Oleh:
RAHADHI PUTERA H. 120100409
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
RAHADHI PUTERA H. 120100409
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
HALAMAN PENGESAHAN
PERBANDINGAN GAMBARAN KLINIS LAMANYA HEMATURIA DAN LUTS PADA KANKER KANDUNG KEMIH MUSCLE INVASIVE DAN
NON-MUSCLE INVASIVE DI RSUP H ADAM MALIK PADATAHUN 2011-2014
NAMA: RAHADHI PUTERA H.
NIM :120100409ASJHDAKJDHKJAHSK JDHAKSD HKJASD KJHASJH JHJHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH H HHHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHKD
Medan, 11 Januari 2016 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gonthar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP: 19540220 1980 11 1001
Pembimbing
( dr. Syah Mirsya Warli, Sp.U) NIP: 196505051995031001
Penguji I
Penguji II
ABSTRAK
Penyakit keganasan dapat timbul dimana saja pada sistem tubuh manusia. Salah satunya adalah pada saluran berkemih salah satunya adalah kanker kandung kemih. Penyakit ini adalah keganasan kedua terbanyak pada saluran perkemihan setelah kanker prostat. Kanker kandung kemih dapat dibagi menjadi dua
klasifikasi menurut gambaran histopatologi yaitu muscle invasive dan non-muscle
invasive. Salah satu gejala yang sering di alami adalah gross hematuri yang
bersifat tanpa nyeri dan Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). Oleh karena itu
penulis tertarik untuk melihat perbandingan gambaran klinis lamanya hematuri
dan LUTS pada penderita kanker kandung kemih muscle invasive dan non-muscle
invasive.
Metode yang digunakan adalah analitik dengan pendekatan studi
cross-sectional. Sampel kasus adalah pasien penderita kanker kandung kemih yang di peroleh dari RSUP H Adam Malik Medan. Pengambilan sampel penelitian ini
secara total sampling. Lalu dianalisis dengan menggunakan SPSS.
Hasil yang diperoleh sebanyak 87 sampel yang terbagi atas 2 gambaran
histopatologi. Dari 44 sampel kanker kandung kemih muscle invasive dan 43
sampel kanker kandung kemih non-muscle invasive. Hasil perhitungan
perbandingan lamanya hematuri pada kedua kelompok menggunakan uji Mann-Whitney dengan hasil p=0.000 (p<0.05), sehingga mendapat kesimpulan ada perbedaan yang signifikan. Untuk gejala LUTS menggunakan uji Kolomogorov-Smirnov dengan p=0.994(p>0.05), sehingga menunjukan tidak ada perbedaan yang signifikan.
Dari hasil penelitian didapatkan kesimpulan terdapat perbedaan pada lamanya
hematuri terhadap kanker kandung kemih muscle invasive dan non-muscle
invasive. Dan tidak ada perbedaan pada gejala LUTS terhadap kanker kandung
kemih muscle invasive dan non-muscle invasive
ABSTRACT
Malignancy can attack any part of human body. One of them is located in urinary tract, the bladder. Bladder cancer is the second most common type of malignancy in the urinary tract after prostate cancer. Bladder cancer can be divided by two types, muscle invasive and non-muscle invasive. The most common clinical symptoms are painless gross hematuria and Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). Therefore, the author wanted determine whether they have any difference of clinical sign in duration of the hematuria and LUTS on muscle invasivebladder cancer andnon-muscle invasive bladder cancer patient.
The method use in this reasearch is analytical study with cross section design. The samples are obtain from bladder cancer cases that were admitted to H. Adam Malik Hospital Medan. Total sampling is use to obtain the sample. Then, the data are analyzed using SPSS.
The results 87 samples are found. These samples are then divided into two group that were detemined by their histopathological result. 44 samples are muscle invasive bladder cancer and 43 samples are non-muscle invasive bladder cancer. Samples are then analyzed using Mann-Whitney test for duration of hematuria to type of bladder cancer and the result p=0.000 (<0.05) meaning there is a signicance of difference between the two population. For LUTS, it is analyzed using Kolomogorov-smirrnov test and the result was p=0.994 (>0.05) meaning there is no significance of difference between the two population.
From those result we can conclude that there is a difference of duration of hematuria in muscle invasive bladder cancer and non-muscle invasive bladder cancer. And there is no difference of LUTS in muscle invasive bladder cancer and non-muscle invasive bladder cancer.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan hasil penelitian yang berjudul “ Perbandingan Gambaran
Klinis Lamanya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker
Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam
Malik Periode 2011-2014”, yang merupakan salah satu tugas akhir dalam
menyelesaikan Program Pendidikan S1 Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dengan selesainya penelitian ini, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Syah Mirsya Warli Sp.U selaku Dosen Pembimbing yang dengan
sepenuh hati telah mendukung, membimbing, dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan penulisan sampai selesainya laporan hasil penelitian ini.
3. Untuk dosen penguji yakni dr. Cut Aryfa Andra Sp. JP dan dr. Aryati Yosi
Sp.KK yang telah memberikan kritik dan saran dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
4. Seluruh civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, teristimewa kepada dosen dan staf departemen Ilmu Kedokteran
Komunitas (IKK) serta staf Medical Education Unit (MEU).
5. Yang tersayang ayahanda Berlin H. Harahap dan ibunda Dewi Agni
6. Abangda Emir Perdana Harahap, S.T., adikku tersayang Adira Dewputri Harahap, dan Muhammad Fariz Ramadhan Harahap yang telah memberikan dukungan dan mendoakan penulis selama mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari laporan hasil penelitian ini masih jauh dari kata sempurna. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaan bagi dunia kesehatan, khususnya bagi pembaca karya ilmiah ini.
Rahadhi Putera H. 120100409
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ... i
Abstrak ... ii
Abstract ... iii
Kata Pengantar ... iv
Daftar Isi ... vi
Daftar Gambar ... ix
Daftar Tabel ... x
Daftar Singkatan ... xi
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 2
1.3. Tujuan Penelitian ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Anatomi ... 4
2.2. Histologi ... 6
2.3. Fisiologi ... 6
2.4. Kanker Kandung Kemih ... 7
2.4.1. Pengertian ... 7
2.4.2. Epidemiologi ... 8
2.4.4. Etiologi dan Faktor Resiko... 9
2.4.5. Patogenesis ... 9
2.4.6. Gejala Klinis ... 10
2.4.7. Diagnosis ... 10
2.4.8. Penatalaksanaan ... 11
2.4.9. Prognosis ... 11
2.5. Hematuria ... 12
2.5.1 Definisi ... 12
2.5.2 Patofisiologi ... 13
2.6. Lower Urinary tract Symptoms (LUTS)... 13
2.6.1 Pengertian ... 14
2.6.2 Penyebab ... 14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep ... 15
3.2. Definisi Operasional ... 15
3.3. Hipotesis Penelitian ... 15
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian ... 16
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 16
4.3. Sampel Penelitian ... 16
4.3.2. Kriteria Ekslusi ... 18
4.3.3. Estimasi Besar Sampel ... 18
4.3.4. Teknik Pengumpulan Data ... 18
4.3.5. Pengelolaan Data dan Analisis Data ... 19
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian ... 20
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 20
5.1.2. Hasil Analisis Univariat ... 20
5.1.3. Hasil Analisis Bivariat ... 23
5.2. Pembahasan ... 25
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ... 28
6.2. Saran ... 28
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Staging Kanker Kandung Kemih... 8
Tabel 2.2 Prognosis Kanker Kandung Kemih…... 12
Tabel 5.1 Karakteristik Sampel... 21
Tabel 5.2 Distribusi Sampel Lamanya Hematuri... 22
Tabel 5.3 Distribusi Sampel Gejala LUTS... 22
Tabel 5.4 Karakteristik Sampel Menurut Gambaran Histopatologi... 23
Tabel 5.5 Distribusi Lamanya Hematuri Terhadap Gambaran Histopatologi... 24
DAFTAR SINGKATAN
APJCC America Joint Comitee on Cancer
IPSS International Prostate Scoring System
KKKIO Kanker kandung Kemih Invasi Otot
KKKNIO Kanaker Kandung Kemih Non-Invasi Otot
LUTS Lower Urinary Tract Symptoms
MIBC Muscle Invasive Bladder Cancer
NMIBC Non- Muscle Invasive Bladder Cancer
PLND Pelvic Lymph Node Dissection
RSCM Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
RSHS Rumah Sakit Hasan Sadikin
RSUP Rumah Sakit Umum Pusat
SPSS Software Package for the Social Science
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Surat Persetujuan Komisi Etik dan Surat Izin Penelitian
Lampiran 3 Data Induk
Lampiran 4 Tabel IPSS
