i
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Ny. S DENGAN SECTIO CEASAREA INDIKASI
PREEKLAMSI BERAT DI KAMAR OPERASI INSTALASI
GAWAT DARURAT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners (Ns)
Disusun oleh : ANIESAH J 230 113 026
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
iv
LEMBAR PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Aniesah., S.Kep
NIM : J 230 113 026
Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN SECTIO CEASAREA INDIKASI PREEKLAMSI BERAT DI KAMAR OPERASI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA”
1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta, 10 November 2012 Yang Menyatakan
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Aniesah
Tempat/ Tanggal Lahir : Pacitan, 21 februari 1989
Agama : Islam
Alamat : Jl Semen Romo Gg Melon Rt 06/21 Cemani Grogol g Sukoharjo
Pendidikan :
1. --- : MI MUHAMMADIYAH SUKOHARJO 2. Tahun 2001 – 2004 : MTS AL MUKMIN SUKOHARJO 3. Tahun 2004 – 2007 : ALIYAH AL MUKMIN SUKOHARJO 4. Tahun 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS 5. Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS
vi MOTTO
Mario teguh said:
Jadilah pribadi yang sederhana, yang melakukan dan membesarkan serta yang menghindari apapun yang mengkerdilkan
Tugas kita bukanlah untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk mencoba, karena didalam mencoba itulah kita menemukan dan belajar membangun kesempatan
untuk berhasil.
Membuat kesalahan adalah manusiawi, tapi belajar dari sebuah kesalahan untuk tidak mengulanginya adalah kualitas manusia yang bukan rata-rata. Kita hanya sebesar yang mungkin bagi kita. Janganlah berkata tidak mungkin
bagi apa yang ingin kita capai, karena ia adalah pembatas pertama yang mungkin kita capai
Orang yang berhenti belajar akan menjadi pemilik masa lalu dan orang yang masih terus belajar akan menjadi pemilik masa depan
Jangan menolak perubahan hanya karena anda takut kehilangan yang telah dimiliki, karenadengannya anda merendahkan nilai yang bias anda capai
melalui perubahan itu.
Melihatlah dengan positif karena tidak ada masa lalu yang buruk, yang ada hanyalah masa lalu yang indah sebagai pelajaran berharga
Salah satu pengkerdilan terkejam dalam hidup adalah membiarkan pikiran yang cemerlang menjadi budak bagi tubuh yang malas, yang mendahulukan istirahat
sebelum lelah
Tinggalkanlah kesenangan yang menghalangi pencapaian kecemerlangan hidup yang diidamkan. Dan berhati-hatilah, karena beberapa kesenangan adalah cara
vii
PERSEMBAHAN
Sepenggal malam 5 November 2012, special tinta menoreh indah dipersembahkan kepada:
Bapak dan Mama tercinta, Kasih kalian tak kunjung henti
Walau dalam lelah, kalian tetap merangkai kata bijak untukku Mengurai senyum di setiap langkahku
Mendera doa di setiap helai nafasku Kalian adalah mutiara jiwaku selamanya Meskipun sampai diujung noktah kehidupan Keringat ini tak kan mampu membalas jasa kalian
Kakak dan Adik-adikku tersayang kaLian adalah derasnya hujan yang turun
yang menyirami setiap jengkal bumi yang berdebu menahun pemberi motivasi dan semangat penuh kesejukan
Pembimbing yang ku hormati
Kalian adalah bulan yang memancar di gulitanya malam Yang menyinari jalan yang buntu
Pemberi inspirasi dan penerang dengan lantera ilmumu Sahabat sahabat yang ku sayangi
Sahabat 2121511
dirimu adalah embun ketulusan yang terindah
yang selalu memberi kenyamanan dan kesejukan setiap sepoian tawa maupun terpakan piLuku
Sahabat MAAM 07 tak terkecuali Kalian adalah pohon rindang dengan seribu dahan yang memayungi dari terik matahari yang tak tertahankan
hingga mampu memberikan keteduhan dalam kedamaian Sahabat Ners VII
Kalian adalah kumpulan mata air dari telaga suci yang jernih mengalir tiada henti
hingga mampu menghapuskan rasa dahaga diri dalam kesegaran Sahabat seperjuangan (Nisha dan fajar),,,
kalian adalah bintang digelapnya angkasa raya yang menghiasi hari-hari dalam kebersamaan
viii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN SECTIO CEASAREA INDIKASI PREEKLAMSI BERAT DI KAMAR OPERASI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2012.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan. 3. Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
4. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan.
5. Priyo Prabowo, S.kep.,Ns, selaku Pembimbing 1 Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Amir Nuryanto S. Kep., Ns., selaku Pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Irdawati S.Kep., Ns.,M.Si.Med., selaku Penguji Karya Tulis Ilmiah ini. 8. Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya
untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material, doa dan moral.
ix
10. Teman-teman profesi angkatan VII tanpa terkecuali.
Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.
Surakarta, 10 November 2012
x FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Aniesah
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN SECTIO CAESAREA INDIKASI PREEKLAMSI BERAT DI KAMAR OPERASI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
xix + 31 halaman, 1 gambar, 1 tabel, 2 lampiran
ABSTRAK
Salah satu komplikasi persalinan yang mempunyai tingkat kematian maternal dan perinatal yang tinggi adalah preeklamsi dan eklamsi. Di Indonesia preeklamsi atau eklamsi merupakan penyebab kematian ibu yang ketiga dengan angka kejadiannya sebesar 13% setelah perdarahan dan infeksi. Resiko relative terjadinya bayi lahir mati pada ibu dengan preeklamsi adalah 5,65 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu tanpa preeklamsi. Di banding negara maju dan negara asia lainnya, Indonesia termasuk yang tinggi angka kematian perinatalnya. Sectio caesarea merupakan allternatif dalam menangani persalinan dengan preeklamsi. Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan yang tepat bagi klien dengan tindakan sectio caesarea dengan preeklamsi. Penyusunan karya tulis ini menggunakan metode deskriptif .Tehnik pengambilan data yang digunakan adalah wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi. Kesimpulan dari Karya Tulis Ilmiah ini, pada Ny.S telah memunculkan beberapa diagnosa diantaranya saat pre operasi ditemukan diagnosa ansietas teratasi dengan anxiety reduction, diagnosa nyeri akut teratasi sebagian dengan pain management, diagnosa resiko infeksi selama pre, intra dan post teratasi sebagian dengan infection control dan infection protection, pada saat intra operasi ditemukan diagnosa resiko kurang volume cairan teratasi sebagian dengan rehidrasi cairan dan vital sign monitor, risiko penurunan cardiac output teratasi dengan pemberian oksigen adekuat, rehidrasi cairan dan vital sign
monitor. Pada diagnosa post operasi ditemukan diagnosa hipotermi teratasi
dengan warming mangement. Diagnosa yang tidak muncul pada kasus ini adalah mual.
Kata Kunci : Sectio Caesarea, Preeklamsi Berat Daftar Pustaka: 27 (2001 – 2012)
xi FAKULTY HEALTH SCIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Aniesah
NURSING CARE TO Ny.S WITH SECTIO CAESAREA INDICATION
PREECLAMPSI IN OPERATING ROOM EMERGENCY
INSTALLATION DR MOEWARDI’S HOSPITAL xiii + 30 pages, 1 drawing, 1 table, 2 attachments
ABSTRACT
One of the complications of labor that has high maternal and perinatal mortality rates are preeclampsia and eclampsia. In Indonesia, preeclampsia and eclampsia is the third leading cause of maternal death with prevalence 13% after hemorrhage and infection. The relative risk of stillbirth for mothers with preeclampsia were 5.65 times more than mother without preeclampsia. On appeal the developed countries and other Asian countries, Indonesia is a high mortality rate perinatalnya. Sectio caesarea is alternative method in helping labor with preeclampsia.The Scientific research paper is to find the right description of nursing care for clients with sectio ceasarea indication preeclampsia. The scientifis research paper arrangement is using the descriptive method. Data collection techniques used were interviews, observation, physical examination and study documentation. The conclusion from this scientific research paper toward Ny.S is some diagnoses that appear such as in pre operation is anxiety diagnosis solved by anxiety reduction, acute pain is half solved by pain management, risk of infection diagnosis during pre operation and intra operation is half solved by infection control and infection protection, and during intra operation has been found risk for deficient fluid volume diagnosis is half solved by rehydration fluids and vital sign monitors, risk for decreased cardiac output is solved by rehydration fluids and vital sign monitor and adequate oxygen delivery. Post operation diagnosis hypothermia is solved by warming management. The diagnose doesn’t appear to this case is the nauseous.
Key Words : Sectio Caesarea, Preeclampsia Bibliography: 27 (2001 - 2012)
xii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
LEMBAR PENYATAAN ... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... v
MOTTO... vi
PERSEMBAHAN ... vii
KATA PENGANTAR ... viii
ABSTRAK ... x
ABSTRACT ... ... xi
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR TABEL ... xiv
GLOSARIUM DAN INDEKS ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Penelitian ... 2
D. Manfaat Penelitian ... 3
BAB II. TINJAUAN TEORI ... 4
BAB III. METODE PENELITIAN ... 10
A. Pendekatan ... 10
B. Tempat dan Waktu ... 10
C. Langkah-langkah ... 10
D. Tehnik Pengambilan Data ... 11
E. Analisis Data ... 11
F. Keabsahan Data ... 12
G. Analisa Data ... 12
BAB IV HASIL ... 13
A. Daftar Profil Objek ... 13
B. Gambaran Kasus ... 13
BAB V PEMBAHASAN ... 25
A. Pre Sectio Caesarea ... 25
B. Intra Sectio Caesarea ... 27
C. Post Sectio Caesarea ... 29
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 30
A. Simpulan ... 30
B. Saran ... 31 DAFTAR PUSTAKA
xiii
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR TABEL
xv
DAFTAR ISTILAH Glosarium :
AC Abdominal circumferencial
BPD Biparital Diameter
EFBW Estimation fetal body weight
FL Femur leght
HELLP Hemolysis, elevated liver enzyme, low platelets
LDH Laktat dehidrogenase
PT Prothrombin time
APTT Activated partial thromboplastin
RL Ringer laktat
SC Sectio caesarea
SGOT Serum glutamat oxalocetic transaninase
SGPT Serum glutamat piruvat transaminase
USG Ultrasonografi
Indeks :
Halaman Halaman
Auskultasi Abdomen 14 Peritoneum paritale 21
Breathing 27 Replacement therapy 28
Bromage scale 24 Providine iodine 29
Bupivakain 28 Surgical safety check in 15
Compare 25 Surgical safety sign in 17
Contrast 25 Surgical safety sign out 24
Distensi 26 Therapeutic relation 25
Endorphin 26 Vaginal touche 14
Fentanil 28 Air warming 29
Hipotensi 28
Hipotermi 29
Hodge 14
Inspeksi 14
Iskemik rahim dan plasenta 4
Leopold 14 Massage 26 Metode diskriptif 10 Myometrium 21 Neuroendokrin 25 Nyeri visceral 26 Palpasi 14 Perimetrium 21
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran 1 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 2. Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 2