• Tidak ada hasil yang ditemukan

HUBUNGAN ANTARA KADAR MAGNESIUM DAN FERRITIN SERUM DENGAN FREKUENSI, DURASI DAN INTENSITAS MIGREN SISKA IMELDA TAMBUNAN CHS: 19819

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "HUBUNGAN ANTARA KADAR MAGNESIUM DAN FERRITIN SERUM DENGAN FREKUENSI, DURASI DAN INTENSITAS MIGREN SISKA IMELDA TAMBUNAN CHS: 19819"

Copied!
15
0
0

Teks penuh

(1)

TESIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA KADAR MAGNESIUM DAN

FERRITIN SERUM DENGAN FREKUENSI, DURASI DAN

INTENSITAS MIGREN

SISKA IMELDA TAMBUNAN

CHS: 19819

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

DEPARTEMEN NEUROLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2015

(2)

HUBUNGAN ANTARA KADAR MAGNESIUM DAN FERRITIN

SERUM DENGAN FREKUENSI, DURASI DAN INTENSITAS

MIGREN

TESIS

Untuk Memperoleh Gelar Spesialis Saraf Pada Program Pendidikan Dokter

Spesialis Ilmu Penyakit Saraf pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh

SISKA IMELDA TAMBUNAN CHS: 19819

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DEPARTEMEN NEUROLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

Judul Tesis : HUBUNGAN ANTARA KADAR MAGNESIUM DAN FERRITIN SERUM DENGAN FREKUENSI, DURASI DAN INTENSITAS MIGREN

Nama : SISKA IMELDA TAMBUNAN

No CHS : 19819

Program Studi : NEUROLOGI

Menyetujui

Pembimbing I : Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K) ...

Pembimbing II :

NIP: 19470930 197902 1 001

dr. Khairul P. Surbakti, SpS ... NIP: 19621221 199012 1 001

Pembimbing III : dr. Aida Fithrie, SpS ... NIP: 19780912 200912 2 002 Mengetahui / Mengesahkan : Ketua Departemen / SMF Neurologi FK USU/RSUPHAM Medan dr. Rusli Dhanu, Sp.S (K) NIP. 19530916 198203 1 003

Ketua Program Studi/ SMF Neurologi

FK USU/ RSUP HAM Medan

dr. Yuneldi Anwar , Sp.S (K) NIP. 19530601 198103 1 004

(4)

Telah diuji pada

Hari/tanggal : Kamis, 22 Januari 2015 Telah dinyatakan lulus pada

Hari/tanggal : Kamis, 22 Januari 2015

PANITIA PENGUJI TESIS

1. Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir,Sp.S(K)

2. dr. Darlan Djali Chan,Sp.S 3. dr. Yuneldi Anwar,Sp.S(K) (Penguji) 4. dr. Rusli Dhanu,Sp.S(K)

5. DR. dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K)

6. dr. Aldy S Rambe,Sp.S(K) 7. dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S 8. dr. Khairul P. Surbakti,Sp.S 9. dr. Cut Aria Arina,Sp.S 10. dr. Kiki M. Iqbal,Sp.S

11. dr. Alfansuri Kadri,Sp.S 12. dr. Aida Fithrie, Sp.S

13. dr. Irina Kemala Nasution, Mked(Neu), Sp.S 14. dr. Haflin Soraya Hutagalung, Sp.S

15. dr. Fasifah Irfani Fitri, Mked(Neu), Sp.S 16. dr. Iskandar Nasution, SpS, FINS 17. dr. R.A. Dwi Pujiastuti, Mked(Neu), SpS 18. dr. Chairil Amin, Mked(Neu), SpS

(5)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas penyertaan segala berkat dan kasihNYA sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis spesialis saraf.

Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penyelesaian program pendidikan dokter spesialis pada departemen Neurologi di Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan.

Dengan segala keterbatasan, penulis menyadari dalam penelitian ini dan penulisan tesis ini masih dijumpai banyak kekurangan. Oleh sebab itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak untuk kebaikan dimasa yang akan datang.

Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terimakasih yang sebesar – besarnya kepada:

1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. dr. H. Syahril Pasaribu,DTM&H, Msc(CTM), SpS(K), Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD(KGEH), dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Zainuddin Amir, SpP(K) yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Neurologi di Fakultas Kedokteran

(6)

2. Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K), selaku Guru Besar Tetap Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/ RSUP H. Adam Malik Medan dan sebagai pembimbing pertama tesis, yang dengan sepenuh hati telah mendorong, mengarahkan serta membimbing dan mengoreksi dengan penuh kesabaran dan ketelitian sehingga penulis dapat menyelesaian tesis ini.

3. dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K), selaku Ketua Departemen/ SMF Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/ RSUP H. Adam Malik Medan saat tesis ini disusun, yang telah banyak memberi bimbingan dan masukan yang berharga dengan penuh kesabaran dan ketelitian kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

4. dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K), Ketua Program Studi Departemen/ SMF Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah banyak memberikan masukan berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

5. dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S selaku pembimbing kedua yang dengan sepenuh hati , kesabaran dan ketelitian telah membimbing, mendorong dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini.

6. dr. Aida Fithrie, Sp.S selaku pembimbing ketiga yang dengan sepenuh hati, kesabaran dan ketelitian telah membimbing,

(7)

mendorong dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini.

7. Guru-guru penulis: Prof. dr. Darulkutni Nasution, Sp.S(K), dr. Darlan Djali Chan, Sp.S, DR. dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K), dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K), dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S, Alm.dr, S. Irwansyah, Sp.S, dr. Cut Aria Arina, Sp.S, dr. Iskandar Nasution, SpS, FINS, dr. Kiki M. Iqbal, SpS, dr. Alfansuri Kadri, SpS, dr. Dina Listyanigrum, Sp.S, Msi,med, dr. Irina Kemala Nasution, Mked(Neu), Sp.S, dr. Haflin Soraya Hutagalung, Sp.S, dr. Fasifah Irfani Fitri, Mked(Neu), Sp.S, dr. R.A. Dwi Pujiastuti, Mked(Neu), SpS, dr. Chairil Amin, Mked(Neu), SpS, dr. Mayor (CKM) Antun Subono, SpS, M.Sc dan lain – lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, baik di Departemen Neurologi, maupun Departemen/SMF lainnya di lingkungan FK – USU/ RSUP H. Adam Malik Medan, terima kasih yang setulus – tulusnya saya ucapkan atas segala bimbingan selama ini.

8. Drs. Abdul Jalil A. A, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktunya dalam pembuatan tesis ini, penulis mengucapkan terima kasih.

9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan kesempatan, fasilitas dan suasana kerja yang baik sehingga penulis dapat mengikuti pendidikan dokter spesialis ini sampai selesai.

(8)

10. Semua pasien migren yang berobat jalan di poli sefalgia RSUP.H.Adam Malik, Medan yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, penulis ucapkan terima kasih yang mendalam. 11. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-1 Departemen Neurologi

FK-USU/RSUP. H. Adam Malik, Medan, yang telah banyak memberikan masukkan berharga kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis, serta selalu memberikan dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini.

12. Ucapan terima kasih penulis kepada Bapak Amran Sitorus dan Syafrizal serta seluruh perawat dan pegawai yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

13. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus penulis ucapkan kepada kedua orang tua saya: Eclon Tambunan dan Netty Nainggolan serta ibu mertua saya, Nellys Simamora, yang selalu memberikan dorongan, semangat dan nasehat serta doa yang tulus agar tetap sabar dan semangat dalam mengikuti pendidikan spesialis ini sampai selesai.

14. Teristimewa kepada suami tercinta Kardat Arnes Sihotang, ST yang sangat membantu saya dengan penuh kesabaran dan pengertian, setia mendampingi dengan luapan cinta dan kasih sayang dalam suka maupun duka dalam menjalani pendidikan dan menyelesaikan tesis ini, saya ucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya.

(9)

15. Tersangat istimewa kepada anak saya tercinta, Bramantio Praja Sihotang untuk semua pengertian dan kemandiriannya serta telah menjadi penyemangat, penghilang rasa penat, sumber motivasi dan inspirasi dalam menjalani program pendidikan dan penyelesaian tesis ini.

16. Kepada semua keluarga, rekan dan sahabat yang tidak mungkin saya sebutkan satu persatu yang telah membantu saya sekecil apapun, saya haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih membalas semua jasa dan budi baik mereka yang telah membantu penulis tanpa pamrih dalam mewujudkan cita-cita penulis. Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Medan, 22 Januari 2015

(10)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I.IDENTITAS

1. Nama : dr. Siska Imelda Tambunan, Mked(Neu) 2. Tempat/Tgl.Lahir : Sidikalang, 07 Mei 1979

3. Agama : Protestan

4. Pekerjaan : PNS di RSUD dr. F.L. Tobing, Sibolga 5. Nama Ayah : Eclon Tambunan

6. Nama Ibu : Netty Nainggolan

7. Nama Suami : Kardat Arnes Sihotang, ST 8. Nama Anak : Bramantio Praja Sihotang

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. 1985-1991 : SD Negeri 030277 - Sidikalang 2. 1991-1994 : SMP Negeri 1 - Sidikalang 3. 1994-1997 : SMU Negeri 1 - Medan

4. 1998 - 2005 : Fakultas Kedokteran UKI – Jakarta

5. 2010 - sekarang : PPDS Ilmu Penyakit Saraf FK USU - Medan

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. 2005 – 2006 : Departemen Ilmu Kesehatan Anak, FK UKI. 2. 2006 – 2007 : PTT Puskesmas di Kec. Bawolatu, Nias. 3. 2007 – 2008 : IBU Foundation, Nias.

4. 2008 - sekarang : PNS RSUD dr. F.L. Tobing, Sibolga.

III. KEANGGOTAAN PROFESI

1. 2005 – 2008 : Anggota IDI Cabang Jakarta Timur 2. 2008 – 2010 : Anggota IDI Cabang Tapteng-Sibolga 3. 2010 - Sekarang : Anggota IDI Cabang Medan

(11)

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar pengesahan i

Panitia penguji tesis ii

Kata penghantar iii

Daftar Riwayat Hidup viii

Daftar isi ix

Daftar Singkatan xi

Daftar Gambar xii

Daftar Tabel xiii

Abstrak ivx

Abstract xv

I. PENDAHULUAN 1

I.1. Latar belakang 1

I.2. Perumusan Masalah 7

I.3. Tujuan Penulisan 7

I.2.1. Tujuan Umum 7

I.2.2. Tujuan Khusus 8

I.4. Hipotesa 9

I.5. Manfaat Penelitian 9

II. TINJAUAN PUSTAKA 10

II.1. Migren 10

II.1.1. Definisi Migren 10

II.1.2. Epidemiologi Migren 10

II.1.3. Klasifikasi Migren 11

II.1.4. Patofisiologi Migren 13

II.1.5. Manifestasi Klinis Migren 17

II.1.6. Diagnosis Migren 18

II.2. Magnesium 19

II.3. Ferritin 22

II.4. Hubungan Magnesium Dengan Migren 26

II.5. Hubungan Ferritin Dengan Migren 31

II.6. Kerangka Teori 36

II.7. Kerangka Konseprional 37

III METODE PENELITIAN 38

III.1. Tempat dan Waktu 38

III.2. Subjek Penelitian 38

iii.2.1. Populasi Sasaran 38

III.2.2. Populasi Terjangkau 38

III.2.3. Besar Sampel 39

III.2.4. Kriteria inklusi 39

III.2.5. Kriteria eksklusi 39

III.3. Batasan Operasional 40

III.4. Rancangan Penelitian 41

(12)

III.5.1. Instrumen Penelitian 41

III.5.1.1 Kuesioner Nyeri Kepala 41

III.5.1.2 Pemeriksaan Kadar Ferritin Serum 42 III.5.1.3 Pemeriksaan Kadar Magnesium Serum 42

III.5.1.4 Pengukuran Intensitas Migren 42

III.5.2. Pemgambilan Sampel 42

III.5.3. Variabel yang Diamati 42

III.5.4. Kerangka Operasional 43

III.5.5. Analisa Statistik 44

IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 45

IV.1. Hasil Penelitian 45

IV.1.1. Karakteristik subyek penelitian 45

IV.1.2. Perbedaan kadar Mg serum antara migren tanpa aura dengan migren dengan aura

50 IV.1.3. Hubungan antara kadar Mg serum dengan frekuensi

migren

50 IV.1.4. Hubungan antara kadar Mg serum dengan durasi migren 51 IV.1.5. Hubungan antara kadar Mg serum dengan intensitas

migren

51 IV.1.6. Hubungan antara kadar ferritin serum dengan frekuensi

migren

52 IV.1.7. Hubungan antara kadar ferritin serum dengan durasi

migren

52 IV.1.8. Hubungan antara kadar ferritin serum dengan intensitas

migren

53

IV.2. Pembahasan 53

IV.2.1. Karakteristik penelitian 53

IV.2.2. Hubungan kadar magnesium serum dengan migren 56 IV.2.3. Hubungan kadar ferritin serum dengan migren 58

V KESIMPULAN DAN SARAN 60

V.1. Kesimpulan 60

V.2. Saran 61

DAFTAR PUSTAKA 62

(13)

DAFTAR SINGKATAN

ATP : Adenosine triphosphate Ca2+ : Calsium

CGRP : Calcitonin gene related peptide Cl- : Cloride

CSD : Cortical spreading depression DNA : Deoxyribonucleic acid

Fe2+ : Ferro

∆GATPhyd :Free energy released by the reaction of adenosine

triphosphate hydroliysis HFE : Haemochromatosis gene

HT : Histamin

IRPs : Iron regulatory protein

K+ : Kalium

MapK : Mitogen-activated kinase

Mg : Magnesium

Mg2+ : Ionized magnesium

MRI : Magnetic resonance imaging mRNA : Messenger ribonucleic acid Na+ : Natrium

NMDA : N-methyl D-aspartate NOS : Nitric oxide systems PAG : Periaqueductal gray

PERDOSSI : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia PET : Positron emission tomography

pMRS : Phosphorus magnetic resonance spectroscopy phosphorus magnetic resonance spectroscopy

ROS : Reactive-oxygen species Tf : Transferrin

TfR : Transferrin receptor VAS : Visual Analog Scale WHO : World health organization

(14)

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1 Jalur neurolombik migren, PAG sebagai

generator migren

16

Gambar 2 Skema molekul utama terfosforilasi pada sel sitosol otak

22

Gambar 3 Siklus Transferin 24

Gambar 4 Pembentukan ROS 33

Gambar 5 Kerusakan oksidatif pada Mitokondria 34 Gambar 6 Grafik kadar magnesium serum penderita

migren

45

Gambar 7 Grafik kadar ferritin serum penderita migren 48

Gambar 8 Grafik frekuensi migren 48

Gambar 9 Grafik intensitas migren 49

Gambar 10 Grafik durasi sejak onset pertama serangan migren

(15)

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Karakteristik subjek penelitian 47

Tabel 2 Perbedaan kadar magnesium serum antara migren tanpa aura dengan migren dengan aura

50

Tabel 3 Hubungan kadar magnesium serum dengan frekuensi migren

50

Tabel 4 Hubungan kadar magnesium serum dengan durasi migren

51

Tabel 5 Hubungan kadar magnesium serum dengan intensitas migren

51

Tabel 6 Hubungan kadar ferritin serum dengan frekuensi migren

52

Tabel 7 Hubungan kadar ferritin serum dengan durasi migren 52 Tabel 8 Hubungan kadar ferritin serum dengan intensitas

migren

Referensi

Dokumen terkait

Since Klaster Berdaya is community-based empowerment program, then PKPU build integrated cage for all goats.. The beneficiaries would take care the goats

ADLN - Perpustakaan Universitas Airlangga.. Tesis Implementasi Kebijakan

Palembang, 3 Agust us 2013 Program St udi Teknik Industri. Fakultas

Fotokopi Sertifikat Akreditasi Jurusan/Program Studi yang dikeluarkan oleh BAN-PT sebanyak 1 (satu) rangkap yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sesuai dengan Point f

Tidak hanya itu, ide akan penulisan dengan menggunakan bahasa pemrograman Python ini, juga didasarkan pada tujuan penulis, yaitu untuk mensosialisasikan bahasa pemrograman yang

[r]

Data tersebut diperkuat dengan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 29 Maret - 04 April 2015 di Instalasi Rawat Inap Kelas II Rumah Sakit

Karena dalam penilaian sering terjadi banyaknya pengajar cara melaksanakan penilaian terhadap hasil belajar peserta didik tidak secara teratur dan menyambung dari waktu