BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA An. K DENGAN KEJANG DEMAM
DI RUANG CEMPAKA
RSUD. Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
DWI ARYANTO 1011010048
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN
▸ Baca selengkapnya: perbedaan pola nafas tidak efektif dan bersihan jalan nafas tidak efektif
(2)HALAMAN PERSETUJUAN
BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA An. K DENGAN KEJANG DEMAM
DI RUANG CEMPAKA
RSUD. Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR DWI ARYANTO
1011010048
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, 13 Juli 2013
1. Pembimbing I : Sodikin, A. Kep, M.Kes ... NIK. 2160181
HALAMAN PENGESAHAN
BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA An. K DENGAN KEJANG DEMAM
DI RUANG CEMPAKA
RSUD. Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR DWI ARYANTO
1011010048
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :
Hari Selasa, 23 Juli 2013
1. Penguji I : Sodikin. M.Kes ...
NIK. 2160181
2. Penguji II : Ns. Umi Solikhah, S.Pd, M.Kep .…………
NIK. 2160188
3. Penguji III : Ns. Nastiti Rahayu S. Kep ... NIP. 19740110 199603 2 004
Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
HALAMAN REVISI
BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA An. K DENGAN KEJANG DEMAM
DI RUANG CEMPAKA
RSUD. Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR DWI ARYANTO
1011010048
Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji
dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto, 23 Juli 2013
1. Pembimbing I : Sodikin, A. Kep, M.Kes ... NIK. 2160181
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
NAMA : DWI ARYANTO
NIM : 1011010048
Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan Tugas Akhir dengan judul: “Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif pada An. K dengan Kejang Demam di Ruang Cempaka RSUD. Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”, adalah hasil karya sendiri dan bukan merupakan suatu bentuk penjiplakan dari karya orang lain.
Dengan demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, 13 Juli 2013 Yang menyatakan,
HALAMAN PERSEMBAHAN
Puja dan puji syukur kehadiran allah SWT yang telah memberikan segala karunia dan kenikmatan baik jasmani maupun rohani sampai saat ini.
Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua dan semua keluarga besar yang selama ini memberikan segala sesuatu yang penulis butuhkan sampai sekarang. Untuk pujaan hati yang selalu dan tak pernah lelah untuk memberi semangat dan motivasi yang luar biasa besarnya. Sahabat dan teman-teman seperjuangan yang selalu mendampingi penulis disaat bahagia dan terpuruk, keperawatan D3 angkatan 2010.
Semangat dan Terus Berjuang
MOTTO
“Allah SWT tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya” (QS. Al-Baqoroh: 289)
“Sesungguhnya Allah SWT tidak akan merubah keadaan (nasib) suatu kaum (seseorang) kecuali mereka (mau berusaha) merubah keadaan yang ada
pada (diri) mereka itu” (QS.Ar-Ra’ad: 11)
“Ketahuilah, bahwa setelah kesulitan itu akan ada kemudahan dan setelah kesulitan itu akan ada jalan keluar” (QS. ‘Aidh Al-Qarni)
“Sesuatu yang belum dikerjakan sering kali tampak mustahil, kita baru yakin kalau kita telah berhasil melakukannya dengan baik” (Adrew Jackson)
“Orang-orang hebat dibidang apapun bukan baru bekerja karena mereka terinspirasi, namun mereka menjadi terinspirasi karena mereka lebih suka
ABSTRAK
LatarBelakang: Data di Rumah Sakit RSUD. Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga,
khususnya di ruang penyakit anak, setiap bulan kasus kejang demam berada dalam 10 besar penyakit yang ada, dari data bulan Januari sampai Mei 2013 total pasien tercatat 791 pasien dan 96 pasien menderita kejang demam.
Tujuan: Mengeksplorasi masalah kejang demam pada anak dan mendapatkan gambaran
pelaksanaan asuhan keperawatan anak kejang demam.
Metode: Penelitian ini bersifat kualitatif,pendekatan laporan kasus (case report). Sumber
inforamasi diperoleh dari wawancara observasi partisipatif dan study literatur. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian melakukan pengelolaan kasus kejang demam.
Hasil: Sesuai prioritas masalah keperawatan yang ditemukan yaitu bersihan jalan nafas tidak efektif, resiko kejang ulang, dan kurang pengetahuan. Hal ini membuktikan adanya kesenjangan antara kasus dan study literatur. Ini terjadi karena tanda dan gejala yang berbeda pada masing-masing kasus kejang demam. Bersihan jalan nafas tidak efektif ada kaitannya dengan kejang demam.
Kesimpulan: Masalah utama pada kasus ini adalah bersihan jalan nafas tidak efektif. Berdasarkan rencana tindakan yang dilakukan, masalah tersebut dapat teratasi sebagian dari tujuan dan kriteria hasil yang direncanakan.
ABSTRACT
Background: Data on Hospitals Hospital. Dr.. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, especially in a child's illness, a febrile seizure cases each month is in the top 10 diseases exist, data from January to May 2013 a total of 791 patients registered patients and 96 patients suffering from febrile seizures.
Objective: Exploring issues of febrile seizures in children and get an overview implementation of nursing care child febrile seizures.
Methods: This study is qualitative, approach of case reports (case report). Inforamasi source obtained from interviews and participant observation study of literature. The data was collected for 2 days, then do the case management of febrile seizures.
Results: According to the priority nursing problems were found that ineffective airway clearance, the risk of repeated seizures, and lack of knowledge. This proves the existence of a gap between the case and the study of literature. This occurs because the signs and symptoms are different in each case of febrile seizures. Ineffective airway clearance is related to febrile seizures.
Conclusion: The main problem in this case is ineffective airway clearance. Under the plan of action that is done, the problem can be resolved most of the objectives and criteria intended results.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik,
dan hidayahnya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas
Akhir ini yang berjudul “Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif pada An. K dengan
Kejang Demam di Ruang Cempaka RSUD. Dr. R Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga” yang dilaksanakan secara komprehensif pada tanggal 13-14 juni
2013.
Dalam proses penyelesaian laporan Tugas Akhir ini juga tidak lepas dari
bimbingan, dukungan dan bantuan dari semua pihak baik langsung maupun tidak
langsung.
Untuk itu penulis ucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. Nonot Mulyono, M.Kes selaku Direktur RSUD. Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
3. Ns. Jebul Suroso, S. Kep, M. Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Ns. Dyah Yulistika, S. Kep selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan
Purwokerto.
5. Sodikin, M. Kes selaku penguji dan sekaligus pembimbing dalam penyusunan
6. Ns. Umi Solikhah, S.Kep, M. Kep, selaku penguji dan sekaligus pembimbing
dalam penyusunan laporan.
7. Ns. Nastiti Rahayu S.Kep selaku penguji lahan dan sekaligus pembimbing
dalam penyusunan laporan.
8. Para Dosen, staf Karyawan serta Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
9. Bapak Sukarso dan Ibu Sumiyati tercinta, terimakasih atas segala dorongan moril, materil, serta Doa Restunya.
10.Buat Adik saya Nisa Rochmah dan Rifki Fauzi, dan Kakak saya Mbak Dewi safitri dan Mas Fajar Priyanto, dengan seribu canda, keceriaan, dan semua emosi yang mampu membuat kerinduan tiada hentinya diperjalanan hidup. Terimakasih atas doa dan dukungannya selama ini.
11.Untuk Puput Safitri yang selalu dan tak pernah lelah untuk memberi semangat dan motivasi yang luar biasa besarnya.
12.Teman seperjuangan D III Keperawatan angkatan 2010–2011, khusus bagi teman satu kelas, terimakasih atas kebersamaan dan kebahagiaan yang telah membuat saya lebih mengerti arti sebuah keluarga dan arti sebuah kehidupan. 13.Untuk sahabat karib Heru, Aldo, dan Mbambeng yang selalu memberi
semangat walaupun terkadang hanya bisa bikin rusuh.
15.Untuk teman-teman yang mendapat TA anak di Ruang Cempaka RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga (Iqbal, Rendi, Daryanti, Eti, dan Dwi K) tetap semangat.
16.Untuk An. K dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir ini.
17.Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Tugas Akhir. Semoga jasa yang diberikan akan dibalas oleh Allah SWT. Amin
Akhirnya, penulis menyadari bahwa dalam penulisan Tugas Akhir ini masih jauh dari kesempurnaan, sehingga dalam kesempatan kali ini saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Saya berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pengembang ilmu keperawatan.
Purwokerto
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
LEMBAR REVISI ... iv
LEMBAR PERNYATAAN ... v
PERSEMBAHAN ... vi
MOTTO ... vii
ABSTRAK ... viii
ABSTRACT ... ix
KATA PENGANTAR ... x
DAFTAR ISI ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR TABEL ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Tujuan Penulisan ... 3
1. Tujuan umum ... 3
2. Tujuan khusus ... 3
C. Pengumpulan Data ... 4
D. Tempat dan Waktu ... 4
E. Manfaat Penulisan ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Medis ... 5
1. Pengertian ... 5
2. Etiologi ... 6
3. Anatomi dan fisiologi ... 6
5. Manifestasi klinis ... 13
6. Pemeriksaan penunjang ... 15
7. Komplikasi ... 16
8. Penatalaksanaan ... 17
9. Pencegahan ... 19
B. Konsep Dasar Keperawatan ... 20
1. Pengkajian ... 20
2. Pathway ... 23
3. Diagnosa keperawatan ... 24
4. Intervensi keperawatan ... 24
BAB III LAPORAN KASUS A. Metode penulisan ... 36
B. Pengkajian ... 37
C. Prioritas masalah ... 37
D. Rencana keperawatan ... 37
E. Implementasi ... 50
F. Evaluasi ... 52
BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ... 57
B. Prioritas masalah ... 61
C. Rencana keperawatan ... 63
D. Implementasi ... 64
E. Evaluasi ... 65
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 67
B. Saran ... 69 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2. 1 Bagian-bagian otak manusia ... 6
Gambar 2. 2 Pathway keperawatn ... 23
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3. 1 Imunisasi ... 41
Tabel 3. 2 Hasil laboratorium ... 46
Tabel 3. 3 Analisa data ... 47
Tabel 3. 4 Rencana keperawatan ... 48
Tabel 3. 5 Implementasi ... 50
DAFTAR LAMPIRAN
1. Daftar Bimbingan
2. Discarge Planning (perencanaan pulang)
3. DDST/ Denver II
4. Satuan Acara Penyuluhan
5. Leafleat
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L. S. (2007). Diagnosa keperawatan pada praktek klien, Editor
Monika Ester. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Hidayat, A.A.A (2008). Pengantar ilmu keperawatan anak. Jakarta: Salemba
Medika.
IDAI. (2004). Standar pelayanan medis kesehatan anak. Edisi 1. Jakarta: IDAI.
Mansjoer, A. (2000). Kapita selekta kedokteran. Jakarta: Media Aeskulapius.
Nanda. (2011). Definisi dan klasifikasi 2009-2011, Editor Monika Ester, Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Nelson, E. W. (2000). Ilmu kesehatan anak. Edisi 15. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC.
Ngastiyah. (2005). Perawatan anak sakit. Jakarta: EGC.
Setiadi. (2007). Anatomi dan fisiologi manusia. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setiadi, D. (2011). Anatomi otak manusia. (on line). (http://www.google.co.id/img
res?imgurl=http://dimazsetiadi.files.wordpress.com/2011/10/brain-2.jpg
diakses pada tanggal 25 Juni 2013)
Razieh, F & Motahhareh, G. (2008). Journal of Pediatric Neurology, (on line) :
129-132. (http://e-resources.pnri.go.id:2058/docview/195546290?accountid
=25 704, diakses 25 Juni 2013)
Riyadi, S & Sukarmin. (2009). Asuhan keperawatan pada anak sakit. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Wilkinson, Judith M. (2007). Buku saku diagnosis keperawatan NIC dan NOC.
Jakarta: EGC.
FORM PERENCANAAN PASIEN PULANG ( DISCARGE PLANNING )
A. IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. K
No. RM : 532768
Usia : 3 tahun
Status : Belum kawin
Tanggal masuk RS : 12 Juni 2013
Alamat : Losari rt 01 rw 04
Ruang : Cempaka
Diagnosa Medis : Kejang Demam
Dokter penanggung jawab : Dr. Latifah Sp. A
Rencana pulang tanggal : 14 Juni 2013
B. KONDISI PASIEN SEBELUM PULANG
1. Tingkat kesadaran : Compos mentis
2. Tanda-tanda vital : S : 36,70 C, N : 98 x/ menit, RR :26 x/menit
3. Penggunaan alat kesehatan khusus : Tidak ada
C. PENDIDIKAN KESEHATAN TERKAIT KEBUTUHAN PERAWAT
DIRUMAH
1. Perawatan pasien saat kejang demam: keluarga pasien sudah diberikan
pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien saat kejang demam.
3. Pengobatan lanjutan (nama obat, dosis, cara pemberian):
NamaObat Dosis Cara Pemberian
Paracetamol syrup Trimenza Diazepam 2 x 10 mg
3 x ½ sendok teh 3 x 1 sendok the
2 x 10 mg
Oral Oral Oral
4. Hasil laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan Keterangan
Hemoglobin Leukosit Hematokrit Eritrosit Trombosit MCV MCH MCHC DIFF COUNT Eosinofil Basofil Netrofil segmen Limfosit Monosit LED 1 jam 2 jam SERO IMUNOLOGI
• TYPHI O
• TYPHI H
• PARATYPHI A-H 11.9 14.4 36 4.5 254 27 33 80 0 0 56 22 12 6 12 negatif negatif negatif
10.8 – 12.8 5.5 – 15.5
35 -43 3.6 – 5.2 229 – 553
23 – 31 26 – 34 73 – 101
1 – 3 0 – 1 30 – 70 25 – 50 2 – 8
< 20 < 20
g/dl 10^3/uL
% 10^6/uL 10^3/uL
Fl Pg g/dl % % % % % mm/jam mm/jam Normal Normal Normal Normal Tinggi Normal Normal Normal Rendah Normal Normal Rendah Tinggi Normal Normal
5. Waktu kontrol ulang: tanggal 18 juni 2013.
6. Kebutuhan lain: penanganan saat anak demam agar tidak terjadi kejang
ulang.
a. Baringkan anak ditempat yang rata dan kepala dimiringkan.
b. Singkirkan benda-benda yang ada disekitar anak, lepaskan pakaian
c. Bersihkan ludah yang ada disekitar mulut anak dengan menggunakan
kain yang bersih.
d. Lakukan kompres secara terus menerus.
e. Setelah anak bangun dan sadar, berikan anak minum yang hangat.
Purbalingga, 14 juni 2013
Pasen / keluarga penerima penjelasan petugas pemberi penjelasan
Oleh : Dwi aryanto 1011010048
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2013
Yang dimaksud dengan
kejang deman adalah balita kejang
demam yang terjadi pada kenaikan
suhu tubuh diatas 38
0C
PENYEBAB KEJANG DEMAM :
1.
Penyebab dasarnya tidak
diketahui, tetapi ada faktor yang
mendukung terjadinya darah
tinggi seperti:
a.
Demam itu sendiri yang
disebabkan oleh infeksi saluran
pernafasan atas dan infeksi
saluran kemih.
b.
Efek produk toksik
dari pada mikroorganisme.
c.
Respon alergik atau
keadaan umum yang abnormal
oleh infeksi.
d.
Perubahan
keseimbangan cairan dan
elektrolit.
e.
Ensefalitis viral
(radang otak akibat virus) yang
ringan, yang tidak diketahui
atau enselofati toksik sepintas.
Umur anak ketika kejang antara
6 bulan – 4 tahun
Kejang berlangsung
hanya sebentar saja, tidak
lebih dari 15 menit
Kejang timbul dalam 16 jam
pertama setelah timbulnya demam
Penurunan
kesadaran
Kecerdasan menurun
Pernafasan terhambat
Suhu tubuh meningkat terus
Kematian
P
enanganan saat
kejang
Baringkan anak
ditempat yang rata, kepala
dimiringkan dan pasangkan
sudip lidah yang telah dibungkus
dengan kain bersih
Singkirkan benda-benda yang ada
disekitar anak, lepaskan pakaian
mengganggu pernafasan anak (ikat
Bersihkan ludah yang ada
disekitar mulut anak dengan
menggunakan kain yang bersih
Lakukan kompres secara terus
menerus
Setelah anak bangun dan sadar,
berikan anak minum yang hangat
Penanganan saat demam
Bila demam segera berikan segera
obat penurun panas sesuai dengan
dosis
Kompres dengan air biasa (air
hangat)
Beri minum yang
banyak
Gunakan pakaian yang
tipis dan menyerap keringat
Ukur suhu tubuh anak sebelum
dan sesudah melakukan tindakan
diatas (+ 3 jam)
Jika kejang
tidak segera
berhenti, segera
bawah ke puskesmas
yang terdekat,
DAFTAR BIMBINGAN
LAPORAN TUGAS AKHIR TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : DWI ARYANTO
NIM : 1011010048
Nama Pembimbing : Sodikin, S.Kep., M.Kep
Judul TA/lap. Kasus : Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif Pada An. K dengan Kejang Demam Di Ruang Cempaka RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
No Hari/
Tanggal
Materi Bimbingan Saran Paraf
DAFTAR BIMBINGAN
LAPORAN TUGAS AKHIR TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : DWI ARYANTO
NIM : 1011010048
Nama Pembimbing : Ns. Umi Solikhah, S.pd, M.Kep
Judul TA/ lap.Kasus : Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif Pada An. K dengan Kejang Demam Di Ruang Cempaka RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
No Hari/
Tanggal
Materi Bimbingan Saran Paraf
DAFTAR BIMBINGAN
LAPORAN TUGAS AKHIR TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : DWI ARYANTO
NIM : 1011010048
Nama Pembimbing : Ns. Nastiti, S.Kep
Judul TA/ lap. Kasus : Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif Pada An. K dengan Kejang Demam Di Ruang Cempaka RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
No Hari/
Tanggal
Materi Bimbingan Saran Paraf
Pathways keperawatan
Etiologi (penyakitinfeksi, ensefalitis, tonsillitis, pneumonia, gastroenteritis, dll)
Demam
Metabolism basal 10-15% kebutuhan O2 meningkat sampai 20%
Perubahan difusi kalium dan natrium
Perubahan beda potensial membrane sel neuron
Pelepasan membrane listrik neuron otak
Pelepasan muatan listrik semakin meluas keseluruh sel maupun membrane sel sekitarnya dengan bantuan neuro transmitter
Kejang Resiko cidera
Singkat (<15 menit) (>15 menit)
Hipoksia Suhu tubuh meningkat hiperkapnis apnea asidosis laktat hipotensi
Hypertermia Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari keb.Tubuh syok
PK kejang berulang gangguan saraf otonom spasme otot mulut, lidah, bronkus
Pengobatan, perawatan, kondisi, Ansietas Bersihan jalan nafas tidak efektif
prognosis lanjut dan diit
Kurang pengetahuan
Permeability oedema Perfusi jaringan serebral tidak efektif
Kapiler
(Ngastiyah, 2005; NANDA, 2011; & Carpenito, 2007)