LEMBAR
Untuk Arsip Wajib Pajak
:
:
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP SKPKB SKPKBT
SURAT SETORAN PAJAK
1
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
(SSP)
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NAMA WP
:
PT Dwi Ananda
ALAMAT WP
Jl. Pedurungan Baru 27 Semarang
………….………...……….………
0
4
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
2
0
0
2
2
5
NPWP
:
0
1
5
1
ALAMAT OP
………….………...……….………
………….………...……….………
Uraian Pembayaran :
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Pembayaran PPh Pasal 21 Masa Pajak Maret 2014
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
1
0
0
4
1
1
1
2
1
Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan
Feb
Mar
0
1
4
Okt
Nov
Des
Ags
Sep
Apr
Mei
Jun
Jul
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan
:
/
/
/
2
x
/
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
:
Terbilang :
………
Semarang
Cap dan tanda tangan
Akbar P
Akbar P. P.
Nama Jelas :
……….
Nama Jelas :
Akbar Perdana
F.2.0.32.01
Tanggal
10 April 2014
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal
Rp3,831,225
Diisi dengan rupiah penuh
Tiga juta delapan ratus tiga puluh satu ribu dua ratus lima rupiah
Cap dan tanda tangan
" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
a r e a b a r c o d e
[mm - yyyy] H.01-
H.02 H.03 H.04:
:
:
:
B. OBJEK PAJAK
(1) (2) (3) (4) (5) (6) A.05dwiananda@yahoo.com
No
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEKPAJAK JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
4. NO. TELEPON
A.04024-704012
5. EMAIL :
504
.
000
2. NAMA
A.02PT Dwi Ananda
A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP
A.0101.512.002.2
-3. ALAMAT
A.03Jl. Pedurungan Baru 27 Semarang
a r e a s t a p l e s
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
Formulir ini digunakan untuk melaporkan
Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau
Pasal 26
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini JUMLAH LEMBAR SPT TERMASUK LAMPIRAN:(DIISI OLEH PETUGAS)
03
2014
x
SPTNORMALSPT
PEMBETULAN
KE-H.05 H.06
KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI :
13
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR
JUMLAH (Rp)
12.
STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
B.01-
11.
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D.10)
14 94,784,000 3,831,225
10.
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI 27-100-999.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 TIDAK FINAL LAINNYA 21-100-998.
PESERTA KEGIATAN
21-100-137.
PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN 21-100-126.
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN 21-100-111 4,000,000 240,000
5.
ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANGTIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP 21-100-10
4f.
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANGTIDAK BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN 21-100-09
4e.
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANGBERSIFAT BERKESINAMBUNGAN 21-100-08
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-054d. TENAGA AHLI
21-100-074c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-064.
BUKAN PEGAWAI
4a.
DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM) 21-100-043.
PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS 21-100-033 9,600,000 191,250
2.
PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-021.
PEGAWAI TETAP
21-100-0110 81,184,000 3,399,975
MASA PAJAK: B.03
JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)
B.04PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN KE MASA PAJAK (mm - yyyy) B.08
-HALAMAN 1
17.
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR KARENA PEMBETULAN
(ANGKA 15 - ANGKA 16) B.07
-
18.
LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16.
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN) B.06
-
12 TAHUN KALENDER (yyyy)
14.
-
15.
3,831,225
06 07 08 09 10 1113.
B.02-
01 02 03 04 05NPWP PEMOTONG : B.09
-
.
FORMULIR 1721 - III
LEMBAR
1
LEMBARD.05 D.06 D.12 D.13
E. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG
8. SURAT KUASA KHUSUS
D.07 D.08 D.14
4.
3. FORMULIR 1721 - II
LEMBAR
6. Formulir 1721 - V
x
7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAUD.03 (Untuk Satu Tahun Pajak) D.04 D.11
x
2. FORMULIR 1721 - I1
LEMBARLEMBAR
D.01 (Untuk Satu Masa Pajak) D.02 D.09 D.10
D. LAMPIRAN
x
1. FORMULIR 1721 - I1
LEMBAR 5. Formulir 1721 - IV5. JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 5)
-
-
-
4. PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL
21 FINAL LAINNYA 21-499-99
-
-
-
3.
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH
21-402-01
-
-
-
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
-
-
-
1. PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN
SEKALIGUS 21-401-01
-
-
-
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
NO PENERIMA PENGHASILAN KODE OBJEK
PAJAK JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
a r e a s t a p l e s
01.512.002.2
504
000
FORMULIR 1721
C. OBJEK PAJAK FINAL
PEMOTONG KUASA 6. TANDA TANGAN :
- . - - (dd - mm - yyyy) TEMPAT : 5. E.06
Semarang
Akbar PP
4. TANGGAL :E.0515
'04
2014
2. NPWP : E.0304.125.210.1
504
000
3. NAMA : E.04
Akbar Perdana Putra
Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
H.01
-
SATU TAHUN PAJAK NPWP PEMOTONG : H.02-
.
A.4.
04.125.214.1.504.000
Permana
-
-
21.100.01
8,936,000
318,515
-3.
04.125.213.1.504.000
Abdurrahman
-
-
21.100.01
10,736,000
395,620
-2.
04.125.211.1.504.000
Wicaksana
-
-
21.100.01
8,661,000
271,715
-1.
04.125.210.1.504.000
Akbar Perdana
-
-
21.100.01
14,020,000
1,051,175
-BUKTI PEMOTONGAN KODE OBJEK
PAJAK JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp) PPh DIPOTONG (Rp) MASA PEROLEHAN PENGHASILAN KODE NEGARA DOMISILI
NOMOR TANGGAL (dd - mm - yyyy)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
a
r
e
a
s
t
a
p
l
e
s
FORMULIR 1721-I
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
Lembar ke-1:untuk KPP Lembar ke-2:untuk PemotongMASA PAJAK :
x
SATU MASA PAJAKDIREKTORAT JENDERAL PAJAK
[mm - yyyy]03
2014
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA, ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
01.512.002.1
504
000
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
NO NPWP NAMA
10
04.125.316.1.504.000
Charles
-
-
21.100.01
9,800,000
602,950
-9.
-
Astria
-
-
21.100.01
5,820,000
196,515
-8.
04.125.314.1.504.000
Wiryawan
-
-
21.100.01
6,900,000
222,725
-6.
04.125.311.1.504.000
Puspitasari
-
-
21.100.01
4,889,000
128,110
-04.125.214.1.504.000
Permana
21.100.01
8,936,000
318,515
161,750
50,900
Artanti
Andreawan
04.125.310.1.509.000
04.125.312.1.504.000
5.
7.
6,314,000
5,108,000
--
21.100.01
21.100.01
ORANG C. TOTAL (JUMLAH A + B)84,591,000
3,399,975
3,407,000
B. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI, PEJABAT NEGARA
DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PTKP : B.01
1
H.01
-
NPWP PEMOTONG
: H.02-
.
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
DAN/ATAU PASAL 26
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI
a
r
e
a
s
t
a
p
l
e
s
FORMULIR 1721-II
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
Lembar ke-1:untuk KPP Lembar ke-2:untuk PemotongMASA PAJAK :
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NO
NPWP
NAMA
BUKTI PEMOTONGAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
[mm - yyyy]03
2014
01.512.002.2
504
000
KODE NEGARA DOMISILINOMOR
TANGGAL (dd - mm - yyyy)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1.
-
Ariana
1.3.03.14.0000001
25.03.2014
21.100.03
2,200,000
10,500
2.
-
Udayana
1.3.03.14.0000002
25.03.2014
21.100.03
3,200,000
50,250
4,200,000
130,500
3.
-
Melina
1.3.03.14.0000003
25.03.2014
21.100.03
4.
-
Cecep
1.3.03.14.0000004
25.03.2014
21.100.11
4,000,000
240,000
.
-: : :
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG
-:
-:
-
-DIREKTORAT JENDERAL PAJAK H.01 03 14 0000001
a r e a s t a p l e s
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk Pemotong
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
NOMOR : 1 . 3 A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP A.01
-
-
-
.
000
2. NIK / NO. PASPOR :3. ALAMAT A.04
Jl. Wulung 202 Semarang
A.02
2. NAMA
Ariana
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp) DASAR PENGENAAN PAJAK (Rp) TARIF LEBIH TINGGI 20% (TIDAK BER-NPWP) TARIF (%) PPh DIPOTONG (RP) 5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05 YA
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP C.01
04.125.210.1
504
.
6
10,500
21 100
-
03
2,200,000 175,000
x
000
3. TANGGAL & TANDA TANGANAkbar P.P.
2. NAMA C.02
Akbar Perdana Putra
C.0325
03
2014
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas 2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
PPh PASAL 21 TIDAK FINAL
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan 3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai 10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10 Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan 12. 21-100-99
.
-: : :
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG
-:
-:
-
-DIREKTORAT JENDERAL PAJAK H.01 03 14 0000002
a r e a s t a p l e s
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk Pemotong
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
NOMOR : 1 . 3 A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP A.01
-
-
-
.
000
2. NIK / NO. PASPOR :3. ALAMAT A.04
Jl. Pring 205 Semarang
A.02
2. NAMA
Udayana
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp) DASAR PENGENAAN PAJAK (Rp) TARIF LEBIH TINGGI 20% (TIDAK BER-NPWP) TARIF (%) PPh DIPOTONG (RP) 5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05 YA
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP C.01
04.125.210.1
504
.
6
50,250
21 100
-
03
3,200,000 837,500
x
000
3. TANGGAL & TANDA TANGANAkbar P.P.
2. NAMA C.02
Akbar Perdana Putra
C.0325
03
2014
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas 2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
PPh PASAL 21 TIDAK FINAL
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan 3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai 10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10 Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan 12. 21-100-99
.
-: : :
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG
-:
-:
-
-DIREKTORAT JENDERAL PAJAK H.01 03 14 0000003
a r e a s t a p l e s
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk Pemotong
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
NOMOR : 1 . 3 A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP A.01
-
-
-
.
000
2. NIK / NO. PASPOR :3. ALAMAT A.04
Jl. Bambu 100 Semarang
A.02
2. NAMA
Melina
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp) DASAR PENGENAAN PAJAK (Rp) TARIF LEBIH TINGGI 20% (TIDAK BER-NPWP) TARIF (%) PPh DIPOTONG (RP) 5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05 YA
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP C.01
04.125.210.1
504
.
6
130,500
21 100
-
03
4,200,000 2,175,000
x
000
3. TANGGAL & TANDA TANGANAkbar P.P.
2. NAMA C.02
Akbar Perdana Putra
C.0325
03
2014
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas 2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
PPh PASAL 21 TIDAK FINAL
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan 3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai 10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10 Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan 12. 21-100-99
.
-: : :
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG
-:
-:
-
-DIREKTORAT JENDERAL PAJAK H.01 03 14 0000004
a r e a s t a p l e s
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk Pemotong
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
NOMOR : 1 . 3 A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP A.01
-
-
-
.
000
2. NIK / NO. PASPOR :3. ALAMAT A.04
Jl. Bambu 100 Semarang
A.02
2. NAMA
Cecep
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp) DASAR PENGENAAN PAJAK (Rp) TARIF LEBIH TINGGI 20% (TIDAK BER-NPWP) TARIF (%) PPh DIPOTONG (RP) 5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05 YA
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP C.01
04.125.210.1
504
.
6
240,000
21 100
-
11
4,000,000 4,000,000
x
000
3. TANGGAL & TANDA TANGANAkbar P.P.
2. NAMA C.02
Akbar Perdana Putra
C.0325
03
2014
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas 2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
PPh PASAL 21 TIDAK FINAL
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan 3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai 10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10 Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan 12. 21-100-99