Lampiran 1
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bernama Haryati Oktavia Simatupang/111101120adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.Saat ini saya sedang melakukan penelitian mengenai “Peran perawat dalam mengatasi dampak
hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan”.Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaannya untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan.Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas Bapak/Ibu dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian ini.
Terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini.
Medan, April 2015 Responden
Lampiran 2
Kode : Bagian 1. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk Pengisian
1. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda check list pada kotak pilihan jawaban yang menurut anda benar
2. Isilah pernyataan dari kuesioner ini sesuai dengan identitas diri anda A. DEMOGRAFI
1. Inisial nama :
2. Usia : ( ) tahun
3. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan 4. Usia anak : ( ) tahun
5. Agama : ( ) Islam ( ) Hindu ( ) Protestan ( ) Budha ( ) Katolik
Kode :
Bagian 2. Kuesioner Peran Perawat dalam mengatasi dampak hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan
Petunjuk Pengisian: Berilah tanda check list pada kolom pilihan yang tersedia sesuai dengan situasi dan kondisi yang sebenarnya dengan keterangan sebagai berikut :
TP : Tidak pernah SR : Sering
KK : Kadang-kadang SS : Selalu
No Pernyataan
TP KK SR SS
1 2 3 4
1. Perawat mengucapkan salam dan memberi senyum pada anak saat bertemu
2. Perawat tidak memperkenalkan diri pada anak 3. Perawat tidak memperkenalkan anak dan
orangtua terhadap fasilitas ruang rawat inap 4. Sebelum anak masuk ke dalam ruangan,
perawat sudah memastikan terlebih dahulu ruangan tampak bersih dan rapi
5. Perawat tidak memperkenalkan anak dengan teman satu ruangannya
6. Perawat tidak memperbolehkan anda untuk tetap bersama anak selama 24 jam di ruang rawat
7. Perawat memberi sentuhan dan bersuara halus untuk menyenangkan hati anak jika sedang menangis
8. Perawat melarang anda untuk memberitahu pada anak kenapa anda pergi dan kapan akan kembali lagi
perhatiannya jika anda pergi
10. Perawat tidak menganjurkan anda untuk meninggalkan beberapa benda kesukaan anak jika anda harus pergi
11. Perawat membiarkan anak berada di pangkuan orangtua atau sambil dipeluk ketika melakukan pemeriksaan fisik
12. Perawat bersama-sama dengan anda merencanakan jadwal kegiatan harian anak selama dirawat di rumah sakit
13. Perawat tidak memperbolehkan anak bermain bersama dengan teman satu ruangannya
14. Perawat tidak memberi tahu pada anak tentang yang akan terjadi pada mereka selama dirawat 15. Perawat memperbolehkan anda untuk
membawa anak berjalan-jalan keluar ruangan dengan tetap mempertahankan infus yang terpasang di tiang infuse
16. Perawat memperkenalkan peralatan medis pada anak dengan mempraktikkan tindakan pengobatan pada sebuah boneka
17. Perawat memberi penjelasan singkat, sederhana yang dipahami oleh anak sebelum melakukan prosedur
18. Perawat mengajak anak untuk bermain sebelum melakukan tindakan
19. Perawat tidak memperbolehkan anak mendengarkan musik selama diberi tindakan medis
INDEKS VALIDITASI DI ISI OLEH AHLI
PERAN PERAWAT DALAM MENGATASI DAMPAK HOSPITALISASI PADA ANAK DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PETUNJUK:
Instrumen ini dirancang untuk mengevaluasi validasi isi instrumen. Silahkan memberikan nilai dengan cara sebagai berikut:
1. Berikanlah nilai mengenai tingkat relevansi pada skala 1 – 4, dimana 4 merupakan paling relevan. Kolom sudah tersedia bagi anda untuk memberikan komentar terhadap item atau saran untuk revisi.
2. Berikanlah nilai mengenai tingkat kejelasan masing-masing item, juga pada skala 1 – 4. Silahkan juga memberikan komentar pada kolom yang telah disediakan.
Nilai Relevansi: Nilai Kejelasan:
1 = item tidak relevan 1 = item tidak jelas
2 = item perlu revisi banyak agar relevan 2 = item perlu direvisi banyak agar jelas 3 = item perlu revisi sedikit agar relevan 3 = item perlu revisi sedikit agar jelas
4 = item sudah relevan 4 = item sudah jelas
No. Item Relevansi
Saran Perubahan
Kejelasan Saran Perubahan
1 2 3 4 1 2 3 4
A. Menyiapkan anak untuk hospitalisasi
1.
Perawat tidak memberi senyum dan menyentuh anak saat pertama kali bertemu dengan anak
√ √ Masukkan konten
salam misalnya perawat memberikan salam
yang akan menanganinya selama dirawat di rumah sakit sebaiknya disederhanakan 3. Perawat tidak memperkenalkan anak dan orangtua terhadap
fasilitas ruang rawat inap dan teman satu ruangan dengan anak
√ √ Bisa jadi 2 pernyataan
yang berbeda, pisahkan saja 4. Sebelum anak masuk ke dalam ruangan perawat sudah
memastikan terlebih dahulu ruangan tampak bersih dan rapi
√ √
5. Perawat tidak menempatkan anak di dalam ruangan dengan kelompok usia dan jenis kelamin yang sama
√ √
B. Mencegah/Meminimalkan perpisahan
6. Perawat memperbolehkan anda untuk tetap bersama anak selama 24 jam di ruang rawat
√ √
7. Jika anak menangis, perawat tidak senantiasa hadir dengan memberi sentuhan dan bersuara dengan nada tenang
√ √ Kalimat lebih
sederhanakan 8. Perawat tidak menganjurkan anda untuk memberitahu anak
tentang alasan kepergian anda dan kapan akan pulang
√ Anda tidak dianjurkan untuk memberitahu pada
9. Perawat meluangkan waktunya bermain bersama anak anda untuk mengalihkan perhatiannya jika anda pergi
√ √
10. Jika anda harus pergi, perawat tidak menganjurkan anda untuk meninggalkan beberapa benda kesukaan anak
√ √
C. Meminimalkan kehilangan pengendalian
11. Perawat membiarkan anak berada di pangkuan orangtua atau sambil dipeluk ketika melakukan pemeriksaan fisik
√ √
12. Perawat bersama-sama dengan anda merencanakan jadwal kegiatan harian anak selama dirawat yang ditempel di dinding kamar
√ √
13. Perawat tidak memperbolehkan anak bermain bersama dengan teman satu ruangannya
√ √
14. Perawat tidak memberitahu pada anak tentang yang akan terjadi pada mereka selama dirawat
√ √
15. Perawat memindahkan anak ke kursi roda untuk member kebebasan bergerak
√ √
D. Mencegah/Meminimalkan ketakutan akan cedera tubuh
dan nyeri
selama anak diberi tindakan medis
17. Perawat tidak member penjelasan pada anak sebelu melakukan tindakan sesuai tingkat perkembangannya
√ √ Member penjelasan
sesuai bahasa yang dipahami oleh anak atau orangtua 18. Sebelum melakukan tindakan perawat mengajak anak untuk
bermain
√ √
19. Sambil melakukan tindakan perawat mengajak anak untuk bercakap-cakap
√ √ Perawat
memperbolehkan anak mendengarkan musik
20. Perawat memperkenalkan peralatan medis pada anak dengan mempraktikkan tindakan pengobatan pada sebuah boneka
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
ses alid 21 100.0
cludeda 0 .0
tal 21 100.0
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.813 20
Item-Total Statistics
ale Mean if Item Deleted
cale Variance if Item Deleted Corrected Item-Total Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted
R00001 61.05 82.148 .338 .807
R00002 61.33 77.533 .368 .808
R00004 60.33 88.033 .000 .816
R00005 61.05 79.748 .324 .809
R00006 60.62 85.648 .094 .819
R00007 61.05 80.948 .359 .806
R00008 60.52 91.662 -.492 .827
R00009 62.00 69.300 .804 .776
R00010 60.33 88.033 .000 .816
R00011 61.52 72.162 .626 .788
R00012 61.95 69.248 .663 .785
R00013 60.38 87.948 .009 .816
R00014 61.24 82.890 .269 .811
R00015 61.67 72.733 .583 .792
R00016 61.81 75.662 .827 .786
R00017 60.86 80.229 .417 .804
R00018 61.57 75.557 .541 .795
R00019 60.38 88.548 -.137 .817
Lampiran 6
RENCANA ANGGARAN BIAYA PENELITIAN
1. Persiapan Proposal
a. Fotokopi literatur dari buku Rp. 100.000 b. Pengetikan dan print proposal Rp. 150.000 c. Penggandaan dan penjilidan proposal Rp. 100.000 d. Penelusuran literatur dari internet Rp. 100.000 e. Souveir saat sidang proposal Rp. 200.000 2. Administrasi Penelitian
a. Biaya izin Studi Pendahuluan Rp. 44.000 b. Biaya izin Uji Reliabilitas Rp. 200.000 c. Biaya etika penelitian (ethical clearance) Rp. 100.000 d. Biaya izin Pengumpulan Data Rp. 175.000 3. Pengumpulan dan Analisis Data
a. Biaya Penggandaan Kuesioner Rp. 50.000 b. Biaya penggandaan lembar persetujuan responden Rp. 50.000
c. Biaya Transportasi Rp. 300.000
d. Souvenir Rp. 300.000
4. Persiapan Sidang Skripsi
a. Biaya print & penggandaan skripsi Rp. 300.000
b. Souvenir Rp. 300.000
____________+
Lampiran 7
RIWAYAT HIDUP
Nama : Haryati Oktavia Simatupang
NIM : 111101120
Tempat/Tanggal lahir : Tarutung, 23 Oktober 1993 Agama : Kristen Protestan
No. Hp : 085207309398
Alamat : Jl. Gurilla Gang Tegas no. 6 Pancing
Riwayat Pendidikan : 1. Juli 1999 - Juli 2005 :SD Negeri 173105 2. Juli 2005 - Juli 2008 :SMP N 4 Tarutung 3. Juli 2008 - Juli 2011 :SMA N 1 Tarutung
