NO. SIRI:
*****************************************************************************************************
t~\
KERAJAAN
MA~YS~
~~~
JABATAN PENDIDIKAN NEGERI TERENGGANU
lm:s•
Unit Perolehan Dan Pengurusan Aset
DOKUMEN SEBUT HARGA
NO SEBUT HARGA
:
P.T
TARIKH TUTUP
MASA
: 12.00 T/H
I
I
I I ' Bil 1 2 34
SENARAl SEMAKAN
(BEKALAN/PERKHI DMATAN)
Sila tandakan[ZJ
bagi dokumen-dokumen yang disertakanUntuk Di Tanda Oleh Pe rkara/Dokumen
Syarik.at (I ) Salinan Sijil Akuan Pendaftaran Kontraktor Dari Kementerian
CJ
Kewangan (Bekalan/Perkhidmatan)(Dokumen Wajib) Salinan Sijil Akuan Pendaftaran Kontraktor Bumiputera Dari
CJ
Kementerian Kewangan (Bekalan/Perkhidmatan)(Dokurnen Wajib) Salinan Sijil Akuan Pembuat Dari Kementerian Kewangan
CJ
(Bekalan/Perkhidmatan)
I
Salinan Sijil Akuan Pendaftaran Kontraktor (Kerja)(Dokumen
I
CJ
Wajib)
I
I I
Salinan Sijil Akuan Pendaftaran Bumiputera Dari Pusat Khidmat
5 1 Kontraktor (Kerja)(Dokumen Wajib)
CJ
! Salinan Sijil Pendaftaran Dari CIDB (Dokurnen Wajib)
CJ
6
Borang Sebut Harga Telah Diisi Dengan Lengkap (termasuk nilai
CJ
tawaran dan tempoh siap) dan Ditandatangani
Salinan Perakuan Pemerbadanan Syarikat Sendirian Berhad (Borang 9) bagi Syarikat yang Berdaftar dengan Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) (Dokumen Wajib); atau Salinan Perakuan Pendaltaran Perniagaan (Borang D) atau Salinan
-
Perakuan Pembaharuan Pendaftaran Perniagaan (Borang E) bagi Syarikat selain Syarikat Sendirian Berhad yang Berdaftar dengan Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) (Dokumen Wajib); atau Salinan Undang-Undang Tubuh bagi Syarikat bagi Syarikat yang Berdaftar dengan Pendaftaran Pertubuhan (ROS) (Dokumen Wajib) atau Salinan Pendaftaran Koperasi bagi syarikat yang • berdaftar di bawah Ordinan Koperasi 1948 (Dokurnen Wajib)Borang Maklumat Penyebut Harga
CJ
8 '
I
i Pematuhan Kepada Spesifikasi
CJ
9 I '
I
I
i
Borang Penyerahan Contoh Dan Katalog (Jika Berkaitan)
CJ
10
Cadangan Penyelenggaraan/Penyenggaraan (Jika Perlu)
CJ
11 I
I
Senarai Kakitangan Teknikal (Jika Berkaitan) I
CJ
12
I
I
Untuk Di Tanda Oleh Jawatankuasa Pembuka SebutHarga (I)
CJ
I II
iCJ
CJ
I
i 'CJ
I ILJ
CJ
.CJ
I
CJ
CJ
CJ
CJ
CJ
I
i
i
I II
• Penyata Bank bagi bulan Jun 2014, Julai 2014 dan Ogas 2014 f
D
D
j (Dokumen Wajib). Penyata Bank yang dikemukakan selain 1
1 daripada bulan-bulan yang dinyatakan tidak akan diambilkira.
13
I
Adalah dimaklumkan bahawa dokumen penyata bank amat penting untuk mengukur keupayaan kewangan/modal / penyebutharga.J Salinan Surat Setuju Terima (SST) I Surat Pelantikan bagi syarikat
D
D
yang mempunyai pengalaman da/am Bekalan, Perkhidmatan dan 14 Kerja yang berkaitan (Tahun 2012 dan 2013) (Jika ada.)
I
I
D
D
15
I
Surat Aku Jaojii) Salinan Sijil I Dokumen pada Bil. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, hendaklah DIAKUI SAH oleh Pegawai Kerajaan dalam Kumpulan Pengurusan & Profesional/Pesuruhjaya Sumpah/Ahli Dewan Undangan Negeri/Ah/i Parlimen/Penghulu.
ii) Penyata Bank (asal) perlu DIAKUI SAH oleh Pegawai Bank berkenaan
?ENGESAHAN OLEH SYARIKAT
i
UNTUK KEGUNAAN JABATANJe,1;a:i ini saya mengesahkan bahawa saya telah membaca Jawatankuasa Pembuka Sebutharga mengesahkan ja:: memahami semua syarat-syarat dan terma yang penerimaan dokumen bertanda kecuali bagi perkara d1:\atakan di dalan dokumen sebutharga. Semua maklumat bil ... (Jika ada).
va'1;
c!ikem~kakan adalah benar.Tandatangan : :anaatangan :
I
/ Nama: .~3.'712 : Jawatan Jawaran Tarikh :I
Tarikh : Tandatangan / Nama: Jawatan Tarikh : I(Kew. 284 - Pin.
5/94)
LAMPIRAN Q
(ARAHAN PERBENDAHARAAN 170)
Bila menjawab, sila nyatakan nombor ini [No. Sebut harga P.T
KERAJAAN MALAYSIA NEGERI TERENGGANU
SEBUT HARGA UNTUK BEKALAN / PERKHIDMATAN
Dokumen ini hendak/ah disifatkan menjadi dan dibaca dan ditaksirkan sebagai sebahagian daripada Perjanjian Sebut Harga
Kepada (Nama Syarikat)
No Pendaftaran dengan Kementerian Kewangan
Kod oidang Pendaftaran yang relevan dengan pembelian ini. ... .
I
Pelawaan Sebut harga dikeluarkan oleh Jabatan (Alamat Lengkap)
I
PENGARAH PENDIDIKAN'JABATAN PENDIDIKAN NEGERI TERENGGANU, JALAN BUKIT KECIL, 20604 KUALA TERENGGANU
No Telefon : 09 - 6213000
Tarikh:
l. Si/a beri sebut harga untuk bekalan barang-barang / perkhidmatan yang disenaraikan di bawah tertakluk kepada syarat-syarat yang ditetapkan:
1.1 Syarat penyerahan
I
penyempurnaan Pengarah Pendidikan Negeri Terengganu1.2 Tarikh Penyerahan
I
Penyempurnaan dikehendaki1.3 Arahan pengiriman Pengarah Pendidikan Negeri Terengganu
1.4 Sebut harga hendaklah dimasukkan ke dalam suatu sampul surat berlakri dan bertanda No. Sebutharga P.T
~~-~---1.5 Sebut harga hendaklah dimasukkan ke dalam peti tawaran yang berkenaan di alamat di atas
tidak lewat pada jam 12.00 T/H pada
1.6 Tempoh sahlaku sebut harga hendaklah 90 hari selepas tarikh tutup.
-Tarikh: Tanda tangan : ... . Na ma Pegawai : ... . Jawatan : ... .
'
Bil
Perihal / Perkhidmatan Unit Kuantiti/ Kadar Harga
Ukuran Kekerapan (RM) (RM)
Untuk diisi
Untuk diisi oleh Jabatan oleh
Penyebut harga
i I I i
' Tarikh Penyerahan I Penyempurnaan
ditawarkan ...
/*Silo sertokan sesalinan Sijil Pendaftoran (Borang D),
'
rij;!
Kemente6on Kewangan, Sucuhanjoya Syo,;kat Malaysia (SSM) dan Penyata Bu/anon Bank 3 bu/anI
Jumlah Keseluruhan di Lampiran A i) Harga yang ditawarkan adalah harga bersih dan
ii) Tarikh penyerahan I penyempurnaan ialah ... ..
Saya
I
Kami dengan ini menawarkan untuk membuat perkhidmatan seperti di atas dengan harga dan syarat-syarat yang dinyatakan di atas dengan tertakluk kepada syarat-syarat di atas dan di belakang iniTanda tangan
Penyebut harga ... .
Nama dan K/P: ... ..
Ala mat Syarikat (Cop Syarikat)
Tarikh : ... .
vrH3>1
LAMPI RAN A 1
SURAT AKUAN PEMBIDA
Bagi
SebutHargaBagi~--~-~~-~~~-~~~~~~~---No. Sebut Harga: P.T _ _ _ _ _ _ _
_
S'.:::.::: No.K.P _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
,_ Nombor Pendoftaran dengan ini mengisytihorkan bohowa soya atou mono-mono
. ::: - :;:
~·-::=: .vakili syarikat ini tidak akan menawar atau memberi rasuah kepada mono--.. -- - - ::: . :::_ .J.Jiom JABATAN PENDIDIKAN NEGERI TERENGGANU atau mono-mono individu. <::::;::::
::::gokon untuk dipilih dalam sebut harga seperti di atas. Bersama-sama ini . :::- =-::::· ?erwakilan Kuasa bagi soya mewakili syarikat seperti tercatat di atas untuk-:: : _ :::· :::-:=:-gis'ittiharan ini.
=~f".i'o,1ya soya atau mono-mono individu yang mewakili syarikat ini didopati bersalah -·-=-::: · :::· ".:ltau memberi rasuah kepada mana-mana individu dalam JABATAN PENDID/KAN '.5::;ER! TERENGGANU otau mono-mono individu lain sebagai sogokon untuk dipilih dolam
-=-::: _ - -.Jrga seperti di atas, moka soya sebagai wakil syarikat bersetuju tindokan-tindakan
:::-=--c' diambil:
2.1 Penarikan balik tawaron kontrak bagi sebut hargo di otas; atau
2.2 Penamatan kontrak bogi sebut harga di atas; don
2.3
Lain-lain tindakan tatatertib mengikut peraturan perolehan Kerajaan3. Sekiranya terdapat mana-mana individu cuba meminta rasuah daripada soya atau mana-mana individu yang berkaitan dengan syarikat ini sebagai sogokan untuk dipilih dalam sebut harga seperti di atas, maka soya berjanji okan dengan segera melaporkan perbuatan tersebut kepada pejabat Suruhanjaya Perkhidmatan Rasuah Malaysia (SPRM) atau Balai Polis yang berhampiran. Yang benar, Noma: No. KP: Tarikh : Cop Syarikat :