PENGARUH POLA KONSUMSI, AKTIVITAS FISIK DAN
KETURUNAN TERHADAP KEJADIAN OBESITAS
PADA SISWA SEKOLAH DASAR SWASTA
DI KECAMATAN MEDAN BARU
KOTA MEDAN
TESIS
Oleh
M. ROMAULI SIMATUPANG
037023011/EPID
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENGARUH POLA KONSUMSI, AKTIVITAS FISIK DAN
KETURUNAN TERHADAP KEJADIAN OBESITAS
PADA SISWA SEKOLAH DASAR SWASTA
DI KECAMATAN MEDAN BARU
KOTA MEDAN
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara
Oleh
M. ROMAULI SIMATUPANG
037023011/EPID
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul Tesis : PENGARUH POLA KONSUMSI, AKTIVITAS FISIK DAN KETURUNAN TERHADAP KEJADIAN OBESITAS PADA SISWA SEKOLAH DASAR SWASTA DI KECAMATAN MEDAN BARU KOTA MEDAN
Nama Mahasiswa : M. Romauli Simatupang
Nomor Pokok : 037023011
Program Stud : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing :
(Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) Ketua
Tanggal Lulus : 15 April 2008 (Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes)
Anggota
(dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes) Anggota
Ketua Program Studi
(Dr. Drs. Surya Utama, MS)
Direktur
Telah diuji
Pada Tanggal: 15 April 2008
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si
PERNYATAAN
PENGARUH POLA KONSUMSI, AKTIVITAS FISIK DAN KETURUNAN TERHADAP KEJADIAN OBESITAS
PADA SISWA SEKOLAH DASAR SWASTA DI KECAMATAN MEDAN BARU KOTA MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2008
ABSTRAK
Saat ini gizi lebih dan obesitas merupakan epidemik di negara maju, seperti Australia, New Zealand, Singapura dan dengan cepat berkembang di negara berkembang, terutama populasi kepulauan Pasifik dan negara Asia tertentu. Peningkatan prevalensi anak obesitas di Malaysia ditemukan 6,6% pada umur sekitar 7 tahun, 13,8% pada umur 10 tahun; 12,5% pada pria dan 5% pada wanita umur 7-10 tahun. Survey awal yang dilakukan pada bulan September 2007, di 7 (tujuh) SD Swasta di kecamatan Medan Baru Kota Medan, ditemukan prevalensi overweight pada murid laki-laki 20,23% dan 19,0% pada wanita dan untuk prevalensi obesitas murid laki-laki 25,65% dan murid wanita 19,5%.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pola konsumsi, aktivitas fisik, keturunan dan faktor risiko yang dominan terhadap kejadian obesitas pada anak SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan.
Jenis penelitian ini adalah kasus – kontrol dengan sampel penelitian adalah anak sekolah dasar swasta (7 SD) yang berusia 10 – 12 tahun, kelas IV, V dan VI sebanyak 196 sampel masing – masing : 98 kasus dan 98 kontrol. Pengambilan sampel dilakukan secara stratified random sampling, analisa data dilakukan dengan uji statistik univariat, bivariat dan multivariat (regresi logistik).
Hasil penelitian pada analisa bivariat menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara asupan energi (p = 0,0001; OR = 28,36), asupan lemak (p = 0,0001; OR = 24,59), asupan protein (p = 0,0001; OR = 2,72), frekuensi makan (p = 0,0001; OR = 59,33), jenis makanan (p = 0,0001; OR = 34,15), aktivitas sedang (p = 0,0001; OR = 17,33), aktivitas berat (p = 0,0001; OR = 26,41), status gizi bapak (p = 0,001; OR = 3,63), status gizi ibu (p = 0,004 OR = 2,68), terhadap kejadian obesitas pada siswa sekolah dasar swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan.Hasil uji regresi logistik sebagai variabel yang paling dominan yang berpengaruh terhadap kejadian obesitas adalah variabel asupan lemak (OR = 96,46).
Kejadian obesitas pada siswa sekolah dasar swasta di Kecamatan Medan Baru, dipengaruhi oleh variabel asupan lemak, asupan energi, frekuensi makan, jenis makanan dan aktivitas fisik terutama aktivitas fisik berat dan sedang, sedangkan variabel keturunan tidak berpengaruh. Sesuai dengan hasil penelitian disarankan untuk menggiatkan kembali monitoring status gizi siswa melalui UKS yang telah ada, mengadakan penyuluhan pola hidup sehat secara berkala, penyuluhan gizi.
ABSTRACT
Currently, excessive nutrients and obesity is an epidemic in the developed countries like Australia, New Zealand and Singapore and they rapidly spread in the developing countries especially in the population of Pacific islands and in a certain Asian country. The prevalence increase of children with obesity in Malaysia is 6.6% in children of about 7 years old, 13.8% in children of 10 years old, 12.5% in boys and 5% in girls of private Primary Schools in Medan Baru sub-district, Medan shows that prevalence of overweight in boy-students is 20.33% and in girl-students 19.0% while the prevalence of obesity in boy-girl-students is 25.65% and in girl-students is 19.5%.
The purpose of this case control study is to find out the influence of pattern of consumption, physical activity, heredity and risk factor which is dominant to the incident of obesity in the students of private Primary Schools in Medan Baru sub-district, Medan.
The samples for this study were 196 students of 10 – 12 years old (98 students for case group and 98 students for control group) from grades IV, V and VI of 7 (seven) private Primary Schools selected through stratified random sampling technique.The data obtained were analyzed by using univariate, bivariate and multivariate (logistic regression) statisfical tests.
The results of study shows that there is a significant influence between energy supply (p = 0.0001; OR = 28.36), fat supply (p = 0.0001; OR = 24.59), protein supply (p = 0.0001; OR = 2.72), eating frequency (p = 0.0001; OR = 59.33), kind of food consumed (p = 0.0001; OR = 34.15), moderate activity (p = 0.0001; OR = 17.33), intense activity (p = 0.0001; OR = 26.41), father’s nutrient status (p = 0.0001; OR = 3.63), mother’s nutrient status (p = 0.004; OR = 2.68) and the incident of obesity in the students of private Primary Schools in Medan Baru sub-district, Medan. The result of logistic regression test shows that the variable which is the most dominant and influential to the incident of obesity is fat supply (OR = 96.46).
The incident of obesity in the students of private Primary Schools in Medan Baru sub-district is influenced by the variabels of fat supply, energy supply, eating frequency, kind of food consumed and physical activity especially the moderate and intense physical activities while the variabels of heredity does not have any influence. Based on the result of study, it is suggested to reactivate the monitoring of student’s nutrient status through the existing UKS (School Health Unit) and to provide gradual extensions on the pattern of simple life and nutrition.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yesus Kristus atas segala limpahan berkat dan kasih karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik. Penulisan tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan untuk mencapai derajat S2 pada Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Medan.
Penulis menyadari, begitu banyak dukungan, bimbingan, bantuan dan kemudahan yang diberikan oleh berbagai pihak kepada penulis dari memulai penulisan tesis ini sehingga dapat diselesaikan.
Dengan penuh ketulusan hati, penulis menyampaikan terima kasih, semoga sukses dan bahagia selalu dalam lindunganNya kepada : Ibu Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ibu Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes dan Ibu dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes selaku pembimbing yang telah memberikan perhatian, dukungan dan pengarahan sejak mulai hingga selesai tesis ini.
Islam, SD Swasta St. Thomas 5, SD Swasta St. Thomas 6 dan SD Swasta YPTI Al Bukhari Islam yang telah memberikan izin dan bersedia menjadi responden untuk penelitian ini.
Terimakasih yang tak terhingga kepada Ibunda Rumintang Mangisi br Hutapea (Ompung ni si Anthoni boru) dan adik – adikku Ike, Onny, Susan, Pahala, Budi, dan Daniel yang dengan tekun berdo’a dan memberi nasehat serta semangat dalam menyelesaikan kuliah. Rekan – rekan penulis di Administrasi dan Kebijakan Kesehatan atas dukungan yang diberikan selama pendidikan, proyek PHP II Departemen Kesehatan Republik Indonesia sebagai penyandang dana pendidikan penulis dan Staf Administrasi Program AKK Sekolah Pascasarjana USU (Rosihan, Saiful, Husni dan Iin), yang membantu penulis mengurus penyelesaian administrasi perkuliahan hingga penyelesaian tesis ini.
Tesis ini saya persembahkan secara khusus dengan ucapan terima kasih yang tulus dan rasa syukur kepada suami tercinta Ir. Poltak Simanjuntak dan anakku Anthoni Agung Pratama Simanjuntak, yang telah memberikan perhatian dan doa yang tiada putus – putusnya bagi penulis.
Akhirnya ucapan terimakasih kusampaikan kepada Tuhanku Yesus Kristus karena kemurahan dan berkatMu yang begitu mulia, sehingga saya dapat menyelesaikan semua ini, bukan karena kekuatan dan kepintaranku ya Bapa, tetapi atas kuasa dan berkatMu lah semua ini bisa terjadi. Amin.
Penulis menyadari tesis ini jauh dari sempurna, oleh karenanya saran untuk perbaikan sangat diperlukan. Penulis berharap semoga penelitian ini bermanfaat bagi akademik Universitas Sumatera Utara dan Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara.
Medan, April 2008
Penulis
RIWAYAT HIDUP
Saya, Marsaulina Romauli Simatupang, lahir sebagai anak pertama dari 7 (tujuh) bersaudara, ayah B. Simatupang (alm) dengan ibu R.M. boru Hutapea, di Medan pada tanggal 01 Februari 1967, dari keluarga penganut agama Kristen Protestan.
Pendidikan yang saya lalui antara lain : SD Swasta Kristen Immanuel, tamat tahun 1979, SLTP Swasta Kristen Immanuel, tamat tahun 1982, SLTA Swasta Kristen Immanuel, tamat tahun 1985 dan Akademi Gizi Padang, tamat tahun 1988.
Tahun 1989, saya diterima menjadi CPNS di Kanwil Depkes Prov. Sumatera Barat dan ditempatkan di RSU Lubuk Sikaping, Kabupaten Pasaman. Pada tahun 1991 – 1993, saya ditempatkan di Dinkes Kabupaten Pasaman, sebagai staf bidang gizi. Pada tahun 1992, saya menikah dengan Ir. Poltak Simanjuntak, dan tahun 1993, dikaruniai seorang anak laki-laki bernama Anthoni Agung Pratama Simanjuntak.
Tahun 1993, saya pindah ke Kanwil Depkes RI Prov. Sumatera Utara, sebagai staf bagian gizi. Pada tahun 1997, melanjutkan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) USU Medan, tamat tahun 1999. Tahun 2002, ditempatkan sebagai staf di Kantor Dinkes Prov. Sumatera Utara. Tahun 2003, saya terpilih menjadi salah seorang penerima bea siswa dari Provincial Health Project (PHP) - II dan memasuki Sekolah Pascasarjana USU Medan, tamat tahun 2008, dengan judul penelitian :
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK... vi
ABSTRACT... vii
KATA PENGANTAR... viii
RIWAYAT HIDUP... xi
DAFTAR ISI... xii
DAFTAR TABEL... xv
DAFTAR GAMBAR... xvi
DAFTAR LAMPIRAN... xvii
DAFTAR ISTILAH ... xviii
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Permasalahan ... 6
1.3. Tujuan Penelitian ... 6
1.4. Hipotesa ... 7
1.5. Manfaat Penelitian ... 7
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA... 9
2.1. Epidemiologi Obesitas ... 9
2.2. Pengertian Obesitas ...10
2.2.1. Kriteria Kegemukan (Obesitas 2.2.2. Risiko Kegemukan (Obesitas) ... 12
2.2.3. Pencegahan Obesitas ...14
2.3. Masalah Obesitas pada Anak-anak ... 15
2.3.1. Gambaran Klinis ... 15
2.3.2. Pemeriksaan Klinis ... 17
2.4. Determinan Obesitas ...17
2.4.1. Jenis Kelamin ...17
2.4.2. Umur ... 18
2.4.3. Tingkat Sosial Ekonomi ...18
2.4.4. Faktor Lingkungan ...19
2.4.5. Aktivitas Fisik... 19
2.4.6. Kebiasaan Makan ...20
2.4.7. Pola Konsumsi ... 20
2.4.8. Faktor Keturunan ... 21
2.5. Penilaian Status Gizi ... 22
2.5.1. Antropometri sebagai Indikator Status Gizi ……… 23
2.6. Landasan Teori ...25
2.6.1. Faktor Keturunan ... 25
2.6.2. Faktor Lingkungan ...26
2.7. Kerangka Teori ... 28
2.8. Kerangka Konsep ...29
BAB III. METODE PENELITIAN ... 30
3.1. Jenis Penelitian ...30
3.2. Waktu dan Lokasi Penelitian ... 30
3.2.1. Waktu Penelitian ... 30
3.2.2. Lokasi Penelitian ...31
3.3. Populasi dan Sampel ... 31
3.3.1. Populasi ……….31
3.3.2. Sampel ………...31
3.3.3. Metode Pengambilan Sampel ... 33
3.4. Metode Pengumpulan Data ...34
3.4.1. Data Primer ………... 34
3.4.2. Data Sekunder ……….. 35
3.5. Definisi Operasional Variabel ………...36
3.5.1. Variabel Terikat ……… 36
3.5.2. Variabel Bebas ……….. 36
3.6. Aspek Pengukuran ……… 38
3.6.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas ………...38
3.6.2. Aspek Pengukuran Variabel Terikat ... 39
3.7. Metode Analisa Data ...40
BAB IV. HASIL PENELITIAN... 41
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 41
4.2. Karakteristik Responden ...42
4.3. Pola Konsumsi ... 43
4.4. Aktivitas Fisik ...49
4.5. Keturunan ... 51
4.6. Faktor Risiko yang Paling Dominan Terhadap Kejadian Obesitas ... 53
BAB V. PEMBAHASAN... 56
5.1. Pengaruh Pola Konsumsi Terhadap Kejadian Obesitas ...56
5.2. Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Obesitas ... 58
5.3. Pengaruh Keturunan Terhadap Kejadian Obesitas ... 59
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN... 64
6.1. Kesimpulan ... 64
6.2. Saran ... 64
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1. Kategori IMT menurut Umur dan Jenis Kelamin ………. 24
3.1. Distribusi Pengambilan Sampel, secara Sratified Random Sampling………33
3.2. Aspek Pengukuran Aktivitas Fisik ………....39
3.3. Aspek Pengukuran Kejadian Obesitas ………... 40
4.1. Lokasi dan Distribusi Siswa SD Swasta ……….. 41
4.2. Distiribusi Siswa SD Swasta Berdasarkan Karakterisitiknya di Kecamatan Medan Baru Kota Medan... 42
4.3. Distribusi Asupan Energi, Lemak dan Protein pada Siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan ... 44
4.4. Persentase Energi dan Protein dari Angka Kecukupan Gizi ... 46
4.5. Frekuensi Makan dalam Sehari ... 47
4.6. Jenis Makanan dalam Sehari ...48
4.7. Distribusi Kejadian Obesitas menurut Penggunaan Waktu untuk Akitivitas Fisik Siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan ………... 49
4.8. Distribusi Kejadian Obesitas menurut Status Gizi Bapak Siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan ... 51
4.9. Distribusi Kejadian Obesitas menurut Status Gizi Ibu SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan ... 52
4.10. Analisa Pengaruh Pola Konsumsi, Faktor Keturunan dan Aktivitas Fisik terhadap Obesitas pada Siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan ... 53
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ………. 70
2. Surat Izin Survey Pendahuluan ………. 76
3. Standar CDC-NCHS Laki-laki Usia 2 – 20 Tahun ………77
4. Standar CDC-NCHS Perempuan Usia 2 – 20 Tahun ……… 78
5. Hasil Crosstabs ... 79
DAFTAR ISTILAH
AKG : Angka Kecukupan Gizi
CDC-NCHS : Center for Disease Control – National Center for Health Statistics
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Upaya pembangunan nasional yang sedang dilaksanakan pada hakekatnya adalah bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan rakyat sebagai pencerminan dari tujuan pembangunan nasional. Tujuan pembangunan nasional di bidang kesehatan yang tercantum dalam Sistim Kesehatan Nasional (SKN) yaitu terciptanya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan kesehatan yang optimal. Untuk mencapai tujuan tersebut perlu diusahakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima serta terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat (Depkes RI, 1999).
Untuk meningkatkan upaya perbaikan kesehatan masyarakat Departemen Kesehatan Republik Indonesia, menetapkan 10 program prioritas masalah kesehatan yang ditemukan di masyarakat, guna mencapai tujuan Indonesia Sehat 2010, salah satu di antaranya adalah program peningkatan status gizi masyarakat (Depkes RI, 2001). Berkaitan dengan hal tersebut, untuk menciptakan Sumber Daya Manusia (SDM) yang berkualitas, tentunya banyak faktor yang harus diperhatikan, antara lain faktor pangan (unsur gizi), kesehatan, pendidikan, informasi, teknologi dan jasa pelayanan lainnya. Dari sekian faktor tersebut, unsur gizi memegang peranan penting (Aritonang, 2003).
negara berkembang, terutama populasi kepulauan pasifik dan negara Asia tertentu. Di United State of America (USA), lebih 60% populasi dewasa mengalami overweight dan obesitas, pada anak remaja 20 – 25% mengalami obesitas. Menurut data yang dikumpulkan Center for Disease Control (CDC), prevalensi obesitas mulai meningkat secara dramatis sejak 1980. Peningkatan prevalensi cepat juga dilihat pada kelompok minoritas, seperti etnis Maori di Selandia Baru, Indian di Inggris (UK), Malaysia dan Singapura, Australia Aborigin, populasi kepulauan di selat Torres. (Hamam, 2005).
Survey di Korea Selatan pada tahun 1995, melaporkan sebanyak 1,5% obesitas (BMI>30 kg/m2) dan 20,5 overweight (BMI 25-29,9 kg/m2). Thailand 4% obesitas, 16% overweight, Malaysia 4,7% pria 7,7% wanita obesitas. Di Malaysia populasi wanita etnis India 16,5%, Cina 4% dan Melayu 8,6% obesitas dan daerah urban pria 5,6% dibandingkan daerah rural 1,8%, di daerah urban wanita 8,8% dibandingkan daerah rural 2,6%. Di Malaysia ditemukan peningkatan prevalensi anak obesitas dengan peningkatan umur 6,6% pada umur sekitar 7 tahun, 13,8% pada umur 10 tahun, 12,5% pada pria dan 5% pada wanita umur 7 – 10 tahun. Demikian juga, etnis Melayu 16,8% dibandingkan 11,0% etnik India dan Cina – Malaysia (Imam, 2005).
berubah 6%, namun pada wanita etnik Melayu 11,1% menjadi 16,2%; wanita etnik India 12,5% menjadi 17,5%; di Malaysia 1990 – 1997 prevalensi meningkat dari 1% menjadi 6% pada umur di antara 13 – 17 tahun (Imam, 2005).
Indonesia pada saat ini mengalami permasalahan beban ganda masalah gizi, di mana ketika permasalahan gizi kurang belum terselesaikan, muncul permasalahan gizi lebih. Gizi kurang banyak dihubungkan dengan penyakit-penyakit infeksi, maka gizi lebih atau obesitas dianggap sebagai sinyal awal, dan munculnya kelompok penyakit-penyakit degeneratif/non infeksi yang sekarang ini banyak terjadi di seluruh pelosok Indonesia. Fenomena ini sering dikenal dengan sebutan New World Syndrom atau Sindrom Dunia Baru. Tingginya prevalensi obesitas, gizi lebih, hipertensi, dislipidemi dan beberapa penyakit degeneratif lainnya, menyebabkan tingginya angka morbiditas dan mortalitas di Indonesia (Hamam, 2005).
Gizi lebih dapat terjadi pada siapa saja dan bisa terjadi mulai dari bayi hingga usia lanjut, baik pria maupun wanita. Di samping faktor keturunan, sebagian besar penyebab gizi lebih diduga oleh karena terjadinya intervensi dan modifikasi gaya hidup (lifestyle), di mana pada etnik Western yang berpandangan pada umumnya gizi lebih secara sosial tidak diingini, sedangkan penduduk asli kepulauan Pasifik masih tinggal tetap berpandangan bahwa gizi lebih dan obesitas justru merupakan suatu simbol kemakmuran dan status sosial yang tinggi. Pandangan keadaan sosial dan kultur seperti ini, membutuhkan kebijaksanaan tertentu, apabila kita ingin mengembangkan strategi intervensi untuk menurunkan prevalensi obesitas. Masalah di Asia saat ini bukan saja dengan terjadinya peningkatan jumlah overweight, akan tetapi konsekuensi yang muncul akibat risiko penyakit yang berhubungan dengan obesitas (risk of obesity-related diseases)(Hamam, 2005).
Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya gizi lebih pada anak usia sekolah, antara lain sosial ekonomi yang mempengaruhi pola konsumsi, dimana anak yang berasal dari keluarga ekonomi tinggi, cenderung mengkonsumsi makanan yang berkadar lemak tinggi. Secara singkat, gizi lebih disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asupan energi dengan energi yang digunakan. Selain itu faktor yang mempengaruhi gizi lebih, adalah umur, jenis kelamin, tingkat sosial ekonomi, faktor lingkungan, aktivitas fisik, kebiasaan makan dan faktor neuro-psikologik serta faktor genetika (Suhendro, 2003). Hasil penelitian Padmiari (2002) di Denpasar, diperoleh ada hubungan fast food dengan penelitian Ismael (1999) di Yogyakarta, bahwa ada hubungan antara pengalaman mengkonsumsi fast food dengan obesitas, dengan prevalensi 8,5% pada anak perempuan dan 10,5% pada anak laki-laki (Hamam, 2005).
Secara umum dampak yang ditimbulkan akibat gizi lebih, adalah gangguan psiko-sosial, yang berakibat pada rasa rendah diri, depresi dan menarik diri dari lingkungan, dan gangguan pertumbuhan fisik, gangguan pernafasan, gangguan endokrin, obesitas yang menetap hingga dewasa dan penyakit degeneratif, yang berakibat pada timbulnya hipertensi, penyakit jantung koroner, diabetes mellitusdan lain sebagainya (Imam, 2005).
SLTP Yogyakarta dan 2% di Kabupaten Bantul mengalami obesitas. Hal tersebut tidak tertutup kemungkinan juga terjadi di kota Medan, yang merupakan salah satu kota besar di Indonesia. Sejalan dengan perkembangan teknologi dan ilmu pengetahuan, sebagian masyarakat di Kota Medan mengalami pergeseran pola makan yang dialami oleh semua kelompok umur, termasuk pada remaja dan anak usia sekolah dasar (SD).
Survey awal yang dilakukan pada bulan September 2007, di 7 (tujuh) SD swasta, dari 12 SD swasta yang berlokasi di Kecamatan Medan Baru Kota Medan, yang melibatkan 786 murid, ditimbang berat badannya dan diukur tinggi badannya diketahui prevalensi overweight murid laki – laki : 20,73% dan murid perempuan : 19,0%, untuk prevalensi obesitas murid laki – laki : 25,65% dan murid perempuan : 19,5%. Berdasarkan latar belakang di atas, maka perlu diketahui pengaruh pola konsumsi, aktivitas fisik, keturunan dan faktor risiko yang dominan terhadap kejadian obesitas pada siswa/i SD Swasta di Kecamatan Medan Baru, Kota Medan.
1.2. Permasalahan
1.3. Tujuan Penelitian
1. Untuk mengetahui pengaruh pola konsumsi, terhadap kejadian obesitas pada anak SD Swasta di di Kecamatan Medan Baru, Kota Medan.
2. Untuk mengetahui pengaruh aktivitas fisik terhadap kejadian obesitas pada anak SD Swasta di di Kecamatan Medan Baru Kota Medan.
3. Untuk mengetahui pengaruh keturunan terhadap kejadian obesitas pada anak SD Swasta di di Kecamatan Medan Baru Kota Medan.
4. Untuk mengetahui faktor risiko yang dominan terhadap kejadian obesitas pada anak SD Swasta di di Kecamatan Medan Baru Kota Medan.
1.4. Hipotesa
1. Ada pengaruh pola konsumsi anak dengan kejadian obesitas pada anak SD swasta di Kecamatan Medan Baru, Kota Medan.
2. Ada pengaruh aktivitas fisik anak dengan kejadian obesitas pada anak SD swasta di Kecamatan Medan Baru, Kota Medan.
3. Ada pengaruh keturunan dengan kejadian obesitas pada anak SD swasta di Kecamatan Medan Baru, Kota Medan.
1.5. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk :
1. Memberikan informasi penyebab kejadian obesitas pada anak SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Epidemiologi Obesitas
Obesitas merupakan masalah epidemik yang mengglobal dan akan menjadi lebih buruk, jika diikuti dengan semua konsekuensi obesitas yang ditimbulkannya. Di negara maju seperti Eropa, USA, Australia dilaporkan prevalensinya tinggi sampai sedang dan cenderung meningkat lebih ekstrim. Sebagai contoh, World Health Organization (1998), melaporkan lebih dari 70% populasi dewasa kepulauan Polynesia dan Samoa adalah obesitas. DM type-2, Penyakit Jantung Koroner (PJK), peningkatan insiden kanker paru tertentu, gangguan obstruktif sleep opnoe, osteoarthritis pada sendi besar dan kecil. Secara perlahan kelebihan berat badan lebih dari 10 tahun akan menimbulkan hipertensi. Obesitas tidak lagi dianggap sebagai masalah kosmetik sederhana, tetapi harus mempertimbangkan dan melibatkan secara efektif masalah epidemiologi untuk pencegahan dan managemen obesitas (Hamam, 2005).
Suhendro (2003), bahwa gizi lebih dan obesitas lebih banyak ditemukan pada ibu dari pada bapak, yakni masing-masing 29,1% dan 5,1%. Suhendro (2003), juga menemukan bahwa ada hubungan pekerjaan orang tua dengan kejadian obesitas pada anak sekolah, dimana pekerjaan orang tua merupakan faktor penentu sebagai penunjang untuk mengetahui tingkat pendapatan atau penghasilan total keluarga dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari. Jenis pekerjaan yang paling banyak adalah wiraswasta (53,3%) dan paling sedikit sebagai TNI/POLRI (21,3%).
Dilihat dari faktor risiko, sebagian besar anak Sekolah Menengah Umum (SMU) yang mengkonsumsi fast food dan frekuensi makan sangat berhubungan dengan kejadian obesitas/gizi lebih (p<0,05), diketahui semakin lama seseorang mengkonsumsi fast food lebih besar sama dengan >1 tahun yang lalu mempunyai risiko terjadinya obesitas (76,0%). Menurut Hadi (2004) remaja yang obesitas dalam kesehariannya mempunyai waktu aktivitas ringan seperti baca buku, nonton lebih panjang (12,20 ± 1,94 jam/hari) dibandingkan remaja yang tidak obesitas.
2.2. Pengertian Obesitas
Untuk gizi lebih dengan derajat kelebihan yang berat disebut obesitas. Obesitas adalah suatu keadaan akumulasi energi dalam bentuk lemak tubuh, yang mengganggu kesehatan badan. Super obese adalah kelebihan berat badan sekitar 100% atau lebih dari berat ideal, sedangkan obesitas yang menimbulkan kelainan, keluhan dan gejala penyakit disebut morbidly obese (Dietz & Gortmaker, 1985 dalam Samsudin, 1993).
Kegemukan atau obesitas adalah suatu keadaan sakit yang ditandai oleh adanya penimbunan lemak yang berlebihan didalam jaringan lemak dibawah kulit dan didalam alat-alat tubuh. Kegemukan ini dapat terjadi pada setiap umur dan mempunyai gambaran klinis yang sangat bervariasi mulai dari yang ringan sampai yang berat sekali (Walujo, dkk,1986).
Obesitas adalah suatu keadaan yang melebihi dari berat badan relatif seseorang, sebagai akibat penumpukan zat gizi terutama karbohidrat, lemak dan protein. Kondisi ini disebabkan oleh ketidak seimbangan antara konsumsi kalori dan kebutuhan energi, dimana konsumsi terlalu banyak dibandingkan dengan kebutuhan atau pemakaian energi (Krisno, 2002).
2.2.1. Kriteria kegemukan (obesitas)
Penentuan kegemukan (obesitas) atas dasar antropometri menurut Nasar (1995), pada umumnya, sebagai berikut :
dikaitkan dengan Tinggi Badan (TB), sehingga tidak mencerminkan proporsi tubuh; kedua, penampilan fisik seseorang dipengaruhi oleh komposisi tubuh, artinya pada BB yang sama seseorang dapat tampak lebih langsing dari pada yang lainnya karena tubuhnya lebih berotot, sedangkan yang lainnya lebih banyak lemak.
2. BB dihubungkan dengan TB, selain mencerminkan proporsi atau penampilan (BB/TB) juga memberikan gambaran tentang massa tubuh tanpa lemak (less body mass) dengan cara menghitung BMI (Body Mass Index) yaitu BB/TB2. Mortalitas meningkat pada BMI > 25 (derajat I) tetapi penanganan medis secara serius terutama pada obesitas derajat II dan III.
2.2.2. Risiko kegemukan (obesitas)
Risiko kegemukan (obesitas) dapat terjadi dalam jangka pendek maupun jangka panjang, seperti yang diuraikan sebagai berikut (Satoto, 1996) :
berbeda dengan anak lain. Bau atau aroma badan yang kurang menarik dapat membuat anak menarik diri dari lingkungannya.
2. Pertumbuhan fisik atau linier yang lebih cepat dan usia tulang yang lebih lanjut dibanding usia biologisnya.
3. Masalah Ortopedi seringkali terjadi slipped capital femonal epiphysis dan penyakit blount sebagai akibat beban tubuh yang terlalu berat.
4. Gangguan pernafasan sering terserang infeksi saluran nafas, tidur ngorok, kadang-kadang terjadi apnes sewaktu tidur, dan sering mengantuk siang hari. Bila gangguan sangat berat disebut sebagai sindrome pickwicknan, yaitu adanya hipoventilasi alveolar.
5. Gangguan endocrine menarche lebih cepat terjadi, karena disamping faktor hormonal, untuk terjadi menarche diperlukan jumlah lemak tertentu sehingga pada anak obesitas dimana lemak tubuh sudah cukup tersedia, menars akan menjadi lebih dini. Penelitian lain menyatakan bahwa usia tulang yang lanjut lebih berperan dalam terjadinya menarche dari jumlah lemak tubuh.
6. Obesitas yang berlanjut (menetap) sampai dewasa, terutama bila obesitas mulai pada masa pra pubertas.
2.2.3. Pencegahan Obesitas
Obesitas pada bayi tidak ada korelasi yang jelas dengan terjadinya obesitas pada orang dewasa, tetapi obesitas pada masa pra pubertas umumnya berlanjut sampai dewasa.
Pencegahan pada obesitas anak sepenuhnya berada di tangan para orang tua dan petugas kesehatan karena anak umumnya tidak menyadari dan kurang peduli akan masalah kegemukan.
Beberapa usaha yang dapat dilakukan untuk mengurangi terjadinya obesitas yaitu (Budiyanto, 2002) :
1. Olah raga.
Dengan memperbanyak olah raga maka organ tubuh kita akan bekerja dengan keras, sehingga lemak yang ditimbun dalam tubuh akan dibongkar untuk menggantikan energi yang hilang akibat olah raga tersebut. Dengan demikian berat badan seseorang akan berkurang dan kegemukan tidak akan terjadi.
2. Mengurangi konsumsi lemak.
Dengan mengurangi konsumsi lemak maka akan memberikan manfaat berkurangnya jaringan lemak yang tidak aktif dalam tubuh. Di samping itu dengan mengurangi konsumsi lemak terutama lemak jenuh akan mencegah kita terkena penyakit jantung dan aterosklerosis.
Protein dalam tubuh sangat besar fungsinya, di samping sebagai penghasil energi protein juga berfungsi sebagai zat pembangun. Protein lebih tahan lama tinggal di lambung karena tidak dihirolisis dengan gas seperti karbohidrat yang mudah sekali terhidrolisis dengan gas. Dengan banyak mengkonsumsi protein, maka seseorang tidak akan sering makan karena masih kenyang. Ini menguntungkan untuk mencegah terjadinya obesitas. 4. Banyak konsumsi serat.
Dengan mengkonsumsi serat akan membantu tubuh melancarkan faeces yang akan dibuang, dan membantu mencegah berbagai penyakit lain. Sumber serat yang baik adalah dari golongan serealia, sayur-sayuran dan beberapa buah-buahan.
2.3. Masalah Obesitas pada Anak-anak
Kegemukan dapat terjadi pada setiap umur dan gambaran klinis kegemukan pada anak dapat bervariasi dari yang ringan sampai dengan yang berat sekali.
2.3.1. Gambaran klinis
1. Pertumbuhan berjalan cepat/pesat disertai adanya ketidakseimbangan antara peningkatan berat badan yang berlebih dibanding dengan tingginya. 2. Jaringan lemak bawah kulit menebal sehingga tebal lipatan kulit lebih
3. Kepala tampak relatif lebih kecil dibandingkan dengan tubuhnya atau dibandingkan dengan dadanya (pada bayi).
4. Bentuk muka lebih tembem, hidung dan mulut tampak relatif lebih kecil, mungkin disertai dengan bentuk dagunya berganda (dagu ganda).
5. Pada dada terjadi pembesaran payudara yang dapat meresahkan bila terjadi pada anak laki-laki.
6. Perut membesar yang bentuknya cenderung menyerupai bandul lonceng dan kadang-kadang disertai dengan garis-garis putih atau ungu (striae). 7. Kelamin luar pada anak wanita tidak jelas ada kelainan, akan tetapi pada
anak laki-laki tampak relatif kecil. Sebenarnya ukuran besarnya normal akan tetapi hanya tersembul sedikit oleh karena sebagian besar terbenam di dalam jaringan lemak di sekitarnya.
8. Pubertas pada anak laki-laki terjadi lebih awal dan akibatnya pertumbuhan kerangka lebih cepat berakhir sehingga tingginya pada masa dewasa relatif lebih pendek. Pada wanita menarche (haid pertama) biasanya tidak terlambat.
9. Lingkaran lengan atas dan paha lebih besar dari normal dan tangan relatif lebih kecil dan jari-jari yang bentuknya meruncing. Mungkin pula terdapat keadaan dimana sendi tungkai dan tungkainya sendiri dapat mengganggu gerakan.
11. Pada kegemukan yang berat mungkin terjadi gangguan jantung dan paru yang disebut Sindroma Pickliwickian dengan gejala sesak nafas, sianosis, pembesaran jantung dan kadang-kadang penurunan kesadaran.
2.3.2. Pemeriksaan klinis
1. Pada pemeriksaan darah dapat ditentukan gangguan endokrin.
2. Mungkin juga ditentukan gangguan metabolisme hidrat arang dan lemak. 3. Pada air seni (urine) ditemukan peningkatan pengeluaran zat tertentu.
Kelainan-kelainan tersebut akan menghilang sendiri jika kegemukannya sembuh.
4. Pada pemeriksaan rontgen dapat ditemukan usia tulang yang relatif tua.
2.4. Determinan Obesitas
Ada beberapa faktor yang diketahui dapat mempengaruhi terjadinya kegemukan (obesitas) antara lain : jenis kelamin, umur, tingkat sosial ekonomi, faktor lingkungan, aktivitas fisik, kebiasaan makan, faktor psikologis dan faktor genetik (Salam, 1989).
2.4.1. Jenis kelamin
Menurut International Dietary Energy Consultative Group (1989), perempuan sedikit lebih gemuk daripada laki-laki pada saat kelahiran sampai bayi dan anak-anak, komposisi tubuh berbeda nyata antara jenis kelamin selama remaja. Pada remaja dimana periode pertumbuhan, cepat dari berat badan dan tinggi badan disertai dengan peningkatan massa bebas lemak dan lemak tubuh.
2.4.2. Umur
Obesitas sering dianggap kelainan pada umur pertengahan. Obesitas yang muncul pada tahun pertama kehidupan biasanya disertai dengan perkembangan rangka yang cepat. Anak yang obesitas cenderung menjadi obes pada saat remaja dan dewasa (Salam, 1989).
2.4.3. Tingkat sosial ekonomi
Obesitas banyak dijumpai pada kalangan remaja, yang kemungkinan lebih disebabkan oleh karena banyak mengkonsumsi makanan yang berlemak. Terjadinya obesitas pada kelompok masyarakat dengan tingkat sosial ekonomi rendah disebabkan karena tingginya konsumsi makanan sumber karbohidrat, sementara konsumsi protein rendah. Menurut Le Bow, prevalensi kegemukan tergantung pada tingkat sosial ekonomi, kebudayaan dan kriteria, kira-kira 40% pada tingkat sosial ekonomi dan 25% pada tingkat sosial ekonomi tinggi (Le Bow, dalam Herini,1999).
kualitas dan kuantitas makanan yang diperoleh, seperti membeli buah, sayuran, dan aneka ragam jenis makanan (Berg, 1986 dalam Rijanti, 2002).
Menurut Mukawi (1981 dalam Afifa, 2003), menyatakan intake kalori dipengaruhi oleh status ekonomi, salah satu ukuran status ekonomi adalah tingkat pendapatan total yang diterima oleh keluarga. Peningkatan tingkat pendapatan akan mempengaruhi kebiasaan makan, pada sebagian masyarakat cenderung untuk makan berlebihan.
2.4.4. Faktor lingkungan
Adalah kenyataan bahwa pola makan, jumlah dan komposisi nutrisi dalam makanan, serta intensitas aktivitas tubuh merupakan hal yang paling berpengaruh dalam terjadinya obesitas. Gaya hidup modern dan santai seringkali tidak menyadari jumlah masukan kalori disamping kurang memperhatikan kaidah gizi seimbang, seperti makan fast food merupakan acara sehari-hari, ngemil makan berkalori tinggi dan tinggi karbohidrat pada saat nonton televisi atau bioskop, dan sebagainya (Salam, 1989).
2.4.5. Aktivitas fisik
Sebagian besar energi yang masuk melalui makanan pada anak remaja dan orang dewasa seharusnya digunakan untuk aktivitas fisik. Kurangnya aktivitas fisik menyebabkan banyak energi yang tersimpan sebagai lemak, sehingga cenderung pada orang-orang yang kurang melakukan aktivitas menjadi gemuk (Salam, 1989).
Hasil penelitian Subardja dkk (2000) menjelaskan bila dibandingkan besarnya hubungan antara pola makan dan aktivitas fisik, ternyata aktivitas fisik lebih berhubungan dengan terjadinya obesitas pada anak. Hal ini mencerminkan bahwa, pola hidup sedentary berkontribusi dalam terjadinya obesitas pada anak.
2.4.6. Kebiasaan makan
Elizabeth dan Sanjur (1981) dalam Suhardjo (1989) menjelaskan bahwa ada 3 (tiga) faktor yang mempengaruhi konsumsi pangan yaitu karakteristik individu, karakteristik makan/pangan dan lingkungan. Kebiasaan makan seseorang dibentuk dari kemampuan dan taraf hidupnya, dimana makin baik taraf hidupnya, makin meningkat daya belinya dan makin tinggi mutu makanan yang tersedia untuk keluarga.
masyarakat dipengaruhi oleh faktor budaya, lingkungan sosial, ekonomi, lingkungan ekologi, ketersediaan makanan, dan faktor perkembangan teknologi.
2.4.7. Pola konsumsi
Almatsier (2002) menyatakan bahwa keseimbangan energi dicapai bila energi yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan sama dengan energi yang dikeluarkan. Keadaan ini akan menghasilkan berat badan ideal/normal. Kelebihan energi terjadi apabila konsumsi energi melalui makanan melebihi energi yang dikeluarkan. Kelebihan energi ini akan diubah menjadi lemak tubuh. Akibatnya, terjadi berat badan lebih atau kegemukan. Kegemukan bisa disebabkan oleh kebanyakan makan dalam hal jenis karbohidrat, lemak maupun protein, tetapi juga karena kurang gerak.
Fungsi utama protein adalah untuk pertumbuhan, namun jika tubuh mengalami kekurangan zat energi maka fungsi protein terlebih dahulu untuk menghasilkan energi atau untuk membentuk glukosa. Jika protein dalam keadaan berlebihan maka protein akan mengalami deaminase yaitu nitrogen yang dieluarkan dari tubuh dan sisa-sisa ikatan karbon akan diubah menjadi lemak dan disimpan dalam tubuh. Dengan demikian bila mengkonsumsi protein berlebihan dapat menyebabkan kegemukan.
– 12 tahun 1900 kkal/orang/hari dan protein 54 gr/orang/hari dan konsumsi lemak total dianjurkan tidak lebih dari 25% dari total energi.
2.4.8. Faktor keturunan
Penelitian di Amerika Serikat menemukan bahwa anak-anak dari orang tua normal mempunyai peluang 10% menjadi obesitas. Peluang tersebut akan meningkat menjadi 40 – 50%, bila salah satu orangtuanya menderita obesitas dan akan meningkat menjadi 70 – 80% bila kedua orangtuanya menderita obesitas (Wirakusumah, 1997 dalam Welis, 2003).
2.5. Penilaian Status Gizi Anak
Penilaian status gizi anak balita dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung penilaian status gizi anak balita dapat dibagi menjadi 4 penilaian yaitu : Antropometri, Klinis, Biokimia dan Biofisik.
1. Penilaian Status Gizi Secara Antropometri.
Antropometri digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi dimana ketidakseimbangan dapat terlihat pada pertumbuhan fisik. Indeks antropometri yang umum digunakan adalah berat badan terhadap umur (BB/U), tinggi badan terhadap umur (TB/U) dan berat badan terhadap tinggi badan (BB/TB).
2. Penilaian Status Gizi Secara Klinis.
dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal ini dapat dilihat pada jaringan epitel seperti kulit, mata dan rambut. Penggunaan metode klinis biasanya untuk survey klinis secara cepat dimana dapat mendeteksi secara cepat tanda-tanda klinis umum dari kekurangan salah satu atau lebih zat gizi yang dapat juga digunakan untuk mengetahui tingkat status gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisik yaitu tanda dan gejala atau riwayat penyakit.
3. Pemeriksaan Status Gizi Secara Biokimia.
Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratorium yang dilakukan pada jaringan tubuh manusia seperti darah, urine dan tinja. Metode ini digunakan untuk suatu peringatan bahwa kemungkinan akan terjadi keadaan malnutrisi yang lebih parah lagi. 4. Penilaian Status Gizi Secara Biofisik.
Penilaian status gizi secara biofisik yaitu dengan melihat kemampuan fungsi dan perubahan struktur dari jaringan tubuh misalnya tes adaptasi gelap untuk melihat kejadian buta senja.
2.5.1. Antropometri sebagai indikator status gizi
Status gizi terutama ditentukan oleh ketersediaan dalam jumlah cukup dan dalam kombinasi pada waktu yang tepat semua zat-zat gizi di tingkat sel yang diperlukan tubuh untuk tumbuh berkembang dan berfungsi normal semua anggota badan.
Salah satu alat ukur status gizi yang telah digunakan dalam kegiatan dan program gizi adalah antropometri. Penggunaan antropometri sebagai alat ukur status gizi semakin mendapat perhatian karena didorong oleh tersedianya alat ukur untuk menilai status gizi yang dapat digunakan secara luas dalam program-program gizi masyarakat.
Dibandingkan dengan cara pengukuran status gizi lain antropometri dapat dikatakan mempunyai spesifisitas rendah, karena hampir seluruh zat gizi terlibat dalam proses pertumbuhan. Namun demikian antropometri pada umumnya dianggap sebagai alat pengukur status gizi yang amat sensitif. Tingginya sensitivitas ini ditunjukkan dengan faktor bahwa proses penyesuaian terhadap kekurangan zat gizi (khususnya KKP) menyangkut keterlambatan tubuh serta penggunaan lemak dan otot.
2.5.2. Indeks massa tubuh
Tahun 2000 dan diplotkan dalam grafik Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Kategori IMT berdasarkan umur dan jenis kelamin menurut United State Department of Health and Human ServiceTahun 2000, adalah :
Tabel 2.1. Kategori IMT menurut Umur dan Jenis Kelamin
Kategori Status Gizi IMT
Gizi Kurang < 5 percentile
Gizi Normal 5 – 84 percentile
Gizi Lebih 85 – 94 percentile
Obesitas 95 percentile
Sumber : United State Department of Health and Human Service Tahun 2000. Menurut Dietz and Robinson (1983) dalam Mariani menyatakan bahwa keuntungan IMT adalah tinggi badan dan berat badan, mudah diukur oleh tenaga yang cukup dilatih sekedarnya, namun IMT tidak mengukur kegemukan secara langsung. Selain itu harus lebih berhati-hati dalam menggunakan IMT sebagai ukuran kopisisi tubuh pada anak dan remaja.
2.6. Landasan Teori
(obesitas sekunder atau non nutritional, yang disebabkan oleh kelainan hormonal, sindrom atau efek genetik).
Secara garis besar faktor yang berperan terhadap terjadinya obesitas dikelompokkan menjadi faktor genetik dan faktor lingkungan.
2.6.1. Faktor keturunan
Obesitas sudah dapat terjadi pada bayi, balita, pada anak usia 6 tahun,usia, remaja, dengan salah satu orang tua obesitas akan menetap sampai dewasa. Bila kedua orang tua obesitas, sekitar 80% anak-anak mereka akan menjadi obesitas dan bila kedua orang tua tidak obesitas maka prevalensi obesitas akan turun menjadi 14%. Peningkatan risiko obesitas tersebut kemungkinan dipengaruhi oleh gen atau faktor lingkungan dalam keluarga.
2.6.2 Faktor lingkungan
Mengelompokkan faktor lingkungan yang berperan sebagai penyebab terjadinya obesitas menjadi lima yaitu perilaku makan, aktivitas fisik, psikologis, steroid dan sosilal ekonomi. Menurut Budiyanto (2002) ada beberapa aspek yang mempengaruhi kegemukan (obesitas) yaitu :
1. Aspek gizi. Seseorang yang menderita obesitas mengalami kelebihan energi. Kelebihan energi dalam tubuh diubah menjadi lemak dan ditimbun pada tempat-tempat tertentu.
relatif mahal dan kebanyakan yang mengkonsumsi adalah masyarakat ekonomi menengah keatas. Dari segi kesehatan dapat mengganggu kesehatan karena banyak mengandung lemak tinggi sehingga menyebabkan kegemukan.
3. Aspek sosial budaya. Dalam masyarakat Indonesia mempunyai pola makan yang berbeda dengan orang barat. Dimana masyarakat kita cenderung banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung karbohidrat. Kebiasaan yang tidak baik adalah meniru, dalam hal ini meniru mengkonsumsi makanan cepat saji yang mana makanan tersebut popular pada orang-orang barat.
Menurut Soetjiningsih dkk (1996), obesitas merupakan faktor yang sering terjadi pada masa anak-anak dan merupakan masalah kesehatan penting karena berdampak terhadap fisiologis maupun medis yang berlanjut sampai dewasa. Hasil penelitiannya dinyatakan bahwa 41% anak obesitas pada usia 7 tahun akan menjadi obesitas pada usia dewasa.
Penilaian jumlah dan jenis makanan yang di konsumsi individu menurut Hadi (2003), dan Gibson (1990), dapat dikelompokkan menjadi :
digunakan untuk mengukur rata – rata konsumsi makanan dan zat gizi kelompok masyarakat yang jumlahnya besar.
2. Pencatatan makanan yang dimakan (food records) oleh individu dalam jangka waktu tertentu, jumlahnya ditimbang dan diperkirakan dengan ukuran rumah tangga.
3. Frekuensi konsumsi makanan (food frequency questionaire) adalah recall makanan yang dimakan pada waktu lalu. Kuesioner terdiri dari daftar bahan makanan dan frekuensi makan. Cara ini merekam keterangan tentang berapa kali konsumsi bahan makanan dalam sehari, seminggu, sebulan, tiga bulan atau jangka waktu tertentu.
2.7. Kerangka Teori
Genetik Jenis Kelamin
Umur
Tingkat Pendidikan
Pekerjaan
Kemudahan Hidup
Kemajuan Teknologi Sosial Ekonomi
Faktor Lingkungan
Fisiologi
Pola Konsumsi :
•Frekuensi Makan
•Jumlah Zat Gizi
•Jenis Makanan
Gaya Hidup :
• Aktivitas Fisik
• Pengetahuan Gizi
Pelayanan Kesehatan :
• Demografi
• Epidemiologis
Obesitas yang terjadi pada umur sebelumnya
Hormonal
Obesitas
VARIABEL DEPENDEN VARIABEL
INDEPENDEN
2.8. Kerangka Konsep
Berdasarkan landasan teori di atas, kerangka konsep penelitian adalah sebagai berikut :
Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian Karakteristik Individu - Jenis Kelamin - Umur
- Pekerjaan Orang Tua - Pendidikan Orang Tua Pola Konsumsi
- Frekuensi Makan - Jumlah Zat Gizi - Jenis Makanan
Aktivitas Fisik
OBESITAS
Keturunan
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Untuk mengetahui pengaruh pola konsumsi, aktivitas fisik dan keturunan pada kejadian obesitas anak di SD Swasta Kecamatan Medan Baru Kota Medan digunakan rancangan penelitian case control.
3.2. Waktu dan Lokasi Penelitian
3.2.1. Waktu penelitian
Penelitian dilaksanakan selama 5 (lima) bulan, dari bulan Nopember 2007 sampai dengan Maret 2008. Dimulai dengan melakukan penelusuran kepustakaan, konsultasi judul, penyusunan proposal, seminar proposal, pengumpulan data dan analisa data, serta penyusunan laporan akhir.
- Pola Konsumsi - Aktivitas Fisik - Keturunan
- Pola Konsumsi - Aktivitas Fisik - Keturunan
KASUS
KONTROL
SAMPEL
3.2.2. Lokasi penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di 7 Sekolah Dasar swasta di Kecamatan Medan Baru, Kota Medan, yakni SD ST. Thomas 5, SD ST. Thomas 6, SD Singapore International School, SD Advent IV, SD Pembangunan Didikan Islam, SD YPTI Al- Bukhari Muslim, SD Dharma Putra. Survey pendahuluan yang dilaksanakan di 7 SD swasta tersebut, pada bulan September 2007 dan melibatkan 786 murid, menunjukkan bahwa prevalensi kejadian obesitas : murid laki – laki sebesar 25,65 % dan murid perempuan sebesar 19,50 %.
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan, kelas IV, V dan VI yang berumur 10 – 12 tahun.
3.3.2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah bagian dari populasi. Sampel terdiri dari kasus dan kontrol. Untuk mengurangi kemungkinan adanya bias, maka kasus dan kontrol diambil dalam satu populasi dengan kriteria :
metode antropometri dengan indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB).
2. Kontrol adalah Siswa SD di Kecamatan Medan Baru Kota Medan kelas IV, V dan VI umur 10 – 12 tahun yang mempunyai berat badan normal sesuai dengan baku CDC-NCHS laki-laki dan perempuan. Kasus diukur status gizinya dengan menggunakan metode antropometri dengan indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB).
Adapun besar sampel dalam penelitian ini dihitung berdasarkan rumus di bawah ini (Lemeshow, 1997) :
p
Maka berdasarkan hasil perhitungan di atas didapat jumlah sampel minimal untuk kasus = 98 anak sekolah dasar (SD) dan kontrol 98 anak sekolah dasar (SD).
3.3.3. Metode pengambilan sampel
Untuk mengambil 98 kasus dan 98 kontrol, dilakukan :
1. Sampel diambil secara Stratified random sampling berdasarkan kelas sampel yakni kelas IV, V, VI.
2. Penentuan kasus dan kontrol dilakukan matching terhadap umur, jenis kelamin, asal sekolah dan kelas yang sama.
3. Bila ditemukan > 98 kasus obesitas maka akan dilakukan pemilihan kasus secara Stratified random sampling untuk mendapatkan jumlah yang ditetapkan, yaitu minimal 98 kasus.
4. Bila ditemukan < 98 kasus obesitas maka akan diambil dari populasi kelas lain dengan sekolah yang sama hingga mencapai jumlah yang ditetapkan, yaitu minimal 98 kasus.
Tabel 3.1. Distribusi Pengambilan Sampel, secara Stratified Random
Sampling
No. Nama Sekolah Jlh Siswa
Obesitas
SD Swasta Al Bukhari SD Swasta PDI SD Swasta SIS
SD Swasta St. Thomas 5 SD Swasta St. Thomas 6
13
3.4. Metode Pengumpulan Data
3.4.1. Data primer
1. Data primer terdiri dari data hasil wawancara dan pengukuran, yaitu IMT responden, jenis kelamin, umur, karakteristik orang tua, frekuensi makan, kebiasaan konsumsi makanan, asupan zat gizi (energi, protein dan lemak), aktivitas fisik dan keturunan.
2. Data tentang obesitas yang dikumpulkan dengan cara melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan. Berat badan diukur dengan menggunakan timbangan injak merk electronic personal scale yang berkapasitas 150 kg dengan ketelitian 0.1 kg. Sampel diukur pada posisi berdiri tegak tepat di tengah timbangan dan tanpa menggunakan alas kaki. Pembacaan angka dilakukan setelah angka penunjuk tidak bergerak. Sedangkan data tinggi badan diukur dengan menggunakan alat ukur microtoise berskala 200 cm dengan ketelitian 0.1 cm. Sampel di ukur dalam posisi tegak, muka lurus ke depan dan tanpa menggunakan tutup kepala. Besi pengukur yang vertikal diturun naikkan hingga batang pengukur yang horizontal menyentuh tepat di atas kepala sampel. Posisi sampel membelakangi alat ukur dan pembacaan dilakukan dari salah satu sisi badan sampel.
jam. Data konsumsi makanan ditampilkan dalam bentuk tingkat kecukupan gizi (energi protein dan lemak), yang diperoleh dari perbandingan zat gizi yang dikonsumsi dengan yang dianjurkan (AKG) dikali 100 %. Jumlah porsi dari ukuran rumah tangga (URT) dikonversikan ke dalam ukuran gram untuk di analisa. Data kebiasaan makan dianalisa berdasarkan jenis makanan dan frekuensi makan anak. Data tentang :
a. Karakteristik Responden b. Pola Konsumsi
c. Aktivitas Fisik d. Keturunan
dilakukan dengan cara wawancara yang dipandu penggunaan kuesioner. 4. Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dibantu oleh 10 (sepuluh) orang
mahasiswa D3 Gizi Lubuk Pakam sebagai enumerator. Enumerator sebelumnya dilatih dan diberi pengarahan terlebih dahulu, terutama tentang cara pengukuran dan wawancara yang baik, pemahaman isi kuesioner, dan cara mengisinya. Pelatihan ini berguna untuk menyamakan persepsi enumerator dalam memperoleh data yang akurat.
3.4.2. Data sekunder
yang ada di SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan dan juga dari Kantor Dinas Pendidikan Nasional Kota Medan.
3.5. Definisi Operasional Variabel
3.5.1. Variabel terikat
Kegemukan (Obesitas) adalah suatu keadaan patologis akibat terdapatnya timbunan lemak yang berlebihan pada tubuh, dengan cara pengukuran antropometri, yaitu dengan menggunakan percentile 95 kurva IMT dari baku CDC - NCHS untuk laki-laki dan perempuan usia 2 – 20 tahun, , (Kuczmarski, 2002) (skala ordinal).
3.5.2. Variabel bebas
1. Karakteristik responden adalah data yang meliputi jenis kelamin, umur, pekerjaan bapak, pekerjaan ibu, pendidikan bapak dan pendidikan ibu. 2. Pola Konsumsi adalah gambaran kebiasaan makan terdiri dari jumlah
makanan yang dikonsumsi, frekuensi makan dalam sehari dan banyaknya jenis makanan yang dikonsumsi dalam sehari yang ditanyakan dengan menggunakan food frequency questionaire.
3. Asupan Zat Gizi adalah sejumlah energi, protein dan lemak yang dikonsumsi dalam sehari (skala rasio)
yang dikumpulkan melalui metoda frekuensi dengan wawancara (skala ordinal).
5. Jenis Makanan adalah sejumlah jenis makanan yang dikonsumsi dalam sehari sebagai sumber energi, protein dan lemak.
6. Aktivitas Fisik adalah jumlah waktu yang digunakan untuk melaksanakan kegiatan oleh sampel selama 24 jam yang dikelompokkan menjadi aktivitas ringan, aktivitas sedang dan aktivitas berat sesuai dengan pedoman CDC (8). Aktivitas fisik dibagi dalam 3 kategori yaitu berat, sedang dan ringan.
Aktivitas fisik ringan antara lain : duduk, naik motor, naik angkutan, antar jemput, les di sekolah, les di luar sekolah, les bahasa inggris, mengasuh adik, mencuci piring, aktivitas nonton TV, aktivitas main play station, main komputer, belajar di rumah.
Aktivitas fisik sedang antara lain : bermain di sekolah, berjalan, bersepeda, mengikuti kegiatan pramuka, bermain musik, paduan suara, band, palang merah, bola volli remaja, tennis meja, mencuci pakaian, mencuci mobil, memasak, menyapu, menyiram tanaman, membersihkan tempat tidur, setrika.
7. Keturunan adalah sifat genetika yang menjadi bawaan bapak dan ibu responden. Status gizi orang tua yang dihitung dari perbandingan antara berat badan (kg) dibagi dengan tinggi badan (m2), berdasarkan kategori IMT (Depkes RI, 1994) :
Obesitas : > 27,0 Overweight : > 25,0 – 27,0 Normal : > 18,5 – 25,0 Kurus tingkat ringan : 17,0 – 18,5 Kurus tingkat berat : < 17,0
3.6. Aspek Pengukuran
Pengukuran dalam penelitian ini dimaksudkan untuk menentukan data yang ingin diperoleh dari indikator variabel yang telah ditentukan. Bentuk pengukuran yang digunakan yaitu pengukuran nominal dan ordinal.
3.6.1. Aspek pengukuran variabel bebas
Aspek pengukuran untuk variabel bebas adalah faktor keturunan (genetika), pola konsumsi dan aktivitas fisik.
1. Variabel Pola Konsumsi.
makanan ditampilkan dalam bentuk tingkat kecukupan gizi (energi, protein dan lemak), yang diperoleh dari perbandingan zat gizi yang dikonsumsi dengan yang dianjurkan (AKG) dikali 100 %.
2. Aktivitas Fisik.
Untuk mengetahui pengaruh aktivitas fisik terhadap kejadian obesitas dilakukan dengan mengajukan pertanyaan terbuka dalam bentuk kuesioner tentang pola kebiasaan – kebiasaan aktivitas fisik yang sering dilakukan oleh siswa sekolah dasar. Data aktivitas fisik yang dikumpulkan dihitung frekuensi dan durasinya berdasarkan jenis aktivitas yang dilakukan sehari – hari. Berbagai jenis aktivitas tersebut lalu dikelompokkan menjadi aktivitas ringan, aktivitas sedang dan aktivitas berat sesuai dengan pedoman CDC-NCHS (2000).
Tabel 3.2. Aspek Pengukuran Aktivitas Fisik
Jenis Variabel
Nama
Variabel Cara Ukur Skala Ukur Hasil Ukur
Variabel bebas
Aktivitas fisik
Kuesioner Nominal 1. Berat 2. Sedang 3. Ringan
3. Variabel Faktor Keturunan.
3.6.2. Aspek pengukuran variabel terikat
Untuk mengetahui kejadian obesitas, dilakukan pengukuran berat badan dan pengukuran tinggi badan secara bersamaan pada hari yang sama. Pengukuran kejadian obesitas didasarkan pada perhitungan dengan menggunakan rumus BB (kg) / TB2(m2) (WHO, NCHS).
Tabel 3.3. Aspek Pengukuran Kejadian Obesitas
Jenis Variabel
Nama
Variabel Cara Ukur
Skala
Ukur Hasil Ukur
Variabel Terikat
Kejadian Obesitas
Penimbangan Berat Berat Pengukuran Tinggi Badan
Nominal
Nominal
Obesitas dan Tidak Obesitas
3.7. Metode Analisa Data
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran umum lokasi penelitian
SD Al-Bukhari Muslim berlokasi di jalan Sriwijaya dengan jumlah siswa kelas IV, V dan VI yang diukur sebanyak 53 orang. SD Swasta Dharma Putra yang berlokasi di jalan Darat dengan jumlah siswa kelas IV, V dan VI yang diukur sebanyak 41 orang. SD Swasta PDI berlokasi di jalan Letjen Jamin Ginting dengan jumlah siswa kelas IV, V dan VI yang diukur sebanyak 121 orang. SD Swasta SIS berlokasi di jalan Abdullah Lubis dengan jumlah siswa kelas IV, V dan VI yang diukur sebanyak 154 orang. SD Swasta St. Thomas 5 berlokasi di jalan Mataram dengan jumlah siswa kelas IV, V dan VI yang diukur sebanyak 148 orang. SD Swasta St. Thomas 6 berlokasi di jalan Mataram dengan jumlah siswa kelas IV, V dan VI yang diukur sebanyak 158 orang. SD Swasta Advent 4 berlokasi di jalan Bahagia dengan jumlah siswa kelas IV, V dan VI yang diukur sebanyak 42 orang. Secara Rinci dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1. Lokasi dan Distribusi Siswa SD Swasta
No. Nama Sekolah Alamat Jlh Siswa yang
Diukur (orang)
SD Swasta Al Bukhari SD Swasta Dharma Putra
SD Swasta Pembangunan Didikan Islam (PDI)
SD Swasta Singapore International School (SIS)
SD Swasta St. Thomas 5 SD Swasta St. Thomas 6 SD Swasta Advent 4
Jl. Sriwijaya Jl. Darat Jl. Letjen Jamin Ginting
4.2. Karakteristik responden
Hasil penelitian terhadap 196 siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan, berdasarkan karakteristiknya, seperti pada tabel berikut :
Tabel 4.2. Distribusi Siswa Sekolah Dasar Swasta berdasarkan Karakteristiknya di Kecamatan Medan Baru Kota Medan
No. Karakteristik Responden Obes Tdk Obes p
n % n %
1. Pendidikan Bapak SLTA
Jumlah 98 100,0 98 100,0
2. Pendidikan Ibu SLTA
Jumlah 98 100,0 98 100,0
3. Pekerjaan Bapak Tdk pegawai
Jumlah 98 100,0 98 100,0
4. Pekerjaan Ibu Tdk pegawai
Jumlah 98 100,0 98 100,0
Berdasarkan pendidikan bapak, terlihat bahwa antara kelompok siswa yang obesitas maupun yang tidak obesitas, pendidikan tertinggi bapak adalah > SLTA yaitu S1 – S3 sebesar 92,9% dan 81,6%. Setelah diuji statistik, menunjukkan ada pengaruh bermakna, antara tingkat pendidikan bapak dengan terjadinya obesitas (p< 0,05).
S3) , masing-masing sebesar 69,4% dan 61,2%. Pekerjaan bapak dan ibu, pada kelompok obesitas maupun yang tidak obesitas, menunjukkan tidak adanya pengaruh yang bermakna dengan terjadinya obesitas (p>0,05). Pekerjaan bapak tertinggi ditemukan pada kelompok obesitas dan tidak obesitas, yaitu sebagai pegawai masing-masing 60,2% dan 53,1%. Pekerjaan ibu pada kelompok obesitas dan tidak obesitas yang tertinggi yaitu bukan pegawai, masing-masing sebesar 66,3% dan 74,5%.
4.3. Pola Konsumsi
1. Asupan zat gizi
Nilai asupan gizi didasarkan nilai rata-rata yang diperoleh dari data yang terkumpul. Berdasarkan data yang terkumpul diperoleh nilai rata-rata asupan energi 2056,1 kkal/hari. Sedangkan nilai rata-rata untuk asupan lemak sebesar 69,6 gram/hari dan nilai rata-rata untuk asupan protein 75,8 gram/hari.
Tabel 4.3. Distribusi Asupan Energi, Lemak dan Protein pada Siswa Sekolah Dasar Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan
No Jenis Asupan Obes Tdk Obes OR (95% CI) P
n % n %
28,36 13,161-61,105 0,0001
Jumlah 98 100,0 98 100,0
2 Lemak :
• > 69,6 gr/hari
• 69,6 gr/hari
80
24,59 11,607-52,108 0,0001
Jumlah 98 100,0 98 100,0
3 Protein :
• > 75,8 gr/hari
• 75,8 gr/hari
61
2,718 1,526-4,843 0,0001
Jumlah 98 100,0 98 100,0
Dari tabel di atas, menunjukkan bahwa asupan energi > 2056,1 kkal/hari sebanyak 83,7% dimiliki oleh kelompok siswa yang obesitas, sementara yang memiliki asupan energi 2056,1 kkal/hari ada 16,3%. Sebaliknya siswa yang tidak mengalami obesitas 84,7% memiliki asupan energi 2056,1 kkal/hari, sedangkan yang memiliki asupan energi > 2056,1 kkal/hari sebanyak 15,3%.
Hasil analisa bivariat diperoleh nilai p < 0,05 artinya ada pengaruh yang bermakna antara asupan energi > 2056,1 kkal/hari dengan kejadian obesitas. Nilai OR 28,36 (95% CI : 13,161-61,105) artinya siswa yang obesitas risikonya 28 kali lebih besar akan mengalami obesitas dibandingkan dengan kelompok tidak obesitas apabila asupan energinya > 2056,1 kkal/hari.
terdapat pada siswa yang obesitas, sedangkan siswa yang tidak obesitas memiliki asupan lemak 69,6 gr/hari sebanyak 84,7%.
Berdasarkan uji bivariat diperoleh nilai p < 0,05 artinya ada pengaruh yang bermakna antara asupan lemak > 69,6 gr/hari dengan kejadian obesitas. Nilai OR 24,59 (95% CI : 11,607-52,108) artinya siswa yang obesitas risikonya 25 kali lebih besar akan mengalami obesitas dibandingkan dengan kelompok tidak obesitas apabila asupan lemaknya > 69,6 gr/hari.
Hasil analisa bivariat terhadap asupan protein juga memberi gambaran bahwa 62,2% siswa yang obesitas memiliki asupan protein sebesar > 75,8 gr/hari, sedangkan yang memiliki asupan protein 75,8 gr/hari sebanyak 37,8%. Namun untuk siswa yang tidak obesitas, asupan protein memiliki nilai yang kebalikannya.
Berdasarakan uji bivariat diperoleh nilai p < 0,05 artinya ada pengaruh yang bermakna antara asupan protein > 75,8 gr/hari dengan kejadian obesitas. Nilai OR 2,7 (95% CI : 1,526-4,847) artinya siswa yang obesitas risikonya sebesar 2,7 kali lebih besar akan mengalami obesitas dibandingkan dengan kelompok tidak obesitas apabila asupan proteinnya > 75,8 gr/hari.
Tabel 4.4. Persentase Energi dan Protein dari Angka Kecukupan Gizi
No.
Angka Kecukupan Gizi
(AKG)
Obes Tdk Obes
OR (95% CI) P
Jumlah 98 100,0 98 100,0
2. Protein :
2,167 1,852-2,535 0,0001
Jumlah 98 100,0 98 100,0
Dari Tabel 4.4. diperoleh nilai p < 0,05 artinya ada pengaruh yang bermakna antara asupan energi > 100% AKG dengan kejadian obesitas. Nilai OR 17,33 (95% CI : 7,972-37,689) artinya siswa yang obesitas risikonya 17 kali lebih besar akan mengalami obesitas dibandingkan dengan kelompok tidak obesitas apabila asupan energinya > 100% AKG.
2. Frekuensi makan
Nilai frekuensi makan dihitung berdasarkan jumlah (kali) dalam sehari. Berdasarkan data yang terkumpul, nilai rata-rata frekuensi makan siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru adalah 12,83 kali/hari, seperti pada Tabel 4.5. berikut :
Tabel 4.5. Frekuensi Makan dalam Sehari
Frekuensi Makan Sehari
Obes Tdk Obes
OR (95% CI) P
59,333 24,393-144,323 0,0001
Jumlah 98 100,0 98 100,0
Tabel 4.5. menunjukkan dengan frekuensi makan sehari > 12,83 kali/hari diperoleh hasil 90,8% pada kelompok obesitas dan 14,3% pada kelompok tidak obesitas. Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p < 0,05 artinya ada pengaruh yang bermakna antara frekuensi makan sehari > 12,83 kali/hari dengan kejadian obesitas. Nilai OR 59,333 (95% CI : 24,393-144,323) artinya siswa yang obesitas risikonya 59 kali lebih besar akan mengalami obesitas dibandingkan dengan kelompok tidak obesitas apabila frekeunsi makan sehari > 12,83 kali/hari.
3. Jenis makanan
terkumpul, terlihat bahwa banyaknya jenis makanan yang dikonsumsi paling tinggi 24 jenis, sedangkan jumlah dari jenis makanan paling sedikit 6 jenis.
Untuk mendapatkan dua kategori jenis makanan didasarkan nilai cut-off jenis makanan, dan diperoleh nilai 13 jenis makanan yang dikonsumsi per hari seperti pada Tabel 4.6 berikut :
Tabel 4.6. Jenis Makanan Dalam Sehari
Banyak Jenis Makan Sehari
Obes Tdk Obes
OR (95% CI) P
n % n %
> 13 jenis /hari 13 jenis /hari
81
34,147 15,361-75,909 0,0001
Jumlah 98 100,0 98 100,0
4.4. Aktivitas fisik
Aktivitas fisik siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru ditetapkan berdasarkan nilai rata-rata jam yang digunakan dalam melakukan aktivitas per hari. Berdasarkan perhitungan data yang terkumpul diperoleh nilai rata-rata pemanfaatan waktu untuk aktivitas fisik ringan sebesar 10,9 jam/hari; rata-rata untuk aktivitas fisik sedang sebesar 2,9 jam/hari dan aktivitas berat sebesar 1,5 jam/hari.
Pengaruh pemanfaatan waktu untuk aktivitas fisik terhadap kejadian obesitas pada siswa sekolah dasar swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan dapat dilihat pada Tabel 4.7 di bawah ini :
Tabel 4.7. Distribusi Kejadian Obesitas menurut Penggunaan Waktu untuk Aktivitas Fisik Siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan
Penggunaan Waktu
Obes Tdk Obes
OR (95% CI) p
0,878 (0,494 – 1,563) 0,384
Jumlah 98 100,0 98 100,0
Aktivitas
17,333 (8,530 – 35,222) 0,0001
Jumlah 98 100,0 98 100,0
Aktivitas
26,407 (10,500-66,417) 0,0001
Dari tabel di atas, menunjukkan bahwa siswa yang obesitas 63,3% menggunakan waktu untuk aktivitas ringan 10,9 jam, sementara yang menggunakan waktu untuk aktivitas ringan < 10,9 jam ada 36,7%. Selanjutnya, siswa yang tidak obesitas, 60,2% menggunakan waktu untuk aktivitas ringan 10,9 jam, sedangkan < 10,9 jam, ada 39,8%. Hasil analisa bivariat menunjukkan tidak ada pengaruh aktivitas ringan terhadap kejadian obesitas (p > 0,05).
aktivitas berat 1,5 jam dengan kejadian obesitas. Nilai OR 26,407 (95% CI : 10,500-66,417) artinya siswa yang obesitas risikonya 26 kali lebih besar akan mengalami obesitas dibandingkan dengan kelompok tidak obesitas apabila menggunakan waktu untuk aktivitas berat 1,5 jam.
4.5. Keturunan
1. Pengaruh keturunan (bapak) terhadap kejadian obesitas
Pengaruh faktor keturunan terhadap Kejadian Obesitas pada siswa sekolah dasar swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan dapat dilihat pada Tabel 4.8 di bawah ini :
Tabel 4.8. Distribusi Kejadian Obesitas menurut Status Gizi Bapak Siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan
Status Gizi Bapak
Obes Tdk Obes
OR (95% CI) p
3,631 (1,977 –6,671) 0,0001
Jumlah 98 100,0 98 100,0
Hasil penelitian didapatkan bahwa dari 77 siswa yang memiliki bapak obesitas, terdapat 53 (54,1%) siswa yang mengalami obesitas dan 24 (24,5%) siswa yang tidak obesitas. Sedangkan dari 119 siswa yang memiliki bapak tidak obesitas, terdapat 45 (45,9%) siswa mengalami yang obesitas dan 74 ( 75,5%) siswa yang tidak obesitas.
obesitas. Nilai OR 3,631 (95% CI : 1,977-6,671) artinya siswa yang obesitas risikonya 3,6 kali lebih besar akan mengalami obesitas dibandingkan kelompok tidak obesitas apabila mempunyai bapak obesitas.
2. Pengaruh keturunan (ibu) terhadap kejadian obesitas
Pengaruh faktor keturunan (Ibu) terhadap Kejadian Obesitas pada siswa sekolah dasar swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan dapat dilihat pada tabel 4.9 di bawah ini :
Tabel 4.9. Distribusi Kejadian Obesitas menurut Status Gizi Ibu Siswa SD Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan
Status Gizi Ibu Obes Tdk Obes OR (95% CI) P
n % n %
2,683 (1,341 – 5,366) 0,004
Jumlah 98 100,0 98 100,0
Hasil penelitian didapatkan bahwa dari 47 siswa yang memiliki ibu obesitas, terdapat 32 (32,7%) siswa yang mengalami obesitas dan 15 (15,3%) siswa yang tidak obesitas. Sedangkan dari 149 siswa yang memiliki ibu tidak obesitas, terdapat 66 (67,3%) siswa mengalami obesitas dan 83 (84,7) siswa yang tidak obesitas.
