TESIS
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
EMMY ROSA DEPARI 097103012/ IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak/ M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
EMMY ROSA DEPARI 097103012/ IKA
PROGRAM MAGISTER KLINIK– SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2014
Judul Penelitian: Hubungan antara Kesulitan Makan Dengan Gangguan Tidur pada Anak Bawah Lima Tahun
Nama Mahasiswa : Emmy Rosa Depari Nomor Induk Mahasiswa : 097103012/ IKA
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui Komisi Pembimbing
Ketua
dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K)
Anggota
dr.H. Hakimi, Sp.A(K)
Ketua Program Magister Dekan
Prof.dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K)
NIP 19540220 198011 1 001
Prof. dr.Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 5 Juni 2014
Telah diuji pada Tanggal: 5 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K) ... Anggota :
1. dr. H. Hakimi, Sp.A(K) ... 2.Prof. DR. dr. Harun Alrasyid, Sp.PD, FINASIM,Sp.GK ... 3. dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K) ... 4. dr. Pertin Sianturi, Sp.A(K) ...
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehinggapenulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. Hj. Tiangsa Sembiring,Sp.A(K) dan dr. Hakimi, Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan,bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Kepala Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan untuk dilakukannyapenelitian ini.
3. Dr. Hj. Melda Deliana Sp.A(K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU dan dr. Hj. Beby Syofiani Hsb, M. Ked (Ped), Sp.A, selaku Sekretaris Program Studi yang telah memberikan kesempatan dalam pelaksanaan penelitian ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H,M.Sc(CTM), Sp.A(K),serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya dan Ketua Program Magister, Prof.Dr.H.Chairuddin P Lubis, DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. Dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FINASIM yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK-USU.
5. Dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K), Dr. Pertin Sianturi, Sp.A(K), dan Prof.DR. dr. Harun Alrasyid, Sp.PD,FINASIM,Sp.GK yang telah menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
6. Dr. Tri Faranita, M.Ked (Ped), Sp.A dan Dr. Winra Pratita, M.Ked (Ped), Sp.A atas segala bantuannya dalam penulisan dan penyelesaian tesis ini.
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalampelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
8. Kepala Sekolah PAUD Sola Fide, Melati Putih, Mawar Selayang 2, Aisisiah BA 2, Ilma, Perwanis, Suheri, Medina, Aisisiah BA 27dan Kenanga Asri, kota Medan, Provinsi Sumatera Utara beserta para guru dan seluruh siswa atas bantuan dan kerjasamanya selama penelitian. 9. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah
membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Ridha Rahmalia, Mardiana Hasibuan, Benny Kusuma. Kepada seluruh teman-teman angkatan Juli 2009, terimakasih atas kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtuasaya M. Depari dan R. Purba serta kakak-kakak sayaatas doa serta dukungan moril kepada saya. Kepada Alm. kakak saya Idawaty Depari, terimakasih banyak atas dukungan dan perhatian kakak sewaktu kakak bersama kami. Terima kasih yang sangat besar juga saya sampaikan kepada suamiku tercinta B. Jeffry Hasibuan,yang dengan segala dukungan, perhatian dan pengertiannya, membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini. Begitu juga buat anak-anakku tersayang, Felix Leo Valdest Hasibuan, Elisabeth Agita Utami
Hasibuan, dan Nadya Christnauli Hasibuan yang merupakan sumber kekuatan dan semangat bagi saya.
Akhir kata,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.Amin.
Medan, April 2014
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing i
Lembar Pernyataan ii
Ucapan terima Kasih iv
Daftar Isi vii
Daftar Tabel ix
Daftar Gambar ix
Daftar Singkatan dan Lambang x
Abstrak xii
Bab 1. Pendahuluan
1.1. Latar Belakang Masalah 1
1.2. Rumusan Masalah 4
1.3. Hipotesis 4
1.4. Tujuan Penelitian 4
1.5. Manfaat Penelitian 4
Bab 2. Tinjauan Pustaka
2.1. Kesulitan Makan 6
2.1.1. Faktor risiko kesulitan makan 8
2.2. Gangguan Tidur 9
2.3. Hubungan Antara Kesulitan Makan dan Gangguan
Tidur 12
2.4. Kerangka Konsep 15
Bab 3. Metode Penelitian
3.1. Desain Penelitian 16
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian 16
3.3. Populasi dan Sampel 16
3.4. Perkiraan Besar Sampel 17
3.5. Pemilihan Sampel 18
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 18 3.7. Persetujuan/ Informed Consent 18
3.8. Etika Penelitian 19
3.9. Cara Kerja dan Alur Penelitian 19
3.10. Identifikasi Variabel 20
3.11. Definisi Operasional 21
Bab 4. Hasil
4.1. Karakteristik Dasar 27
4.2. Hubungan Kesulitan Makan dengan Gangguan
Tidur 29
4.3. Hubungan Kesulitan Makan dengan Gangguan
Tidur Berdasarkan Kelompok Usia 30 4.4. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan
Kesulitan Makan 31
Bab 5. Pembahasan 32
Bab 6. Kesimpulan dan Saran 37
Ringkasan 38 Daftar Pustaka 41 Lampiran 1. Personil Penelitian 2. Biaya Penelitian 3. Jadwal Penelitian
4. Lembar Penjelasan Kepada Orangtua 5. Persetujuan Setelah Penjelasan 6. Data Sampel
7. Kuesioner Kesulitan Makan 8. Kuesioner Gangguan Tidur 9. Persetujuan Komite Etik 10. Riwayat Hidup
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Karakteristik dasar 28 Tabel 4.2. Hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan
tidur 29
Tabel 4.3. Hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan
tidur pada balita berdasarkan kelompok usia 30 Tabel 4.4. Hubungan antara kesulitan makan dengan tingkat
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka konsep penelitian 15
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
ICD-10 : international statistical classification of diseases revisi ke- 10
DSM-IV : diagnostic and statistical manual of mental
disorders
% : persen
MCH- Feeding Scale : the montreal children’s hospital feeding scale ICSD : the international classification of sleep
disorders
Balita : bawah lima tahun
SOA type : sleep onset association type
TCSQ : the tayside children’s sleep questionnaire
ASI : air susu ibu
RR : risiko relatif
PAUD : pendidikan anak usia dini
n :jumlah sampel
Zα :deviat baku normal untuk α Zβ :deviat baku normal untuk β
α :kesalahan tipe I
β :kesalahan tipe II
P :tingkat kemaknaan
ADHD : attention deficit hiperactivity disorders OSAS :obstructive sleep apnoe syndrome
cm :sentimeter
kg :kilogram
SD : standard deviation
SD : sekolah dasar
SMP : sekolah menengah pertama
SMA : sekolah menengah atas
PT : perguruan tinggi
≥ :lebih besar atau sama dengan
< :lebih kecil/kurang dari ˃ : lebih besar/ lebih dari
HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN
Emmy Rosa Depari*
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan, Indonesia
, Tiangsa Sembiring, Hakimi, Tri Faranita, Winra Pratita
Abstrak
Latar BelakangKesulitan makan dan gangguan tidur merupakan hal yang umum
dijumpai pada anak usia muda yang sehat. Meskipun terdapat kesamaan dalam etiologi, prevalensi dan distribusi usia, hubungan antara keduanya masih sangat jarangditeliti.
TujuanUntuk mengetahui hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur
pada anak bawah lima tahun (balita) dan untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kesulitan makan.
MetodeStudi cross-sectional dilaksanakan pada bulan April 2013 di 10 sekolah
Pendidikan Anak Usia Dini di Kota Medan. Sampel adalah anak balita yang mengalami kesulitan makan berdasarkan kuesioner The Montreal Children’s
Hospital Feeding Scale (MCH-Feeding Scale). Anak balita yang tidak mengalami
kesulitan makan diambil sebagai pembanding. Kedua kelompok diwawancarai dengan menggunakan kuesioner The Tayside children’s sleep questionnaire (TCSQ) untuk mendeteksi adanya gangguan tidur pada anak. Data dianalisa dengan menggunakan uji chi-squaredan fisher’s exact test.
Hasil 140 anak disertakan dalam penelitian ini, 70 anak dengan kesulitan makan
dan 70 anak tanpa kesulitan makan. Gangguan tidur lebih banyak dijumpai pada kelompok kesulitan makan (47.1% vs 27.1%). Hasil analisa chi-square menunjukkan hubungan bermakna antara kesulitan makan dengan gangguan tidur pada anak balita (P= 0.014). Tidak dijumpai hubungan antara kesulitan makan dengan tingkat pendidikan ibu (P> 0.05).
KesimpulanTerdapat hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur
pada anak balita. Tidak dijumpai hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kesulitan makan pada anak balita.
ASSOCIATION BETWEEN FEEDING DIFFICULTIES AND SLEEP DISTURBANCE IN CHILDREN AGED UNDER 5 YEARS
Emmy Rosa Depari*
Department of Child Health, Medical School, University of Sumatera Utara, , Tiangsa Sembiring, Hakimi, Tri Faranita, Winra Pratita Haji Adam Malik Hospital, Medan, Indonesia
Abstract
Background Feeding difficulties and sleep disturbance are commonly found in
healthy young children. Although there are similarities in the natural course, etiology, prevalence and age distribution, the association between the two is very rarely studied.
Objective To determine association between feeding difficulties and sleep
disturbance in children aged under 5 years and association between maternal education and feeding difficulties.
Methods We conducted a cross-sectional study in April 2013 at 10 early education
in Medan city. Participants were children aged under 5 years who had feeding difficulties based on The Montreal Children's Hospital Feeding Scale (MCH-Feeding Scale) questionnaire. Matched age children without feeding difficulties were taken as control group. Both groups were interviewed using The Tayside Children's Sleep Questionnaire (TCSQ) to detect the presence of sleep disturbances. Association between variables were analized using chi-square test and fisher’s exact test.
Results Of 140 children enrolled to the study, 70 children with feeding difficulties
and 70 remains children without feeding difficulties. Sleep disturbance was found higher in the group with feeding difficulties (47.1% vs. 27.1%). The results of chi square analysis showed a significant association between feeding difficulties and sleep disturbance ( P=0.014). There was no association between feeding difficulties and maternal education (P> 0.05).
Conclusion There was association between feeding difficulties and sleep
disturbance in children aged under 5 years. There was no association between maternal education and feeding difficulties.
