelitian 3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 3.4.1. Kriteria Inklusi

3.4.2. Kriteria Eksklusi 3.5. Batasan Operasional 3.6. Perkiraan besar sampel 3,7. Variabel Penelitian 3.8. Analisa data

3.9. Bahan dan Cara Kerja 3.9.1. Bahan 3.9.2. Cara Kerja

3.10. Pembacaan dan Interpretasi hasil 3.11. Pemantapan Kualitas

3.11.1. Pemantapan Kualitas Pewarnaan 3.11.2. Pemantapan kualitas mediakultur 3.11.3. Pemantapan kualitas untuk identifikasi kuman

3.11.4. Pemantapan internal untuk disk antibiotik 3.12. Ethical Clearance dan Informed Consent

3.13. Kerangka kerja 23 23 23 23 24 24 24 24 25 26 26 26 26 31 42 42 42 43 43 44 44 45

(13)

xi BAB 4 HASIL PENELITIAN

BAB 5 PEMBAHASAN

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan 6.2. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 46 51 53 53 53 54

(14)

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1. Faktor yang berhubungan dengan infertilitas pria dan persentase distribusinya pada 10.469 pasien. Tabel 2.2. Kriteria normal dan abnormal morfologi sperma

(WHO,2010).

Tabel 2.3. Batas referensi terendah untuk karakteristik semen (WHO,2010)

Tabel 3.1. Interpretasi ukuran zona untuk bakteri cepat tumbuh menggunakan teknik Kirby-bauer Tabel 4.1. Pengelompokan sampel berdasarkan umur Tabel 4.2. Karakteristik hasil analisa sperma

Tabel 4.3. Pengelompokan sampel berdasarkan Leukositospermia

Tabel 4.4. Pengelompokan sampel berdasarkan pertumbuhan koloni yang signifikan

Tabel 4.5. Tabel 2 x 2 untuk leukositospermia dan pertumbuhan koloni

Tabel 4.6. Jenis bakteri yang tumbuh

Tabel 4.7. Jenis Bakteri dan Sensitifitas Antibiotik.

Halaman 6 15 16 30 46 47 48 48 49 49 50

(15)

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1. Kerangka konsep

Gambar 3.1. Zona hemolisis pada Media Blood Agar

Gambar 3.2. Hasil Test Katalase, a. Katalase (-), b.Katalase (+) Gambar 3.3. Hasil Test MSA

Gambar 3.4. Hasil Test Koagulase

Gambar 3.5. Hasil Test Biokimia API 20E

Gambar 3.6. Pemantapan kualitas pewarnaan Gram Gambar 3.7. Pemantapan kualitas Media kultur. Gambar 3.8. Pemantapan kualitas disk antibiotik. Gambar 3.9. Gambar Kerangka Kerja

Halaman 4 36 37 38 39 41 42 43 44 45

(16)

xiv

DAFTAR SINGKATAN

C. trachomatis Chlamydia trachomatis. dkk dan kawan kawan E.coli Escherichia coli

FSH Follicle stimulating Hormone

IM Immotility

LH Luteinizing Hormone

MAGI Male Accessory sex Glands Infection MAR Mixed Antiglobulin Reaction

NP Non Progressive

OAT Oligo Astheno Teratozoospermia

PR Progressive

ROS Reactive Oxygen Species SOP Standart Operating Procedures USG Ultrasonography

Referensi

Dokumen terkait

Dalam konteks upacara adat sulang-sulang pahompu Simalungun simbol adat ini memiliki makna agar pihak yang menerima dengke ini senantiasa sayur matua (panjang umur)

profil informasi terkait obat dan non farmakologi yang diberikan oleh petugas apotek terhadap pasien swamedikasi yang datang dengan keluhan batuk.. untuk mengetahui profil tingkat

Research on children of Saudi Arabia aged 3-5 years performed by Baidas in 2010 mentions that the second molar relationship lush terminal plane is the most widely found

Perkembangan teknologi zaman sekarang sudah semakin maju, khususnya perkembangan komputer yang setiap kali mengalami perubahan baik kecil maupun besar contohnya multimedia

Website ini dibangun dengan menggunakan perangkat lunak Macromedia Flash MX yang digunakan untuk pembuatan animasi didalam halaman web, sehingga halaman web menjadi lebih

If you are using an older version of Packet Tracer and encounter an issue, please download and install Packet Tracer 7.1.. Most known issues in older versions of Packet Tracer

Palembang, 3 Agust us 2013 Program St udi Teknik Industri. Fakultas

Uraian tentang memilih dan membatasi jumlah teknologi pertanian yang diperkenalkan, menurut Bunch (2001) 11 memberikan pelajaran bahwa diseminasi teknologi pertanian