LOGO
LOGO
DIET PADA KANTUNG
DIET PADA KANTUNG
EMPEDU (INFEKSI)
EMPEDU (INFEKSI)
GUNARTI YAHYA, DCN, MM, RD
Organ Kantung Empedu
Organ Kantung Empedu
Pengertian
Pengertian
Kantung empedu adalah organ
Kantung empedu adalah organ
berbentuk buah pir yang dapat
berbentuk buah pir yang dapat
menyimpan sekitar 50 ml empedu yang
menyimpan sekitar 50 ml empedu yang
diperlukan tubuh untuk
diperlukan tubuh untuk proses
proses
pencernaan. Pada manusia panjang
pencernaan. Pada manusia panjang
kantung empedu sekitar 7 – 10 cm dan
kantung empedu sekitar 7 – 10 cm dan
berwarna hijau gelap
berwarna hijau gelap
kar
kar
ena adanya
ena adanya
cairan empedu.
cairan empedu.
Empedu terhubung dengan hati dan
Empedu terhubung dengan hati dan
usus duabelas jari melalui saluran
usus duabelas jari melalui saluran
empedu
lanjutan
•
Kantung empedu terletak dibawah organ
hati ber!ungsi mengumpulkan dan
menyimpan cairan empedu yang akan
dijadikan garam empedu elektrolit
bilirubin kolesterol dan lemak lain.
•
Empedu membantu usus halus mencerna
lemak dan memisahkan sisa produk
terutama melalui bilirubin
•
Empedu mengandung air "#5$%5&'(
elektrolit ")a K *l bikarbonat *a +g'(
garam empedu dan bilirubin( lecithin(
,idak adanya empedu
menyebabkan-a. malabsorbsi dan maldigesti
lemak
b. gangguan keseimbangan
elektrolit dan
c. sulitnya mengeluarkan sisa
FAKTOR – FAKTOR RISIKO
PENYAKIT KANTUNG EMPEDU
/mur- /sia lanjut terutama 5 thn "di
negara barat 23$ 10 & menderita
batu kolesterol'
4iet
- +akanan tinggi energi tinggi
lemak banyak karbohidrat sederhana
kurang asupan serat
ender
- perempuan
6ormonal- tidak seimbang seperti pada
kehamilan atau diabetes
anjutan !aktor 8isiko
9bat$obatan- estrogen insulin Pil K:
cholesteramin
9besitas - terutama yang skor ;+,
<0
:: kurang- penurunan :: secara drastis
Sumber: Stump, SE (2012) Nutrition and Diagnosis Related Care, Lippincot illiams and
PE)=>K;, 4; K>),/) E+PE4/
1. *69E;,6;>?;?
. *69E*=?,;,;?
PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (1)
Penyait empedu men!aup "er"agai gangguan
empedu #eperti $mp$#i#i atau anat$mi dan %ung#i
antung empedu& 'ati adaa #um"er !airan
empedu* tetapi $mp$#i#i empedu #ean+utnya
dim$di%ia#i $e ant$ng empedu
Penyait ,atu Empedu (-$eitia#i#) #ering ditemui
daam pera.atan di ruma #ait* #e"anya /0
pa#ien dengan penyait antung empedu aan
mengaami in%e#i r$ni# dan atau peradangan di
antung empedu (-$ei#titi#) atau gangguan
antung empedu ainnya
PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (1)
-$eitia#i# adaa pem"entuan "atu (!a!ui) daam andung empedu atau #i#tem #auran empedu& Ada tiga +eni# "atu2 K$e#ter$ (/0* dengan anya 3 10 "atu murni $e#ter$)* pigmen* dan !ampuran #t$ne#&
K$e#ter$* $mp$nen utama empedu* "ia#anya di#impan daam arutan $e a#am empedu* e#itin* dan %$#%$ipid& Namun* etia empedu +enu dengan $e#ter$* itu mengri#ta dan "atu empedu pun ter"entu&
Lumpur empedu* !ampuran parti!uate4 mir$#$pi# "ia#anya ri#ta $e#ter$ dan garam a#ium4terait dengan "anya %at$r ri#i$ yang #ama #eperti "atu empedu& ,ia#anya Keadiran umpur memiii "e"erapa ge+aa* dan mungin mun!u dan mengiang dari .atu e .atu& Lumpur empedu* "agaimanapun* diperiraan tum"u daam uuran dan "atu empedu men+adi e"i "e#ar
PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (5)
Penye"a" ter"entunya "atu gin+a "eum dietaui dengan pa#ti&
O"e#ita#* dia"ete#* penyait in%ama#i u#u# atau %i"r$#i# i#ti dapat meningatan ri#i$ untu pem"entuan "atu empedu* #eperti anya penurunan "erat "adan yang !epat* diet ema di"ata#i* "eda "ariatri* dan $"at penurun
$e#ter$&
Nutri#i parentera yang "erepan+angan dan #indr$m u#u# pende +uga dapat menye"a"an #ta#i# empedu dan
arenanya meningatan ri#i$ "atu "atu& Fat$r ri#i$ ain terma#u2 eamian ganda pada .anita* penggunaan $"at e#tr$gen* dan e!enderungan geneti&
Kaua#ia* Me#i$ Ameria* dan pendudu a#i Ameria
memiii reati% tinggi pre6aen#i "atu empedu& Seitar 70 dari .anita Kaua#ia dan 80 ai4ai aan
mengem"angan "atu empedu #eama i%etime& Penyait "atu empedu urang umum di A#ia dan A%ria&
PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (8)
O"#tru#i "iier
Ketia "atu empedu euar dari andung empedu meaui dutu# #i#tiu#*
#auran empedu* atau di epaa panrea#* di#e"ut -$ed$!$itia#i#&
Empedu tida agi di"a.a e du$denum dan e#re#i
pigmen empedu e daam urin men+adi urin .arna geap dan $t$ran tida agi "er.arna $e pigmen empedu 9
arenanya men+adi ea"u4a"uan (tana iat "er.arna)& Seain itu* ma#aa ain tim"u yaitu maa"#$rp#i ema
Pa#ien "ia#anya mengaami nyeri e"at di uadran anan ata# ($i "iier)& :ia tida di$re#i* !adangan empedu dapat menye"a"an penyait uning dan eru#aan ati (#ir$#i# "iier #eunder)& ,atu mem"$ir ampua ;ater #e!ara #ementara dapat mengaangi#auran panrea#* memi!u #erangan panreatiti# aut&
PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (<)
-$e#i#titi# (Peradangan andung empedu)
-$e#i#titi#* umumnya ter+adi arena
"erem"angnya $"#tru#i #eunder* in%e#i* dan
i#emia ant$ng empedu& K$ndi#i yang ter+adi "i#a
r$ni# atau aut& O"#tru#i dutu# #i#tiu# $e "atu
empedu adaa yang paing #ering men+adi penye"a"
dari radang andung empedu* dan dapat
menye"a"an in%e#i dan ner$#i#&
-$angiti# adaa peradangan #auran empedu&
,ia#anya #eunder $"#tru#i empedu #auran yang
mengara e in%e#i& In%e#i dapat nai e #auran
epati* emudian e !anai!ui empedu* pem"uu
dara ati* dan im%ati periepati!* dan mengara e
#ep#i#&
TE=API NUT=ISI 2-'OLELITIASIS (1)
Impia#i Pada Terapi Nutri#i 2,atu empedu #imt$mati dan #erangan aut memeruan diet renda ema untu mengurangi ge+aa
#e"eum $pera#i&
Pa#ien mengaami #erangan aut $angiti#
aru# pua#a > nothing by mouth (NPO) #eama dua "ea# +am #e"eum $pera#i&
Gangguan pen!ernaan* penurunan emampuan untu
men!erna ema* dan peningatan ga# perut dapat menye"a"an penurunan a#upan maanan dan peru"aan #tatu# gi?i&
Setea $pera#i* pa#ien menye#uaian !epat untu diet "ia#a arena empedu dari ati teru# ma#uan du$denum meaui #auran empedu !$mm$n& Diare dapat ter+adi #etea $pera#i* mungin arena empedu daam u#u# "e#ar& Penye"a" ain diare aru# di#ingiran #e"eum menentuan Inter6en#i Gi?i
TE=API NUT=ISI 2-'OLELITIASIS (5)
1& A#e#men Gi?i 2
Untu pa#ien dengan gangguanandung empedu 2 "erat "adan dan ri.ayat "erat aru# diper$e
5< +am re!a* ri.ayat diet* untu menentuan a#upan dan t$eran#i maanan #pe#i%i (mi#anya* maanan "erema)&
Tingat a"umin dan prea"umin tingat aru# diniai +ia pa#ien NPO dan > atau memiii in%e#i "er#amaan&
O"at untu peng$"atan "atu empedu* in%e#i* dan nyeri aru# diperatian&
5& Diagn$#i# Gi?i 2 Kemunginan diagn$#i# gi?i untu gangguan empedu antara ain2
A#upan maanan > minuman yang tida adeuat@
Peru"aan %ung#i GI@
Intera#i maanan4$"at@
8& Inter6e#i Gi?i 2
Pre#rip#i Gi?i 2 renda ema (80 energi #e"agai ema) dengan andungan pr$tein #ederana dapat
mem"antu daam meng$ntr$ ge+aa #ampai $pera#i diauan untu mengiangan "atu empedu&
P$r#i Ke!i tapi #ering +uga dapat mem"antu meningatan a#upan gi?i t$ta untu memenui e"utuan pa#ien&
Serangan aut ampir #eau ter+adi #eu"ungan dengan $"#tru#i& Ketia a itu ter+adi* andung empedu aru#
di#impan tida ati% #e#egera mungin* meaui perinta pua#a dan mengi#tiraatan u#u# #ampai ge+aa "erurang* $e
arena itu nutri#i parentera di"utuan&
8& Inter6e#i Gi?i (!$ntBd)
Sean+utnya diet yang dapat dit$eran#i adaa !airan* me#ipun anya !airan renda ema yang "ia#anya
digunaan& Karena penyerapan yang "uru dari ema* 6itamin A* D* E* dan K "entu yang arut daam air mungin diperuan& Pa#!a$pera#i* diare yang ter+adi dapat die$a meaui
peningatan a#upan #erat untu meningatan "u %e#e#* dan mengindari pa#ien dari maanan yang dietaui dapat
menye"a"an diare&
<& M$nit$ring dan E6aua#i 2
Kepatuan teradap* #erta* t$eran#i diet aru# ditentuan& :ia pa#ien pua#a dan > atau memiii in%e#i* "erat "adan dan a"$rat$rium "i$imia aru# dipantau #e#uai e"utuan yang "erda#aran #tatu# gi?inya
,/@/>) 4>) ?=>8>, 4;E,
PE)=>K;, K>),/) E+PE4/
TUJUAN DIET :
1. :ila ada obesitas
::
diturunkan secara perlahan
. :atasi makanan yang dapat
menyebabkan nyeri atau
atulence
<. +encegah penyumbatan
saluran empedu kanker dan
pankreatitis
,ujuan 4iet
A. +enyediakan Bitamin larut air
bila diperlukan pada steatorrhea
5. Citamin * berpengaruh pada
katabolisme kolesterol ke asam
empedu
SYARAT DIET
1. +akanan seimbang Dat giDi pada
kondisi akut berikan parenteral nutrisi
dan )P9 ")othing Per 9ral'
. >kut *holecystitis
diet rendah lemak
<. 6indari bhn makanan sumber gas
A. Kronik *holecystitis - ,ingkatkan
asupan serat terutama pektin karena
dapat mengikat kelebihan asam
Syarat Diet
5.
*holelithiasis - makanan tinggi
serat bila diperlukan rendah
kalori
. :erikan Bitamin larut lemak
7 . *ukup selenium Dink dan
Bitamin E untuk mencegah
kanker kantung empedu.
@E);? 4;E,
DIET LEMAK RENDAH 1
-+akanan yang diberikan berupa buah$
buahan dan minuman manis "sumber
karbohidrat sederhana'. aktu pemberian
hanya 1$ hari
DIET LEMAK RENDAH 2
-:entuk makanan cincang lunak atau biasa
8endah Energi kalsium dan thiamin
@enis 4iet
DIET LEMAK RENDAH 3
-bentuk makanan lunak atau biasa
diberikan untuk pasien yang sudah
mempunyai na!su makan
AHAN MAKANAN DIHINDARKAN
?emua makanan dan daging yang
mengandung lemak gorengan dan
makanan yang menimbulkan gas seperti
ubi kac. merah kol sawi lobak ketimun
durian nangka.
Ka#u#
?eorang ibu umur 5 tahun mengeluh
sakit diperut bagian kanan bawah iga
seperti kembung mual dan muntah. Pada
umur A0 tahun pernah mengalami
pembesaran hati dan dirawat di suatu 8?.
Keluhan ini dirasakan sejak ibu makan
pepaya yang diberi jeruk nipis walaupun
sebelumnya sering merasa mual$
:erdasarkan riwayat makanan senang
makan makanan tinggi lemak seperti
gulai goreng – gorengan.
a#u#
6asil anamnesa makanan - Energi 1%50 kalori
Protein 1< & emak 7& dan K6 0&
Pengukuran antropometri- ,: 15A cm dan ::
5kg
Pemeriksaan klinis - ada jaundice slcera mata
kuning tekanan darah 153#5 mm6g ?uhu
<#5F*